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DG 3

El documento aborda los trastornos motores del esófago, centrándose en la acalasia, sus tipos, diagnóstico y tratamiento. Se destaca la manometría esofágica como prueba clave y se mencionan complicaciones como aspiración y carcinoma esofágico. Se presentan opciones de tratamiento que incluyen dilatación con balón, miotomía laparoscópica y técnicas endoscópicas avanzadas.

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Corazon Mabel
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El documento aborda los trastornos motores del esófago, centrándose en la acalasia, sus tipos, diagnóstico y tratamiento. Se destaca la manometría esofágica como prueba clave y se mencionan complicaciones como aspiración y carcinoma esofágico. Se presentan opciones de tratamiento que incluyen dilatación con balón, miotomía laparoscópica y técnicas endoscópicas avanzadas.

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Incapacidad relajación EEI

→ Obstrucción funcional

Concepto y Por pérdida inflamatoria


clínica neuronas plexo mientérico

Prueba dx elección Disfagia, regurgitación no


para trastornos ácida, pérdida peso…
Acalasia tipo I o clásica
motilidad esofágica
Estudios radiológicos con
bario: pico pájaro o punta
lápiz Acalasia tipo II = compresión
esofagogástrica

Diagnóstico Manometría
Manometría esofágica Acalasia tipo III = espástica

Importante DD con
pseudoacalasia Lo +f adenocarcinoma gástrico

Esofagitis
Acalasia Endoscopia siempre
TRASTORNOS esofágica
MOTORES DEL Complicaciones Aspiración
broncopulmonar
ESÓFAGO
Carcinoma escamoso de
esófago

Médico Poco eficaz, desuso


Trastornos motores
esofágicos. Transitorio, para ancianos o
Primarios Toxina botulínica
↑ riesgo qx

Tratamiento Dilatación con balón A largo plazo peor que qx

Desórdenes mayores
motilidad Miotomía laparoscópica de
Heller + funduplicatura parcial
Cirugía
De elección si riesgo aceptable

Peristalsis ausente = Esófago Motilidad Endoscopia avanzada


Espasmo Miotomía endoscópica
disfagia esofágica hipercontráctil = esofágica
esofágico distal motora continua Jackhammer ineficaz peroral = POEM
Muy buenos resultados, por
ahora minoritaria

Ondas prematuras gran amplitud Manometría, Tto: relajantes fibra Contracciones de Tto poco validado:
y duración→ dolor torácico (DD
Esofagograma
sacacorchos
normalidad no descarta muscular → →
endoscópica
dilatación
Qx
Típica de
esclerodermia
gran amplitud
con la deglución
relajantes musculares,
cardiopatía isquémica) por trastorno episódico toxina botulínica, POEM

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