I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una
disminución de la densidad mineral ósea (DMO) y alteraciones en la microarquitectura de
los huesos, lo que aumenta la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas. Se trata del principal
factor de riesgo de fracturas ha sido definida como la enfermedad silenciosa del siglo XXI,
convirtiéndose así en un riesgo de salud pública por su gravedad, cronicidad y progresión,
los adultos mayores y las mujeres postmenopáusicas conforman el principal sector
poblacional de personas afectadas por este padecimiento [1].
Las fracturas osteoporóticas de cadera, columna vertebral y antebrazos se asocian con
limitación de la deambulación, deformidad fisica, dolor crónico, discapacidad perdida de
independencia y disminución de la calidad de vida. Las fracturas de cadera son
devastadoras, contribuyendo hasta el 5% de la mortalidad por todas las causas para
hombres y mujeres combinados y entre el 21% y 30% muere en el plazo de un año.
Es una afección subclínica hasta que se complica con una o mas fracturas, estas fracturas
suponen una enorme carga médica, personal y económica para las personas que la
padecen. Las fracturas en adultos de 50 años o mas significan un riesgo elevado inminente
de fracturas posteriores. La osteoporosis no tratada puede conducir a un circulo vicioso de
fracturas recurrentes, que a menudo resultan en discapacidad y muerte prematura.
A pesar de la existencia de tratamientos farmacológicos efectivos, como los bifosfonatos,
la terapia hormonal y suplementos de calcio y vitamina D, el manejo de la osteoporosis en
México enfrenta múltiples desafíos. Entre ellos se encuentran el acceso limitado a servicios
de diagnóstico, la falta de conocimiento y concienciación por parte de los pacientes y los
médicos, y una baja adherencia a los tratamientos debido a efectos secundarios que
afectan a los pacientes, como el dolor o molestias gastrointestinales o costos elevados.
Estas barreras resultan en un manejo subóptimo de la enfermedad, lo que incrementa el
riesgo de complicaciones graves y reduce la efectividad de las intervenciones disponibles.
En contraste, países con sistemas de salud más robustos han implementado estrategias
terapéuticas innovadoras y modelos de prevención que han mostrado resultados
prometedores. La detección, el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis deben ser
una práctica habitual en todos los entornos de atención médica para adultos.
 II. JUSTIFICACION
La osteoporosis, representa un problema prioritario de salud pública debido a su alta
prevalencia y sus consecuencias devastadoras en la calidad de vida de los pacientes. En
México, la falta de diagnósticos oportunos y de tratamientos efectivos ha llevado a un
incremento en las complicaciones asociadas, como fracturas incapacitantes,
hospitalizaciones prolongadas y un aumento en la dependencia funcional de los pacientes.
Estas complicaciones no solo afectan a los pacientes y sus familias, sino que también
imponen una carga económica significativa al sistema de salud, al aumentar los costos
relacionados con el manejo de fracturas, rehabilitación y pérdida de productividad.
A pesar de que existen tratamientos farmacológicos para la osteoporosis, su
implementación en México enfrenta múltiples barreras, como el alto costo de los
medicamentos, la falta de acceso a tecnología diagnóstica avanzada como la densitometría
ósea, y la baja adherencia a las terapias debido a efectos. secundarios o desconocimiento
por parte de los pacientes. Además, las estrategias de prevención primaria, que son
fundamentales para mitigar el impacto de la osteoporosis, son insuficientes, ya que muchas
personas no reciben información adecuada sobre la importancia del calcio, la vitamina D y
la actividad física en el mantenimiento de la salud ósea.
Por otro lado, países con sistemas de salud más desarrollados han implementado con éxito
estrategias innovadoras que han demostrado resultados positivos en la prevención,
diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis. Estos enfoques incluyen la incorporación de
tratamientos de última generación, como el uso de medicamentos biológicos, y programas
integrales de educación y prevención que promueven el autocuidado y la adherencia a los
tratamientos. Sin embargo, en México, la implementación de estos avances sigue siendo
limitada, lo que subraya la necesidad de evaluar su viabilidad en nuestro contexto social,
económico y cultural.
Este análisis teórico es relevante porque ofrece la oportunidad de identificar fortalezas y
debilidades en los métodos actuales de tratamiento para la osteoporosis en México y
explorar cómo podrían adaptarse estrategias exitosas de otros países. Comprender estos
aspectos no solo es crucial para mejorar los resultados clínicos de los pacientes, sino
también para optimizar el uso de los recursos disponibles y garantizar la sostenibilidad del
sistema de salud.
En última instancia, el análisis teórico propuesto podría traer múltiples beneficios, desde los
pacientes que obtendrían acceso a tratamientos más efectivos, hasta el sistema de salud,
que podría reducir costos asociados a complicaciones y mejorar la calidad general de la
atención médica.
 III. OBJETIVOS

A. GENERAL
Analizar los métodos de tratamiento de pacientes postmenopáusicos con osteoporosis en
México usando abaloparatida.

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Deducir la eficiencia del tratamiento en pacientes mujeres postmenopáusicas y

adultos mayores.
- Identificar métodos más eficaces de detección temprana.
- Identificar los factores que determinan el abandono del tratamiento por parte del
paciente.

IV. MARCO TEORICO

1. Conceptualización de la osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica que se caracteriza por una baja
densidad mineral ósea (DMO) y un deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, lo que
resulta en un aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas. Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis puede diagnosticarse cuando la DMO de un
paciente es 2.5 desviaciones estándar por debajo del promedio de una población joven
sana, mediante medida densitometría ósea.
La fisiopatología de la osteoporosis implica un desequilibrio en el proceso de remodelación
ósea, donde la actividad de los osteoclastos (responsables de la resorción ósea) supera la
de los osteoblastos (cargados de la formación ósea). Factores como el envejecimiento,
cambios hormonales (especialmente la disminución de estrógenos en mujeres
posmenopáusicas), deficiencia de calcio y vitamina D, y estilos de vida sedentarios
contribuyen significativamente al desarrollo de esta enfermedad.
La osteoporosis se clasifica en dos categorías principales:
• En la osteoporosis primaria se encuentran la osteoporosis idiopática la cual solo se
presenta en niños y adultos jóvenes, con una etiopatogenia desconocida [2], y la
osteoporosis involutiva la cual afecta tanto a hombres como a mujeres y se
encuentra más relacionada con el envejecimiento [3]. De igual forma la osteoporosis
involutiva se divide en osteoporosis tipo I (postmenopáusica), que afecta
principalmente a mujeres entre 51 y 75 años, se caracteriza principalmente por
presentar una rápida pérdida ósea. La osteoporosis tipo II (senil) se presenta
principalmente en personas mayores de 75 años principalmente se caracteriza por
una pérdida de hueso trabecular y cortical el cual es resultado del envejecimiento.
 • En cuanto a la osteoporosis secundaria representa menos del 5% de los casos de
osteoporosis y es causada por condiciones médicas subyacentes (como
hipertiroidismo, diabetes o enfermedades autoinmunes) o el uso prolongado de
ciertos medicamentos, como corticosteroides.

2. Impacto de la osteoporosis
El impacto de la osteoporosis es multidimensional, afecta no solo la salud física de los
pacientes, sino también su bienestar emocional y económico. Las fracturas por fragilidad,
particularmente las de cadera, vertebrales y de muñeca, son las complicaciones más graves
y pueden conducir a una discapacidad permanente, pérdida de independencia y un
aumento en la mortalidad.
En México, las fracturas de cadera relacionadas con la osteoporosis representan una de
las principales causas de hospitalización en adultos mayores. Estudios locales estiman que
el costo promedio de una fractura de cadera puede exceder los $100,000 MXN, lo que
plantea una carga financiera considerable para el sistema de salud y las familias de los
pacientes.

3. Métodos de tratamiento en México

El tratamiento de la osteoporosis en México se basa principalmente en:
1. Farmacología:
o Bifosfonatos: Fármacos como alendronato y risedronato que inhiben la
resorción ósea.
o Suplementos de calcio y vitamina D: Utilizados para mejorar la densidad
ósea y prevenir la progresión de la enfermedad.
o Terapia hormonal: Indicada en casos específicos, principalmente en
mujeres posmenopáusicas.
2. Modificaciones en el estilo de vida:
o Ejercicio regular, particularmente entrenamiento de resistencia y actividades
de carga.
o Dieta equilibrada con suficiente calcio y vitamina D.
3. Diagnóstico:
o Densitometría ósea (DXA) como el estándar de referencia. Sin embargo, la
cobertura y accesibilidad son limitadas, lo que resulta en diagnósticos
tardíos.
A pesar de estas opciones, los retos persisten: una baja adherencia a los tratamientos, altos
costos de medicamentos y una insuficiente educación sobre la enfermedad tanto en
pacientes como en profesionales de la salud.
4. Tratamientos internacionales innovadores
En otros países como Estados unidos, se han desarrollado tratamientos más avanzados y
estrategias integrales que han demostrado ser efectivos, un ejemplo es la abaloparatida la
cual fue desarrollada por la compañía biofarmacéutica Radius Health, Inc., con sede en
Estados Unidos.
La abaloparatida es un promueve la formación de hueso al estimular los osteoblastos
(células formadoras de hueso) sin aumentar significativamente la reabsorción ósea. Se
administra mediante inyección subcutánea diaria durante un máximo de 18 meses.
Entre sus principales ventajas se encuentra que es de efecto rápido sobre el aumento de la
densidad mineral ósea y es una mejor alternativa para pacientes que no responden bien a
otros fármacos, sin embargo, también posee desventajas ya que el tratamiento es temporal
y suele requerir la transición a otro fármaco como bifosfonatos o denosumab para mantener
los beneficios óseos, además entre los efectos secundarios se encuentran la hipercalcemia
transitoria y molestias en el sitio de inyección además de tener un costo elevado y acceso
restringido en algunos países.
Referencias
1. Aibar-Almazan A, Voltel-Martinez A, Castellote-Caballero Y, Afanador-Restrepo DF,
Cascelen-Fraile MC, Lopez-Ruiz E. Current Status of the Diagnosis and Management of
Osteoporosis. Int. J. Mol. Sci. 2022, 23(16), 9465; [Link]/10.3390/ijms23169465
2. Peris P, Martínez-Ferrer A, Monegal A, Martínez de Osaba MJ, Alvarez L, Ros I, Muxí A,
Reyes R, Guañabens N. Aetiology and clinical characteristics of male osteoporosis. Have
they changed in the last few years? Clin Exp Rheumatol. 2008 Jul-Aug;26(4):582-8. PMID:
18799088
3. Sözen T., Özışık L., Başaran N. Una descripción general y el tratamiento de la
osteoporosis. Eur. J. Rheumatol. 2017;4:46–56. doi: 10.5152/eurjrheum.2016.048.