Hormonas esteroideas
Las vamos a separar de gónadas
● Gónadas
Órganos reproductores de los mamíferos que producen gametos o células sexuales, esto
indica por qué son gónadas, en los vertebrados empeña una función hormonal por lo que se
le llaman glándulas sexuales (testículos y ovarios).
Testículos son un 85% de túbulos seminíferos, están encargados en la producción de
espermatozoides, en el interior o luz del túbulo se encuentran las células de Sertoli (FSH) y la
células espermatogénicas, rodeando al tubo se encuentran las células de leydig (órgano
blanco de LH: testosterona). La testosterona es la hormona responsable de las
características sexuales masculinas. En un niño con maduración normal el aumento de la
testosterona es a los 12 años, antes de los 10 años es preocupante. Los túbulos seminíferos
producen alrededor de 30 millones de espermatozoides por día, puede aumentar o disminuir
la cantidad, dependerá de cuánta cantidad sea eyaculado, los espermatozoides pasan por
diversas estructuras.
● Ovarios
Tienen dos funciones fundamentales; produccion de ovulos (cada mujer nace con un número
de óvulos predeterminado), hay varios tipos de estrógenos que van dependiendo el
el ovario su célula germinal es la más grande del cuerpo, a diferencia de los testículos que
continúan con la producción de espermatozoides, los ovarios contienen el número completo
de ovocitos en el momento del nacimiento (aprox 400000)
Las gonadotropinas ambas tiene alfa (Similar en toda hormona glicoproteica) y beta. Siempre
vamos a tener una concentración basal en sangre que regularmente es baja tanto en
hombres como mujeres, en mujeres habrán picos dependiendo el ciclo menstrual pero
siempre va haber una concentración basal. Se secretan en forma coordinada para regular el
crecimiento folicular, ovulación, etc. A nivel de hipotálamo se produce GnRh la para producir
FSH y LH.
Hombres; LH se une a receptores de membrana específicos en las células de leydig lo cual
genera camp y mensajeros químicos que estimulan la secreción de andrógenos.
La mujer: Un ovario puede producir dos estrógenos estradiol (estrógeno importante en etapa
fértil y estrona (a partir de la menopausia), el feedback no solo se da por estrógeno y
progestágeno. Hay poca cantidad de testosterona pero si es estrona convertida en
testosterona, a nivel periférico podemos convertir estrógenos en testosterona y al revés
principalmente en piel.
El estrógeno a nivel de adenohipófisis hace dos feedback; Estrógenos altos inhibe FSH y
aumenta LH; esto para terminar el ciclo y evitar que se madure siempre un folículo. Grandes
cantidades de progesterona que viene del cuerpo lúteo (dos razones; mantener viable la
implantación en lo que se da la gonadotropina coriónica e inhibir LH) inhibe LH no se produce
estrógenos y se comienza la menstruación.
En los tres periodos de ovulación sea normal, corto y largo tienen la misma cantidad de día
para menstruar, la estimación está dada por la FSH debido a un retraso en maduración de
folículos. La lutea siempre será constante siempre que se madura un folículo, la folicular se
suele alterar.
La fase folicular comienza el ciclo luego de menstruación aumenta FSH, varios folículos se
desarrollan pero solo uno se madura en día 10 al 12. FSG aumenta, LH bajos, estradiol y
progesterona constantes y bajos. Estradiol comenzando a subir, FSH alta y LH baja
CARACTERÍSTICA DE FASE FOLICULAR.
El estradiol aumenta y llega a su primer pico antes de la ovulación.
La ovulación se produce en el día 14 donde hay pico de LH, cambios a nivel de la ovulación
a nivel del miometrio está engrosado, pero mantener este se debe tener mayor circulación y
hay un aumento de gasto cardiaco y la temperatura.
Fase luteínica PGN, P4(progesterona) se eleva después de 3 días de la ovulación, pico
máximo 8-9 días luego de la ovulación. La P4 inhibe la secreción de LH, alguien que no
menstrua es porque no hay ovulación. El cuerpo lúteo se va degradando, E2 y P4
disminuyen. E2, P4 y LH están en niveles bajos y constantes al verse FSH elevado.
Pico mas alto de Lh en la ovulación, se mantiene 3 días o hasta 1 semana el cuerpo lúteo
comienza a subir cuando está en su pico mexico la Lh esta a nivel basal, esto se mantiene
hay menstruación y se repite el ciclo.
● Menopausia
La característica básica es estrógenos bajos (Estradiol) y FSH muy altos (100 a 200), LH
variable.
Perimenopausia, hay anovulación, disminución de la fertilidad, frecuencia irregular de la
menstruación pero puede haber concepción ya que aún hay menstruación irregular,
ocasionalmente el cuerpo lúteo funcional se produce por lo que aún se puede generar un
embarazo.
Después de la menopausia ya no hay maduración de folículos y se da una producción
inadecuada de estrógenos, Lh elevada tres veces lo normal y FSH elevada 10-20 veces de lo
normal.
Los niveles de FSH son más elevados que los de Lh. La vida media de la FSH es más larga
que la de LH.
● Situaciones patológicas
● Hiperfunción ovárica
Primera causa un tumor productor de estrógenos, el 5% aparece antes de la pubertad, 55%
en edad reproductiva y 40% luego de la menopausia, manifestaciones periodo pre puberal,
pubertad precoz y sangrado uterino. Vamos a ver FSH bajas y LH bajas por retrocontrol
negativo, debido a un aumento de estradiol.
La secundaria es debido a una hiperfunción de hipófisis donde los niveles de FSH y Lh están
elevados.
● Glándulas suprarrenales
90% es corteza y 10% es médula. Una características de px con problemas alimenticios que
disminuyen ingesta o la vomitan es que hay bajos niveles de colesterol, sin embargo esto
hace que no generemos hormonas esteroideas. La enzima reguladora de la síntesis de
hormonas esteroideas es la colesterol desmolasa (CYP11A1), a niveles de hipotalamo y
adenohipofisis la hormona adrenal que hace feedback es el cortisol, controla la producción
de ACTH y CRH, el cortisol es uno de los que se ve afectado al haber inflamación, se
encarga del metabolismo de carbohidratos y lípidos.
● Catecolaminas
Las catecolaminas se eliminan, la adrenalina y noradrenalina se metabolizan como ácido
mandil mandélico para predecir un feocromocitoma.
● Aldosterona
El 40% circula libre y el cortisol circula 4% libre. El cortisol debe tomar 2 medidas una a las 8
horas am y otro a las 5 pm, la de la mañana suele ser más grande o doble de valor que el de
la tarde.
Cuando queremos hacer una prueba de supresión vamos usar un análogo de aldosterona
como con la dexametasona.
● Hiperadrenalismo
Hay tres condiciones que lo relacionan; síndrome de cushing, síndrome de Conn, hiperplasia
adrenal congénita.
● Hiperaldosteronismo
Primario síndrome de CONN, hipertensión, aumento de captación de sodio y agua. Como
diferencio un primario de un secundario por la actividad de renina, si está aumentado es
secundario. Si es por adenoma renal no se va regular
