Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Unidad 3
Exámenes oftalmológicos de nivel secundario
1. Campimetría
La visión es considerada de vital importancia para la vida y la relación del ser humano, así como su
desempeño en cualquier actividad. Sin embargo, ésta en ocasiones se ve afectada a causa de
alteraciones refractivas, motoras y patológicas que a su vez pueden desencadenar disminución o
pérdida del campo de visión. Las causas más frecuentes de alteración del campo visual son:
glaucoma, tumores cerebrales, traumatismos de la vía óptica, infartos cerebrales, oclusiones
arteriales o venosas (o ambas) de la retina, neuritis óptica, neuropatía óptica isquémica,
desprendimiento de retina, retinopatía diabética. De acuerdo a la patología y al sitio de la vía
óptica que resulte afectado por esta, se presentará una afectación del campo visual que se
reflejará en el resultado de la prueba.
Definición
El campo visual es una prueba monocular y permite obtener la información de toda la vía visual
desde la retina hasta la corteza calcarina, mediante la presentación de estímulos luminosos desde
la periferia hasta el centro. Sus límites máximos son de alrededor de 60° en el sector superior, 60°
en el sector nasal, 70° en el sector
inferior y 90° en el sector temporal.
Traquair compara el campo visual con una isla de visión rodeada por un mar de ceguera que
corresponde a la mancha ciega. El punto más alto en esta isla de visión corresponde a la
proyección de la fovea, que es la parte del ojo con mayor sensibilidad, y esta va disminuyendo
hacia la periferia, formando los límites de la isla de visión que pueden ser marcados como una
línea de contorno, lo que se conoce con el nombre de isóptera (Harrington, 1979).
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
CLASIFICACIÓN DE PERIMETRÍA Y MÉTODOS DE EXPLORACIÓN
La medida del CV (campo visual) se puede realizar mediante perimetría cinética, estática,
cuantitativa y cualitativa:
Perimetría cinética: este tipo de perimetría fue usada en los primeros campímetros y en la
perimetría por confrontación. Consiste en presentar un estímulo luminoso que se desplaza a una
velocidad constante desde la periferia hasta el centro del campo visual, obteniendo gráficos de
puntos que, al unirlos, constituyen la isóptera.
Perimetría estática: es la usada en los campímetros computarizados y consiste en emitir estímulos
inmóviles de luminancia variable para determinar el umbral en cada punto del campo de visión.
Perimetría cualitativa: realiza un análisis grueso de las zonas de no visión sin entregar datos
cuantitativos de las zonas afectadas, ni de la determinación numérica del umbral, usada en los
primeros campímetros y en la perimetría por confrontación.
Perimetría cuantitativa: determina la forma, profundidad y tamaño de los escotomas que pueden
ser absolutos y relativos; esta se utiliza en los campímetros computarizados y en el campímetro de
Goldman (Jano, 1997).
Campo Visual Por confrontación
ttps://www.youtube.com/watch?v=-hDhxXAR1AE
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Campimetría Computarizada
https://www.youtube.com/watch?v=OiSqDG-_Y-k
Campimetría de Goldman
https://www.youtube.com/watch?v=oTpmKA2gb1s
Resultados
Campo visual
computarizado
(CVC)
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Defectos del Campo visual
Equipos requeridos:
● Campímetros automáticos (Humphrey, Octopus, Optopol)
● Campímetros manuales (Goldmann, Bjerrum)
Aplicaciones:
● Diagnóstico y seguimiento del glaucoma
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
● Enfermedades neuroftalmológicas (neuropatías ópticas, tumores cerebrales)
● Evaluación de retinopatías y enfermedades maculares
● Evaluación pre y postoperatoria en cirugías oftalmológicas
2. Angiografía
Definición:
Estas pruebas permiten obtener imágenes de la retina para evaluar patologías vasculares y
estructurales. La angiografía con fluoresceína o verde de indocianina permite el estudio de la
circulación retiniana y coroidea.
Técnicas de Imagen:
● Angiografía con fluoresceína: Visualización del flujo sanguíneo retiniano con inyección de
fluoresceína.
● Angiografía con verde de indocianina: Permite evaluar la circulación coroidea.
Equipos Requeridos:
● Angiógrafos con fluoresceína y verde de indocianina
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Aplicaciones:
● Diagnóstico y monitoreo de retinopatía diabética
● Degeneración macular relacionada con la edad (DMAE)
● Oclusiones vasculares de la retina
● Evaluación de tumores retinianos
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
3. Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) y HRT
Definición:
La OCT permite obtener imágenes en secciones de la retina y el nervio óptico con alta resolución,
proporcionando información detallada sobre las estructuras oculares. El HRT (Tomografía de Retina
de Heidelberg) evalúa la cabeza del nervio óptico y la córnea.
Equipos Requeridos:
OCT de dominio espectral (Cirrus, Spectralis, RTVue, Optovue)
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
HRT (Heidelberg Retina Tomograph)
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Aplicaciones:
● Diagnóstico y seguimiento del glaucoma
● Evaluación del edema macular
● Análisis de la membrana limitante interna
● Evaluación de alteraciones del nervio óptico y capa de fibras nerviosas
4. Microscopía Especular
Definición:
Estudio de la capa endotelial de la córnea para evaluar su estado y posibles alteraciones. Se utiliza
para analizar la densidad, tamaño y morfología de las células endoteliales.
Equipos Requeridos:
Microscopios especulares automáticos (Konan, Topcon, Tomey, Nidek)
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Aplicaciones:
● Evaluación preoperatoria de cirugías intraoculares
● Diagnóstico de distrofias corneales (ej. distrofia de Fuchs)
● Seguimiento postoperatorio de trasplantes corneales
● Monitoreo de daño corneal por uso prolongado de lentes de contacto
5. Cámara No Midriática (Retinografías)
Definición:
Dispositivo para la obtención de imágenes de la retina sin necesidad de dilatar la pupila. Es una
herramienta útil para tamizaje de enfermedades oculares en poblaciones de riesgo.
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Equipos Requeridos:
● Cámaras no midriáticas de alta resolución (Nikon, Topcon, Canon, Zeiss)
Apuntes de Fundamentos de Oftalmología
Carrera de Tecnología Médica
Docente Roberto Pezo
Aplicaciones:
● Detección temprana de retinopatías
● Exámenes de rutina en pacientes diabéticos e hipertensos
● Monitoreo de enfermedades retinianas
● Evaluación de cambios en la retina en pacientes con enfermedades sistémicas
