EVALUACION Y
DIAGNOSTICO
El pronóstico y la
entrevista para la
devolución de resultados
Presentado por: Mg. RODRIGUEZ PALOMINO LUISA ANGELICA
Sesión N° 10 SEM 10
NORMAS EN EL AULA
1 Atención
2 Participación
Interés de mejorar cada
3 día
4 Comprensión
5 Compromiso
Facultad de Ciencias de la Salud
2
Inicio de Sesión de Aprendizaje
Revisa el material (audiovisual,
interactivo, etc) en el siguiente link:
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hZRa5iIsk
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Responde:
¿Qué sabemos del tema?
¿Porque será útil aprenderlo?
Participa,
Facultad de Ciencias de la Salud 4
Evaluación de los trastornos de personalidad
Generalmente, los TP van acompañados de otras
psicopatologías o muestran alta comorbilidad (trastornos
mentales u otros trastornos de personalidad); se consideran
factores de riesgo para la aparición o el mantenimiento de
enfermedades médicas, problemas interpersonales,
desajustes laborales; y, especialmente, aumentan el riesgo
de presentar ideación y tentativas de suicidio.
Concepto y epidemiología del trastorno de la personalidad
• Un TP es un patrón permanente de pensamientos,
emociones y comportamientos que se presenta de manera
generalizada y se caracteriza por ser poco flexible y estable
en el tiempo, inicia en la adolescencia o al principio de la
adultez y causa deterioro funcional o malestar
EGODISTONICO
La persona no Es consciente de
sabe ni acepta la sus problemas y
EGOSINTONICO
presencia de su le gustaría
TP y piensa que cambiar
los demás son
causantes de sus
problemas
De manera detallada, una persona con este tipo de Trast.
Mental no se adapta a las exigencias de la vida diaria ni de la
sociedad o cultura en la que vive.
La etiología es incierta, si bien se acepta la existencia de un
patrón familiar y de ciertos rasgos de temperamento que
pueden estar condicionados neurológicamente por unas
redes neurales, cognitivas, fisiológicas y vinculados a rasgos
de carácter que se adquieren o aprender a lo largo de la vida
PREVALENCIA POR SEXO
VARONES
Narcicista, Paranoide, Antisocial y Esquizoide
MUJERES
Depresivos, Dependientes, Histriónicos,
Limite y Evitativos
Trastorno Características asociadas
de personalidad
Paranoide Personas difíciles de llevar y que frecuentemente
tiene problemas en sus relaciones cercanas. Suspicacia
y hostilidad excesiva, con actitud distante.
Esquizoide Personas con falta de emoción y dificultad para
expresar la ira. Reaccionan de forma pasiva a
circunstancias adversas y carecen de habilidades
sociales.
Esquizotípico Personas que pueden experimentar episodios
psicóticos transitorios
(de minutos a horas) en respuesta al estrés y
manifestar síntomas asociados de alteración
emocional.
Antisocial Personas engreídas y carentes de empatía. Suelen ser
crueles, cínicos y despectivos con los sentimientos de
los demás.
Límite Personas altamente impulsivas, emocionalmente inestables, con
relaciones interpersonales cambiantes en actividades lúdicas o
en el empleo.
Histriónico Personas manipuladoras y dramáticas que precisan ser el centro
de atención social, tienen deficientes relaciones sociales y
marcada inestabilidad emocional.
Narcisista Personas sensibles a la crítica y que pueden reaccionar con
rabia y agresividad, egocéntricos y con necesidad de
admiración, lo que afecta a las relaciones interpersonales.
Evitación Personas con un comportamiento social temeroso, baja
autoestima, tímidas, solitarias y vergonzosas, lo que las induce a
tener contactos sociales restringidos.
Dependiente Personas pesimistas, menosprecian sus capacidades y son sumisas
buscando sobreprotección.
Obsesivo-compulsivo Personas con dificultad en la toma de decisiones,
normativas, rígidas,
planificadoras, muy reflexivas, les cuesta delegar y pueden tener
explosiones de ira.
Clasificación de los trastornos de personalidad
• Criterio dimensional: Los TP son una exageración de los
rasgos normales de personales, los comunes en cualquier
persona.
• Criterio categorial: La presencial de la dicotomía
patológica presente /ausente es la manera habitual de
comunicación en el contexto clínico sanitario y una forma
sencilla y de como conceptualizar además de un criterio
claro para aplicar o no tratamiento. Por otro lado este
criterio dificulta el diagnostico de los casos limítrofes
escasos y casos atípicos. Población sana vs Patologica
MANUALES DE DIAGNOSTICO
Manual de diagnostico
Clasificación
estadístico de los
internacional de
trastornos mentales
enfermedades CIE 10 -
(DSM) - Asociación
OMS
Americana de Psiquiatria
Rasgos
de personalidadCIE-10 DSM-5
prototipo
Rareza y Paranoide (F60.0) Paranoide (301.0)
excentricidad Esquizoide Esquizoide (301.20)
CLAUSTER A (F60.1) Esquizotípica (301.22)
Esquizotípica
(F21)
Dramatismo Disocial (F60.2) Antisocial (301.70)
exagerado, alta Inestabilidad emocional Límite (301.83)
emocionabilidad y (F60.3) Histriónica (301.50)
conductas erráticas Histriónica (F60.4) Narcisista (301.81)
CLAUSTER B Narcisista (F60.81)
Ansiedad y Ansioso (con conducta Evitativa (301.82)
temerosidad de evitación) (F60.6) Dependiente
CLAUSTER C Dependiente (F60.7) (301.6) Obsesivo-
Anancástico (F60.5) compulsiva (301.4)
Otros Orgánico de la Cambio de la
personalidad personalidad debido a
(F07.0) Inestable otra afección médica
(F60.89) (310.1)
Sin especificación Otro especificado
(F60.9) (301.89)
No especificado (301.9)
Evaluación genérica y estructurada de los trastornos de
personalidad
1. Evaluación mediante instrumentos psicométricos generales
Los instrumentos tienen como motivo detectar la posible
presencia de un TP Y por otro lado existen cuestionarios no
psicopatológicos para detectar posible diagnósticos de un TP.
- Wisconsin I(PSW)I,-IV
- Cuestionario de diagnóstico de la personalidad (P),
- La Evaluación dimensional de los problemas de personalidad
PA(DP)B-Q
- Inventario de temperamento y carácter de Cloninger C(T)I-Rv
Evaluación genérica y estructurada de los trastornos de
personalidad
2. Entrevista clínica estructurada para los trastornos de la
personalidad del DSM-IV
Esta entrevista cubre los diez TP estipulados en el DSM – IV
coinciden con los del DSM-5.
Este instrumento cuesta con el cuestionario de personalidad del SCID-
II, presenta respuesta dicotómica. La entrevista se inicia con
preguntas abiertas del tipo ¿Cómo se describiría como persona? A
continuación aparecen las ciento diecinueve preguntas con los TP .
La entrevista consta de tres columnas: en la primera se encuentran
las preguntas o ítems, en la segunda los criterios diagnósticos del
DSM-IV y en la tercera las cuatro opciones de respuesta.
Evaluación genérica y estructurada de los trastornos de
personalidad
3. Examen internacional para los trastornos de personalidad
El Examen internacional para los trastornos de personalidad
(IPDE) pretende ser una entrevista natural y espontánea, a la vez
que estandarizada y objetiva. Las preguntas se ordenan según
seis temáticas: trabajo, o relaciones interpersonales, afectos,
prueba de realidad y control de impulsos, de modo que los
criterios que definen cada TP no se encuentran seguidos (como
en el SCID-II), sino desordenados. Esta entrevista tiene dos
versiones, la de la CIE-10 y la del DSM-IV.
Deben estar presentes durante un mínimo de cinco años yantes
de los veinticinco años de edad,
Evaluación genérica y estructurada de los trastornos de
personalidad
3. Examen internacional para los
trastornos de personalidad
El IPDE permite la obtención de
una puntación categorial,
determinando la ausencia o
presencia de los diferentes TP, así
como una puntuación
dimensional sin tener en cuenta si
los criterios diagnósticos de cada
TP se cumplen de manera
rigurosa
Cuestionarios o inventarios específicos de evaluación de los
trastornos de la personalidad
TP paranoide 301.10 (F60.0): patrón de desconfianza y suspicacia, de manera que se interpretan TP límite 301.83 (F60.3): patrón de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la
como malévolas las intenciones ajenas. imagen personal y de los afectos, con una marcada impulsividad.
Instrumento Estructura Observaciones
Instrumento Estructura Observaciones Entrevista diagnóstica para Consta de 125 ítems. Evalúa cuatro áreas generales:
Escala de paranoia Consta de 20 ítems. Derivada parcialmente del pacientes límite revisada afecto, cognición, impulsividad y
(Paranoia Scale; MMPI. Aplicable a (Diagnostic Interview for relaciones interpersonales.
Fenigstein y Vanable, poblaciones normales. Borderliness, DIB-R;
1992) Buenos niveles psicométricos de Gunderson y Zanarini,
consistencia y fiabilidad test- 1989)
Inventario de Consta de 53 ítems con Datos de sensibilidad de 0,85 a
retest.
personalidad límite respuesta dicotómica 0,89; especificidad de 0,78 a
(Borderline Personality (verdadero- falso). 0,89. Consistencia interna: Alpha
TP esquizotípica 301.22 (F21): patrón de malestar agudo en las relaciones íntimas, distorsiones
Inventory, BPI; de Cronbach de 0,68 a 0,91;
cognitivas o perceptivas y excentricidad en el comportamiento. Leichsenring, 1999) fiabilidad test-retest de 0,73 a
Instrumento Estructura Observaciones 0,89. Niveles bajos de falsos
Escala de experiencias Consta de 28 preguntas con Evalúa las exper|iencias de positivos y de falsos negativos.
disociativas (Dissociative respuesta en una escala perturbaciones de la propia TP Narcisista 301.81 (F60.81): patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de
Experience Scale, DES; visual analógica. identidad, empatía.
Bernstein y Putnam, 1986) memoria, autoconciencia y Instrumento Estructura Observaciones
experiencias de Inventario de la Consta de 40 ítems de doble Evalúa el narcisismo en la
despersonalización y personalidad narcisista formulación. personalidad normal,
(Narcisistic Personality indicando trastorno la
desrealización. Características
Inventory, NPI; Raskin y obtención de puntuaciones
psicométricas bien establecidas.
Terry, 1988) extremas. Aceptable índice de
fiabilidad.
Cuestionario de la Diferentes subescalas. Evalúa ideas de referencia, Inventario multifásico de Consta de 75 ítems de Comprende tres subescalas:
personalidad pensamiento mágico, viejas O’Brien para el formato dicotómico. trastorno de personalidad
esquizotípica (Schizotypal creencias y experiencias inusuales. narcisismo (O’Brien narcisista, personalidad narcisista
Personality Questionnaire; Multiphasic Narcisism extremada
Raine, 1991) Inventory; O’Brien, 1987) y actitud artificial.
Teóricamente, diferencia entre
personalidades narcisistas de
tipo clínico y no clínico.
Algunos PT no disponen de instrumentos específicos de evaluación, por lo que los
profesionales tienden a hacer uso de los instrumentos ya descritos
CONCLUSIONES
• Se considera que el SCID-II o el IPDE deberían ser los
instrumentos más recomendables, en combinación con un
instrumento psicopatológico genérico para evaluar de qué TP
se trata.
• La necesidad del desarrollo de herramientas evaluativas
adecuadas al espectro de los PT, así como paliar las dificultades
existentes, por ejemplo, su extensión.
• Sería conveniente orientar la investigación futura a resolver
tales circunstancias, atendiendo a la prevalencia e incidencia
en el bienestar biopsicosocial de quien padece los PT.
PRACTICA
Realizar: Exponemos nuestros casos de estudio, en el
abordo adecuadamente la historia del paciente y que
conclusiones diagnosticas he descubierto.
Realiza: Estudia a conciencia para el
examen de la Unidad 2
Participa, En clase con respecto a
tus saberes previos
Facultad de Ciencias de la Salud 31
