LICENCIATURA EN ENFERMERIA.
INSTITUTO INTERAMERICANO DE CIENCIAS DE LA
SALUD.
PROFESOR: LIC. MERCEDES QUIROZ MAYA
ALUMNA: MA. CELINA GUILLEN LOPEZ
MATERIA: ENFERMERIA EN PRIMER NIVEL
DICIEMBRE 2012
INDICE.
INTRODUCCIÓN........................................................................................3
JUSTIFICACIÓN .......................................................................................4
OBJETIVOS...............................................................................................5
FICHA DE IDENTIFICACIÓN.....................................................................6
RESUMEN CLINICO..................................................................................7
DIAGNOSTICO ENFERMERO..................................................................8
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA.........................................9
DOLOR AGUDO........................................................................10
RIESGO DE INFECCIÓN..........................................................11
INCONTINENCIA FECAL..........................................................12
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE.....................13
RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRURGICA................14
PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS.............................................15
DOLOR AGUDO.........................................................................16
RIESGO DE INFECCIÓN...........................................................17
INCONTINENCIA FECAL...........................................................18
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE......................19
RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRURGICA.................20
EVALUACIÓN............................................................................................21
CONCLUSIONES.......................................................................................22
BIBLIOGRAFIA...........................................................................................23
INDICE.
INTRODUCCIÓN........................................................................................3
JUSTIFICACIÓN .......................................................................................4
OBJETIVOS...............................................................................................5
FICHA DE IDENTIFICACIÓN.....................................................................6
RESUMEN CLINICO..................................................................................7
DIAGNOSTICO ENFERMERO..................................................................8
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA.........................................9
DOLOR AGUDO.............................................................................10
RIESGO DE INFECCIÓN...............................................................11
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE.....................12
PLANES DE CUIDADOS ENFERMEROS.............................................13
DOLOR AGUDO.........................................................................14
RIESGO DE INFECCIÓN...........................................................15
RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE......................16
EVALUACIÓN............................................................................................17
CONCLUSIONES.......................................................................................18
BIBLIOGRAFIA...........................................................................................19
INTRODUCCIÓN.
Dentro de nuestro entorno laboral y social conocemos muchas personas que padecen
diabetes y con ella sus complicaciones, es que esta enfermedad es más común de lo que
la imaginamos, incluso muchas personas la padecen y aún no lo saben, sin embargo,
existe otro grupo de personas que ya la tienen y al descubrirse diabéticos o diabéticas, los
pacientes seguramente tendrán muchas dudas e inquietudes con respecto a su
enfermedad y cómo controlarla.
Por ello les ayudaremos a los pacientes a vivir con la diabetes y así nos iremos
adentrando hacia sus complicaciones, un cambio de estilo de vida del paciente le
brindara beneficios que se observaran en el mejoramiento de la salud y vida cotidiana.
los planes de cuidados enfermeros estandarizados es una serie de pasos sistematizados,
basados en principios científicos, para proporcionar atención del individuo, grupos de
familias y la comunidad en los diferentes niveles de prevención y atención médica, son
planes de cuidados bien organizados para brindar atención eficaz y eficientes para el
logro de objetivos.
Para satisfacer las necesidades del paciente, pará que se lleve a cabo el logro de
objetivos se requiere de una estandarización de los planes de cuidados enfermeros bien
elaborados.
Una prioridad de enfermería es mejorar la calidad de los servicios y proporcionar la
seguridad del paciente.
Los planes estandarizados de cuidados de enfermería, se constituyen en un instrumento
técnico normativo que permite a los profesionales de enfermería, documentar y comunicar
la situación del paciente y la evaluación de los cuidados.
Estos planes de cuidados contribuyen a la construcción de un sistema de salud
responsable y comprometida con los usuarios de los servicios, además de propiciar la
vinculación entre los procesos educativos y las necesidades sanitarias.
Con estos planes generamos intervenciones de enfermería, cada vez más seguras, y de
mayor calidad para nuestros pacientes, quienes son el objeto de nuestros esfuerzos.
JUSTIFICACIÓN:
Desde hace varios años la práctica de enfermería ha ido cambiando con la aplicación de
proceso de atención de enfermería, como una herramienta útil para el desarrollo de la
práctica profesional.
Es el aumento de las enfermedades crónicas y sus complicaciones es lo que nos motiva
a prepararnos para estar en condiciones y con el potencial de tratarlas.
La epidemia de la diabetes es reconocida como una amenaza global y que se estima que
para el 2035 más de 380 millones de personas padecerán esta enfermedad en el mundo.
En México, esta enfermedad es la primera causa de muerte, es por eso que el elaborar un
plan de cuidados es una buena forma de unificar criterios sobre el manejo de pacientes
con esta enfermedad crónica, mantener una capacitación constante y actualizando al
paciente y sus familiares nos ayuda en beneficio de su salud ,dando como resultado un
incremento en su calidad de vida.
OBJETIVO GENERAL.
Recibir adecuadamente y brindar oportunamente los cuidados necesarios de enfermería
para disminuir complicaciones, en nuestros pacientes, garantizando su seguridad e
implementando nuevos modelos de atención centrados en el paciente y familia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Promover un cambio en los hábitos y conducta del paciente con diabetes mediante la
sensibilización del auto cuidado y autorresponsabilidad de su salud, a través del
conocimiento de las implicaciones de esta enfermedad.
Dar un aprendizaje significativo que debe estar orientado a satisfacer las necesidades del
paciente, este aprendizaje debe estar enfocado a resolver sus dudas.
Elaborar, implementar y evaluar los planes de cuidados de enfermería.
Trabajar con el lenguaje disciplinar estandarizado a fin de que exista una comunicación
eficaz y eficiente entre profesionales de enfermería.
Permitir la reflexión crítica en la atención invidualizada de los pacientes.
Ayudar al paciente a identificar los factores de riesgo que pueden llevar a complicaciones
agudas y crónicas.
Educar al familiar del paciente en los cuidados específicos, nos ayuda integrando las
acciones de cuidado para ellos también.
FICHA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE.
IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA o2-nov-2012.
NOMBRE: M.L.G.
LUGAR DE PROCEDENCIA: sebastianes,peñamiller, Querétaro.
ESCOLARIDAD: primaria completa.
FECHA DE INGRESO: 02-Nov-2012 SERVICIO: consulta externa
NO. DE CAMA:
ENFERMEDAD ACTUAL: diabetes mellitus.
DIAGNOSTICO DE INGRESO: dolor agudo
¿EL ENFERMO CONOCE SU DIAGNOSTICO? no
HA ESTADO HOSPITALIZADO ANTERIORMENTE POR EL MISMO PADECIMIENTO. Si
DIAGNOSTICO ACTUAL: dolor agudo, hiperglucemia, infección de vías urinarias.
TRATAMIENTO ACTUAL: glibleclamida,metformina.
RESUMEN CLINICO:
8:30 a.m M.L.G femenina de 56 años de edad originaria de peñamiller ,portadora
de diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución ,en control con gliblenclamida de 5
mg cada 24 horas, no alérgica actualmente acude a consulta externa por
presentar mareos ,nauseas sin emesis, actualmente con cefalea universal,
disminución de la fuerza muscular en brazo izquierdo asi como entumecimiento de
3 horas además zumbido de oídos,visión borrosa y malestar general, presenta
cifra de tensión elevada resto normal.
Signos vitales:
t/a :130/90 f.c:90x´ f.r:24x’ peso: 81kg aprox. Talla: 1.56 cm.
Se trata de paciente femenina con facies de dolor neurológicamente integra
consciente, orientada de edad igual ala cronológica a febril, mucosas hidratadas,
buena coloración de tegumentos, regular estado general. Ojos simetricos,pupilas
isocoricas y normoflexicas,narinas permeables, tórax normo lineo, campos
pulmonares bien ventilados,ritmos cardiacos rítmicos,abdomen globoso por
panículo adiposo blando depresible dolor localizado en ambas fosas
iliacas ,menciona tener dolor, ardor al miccionar asi como tener la necesidad de
micción de mas de 5 veces en dos horas, genitales diferidos extremidades
simétricas normotroficas dedos completos llenado capilar inmediato ,resto normal.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.
Dolor agudo. (00132) pág. 349.
Factores relacionados: agentes lesivos (biológicos).
Manifestado por: conducta expresiva (inquietud, irritabilidad) observación de
evidencias de dolor.
Riesgo de infección:(00004) pág.303.
Factores relacionados: con enfermedad crónica, defensas primarias inadecuadas,
malnutrición.
Manifestado por: ardor al orinar.
Riesgo de nivel de glucemia inestable. (00014) pág. 107.
Factores relacionados:
Manifestado por:
