FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS HUMANAS
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
CURSO: PSICOPATOLOGÍA
Mg. Lourdes Mabel
Castro Guevara.
Organización del curso
Los contenidos del curso están
distribuidos en 3 unidades, 18
semanas.
Las clases se desarrollarán de manera
presencial los días miércoles de 08:00
a.m. – 11:45 a.m. Durante la semana
estará habilitado un foro de consultas
en Canvas dónde podrás registrar tus
dudas.
UNIDAD DE APRENDIZAJE 3:
Trastornos Psicopatológicos.
SESIÓN 5:
Trastornos depresivos.
LOGRO DE APRENDIZAJE:
Al finalizar la unidad el estudiante
distingue las características y
procesos que están inmersos en los
trastornos, según guía del CIE-10 o
DSM V, para tomar acciones en la
intervención y trabajo
multidisciplinario.
Recordando la
sesión anterior
¿Qué son los
trastornos
depresivos?
(Lluvia de ideas)
Datos/Observaciones
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Se encuentran entre los Esto nos puede ayudar
trastornos más frecuentes por hacernos una idea de la gran
los que las personas solicitan cantidad de
ayuda individuos que sufren esta
patología
La depresión constituye la
principal causa de muerte por
suicidio, estimándose que el
riesgo de suicidio es al menos
30 veces superior para las
personas que sufren un
trastorno del estado de ánimo
que para la población general.
Datos/Observaciones
CASO CLÍNICO
Isabel, de 40 años, se encuentra muy triste y sin ilusión por nada en la
vida. Está casada y tiene una hija de 8 años. Trabaja en la clínica de
odontología de su hermano, que también es su jefe, realizando tareas
administrativas. En el momento actual ha dejado de hacer todas las
actividades agradables que antes le gustaban, y sus amistades, aburridas
de que no responda a sus llamadas, la han dejado por imposible y han
dejado de llamarla e interesarse por ella. Además, está teniendo serios
problemas con su marido y con su hermano. Su marido se queja de que
está continuamente triste, apática y llorando, y de que tiene la casa y a la
familia abandonadas, preocupándose fundamentalmente por la niña, quien
no para de hacer preguntas acerca de lo que le sucede a su madre.
Datos/Observaciones
CASO CLÍNICO
En cuanto a su hermano, ha comenzado a llamarle la atención porque
dice que no está concentrada en su trabajo, y que esto le está empezando
a repercutir en el suyo propio, pues al no dar ella las citas correctamente a
sus clientes, él se encuentra con días o bien muy estresantes, con mucha
sobrecarga de trabajo, o bien con otros en lo que apenas ve a nadie.
Isabel siente mucha ansiedad al pensar en el trabajo, porque el miedo que
siente a realizar mal sus tareas hace que se quede bloqueada y que su
hermano termine gritándole delante de todos sus compañeros y clientes.
Todo esto hace que Isabel se sienta muy culpable e impotente - porqué es
consciente de lo que le está sucediendo, pero comenta que no puede
hacer nada por evitarlo.
Datos/Observaciones
CASO CLÍNICO
Desde que se levanta los lunes por la mañana, después de una noche de
insomnio, se siente incapaz de afrontar otra semana laboral, siente toda la
musculatura muy tensa, un nudo en el estómago que apenas la deja
respirar, le duele la cabeza y se siente totalmente desesperanzada, pues
no ve salida a su situación (lleva ya mucho tiempo así). Le asaltan
pensamientos de que así no puede seguir, que le va a arruinar la vida a su
hija y a todos los que la rodean, y que todos estarían mucho mejor sin
ella. Ha tenido varios intentos de suicidio tomándose pastillas, y en una
ocasión estuvo realmente muy cerca, pues su marido la encontró
inconsciente y con espuma en la boca.
Datos/Observaciones
CASO CLÍNICO
Los problemas de Isabel comenzaron hace unos 10 años, después de que «el
hombre de su vida» la abandonara por otra. Desde entonces, y a pesar de que
ha rehecho su vida con una buena persona que la ha ayudado mucho, ha ido
empeorando progresivamente, y se siente tremendamente culpable al pensar
que si «ese hombre» apareciera de nuevo y le pidiera volver, lo dejaría todo,
hasta a su hija, para irse con él.
Desde la Antigüedad se han descrito los trastornos depresivos, y sorprende
comprobar cómo las manifestaciones de dichos trastornos y las descripciones de
la tristeza, la incapacidad para experimentar placer y la desesperación profunda
experimentada por las personas, y que constituyen la sintomatología principal de
la depresión, han variado muy poco a lo largo de más de 25 siglos. Por el
contrario, encontramos cambios drásticos con el paso de los años en la
conceptualización, la clasificación y el tratamiento de los trastornos del estado de
ánimo.
Datos/Observaciones
DIAGNÓSTICO
Trastorno depresivo mayor.
Trastorno depresivo persistente (distimia).
Trastorno disfórico premenstrual.
Trastorno depresivo inducido por sustancias o medicación.
Trastorno depresivo debido a otra condición médica.
Otros trastornos depresivos especificados.
Trastornos depresivos no especificados.
Datos/Observaciones
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
[Link]
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Datos/Observaciones
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Criterios diagnósticos según el DSM-5
A) Cinco (o más) de los síntomas siguientes
durante un período de al menos dos semanas
y siempre que representen un cambio respecto
del desempeño previo: por lo menos uno
de los síntomas es (1) estado de ánimo
depresivo o (2) pérdida de interés o placer.
Nota:
No incluir síntomas que son claramente
atribuibles a misma enfermedad médica.
Datos/Observaciones
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día. casi todos
los días, indicado por el relato subjetivo o por observación de
otros.
2. Marcada disminución del interés o del placer en todas, o casi
todas, las actividades durante la mayor parte del día. casi todos
los días.
3. Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento
significativo, o disminución o aumento del apetito casi todos los
días.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotores casi todos los días.
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
Datos/Observaciones
7. Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o
inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos los días (no
simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo).
8. Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi
todos los días (indicada
por el relato subjetivo o por observación de otros).
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor de
morir), ideación suicida recurrente sin plan específico o un
intento de suicidio o un plan de suicidio específico.
Datos/Observaciones
C) El episodio no es
B) Los síntomas atribuible a los efectos
provocan malestar fisiológicos dilectos de
clínicamente significativo una sustancia (por
o deterioro del ejemplo, mía droga de
funcionamiento social abuso, una medicación)
laboral o en otras ni a mía enfermedad
esferas importantes. médica general (por
ejemplo hipotiroidismo).
Datos/Observaciones
Asimismo, el diagnóstico de trastorno depresivo
mayor requiere el cumplimiento de los
siguientes criterios:
B) que los síntomas C) que los síntomas no
provoquen malestar sean debidos a los
clínicamente significativo efectos fisiológicos
o deterioro social laboral directos de una
o de otras áreas sustancia, un
importantes de la medicamento o una
actividad de la persona. enfermedad médica.
Datos/Observaciones
Además, para establecer el diagnóstico de trastorno
depresivo mayor se han de cumplir
una serie de requisitos e indicar una serie de
especificaciones que a continuación se
detallan:
1. Indicar si el trastorno depresivo 2. Que se indique el nivel de
mayor está basado en un episodio gravedad del trastorno (leve,
depresivo único (aparece por moderado o grave), si cursa o no
primera vez en la vida de la con síntomas psicóticos, y si en el
persona), o bien en un episodio momento actual se halla en remisión
depresivo recurrente (la persona, a parcial, total, o en estado crónico.
lo largo de su vida ha manifestado al Además, se ha de especificar si está
menos dos episodios depresivos asociado a una serie de síntomas
mayores; para ser considerados catatónicos, melancólicos, atípicos o
episodios separados tiene que haber de inicio en el posparto, y, en el
existido un intervalo de al menos caso de que sea recurrente, añadir
dos meses seguidos en los que no especificaciones del curso (con y sin
se cumplan los criterios para un recuperación interepisódica y patrón
episodio depresivo mayor). estacional).
Datos/Observaciones
Trastorno depresivo persistente
(distimia)
Criterios diagnósticos según el DSM-5
A) Estado de ánimo crónicamente depresivo la
mayor parte del día de la mayoría de los
días, manifestado por el sujeto u observado por
los demás, durante al menos dos años.
Nota:
En los niños y adolescentes el estado de ánimo
puede ser irritable y la duración
debe ser de al menos un año.
Datos/Observaciones
B) Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los
siguientes síntomas:
1. Pérdida o aumento de apetito.
2. Insomnio o hipersomnia.
3. Falta de energía o fatiga.
4. Baja autoestima.
5. Dificultades para concentrarse o para
tomar decisiones.
6. Sentimientos de desesperanza
Datos/Observaciones
C) Durante el período de dos
años (un año en niños y D) Los criterios para un
adolescentes) de la alteración, trastorno depresivo mayor
el sujeto no ha estado sin pueden estar presentes de
síntomas de los criterios A y B forma continua durante dos
durante más de dos meses años.
seguidos.
E) No ha existido nunca un
episodio maníaco o episodio
hipomaníaco. y no se cumplen
los criterios para un trastorno
ciclotímico.
Datos/Observaciones
F) La alteración no se explica G) Los síntomas no son
mejor por un desorden debidos a los efectos
persistente esquizoafectivo. fisiológicos dilectos de una
esquizofrenia, trastorno sustancia (por ejemplo una
delirante u otros del espectro droga o un medicamento) o a
de la esquizofrenia, o un enfermedad médica (por
trastorno psicótico. ejemplo hipotiroidismo).
H) Los síntomas causan un
malestar clínicamente
significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas
importantes de la actividad del
individuo.
Datos/Observaciones
Trastorno disfórico premenstrual
Los rasgos esenciales para el
diagnóstico de trastorno
disfórico premenstrual son
inestabilidad emocional, y remiten alrededor del inicio
irritabilidad, disforia, y de la menstruación o poco
síntomas de ansiedad que tiempo después.
ocurren repetidamente
durante la fase premenstrual.
Además, estos síntomas han
estado presente en la mayoría
Estos síntomas pueden ir de los ciclos menstruales
acompañados de síntomas durante al menos un año, y
físicos y conductuales. han provocado efectos
adversos en el funcionamiento
social o laboral de la persona.
Datos/Observaciones
Trastorno Depresivo inducido por sustancias
o medicación
Este trastorno, inducido por
sustancias o medicación, se
caracteriza por síntomas
depresivos (asociados con la y una marcada disminución
ingesta-inyección o inhalación del placer o interés en todas o
de una sustancia, como por casi todas las actividades.
ejemplo drogas, medicación
psicotrópica u otra medicación).
Además, los síntomas
depresivos persisten más allá
de la duración prevista de los
efectos fisiológicos de la
sustancia o la intoxicación.
Datos/Observaciones
Trastorno depresivo debido a otra condición
médica
Los rasgos esenciales de este
trastorno son un período
Estos síntomas causan un
persistente y destacado de malestar clínicamente
ánimo depresivo y una significativo o deterioro social,
disminución marcada del interés laboral o de otras áreas
o placer en todas o casi todas importantes de la actividad del
las actividades. individuo.
Además, los hallazgos de
laboratorio, del examen físico
y no se debe a un trastorno
o de la historia de la persona
mental ni ocurre durante el
demuestran que el trastorno
curso de un delirio.
es consecuencia directa de
otra enfermedad médica.
Datos/Observaciones
Otros trastornos depresivos especificados
Serán diagnosticados de este
modo aquellos trastornos
pero causan un malestar
cuando los sintonías
depresivos que manifiesta el clínicamente significativo en
individuo no cumplen todos el área social, laboral u otra
los criterios requeridos para área importante del
diagnosticar ninguno de los funcionamiento de la
trastornos depresivos persona.
previamente descritos
Este diagnóstico se realiza en
aquellas situaciones en las
que el clínico trata de
especificar el motivo por el
cual no se cumplen los
criterios para ningún trastorno
depresivo específico.
Datos/Observaciones
Trastorno depresivo no especificado
Será diagnosticado de este modo
un trastorno cuando los síntomas
depresivos que manifiesta el pero causan un malestar
individuo no cumplen todos los clínicamente significativo en el
criterios requeridos para área social, laboral u otra área
diagnosticar ninguno de los importante del funcionamiento de
trastornos depresivos previamente la persona.
descritos.
Datos/Observaciones
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Síntomas afectivos y emocionales
Síntomas cognitivos
Síntomas conductuales
Síntomas motivacionales
Síntomas somáticos
Datos/Observaciones
Síntomas afectivos y emocionales Síntomas cognitivos
• El síntoma afectivo más • Las personas suelen
característico de la depresión es el presentar problemas de atención,
descenso en el estado concretamente de concentración y
de ánimo o tristeza patológica. memoria, que
• Otros síntomas anímicos que suelen interferir en su
pueden acompañar a la depresión funcionamiento diario.
son la disforia • La persona deprimida tiende a
(malestar por la vida, disgusto o realizar una valoración muy
insatisfacción vital). negativa de sí misma, de los
• La anhedonia (incapacidad demás, del mundo y del futuro.
para experimentar placer o para • La lentitud de pensamiento o
disfrutar de las cosas). dificultad para pensar, la confusión
de ideas.
Datos/Observaciones
Síntomas conductuales Síntomas motivacionales
• La mayoría de las personas
deprimidas es una actividad motora
reducida. • La depresión es la apatía, el
• La persona deprimida va dejando de aburrimiento, la indiferencia y la
realizar actividades con las que antes incapacidad para disfrutar de las
disfrutaba y, poco a poco, va dejando de cosas o experimentar placer.
salir y de relacionarse con los demás.
• Pudiendo llegar incluso al abandono de
• Dificultad para realizar tareas
responsabilidades (familiares, laborales, habituales, como ir a trabajar o
etc), lo que reactúa aislándoles y asearse, así como una dificultad
deprimiéndoles aún más. en la toma de decisiones
cotidianas.
Datos/Observaciones
Síntomas somáticos
• Los dolores de cabeza y los musculares son algunos de los síntomas más
frecuentes.
• La visión borrosa, la sequedad de
boca o las molestias abdominales (diarrea, gases, estreñimiento, vómitos,
náuseas, etc.).
• Tienen problemas de insomnio inicial, medio o terminal, presentando,
sobre todo, despertares frecuentes a lo largo de la noche o un despertar
precoz.
• La pérdida del apetito o la
disminución del deseo sexual.
Datos/Observaciones
TEORÍAS EXPLICATIVAS
Son diversas las teorías que
se han propuesto para
explicar la depresión, tanto
desde modelos biológicos
como psicológicos.
Datos/Observaciones
Modelos biológicos
• Con gemelos idénticos o monocigóticos
Teorías genéticas y heterocigóticos, parecen confirmar la
existencia de una cierta heredabilidad
de los trastornos depresivos.
• La depresión se explicaría por los bajos
niveles de dopamina y noradrenalina, o
Teorías bien por un déficit en la actividad de
bioquímicas estos neurotransmisores
catecolaminérgicos
Datos/Observaciones
Modelos psicológicos
• La disminución o ausencia de reforzadores
Perspectiva conduce a la persona
hacia la desmotivación o pérdida de interés.
conductual • Se aísla, deja de realizar las tareas
cotidianas y de relacionarse con los demás.
• La teoría cognitiva de la depresión de
Beck, se sustenta en tres premisas
fundamentales:
Teorías cognitivas • 1. La tríada cognitiva negativa.
• 2. Esquemas cognitivos inadecuados.
• 3. Errores cognitivos.
Datos/Observaciones
Actividad de clase
SEMANA 5
Trabajo en grupo:
Elaborar conclusiones sobre
el tema
Datos/Observaciones
Actividad de extensión
SEMANA 5
Infografía
Realizar infografía con los conceptos aprendidos y
leídos, en clases.
Datos/Observaciones
Datos/Observaciones
