UNIDAD 1

RADIACIONES
La radiación se define como la transmisión de energía a través del espacio y la materia.
Se clasifican según
Su composición
➢ Radiaciones corpusculares: constituidas por partículas, consiste en núcleos atómicos o partículas
subatómicas que se mueven a gran velocidad. Ejemplos: rayos alfa, beta y los catódicos.
➢ Radiaciones electromagnéticas: es la combinación de campos eléctricos y magnéticos. Se describe
como pequeños paquetes de cuantos o fotones. Ejemplos: rayos gamma y rayos x.
Su interacción con la materia por su carga energética
➢ No ionizante: la radiación no ionizante es un tipo de radiación de menor intensidad, cuya energía no es
suficiente para arrancar electrones de los átomos o moléculas que componen la materia o los seres
vivos. Ejemplo: ondas de radio, la luz visible, horno microondas.
➢ Ionizante: la radiación tiene energía suficiente para extraer electrones de los átomos de la materia.
Naturales Rayos cósmicos.
Según su Sustancias Radiactivas (Uranio-Torio-Actinio).
origen
Artificiales Rayos X
R (Producido por máquinas y aceleradores)
Rayos catódicos
A I
O Alfa
D
N Beta
I
I Según su Corpusculares Catódicos
A
Z Neutrones
C composición
A Protones
I
O N
Electromagnéticas Gamma
N T
E Roentgen o X
E
S S
Según su
Con carga eléctrica: Alfa-Beta-Protones-Catódicos.
carga
Sin carga eléctrica: Neutrones-Gamma-Roentgen.

Ionización
El proceso de convertir átomos en iones se llama ionización.
✓ N° electrones = N° protones: átomo neutro.
✓ Átomo pierde electrón = ion positivo.
✓ Electrón libre = ion negativo.
✓ Si se añade un electrón al átomo (neutro) = ion negativo.
✓ Los protones no participan en este proceso = pasivo.
✓ La ionización, requiere energía suficiente para superar la fuerza electrostática de enlace entre el
núcleo y los electrones.
✓ Los electrones K-L-M se unen con mucha fuerza, solo los rayos gamma, roentgen y otras partículas
de alta energía pueden extraerlos.
✓ Los electrones de las capaz externas tienen energías de enlaces bajas, son extraídos por fotones
de baja energía.
Aparato de rayos x
Clasificación:
o Fijos o murales: amurados a la pared.
o Móvil: con una columna y base con ruedas.
o Portátiles: se pueden trasladar, de menor tamaño.
Componentes:
▪ Base o columna.
o Llave bipolar.
▪ Comando electrónico.
o Luces testigos.
o Cronorruptor.
o Disparador.
▪ Brazo horizontal.
▪ Brazo articulado.
▪ Hemihorquilla.
▪ Eje vertical – movimientos horizontales.
▪ Eje horizontal – movimientos verticales
▪ Cabezal o calota.
▪ Accesorios.
o Fusible.

Aceite: aislante
eléctrico evita el
sobrecalentamient
o al absorber y
disipar el calor
generado en la
producción de la
radiación.

Cabezal o calota:
▪ Filtro de aluminio: lámina de metal (aluminio, cobre, etc.).
Función: absorber principalmente los rayos de mayor longitud de onda (largos o blandos), evita que
estos sean absorbidos por la piel del paciente.
Aparatos radiográficos: menores de 70 kV 1,5 mm de aluminio.
Mayores a 70 kV 2,5 mm de aluminio.
▪ Colimador: es determinar la dirección del haz de rayos X. Pueden ser rectangulares o redondos, de
6 cm de diámetro. Son de plástico o metálicos. Cuando son metálicos se considera parte de la
diafragmación. El largo puede variar según la técnica radiográfica.
▪ Diafragma: es interceptar el haz de rayos X con el objeto de reducir su sección. Es un disco de
plomo, con una abertura central, ubicado a la salida del rayo x. Diseñado para dar forma y limitar el
tamaño de haz.
Presentación:
1. de uso convencional mínimo KV 60-15mA y KV 65-12mA,
odontológico
2. de uso convencional medio KV 70 – 8mA, odontológico.
3. de uso convencional máximo KV 100 panorámicos y médicos.

Debe cumplir con los siguientes requisitos:

❖ Requerimientos técnicos adecuados.
 ❖ Generar rayos X en el tiempo deseado, en intervalo de energía requerido y con mecanismos
adecuados para la extracción de calor.
❖ Tamaño adecuado.
❖ De colocación sencilla.
❖ El cabezal no debe tener movilidad.
❖ Que los brazos articulados funcionen correctamente.
❖ Producir imágenes en películas convencionales y digitales.

Tubo de Coolidge
Acelerador de partículas generadoras de radiación X.
Partes constitutivas

• Ampolla:

Cubierta de vidrio compuesta de vidrio de borosilicato

o tipo pirex. Resistente a las altas temperaturas y
presiones generadas en el interior.

Alto vacío se retiran los gases y partículas del interior.

Evita que la radiaciones generadas interaccionen con
materia que pueden alterar la formación de los rayos x.
Evita la oxidación de los componentes.

Ventana puede presentarse como un adelgazamiento

del vidrio. Por donde salen los rayos x desde el interior
Espiral de alambre de tungsteno de del tubo.
0,2 cm de diámetro y 1 cm de
longitudes. FILAMENTO DE TUNGTENO
Fuente de emisión de electrones.

Sostienen el filamento. Lo
conecta a los
transformadores. ALAMBRES RÍGIDOS

Reflector cóncavo de molibdeno (Mo –

N.A. 42) con carga negativa. Enfoca
electroestáticamente los electrones
emitidos por el filamento.
CAZOLETA ENFOCADORA

Unida al transformador de baja y alta tensión.

 De tungsteno, de forma rectangular, tamaño real de
1x3 mm, empotrada en el vástago de cobre. Donde
se generan las radiaciones X.
MANCHA FOCAL
VÁSTAGO DE COBRE Soporta la mancha focal. El cobre
(Cu – N.A. 29) posee alta
conductibilidad térmica para
disipar el calor generado en la
mancha focal.

BISEL

Angulación 20°. Dirigir el rayo central hacia la

ventana. Disminuir el tamaño del haz de rayos X.

Unida al transformador alta tensión.

Cátodo
Electrodo de material molibdeno. Posee una cazoleta enfocadora, en donde existe un espiral de alambra
de tungsteno (0,2 cm diámetro y 1 cm de longitud); esta sujeto en sus extremos por dos alambres rígidos
que pasan a través del cristal y transmiten la corriente eléctrica de alta y baja tensión.
Ánodo
Vástago de cobre, posee en su extremo anticátodo un trozo de tungsteno empotrado – mancha focal,
diana o punto focal, forma rectangular y tamaño real 3x1 cm. La presión de vapor baja a temperaturas
elevadas evita poner en peligro el vacío dentro del tubo. Debido a la conductividad térmica relativamente
baja del tungsteno, el cobre buen conductor, disipa el calor hacia el aceite mineral, reduciendo el riesgo de
fusión del punto focal.

La calidad de la imagen radiográfica se debe al tamaño del anticátodo, mejorando su definición cuando
disminuye la fuente de radiación o mancha focal.
Los electrones emitidos por el filamento generan intenso calor por unidad de área al impactar en la misma.
Se distribuyen sobre una superficie mayor y disminuye el punto focal, éste se coloca en bisel con una
angulación de 20°, estableciendo una proyección geométrica perpendicular o punto focal efectivo de 1x1
cm.
Este corte en bisel cumple las funciones de: disminuir el punto focal efectivo y dirigir las radiaciones
roentgen hacia la ventana del tubo.
Producción de radiación X
Al conectar el aparato a la red eléctrica, se pone en funcionamiento el transformador de baja, reduciendo
la tensión a 10 voltios, aumentando el mA. Proporcionando un mayor pasaje de electrones por el filamento
de tungsteno, produciendo su calentamiento e incandescencia, del mismo llamado EFECTO JOULE.
“Calentamiento del filamento”.
El filamento emite electrones provenientes de las orbitas externas de los átomos, en cantidad proporcional
a la temperatura del filamento, formando una nube alrededor. Llamado EFECTO EDISON – RICHARSON.
La nube de electrones se ubica en el interior de la concavidad, con carga negativa, de la cazoleta
enfocadora. “Generando una emisión termoiónica o liberación de electrones que forman una nube
alrededor de éste”.
Al activar el botón de disparo, se pone en funcionamiento el transformador de alta, aumentando el Kw y
disminuyendo el mA, creando una diferencia de potencial entre el cátodo y ánodo, produciendo que los
electrones viajen a alta velocidades, del polo negativo al positivo, generando la radiación catódicas.
Llamado EFECTO de DE FOREST. Estos electrones interaccionan con los átomos de tungsteno de la
mancha focal, formando la radiación X. “los electrones viajan del cátodo por el ánodo por este efecto, a
velocidad cercana a la de la luz; esta radiación corpuscular se denomina radiación catódica”.
Cuando todo esto esta pasando, se genera una negativización de las paredes de la ampollada, llamado
EFECTO BIAS. Evita que los electrones de carga negativa se desplacen a otras partes del tubo,
dirigiéndose a la mancha focal, positiva. Debido a que cargas negativas se repelen. “La energía cinética de
estos electrones al chocar con el blanco de tungsteno, enfocados por la copa del cátodo y la
negativización de las paredes del tubo”. Se transforman en radiación roentgen.

Mancha focal
Tamaño real – tamaño efectivo.
Los electrones emitidos por el filamento generan intenso calor en el área que impactan.
Para distribuir los electrones sobre una superficie mayor y a su vez disminuir el punto focal, éste se coloca
en bisel con una angulación de 20° con respecto al haz de electrones, estableciendo una proyección
geométrica cuadrangular o punto focal efectivo de 1x1 mm a 0,7 x 0,7 mm.
Este corte en bisel cumple las funciones de: disminuir el punto focal efectivo, y dirigir las radiaciones X
hacia la ventana del tubo.

La energía cinética de los electrones se transforma en

fotones electromagnéticos por medio de dos mecanismos:
radiación continua y radiación característica.

Producción de rayos x – radiación por frenado o radiación continua

1. Cuando el electrón de alta energía choca contra el núcleo del átomo
de tungsteno del anticátodo toda su energía cinética se transforma en un
único fotón de rayos x.
2. El electrón (carga negativa) es atraído por el núcleo positivo,
desviando su trayectoria original y pierde velocidad, causando pérdida de
parte de su energía cinética, cedida en forma de fotón de rayos X.
Disminuye su velocidad en sus interacciones con los átomos del blanco
en el ánodo. Si se produce un impacto directo la energía cinética se
convierte en un fotón de gran energía. Genera cerca del 70% de la
energía total liberada en el ánodo.
Producción de rayos x – radiación característica
Cuando el electrón de alta energía desplaza un electrón de las órbitas
profundas de un átomo en la mancha focal, otro electrón de una capa
más exterior, con un nivel de energía mayor, es atraído hacia el hueco que queda en la capa interna, el
electrón desplazado emite un fotón.

La CALIDAD en radiología se refiere a la capacidad de penetración del haz de rayos X, determinada por la
longitud de onda. Rayos X con longitudes de onda más cortas tienen mayor poder de penetración. El
voltaje controla esta calidad, aumentándolo para generar rayos X más penetrantes. En radiología dental,
se requiere un voltaje alto, entre 65 y 70 kV, para lograr una penetración adecuada. Un kilovoltio equivale a
1000 voltios.
 En radiología dental, la CANTIDAD de rayos X generados aumenta con el número de electrones que se
desplazan del cátodo al ánodo. El amperaje regula este flujo de electrones, controlando la temperatura y la
liberación de más electrones. En equipos dentales, se utiliza una pequeña cantidad de amperios, medida
en miliamperios (mA), aproximadamente 8 mA para evitar el sobrecalentamiento del tubo.
Propiedades de los rayos

Rayos catódicos Radiación X

Son radiaciones corpusculares (electrones) provienen de Son paquetes de onda de energía electromagnética
las capas superficiales de los átomos del filamento del (fotón), que se origina a nivel atómico (mancha focal).
tungsteno.
✓ Se propagan en línea recta y perpendicular a la ✓ Longitud de onda de 0,05 Armstrong a 1 Armstrong.
superficie que los generan. ✓ Son ionizantes.
✓ Calientan los cuerpos que son sometidos a su acción ✓ Se propagan en línea recta a la velocidad de la luz.
directa. ✓ Atraviesan cuerpos opacos a la luz.
✓ Desarrollan efectos mecánicos. ✓ Inducen fosforescencia y fluorescencia en ciertas
✓ Excitan fosforescencia y fluorescencia de diversas sustancias.
sustancias. ✓ Sufren refracción, difracción, reflexión, polarización
✓ Son desviados por campos eléctricos y magnéticos. en estructuras cristalinas y a veces en amorfas.
✓ Depositan electricidad negativa en los conductores ✓ No son desviados por campos eléctricos, ni
que atacan. magnéticos.
✓ Descomposición del bromuro de plata; propiedad
química fundamental para impresionar la placa
radiográfica.

Radiación primaria – secundaria

• Primaria: emitida por el foco, en forma de haz cónico a
través de la ventana del tubo. Su dirección puede
predeterminarse (angulaciones) y por lo tanto es
controlable.
• Secundaria: emitida por los objetos alcanzados por la
radiación primaria, como la cabeza del paciente, equipo
dental. Se dispersan en cualquier dirección.

Aplicaciones de las radiaciones Roentgen

• Se las utiliza con fines diagnóstico y terapéutica
(radioterapia).
• También se emplea con otros fines.
 UNIDAD 2

FORMACIÓN DE IMÁGENES
Procesos radiométricos y geométricos que rigen la formación de imágenes
Conceptos:
✓ Rayo central: que está ubicado en el centro del haz de radiación.
✓ Rayo normal: este incide perpendicularmente al plano de la película.
✓ Angulo de radio proyección: aquel ángulo formado por los rayos que tomando al foco como vértice
pasan tangentes por dos puntos opuestos del objeto.
✓ Plano guía del objeto: consiste en una línea imaginaria en sentido longitudinal que divide al objeto
en dos partes iguales.

Características visuales de la imagen

Densidad:

• Grado de ennegrecimiento de la imagen.

• Hay tres factores de exposición que regulan la densidad de la radiografía dental
▪ Miliamperios (mA).
▪ Pico de kilovoltaje operativo (kVp). El aumento de estas elevará la
▪ Tiempo de exposición. densidad de la radiografía
(radiografías más oscuras).

Existen estos 3 tipos de densidad

radiográfica

Poco densa: baja densidad. Imagen clara.

Densa: alta densidad. Imagen oscura.

• Cuerpos radiotransparentes:
o El objeto absorbe ínfima (mínima) cantidad de rayos X.
o El tono es oscuro, negro: zonas de depósito de plata
(componente de la película) de gran densidad.
o Ej: aire – acrílico.
 • Cuerpos radiolúcidos
o El cuerpo absorbe mediana cantidad de rayos.
o Tonos grises.
o Depósito de mediana densidad.
o Ej: tejido blandos – encía – cámara pulpar – seno maxilar
• Cuerpos radiopacos
o El cuerpo absorbe gran cantidad de
rayos x.
o Tono claro, blanco.
o Poca plata o ninguna queda en la
película.
o Ej: esmalte – dentina – cortical alveolar
– tratamientos endodónticos.
o Metales: amalgama, coronas, pernos.
Contraste:
• Es la diferencia de densidad entre varias regiones de una radiografía.
• Tipos de contraste:
o Bajo.
▪ Hay muchas sombras de gris sobre la película, con menos tonos pronunciados hacia
lo claro y oscuro.

o Alto:
▪ Áreas con densidades claras y oscuras predominantes en la radiografía. Hay pocas
sombras grises.

Nitidez:

• También se lo conoce como detalle, resolución o definición.

• Reproduce los distintos contornos de un objeto.
• Factores que influyen:
o Tamaño del punto focal.
o Composición de la película.
o Movimiento.

Nitidez baja
Nitidez alta

Características geométricas de la imagen

Óptimas condiciones geométricas.
Están representadas por:
 ➢ Magnificación o amplificación.
o Imagen radiográfica que reproduce un objeto aumentado
con respecto a su tamaño real.
o Resultado de la trayectoria divergente del haz de Rx.
o Debido a esta divergencia, todas las radiografías dentales
tienen cierto grado de amplificación de la imagen.

➢ Distorsión.
o Alteración de tamaño y forma real del objeto radiografiado.
o Son el resultado de la amplificación desigual de partes diferentes del mismo objeto y de una
alineación inadecuada de la película o de la angulación del haz de rayos x.

➢ Isometría.
o Concordancia de tamaño entre le objeto y la radiografía. “Igual tamaño”.
o Para lograr imágenes isométricas debemos acercar lo más posible el diente a la película
radiográfica y alejar lo más posible punto focal del tubo.
➢ Isomorfismo.
o Concordancia entre la forma real de un objeto y la forma proyectada de la imagen
radiográfica. “Igual forma”
o Para lograr estas imágenes, lo ideal es que el objeto y películas sean paralelos y el rayo
incida perpendicular a este objeto y a la película.

Principios radiopticos (principios que rigen la formación de imágenes)

1. Tamaño del foco mínimo.
➢ Lograr definición (no borrosas).
➢ Con isomorfismo/ con isometría.
➢ A mayor tamaño del punto focal, menor nitidez tendrá la
imagen.

2. Distancia foco-objeto debe ser máxima.

➢ El aumento de esta distancia disminuye la borrosidad de la imagen al
reducir la divergencia del haz y utilizar fotones de trayectoria casi
paralelas.
➢ Se pueden lograr imágenes prácticamente isométricas.
3. Distancia objeto-película debe ser mínima.
➢ Disminuye la penumbra que se forma en los extremos de la imagen por
reducción de la divergencia del haz.
➢ Mejora la nitidez de la imagen.

4. El rayo central debe pasar por el centro del plano guía e incidir normalmente al
plano de la película.
➢ Con este principio se logra isomorfismo.
➢ El RC debe incidir en el centro del plano guía del diente e incidir
normalmente al plano de la película, en este caso ambos planos deben
de permanecer paralelos.

5. El plano guía del objeto y el plano de la película deben permanecer paralelos.

➢ La imagen del objeto se acorta cuando el RC incide perpendicular a la película, pero el
objeto no está paralelo al paquete radiográfico. Imagen 1.
➢ La imagen del objeto se alarga cuando el RC incide perpendicular al objeto, pero el paquete
radiográfico no está paralelo al objeto. Imagen 2.

6. La película debe permanecer plana.

➢ Si la deformación es en sentido vertical se producirá elongación de la imagen en sentido
longitudinal. Y si es en sentido horizontal se va a producir ensanchamiento mesio distal.

línea roja: ensanchamiento.

Factores que determinan la absorción
❖ La diferencia de tonos que muestran las radiografías son el resultado de la absorción de rayos x
por el objeto radiografiado en virtud de 3 variables:
1. Número y peso atómico: mayor peso atómico, mayor densidad física, menor penetración de rx.
Ej. Tejidos con contenido de calcio.
2. Densidad física: a mayor densidad del objeto a radiografiar, menor penetración de los rx, mas
clara la imagen (esmalte, obturaciones metálicas).
3. El espesor: a mayor espesor del tejido u objeto que atraviesa, menor penetración de rx y más
clara será la imagen.

➔ Efectos de sustracción: ocultamiento, por superposición de imágenes.

➔ Efectos de sumación o adición: la sombra de un cuerpo es igual a la suma de las sombras generadas
por los planos que la forman; la superposición de dos cuerpos puede dar lugar, a la formación por
sumación, de una tercera sombra, de forma diferente y de densidad superior a las dos anteriores.
 UNIDAD 3

TÉCNICA BISECTAL
Clasificación de técnicas intraorales

Retroalveolares -Bisectal o Dieck.

-Paralelo.
Verticales
Retrocoronales -Bite wing

Horizontales Oclusales -Orto-oclusal.

-Dis-oclusal.

Indicaciones -Dis-oclusal
En operatoria: caries oclusales proximales: profundidad, recidiva, relación con la cámara pulpar,
cálculos pulpares.
En endodoncia: conductometría, por-operatoria, etc.
En odontopediatría: caries, control de erupción, presencia de gérmenes.
En prótesis: presencia de restos radiculares u otros elementos en los maxilares.
En periodoncia: cálculos, perdida ósea, etc.
En cirugía: raíces dentarias (forma y tamaño), supernumerarios, retenidos, fracturas dentarias, etc.
Concepto
Consiste en dirigir el rayo central (RC) de manera tal que:
✓ Pase por el ápice.
✓ Incida en forma perpendicular a la bisectriz o mediana del ángulo
formado por el plano de la película y el eje de la pieza dentaria.
✓ Técnica bisectriz o Regla de Cieszynsky.

Paquete radiográfico a utilizar

❖ En adultos: estándar 3x4 cm.
❖ En niños 2x3 cm.
División de maxilares en grupos
o 1° grupo: 2° y 3° molares.
o 2° grupo: 1° y 2° premolares y 1° molar.
o 3° grupo: canino.
o 4° grupo: incisivos centrales y laterales.

División en subgrupo del 4° grupo- MX SUP.

➔ 4° grupo del maxilar superior (incisivos)
→IC – IL derechos.
→IC- IL izquierdos.
Pasos de la técnica
1. Posición del paciente.
2. Colocación y ubicación del paquete radiográfico en la boca.
3. Sostén del paquete radiográfico.
4. Angulación del rayo central y determinación del punto de incidencia.
5. Tiempo de exposición.
 TÉCNICA PRIMER GRUPO SEGUNDO TERCER GRUPO CUARTO GRUPO
BISECTAL – MAX. GRUPO
SUP.
POSICIÓN DEL Posición 1: Posición 1. Posición 1. Posición 1.
PACIENTE respaldo/asiento
90°.
Plano oclusal
paralelo al piso
(plano de camper
paralelo al piso).
Plano sagital medio
perpendicular al
piso.
Línea bipupilar
paralelo al piso.
COLOCACIÓN Y Mano opuesta. Mano opuesta. Mano opuesta. Mano opuesta.
UBICACIÓN DEL Dedo índice y Dedo índice y Dedo índice y Dedo índice y
PAQUETE pulgar. PR pulgar. PR pulgar. PR vertical. pulgar. PR vertical.
RADIOGRÁFICO. horizontal. horizontal.

SOSTÉN Dedo pulgar en Idem. Idem. Idem.

contacto con el PR.
Los demás dedos
extendidos y
apoyados en el
rostro.
DIRECCIÓN Y Angulación vertical Angulación vertical: Angulación vertical: Angulación vertical
ANGULACIÓN DEL (goniómetro). 35° 50° 45°
RAYO CENTRAL. Entre el plano Angulación Angulación Angulación
oclusal y el RC. horizontal: 60 a 70° horizontal: 45° horizontal: 0°
Angulación Punto de Punto de Punto de
horizontal. incidencia: incidencia: en la incidencia: en la
Formada por el En la intersección base del ala de la punta de la nariz.
plano sagital medio de: nariz, donde se
con el RC. -una línea baja del inicia el plano de
Angulación vertical: ángulo externo del Camper.
25° ojo.
Angulación -Con el plano de
horizontal 80° Camper.
TIEMPO DE Adultos: 0.8 a 1 Idem. Idem. Idem.
EXPOSICIÓN. seg.
Niños: 0,5 seg.
Max. sup. subgrupo del 4: Angulación vertical:
45° y 50°
Angulación horizontal: 45° y 0°
Punto de incidencia:
Se ubica entre:
-la punta de la nariz y
-la base del ala de la nariz.
 TÉCNICA PRIMER GRUPO SEGUNDO TERCER GRUPO CUARTO GRUPO
BISECTAL – MAX. GRUPO
INF.
POSICIÓN DEL Posición 2: Posición 2. Posición 2. Posición 2.
PACIENTE Respaldo/asiento
130° vista hacia el
techo.
Plano oclusal
paralelo al piso
(línea comisura-
tragus de la oreja).
Plano sagital medio
perpendicular al
piso.
Línea bipupilar
paralelo al piso.
COLOCACIÓN Y Indistinta mano. PR Indistinta mano. PR Indistinta mano. PR Indistinta mano. PR
UBICACIÓN DEL horizontal. horizontal. vertical. vertical.
PAQUETE
RADIOGRÁFICO.

SOSTÉN Dedo índice en Idem. Idem. Idem.

contacto con el PR.
El dedo pulgar toma
el borde basilar del
max. inf.
Los demás dedos
cerrados sobre si
mismos.
DIRECCIÓN Y Angulación vertical: Angulación vertical: Angulación vertical: Angulación vertical:
ANGULACIÓN DEL -5° -10° -20° -15°
RAYO CENTRAL. Angulación Angulación Angulación angulación
horizontal: 80° horizontal: 60° a horizontal: 45° horizontal: 0°
Punto de 70° Punto de Punto de
incidencia: Punto de incidencia: incidencia: en la
En la intersección incidencia: En la intersección parte más
de: En la intersección de: promitente del
Línea baja de la de: Una línea que baja mentón.
cola de la ceja o -una línea que baja de la base del ala
1cm. del ángulo del ángulo externo de la nariz.
externo del ojo. del ojo. Con otra línea que
Con línea que pasa Con una línea que pasa a qcm del
a 1cm. del basilar psa a 1cm. del borde basilar
del max. inf. borde basilar del mandibular.
max. inf.
TIEMPO DE Idem. Idem. Idem. Idem.
EXPOSICIÓN.
 TÉCNICA DEL PARALELO
(CON POSICIONADORES RADIOGRÁFICOS)

Consiste en dirigir el RC de maneral tal que:

o Pase por el centro del eje longitudinal del diente.
o Incida en forma perpendicular al eje del diente y al plano de la
película.
Para lograr un paralelismo (isomorfismo e isometría):
o Rollos de algodón.
o Posicionadores radiográficos.
Los posicionadores intraorales: mejoran precisión y rapidez en la toma de
radiografías dentales.
Compuesto por tres partes:

Indicaciones de su uso:
o Para todas las especialidades odontológicas.
o Especialmente indicado para: endodoncia y periodoncia.
Ventajas:
➢ Estabilización de la PR y protección ante la deformación.
➢ Posicionamiento preciso y reproducible de la imagen en la PR.
➢ Poca densidad de colaboración por parte del paciente.
➢ Imágenes sin distorsión de tamaño y forma.
➢ Manejo sencillo.
➢ Evitan las radiografías fuera de foco (aro de enfoque que favorece la ubicación de la zona de
incidencia).
➢ Si se realiza la técnica en forma correcta, evita la sobreexposición al paciente por repetición de
radiografías.
Desventajas:
▪ Se dificulta su uso en pacientes desdentados totales o parciales.
▪ Requieren de desinfección química o en autoclave para garantizar la bioseguridad.
Técnica del paralelo:
➔ Para su realización divide a la arcada dentaria en grupos de la misma manera que la técnica bisectal.
➔ 1er paso: posición del paciente
o Posición 1 o 2.
➔ 2do paso: colocación y ubicación del PR: sup. e inf.:
o Se coloca el PR en el elemento de soporte del posicionador.
o Se lleva el dispositivo a la boca ubicándolos detrás de las piezas dentarias del área de interés.
➔ 3er paso: sostén del paquete radiográfico:
o el paciente muerde el bloque de goma del posicionador.
➔ 4to paso: angulación y determinación del punto de incidencia:
o Se ubica el colimador de manera tal que su borde externo coincida exactamente con el anillo
del posicionador.
➔ 5to paso: tiempo de exposición:
o 0,5 niños.
o 0,8 a 1 adultos.
• Sinonimia:
o Técnica; Bite Wing, de Rapper, de aleta mordible o interproximal.
• Técnica intraoral, vertical, retrocornal.
• Consiste en dirigir el R.C hacia el plano oclusal o incisal.

Registro parcial de grupo dentarios antagonistas

▪ Nos permite observar:
▪ Coronas dentarias.
▪ Tercio cervical de la raíz.
▪ Cresta ósea alveolar.

Indicaciones
▪ Para observar:
▪ Caries interproximales incipientes.
▪ Caries oclusales y fracturas coronarias.
▪ Relación de caries o fracturas con cámara pulpar.
▪ Caries recidivantes.
▪ Para ver la adaptación proximal de restauraciones, coronas y puentes.
▪ Para evaluar crestas óseas.
Contraindicaciones
• Para observar el desarrollo de los gérmenes de dientes permanentes.
• Visualizar patologías periapicales.
• En casos de apertura bucal limitada.

Podemos realizarla de dos maneras

Paquete radiográfico
▪ Con aleta de mordida en la cara activa del P.R

Fundamento

Técnica
▪ Se divide a los maxilares en 4 grupos dentarios (ídem técnica de Dieck).

1. Posición del paciente: posición 1.

2. Colocación y ubicación del P.R:
▪ 1° y 2° grupo: P.R de 3cm x 4cm sector posterior
~Con la misma mano del lado a radiografiar.
~Eje mayor horizontal.
~Se coloca por lingual, aleta sobre caras oclusales.

▪ 3° y 4° grupo: P.R de 2cm x 3cm sector anterior

~Con la misma mano del lado a radiografiar. El 4° grupo indistintamente.
~Eje mayor vertical.
~Se coloca por lingual, aleta sobre los bordes incisales.
 3. Sostén del P.R.
▪ Sector posterior: en oclusión.
▪ Sector anterior: borde a borde.
4. Dirección del R.C e incidencia.
• Angulación vertical: 5° a 8° para todos los grupos.
• Angulación horizontal: ídem técnica de bisectal.
Incidencia:
• 1° grupo: intersección de la línea que baja a 1cm del ángulo externo del ojo con la línea comisura –
lóbulo de la oreja.
• 2° grupo: intersección de la línea que baja del ángulo externo del ojo con la línea comisura – lóbulo de
la oreja.
• 3° grupo: intersección del eje dentario del canino y borde incisal.
• 4° grupo: intersección línea interincisiva y borde incisal.

Angulación e incidencia – sector anterior

Sector posterior

Determinación de la angulación vertical

Determinación de la angulación horizontal

Tiempo de exposición
0,8 a 1 segundos adultos
0,5 niños
Concepto:
Son aquellas técnicas intraorales, donde la posición del P.R coincide con el plano oclusal.
Clasificación:
• Según la dirección del RC respecto al paquete radiográfico:
o Técnica disoclusal u oclusal oblicua.
o Técnica orto-oclusal u oclusal perpendicular.
Planos:

Indicaciones:
• Para visualizar:
o Fracturas óseas de maxilares.
o Procesos quísticos y tumores en el plano horizontal.
• Para localizar:
o Esquirlas óseas.
o Cuerpos extraños.
o Dientes retenidos.
o Agujas rotas.
o Cálculos salivales.
o Dientes supernumerios.
• En ortodoncia:
o Para reconocer tamaño y forma de arcos dentarios.
Paquete radiográfico utilizado:
Paquete oclusal:
Técnica oclusal oblicua o disoclusal
Técnica radiográfica: para radiografiar se divide a los maxilares en tres segmentos:

Indicaciones para disoclusal

• Extensión de quistes congénitos.
• Procesos patológicos periapicales cuando no se llega a abarcar con una técnica radiográfica
periapical.
• Observación de piezas dentarias normales y supernumerarias en una retención muy alta.
• Fisuras palatinas, etc.
• Cuerpos extraños en el plano horizontal.
Técnica disoclusal – max. sup. – sector anterior

Técnica disoclusal – max. sup. – sector posterior izq.

 Pasos de la técnica max. sup. e inf. sectores anterior y posterior

1. Posición del paciente: posición 1

2. Se introduce 2/3 del P.R en la boca.

3. Sostén del P.R:

~En paciente dentados: en oclusión borde a borde.
~En pacientes desdentados: con el dedo pulgar

4. Dirección del R.C:

Max. Sup. Max. Inf
Angulación vertical 65° -55°
Angulación horizontal 0° 0°
Incidencia Unión de huesos Punta del mentón.
propios de la nariz con
cartílagos nasales.
 5. Tiempo de exposición: 1,2 segundos.

Pasos de la técnica para el segmento posterior

1. Posición del paciente: posición 1

2. Colocación y ubicación del P.R: se lleva con la mano opuesta al lado a radiografiar.

3. Sostén del P.R:

~En dentados: en oclusión céntrica.
~En desdentados: con el dedo pulgar o prótesis antagonista.
4. Dirección del R.C:
Max. Sup. Max. Inf
Angulación vertical 60° -50°
Angulación horizontal 60° 60°
Incidencia Fosa canina. Intersección de línea
que baja de la pupila
con el borde inferior de
la mandíbula.
 5. Tiempo de exposición: 1,2 segundos.

Técnica oclusal perpendicular o ortoclusal

Indicaciones:
• Observación del contorno maxilar.
• Morfología de la arcada dentaria.
• Expansión o no de tablas vestibular y lingual por la extensión de procesos patológicos.
• Ubicación de piezas dentarias normales y retenidas.
• Presencia de cuerpos extraños.
Pasos de la técnica
Para el maxilar superior (arcada completa).

1. Posición del paciente: posición 1.

2. Colocación y ubicación del P.R:

Se lleva con la mano derecha. Sobrante de 0,5 a 1cm por delante de incisivos. Su límite
posterior es el borde anterior de la rama ascendente.

3. Sostén del P.R:

~En dentados: en colusión borde a borde.
~En desdentados: con el dedo pulgar o con la prótesis antagonista del lado a radiografiar.
4. Dirección del R.C:
~Angulación vertical: +90°
~Angulación horizontal: 0°
~Punto de incidencia: punto glabelar → intersección del plano sagital con el plano frontal que
pasa por los ángulos externos del ojo.
 5. Tiempo de exposición: en pacientes adultos es apróx. 1,2
segundos.
Técnica orto-oclusal – max. sup.

Técnica orto-oclusal – max. inf.

Pasos de la técnica
Para el maxilar inferior.
1. Posición del paciente: posición 3. Plano bipupilar y plano tragus – ala de la
nariz perpendicular al plano horizontal. El plano medio sagital perpendicular
al plano horizontal.

2. Posición y ubicación del P.R: se lleva con la mano derecha. Sobrante de 0,5 a
1cm por delante de incisivos. Su limite posterior es el borde anterior de la
rama ascendente.

3. Sostén del P.R:

~En dentados: en oclusión borde a borde.
~En desdentados: con el dedo pulgar o con la prótesis antagonista del lado a radiografiar.
4. Dirección del R.C:
~Angulación vertical: -90° (goniómetro en 0°).
~Angulación horizontal: 0°.
~Punto de incidencia: punto antípoda (intersección del plano sagital con el plano frontal que
pasa por los ángulos externos del ojo).

5. Tiempo de exposición: en pacientes adultos es de apróx. 1,2 segundos.

 UNIDAD 4

PAQUETE
RADIOGRÁFICO Y PELÍCULA
Un haz de fotones de rayos x atraviesa un objeto y pierde intensidad (es atenuado) mediante
absorción y dispersión de los fotones del haz primaria.
Paquete radiográfico dental: Formada por dos envolturas:
➔ Exterior: impermeable, presenta una cara activa o de exposición (la que mira al tubo),
rugosa evitando su deslizamiento sobre la mucosa. La cara opuesta al tubo es lisa,
además tiene datos técnicos (marca, sensibilidad, punto de reparo, etc.).
➔ Interior: papel oscuro, protege a las películas de la acción de la luz actínica. Ambas
envolturas se encuentran separadas en la cara opuesta al tubo, por una delgada lamina
metálica la cual observe los rayos secundarios
retrógrados.

La cubierta externa: es de plástico resistente a la humedad, en ella se distinguen dos caras:

▪ Cara activa: rugosa (micro rugosidades). Presenta una prominencia
en un vértice: punto de referencia.

▪ Cara pasiva: lisa (marca, sensibilidad, número de films, etc.)

Cubierta interna:
Cartón delgado negro el cual protege de la luz.
Lámina de plomo, protege a la película de la radiación secundaria que produciría niebla en la
imagen.

Partes constitutivas del paquete radiográfico

Clasificación
• Según el N° de film: simples o doble.
• Según la sensibilidad o rapidez: A, B, C, D, E, F
• Según el tamaño: 0-1-2-3-4
• Según su uso:
o Pediátricas 2,2 x 3,5 mm o 2x3 cm
o Adultos o standard 3,1 x 4,1 mm o 3x4 cm
o Oclusales 5,7 x 7,6 mm o 6x8 cm

La película radiográfica
Constitución de la película radiográfica:
Emulsión: compuesta por:
-Haluros de plata: cristales de bromuro de
plata y de ioduro de plata en una matriz de
gelatina.
Capa protectora: de gelatina, supertapizado.
Base:
De poliéster (tereftalato de polietileno). Su
función es soportar la emulsión y dar
flexibilidad.
Capa adhesiva: gelatina que une la
emulsión a la base.
Obtención de imágenes radiográficas:
1. Sistemas digitales: radiovisiografos y digitalizadores con placas de fósforo.
2. Procesado radiográfico: automático y manual.

Sistema para obtener imágenes sin

procesado químico: digitalizadores.

Digitalizadores con placas de fósforo.

En espera de una Apertura automática de Inicio del escaneado

placa PRLM la puerta de acceso.

Detección automática Obtención de la La placa se expulsa

del tamaño de la placa. imagen. automáticamente.
Procesado radiográfico
Proceso químico que se realiza con el objeto de transformar una imagen:
Virtual, invisible, latente → real, visible, permanente.

Rayos X
Esto es una
Esto es una
IMAGEN LATENTE,
IMAGEN
INVISIBLE.
PERMANENTE,
VISIBLE.

PROCESADO
Tipos de procesado
• Automático.
• Manual.
Procesadores automáticos para radiografías convencionales

Los paquetes radiográficos están expuestos a rayos X.

Procesado manual: manga cajón.

Se utilizan líquidos
reveladores y fijadores.
Dilución 3:1

Agentes Acciones
Reductores o reveladores -Metol o elón Transformar cristales expuestos a Rx
-Fenidón en Ag metálica negra
-Hidroquinona
Preservador o conservador -Sulfito de sodio Evitar la oxidación
Activadores (pH 8-11) -Carbonato sódico Alcaliniza el medio para que puedan
-Hidrato sódico actuar los reductores. Ablanda la
-Borato de sodio gelatina de la emulsión.
Frenadores o de restricción Bromuro potásico, Impiden el velado químico.
bicarbonato de Na
Limpiador o de disolución -Tiosulfato de sodio. Eliminar por disolución los cristales no
-Tiosulfato de amonio expuestos a Rx
Acidificador -Acido acético o cítrico Neutraliza la acción del revelador
(pH 4-5) alcalino.
Preservador o conservador -Sulfito sódico. Evitar la oxidación.
Endurecedor -Alumbre de cromo o Da resistencia a la emulsión.
potasa
Etapas del procesado
1. Extracción de la película radiográfica.
2. Revelado.
LUZ
3. Enjuague o detención.
4. Fijado. Iniciación. INACTINICA
5. Lavado. Finalización.
6. Secado.

Etapas del procesado radiográfico manual

Colocar en vasito de plástico el paquete radiográfico utilizando la técnica de doble guante.
En la sala de procesado tendremos que descontaminar: rociando alcohol al 70% y secamos con
toalla papel.
Llevar el paquete radiográfico y el broche al interior del manga cajón.
Dentro del manga cajón: extracción de la película.
Separar las envolturas que rodean a la película.
Extracción de la película: tomar de un ángulo con el broque y retirarla. NO apoyar los dedos, ni
mojar la película.

Etapa de revelado
Su finalidad es que la imagen latente (invisible) se torne visible.
Métodos de revelado
a) Método tiempo temperatura.
Tomar la envoltura de la solución reveladora.
Sumergir en revelador el tiempo indicado por el fabricante para esa temperatura.
b) Método visual.
Visualización de las imágenes que se van formando en la película.
Sumergir la película radiográfica.
Se retira la película de tiempo en tiempo para su observación

Factores que influyen en el tiempo de revelado en el método visual:

➢ Temperatura.
➢ Concentración del revelador. (3:1)
➢ Uso del revelador.
➢ Envejecimiento del revelador.
➢ Sobreexposición de la película.
➢ Tipo de película.
Revelador:
Enjuague intermedio: su finalidad es diluir el revelador que trae la película. Con un tiempo de 15
a 20 segundos.
Fijado: su finalidad es transformar la imagen visible formada en la etapa de revelado en una
imagen permanente.
Etapa de fijado: sumergir la película en la solución fijadora. Tiempo: el doble del tiempo de
revelado.
Etapa de lavado final: retirar la película del manga cajón y lavar bajo el chorro de agua corriente.
Su finalidad es eliminar restos de solución reveladora y fijadora de la película radiográfica. Con un
tiempo mayor a 20 segundos.
Etapa de secado: aire circulante o ventiladores, secador de pelo. Su finalidad es eliminar la
humedad de la película radiográfica.
Etapa de secado: con secador de pelo o en gabinetes especiales de secado.

La película seca colocar en plantilla porta películas

Manejo de residuos radiográficos

Después de hacer el procesado: a la envoltura externa e interna del paquete radiográfico se lo
considera un material contaminado y hay que eliminarlo como residuo patológico según normas
de bioseguridad.
A la lámina de plomo se lo considera como un residuo peligroso (ley Argentina 24051). Si es
eliminado al medio ambiente provocaría la contaminación del aire – suelo – agua.
Los líquidos usados como reveladores, enjuague intermedio y fijado no se tiene que verter al
desagüe ya que dañan el medio ambiente y pueden contaminar el suelo y el agua de consumo
provocando efectos sobre nuestra salud.
Fallas de procesado radiográfico

TOTAL PARCIAL

Características: Causas del deficiente fijado:

-Escaso contraste. -Poco tiempo en fijador.
-Zonas borrosas. -Uso de líquido fijador muy diluido, muy
-Zonas parduzcas, amarillentas o marrones usado o inactivo.
(con el paso del tiempo).

Imagen manchada
Causa 1: películas contaminadas con cualquier líquido antes del procesamiento.

Causa 2: poco tiempo de fijado o líquido fijador en malas condiciones.

Marcas en la película
Causa: marcas dejadas por los dedos al retirar la película del paquete radiográfico.

Causa: marcas del broche al realizar el procesado.

Causas: contacto de la película con las paredes de los tanques de revelado por movimiento
excesivo o violento.
Maniobras bruscas en el momento del procesado.

Causa: mala manipulación durante el revelado.

Causa: poco enjuague, presencia de humedad en el interior del paquete radiográfico (mal
almacenamiento) o películas vencidas. Puntos negros o granulado.
Deficiente revelado
Causas:
Tiempo de revelado insuficiente.
Temperatura del revelador muy baja.
Solución reveladora envejecida o con mucho uso.
Revelador contaminado o muy diluido.
Características:
Baja densidad radiográfica.
Radiografías muy claras.

Excesivo revelado
Características:
Alta densidad radiográfica.
Radiográficas muy oscuras.
Causas:
a. Tiempo de revelado excesivo:
Tener en cuenta factores que pueden acelerar o retardar el tiempo del revelado:
Temperatura A > ta < to
Uso del revelador.
Envejecimiento del revelador.
Sobrexposición de la película a los rayos.
Tipo de película (las tipo E F, menor tiempo que las D).
b. Alta concentración del líquido revelador:
La mayoría de los fabricantes recomiendan una disolución en agua de 1-3.

Deficiente lavado
Causa: poco tiempo de lavado (ideal: 20 segundos bajo agua corriente)

Deficiente secado
Característica: marcar por la adherencia de la película húmeda al porta películas: manchas
oscuras o zonas brillantes.
 Radiografía digital. Directa e indirecta.
Concepto: es el conjunto de técnicas y aparatología moderna para obtener imágenes radiológicas
escaneadas y convertidas en datos digitales. Constituidas por placas rígidas o sensores
fotoluminiscentes autoestimulables utilizados para obtener imágenes radiológicas a formato digital y
en tiempo real.
Clasificación:
Radiología digital directa: se obtiene mediante la captura
digital directa de la imagen para convertir los rayos x
directamente a señales electrónicas.
Radiología digital indirecta o digitalizada: la imagen
digitalizada se obtiene mediante el escaneo o la captura de la
imagen de una placa radiográfica de fósforo, convirtiendo de
esta manera una imagen analógica en una imagen digital.

Indicaciones:
Implantología: para evaluar la forma, cantidad y calidad ósea.
Periodoncia: para verificar altura de la cresta ósea alveolar y lesiones óseas periodontales.
Endodoncia: radiografía pres y post -operatoria, para conductos accesorios y fracturas radiculares.
Cirugía: para evaluar fracturas, dientes retenidos y patologías de los maxilares.
Prótesis: para evaluar posibles pilares.
Operatoria: para evaluar lesiones cariosas y restauraciones.
Ventajas:
• Se reduce el tiempo de exposición.
• Eliminación del procesado químico: reduce riesgo de contaminación ambiental.
• Almacenamiento de imágenes y transmisión a través de sistemas de comunicación.
• Posibilidad de manipulación de las características de la imagen: densidad, contraste, nitidez.
Desventaja:
• No tiene valor jurídico.
• Alto costo.
• Las imágenes ocupan un gran espacio de los discos de memoria.
• Se requiere un amplio conocimiento de la aparatología y su manipulación.

Radiología digital directa

Utiliza detectores sensibles a los rayos x para obtener la imagen.
Partes constitutivas del sensor:
 Carcasa trasera

Sustrato electrónico.

Chip de imagen (CCD o CMOS)

Placa de fibra óptica

Pantalla de centelleo – escintilador.

Tapa delantera

ENTRADA RX.
Radiología digital indirecta
Los rayos son capturados por placas de fósforo que necesitan escanearse (digitalizadores) para que
se transmita la imagen a la computadora.

Composición de una placa de fósforo:

Recubrimiento protector Capa de borato de estroncio función absorción de

de EBC humedad y resistencia a la abrasión.

Parte esencial en la cual se produce el almacenamiento

Capa de Fósforo de la energía radiante que luego se traduce en una
imagen radiográfica visible.

Capa de adhesión Garantiza la adhesión entre la capa base y la emulsión.

Capa de antihalo Mejora el contraste y la definición de la imagen.

Polietileno de respaldo Soporte estructural y protección ante los daños físicos y

contaminación

Laminado Protección ante daños físicos y químicos mejora la

durabilidad y su manipulación.
Tipos de película de fósforo:

0 → para examen periapical (uso pediátrico).

1 → para examen bitewing (uso pediátrico).
2 → para examen periapical (uso adulto).
3 → para examen bitewing (uso adulto).

Características de placas de fósforo:

• Lado activo: el lado colorido (normalmente blanco o azul) es lado activo de la placa de un
fósforo. Este lado también está marcado por un símbolo de posicionamiento.
• Lado inactivo: es negro. Algunos fabricantes marcan este lado como tamaño de la placa.
(0,1,2,3 o 4) y el texto “black” o “verso”.
Capa protectora:
Para cada tamaño de placa de fósforo se usa una protección higiénica de utilización única y
descartable para impedir la contaminación cruzada.
El lado transparente permite que usted vea el punto, mientras el lado opaco protege el lado activo.
Uso. Cantidad de disparos que soporta cada placa:
• Según la marca, hasta mil disparos.
• Dependerá del cuidado a cada placa.
Cuidados para tener en cuenta:
• Las placas son sensibles a daños físicos y en caso necesario deben ser sustituidas
periódicamente.
• No doblar o presionarlas.
• No arañar o ensuciarlas.
• No colocarlas en autoclaves.
• Almacenamiento: en un lugar oscuro, evitar lugares calientes o húmedos.
• Si una imagen fuera almacenada por más de 24 horas, debe eliminarse antes de la próxima
adquisición.
• Protéjase de exposición al sol y rayos ultravioletas.

Los digitalizadores de placas de fósforo se encargan de digitalizar las radiografías tomadas con un
equipo de rayos x intraoral en el momento, sin necesidad de utilizar reveladores ni cuartos oscuros.
Pasos para obtención de imágenes
1. Se coloca la placa de fósforo dentro de la capa protectora. Con el lado inactivo hacia la faja
adhesiva, de modo que el número del tamaño de la placa se vea a través del lado transparente
de la protección higiénica.
2. Retire la cinta adhesiva y cierre la apertura.
3. Se realiza la técnica intraoral seleccionada. Los pasos de la técnica son iguales para este tipo
de película.
4. Digitalización de las imágenes: seleccionar el software que se utilizara.
5. Se cargan los datos del paciente: nombre, fecha de nacimiento, apellido y nombre del alumno,
tipo de documento, número de documento, etc.
6. No se
7. Seleccionar “adquirir imágenes”.
8. Se extrae la película de la boca del paciente.
 9. Se extrae el elemento de protección que la cubría.
10. Se introduce la placa en la apertura frontal para iniciar la adquisición de la imagen. Recordar
posicionar hacia abajo el lado inactivo de la placa de fósforo.
La odontología digital ha revolucionado la forma en que los profesionales dentales abordan el
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes. Aquí hay algunas razones clave que
resaltan su importancia:
1. Precisión y exactitud
2. Planificación y diseño personalizado:
3. Reducción de errores y retrabajos
4. Comunicación mejorada
5. Experiencia del paciente mejorada.
6. Eficiencia y productividad
 UNIDAD 5

EfECToS fíSiCoS y bioLógiCoS dE LaS

El estudio de los efectos de la radiación ionizante sobre los seres vivos se basa en que las
mismas producen cambios en la célula, generando alteraciones en la estructura química y
fundamentalmente en las moléculas de ADN.
Interacción de la radiación X
¿Qué sucede después de que los rayos X salen del cabezal? Cuando los fotones de rayos X
llegan al paciente, a nivel atómico, puede ocurrir:

• Sin interacción: los rayos X pueden pasar a través del paciente sin ninguna interacción,
dejando al átomo sin cambios.

• Efecto fotoeléctrico (absorción de energía):

o Un fotón de rayos X choca con un electrón y da toda su energía para expulsar el
electrón de su órbita, se absorbe y deja de existir.
o El electrón expulsado se denomina fotoelectrón y tiene una carga negativa, es
absorbido muy fácilmente por otro átomo.
o El átomo que queda tiene una carga positiva.
o El 30% de las interacciones son con este efecto.

• Dispersión Compton:
o Un fotón de rayos X choca con un electrón de la capa externa del átomo.
o Cede parte de su energía para expulsar el electrón de su órbita.
 o El fotón de rayos X pierde energía y continua en una dirección diferente (dispersa)
con un nivel de energía más baja, hasta que termina su energía. (Electrón Compton
o de retroceso).
o El átomo queda cargado positivamente.

• Dispersión coherente (o dispersión sin modificar):

o Un fotón de rayos X de baja energía interactúa con un electrón de la capa exterior.
o No se produce ningún cambio en el átomo, y se produce un fotón de rayos X de
radiación dispersa.
o El fotón de rayos X se dispersa en una dirección distinta de la del fotón incidente,
sin perdida de energía y no se produce ionización.
o Solo el 8% de la interacciones son dispersión coherente.

Ionización.
Fotón de rayos X. Cambios químicos
Excitación
Interactúa con los tejidos.
Enlaces rotos.
CAMBIOS BIOLÓGICOS.
Efecto de la radiación
 Radiolisis del agua

Los fotones de rayo

X interactúan con Ocurre la Radicales Se combina Toxina tales como
el agua de las ionización. libres. para formar H2O2 (peróxido de
células. hidrógeno).

Fotones de rayos X

H+
O- H+
H2O
H+ H2O2
H2O
Ionización OH- Combinar H+
H2O
H+ H2O2
OH-

Cambios en las moléculas biológicas

Ácidos nucleicos:
o Cambios o pérdida de una base.
o Disrupción de los puentes de hidrógeno entre las cadenas de ADN.
o Rotura de una o ambas cadenas de ADN.
o Entrecruzamiento de las cadenas de ADN en el interior de la hélice, con otras
cadenas de ADN o con proteínas.
Proteínas:
o Cambios de estructuras secundarias y terciarias por rotura de los puentes de
hidrógeno.
o Estructura primaria sin alteraciones.
o Inactivación enzimática.
o Moléculas sustrato no se conviertan en sus productos.

Efectos sobre las estructuras intracelulares

Núcleo:
o Radiosensible (términos de letalidad).
o ADN (cromosomas).
Alteraciones cromosómicas:
o Marcadores útiles.
o Radiación. Fase del ciclo celular.
o Lesión celular.
o Linfocitos de la sangre.
o Frecuencia de las alteraciones depende de la dosis recibida.
Citoplasma:
o Mitocondrias: aumento de la permeabilidad, edema,
desorganización de crestas internas.
Aberraciones cromosómicas
1. radiación de la célula tras la síntesis de ADN
produce la alteración de un solo brazo de la
cromatina.
2. Radiación previa a la síntesis de ADN produce una
aberración de los dos brazos.
Ciclo celular
Una célula en
proliferación se
mueve en el ciclo
desde la mitosis
al intervalo 1 (G1), al período de síntesis de ADN (S), al
intervalo 2 (G2) y a la siguiente mitosis.

Mutaciones radioinducidas

Efectos estocásticos Efectos deterministas

Mecanismo Lesión subletal una o pocas Lesión letal muchas células.
células.
Naturaleza Somáticos o hereditarios. Somáticos.
Gravedad Independiente de dosis. Dependiente de dosis.
Dosis umbral No. Si.
Relación dosis-efecto Lineal-cuadrática. Lineal.
Aparición Tardía. Inmediata o tardía.
Etapas de los efectos de una irradiación aguda

Fase prodrómica Fase de latencia Enfermedad manifiesta

Dosis > 100 rad (1 Gy) Ausencia de síntomas y Aparecen los síntomas
Signos y síntomas: primeras varía desde minutos hasta concretos de los órganos y
48hs, náuseas, vómitos, semanas. tejidos más afectados por la
diarrea, cefaleas, vértigo, radiación.
taquicardia alteraciones de
los órganos de los sentidos,
irritabilidad, insomnio, etc.
Período de sombra o de latencia:
Cuando las dosis son mínimas, sus efectos pueden aparecer aun después de 25 años.
Es el tiempo transcurrido entre la exposición (absorción) y la aparición de los efectos
(síntomas clínicos).
Radiosensibilidad: Ley de Bergonie y Tribondeau
Las diferentes células de varios órganos del mismo individuo pueden responder a la radiación
de modo muy distinto. Esa variación fue reconocida ya en 1906 por los radiobiólogos
franceses Bergonie y Tribondeau.
Observaron que las células más radiosensibles son las que:
1. Tienen una tasa mitótica alta.
2. Experimentarían muchas mitosis futuras.
3. Son más primitivas en su diferenciación.
Estos datos siguen siendo ciertos excepto para los linfocitos y los ovocitos que son muy
radiosensibles a pesar de su carácter altamente diferenciado y no experimentan divisiones.
Tejidos y órganos con sensibilidad a la radiación
Células radiosensibles. Células radiorresistentes
Pequeños linfocitos (alta sensibilidad). Tejido muscular (baja sensibilidad).
Médula ósea (alta sensibilidad). Tejido nervioso (baja sensibilidad).
Células reproductoras (alta sensibilidad). Hueso maduro y cartílago (sensibilidad
bastante baja).
Piel (sensibilidad bastante alta). Glándula tiroides (sensibilidad bastante
baja).
Lente de ojo (sensibilidad bastante alta). Riñón (sensibilidad bastante baja).
Mucosa oral (sensibilidad bastante alta). Hígado (sensibilidad bastante baja).

Radiodermitis
Manifestación cutánea resultante de la exposición a la radiación ionizante.
Su manifestación depende:
La dosis.
El tipo de radiación.
Tiempo de exposición.
Manifestaciones tempranas:
▪ Días o semanas después de la exposición.
▪ Pueden incluir eritema o enrojecimiento, acompañado de inflamación y posiblemente
prurito o picor.
▪ Si la exposición continúa o es lo suficientemente intensa, la piel puede llegar a
presentar vesículas o ampollas.
Manifestaciones tardías:
▪ Meses o años después de la exposición.
▪ Son resultado de cambios a nivel celular y vascular: engrosamiento de la piel, fibrosis,
pigmentación alterada, y en casos más graves, ulceras crónicas que son difíciles de
tratar.
▪ Reflejan un daño más profundo y persistente en los tejidos.
La severidad de la Radiodermitis está directamente relacionada con la dosis acumulada de
radiación. Factores como la sensibilidad individual a la radiación, y la combinación con otros
agentes, como ciertos medicamentos, pueden influir en el grado de lesión cutánea.

Clasificación de toxicidad aguda radioinducida (RTOG/EORTC)

 UNIDAD 6

Unidades de medida de la radiación

Son de:
Sistema tradicional Sistema internacional
Exposición Roentgen (R) Coulombios / kg
Dosis absorbida Rad Gray (Gy)
Dosis equivalente en humano Rem Sievert (Sv)

Medida de exposición
Se limita a ionización en el aire que llega a la superficie de un organismo, pero no a la cantidad
absorbida.
Roentgen: “cantidad de radiación X o gamma que en 1cm3 de aire, 0°C y 760 mm de presión, produce
aproximadamente 2.000 millones de iones (2.08 x 109); o sea una unidad electrostática de carga”.
1 R = 2.58 x 10-4 C/kg
1 C/kg = 3.88 x 103 R
Medida de dosis absorbida
Cantidad de energía absorbida por un tejido, de cualquier radiación y en cualquier medio.
Rad: representa un absorción de 100 ergios / gramo (erg/g)
Sistema Internacional. 1 rad = 0,01 Gy
1 Gy = 100 rad
Medida de dosis equivalente
Se emplea para comparar los efectos biológicos de diferentes tipos de radiación.
Rem: producto de dosis absorbida (rad) por el factor de calidad de radiación (QF).
QF de los rayos X = 1 (uno)
En el sistema tradicional el rem = roentgen en el humano o mamífero.
En el sistema internacional 1 rem = 0.01 Sv
1 Sv = 100 rem
Medida de dosis efectiva
Permite comparar dosis de distintas partes de cuerpo, dado que algunas partes del cuerpo son más
sensibles que otras.
Para ello se asigna a cada tejido un valor numérico, conocido como factor de ponderación de tejido
(WT), basado en su radiosensibilidad.
Dosis efectiva (E) = dosis equivalente (H) x factor de ponderación de tejido (WT).
En el sistema internacional: unidad Sievert (Sv)
Subunidad milisivert (mSv)
Dosis efectivas para exploraciones odontológicas
Exploración para rayos X Dosis efectiva (mSv)
Radiografía periapical / aleta de mordida 0,001 – 0,008
Radiografía oclusal 0,008
Panorámica 0,004 – 0,03
Radiografía lateral 0,002 – 0,003
TC maxilar superior 0,36 – 1,2
TC maxilar inferior 0,1 – 3,3
Dosis máxima permisibles
Se excluye de estas normas a las personas, que, como pacientes, deben ser objeto de estudios o
tratamientos radiológicos.
En 1991 – normativa Argentina, disposición n°30, 18/11/91.
Se reduce a 2 Rem promedio / año – ocupacional (20 mSv)
0,1 Rem / año – público en general (1 mSv)
(Argentina – Israel – Reino Unido)
Radiosimetría
Tiene como finalidad conocer la cantidad de radiación recibida en una región del cuerpo o en un lugar
determinado, donde se produce la generación de radiación ionizante.

Métodos radiosimétricos
Radiosimetro o dosímetro: es un dispositivo que permite
estimar la dosis de radiación recibida, durante un período de
control asignado.
✓ Se ubicará en una posición referencial del cuerpo (a la
altura del tórax). En caso de utilizar delantal plomado o
cualquier otro elemento de protección, el dosímetro se
colocará debajo del mismo.
✓ El uso es personal y restringido a la instalación a la que
está asignado. El dosímetro no deberá ser sacado de la
institución.
✓ El usuario de este será el único responsable de su
dosímetro y no debe transferirlo a ninguna otra persona.

Métodos radiosimétricos
Ionización de gases:
• La exposición de los gases a la radiación los transforma en conductor.
• El gas como factor constante y la calidad de los rayos como factor variable.
• Según la corriente eléctrica condensada, se conoce la cantidad de rayos
absorbidos.
• La carga residual se lee en el mismo dosímetro o con aparatos especiales.
Termoluminiscencia:
• Utilidad de sustancias impuras (fluoruro de Ca o Litio,
con disprosio y magnesio).
• Expuesto a los rayos se traduce en luminiscencia a
determinada temperatura.
• Con aparatología especializada se determina la
dosis, que es proporcional a ala cantidad y calidad de
la radiación.

Densidad radiográfica:
• Chasis especiales con películas sin respaldo
metálico.
• Procesado riguroso (tiempo – temperatura).
• La densidad se compara con otras de control,
determinando la cantidad de exposición.

Digitales:
• Utilizan sensores electrónicos para medir los
niveles de radiación.
• Presenta la información en una pantalla digital, por lo que su
información es precisa y confiable. En tiempo real.
• Se alimenta con pila recargable.
• Incorpora alarma tanto de tasas de dosis como de dosis acumulada,
avisando si supera el umbral predeterminado.

Dosímetros adicionales
Este es el caso de los dosímetros de extremidades.
Los más conocidos son:
➢ Dosímetro de muñeca: en el antebrazo.
➢ Dosímetro de anillo: como un anillo en el dedo.
➢ Dosímetro de tobillo: para ser colocado en el tobillo.
➢ Dosímetro de abdomen: que toma la forma de un cinturón y se lleva sobre el abdomen.
➢ Dosímetro de cristalino: debe situarse lo más cerca posible del ojo más expuesto.

Hay que recordar que el dosímetro es un detector de radiación que se lo asigna con fines de
protección radiológica, a fin de evaluar la dosis de radiación recibida durante la realización de una
práctica. No evita o frena la exposición a las radiaciones ionizantes. El dosímetro solo NO protege.

----Conjunto de medidas para la utilización segura de las radiaciones ionizantes.

Las personas pertenecen a las siguientes categorías:
o Operador: profesional de la salud con formación específica encargado de manejar equipos
de adquisición de imágenes.
o Auxiliar: ayuda al operador, técnico.
o Técnico: domina una técnica, educación formal.
o Paciente: busca atención.
Protección adecuada, utilización de técnicas de rayos X de baja dosis.
Tener en cuenta:
• Balance costo – beneficio.
• Perfeccionamiento de técnicas y optimo procesado.
 • Uso de delantal plomado con protector tiroideo.
• Si la paciente está embarazada.

Paciente: determinar el riesgo de las radiaciones y el beneficio para el diagnóstico.

Operador: uso de dosímetros para medir la radiación recibida.
Operador: biombo plomado
Paciente: uso de filtros de aluminio
Operador: alejado de la fuente de radiación no menos de 2 m
Operador: chaleco plomado
Operador: mantenerse entre 90° a 130°del haz primario
Operador: no sostiene el cabezal durante la emisión de rayos X
Paciente: uso de dispositivos digitales para la obtención de imágenes
Paciente: uso de colimadores y diafragmas
Paciente: ubicarse delante del colimador y tubo de rayos X
Paciente, en caso de que no pueda auxiliar: sostener el paquete radiográfico en la boca del
paciente durante la emisión de rayos X
Paciente: Mantenerse el mayor tiempo posible cerca la fuente de radiación mientras la emite.
 UNIDAD 7

• TECNICAS EXTRAORALES •
¿QUE SON LAS TECNICAS EXTRAORALES?
Son aquellos procedimientos radiográficos de proyecciones craneofaciales, en los cuales la
película es ubicada fuera de la cavidad bucal.
¿CUÁNDO ESTA INDICADA UNA TECNICA EXTRAORAL?
El odontólogo requiera mayor amplitud radiográfica (extensión de procesos, determinaciones
cefalométricas), para ubicar ciertas estructuras (A.T.M. senos) o un cuerpo extraño; por
traumatismos y aun para sustituir la radiografía intraoral por trismus o nerviosismo.
Estas radioproyecciones deben considerarse técnicamente correctas cuando pueden
traducirse en registros con máxima visibilidad radiográfica (resolución, detalle, contraste);
sin distorsión (isomorfismo) y prácticamente sin aumentos (isometría).
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES. Requerimientos técnicos.
- Equipos con alto poder de
penetración, 100kw.
- Receptor de imágenes, sensores
digitales.
Soporte para
- Soportes porta chasis.
la cabeza
- Cefalostatos (inmoviliza la cabeza del
paciente).
Principales ventajas de la RX digital en
Cassete para sostener el chasis
Radiografías extraorales.
• La alta resolución de las imágenes facilita el diagnostico imagenológico por parte del
especialista bajo la opción de presentación impresa.
• Permite utilizar editores de imagen que posibilitan el ajusto de contraste, luminosidad,
relieve, ampliación. Mediciones, etc. Para el mejor estudio de zonas específicas.
• Existe la alternativa de enviar las imágenes en archivos vía internet disminuyendo el tiempo
para diagnostico y facilitando la interconsulta entre profesionales.
• Reducción de hasta 70% en mejor dosis de radiaciones para el paciente y el operador por
contar equipos digitales.
Un punto cefalométrico representa una estructura anatómica, una articulación entre huesos
o un área geométrica trazada en el dibujo anatómico.
 PLANOS CRANEALES.
Son planos imaginarios que se usan para dividir el cráneo con el fin de describir la ubicación
de alguna estructura o la dirección de algún movimiento.

PLANO FRONTAL O CORONAL: Divide a la

cabeza en dos partes; anterior y posterior.
PLANO SAGITAL MEDIO: divide a la cabeza
en dos partes; derecha e izquierda.
PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSAL:
Divide la cabeza en dos partes; superior e
inferior.

CHASIS
Caja Plana o estuche flexible en el interior del cual se coloca una pelicula radiográfica
convencional para su exposición.
- Partes:
• Cara activa radio transparente: plástico o aluminio
• Cara posterior: metal pesado En ambas
• Caras: fibro esponja o fieltro.
Los procedimientos extraorales se clasifican de acuerdo con la posición del chasis
relacionado al plano cefálico tomado como guía: frontal, sagital, horizontal.
CLASIFICACION. → Frontales. / Laterales. / Oblicuos. / Basales.

FRONTALES
- Cráneo de frente – Cadwell. → ORTOGONAL o PERPENDICULAR.
- Mentonasoplaca – Waters.
- Frontonasoplaca. OBLICUAS.
- Técnica de Towne.
LATERALES.
- Cráneo de perfil. → ORTOGONAL o PERPENDICULAR.
- Lateral oblicua de mandíbula. → OBLICUA.
BASALES.
- Axial – submenton vertex – Hirtz base de cráneo.
ORTOGONAL o PERPENDICULAR.
 FRONTALES.
CRANEO DE FRENTE – CADWELL.
INDICACIONES.
• Evaluación de patologías de tercio
superior, medio e inferior de la
cara en proyección frontal.
• Sirve para ver fractura de cuello de
cóndilo senos nasales y
maxilares.

OCCIPITOMENTONIANA O DE WATERS. - MENTONASOPLACA

El rayo se dirige perpendicular a la película, entrando por la
sutura lambdoidea y dirigido hacia la espina nasal anterior.
INDICACIONES.
• Senos Maxilares, Frontales y Etmoidales.
• Fracturas del tercio medio facial.
• Fractura de las apófisis coronoides.

POSTERO ANTERIOR DE CRÁNEO. (FRONTONASOPLACA)

INDICACIONES.
• Evaluar senos senos maxilares, frontales y celdillas etmoidales.
• Fracturas.
• Enfermedades del cráneo.
PROYECCION DE TOWNE INVERTIDA.
El rayo se dirige en sentido postero anterior, pasando a la
altura de los cóndilos y la sutura frontonasal.

INDICACIONES.

• Fractura de cuellos condilares.

• Evaluación de ATM.

POSTERO ANTERIOR DE MANDIBULA - (INFRACRANEANA)

INDICACIONES:
• Fractura de la mandíbula que afectan tercio posterior del
cuerpo, ángulos, ramas y parte inferior del cuello del cóndilo.
• Lesiones como quistes o tumores en el tercio posterior del
cuerpo o rama.
• Hipoplasias o hiperplasia mandibulares.
LATERALES.
CRANEO DE PERFIL O LATERAL CRANEAL.
El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis y al plano medio sagital,
a través del conducto auditivo externo.
INDICACIONES:
- Evaluación de base craneal.
- Tercio medio.
- Senos.
BASALES O AXIALES.
SUBMENTOVÉRTEX- HIRTZ BASE DE CRANEO
El rayo se dirige perpendicular a la película y
al plano de Frankfort.
INDICACIONES:
• Lesiones base cráneo.
• Mandíbula.
• Arcos cigomáticos.

TELERRADIOGRAFIAS:
Indicaciones:
• cráneo Y Huesos Faciales
• Perfil De Tejidos Blandos
• Senos Paranasales Y Paladar Duro
• Evaluar Crecimiento Facial
• Pre Y Post Registro De Tratamientos quirúrgicos Y protésicos
• Ortodoncia Y cirugía ortognática
• Trazados cefalométrico
TELERRADIOGRAFIA FRONTAL.
INDICACIONES.
• Evaluación de
asimetrías faciales.
• Comparaciones pre y
postoperatorias en cirugía
ortognática.

A. Colocación para una proyección cefalométrica PA de los maxilares. El

paciente se coloca en posición frente-nariz, con la línea basal radiográfica
(marcada sobre la cara) horizontal y perpendicular al receptor de imagen.
B. Diagrama de la colocación del paciente en el que se muestra el haz de
rayos X horizontal y centrado a través de las ramas.

TELERRADIOGRAFIA LATERAL.
INDICACIONES.
• Evaluación cráneo y huesos faciales.
• Perfil de tejidos blandos.
• Senos paranasales y paladar duro.
• Evaluar crecimiento facial.
• Pre y post registro de tratamientos
quirúrgicos y protésicos.
• Ortodoncia y cirugía ortognática.
• Trazados cefalométricos.

PROYECCION LATERAL OBLICUA.

o DE CUERPO MANDIBULAR.
o DE LA RAMA MANDIBULAR.

PANORAMICA.
(de PAN = todo, Orama = ver)
- Técnica radiográfica extraoral.
- Imagen plana.
 - Nos permite visualizar los maxilares superior e inferior hasta las articulaciones
temporomandibulares y las estructuras anatómicas adyacentes.

INDICACIONES
• Evaluación de la erupción, crecimiento y desarrollo de los maxilares.
• Ortodoncia y Odontopediatría.
• Evaluación de Anomalías dentarias: dientes retenidos, agenesias, supernumerarios u
otras.
• Detectar y evaluar extensión, localización de lesiones en maxilares y su relación con
estructuras vecinas: quistes y/o tumores odontogénicos.
• Fracturas mandibulares, excepto en la región anterior.
• Patologías en los senos maxilares.
• Evaluación de A.T.M.
• Planificación inicial de implantes: altura hueso alveolar.

DESVENTAJAS:
VENTAJAS:
• La calidad de la imagen que se observa en la
• Amplia cobertura de registro de
panorámica no es tan nítida.
estructuras maxilofaciales.
• Poco útil para evaluar caries, enfermedad
• La técnica es sencilla y cómoda para el
periodontal o lesiones periapicales.
paciente.
• Distorsión y amplificación. Ej. superposición
• La dosis de radiación para el paciente es
en zona de los premolares.
relativamente baja en relación con una
• Presencia de estructuras que solapan
seriada con técnica Bisectal.
lesiones, como la columna cervical.
• Se utiliza en pacientes que no puedan
• Los objetos situados fuera del plano focal
abrir la boca.
pueden presentarse distorsionados o no
• Rapidez de la obtención de la imagen.
aparecer.
• Alto costo.

PARTES CONSTITUTIVAS DE UN APARATO PANORÁMICO.

A- Cabezal de RX
B- Posicionador de la cabeza (CEFALOSTATO)
C- Controles de exposición.
D- Sensor digital.
EXPOSICION DIGITAL DIRECTA AUTOMATICA (DDAE)
DDAE controla el voltaje del tubo de rayos X (kV) y la corriente (mA)
simultáneamente detectando rayos-x que pasen a través del paciente.
Esto mejora el rango dinámico, y, junto con la Exposición automática
(AE), resulta en imágenes excepcional- mente claras con el mejor
contraste e incluso densidad posib les. El nivel de exposición
automática puede ser ajustado para encontrar sus requerimientos
individuales.
No hay necesidad de ajustar el voltaje y la corriente del tubo. La Digital
Directa garantiza el voltaje optimo del tubo (de 60 a 80 kV) y la
corriente (1 a 10 mA). (El voltaje y la corriente pueden ser también
establecidos manualmente.)
PLANO FOCAL.
Es una zona curva que corresponde al área anatómica que se registrara en una imagen panorámica.
- Cuanto más cerca se posiciona una estructura anatómica del centro del plano focal (zona oscura)
más CLARAMENTE se visualiza en la radiografía resultante.

INTERPRETACION DE RADIOGRAFIAS PANORAMICAS.

Consideraciones para la interpretación radiográfica:
• Observación metódica y total de la radiografía.
• Disponer de medios auxiliares para observar la radiografía: negatoscopio y una lupa.
Colocación correcta de la radiografía para la observación:
a) Identificar los lados derecho e izquierdo de la radiografía (Right y Left o simplemente D y I -
derecho-izquierdo), respectivamente.
b) Orientar la radiografía como si tuviéramos al paciente delante nuestro.

IMÁGENES DOBLES; estructuras que se encuentran a nivel de la línea media o cercana al plano medio
sagital, ejemplo: la columna cervical, hueso hioides, paladar duro.
IMÁGENES FANTASMAS: son artefactos radiopacos. Como una imagen radiopaca, difusa o borrosa y
que aparece mas arriba de lo que realmente se encuentra.
Por ejemplo, los aros, placas metálicas de fijación en fracturas mandibulares, etc.
FALSAS IMÁGENES: se forman por elementos que lleva el paciente en la cabeza o cuello al momento
de la exposición. Por ejemplo; aros, collares, hebillas, mordillo, o por el posicionador del mentón.
 METODOLOGÍA DE INTERPRETACIÓN:
• Se sugiere seguir en la observación el sentido que nos muestra la siguiente figura:

➔ Estructuras óseas.
➔ Estructuras dentarias.
INTERPRETACION DE LA ANATOMIA RADIOGRAFICA NORMAL.
Lado derecho:
1- La cavidad glenoidea.
2- El cóndilo del temporal.
3- El espacio articular.
4- El cóndilo del maxilar inferior.
5- El lóbulo de la oreja.
6- Escotadura sigmoidea y apófisis coronoides.
7- Pared posterior de la nasofaringe y nasofaringe
8- Ala lateral de la apófisis pterigoides
9- Paladar blando.
10- agujero mandibular.
11- Conducto dentario inferior.
12- Dorso de la lengua
13- El cuello del cóndilo,
14- El borde posterior de la rama ascendente y
15- El ángulo mandibular.
16- Borde inferior del cuerpo mandibular.
17- Hueso hioides.
18- Conducto dentario inferior
19- Agujero mentoniano.
20- Fosa submaxilar
21- Sínfisis mandibular y apófisis geni
Lado izquierdo.
22- Fisura pterigomaxilar: borde post del maxilar y el borde ant de
la apófisis pterigoides.
23- Tuberosidad del maxilar.
24- Senos maxilares
25- Apófisis cigomática del maxilar, entre 1 º o 2º molar superior
del maxilar
26- Pared posterior del seno maxilar y
27- El borde inferior del malar y
28- Arco zigomático hasta la eminencia del temporal
29- Reborde infraorbitario
30- Las orbitas.
31- Conducto infraorbitario.
32- Tabique nasal, cuya parte inferior que corresponde a
33- La base del vómer
34- La espina nasal anterior,
35- Los cornetes inferiores,
36- La nariz.
37- Por arriba de las raíces dentarias el paladar duro.

Luego seguir con la observación del complejo alveolo-dentario: los dientes y

el hueso adyacente, lo cual es conveniente hacerlo siguiendo el orden de los
cuadrantes (1-2-3-4).
El procedimiento de interpretación del complejo alveolo dentario a seguir es el descrito en la Unidad
correspondiente.
• Hay que recordar que debido a la falta de nitidez y definición en este tipo de radiografías por la
superposición de los huesos y la distorsión geométrica propia de la técnica., la interpretación de
puede verse dificultada.
 UNIDAD 8

Procedimiento sistemático en el cual es necesario seguir el orden enunciado.

Determinación del grupo:
➢ Si la radiografía fue ubicada con su eje mayor horizontal → 1er o 2do grupo.
➢ Si la radiografía fue ubicada con su eje mayor vertical → 3er o 4to grupo.
➢ Para determinar el grupo de la película debemos observar que piezas dentarias están
centradas en la misma.
Ejemplo: si es de un 1er grupo se centra en la película el 2do y 3er molar. Será 4to grupo
subgrupo derecho si está centrado el I.C y I.L der.
Determinación del maxilar:
➢ Las características anatómicas de las piezas dentarias:
o Forma y tamaño de las coronas.
o Forma y cantidad de cúspides, en dientes posteriores.
o Cantidad de raíces, si se trata de dientes multirradiculares.
Ejemplo:
~Sí son molares →para identificar el maxilar tenemos que observar las raíces. 2 raíces, una
mesial y otra distal maxilar inferior. Raíz mesiovestibular, otra distovestibular y otra palatina es
maxilar superior.
~Si son premolares → coronas ovaladas con cúspides marcadas, maxilar superior. Coronas
redondeadas y cúspides poco marcadas, maxilar inferior.
~Si son incisivos → si las coronas son mayor diámetro mesio distal, maxilar superior.
o Reparos anatómicos que se observan alrededor de las piezas dentarias.
Ejemplo: si el 1er y 2do grupo tienen una zona radiolúcida rodeada de una línea radiopaca por
arriba de las raíces corresponden a las características radiográficas del seno maxilar y este
reparo se encuentra en el hueso maxilar superior.
o Características del hueso esponjoso.
Ejemplo: los espacios medulares del maxilar inferior son ovalados y las trabéculas están en
posición horizontal, mientras que en el superior los espacios medulares son pequeños y
redondeados.
Determinación del lado:
➢ Observar el punto de referencia de la película radiográfica.
➢ Sabemos que la cara activa del paquete es la que mira hacia el aparato de rayos x.
➢ Teniendo en cuenta el grupo y maxilar determinado, sostenemos la radiografía como si
tuviéramos al paciente delante nuestro y sabiendo que la convexidad del punto de referencia
se hallaba orientada hacia afuera, observaremos que la posición de las piezas dentarias
tratando de coincidir las mismas con la de nuestro paciente imaginario y de acuerdo con ello
determinaremos el lado del paciente.
Observar esquema
1. Se observa la imagen en la pantalla como si tuviéramos al paciente delante nuestro.
2. Se observan las piezas dentarias de la imagen, teniendo en cuenta la posición en que
estas se encuentran en la boca del paciente y se identifica el lado al cual pertenecen.
3. He de recordar que, el lado derecho del que interpreta será el lado izquierdo del paciente y
viceversa.
Complejo alveolodentario

Recordemos
Tejidos dentarios Densidad radiográfica
Esmalte. Radiopaco.
Dentina. Radiopaca (menos que el esmalte).
Cemento. No se observa radiográficamente.
¡¡Repasemos!!
Cámara pulpar y conductos Radiolúcidos.
Radiopaco: blanco.
radiculares.
Espacio periodontal. Radiolúcido. Radiotransparente: negro.
radiolúcido: grises.
Lámina dura o cortical alveolar. Radiopaca.
Hueso esponjoso. Trabéculas: radiopacas.
Espacios medulares: radiolúcidos.

Radio anatomía normal

Complejo alveolo dentario

• Corona.
o Zona radiopaca: esmalte → bordes en filo de cuchillo en las caras proximales.
o Bordes incisales: poco perceptible por su espesor delgado.
o Casquete oclusal en dientes posteriores.
o Dentina: zona menos radiopaca.
o Zona radiolúcida: cámara pulpar-cuernos pulpares.
• Raíz.
o Conductos radiculares: línea a banda radiolúcida.
o Dentina radicular.
o Cemento: en CN no se observa por su delgado espesor y densidad similar a la
dentina.
 • Tejidos de soporte.
o Espacio periodontal: línea radiolúcida.
o Cortical alveolar: línea radiopaca.
o Hueso esponjoso: zonas radiolúcidas (espacios medulares) zonas radiopacas
(trabéculas óseas).
o Tabique óseo interdentario e interradicular.
o Crestas óseas.

Anatomía radiográfica normal de los maxilares

Técnica bisectal: 1er grupo superior

Reparos anatómicos:
~Seno maxilar.
~Tuberosidad.
~Apófisis coronoides del max. inf.
~Gancho del ala interna de la apófisis
pterigoides.
Técnica bisectal: 2do grupo superior

Reparos anatómicos:
~Piso del seno maxilar.
~Seno maxilar.
~Apófisis cigomática del maxilar
superior.

Técnica bisectal: 3er grupo superior

 Reparos anatómicos:
~Piso del seno maxilar.
~Seno maxilar.
~Piso de las fosas nasales.
~Fosas nasales.

Técnica bisectal: 4to grupo superior

Sutura intermaxilar

Reparos anatómicos:
~Tabique nasal.
~Fosas nasales.
~Agujero incisivo.
~Espina nasal anterior.
~Base del vómer.
~Sutura intermaxilar.
~Punta de la nariz.

Técnica bisectal: 1er grupo inferior

Reparos anatómicos:
~Conducto dentario inferior.
~Fosa submandibular.
~Línea oblicua interna y externa.

Técnica bisectal: 2do grupo inferior

 Reparos anatómicos:
~Conducto dentario
inferior.
~Agujero
mentoniano.

Técnica bisectal: 3er grupo inferior

• Consiste en el análisis de las imágenes obtenidas con la finalidad de evaluar e identificar lo
que se observa en una radiografía.
• Diagnostico complementario al diagnóstico clínico.
Objetivos
✓ Identificar la ausencia o presencia de lesiones, anomalías, patologías.
✓ Proveer información sobre sus características y extensión.
✓ Facilitar información para el diagnóstico presuntivo y diferencial.
Condiciones para la interpretación
o Realizar correctamente los pasos de las técnicas: las radiografías deben cumplir con los
parámetros de calidad, con respecto isometrías e isomorfismo.
o Procesado radiográfico adecuado: presentar densidad, nitidez y contraste radiográfico
adecuado para poder diferenciar los diferentes tejidos.
o Conocimiento de la anatomía normal: para reconocer su representación en la imagen
radiográfica y determinar si lo que se ve es normal o anormal (patología, anomalía, lesión).
Elementos por utilizar
• Negatoscopio
• Lupa
• Apps: negatoscope, etc.

Pautas para realizar interpretación de radiografías

Para realizar una correcta interpretación es necesario seguir de manera sistemática y ordenada
los siguientes pasos:
1. Analizar la radiografía obtenida (si tiene errores de técnica y procesado).
2. Calidad de la imagen: sin distorsiones, adecuada densidad radiográfica, contraste y nitidez.
3. Colocación correcta de la radiografía para la observación (como si el paciente estuviera
delante nuestro).
4. Determinar:
a. Grupo dentario de cual se trate (según la técnica).
b. El maxilar al cual corresponde.
c. El lado del paciente al cual corresponde dicha imagen.

El orden de interpretación en una radiografía retroalveolar

Seguir un orden de interpretación:
1. Corona: desde el exterior al interior.
2. Raíz y/o raíces: desde el interior al exterior.
3. Tejidos de soporte: desde lo más cercano a la raíz hacia la periferia.
Elongación de la imagen
• Causas:
o Curvatura excesiva del paquete radiográfico (P.R) en sentido
vertical.
o Presión excesiva al sostener el P.R.

Encuadramiento inadecuado
• Causa:
o Mala colocación del P.R(sin tener en cuenta el límite
anterior de cada grupo).

Acortamiento de la imagen
• Causas:
o Angulación vertical incorrecta (más de lo normal).
o Posición de la cabeza del paciente incorrecta.

Superposición proximal
• Causa:
o Incorrecta angulación horizontal: el rayo central no incide normal, sino que esta
mesializado o distalizado.

Corte de cono
• Causa:
o Falla en la localización del punto de incidencia (fuera de
foco).
Películas muy claras u oscuras
• Causa:
o Tiempo de exposición inadecuado.

Marcas
• Causas:
o Por flexionar y/o doblar el P.R.
o Por colocar el P.R bajo la lengua.
 UNIDAD 8

Técnicas imagenológicas de mayor complejidad

TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Técnica radiográfica que permite obtener imágenes radiográficas de una sección o un plano de un órgano o
parte del cuerpo.
→1971, fue creada la TC, permitía obtener únicamente imágenes axiales del cerebro. El “escáner – EMI”,
adquirían los datos del cerebro en apróx. 30 minutos y las computadoras procesaban las imágenes en 2hs 30
min.
→1974, se desarrollaron escáneres aplicables a cualquier parte del cuerpo que fueron primero axiales, luego
helicoidales o espirales.
EVOLUCIÓN DE LA TC
TECNOLOGÍA TC
Primeros escáneres clínicos. 1974.
Escáneres de TC axial (step-and-shoot).
Escáneres de TC helicoidal.
Escáneres de TC helicoidal con múltiples filas de detectores.
lo mismo que arriba + “y doble fuente”.

Escáner axial Escáner.

helicoidal.

TIPOS DE TOMOGRAFÍA COMPUTADA

• TC medica – mayor cantidad de radiación. • TC cone beam o de haz cónico – menor
cantidad de radiación.

USOS DE LA TC MEDICA
➢ Obtener imágenes tridimensionales (3D) del cerebro, el corazón, o del sistema musculoesquelético, o
imágenes de cuerpo entero.
➢ La luz de los vasos sanguíneos sólo se puede visualizar después de la administración intravenosa de un
medio de contraste, angiografía.
➢ Obtención de las imágenes: las proyecciones se obtienen mediante la acción combinada del tubo de rayos
X rotando alrededor del paciente mientras las imágenes son obtenidas por un sistema de detectores.

TC: CORTES TOMOGRÁFICOS FORMACIÓN DE IMÁGENES EN TC

➢ Cortes axiales. ➢ Se obtienen múltiples planos de una zona
➢ Cortes coronales. determinada del cuerpo.
➢ Cortes sagitales. ➢ La imagen se forma por una matriz de pixels,
estos representan una de las caras del vóxel.
VÓXEL
➢ El vóxel (del inglés volumetrix píxel) es la unidad cúbica que compone un objeto tridimensional.
➢ Pueden ser:
o Isotrópicos: tienen lados y profundidad de igual
tamaño. En el tomógrafo volumétrico digital.
o Anisotrópicos: son de igual altura y ancho, pero de
diferente profundidad. En el tomógrafo
computarizado convencional.
PÍXEL
➢ Menor unidad básica de una imagen digitalizada en pantalla.
➢ Representa una de las caras del vóxel.

TOMOGRAFÍA COMPUTADA CONE BEAM O DE HAZ CÓNICO

➢ La TC Cone beam o CBCT (Cone Beam Computed Tomography), o tomografía volumétrica digital de haz
cónico, es una técnica de imagen seccional en 3D.
➢ Para registro de la región buco maxilo facial: permite el examen de tejidos calcificados-hueso y los dientes.

Primer paso: Haz cónico gira alrededor del Tercer paso: se forma una imagen constituida por
paciente vóxels.

Segundo paso: se obtiene información de un

Cuarto paso: reconstrucción multiplanar en
volumen cilíndrico de la cabeza del paciente (FOV).
computadora a través de un software.

VENTAJAS
✓ Proporciona imágenes con resoluciones de submilimetros.
✓ Alta calidad diagnóstica.
✓ Excelente visualización.
✓ Realiza cortes tomográficos en cortos intervalos de tiempo (10 a 70 segundos).
✓ La dosis de radiación es menor cuando se compara con la tomografía computarizada
convencional.
✓ Menor distorsión de las imágenes 1:1
✓ No hay sobre proyección de estructuras como ocurre en las radiografías bidimensionales (2D).

SOFTWARE DE TOMOGRAFÍAS es una herramienta que nos permite realizar el barrido completo del estudio y
luego realizar nuestro plan de tratamiento con los distintos tipos de funciones que otorgan los softwares.
FOV O ZONA DE INTERÉS cilíndrico de volumen que representa el área del cuerpo que se estudia.
F field – campo. 6x8 cm
O of – de. 8x8 cm
V view – visión. 8x15 cm
15x15 cm

INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA
➢ Implantología: para la evaluación la forma de reborde alveolar, cantidad y calidad ósea.
➢ Periodoncia: para verificar altura de la cresta ósea alveolar y lesiones óseas periodontales.
➢ Endodoncia: para conductos accesorios y fracturas radiculares.
➢ Cirugía: para evaluar fracturas, dientes retenidos y patologías de los maxilares.
➢ Ortodoncia: registro de arcos dentarios, desarrollo dentario, etc.
➢ Articulación temporo-mandibular: estudio de partes óseas.

APARATOLOGÍA

RESONANCIA MAGNÉTICA
Estudio en el cual se emplea un campo magnético y radiación no ionizante (banda de radiofrecuencia) para
obtener imágenes de estructuras del cuerpo.

CARACTERÍSTICAS
✓ No se utiliza radiación X. INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA
✓ Se obtienen imágenes de múltiples cortes. ➢ Detectar lesiones infecciosas, afecciones
✓ Permite visualizar tejidos óseos y inflamatorias, tumores del área maxilo facial.
diferenciar tejidos blandos. ➢ Evaluar la articulación temporomandibular.
✓ Vasos sanguíneos: con sustancia de Partes blandas.
contraste. ➢ Estudio de las glándulas salivales.
CONTRAINDICACIONES DE RM ➢ Clips metálicos en la cabeza, en el SNC.
➢ Marcapasos. ➢ Partículas de metralla en los ojos (ej.
➢ Claustrofobia. Soldadores).
➢ Prótesis valvulares cardiacas antiguas. ➢ Prótesis metálicas.

APARATOLOGÍA un gran imán con forma de anillo con un túnel en el centro.

OBTENCIÓN DE IMÁGENES
➢ Las imágenes obtenidas por RM se basan en la señal emitida por los protones.
➢ El protón es el núcleo del átomo de hidrógeno, elemento que abunda en gran cantidad en el cuerpo.

➢ El protón presenta carga eléctrica → giro espontáneo sobre su propio eje (momento magnético angular o
spin).
➢ Además, giran alrededor del eje del campo magnético externo → precesión
▪ Exclusiva de cada elemento.
▪ Depende de la intensidad del campo magnético.
➢ Si se introduce protones en un campo magnético:
o En paralelo, a favor del campo.
o En antiparalelo, en contra.
EXCITACIÓN
➢ Cuando la radiofrecuencia (RF) excita un protón, éste absorbe la energía y cambia de nivel (de paralelo a
antiparalelo).
➢ Además, todos comenzarán a girar al unísono (protones en fase).

RELAJACIÓN
➢ Al finalizar la RF el protón vuelve a su estado inicial, liberando la energía absorbida también en forma de
onda de RF.
➢ Se compone de dos partes (vectores correspondientes con los ejes de orientación de los protones):
o Relajación longitudinal o T1 (depende de las interacciones del átomo con su entorno). Es de mayor
duración.
o Relajación transversal o T2 (depende de las interacciones de los átomos entre sí). Es el desfase de
los protones y el de menor duración.
La energía liberada en forma de onda electromagnética es la que se utilizará para formar la imagen de RM.

¿Cómo se obtiene una resonancia?

Se coloca al paciente en un gran electroimán → induce un campo magnético externo → núcleos de átomos de
hidrógeno del cuerpo se alinean con el campo magnético → al aplicar una señal de radiofrecuencia se libera
energía → detectada por sensores y utilizada para formar una imagen de RM → en una computadora u
ordenador.

IMAGENOLOGIA MOLECULAR
Se define como la caracterización y definición de los procesos biológicos en los seres vivientes a nivel celular y
molecular, empleando técnicas de imagen.
Detecta enfermedades en la etapa inicial de desarrollo.
Estudia las anormalidades moleculares que construyen la base de la enfermedad en vez de evaluar los efectos
finales de estas alteraciones moleculares.

IMAGENOLOGIA MOLECULAR Y MEDICINA NUCLEAR

➢ La imagenología molecular es aplicada a la medicina nuclear.
➢ Medicina nuclear: es una especialidad médica que utiliza radiotrazadores (radiofármacos) para evaluar las
funciones corporales y para diagnosticar y tratar enfermedades.
➢ Tipos:
o PET: tomografía por emisiones de positrones.
o SPECT: (Single Photon Emission Computed Tomography) tomografía computada por emisión de
fotón único.

DIFERENCIAS Y SIMILITUDES ENTRE PET Y SPECT

➢ PET y SPECT se usan en combinación con tomografía computada: PET-TC y SPECT-TC
➢ La diferencia entre SPECT con el PET está en el radiofármaco o radioisótopo y en la cámara que se utiliza.
o Radioisótopo usado en PET: 18F-fluorodeoxyglucos (F-FDG).
o Radioisótopo usado en SPECT: tecnecio.
➢ En ambas técnicas lo que se detecta es radiación gamma.
TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES-PET-TC
➢ Es una técnica de imagen molecular no invasiva, basada en el empleo de radiofármacos para la obtención
de imágenes in vivo de procesos biológicos y bioquímicos.
➢ Positrón: partícula de tipo elemental (no está compuesta por otras partículas más simples) cuya carga
eléctrica es igual a la que posee el electrón, aunque positiva. Se dice que el positrón es la antipartícula del
electrón.

USOS DE LA TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES

➢ Diagnosticar o vigilar ciertos tipo de cáncer, por ej. De mamas, tiroides o pulmón.
➢ Evaluar el funcionamiento del músculo cardíaco.
➢ Evaluar el flujo de sangre al corazón.
➢ Detectar ciertos trastornos cerebrales, como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington, la
enfermedad de Alzheimer y ciertos tipos de demencia.

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO

El SPECT es una técnica de imagen de medicina nuclear que basa su principio en la detección de los fotones
con energías comprendidas entre 59 y 364 keV, las cuales se producen como parte del proceso de
desintegración radiactiva del núcleo atómico.

PRINCIPIOS BÁSICOS DE PET Y SPECT

Cuando un positrón se emite desde el núcleo → viaja corta distancia y pierde energía → interactúa con un
electrón del medio aniquilándose (desaparecen) → su masa se transforma. Energía:
PET: dos fotones gamma que viajan en direcciones opuestas →
su detección involucra un par de detectores en situación
opuesta.
SPECT: se emite un fotón gamma único →
La detección se limita a aquellos fotones que viajan en ángulos
rectos respecto al detectar.
SPECT-TAC permite obtener imágenes gammagráficas en 3D unidas a TAC de alta resolución.
✓ Mayor rapidez – reduce el tiempo de exploración un 50%.
✓ Menor radiación – reduce en un 50% la dosis de radiación que recibe el paciente.
✓ Diagnóstico mejorado – gran mejora diagnóstica respecto a equipos convencionales.
APLICACIONES SPECT-TC
• Traumatología:
o Detecta la inflamación e infección.
o Mejoría en la detección de metástasis óseas.
• Cirugía radioguiada:
o Mayor precisión en la localización de lesiones.
o Diagnóstico de patologías isquémicas.

ECOGRAFÍA
Es una prueba de diagnóstico por imagen que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de órgnos, tejidos y
estructuras del interior del cuerpo.

FUNCIONAMIENTO
Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia mediante un transductor → estas ondas chocan con la estructura que
se está observando → ese impacto es transmitido a una pantalla que produce imágenes.

USOS EN ODOTNOLOGIA
➢ Permite la valoración detallada de los músculos craneofaciales.
➢ Permite la cuantificación del cambio morfológico de un tejido, así como medir el espesor de la mucosa.
➢ Observar la diferencia entre tejido queratinizado y conectivo.
➢ Revisiones preoperatorias como tumores palatinos de menos de 3 cm.
➢ Sialolitiasis de la glándula submandibular, refleja si el sialolito se encuentra en el conducto de Wharton o
en el parénquima glandular.
➢ Control de aplicación de la toxina botulínica guiada con ecografía como tratamiento no quirúrgico de la
sialorrea.
➢ Detectar la ubicación, el estado y la trayectoria del nervio lingual.
➢ Ubicación, el tamaño y la forma del agujero mentoniano.
➢ Evaluar el grosor de lesiones primarias en la lengua, especialmente el carcinoma oral.

PERIODONCIA
➢ Permite valorar la altura de la cresta ósea con un rango de error mínimo de 0,50mm.
➢ Identificar el grosor gingival.
➢ Medir la profundidad del surco gingival, el ancho del espacio del ligamento periodontal en la porción mas
coronal, la altura de la corona anatómica y el nivel del tejido óseo.

INDICACIONES
➢ Diagnosticar lesiones periapicales, su naturaleza: se debe tener en cuenta que la eficiencia de la ecografía
en cuanto a dichas tablas es mayor en la zona anterior que en la posterior maxilar, debido a la densidad
ósea.
➢ En endodoncia: permite localizar y acceder a conductor calcificados.

OTRAS INDICACIONES
➢ Observar áreas quirúrgica e implantológica para guiar las fases de tratamiento, pues no genera artefactos
alrededor del aditamento metálico.
➢ Posibilita tanto valorar la articulación temporomandibular y la posición del disco en las diversas
posiciones de la boca como la detección del desplazamiento anterior de este.

VENTAJAS
➢ Técnica sencilla, no invasiva y confiable.
➢ Permite examinar procesos inflamatorios locales.
➢ Es accesible.
➢ No involucra radiación ionizante.
➢ La imagen no es afectada por materiales metálicos.
➢ Puede usarse en pacientes que presentan marcapasos cardiacos, claustrofóbicos y tienen prótesis
metálicas fijas en las que la resonancia magnética está contraindicada.

DESVENTAJAS
➢ Requiere personal capacitado para manipular el equipo.
➢ Suficiente conocimiento anatomopatológico para reconocer exitosamente las imágenes y realizar un
diagnóstico preciso.
➢ No hay muchos estudios científicos que respalden todos su uso en la odontología.

ECOGRAFÍA DE TIROIDES Y ECO DOPPLER

La ecografía Doppler es una prueba no invasiva que puede usarse para medir el flujo de sangre que pasa por
los vasos sanguíneos.