ONICOCRIPTOSIS

ONICOCRIPTOSIS (ONYX-UÑA/KRIPTOS, OCULTO, CLAVADO)

ONICO=UÑA/ KRIPTOS=CLAVADO

TERMINOLOGIA
 ONIXIS LATERAL: Nombre dado primitivamente a las alteraciones del
tejido periungueal. Hoy se reserva este término a la uña encarnada y sus
complicaciones.
 PANADIZO O PANARIZO: Nombre genérico de todas las inflamaciones
agudas de los dedos, cualquiera sea su naturaleza.
 PANADIZO SUPERFICIALES: Procesos infecciosos d los dedos entre los
que se califican los peri y subungueales siendo la uña encarnada una de sus
formas.
 PARONIQUIA: (para un lado, desviado, defectuoso, onich-uña)
 UÑA ENCARNADA: Onixis lateral, introducción de la uña a la carne.
 ENCARNADA: De color carne
 ENCARNADURA: De encarnar, de color carne viva con respecto a la
curación de heridas.
 ENCARNAR: Introducir a la carne.
 INCARNAR: (Portuguez-incarnar)
 UÑERO: Inflamación de la parte de la uña; herida que produce la uña al
crecer, introduciéndose a la piel.
COMENTARIO
La onicocriptosis siempre ha sido calificada dentro de las onicopatias o afecciones propias de las uñas, pero creemos
necesario haber algunas puntualizaciones para esclarecer conceptos que a nuestro entender enmascaran la identidad del
hecho clínico, desorientando la búsqueda de las atribuciones de los factores etiológicos. A la luz del análisis racional de
los fenómenos que desencadenan esta molesta afección, surge la definición sustentada en los siguientes puntos:
a) En nuestra opinión constituye un error calificar a la onicocriptosis o uña encarnada, dentro de las onicopatias ya que
no se trata de una afección de la uña propiamente dicha, sino de una lesión que corresponde su clasificación dentro
del cuadro de lesiones dactilares.
b) La uña es una producción epidérmica destilada a crecer para proteger; mientras que el dedo tiene un contenido
funcional esencialmente activo dentro de la dinámica del pie. Cuando se altera el equilibrio de presiones de la uña
sobre las partes blandas subyacentes o se cambian las compensaciones morfológicas de la uña respecto al dedo, esta
se convierte en un agente agresor para el propio dedo.
c) La onicocriptosis no es una enfermedad de la uña, no se trata de un estado patológico o una alteración del tejido
ungueal sino de una situación clínica del dedo caracterizado por presentar una lesión provocada por la uña que se
incrusta en el canal ungueal lateral interno o externo. La uña en tales circunstancias es el agente injuriante y el dedo
el receptor de la injuria (daño).
d) Este conflicto onico-dactilar es casi exclusivo del primer dedo por su forma de apoyar respecto al plano podálico. La
presión de los bordes de las uñas sobre los canales ungueales están debidamente compensados, pero cuando se rompe
este equilibrio anatómico-funcional en la relación uña-lecho se produce la onicocriptosis.
En definitiva, de los puntos precedentes extraemos a manera de conclusión que la onicocriptosis es en realidad la acción
traumática de los bordes laterales de la uña sobre los canales ungueales. Este proceso puede ser banal si la uña ejerce
solamente una presión dolorosa en los tejidos, pero si se incrusta provocando una situación de continuidad en el canal
ungueal adquiere importancia por el riesgo que toda herida supone, mucho más si el proceso se agrava por infección,
principalmente en el pie del insuficiente vascular o en el diabético. Esta afección dejada a su propia evolución ha llevado
a quienes la padecen a situaciones verdaderamente limitantes de la marcha normal; convirtiéndose en una tortura cuando
asume carácter recidivante (vuelve a aparecer). Muchas veces se distorsiona tanto la relación entre la uña y el dedo que
no obedece a la terapia clásica y la sanción quirúrgica es la que corresponde. Hoy la uña encarnada u onicocriptosis
encuentra solución mediante la técnica de interposición de consistentes (ortonixia) todas las situaciones que pueden
plantear tienen origen en la relación onico-dactilar cuyos conflictos califican los factores que originan la onicocriptosis,
que seguidamente analizaremos en sus aspectos fundamentales.
ETIOLOGIA
La onicocriptosis tiene lugar bajo la acción de dos factores mecánicos: uno que proviene del dedo que ha sufrido una
alteración morfológica (Hallux Flexus, rotación sobre su eje longitudinal) o Funcional que determina la modificación
de la normal relación entre la topografía periungueal y la uña, haciendo que los pliegues se compriman contra el borde
de la uña; y el otro factor es la propia uña que debido a alguna modificación de sus bordes se va a incrustar en el canal
ungueal, de modo que los elementos impugna en la onicocriptosis son el borde de la uña y el canal dentro del cual se
aloja, por lo tanto clasificaremos las causas que determinan este conflicto en sus formas más frecuentes que son:
a) Fragmento posterior d) Corte del borde en forma de banda no resecado
totalmente, que deja una espícula permitiendo la
superposición del tejido periungueal.

b) Fragmento medio

e) Corte inadecuado para resecar un núcleo del canal

que dejó un borde irregular.

c) Fragmento anterior f) Borde en forma de ángulo que dificulta la salida de

la uña del canal para formar borde libre a veces se
debe a un mal corte.
g) Onicocriptosis por corte exageradamente oblicuo j) Uña encarnada por acción del calzado.
que al encontrarse con la línea del borde forma una
espina o fragmento que punza la pared interna del
tejido periungueal.

k) Forma de uña encarnada por bordes de ángulos.

h) Corte en triangulo del borde libre que erróneamente

suele practicarse. Este corte no soluciona la uña
encarnada y complica más el problema ya que
favorece la aparición de un callo subungueal.

CONSEJOS DE MEDICACION:

i) Muchas veces es imposible observar uñas desviadas  ANTIBIOTICOS

con respecto al dedo ya sea por acomodamiento de (PENICILINA)
1. Amoxicilina
la falange distal o por ubicación oblicua de la uña
2. Dicloxacilina
ejerciendo mayor presión encima de los bordes.
3. Clindamicina
(SIN PENICILINA)
1. Posipen: Niños (+13), Ancianos y
Diabeticos.

 ANTIFLAMATORIOS
AINES (ANTIFLAMATORIO NO
ESTEROIDE)
1. Apronax
2. Naproxeno Sodico
3. Dolocordralan
4. Ibuprofeno
SIN AINES
1. Paracetamol de 1 gramo.
ACCION DE LA UÑA
Acción traumática de los bordes de la uña sobre el canal ungueal
*Borde Irregular:
Los bordes laterales de la uña pueden ejercer una acción injuriamente sobre los tejidos periungueales bajo diversas
situaciones anonadas. Una de las causas más corrientes de onicocriptosis es el corte inconcluso del borde lateral que
deja fragmentos, espinas o salientes que terminan por lesionar el canal. La irregularidad del borde adquiere significado
frente a la forma de crecimiento normal de la uña que avanza desde la matriz hacia adelante, debiendo encontrar en su
trayecto el canal ungueal libre de impedimentos y por su parte la uña presentar bordes limpios netos, no siendo así se
produce la onicocriptosis. Cuando los ángulos anteriores de la uña no logran transponer los limites terminales del canal
ungueal para formar borde libre ya sea por anteposición del repliegue ungueal debido a la mala posición del dedo o una
exagerada morfología de la uña, que reprime a las partes blandas subyacentes; la uña en su crecimiento incesante no
tiene otra alternativa que lesionar el tejido que se le antepone para continuar avanzando en su crecimiento. En este caso
muchas veces se pretende erróneamente solucionar el problema eliminando el ángulo con un corte oblicuo y profundo
que deja un saliente o espina formada por el punto en que se encuentra la línea oblicua.
CAUSAS:
A. MAL CORTE C. ONICOMICOSIS

B. GENETICO-HEREDITARIO

PROCEDIMIENTOS ERRONEOS:
MALOS CORTES DE LAS ESQUINAS ESPICULOTOMIA, CORTE DE FRAGMENTO
 CORTE INADECUADO DE LAS UÑAS
INVOLUTAS

CORTE CORRECTO:
El corte debe ser recto y se extrae la raiz o matriz.
PROCEDIMIENTO:
1. Se limpia el dedo con brasilera y el pie con agua oxigenada.
2. Se aplica el anestésico (lidocaína).
2.5 Nota: Si el dedo está infectado o inflamado, el anestésico no hace efecto.
El Px debe tomar un antinflamatorio y un analgésico si fuese necesario.
3. Ponemos la ligadura.
4. Se debe hacer un corte recto hasta la parte de la raíz.
5. Con la pinza mosquito engrampa y seguirá hacia el contralateral.
6. Se limpia y se suelta la ligadura, se coloca el hemostático luego el cicatrim, la
gasa y aseguramos con esparadrapo.