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martes, 10 de junio de 2025 05:27
Áreas = . .
Lóbulo frontal
- Circunvolución frontal ascendente -> área 4 de Brodmann o área motora primaria
○ Prerrolandica
○ Nace la vía piramida
- Circunvolución frontal superior -> área 8 de Brodmann o área oculomotora
○ 1ra circunvolución
○ Lleva los ojos al otro lado en condiciones normales
○ ALTERACIONES OCULOMOTORAS
○ Ej. Área 8 del lado izquierdo lleva a los ojos al lado derecho
○ Si hay un TUMOR del lado izquierdo, habrá COMPRESION, los ojos SE VAN AL
LADO DE LA LESION (izquierdo)
○ Si se presenta una IRRITACION izquierda, por ESTIMULO (ej. Cisticerco) SE VAN
AL LADO CONTRARIO DE LA LESION (derecho)
- Circunvolución frontal media -> 2da circunvolución
- Circunvolución frontal inferior -> área 44 y 45 de Brodmann, área motora del
lenguaje o área de Broca
○ 3ra circunvolución
- En la parte anterior:
○ Área 9, 10, 11 de Brodmann
○ Están las funciones cerebrales superiores de nuestra conducta, personalidad
○ Alteraciones:
▪ Alteraciones de la personalidad y conducta
▪ Px presenta Moria -> Px semiológicamente se ríe de todo y de nada
▪ Liberación de reflejos primitivos o arcaicos, se presentan normalmente en
lactantes y luego desaparecen
□ Reflejo de succión.
□ Reflejo de prehensión palmar -> Agarra cuando se le da un objeto
□ Reflejo palmo mentoniano -> Rascar a nivel de la palma e
inmediatamente se produce un movimiento a nivel del mentón.
□ Reflejo glabelar o de Meyerson -> Al percutir la glabela y se cierran los
ojos.
!!!
- Lóbulo temporal -> En la parte posterior de la primera circunvolución está el área 22
- Lóbulo parietal -> En la parte inferior -> Área 39 o Girus anular en el lóbulo parietal y
el área 40 o girus supramarginal
Áreas: 22 + 39 + 40 = Área de la comprensión del lenguaje o de Wernicke o área
sensitiva o sensorial del lenguaje principalmente el área 22 (temporal)
- Área auditiva del lenguaje -> área 41 y 42,en el lóbulo temporal
- Primero escuchamos, luego entendemos
○ Después de escuchar (área 41,42) va al área de la compresión (22, 39, 40) y luego
va al área de la expresión para hablar (44 y 45) por medio del fascículo arcuato
Escucha (41,42) -> Comprende (22, 39, 40) -> Fascículo arcuato ->
Habla (44,45)
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Habla (44,45)
Alteración en la expresión del lenguaje -> Afasia
1. Afasia de Broca, motora o de la expresión
○ Entiende pero no se puede expresar
2. Afasia de Wernicke, sensitiva o sensorial o afasia de la comprensión
○ Puede hablar pero no entiende
3. Afasia mixta -> Afasia de Broca + Afasia de Wernicke
4. Afasia de la repetición
○ Por lesión del fascículo arcuato
○ Entiende y se expresa correctamente pero NO PUEDE REPETIR
Las áreas del lenguaje solo están en un hemisferio, en el dominante
Circunvolución frontal ascendente Área 4 Síndrome piramidal
Circunvolución frontal superior Área 8 Alteraciones oculomotoras
Circunvolución frontal inferior Áreas 44 y 45 Lenguaje de la expresión
Lóbulo parietal
- Circunvolución parietal ascendente, área 1, 2, 3
○ Área sensitiva primaria
○ Llegan todas las sensibilidades
○ En el sx sensitivo cortical la mitad del cuerpo no lo siente o lo siente meno s. Ej.
Dolor (hemihipoalgesia) contralateral
Las vías sensitivas son cruzadas
- Circunvolución parietal superior, área 5 y 7
○ Una lesión produce apraxia -> Dificultad en la ejecución de un movimiento ya
adquirido o uno que es ordenado por el explorador
○ Clases de apraxia:
▪ Ideomotora -> Para actos motores simples
□ Ej. Una persona que al pasar por una iglesia no puede persignarse, no
puede saludar
□ Por lesiones del lóbulo parietal IZQUIERDO
▪ Ideatoria -> Para actos motores complejos, con secuencias
□ Ej. Al abrir una botella de vino, encender un cigarrillo, agarra mal las
cosas
□ Por lesiones del lóbulo parietal IZQUIERDO
▪ Del vestir -> No puede vestirse en forma correcta
□ Ej. Primero la blusa y luego la ropa interior
□ Por lesiones del lóbulo parietal DERECHO
○ Desorientación topográfica y espacial
NO se ubica en los mapas, no se ubica donde esta
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▪ NO se ubica en los mapas, no se ubica donde esta
▪ Por lesiones del lóbulo parietal DERECHO, los espacios los medimos en el
mismo. Ej. Al estacionar
□ De las mujeres no es tan desarrollado
▪ Ej. Va a la plaza y no puede volver a su casa (espacial), no puede ubicar un
lugar en el mapa (topográfica)
▪ Pueden llegar a perderse dentro de su propia casa
○ Heminegligencia espacial
▪ Por lesión del lóbulo parietal DERECHO
▪ El px desconoce su hemicampo del lado izquierdo
▪ Ej. El px está comiendo su postre pero no comió el lado izquierdo del plato
(lesión parietal derecha), tb que escriba todos los números del reloj pero el px
escribe solo el lado derecho
○ Cuadrantopsias homónimas inferiores contralaterales (CHIC)
▪ Ojo -> Nervio óptico, quiasma - cintillas ópticas - radiaciones ópticas -
termina en cisura calcarina (es un surco profundo ubicado en la superficie
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termina en cisura calcarina (es un surco profundo ubicado en la superficie
medial del lóbulo occipital (área 17) área visual primaria
▪ Las radiaciones ópticas están en el lóbulo parietal y temporal
□ Parietal (superior) -> Proyectan el campo visual INFERIOR
Así ve
Cuadrantopsia homónima inferior contralateral o derecha (lesión izquierda)
□ Temporal (inferior) -> Proyectan el campo visual SUPERIOR
Si habría lesión de todo el lóbulo habría una hemianopsia pero
como solo son las radiaciones ópticas se presentas las
cuadrantopsias
Ej. Cuadrantopsia homónima superior contralateral (la lesión es
izquierda pero la cuadrantopsia derecha)
▪ En los ojos hay 2 mitades y cuando hay lesiones en el lóbulo occipital donde
se presentan hemianopsias homónimas
Lóbulo temporal
- Circunvoluciones
○ Temporal superior
○ Temporal medio
○ Temporal posterior
- Área 22 de Brodmann (en la parte posterior de la 1ra circunvolución) + área 39 y 40 =
Área de Wernicke
Áreas del lenguaje están en el hemisferio dominante
- Están las afasias, cuadrantopsias
- En la cara interna de los lóbulos está el hipocampo (área principal de la memoria) y tb la
amígdala (sistema límbico, regula las emociones)
- Sx de Kluver Bucy
○ Lesión de ambas partes mediales de los lóbulos temporales, lesión bitemporal
○ Px presentan hipersexualidad, hiperoralidad -> Todo meten a su boca,
hipermetamorfosis -> Problemáticos, son muy dósiles, apáticos
○ Se relaciona con la demencia frontotemporal o demencia de Pic
Lóbulo occipital
- En la cara interna esta la cisura calcarina (área 17) es el área visual primaria
- Hemianopsias homónimas contralaterales
- Ceguera cortical (amaurosis)
○ Cuando ambos lóbulos occipitales se afectan
○ Se CONSERVA EL REFLEJO FOTOMOTOR
Sx de Anton
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○ Sx de Anton
▪ Es una variante de la ceguera cortical
▪ Se da por lesión de ambos lóbulos occipitales
▪ En la tomo los lóbulos occipitales se ven negros por hipoxia
▪ En niños cuando hay sufrimiento fetal, en jóvenes adultos por paros cardiacos
▪ Px NIEGA ESTAR CIEGO (confabula = inventa)
□ Se guía por la voz
□ Ej. Que es esto? - Son sus lentes - Noo es un marcador - Es que no traje
mis lentes, es por eso que no se
- Sx de Gerstmann
○ Lesión del girus anular (área 39) o la unión parietooccipital
○ Cuando la lesión en el hemisferio dominante
○ Clínica
1. Agrafia -> Dificultad para escribir o dibujar
2. Acalculia -> No puede hacer pruebas aritméticas que ya sabían (Sumar,
restar)
3. Agnosia digital -> No pueden nombrar sus dedos (índice, pulgar, etc.)
4. Desorientación derecha e izquierda -> No saben qué lado es cual
- Sx de Balint
○ Lesión parietooccipital de ambos lados
○ Clínica
▪ Parálisis psíquica de la mirada -> No pueden mantener una mirada fija, no
pueden seguir con la vista
□ Ej. Partidos tenis, de ping pong, no pueden seguir el movimiento de la
pelota
▪ Ataxia óptica de la mano -> Son torpes, con la ayuda visual no pueden
alcanzar un objeto
□ Ej. No puede agarrar exactamente un vaso
▪ Simultagnosia -> No puedes describir simultáneamente un objeto
□ Ej. Solo describe que ve la cara, y no describe los detalles del rostro.
▪ Prosopoagnosia -> Desconoce las caras familiares
▪ Agnosia espacial
□ Agnosia -> Dificultad para reconocer alguna cosa u objeto a través de
nuestros sentidos
Visual -> Ve pero no puede describir
Auditivas -> Escucha pero no puede reconocer lo que es
Táctil o astereognosia -> Siente pero no puede escribir (lesión en
lóbulo parietal)
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