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DG 22

El documento aborda el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, incluyendo la evaluación clínica y por imagen, así como las complicaciones y situaciones especiales en diferentes grupos de edad. Se destaca la importancia de la apendicectomía como tratamiento principal, y se mencionan consideraciones específicas para niños y ancianos. Además, se discuten los hallazgos intraoperatorios y el manejo de tumores apendiculares.

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El documento aborda el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, incluyendo la evaluación clínica y por imagen, así como las complicaciones y situaciones especiales en diferentes grupos de edad. Se destaca la importancia de la apendicectomía como tratamiento principal, y se mencionan consideraciones específicas para niños y ancianos. Además, se discuten los hallazgos intraoperatorios y el manejo de tumores apendiculares.

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<40a bajo <40a alto riesgo Precedida infección

riesgo → → laparoscopia respiratoria alta,


reevaluar dx o TC signo de Klein

De rutina: eco.
Tras evaluación Adenitis Gastroenteritis Apendicitis Rotura folículo Hematoma Plastrón Infección Abscesos Íleo
Si negativo pero EIP Perforación Absceso Peritonitis Pileflebitis
clínica excepto mesentérica aguda epiploica de De Graaf vaina rectos apendicular herida: +f intraabdominales paralítico
sospecha: TC

Clínico: dolor Exploración irritación Elección = En casos


FID, fiebre, peritoneal: blumberg, rovsing, Imagen DD apendicectomía seleccionados: Evolutivas Posqx
analítica psoas, obturador, tacto rectal laparoscópica conservador con ATB

Dx Tratamiento Complicaciones

Generalidades Apendicitis aguda Situaciones


especiales

Obstrucción
Fases catarral
(hiperplasia Apendicectomía blanca: Apendicitis niños: Apendicitis ancianos:
Urg qx o mucosa, Apendicitis
linfoide, pese a clínica, apéndice en fiebre alta, vómitos, inespecífico, riesgo
abdominal +f flemonosa, embarazo
fecalito, PATOLOGÍA qx aparentemente normal riesgo perforación perforación
en <50 años purulenta y
apendicolito)
→ Infección
gangrenosa
DEL APÉNDICE
CECAL Causa +f
Mayor tasa abdomen
perforación agudo no
obstétrico

Tumores apendiculares

Hallazgo Tras la confirmación


intraoperatorio histológica

>2cm, margen Perforación o ascitis Tumor benigno


Estudiar resto de <2cm: Adenocarcinoide/ Cistoadenocarcinoma
+, invasión mucinosa (pseudomixoma (adenoma-mucocele)
colon apendicectomía mesoapéndice peritoneal) y carcinoide Adenocarcinoma mucinoso

Hemicolectomía Apendicectomía, citología, Si >2cm, margen + o Hemicolectomía


derecha estudio extensión, remisión derecha Citorreducción HIPEC
invasión mesoapéndice
a centro especializado

Hemicolectomía derecha

[Link]

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