SEGUNDO PROGRESO

Primera intercita

- Me quedo con la impresión y la vacio

- Contiene los elementos anatomicos
- No tiene burbujas
- Mezcla uniforme
- Grosor del matertial uniforme
- Impresiones sobreextendidas
- Debe tener un zócalo de 1cm a 1,5 cm

Yeso

- Su composición es un sulfato de calcio dihidratado

- Capta humedad
- Para uso odontologico se aumenta particulas especializadas para dar superficies lisas y el efecto
visual de yeso es mejor (liso)

Tipos de yeso

- Yeso tipo I: Impresión

- Yeso tipo II o paris: Para modelos, es para fijar en articulador pero es malo, fase artesanal para
PT
- Yeso tipo III: Conocido como yeso piedra, resistencia de 20,7 Mpa , modelo de estudio
- Yeso tipo IV: Especializado, vaciar impresiones definitivas, debe tener alta resistencia (34.5
Mpa), minima expansión (0,10 a 0,30%), más usado,
- Yeso tipo V
- Proporción: 100 g de polvo se necesita 18.6ml de agua
- Envasado: Recipientos herméticos para evitar que capten humedad, al momento de
usar se debe agitar para que todas las particulas se distribuyan uniformemente

PREGUNTAS DE EXAMEN

¿Composición de yeso?

¿Qué tipo de reacción?

Cual es el yeso que conoce

Que yeso escogeria para su

DISEÑO DE LA CUBETA

- Delimitamos el terreno protesico

- Aliviamos y bloqueamos
- Una vez decidimos si hacemos una cubeta holgada (TEJIDO FIRME) o ajustada (TEJIDO RESILENTE)
- Su grosor minimo debe ser de al menos 3mm

Delimitamos el terreno protesico

- Hacemos esto para evitar que la futura protesis invada tejidos que no puedan soportar presiones
- Nunca una protesis va a ir al fondo del surco si no en la linea cero anatomica
- Del fondo de surco retrocedemos 2mm para delimitar el terreno

Aliviamos y bloqueamos

- Deben tener un grosor de 1mm para evitar desadaptar

- Los alivios nos sirven para evitar que zonas que no estan diseñadas para soportar fuerzas
excesivas las reciban, se coloca cera para crear un espacio que evita la descarga directa de las
fuerzas
- Los bloqueos son para eliminar zonas retentivas que dificulten la inserción y asentamiento de la
cubeta (tuberosidade, elevaciones de extracciones, rebordes irregulares)
Decidir que tipo de cubeta hacemos

- Cubeta holgada: Con espaciador (permite que se mantega y se respete ese material para la
impresión )y para mucosa firme
- Cubeta firme: Sin espaciador y para mucosa resilente

Hacer la cubeta individual es el 1er paso para la toma de impresión defnitiva, con esta impresión
obtenemos el modelo maestro en el que se va a realizar la protesis total

Variables

- Cubeta
- Material de impresión
- Técnica clínica

Requerimientos de las cubetas

- Biocompatibilidad: Al ser un acrilico de autocurado la reacción termina de 24 a 48 horas

- Resistencia a la tracción, flexión y torsión
- Facil manipulación
- Reparación
- Precio asequible

Tipos de cubetas

- Acrilicas de autocurado: desechables, no se esterilizan, economicas, suficiente rigidez, para

retener al material se debe hacer perforaciones al adhesivo
- Acrilicas de termocurado: Son rigidas, se cocina para eliminar el monomero residual, no son
economicas, no se esterilizan, desechables, no se adhiere el material por eso se hacen
perforaciones
- Resinas fotopolimerizables

Segunda cita de protesis total

 - Objetivo: Ver la linea cero anatomica y colocar al borde de la cubeta en una situación
que no estorbe
- Se hace recorte de la cubeta: Obtener la maxima extensión posible que permita los
desplazamientos de los músculos sin interferencia con los bordes de la cubeta
- En mucosa firme se hace una cubeta holgada
- En mucosa resiliente se hace una cubeta ajustada
- Cubetas ya listas (cubeta de acrilico de autocurado de 24 a 48 horas)

Debemos reconocer la linea cero anatomica para cortar hasta ahí

Saber que tipo de corte voy hacer, sirve para que la cubeta se adapte al tipo de tejido

- Perpendicular
- Bisel interno
- Bisel externo

Técnica
- Introducimos la cubeta (verificar que no tenga puntas para no lastimar al paciente),
confirmamos el asentamiento y la adaptacion
- Reconocemos la zona
- Reconocemos la linea cero anatomica y la marcamos
- Introducimos la cubeta y remarcamos
- Recortamos de acuerdo a las zonas
Indicaciones
Reconocer la zona y decidir que tipo de corte
Alejarse de cada frenillo 2mm (debe quedar libre para los
movimientos)

DELIMITACIÓN POR ZONAS DEL MAXILAR INFERIOR

- Vestibular anterior (zona de premolar a premolar)
- Vestibular posterior (de premolar hasta las inmediaciones con el trigonoretromolar
- Lingual anterior (por lingual de premolar a premolar)
- Lingual posterior (por lingual de premolar hasta las inmediaciones con el
trigonoretromolar
- Parte posterior: se divide en parte interna, media y externa)

Vestibular anterior
- Tomar en cuenta el labio y el frenillo para cuando haga movimientos
- Jalar y levantar para delimitar esta zona
- Recorte perpendicular
 - Cortar por demas y no sobreextendido
Vestibular posterior
- Tomar en cuenta la inserción del buccinador, linea oblicua externa
- Movimientos para ver que no se levante la cubeta
- Corte bisel externo
Lingual anterior
- Tomar en cuenta el frenillo lingual y piso de boca
- Corte perpendicular
- Por delante de la linea milohiodea extendiendose de premolar a premolar
- Si nos extendamos mejoramos el soporte
Lingual posterior
- Influencia molohiodeo, piso de boca y lengua
- Corte bisel interno
Zona posterior
- Posterior media: Corte perpendicular, pedir que haga lateralidad para ver que el
ligamento pterigomaxilar no interfiera
- Posterior interna: Bisel interno (influenza del palatogloso y milohiodeo)
- Posterior externa: Bisel externo (masetero y buccinador)
- Abarca la papila piriforme

DELIMITACIÓN POR ZONAS DEL MAXILAR SUPERIOR

- Vestibular anterior
- Vestibular posterior
- Postdaming

Vestibular anterior
- Influencia frenillo y labio
- Corte perpendicular
Vestibular posterior
- Influencia tuberosidad, buccinador, apofisis coronoides
- Corte perpendicular pero si la apofisis coronoides bota la cubeta se recorta con bisel
externo
Postdaming
- Zona de influencia es el paladar blando
- Corte bisel externo para que haya continuidad
- Pedir al paciente que pronuncie ahh
 LUNES 26 - IMPRESIÓN DEFINITIVA EN PRÓTESIS TOTAL
Tercera cita
- Verificar que la cubeta se quede quieta
- Retirar el espaciador
Pasos para realizar una protesis total
- Primera cita: hc, planes de tratamiento, impresiones primarias
- Segunda cita: recorte de la cubeta
Sellado periferico
- Es el registro de la actividad de los tejidos blandos periproteicos
- Pasamos de una posición estática a una posición funcional
- Buscamos imprimir los tejidos funcionalmente y aprovecharlos para que nos ayuden al
selle
- Se crea la linea cero funcional: se crea cuando realizamos movimientos en la boca de
paciente

Materiales para el sellado periferico

GODIVA CERA SILICONA RESINA DE

PESADA FOTOCURADO
- Material Material D: No tiene Consistencia
termoplastico termoplásico capacidad de fluida
- D: Baja detalle fino y
conductividad Suave, facil de toca Es costosa
termica moldear a desgastar un
- Es necesario temperatura poco mas Estabilidad
que este fluido ambiente dimensional
para que pueda V: Facil
imprimir Capacidad de manipulación La técnica es
- D: Puede sufrir detalle alta por zonas
deformaciones D: Para que se
si la D: No tiene retenga se D: No se deja
 recalentamos estabilidad necesita cortar con
- Luego de dimensional adhesivo de facilidad
tomada la cubeta
impresión sufre D: Se deforma V: Es buena
una contracción facilmente
de 0,3%
- Godiva de baja Buena adhesión
fusión: a 50 pero no lo
grados se hace suficiente
fluida
- Superficie lisa y V: Barata
opaca
- V: Es barata

¿Cómo hacer el sellado periferico?

- Dividimos por zonas (las mismas del recorte)
- Colocamos el material de tal manera que llegue de la zona estática (cero anatómica) a la
zona funcional (linea cero funcional)
- Musculos y ligamentos invadidos
- Que pase de un cierre estatico a un dinamico
- Se calienta la godiva y colocamos en los flancos para disminuir la temperatura y
sumergir en agua hirviendo de 5 a 8 segundos
- Se introduce en boca haciendo movimientos durante 15 segundos
Zona vestibular anterior
- Movimientos de lado a lado para imprimir las inserciones musculares
- Tironear firmemente los tejidos blandos (arriba, hacia afuera, abajo y hacia adentro)
Zona vestibular posterior
- Movimiento de abrir la boca e introducimos la mano bajando el cachete y hacia adelante
- Pedimos que el paciente abra, cierre y haga lateralidades del lado opuesto
- Que el paciente haga lateralidad para imprimir la apofisis disminuyendo el espacio
funcional
- Estructuras de refernecia: frenillo, carrillo, buccinador, aprofisis coronoides
Zona posterior del maxilar (postdaming)
- Colocamos la godiva por dentro
- Presionamos y pedimos al paciente que diga “ahhh” para que descienda el velo del
paladar y se marque
¿Cómo confirmamos que el sellado está bien hecho?
- Jalamos del mango para probar la retención
- Si no hay mucha retención se debe verificar la longitud y el espesor de las extensiones
de la dentadura
- Verificar el vestibulo bucal posterior, surco hamular y el area del sellado palatino
posterior
Diferencias del recorte de cubeta y el sellado periferico

RECORTE DE CUBETA SELLADO PERIFERICO

- Quita material - Aumenta material
- No movemos mucho los tejidos - Movemos los tejidos
- Llega a la linea cero anatomica - Llega a la linea cero funcional
- Tiene objetivo de alejarse de los - Su objetivo es imprimir los tejidos
 tejidos

Elementos anatomicos Movimientos que

de influencia realizamos
Vestibular anterior Frenillo y labio Arriba, abajo
Vestibular posterior Frenillo, buccinador, Abajo, hacia adentro y
apofisis coronoides, lateralidad por parte del
carrillo paciente
Post daming Paladar blando Paciente dice ahh

SELLADO PERIFERICO DEL MAXILAR INFERIOR

Obtener un cierre hermetico del controno de la base de la protesis contra los tejidos gracias a
los movimientos musculares
- Dividir por zonas
- Calentar godiva
- En el flanco y agua caliente
- Colocar 2mm
Vestibular anterior
- Separar el labio
- Movimiento horizonal, de arriba, abajo, derecha e izquierda
Lingual anterior
- No podemos movilizar el piso de la boca manualmente se pide al paciente que lleve la
punta de la lengua de comisura a comisura recorriendo el labio inferior
Lingual posterior
- Necesito que la lengua salga
- Movimiento propulsivo
Vestibular posterior
- Colocar y hago cabalgar el buccinador
- Traccionar el carrillo hacia abajo, afuera, arriba y adentro
Zona posterior
- Abarca la externa, media e interna
- Pedir al paciente que saque la lengua, levantar y hacer lateralidades

1. Una vez hecho el sellado periferico se realiza agujeros en la cubeta

- Su objetivo es liberar la presión y que se retenga el material por su recuperación elástica
PREGUNTA DE EXAMEN
¿Qué es primero la godiva o las perforaciones? La godiva
¿Qué es primero las perforaciones o el adhesivo de cubeta? Las perforaciones
¿Cuál es el mejor material para tomar impresiones? Pasta zinquenolica, luego la silicona de
adición intermedia
 2. Aplicamos adhesivo de cubeta

Silicona de condensación Silicona de adición

- Polidimetilsiloxano - Polivinilsiloxano
- Elimina alcohol en la reacción de - Más hidrófila que la de condensación
condensación - Elimina hidrógeno en su reacción de
- Puede ser vaciada hasta 7 días polimerización
después - Se coloca paladio que es un
- Se puede manipular en el tiempo de absorbente del hidrogeno para vaciar
fraguado inmediatamente
- Es hidrófila - Presenta menor deformación
- Flexibilidad de 5% - Mayor estabilidad dimensional
- Mayor cantidad de enlaces cruzados - Contracción minima
- Se recomienda en las zonas retentivas - Flexibilidad del 4%
de más grosor - Mayor grosor en las zonas retentivas
- Reproducción de detalle: 25 micras - Reproducción de detalle: 25 micras
- Se han reportado alergias al - No reportan alergias
catalizador - Tiempo de trabajo de 2 a 4 min y su
fraguado de 3 a 7
- Se puede vaciar después de una
semana