PALUDISMO

El paludismo, también conocido como malaria, es una enfermedad grave

Causas y Transmisión
 Parásito: La malaria es causada por el parásito Plasmodium.
Existen cinco especies que pueden infectar a los humanos:
 P. falciparum
 P. vivax
 P. malariae
 P. ovale
 P. knowlesi
Las más peligrosas son P. falciparum (la más mortífera, prevalente en África) y
P. vivax (dominante fuera de África subsahariana).
 Vector: La transmisión principal ocurre por la picadura de mosquitos Anopheles
infectados.
Los parásitos se multiplican en el hígado humano y luego infectan los glóbulos
rojos.
 Otras formas de transmisión: Aunque menos comunes, la malaria también
puede transmitirse por transfusiones de sangre, trasplantes de órganos o de
madre a feto.
No se transmite de persona a persona directamente.

Síntomas
Los síntomas suelen aparecer entre 10 y 15 días después de la picadura.
Pueden ser leves o potencialmente mortales, y a veces se asemejan a los de
una gripe común.
 Síntomas comunes (malaria no complicada):
  Fiebre (a veces con picos cíclicos)
 Escalofríos
 Dolor de cabeza
 Sudoración
 Fatiga y cansancio extremo
 Náuseas y vómitos
 Dolores corporales
 Sensación de malestar general
 Síntomas Graves (malaria grave, pueden llevar a la muerte en 24 horas si no se
tratan):
 Deterioro del estado de conciencia o confusión
 Convulsiones
 Dificultad para respirar
 Orina oscura o con sangre
 Coloración amarillenta de ojos y piel (ictericia)
 Hemorragias anormales
 Anemia
 Insuficiencia de órganos vitales (renal, hepática, respiratoria)
Los lactantes, menores de 5 años, mujeres embarazadas, viajeros y personas
con VIH/SIDA tienen un mayor riesgo de desarrollar malaria grave.

Diagnóstico
El diagnóstico rápido es crucial. Se realiza principalmente mediante la detección
del parásito en una muestra de sangre, a menudo a través de un frotis de sangre al
microscopio.
También se pueden realizar otras pruebas como un hemograma completo
(para verificar anemia) y pruebas de glucosa.

Tratamiento
El tratamiento del paludismo se realiza con medicamentos antipalúdicos
recetados que matan el parásito.
 El tipo de medicamento y la duración del tratamiento dependen de:
 El tipo de parásito Plasmodium involucrado.
 La gravedad de los síntomas.
 La edad del paciente.
 Si la paciente está embarazada.
Medicamentos comunes:
 Fosfato de Cloroquina: Fue el tratamiento preferido, pero la resistencia a la
cloroquina es común en muchas partes del mundo.
 Terapias combinadas con artemisinina (TCA): Son el tratamiento preferido
para la malaria resistente a la cloroquina, por ejemplo, arteméter-lumefantrina o
artesunato-mefloquina.
 Otros medicamentos:
 Atovacuona-proguanil (Malarone), sulfato de quinina con doxiciclina o
clindamicina, y fosfato de primaquina.
 La primaquina y tafenoquina se usan para prevenir recaídas de P. vivax o
P. ovale, pero requieren cribado previo de deficiencia de la enzima G6PD.
En casos graves, el tratamiento debe ser de emergencia y puede implicar la
administración de medicamentos intravenosos.

Prevención
La prevención es fundamental, especialmente en zonas endémicas. Las
medidas incluyen:
 Control de mosquitos:
 Uso de mosquiteros impregnados con insecticida, especialmente al
dormir.
 Rociado residual interno de insecticidas en las viviendas.
 Eliminar el agua estancada (recipientes, charcos) para evitar la
reproducción de mosquitos.
 Protección personal:
  Usar ropa de manga larga, pantalones largos y calcetines, especialmente
al anochecer y al amanecer, cuando los mosquitos Anopheles son más
activos.
 Aplicar repelentes de insectos que contengan DEET (dietiltoluamida) en la
piel expuesta.
 Instalar mosquiteros en puertas y ventanas.
 Medicamentos preventivos (quimioprofilaxis):
 Para viajeros que visitan zonas de riesgo, se pueden recetar
medicamentos antipalúdicos antes, durante y después del viaje.
La elección del medicamento depende del destino y del tipo de resistencia
local.
 Vacunas: Actualmente existen vacunas disponibles para prevenir la malaria en
niños en riesgo en África, donde la carga de la malaria es mayor.

Paludismo en Venezuela
Venezuela ha enfrentado desafíos significativos con la malaria en los últimos
años. Históricamente, el país había logrado un control importante de la enfermedad,
pero ha habido un resurgimiento.
 Zonas de riesgo: La malaria está presente en 18 estados del país.
Las áreas de alto riesgo incluyen: Amazonas, Anzoátegui, Apure, Bolívar, Delta
Amacuro, Monagas, Sucre y Zulia.
Bolívar, en particular, ha visto un incremento de casos, en parte debido a la
minería ilegal.
 Especies predominantes: En Venezuela, la mayoría de los casos son por P.
vivax. Sin embargo, P. falciparum (más peligroso) también está presente en
zonas selváticas como el sur de Bolívar y Amazonas.
 Esfuerzos recientes: Se han reportado esfuerzos para combatir la malaria, con
reducciones en los casos en algunos estados como Sucre y una disminución
general de casos nuevos entre 2018 y 2021, aunque las cifras anuales pueden
variar y seguir siendo elevadas.
 PALUDISMO
Síndrome
Enfermedad Es una enfermedad infecciosa debida a protozoos plasmodium, transmitidos por la picadura
de la hembra infectada del mosquito Anopheles, la que transmite la infestación de persona a
persona al inocular el agente causal.
Cuadro Clínico Si se trata de personas previamente sanas
Febriles 41grados, fatiga, dolor torácico y abdominal, congestión de cara y extremidades,
intranquilidad, delirio, puede llegar al coma, también escalofríos intensos, cefalea, zumbido
de oídos, piel fría y pálida, pulso débil y rápido, sudoración que moja la ropa de cama hasta
somnolencia.
Predomina la forma crónica: anemia y hepatoesplenomegalia.
Complicaciones 1.- En el paludismo agudo aparece anemia grave por perdida de las células parasitadas.
2.- En el paludismo grave CID, en la mujer aborto y parto prematuro, hipoglicemia y
paludismo cerebral.
3.- Insuficiência renal.
4.- Edema pulmonar.
5.- Miocarditis palúdica.
Diagnóstico Otros padecimientos febriles que evolucionan con anemia, esplenomegalia y hepatomegalia.
diferencial Fiebre tifoidea, hepatitis, dengue, leptospirosis, absceso hepático amebiano o bacteriano.
Exámenes Gota gruesa: que nos permite identificar el tipo de plasmodium como el número de
Complementarios parásitos.
Otros:
Demostración de antígenos y anticuerpos parasitarios mediante técnicas de ELISA, IFI,
Hemoaglutinación indirecta e hibridación de ADN, PCR.
Tratamiento Farmacológico:
1.- Para P. ovale y P. malariae: Cloroquina: dosis total 25 mg/kg repartidos en: 10mg/kg al
inicio, 5mg/kg a las 6 horas, 5mg/kg a las 24 horas y 5 mg/kg a las 48h + Primaquina: 15
mg/kg/día durante 15 día.
2.- Para [Link] resistente a cloroquina se indica : Sulfato de quinina: 650 mg/8h/V.O /3-
7dias + dociclina: 100mg2veces/día/7dias o mefloquina:750mg/V.O.
3.- Para [Link] resistente a cloroquina: Sulfato de quinina: 325mg (250mg base):
650mg, V.O.3veces por dia por 7dias+dixiciclina.