Unidad N°2

NORMAS LEGALES DEL SISTEMA DE SALUD

En Argentina, las normas legales del sistema de salud abarcan una serie de leyes,
regulaciones y políticas que establecen el marco legal para la prestación y regulación
de los servicios de salud. Algunas de las normas legales más relevantes en el sistema
de salud argentino incluyen:

1. Ley Nacional de Salud (Ley 23.661): Esta ley establece los principios y bases
para la organización y funcionamiento del sistema de salud en Argentina.
Define las responsabilidades del gobierno nacional, provincial y municipal en
materia de salud, así como los derechos y obligaciones de los ciudadanos en
relación con la atención médica.
2. Ley de Medicina Prepaga: Regula el funcionamiento de las empresas de
medicina prepaga, que proporcionan servicios de salud privados a través de un
sistema de seguros. Establece requisitos para la inscripción, operación y
control de estas empresas, así como los derechos y obligaciones de los
afiliados.
3. Programa Médico Obligatorio (PMO): Establece el conjunto de prestaciones
médicas que todas las obras sociales y empresas de medicina prepaga están
obligadas a brindar a sus afiliados. El PMO incluye servicios de atención
primaria, atención especializada, medicamentos, estudios diagnósticos y
tratamientos para diversas enfermedades.
4. Ley de Derechos del Paciente (Ley 26.529): Regula los derechos de los
pacientes en el sistema de salud, incluyendo el derecho a la información, el
consentimiento informado, la confidencialidad de la información médica y la
participación en las decisiones relacionadas con su atención médica.

Programa médico obligatorio (PMO)

El "Programa Médico Obligatorio" (PMO) es un conjunto de prestaciones mínimas que
las obras sociales y las empresas de medicina prepaga están obligadas a brindar a
sus afiliados, según lo establecido por la Ley de Obras Sociales (N° 23.660) y la Ley
de Medicina Prepaga (N° 26.682).

El objetivo del PMO es garantizar el acceso a una atención médica básica y de calidad
para todos los ciudadanos afiliados a estos sistemas de salud, independientemente de
su capacidad económica. Las prestaciones incluidas en el PMO abarcan diferentes
áreas de la salud, como la atención médica ambulatoria, la internación, la atención de
emergencias, la cobertura de medicamentos, estudios de diagnóstico, tratamiento de
enfermedades crónicas, salud mental, rehabilitación, entre otros servicios.

El PMO es actualizado periódicamente por el Ministerio de Salud de la Nación,

incorporando nuevas prestaciones conforme avanza el conocimiento médico y las
necesidades de la población. Los afiliados tienen derecho a acceder a todas las
prestaciones incluidas en el PMO sin costo adicional, siempre y cuando se respeten
las condiciones y procedimientos establecidos por las normativas correspondientes.

¿Qué prestaciones están cubiertas?

El PMO es amplio. Aquí hacemos una lista de algunas de las coberturas y prestaciones
incluidas:
PMI (Plan Materno Infantil)
 Está cubierto todo el embarazo y hasta el primer mes luego del nacimiento.

 Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.

 Incluye toda la atención del niño, tanto en internación como ambulatoria.

 Las medicaciones específicas también están cubiertas al 100%.

 El programa incluye los estudios para la detección de fenilcetonuria, del

hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido.

 Vacunas obligatorias.

 Si existe indicación médica, el programa también cubre las leches maternizadas o

de otro tipo que deba tomar el bebé.

Programas de prevención de cánceres femeninos

 En especial, de cáncer de mama y cuello uterino.

 Incluye diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas.

Odontología
 Incluye la prevención, fluoración y campañas de educación para la salud bucal.

 También la consulta de diagnóstico y plan de tratamiento.

 Están incluidas las consultas de urgencia.

Internación

 Se asegura el 100% de cobertura en la internación.

Salud mental
 El Programa cubre hasta 30 consultas ambulatorias por año. Las consultas no
pueden ser más de 4 por mes.

 Incluye: entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia

individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja y
psicodiagnóstico.

 La internación está cubierta hasta 30 días por año para patologías agudas.
Salud sexual y reproductiva

 La colocación y extracción del implante subdérmico, el DIU y el Sistema

Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel como métodos anticonceptivos.

Rehabilitación

 El programa incluye todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas hasta

25 sesiones por año.

Medicamentos
 En general, los medicamentos incluidos en el Programa están cubiertos en un
40%.

 En casos específicos (medicamentos oncológicos, para insuficiencia renal o

incluidos en programas especiales) la cobertura es del 100%.

 Cobertura del 100% en pacientes internados.

 Cobertura del 100 % de medicamentos básicos para la enfermedad Fibrosis

Quística.

Cuidados paliativos
 Es la asistencia activa y total de los pacientes por un equipo multidisciplinario,
cuando el paciente tiene una expectativa de vida que no supera los 6 meses.

 Los objetivos son: aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psicosocial del
paciente. La cobertura es del 100%.

Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria

 La cobertura es del 100%.

 El paciente debe inscribirse en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de

iniciado el tratamiento.

Otoamplífonos

 La cobertura es del 100% en niños de hasta 15 años.

Anteojos

 La cobertura es del 100% en niños de hasta 15 años.

 Prótesis y órtesis
 La cobertura es del 100% en prótesis e implantes de colocación interna
permanente.

 Para órtesis y prótesis externas, la cobertura es del 50%. No están cubiertas las
prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas.

 La indicación médica de la órtesis o prótesis debe utilizar el nombre genérico y no

la marca. Debe indicar elementos de fabricación nacional.

 Sólo se autorizan prótesis u órtesis importadas cuando no existe una de

fabricación nacional.

VIH/SIDA
 Están incluidos los tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para
personas que viven con VIH/SIDA.

 También los programas de prevención.

Adicciones
 Tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para personas con
problemas de drogadicción.

 Están incluidos los programas de prevención.

Enfermedades poco frecuentes

 Cobertura asistencial, incluyendo como mínimo las prestaciones que determine la

autoridad de aplicación.

PMI

En Argentina, el Plan Materno Infantil (PMI) es una política de salud pública que tiene
como objetivo principal mejorar la atención integral de la salud de las mujeres
embarazadas, los recién nacidos y los niños pequeños. El PMI busca reducir la
mortalidad materna e infantil, así como promover un crecimiento y desarrollo
saludables en la primera infancia.

El PMI en Argentina incluye una serie de acciones y servicios destinados a garantizar

el acceso equitativo a la atención prenatal, el parto seguro, la atención posparto, la
atención neonatal y el cuidado infantil durante los primeros años de vida de los niños.
Entre las principales características del PMI en Argentina se encuentran:

1. Atención prenatal: Este componente del PMI se centra en proporcionar atención

médica durante el embarazo para monitorear la salud de la madre y el feto, detectar y
tratar complicaciones, así como brindar educación sobre cuidados prenatales y
nutrición.
2. Atención al parto: Se busca garantizar condiciones seguras para el parto, incluida la
disponibilidad de instalaciones médicas adecuadas y personal capacitado para atender
partos seguros y prevenir complicaciones.
3. Atención posparto: Después del parto, se ofrece atención médica y apoyo a las
mujeres para promover una recuperación saludable y el inicio exitoso de la lactancia
materna.
4. Atención neonatal: Se brinda atención especializada a los recién nacidos, incluido el
monitoreo de su salud, el tratamiento de posibles complicaciones y el fomento del
vínculo entre madre e hijo.
5. Cuidado infantil: Se proporciona atención médica preventiva y de seguimiento a los
niños pequeños, incluidas vacunas, controles de crecimiento y desarrollo, y atención
para enfermedades comunes de la infancia.

Ley de discapacidad N°22.431

La ley de discapacidad en Argentina es la Ley Nacional Nº 22.431, que fue
promulgada en 1981 y establece el Sistema de Protección Integral de las Personas
con Discapacidad. Esta ley reconoce y garantiza los derechos de las personas con
discapacidad en diversos aspectos de su vida, incluyendo la educación, el trabajo, la
salud, la accesibilidad, entre otros. Algunos puntos importantes de esta ley incluyen:

1. Definición de discapacidad: La ley define la discapacidad como toda

limitación física, mental o sensorial, de carácter permanente o prolongada, que
limita la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas.
2. Derechos de las personas con discapacidad: La ley establece una serie de
derechos fundamentales para las personas con discapacidad, incluyendo el
derecho a la igualdad de oportunidades, a la no discriminación, a la
accesibilidad, a la educación inclusiva, al trabajo digno y a la participación en la
vida social, cultural y política.
3. Accesibilidad: La ley establece la obligación de garantizar la accesibilidad
física, comunicacional y tecnológica para las personas con discapacidad, tanto
en espacios públicos como privados, con el fin de promover su plena inclusión
en la sociedad.
4. Rehabilitación e integración social: La ley establece la responsabilidad del
Estado en la promoción de programas de rehabilitación integral y de
integración social para las personas con discapacidad, con el objetivo de
mejorar su calidad de vida y fomentar su participación activa en la comunidad.
5. Protección de derechos laborales: La ley prohíbe la discriminación laboral
por motivo de discapacidad y establece medidas para promover la inserción
laboral de las personas con discapacidad, así como la creación de empleo
protegido y la capacitación laboral especializada.

Ley N° 23611 “lucha contra el cáncer”

Algunas de las medidas relacionadas con el cáncer en Argentina incluyen:

1. Programa Nacional de Control del Cáncer: Este programa tiene como

objetivo principal reducir la incidencia y mortalidad por cáncer a través de
acciones de prevención, detección temprana, tratamiento y cuidados paliativos.
Este programa se implementa a nivel nacional y provincial.
2. Ley Nacional de Oncología (Ley 26.862): Esta ley establece el marco legal
para la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las
enfermedades oncológicas en Argentina. Además, promueve la formación de
 redes de atención oncológica y la participación activa de la sociedad en la
lucha contra el cáncer.
3. Programas de detección precoz: Argentina cuenta con programas de
detección precoz de cáncer de mama, cervicouterino y colorrectal, que ofrecen
exámenes de tamizaje gratuitos o a bajo costo a la población objetivo.
4. Centros Oncológicos: El país cuenta con una red de centros especializados
en el tratamiento del cáncer, tanto públicos como privados, que ofrecen
servicios de diagnóstico, tratamiento y cuidados paliativos a pacientes con
cáncer.
5. Regulación de medicamentos oncológicos: Existen regulaciones
específicas para la autorización, importación, fabricación y comercialización de
medicamentos oncológicos, garantizando su calidad, seguridad y accesibilidad
para los pacientes.

La Ley Nacional de Oncología en Argentina es la Ley 26.862. Esta ley establece el

"Programa Nacional de Prevención y Control del Cáncer". Fue sancionada el 11 de
diciembre de 2012 y promulgada el 27 de diciembre del mismo año.

El objetivo principal de esta ley es establecer políticas públicas para la prevención,

detección temprana, tratamiento y seguimiento del cáncer en Argentina. También
busca promover la investigación científica y la formación de profesionales en
oncología.

La Ley Nacional de Oncología aborda diversos aspectos relacionados con la lucha

contra el cáncer, incluyendo la promoción de hábitos saludables, la implementación de
programas de detección precoz, el acceso a tratamientos y medicamentos, la
capacitación de recursos humanos especializados, y la creación de registros
nacionales de cáncer para el monitoreo epidemiológico.

Ley en patología VIH

En Argentina, el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) está regulado por una serie
de leyes y normativas que abordan diferentes aspectos relacionados con la
prevención, tratamiento, derechos de las personas afectadas y otras cuestiones
relacionadas con la infección por VIH. Algunas de las leyes y normativas relevantes
incluyen:

1. Ley Nacional de SIDA (Ley 23.798): Esta ley establece el marco legal para la
prevención y control del VIH/SIDA en Argentina. Entre otras cosas, establece la
gratuidad y confidencialidad de las pruebas de VIH, prohíbe la discriminación
por razones de VIH/SIDA y garantiza el acceso universal a la atención médica
y el tratamiento antirretroviral.
2. Programa Nacional de Lucha contra el SIDA: Este programa, implementado
por el Ministerio de Salud de la Nación, tiene como objetivo coordinar las
acciones de prevención, diagnóstico, tratamiento y atención del VIH/SIDA en
Argentina. Proporciona directrices para la implementación de políticas y
programas relacionados con el VIH a nivel nacional y provincial.
3. Ley de Derechos y Garantías de las Personas con VIH (Ley 25.779): Esta
ley establece los derechos de las personas con VIH en Argentina y prohíbe la
discriminación por su condición serológica. Garantiza el acceso a la atención
médica, la confidencialidad de la información y la protección de la intimidad de
las personas con VIH, entre otros derechos.
 4. Programas de prevención y tratamiento: Argentina cuenta con programas de
prevención del VIH dirigidos a poblaciones clave, como hombres que tienen
sexo con hombres, trabajadores sexuales, personas que se inyectan drogas,
entre otros. Además, el país ofrece tratamiento antirretroviral gratuito a todas
las personas que lo necesitan, independientemente de su condición
socioeconómica.

Ley N° 23660 obras sociales

La Ley 23.660 regula el funcionamiento de las obras sociales en Argentina. Fue
sancionada en 1989 y establece el sistema nacional del seguro de salud, definiendo
las normas a las que deben sujetarse las obras sociales, entidades que proveen
servicios de salud a los trabajadores y sus familias.

Algunos puntos importantes de la Ley 23.660 son:

1. Afiliación obligatoria: Todos los trabajadores en relación de dependencia

deben estar afiliados a una obra social, a menos que opten por un seguro de
salud privado o el sistema de salud público.
2. Cobertura integral: Las obras sociales están obligadas a brindar una
cobertura integral de salud a sus afiliados, que incluye prestaciones médicas,
hospitalarias, farmacéuticas, de rehabilitación y de salud mental, entre otras.
3. Financiamiento: El financiamiento de las obras sociales proviene de las
contribuciones patronales, los aportes de los afiliados y los subsidios del
Estado. Además, las obras sociales pueden cobrar una cuota adicional a sus
afiliados para financiar servicios adicionales.
4. Control y fiscalización: La ley establece un marco de control y fiscalización de
las obras sociales por parte del Estado, a través de la Superintendencia de
Servicios de Salud, con el fin de garantizar el cumplimiento de las normativas y
la calidad de los servicios brindados.
5. Acceso a la salud: Se garantiza el acceso a la salud de todos los afiliados a
través de la red de prestadores de servicios de salud que las obras sociales
deben establecer, así como la posibilidad de utilizar servicios de salud de otras
jurisdicciones en caso de traslado temporal.

La Ley 23.660 ha sido modificada y complementada por diversas normativas a lo largo

de los años para adaptarse a los cambios en el sistema de salud y las necesidades de
la población. Es una pieza fundamental en el sistema de seguridad social argentino y
en la garantía del derecho a la salud de los trabajadores y sus familias.