MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION
EN SALUD
R E A S
Gestión de la seguridad y los riesgos
MAPA SEGURIDAD DE ambientales:
LA ATENCION 1. Control de las infecciones
2. Uso seguro seguro medicamentos
OBJETIVO: PREVENIR EVENTOS ADVERSOS DE: 3. La seguridad de los equipos
• PRACTICA CLINICA 4. La práctica clínica Segura
• PRODUCTOS 5. Seguridad del entorno en que se
• PROCEDIMIENTOS presta la atención.
• SISTEMA
1. PREVENCION Y CONTROL DE LAS
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION
EN SALUD IAAS.
1. Higiene de manos
2. Prevención y manejo de exposición a
PRECAUCIONES cortopunzantes
ESTANDAR 3. Uso de barreras protectoras para conjuntivas y
mucosas
4. Técnica aséptica: manejo de dispositivos clínicos y
procedimientos clínicos
5. Esterilización y desinfección de materiales
2. Prevención y manejo de exposición a
cortopunzantes
• Se denomina así a las
agujas, cánulas, branulas,
catéteres, hojas de bisturí,
ampollas de vidrio rotas,
punzones de biopsia o a
cualquier insumo o
herramienta que pudiese
producir una herida por
corte o punción.
Prevención y manejo de exposición a cortopunzantes:
• Contar con una dotación suficiente de cajas para eliminación de material
cortopunzante
• Las cajas de cortopunzante deben ubicarse en las áreas sucias delimitadas y
estar dispuestas cerca de los lugares donde se realizan procedimientos y
donde permita eliminar en forma inmediata el elemento cortopunzante
• Las cajas de cortopunzante idealmente deben estar contenidas por soportes
de acrílicos o metal
• La eliminación de material cortopunzante debe ser inmediatamente
después de realizado el procedimiento
PREVENCION Y MANEJO DE CORTOPUNZANTES
• La caja de eliminación de material cortopunzante se debe desechar
cuando esté ocupado en tres cuartos de su capacidad
• Al retirar la caja de cortopunzantes el personal encargado debe sellarla,
con cinta engomada de papel y roturarla y depositarla en el área sucia
para su retiro en carro especial destinado exclusivamente a este uso
• No se debe eliminar líquidos libres en la caja para cortopunzantes
• Contar con caja de cartón con plástico en su interior para la eliminación
de vidrios y/o ampollas no contaminadas
MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION EN
SALUD
NORMATIVA: Manejo de Residuos Generados
en Establecimientos de Atención de Salud)
✓ DECRETO N^6 de 04 de Diciembre de 2009;
Ministerio de Salud
✓ DECRETO N^6, Segunda Edición 2010; Ministerio
de Salud
REAS Potencial riego
para la salud
DESECHOS Y
RESIDUOS DE Va a depender de la presencia y
CUALQUIER concentración de sustancias peligrosas y
microorganismos patógenos viables
ACTIVIDAD
HUMANA
PROTEGER:
Necesidad de minimizar • TRABAJADORES
adecuadamente dichos riesgos • COMUNIDAD
RESIDUOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS
DE ATENCIÓN DE SALUD (REAS)
✓En el caso de los Residuos de Establecimientos de Atención de Salud
(REAS), la Organización Mundial de la Salud, OMS, recomienda
realizar un manejo diferenciado de los distintos residuos que se
generan en dichos establecimientos, controlando de forma eficaz los
riesgos específicos que tienen asociados cada uno de ellos.
✓sólo una fracción menor de la totalidad de los residuos de
establecimientos de atención de salud requieren cuidados mayores
en su manejo.
RESIDUOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCIÓN DE SALUD (REAS)
✓El Ministerio de Salud, siguiendo las recomendaciones de la OMS, inició la
oficialización del “Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de
Atención de Salud”, en el que se establece cuatro grandes categorías de residuos y, en
particular, se incluye la categoría de residuos especiales, la cual corresponde a la
fracción considerada como infecciosa por la OMS. Para estos efectos la OMS define a
los residuos infecciosos como aquellos “que se sospecha contienen patógenos en
suficiente concentración o cantidad para causar enfermedad en huéspedes
susceptibles”.
✓Este nuevo reglamento, requiere que los establecimientos de atención de la salud
establezcan un manejo diferenciado para las distintas categorías de REAS, generando
planes en los que definan el manejo interno así como el destino final de los residuos
para cada una de éstas, dejando abierta distintas posibilidades para su tratamiento y
su eliminación, de forma que todo recinto, independiente de su ubicación y tamaño,
tenga acceso a alguna alternativa técnica, económica y sanitariamente adecuada que
le permita dar cabal cumplimiento a los requerimientos normativos.
MARCO TEÓRICO
✓La gestión adecuada de los residuos generados en Establecimientos
de Atención de Salud debe ser un proceso destinado a prevenir los
riesgos a la salud y al ambiente asociados a su generación y formas de
manejo.
MARCO TEÓRICO
✓El manejo de estos residuos es más eficaz cuando se emplean
procedimientos adecuados en cada etapa, desde la planificación y
adquisición de insumos o equipos, hasta la eliminación.
✓Cada establecimiento debe evaluar las condiciones particulares del
mismo y decidir con respecto a las soluciones de manejo de residuos
más apropiadas, siempre en conformidad con el Decreto N^6/2009
“Reglamento Sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de
Atención de Salud” y el DS N^148/2003 “Reglamento Sanitario sobre
Manejo de Residuos Peligrosos”.
MARCO LEGAL
El manejo de los REAS está sujeto a las disposiciones de diversos cuerpos legales
y reglamentarios; entre otros los siguientes:
1. Código Sanitario (Decreto con Fuerza de Ley N° 725 de 1967; MINSAL)
2. Determina Materias que Requieren Autorización Sanitaria Expresa (DFL N°1
de 1989; MINSAL)
3. Reglamento Sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de
Salud (Decreto Supremo N°06 del 2009; MINSAL).
4. Reglamento Sanitario Sobre Manejo de Residuos Peligrosos (DS N°148 del
2003; MINSAL).
5. Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales básicas en los
Lugares de Trabajo (DS N°594 del 1999; MINSAL).
Artículo 2 del Decreto N6 del 2009; MINSAL
Para los efectos del presente reglamento, las expresiones que aquí se indican tendrán el
significado que se señala:
✓Almacenamiento: Conservación de residuos en un sitio y por un lapso determinado.
✓Contenedor: Recipiente portátil o envase, en el cual un residuo es almacenado o
transportado previo a su eliminación.
✓Eliminación: Conjunto de operaciones mediante las cuales los residuos son tratados o
dispuestos finalmente mediante su depósito definitivo, incluyéndose en estas
operaciones aquellas destinadas a su reutilización o reciclaje.
✓Establecimientos de Atención de Salud: Establecimientos asistenciales en los que se
diagnostica, trata o rehabilita a las personas.
✓Generador: Establecimiento de atención de salud que dé origen a residuos
correspondientes a las categorías de residuos especiales a que se refiere el presente
reglamento.
Artículo 2 del Decreto N6 del 2009; MINSAL
✓Manejo de residuos: Conjunto de operaciones a las que se someten los residuos de
establecimientos de atención de salud luego de su generación, que incluyen su
almacenamiento, transporte y eliminación.
✓Minimización: Acciones para evitar, reducir o disminuir en su origen, la cantidad o
peligrosidad de los residuos de establecimientos de atención de salud generados.
Considera medidas tales como la reducción de la generación, la concentración y el
reciclaje.
✓REAS: Residuos generados en establecimientos de atención de salud.
✓Residuo o desecho: Sustancia, elemento u objeto que el generador elimina, se propone
eliminar o está obligado a eliminar.
✓Tratamiento: Todo proceso destinado a cambiar las características físicas, químicas o
biológicas de los residuos, con el objetivó de neutralizarlos, recuperar energía o
materiales o eliminar o reducir su peligrosidad.
Artículo 3 del Decreto N^6/2010; MINSAL
CLASIFICACIÓN DE REAS
Los REAS se clasifican en las siguientes categorías según su riesgo
✓Categoría 1: Residuos Peligrosos
✓Categoría 2: Residuos Radioactivos de Baja Intensidad
✓Categoría 3: Residuos Especiales
✓Categoría 4: Residuos Sólidos Asimilables
CLASIFICACIÓN DE
REAS
CLASIFICACIÓN DE REAS "RESIDUOS
PELIGROSOS"
Es todo residuo que presenta riesgo para la salud pública y/o efectos adversos al
medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto,
como consecuencia de presentar una o varias de las características de peligrosidad
que se definen en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos DS
N^148 del 2003; MINSAL.
✓Residuos Tóxicos ✓Bencina blanca, aguarrás, aerosoles ✓Bencina blanca, aguarrás, aerosoles
✓Residuos Inflamables (propano, butano). (propano, butano).
✓Productos Farmacéuticos; alcohol, ✓Residuos Inflamables: ✓ Residuos Corrosivos:
colodión, nitrato de plata ✓Productos Farmacéuticos; alcohol, ✓Residuos consistentes o
✓Sustancias usadas en Anatomía colodión, nitrato de plata contaminados por: ácido sulfúrico,
Patológica ✓Sustancias usadas en Anatomía ácido clorhídrico, ácido nitrico y ácido
✓Laboratorio Clínico Patológica crómico
✓Laboratorio Clínico ✓Soluciones Alcalinas: hidróxido de
sodio o amoníaco.
CLASIFICACIÓN DE REAS
“RESIDUOS ESPECIALES"
✓Son aquellos que contienen o pueden contener agentes patógenos
en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad
a un huésped susceptible.
• Cultivos y muestras almacenadas
• Residuos patológicos:restos biológicos.
• Sangre y productos derivados
• Cortopunzantes
• Residuos de animales
CLASIFICACIÓN DE REAS
“RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES A DOMICILIARIO"
✓ Son aquellos residuos que por sus características físicas, químicas y
microbiológicas, pueden ser entregados a la recolección municipal y pueden ser
dispuestos en un relleno sanitario cuyo funcionamiento haya sido autorizado de
acuerdo a lo establecido en el DS N°189, de 2005, MINSAL.
✓Los residuos sólidos asimilables están compuestos por papel, cartón, metales,
vidrio y restos de comida de oficinas, comedores, cafetería, salas de espera y
similares. Se incluye también los residuos de jardinería.
✓Se incluyen en esta categoría a los residuos especiales que hayan sido sometidos
a tratamiento previo y los residuos radiactivos cuya actividad haya disminuido a
los niveles de exención establecidos por la autoridad competente.
✓Además se incluyen los materiales absorbentes, tales como gasas y algodones, no
saturados con sangre y sus derivados, así como los residuos de preparación y
servicio de alimentos, material de limpieza de pasillo, salas y dependencias de
enfermos.
RIESGOS PARA LA SALUD
Todas las personas expuestas a residuos especiales, peligrosos o radiactivos están
potencialmente en riesgo de sufrir efectos adversos a la salud (enfermedades o
lesiones), incluyendo personas que trabajan en Establecimientos de Atención de
Salud y personas que manejan estos residuos fuera de dichos establecimientos o
están expuestas a los mismos como consecuencia de su mal manejo.
• Personal de salud de atención directa tales como enfermeras y auxiliares de
enfermería, personal de laboratorio, mantenimiento y servicios generales.
• Pacientes
• Trabajadores de servicios de apoyo a los Establecimientos de Atención de Salud
tales como lavandería, manejo y transporte de residuos.
• Trabajadores en instalaciones de eliminación de residuos tales como rellenos
sanitarios eincineradores.
RIESGOS PARA LA SALUD
✓Los residuos sólidos asimilables
• No crean mayores peligros sanitarios o de otro género que los
residuos sólidos domiciliarios municipales inadecuadamente
manejados, sin embargo los residuos especiales, peligrosos o
radiactivos, presentan riesgos de diversa índole debido a su contenido
de sustancias con efectos tóxicos, objetos cortopunzantes o agentes
patógenos, o a su carácter radiactivo, inflamable o corrosivo. El riesgo
podría aumentar al mezclarse residuos de distintas categorías debido
a una separación inadecuada.
RIESGOS PARA LA SALUD
✓Los residuos especiales
• Pueden contener una gran diversidad de agentes
patógenos, aunque no todos pueden transmitirse por
contacto a seres humanos.
• Los organismos pueden entrar al cuerpo a través de
heridas o cortes en la piel, mucosas y, en casos
infrecuentes, inhalación e ingestión.
• La combinación del número de organismos en el
ambiente, su virulencia y la resistencia del individuo,
determinarán finalmente si la persona contrae o no
una determinada enfermedad.
• La existencia de bacterias resistentes a antibióticos y
desinfectantes en Establecimientos de Atención de
Salud también puede contribuir a los riesgos que
pueden presentar los REAS mal manejados.
RIESGOS PARA LA SALUD
✓Los residuos que representan mayor riesgo para la salud humana son los cultivos de
agentes patógenos y el material cortopunzante contaminado.
✓Sólo el 1% de los accidentes con cortopunzantes afecta a trabajadores hospitalarios que
tienen alguna participación en el manejo de dichos elementos después de su uso clínico,
no obstante, los residuos cortopunzantes han sido señalados como la causa principal de
enfermedades evitables vinculadas con el manejo de REAS.
✓Las principales enfermedades de cuidado son las infecciones que pueden ser
transmitidas por la introducción subcutánea del agente patógeno; por ejemplo,
infecciones virales en la sangre, cómo el Virus de la Hepatitis B, Hepatitis C y VIH.
✓ El VHB es muy persistente en el aire seco y puede sobrevivir varias semanas sobre una
superficie, también es resistente a exposiciones breves a agua hirviendo; el virus puede
sobrevivir la exposición a etanol 70% y hasta 10 horas a una temperatura de 60°C.
✓Una dosis infectante del VHB o VHC también puede sobrevivir hasta una semana en una
gota de sangre atrapada en una aguja hipodérmica.
✓En contraste, el VIH no sobrevive más de 15 minutos al ser expuesto a etanol 70% y sólo
3-7 días a temperatura ambiente; el virus es inactivado a 56°C.
RIESGOS PARA LA SALUD
✓Los residuos peligrosos
• Pueden causar efectos tóxicos a través de una exposición aguda o crónica, mediante
absorción a través de la piel o las membranas mucosas, o por inhalación o ingestión. El
riesgo que corren los trabajadores que manipulan estos residuos obedece a los efectos
combinados de la toxicidad de los residuos y la magnitud de la exposición que puede
producirse durante su manejo o eliminación.
• Especial consideración merecen los restos de medicamentos antineoplásicos no aptos
para el uso terapéutico y todo el material desechable que haya estado en contacto con
dichos medicamentos, que tienen propiedades carcinogénicas, mutagénicas o
teratogénicas, produciendo a su vez efectos locales irritativos, vesicantes o alérgicos.
• El contacto con residuos inflamables, corrosivos o reactivos puede provocar lesiones a la
piel, ojos o membranas mucosas de las vías respiratorias, siendo las lesiones más
comunes las quemaduras.
• Los residuos consistentes o contaminados por desinfectantes son especialmente
relevantes porque se utilizan en grandes cantidades y suelen ser corrosivos.
RIESGOS PARA LA SALUD
✓Los residuos radiactivos
• Son determinados por la duración y el tipo de exposición, pudiendo variar desde
dolores de cabeza, mareos y vómitos hasta problemas mucho más serios. Debido
a que los residuos radiactivos son genotóxicos, también pueden causar daño al
material genético.
• La manipulación de algunas fuentes selladas puede causar graves lesiones tales
como la destrucción de tejidos e incluso conducir a la necesidad de
amputaciones.
• Los riesgos asociados a los residuos radiactivos de baja intensidad pueden
originarse de la contaminación de las superficies externas de los contenedores o
del almacenamiento inadecuado de los residuos.
• Si bien es improbable que causen daños de igual magnitud a los referidos
anteriormente, la exposición a todos los niveles de radiación se considera
vinculada con cierto riesgo, aunque pequeño, de carcinogénesis.
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
•*Equipo de protección personal *
MANEJO DE REAS
✓Manejo Interno
✓Segregación de los residuos
✓Contenedores
✓Etiquetado
✓Recolección y transporte interno
✓Almacenamiento
✓Eliminación
CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Segregación de origen
2. Separación según categoría de
residuos
3. Etiquetado
4. Almacenamiento
CONTINUARÁ…..
