1.

Riñones

• Ubicación Anatómica: Son dos, derecho e izquierdo, de situación retroperitoneal, paravertebral y

toracoabdominal. Se encuentran en las fosas lumbares, a los lados de la 12.ª vértebra torácica y las
dos primeras vértebras lumbares. El hilio del riñón y la pelvis renal corresponden al espacio entre el
proceso costal de la 1.ª y 2.ª vértebra lumbar. El riñón derecho está ligeramente más abajo que el
izquierdo, con una diferencia de media vértebra. Su eje mayor es oblicuo hacia abajo y
lateralmente, y las extremidades superiores están más cercanas entre sí que las inferiores.
• Relaciones:
o Inmediatas: Los riñones están separados de los órganos vecinos por una envoltura fibrosa
llamada fascia renal, que forma la celda renal. Dentro de esta, el espacio perirrenal se
interpone entre la cápsula fibrosa y la fascia renal, ocupado por la grasa perirrenal o cápsula
adiposa. El espacio pararrenal o retrorrenal se sitúa detrás de la hoja posterior de la fascia
renal, ocupado por el cuerpo adiposo pararrenal.
o Posteriores y Mediales: Son idénticas para ambos riñones y de tipo toracolumbar.
▪ Torácicas: El tercio superior del riñón derecho y los dos tercios superiores del riñón
izquierdo se aplican sobre el diafragma, por encima de los ligamentos arqueados
medial y lateral. Más allá del diafragma, se encuentra el receso pleural y las costillas
11.ª y 12.ª, junto con el 11.º espacio intercostal. El pulmón no desciende por debajo
del nivel de la 10.ª costilla.
▪ Lumbares: Están constituidas por las partes blandas entre la columna lumbar, la 12.ª
costilla y la cresta ilíaca. Medialmente, se encuentra el músculo psoas mayor
(cubierto por la fascia ilíaca). Más lateral y posterior, está el músculo cuadrado
lumbar (cubierto por la fascia transversalis). Lateralmente, la aponeurosis de origen
del músculo transverso del abdomen, reforzada por el ligamento lumbocostal, forma
el fondo del triángulo lumbar superior (de Grynfelt). La 12.ª costilla se relaciona con
la cara posterior del riñón. Nervios como el subcostal, iliohipogástrico e ilioinguinal,
junto con los vasos subcostales, cruzan la cara posterior del riñón por delante del
músculo cuadrado lumbar.
o Anteriores y Laterales: Son diferentes para cada riñón.
▪ Riñón derecho: En la cavidad peritoneal se relaciona con: el hígado (su cara
visceral cubre los dos tercios superiores, con interposición peritoneal o, si es bajo,
contacto directo formando el ligamento hepatorrenal); la flexura cólica derecha
(relacionada con la parte inferior del riñón, separada por la fascia retrocólica
ascendente); y la porción descendente del duodeno (aplicada delante del borde
medial, hilio y raíz renal, separada por la fascia retroduodenopancreática).
▪ Riñón izquierdo: Sus relaciones se dividen en tres partes por la inserción del
mesocolon transverso: Parte superior (supramesocólica) corresponde al bazo
(sobre cara anterior y borde lateral), y medialmente, la cola del páncreas y la raíz
esplénica lo separan de la bolsa omental y la cara posterior del estómago. Parte
media (colomesocólica) corresponde a la parte izquierda del colon transverso y la
flexura cólica izquierda (fijada por el ligamento frenocólico). Parte inferior
(inframesocólica) se relaciona con la cavidad peritoneal y las asas delgadas.
o Borde Medial: Se proyecta hacia atrás, debajo de la 12.ª costilla, a los lados de la columna
lumbar. El hilio renal se proyecta entre los procesos costales de las dos primeras vértebras
lumbares. Por encima del hilio (suprahiliar), el borde medial está bordeado por la glándula
suprarrenal. A la derecha, la vena cava inferior se ubica delante del borde medial; a la
izquierda, el pilar izquierdo del diafragma lo separa de la aorta y los nodos linfáticos
preaórticos. Por debajo del hilio (infrahiliar), el uréter lo sigue, unido a la extremidad
inferior del riñón por el ligamento ureterorrenal.
o Extremidades (Polos): La extremidad superior derecha está cubierta por la glándula
suprarrenal, que la separa del diafragma. La extremidad superior izquierda se relaciona
lateralmente con el fundus gástrico y el bazo, y medialmente con la glándula suprarrenal. La
extremidad inferior derecha se relaciona por delante con la flexura cólica derecha; la
izquierda, con las asas delgadas. El tejido adiposo perirrenal se comunica con el de la región
lumbar baja y la fosa ilíaca, siendo la vía para la ptosis renal.
• Configuración Externa: Tiene la forma de una semilla de haba, con el hilio orientado
medialmente. Su consistencia es firme y su coloración en el ser vivo es rojo-violácea.
o Caras: La cara anterior es lisa, algo abollonada, convexa en sentido vertical y transversal,
ubicada anterolateralmente. La cara posterior es casi plana.
o Bordes: El borde lateral es convexo. El borde medial es cóncavo y está interrumpido por el
hilio, el cual está limitado por salientes superior e inferior, y por un borde anterior y
posterior.
o Extremidades (Polos): La extremidad superior es ancha, redondeada y algo inclinada
medialmente. La extremidad inferior es más alargada y vertical.
o Dimensiones (adulto): Mide de 10 a 12 cm de alto, 5 a 8 cm de ancho y 3 a 5 cm de
espesor. Su peso es de 170 g en promedio.
• Configuración Interna: Un corte vertical revela, de exterior a interior: una cápsula fibrosa; luego
el parénquima renal (prolongado hacia el seno renal por las papilas); y las vías excretoras, formadas
por los cálices renales y la pelvis renal.
o Cápsula Fibrosa: Membrana resistente de aproximadamente 1 mm de espesor, poco
elástica, que rodea el órgano y penetra en el hilio.
o Parénquima Renal: Presenta de la superficie a la profundidad: Corteza renal (más
superficial, color claro, concentra corpúsculos renales y túbulos contorneados, cubierta por
la cápsula fibrosa, ~6 mm de espesor). Columnas renales (de Bertin) (prolongaciones
profundas del tejido cortical que forman territorios alargados entre las pirámides renales,
extendiéndose hasta el seno renal). Médula renal (más oscura y profunda, conformada por
las pirámides renales/de Malpighi, de forma cónica con base hacia la corteza y vértice hacia
el seno renal). Las pirámides renales están separadas por las columnas renales. Sus vértices
redondeados protruyen en el seno renal formando las papilas renales, cada una penetra en un
cáliz menor. Los túbulos colectores desembocan en las papilas a través de los orificios
papilares, formando el área cribosa. El parénquima está organizado en aproximadamente
nueve lóbulos renales, cada uno con una pirámide rodeada por corteza.
o Cálices Renales: Marcan el inicio de la vía excretora. Los cálices renales menores son
pequeños conductos membranosos que se insertan alrededor de cada papila renal y
desembocan en los cálices mayores. Su forma cóncava es la contraparte de la superficie
convexa de la papila. Entre tres y cinco cálices menores drenan en cada cáliz mayor. Los
cálices renales mayores son más anchos (2 a 5 por riñón, a menudo 3: superior, medio e
inferior). La longitud de los cálices mayores es inversamente proporcional al tamaño de la
pelvis renal.
o Pelvis Renal (Bacinete): Tiene forma de embudo aplastado, orientado hacia abajo y
medialmente. Se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio. Su fondo se apoya en la
abertura de los cálices mayores. Termina en el cuello de la pelvis renal, marcando la unión
pieloureteral con el uréter. Su forma (pielo-calicial) es muy variable.
o Seno Renal: Excavación romboidal limitada por el parénquima renal, ocupada por las vías
excretoras, elementos vasculonerviosos de la raíz y tejido adiposo.
• Ligamentos: Ligamento hepatorrenal, ligamento frenocólico (izquierdo), ligamento ureterorrenal
(de Navarro). Los ligamentos arqueados medial y lateral del diafragma también son relevantes en
sus relaciones posteriores.
• Inervación: Es muy abundante y proviene de los ganglios aorticorrenales, ganglios renales, plexo
renal, nervios esplácnicos mayor y menor, plexo celíaco, ganglio mesentérico superior, y a veces
del tronco simpático lumbar. La mayoría de estos nervios contienen fibras simpáticas y
parasimpáticas. Se disponen en plexos alrededor de la arteria renal y penetran con ella en el hilio.
• Irrigación (Arterias): Generalmente, una arteria renal para cada riñón, que se origina de la aorta
abdominal.
o La arteria renal derecha se origina de la cara derecha de la aorta (nivel L1), mide 3-5 cm
de longitud y 4-7 mm de diámetro, transcurre oblicua hacia abajo y atrás, detrás de la vena
cava inferior y, en general, detrás de la vena renal derecha.
o La arteria renal izquierda es similar en tamaño pero más corta, originándose en la cara
izquierda de la aorta abdominal. Se ubica por delante de la columna lumbar, pilar del
diafragma y psoas mayor.
 o Ramas extrarrenales: Incluyen la arteria suprarrenal inferior (capsular), ramas ureterales
(para la porción inicial del uréter), y capsuloadiposas que forman una red perirrenal
conocida como el arco arterial exorrenal.
o Ramas intrarrenales o intrasinusales: Se originan en el hilio o seno renal, dividiéndose en
una o varias ramas anteriores (prepiélicas) que dan las arterias segmentarias (superior,
anterosuperior, anteroinferior e inferior) y una rama posterior (retropiélica) que da la arteria
segmentaria posterior.
o Segmentación Arterial: Existen dos territorios arteriales (anterior y posterior) separados
por un plano transversal relativamente avascular llamado línea exangüe (de Hyrtl), que es un
punto de abordaje quirúrgico. El riñón se divide en segmentos renales (superior,
anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior), cada uno con irrigación propia por una
arteria segmentaria. Son frecuentes las variaciones en el origen y distribución de estas
arterias.
• Drenaje Venoso (Venas): El sistema venoso renal se origina en la zona subcapsular de la corteza a
través de las venas estrelladas (de Verheyen), que drenan en las venas corticales radiadas o
interlobulillares. Estas desembocan en las venas arqueadas (arcuatas), que también reciben sangre
de las vénulas rectas de la médula. Las venas interlobulares reciben a las arqueadas y se
profundizan por las columnas renales hasta el seno renal, donde forman coronas venosas que
confluyen en 2-3 troncos que constituyen la vena renal por delante de la pelvis renal.
o La vena renal derecha es corta y prearterial, terminando en la vena cava inferior.
o La vena renal izquierda es más larga, pasa por delante de la aorta abdominal y debajo de la
arteria mesentérica superior, y recibe las venas suprarrenal izquierda, ovárica o testicular
izquierdas. Las venas renales también reciben afluentes extrarrenales como la vena
suprarrenal izquierda y venas de la cápsula adiposa (arco venoso exorrenal), que comunican
con otras venas. La vena renal izquierda puede participar en la constitución de la vena
hemiácigos.
• Drenaje Linfático: Se originan en el parénquima renal y siguen el mismo camino que las venas. Se
agrupan en colectores anteriores, medios y posteriores. Los anteriores (prevenosos) y medios
alcanzan los nodos linfáticos aórticos laterales. Los posteriores (retropiélicos y retroarteriales)
drenan en los nodos retrocavos (derecha) o aórticos laterales (izquierda). Estas vías se relacionan
con nodos linfáticos cólicos, ureterales, testiculares/ováricos y frénicos inferiores a través del
espacio perirrenal.
• Bordes: Borde lateral (convexo) y borde medial (cóncavo, interrumpido por el hilio).
• Caras: Cara anterior (lisa, abollonada, convexa) y cara posterior (casi plana).
• Ángulos Relevantes: No se describen ángulos específicos como tal, pero su forma de haba y la
orientación de sus extremidades son características. El hilio renal es un punto relevante en el borde
medial.

2. Uréteres

• Ubicación Anatómica: Son conductos largos y finos que se extienden desde la pelvis renal (a nivel
de las vértebras lumbares L1-L2) hasta la vejiga urinaria (en la pelvis menor).
• Trayecto y Dirección: Se originan en la región lumbar y se dirigen verticalmente hacia abajo. A
nivel de la bifurcación de la arteria ilíaca común (región sacroilíaca), penetran en la pelvis menor,
dirigiéndose oblicuamente hacia abajo, adelante y medialmente para alcanzar el fondo de la vejiga,
atravesar su pared y abrirse en su cavidad. Inicialmente paralelos en el segmento lumbar, convergen
en la pelvis menor, describiendo una curva de concavidad medial.
• Forma y Calibre: Es un conducto muscular con movimientos peristálticos. Presenta estrecheces en
su origen (unión pieloureteral), a nivel de los vasos ilíacos, y al atravesar la pared vesical (porción
intramural). Estas estrecheces explican la detención frecuente de cálculos. Mide de 30 a 35 cm de
largo en el adulto, siendo el izquierdo ligeramente más largo. Su diámetro normal es de 6 a 8 mm,
pero puede distenderse considerablemente.
• Estructura (Túnicas): De externo a interno, consta de tres túnicas: adventicia, muscular y mucosa.
 o Túnica Adventicia: Superiormente, se relaciona con la cápsula fibrosa del riñón y se
continúa inferiormente con la capa conectiva perivesical.
o Túnica Muscular: Incluye fibras circulares (que inician en la base de la papila renal
formando el esfínter circumpapilar, y pueden constituir un pequeño esfínter alrededor del
orificio ureteral en la vejiga, aunque su disposición es espiroidea) y fibras longitudinales
(internas que terminan en el contorno del orificio ureteral en la vejiga, y externas que son
más largas y se extienden por el trígono vesical).
o Túnica Mucosa (Urotelio): Prolonga la mucosa de la pelvis renal y se fusiona con la de la
vejiga. Es lisa y regular.
• Relaciones: Se estudian en sus tres porciones: abdominal, pélvica e intramural.
o Porción Abdominal (Uréter lumbar y sacroilíaco):
▪ Uréter lumbar: Atrás, se apoya sobre la fascia ilíaca que cubre el músculo psoas, y
es cruzado por los nervios cutáneo femoral lateral y genitofemoral. Medialmente,
sigue a la vena cava inferior (derecha) o la aorta (izquierda), junto con los nodos
linfáticos y plexos nerviosos. Adelante, se relaciona con la cara posterior del
peritoneo parietal y es cruzado por los vasos ováricos o testiculares. A la derecha,
está cubierto por la flexura inferior del duodeno y la fascia retrocólica ascendente; a
la izquierda, por el pliegue duodenoyeyunal y la fascia retrocólica descendente.
Lateralmente, a distancia, se relaciona con el colon ascendente (derecha) y el colon
descendente (izquierda). Está rodeado por una capa adiposa que prolonga la cápsula
adiposa del riñón.
▪ Uréter sacroilíaco: Atrás, cruza las arterias ilíacas comunes. El uréter derecho cruza
el origen de la ilíaca externa, mientras que el izquierdo cruza la terminación de la
ilíaca común (ley de Luschka). Adelante, adherente al peritoneo parietal posterior, se
relaciona con el contenido de la fosa ilíaca (mesenterio, apéndice, mesocolon
sigmoide, asas delgadas) [8án8].
o Porción Pelviana: Sus relaciones son distintas en el hombre y la mujer.
▪ Pelvis masculina: Incluye un segmento parietal (subperitoneal, entre la pared lateral
del recto y la pared pelviana, cruzando el eje vasculonervioso obturador y la arteria
umbilical) y un segmento yuxtavesical (en el espacio subperitoneal anterior
retrovesical, con el recto y las glándulas vesiculosas medialmente, y cruzado por el
conducto deferente).
▪ Pelvis femenina: Se distinguen tres segmentos debido al ligamento ancho del útero:
retroligamentoso (parietal, contra vasos ilíacos internos, cruzado por arteria uterina,
con ovario y recto medialmente); infraligamentoso (penetra en la base del
ligamento ancho, lateral al istmo del útero, en una pinza vascular formada por la
arteria uterina y la vaginal); y preligamentoso (yuxtavesical, se desplaza en el
tabique vesicovaginal, cuya proyección en la pared vaginal anterior es el trígono
vaginal/de Pawlik).
o Porción Intramural: El uréter atraviesa la pared vesical oblicuamente hacia abajo y
medialmente, abriéndose en la vejiga por el orificio ureteral. Se desliza entre las capas
musculares de la vejiga, perdiendo sus fibras circulares pero conservando las longitudinales
que se expanden en el trígono vesical.
• Ligamentos: Ligamento ureterorrenal (de Navarro).
• Inervación: Recibe una raíz nerviosa superior de los plexos renales, un nervio principal inferior del
nervio hipogástrico (para la porción sacroilíaca), y una raíz inferior del plexo hipogástrico inferior
que forma un asa nerviosa alrededor del uréter yuxtavesical. La propagación de los potenciales de
acción es miogénica, y los nervios no son esenciales para la contracción peristáltica, lo que permite
que el uréter de un riñón trasplantado funcione normalmente.
• Irrigación (Arterias): Proviene de arterias ureterales largas y cortas, con abundantes anastomosis
adventiciales. Las largas incluyen ramas ureterales superiores (de la arteria renal) e inferiores (de la
porción permeable de la arteria umbilical). Las cortas llegan directamente del uréter a partir de la
arteria testicular u ovárica, o de la arteria uterina o vesical inferior.
• Drenaje Venoso (Venas): Las venas ureterales siguen a las arterias y establecen una vía
anastomótica entre las venas ilíacas internas y las venas renales.
 • Drenaje Linfático: Se distinguen tres grupos: uno superior (a los nodos del riñón), uno tributario
de los nodos aórticos inferiores, y uno inferior pelviano (que drena en los nodos ilíacos internos).
• Bordes, Caras, Ángulos Relevantes: El texto no describe bordes o caras como estructuras
anatómicas diferenciadas del uréter, sino que se refiere a sus relaciones anatómicas. Los ángulos
relevantes se refieren a los giros en su trayecto, como la curva de concavidad medial en la pelvis
menor.

3. Vejiga Urinaria

• Ubicación Anatómica: Es un reservorio muscular intermedio entre los uréteres y la uretra. Está
situada en la parte anterior de la cavidad pelviana, detrás del pubis. En el feto y el recién nacido, es
más vertical y abdominal. En la mujer, es más baja y anterior que en el hombre (donde está
levantada por la próstata), y más anterior debido a la pelvis más ancha y la impulsión del útero.
• Configuración Externa: Varía según esté vacía o llena.
o Vejiga Vacía: Se afina hacia arriba y adelante formando el vértice de la vejiga urinaria,
que se prolonga en la pared abdominal anterior por el ligamento umbilical mediano (uraco).
En el extremo opuesto al vértice se encuentra el fondo de la vejiga. Debajo del fondo, hay
una superficie triangular lisa, el trígono vesical, cuyos vértices son los dos orificios
ureterales (atrás) y el cuello de la vejiga con el orificio interno de la uretra (adelante).
Cuenta con cuatro caras: una anteroinferior, una posterosuperior (peritoneal) y dos laterales.
o Vejiga Llena: Sus caras laterales se ensanchan transversalmente, y su cara posterosuperior
se agranda vertical y anteroposteriormente. Se vuelve redondeada y convexa hacia el
abdomen; el vértice y el cuerpo vesical ascienden, mientras que el fondo y el cuello
permanecen fijos. Puede distenderse progresivamente hasta 2 o 3 litros en condiciones
patológicas.
• Configuración Interna: Observada por cistoscopia, su mucosa es rosado pálido y sus paredes son
lisas, con repliegues musculares. En ancianos, puede haber hipertrofia de los repliegues ("vejiga en
columnas"). La porción inferior presenta tres orificios: los dos orificios ureterales (vías de llegada,
estrechos, elípticos, separados 2-3 cm, unidos por el pliegue interuretérico) y el orificio interno de
la uretra (más anterior, en el centro del cuello de la vejiga, con una protrusión redondeada en su
borde posterior llamada úvula vesical, que puede ser saliente en ancianos). Estos tres orificios
delimitan el trígono vesical (de Lieutaud), cuya mucosa es lisa.
• Dimensiones y Capacidad: Sus diámetros son: anteroposterior (menor), transversal (mayor en la
mujer) y vertical (mayor). La capacidad fisiológica es de 250 a 300 cm³ en el adulto, pero puede
distenderse si la evacuación se ve obstaculizada.
• Constitución Anatómica: La pared vesical comprende tres capas: serosa (peritoneo), muscular y
mucosa.
o Peritoneo Vesical: Tapiza únicamente la cara posterosuperior y la parte más alta de las
paredes laterales. Se refleja hacia adelante (formando el receso prevesical), lateralmente
(fosas paravesicales/canales lateroviscerales) y hacia atrás (en la mujer, fondo de saco
vesicouterino sobre el útero; en el hombre, fondo de saco rectovesical sobre el recto). Se
adhiere a la vejiga a través de la fascia vesical.
o Capa Muscular: Formada por músculo liso. El músculo detrusor de la vejiga es potente y
consta de tres capas: longitudinal externa, circular media (se condensa para formar el
esfínter interno de la uretra en el cuello vesical), y longitudinal interna (plexiforme). Los
músculos del trígono vesical (superficial y profundo) son continuaciones de las capas
longitudinales de la musculatura ureteral. Otros músculos incluyen el pubovesical,
rectovesical, vesicovaginal (mujer) y vesicoprostático (hombre).
o Mucosa Vesical: Tapiza la cavidad, prolongándose con las mucosas ureterales y uretral. Es
elástica, lisa cuando está distendida y con pliegues temporales cuando está vacía. No
contiene glándulas propias.
• Ligamentos: Ligamento umbilical mediano (uraco), ligamentos pubovesicales y puboprostáticos
(en el hombre), y ligamentos umbilicales mediales (vestigios fibrosos de las arterias umbilicales).
 • Inervación: Es contráctil y sensible. Recibe nervios del plexo hipogástrico inferior, el cual contiene
elementos simpáticos (nervios hipogástricos, simpático sacro) y parasimpáticos (ramos de nervios
sacros 3.º y 4.º, nervio esplácnico pelviano). Estos nervios proporcionan ramos sensitivos, motores
y vasomotores.
• Irrigación (Arterias): Recibe arterias de los vasos que la rodean, todas provenientes de la arteria
ilíaca interna. Incluyen arterias vesicales superiores (de la parte permeable de la arteria umbilical),
arterias inferiores (de la arteria vesical inferior), arterias posteriores (de la arteria rectal media y
vesical inferior) y arterias anteriores (de la arteria pudenda interna). Estas arterias se anastomosan
en una rica red submucosa en la pared vesical.
• Drenaje Venoso (Venas): Las venas vesicales se originan de redes venosas submucosas e
intramusculares. Drenan hacia adelante en el plexo venoso prostático (masculino) o plexo venoso
vaginal (femenino), y dos corrientes (superior preureteral e inferior retroureteral) alcanzan la vena
ilíaca interna.
• Drenaje Linfático: Los colectores drenan en troncos anteriores (a nodos linfáticos prevesicales y
luego ilíacos externos), laterales (a nodos ilíacos externos) y posteriores e inferiores (a nodos ilíacos
internos, y algunos a nodos del promontorio).
• Bordes, Caras, Ángulos Relevantes: No se describen bordes en un sentido tradicional. Las caras
son la anteroinferior, posterosuperior y dos laterales. El vértice de la vejiga es su parte superior y
anterior, y el cuello de la vejiga es la región inferior que contiene el orificio interno de la uretra. El
trígono vesical es una región triangular lisa en la base interna.

4. Uretra Masculina

• Generalidades: Es el conducto evacuador de la vejiga urinaria y, en el hombre, también transporta

el semen. Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene.
• Trayecto y Dirección: Se dirige hacia abajo y algo adelante (en la próstata), atraviesa el diafragma
urogenital y se acoda en ángulo recto debajo del pubis, dirigiéndose hacia adelante (porción
perineal). Se acoda una segunda vez delante de la sínfisis púbica, penetra en el pene y se dirige
hacia abajo para atravesar el glande y abrirse en el orificio externo (meato uretral). El segundo
ángulo prepúbico desaparece con la erección o al levantar el pene.
• División Topográfica: Se divide en: porción intramural o preprostática, uretra prostática
(desde su origen hasta el vértice de la próstata), uretra membranosa (porción intermedia entre el
vértice de la próstata y la entrada en las formaciones eréctiles), y uretra esponjosa (contenida en
las formaciones eréctiles, con porciones perineal y peneana). A veces se agrupan la prostática y
membranosa como "porción posterior" y la esponjosa como "porción anterior".
• Dimensiones, Forma y Calibre: Mide aproximadamente 16 cm en el adulto (3 cm prostática, 1 cm
membranosa, 12 cm esponjosa), aunque la porción peneana se alarga en erección. En reposo, sus
paredes están aplicadas, con formas de hendidura (vertical en el pene, T invertida en el periné,
transversal cóncava en la próstata). Presenta tres dilataciones (prostática, bulbar y fosa navicular) y
dos estrechamientos (cuello vesical y orificio externo).
• Descripción y Relaciones:
o Porción Intramural o Preprostática: Corresponde al orificio interno de la uretra en el
cuello de la vejiga, su forma varía entre la vejiga vacía (cerrado) y llena (en embudo).
o Uretra Prostática: Se ubica en la próstata, más cerca de su cara anterior. Internamente,
presenta el colículo seminal (saliente alargada con el utrículo prostático en su centro y los
orificios de los conductos eyaculadores a sus lados) y los senos prostáticos (recesos con
desembocadura de conductillos prostáticos). Comparte las relaciones de la próstata, y en su
parte inferior aparecen fibras del esfínter externo de la uretra.
o Uretra Membranosa: Su superficie interna tiene pliegues longitudinales. Atraviesa el piso
pelviano entre el ligamento transverso del periné (adelante) y el músculo transverso
profundo del periné (atrás), siendo susceptible a desgarros en fracturas de pelvis. Está
rodeada por el músculo esfínter externo de la uretra. Se relaciona con el recto formando el
triángulo rectouretral.
 o Uretra Esponjosa: Es el segmento más largo. En su parte posterior se sitúa en el bulbo del
pene (donde se abren las glándulas bulbouretrales). Más adelante, su pared tiene depresiones
llamadas lagunas uretrales (de Morgagni) donde desembocan las glándulas uretrales (de
Littré). Se expande en el bulbo del pene (bulbo de la uretra) y en el glande (fosa navicular),
donde se observa la válvula de la fosa navicular (de Guerin). Está completamente rodeada
por el cuerpo esponjoso. En la porción balánica, pierde su envoltura esponjosa y se
relaciona con el frenillo del prepucio.
• Constitución Anatómica: Formada por tres túnicas concéntricas: mucosa, vascular y muscular.
o Túnica Mucosa: Gruesa pero elástica, contiene glándulas uretrales (de Littré).
o Túnica Vascular: Capa submucosa que se engrosa en la uretra esponjosa para formar el
cuerpo esponjoso, un órgano eréctil con lagunas vasculares venosas.
o Túnica Muscular: Músculo liso con fibras longitudinales profundas y un plano externo de
fibras circulares. Es más gruesa en la uretra membranosa y más delgada en la prostática y
esponjosa.
• Esfínteres de la Uretra: Dos: interno y externo.
o Esfínter Interno: Anillo de fibras musculares lisas en el origen de la uretra (debajo del
cuello vesical), de funcionamiento involuntario. Cierra la entrada de la uretra para acumular
orina, se abre durante la micción y se cierra en la eyaculación para evitar el reflujo de
semen.
o Esfínter Externo: Formado por fibras musculares estriadas que rodean la uretra
membranosa y ascienden cubriendo la próstata. Inervado por el nervio pudendo, actúa bajo
control voluntario y se opone a las contracciones del detrusor.
• Irrigación (Arterias): La uretra prostática recibe ramas de las arterias prostáticas; la membranosa
y el esfínter externo son irrigados por la arteria uretral y la arteria del bulbo del pene (de la pudenda
interna); la uretra esponjosa recibe numerosas arterias de la pudenda interna.
• Drenaje Venoso (Venas): Las venas del cuerpo esponjoso drenan en el plexo venoso prostático y
retropúbico (por la vena dorsal profunda del pene). Otras venas van a los plexos periprostáticos y
venas vesicales. El conjunto es drenado por la vena ilíaca interna.
• Drenaje Linfático: Los linfáticos de la uretra anterior (esponjosa) van a los nodos inguinales e
ilíacos externos. Los de la uretra posterior se dirigen a los nodos ilíacos externos e internos.
• Bordes, Caras, Ángulos Relevantes: El texto describe la forma de la luz uretral como hendidura
(vertical, T invertida, transversal). Se acoda en ángulo recto debajo del pubis y una segunda vez
delante de la sínfisis púbica.

5. Uretra Femenina

• Generalidades: Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva. Es mucho más corta que la
masculina y es exclusivamente urinaria.
• Trayecto y Dirección: Desde el cuello vesical, se dirige hacia abajo y algo adelante. Atraviesa el
piso perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra.
• Dimensiones y Forma: Mide aproximadamente 3 a 4 cm de longitud, con un diámetro uniforme,
estrechado solo en su origen y terminación. Es extensible, facilitando su cateterismo.
• Relaciones:
o Segmento Pelviano: Abarca cuatro quintos de su longitud, comenzando en el orificio
interno de la uretra (vértice anterior del trígono vesical). Su porción proximal está rodeada
por el músculo esfínter interno, y la porción media por el esfínter externo. Atrás, se apoya
sobre la vagina a través de una capa conectiva densa (tabique ureterovaginal). Adelante, se
encuentra la vena dorsal profunda del clítoris.
o Segmento Perineal: Atraviesa el espacio perineal profundo. Se ubica entre los cuerpos
cavernosos del clítoris.
o Orificio Externo de la Uretra (Meato Urinario): Se abre en el vestíbulo de la vagina,
entre los labios menores, a 2 cm detrás del clítoris.
• Constitución Anatómica: Es semejante a la uretra masculina.
 o Mucosa: Bastante delgada y resistente, con pliegues longitudinales y algunas lagunas
uretrales (donde desembocan glándulas uretrales). Los orificios de las glándulas
parauretrales se encuentran a los lados del orificio externo.
o Capa Esponjosa: Presenta una red venosa submucosa.
o Capa Muscular: La capa profunda es longitudinal y la superficial es circular. En el origen,
debajo del cuello vesical, se constituye un esfínter liso.
• Esfínteres de la Uretra y Músculos Perineales Periuretrales:
o Esfínter Externo de la Uretra: Es un músculo estriado, inervado por el nervio pudendo.
Rodea la circunferencia del tercio medio de la uretra como un anillo, extendiéndose a sus
caras anterior y lateral en el tercio inferior. Sus fibras se entremezclan con las fibras lisas
periféricas del esfínter interno. Su debilidad puede causar incontinencia urinaria.
o Esfínter Interno de la Uretra: Corresponde a fibras musculares lisas de la capa circular
superficial de la túnica muscular. Es interno respecto al esfínter externo y se continúa con el
músculo detrusor de la vejiga a nivel del cuello vesical. Su inervación es parasimpática.
o Músculos Compresor de la Uretra y Esfínter Ureterovaginal: Son músculos estriados
que rodean la uretra y contribuyen a su cierre. El músculo compresor de la uretra sigue el
arco pubiano, y el esfínter ureterovaginal rodea la uretra y la vagina.
• Inervación: La inervación somática para el esfínter externo proviene del nervio pudendo, y la
autonómica para el esfínter interno, del plexo hipogástrico inferior.
• Irrigación (Arterias): La porción proximal es irrigada por la arteria vesical inferior, la porción
media por las arterias uterina y vesical inferior, y la porción distal por la arteria pudenda interna.
• Drenaje Venoso (Venas): Se dirige hacia el plexo vesical y la vena pudenda interna.
• Drenaje Linfático: Sigue la vía de la arteria pudenda interna, finalizando la mayoría en los nodos
ilíacos internos y una pequeña porción en los ilíacos externos.
• Bordes, Caras, Ángulos Relevantes: No se describen bordes o ángulos específicos para la uretra
femenina. Sus relaciones con la vagina y el clítoris definen sus caras.