Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Complejo Regional Nororiental
Teziutlán, Puebla
Patologías Congénitas de la
Médula Espinal
Alumno: Jesús Méndez Hernández
Docente: María de Jesús Irene González
Asignatura: Neurología
Lic. en Fisioterapia
Sección 1
Trastornos congénitos
se conocen también con el nombre de anomalías, malformaciones o defectos
Son anomalías estructurales o funcionales que ocurren durante la vida
intrauterina.
En un sentido general, con «congénito» se indica que la anomalía existe desde
el nacimiento o antes.
Trastornos congénitos. (s/f). [Link]. Recuperado el 20 de mayo de 2023, de [Link]
sheets/detail/birth-defects
Causas y factores de riesgo
Genéticos: anomalías genéticas, ya sean alteraciones cromosómicas o la
presencia de un solo gen defectuoso.
Factores socioeconómicos y demográficos: un bajo nivel de ingresos, se
relaciona con una posible falta de acceso a alimentos nutritivos por parte de
las embarazadas o un peor acceso a atención de salud y cribados.
Factores ambientales: infecciones de la madre (sífilis, rubéola, zika),
exposición a radiación, enfermedades (diabetes materna) o el consumo de
algunas drogas o fármacos (alcohol, fenitoína).
Trastornos congénitos. (s/f). [Link]. Recuperado el 20 de mayo de 2023, de [Link]
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Anomalías Congénitas de la Médula Espinal
Las alteraciones más frecuentes de la columna vertebral son las disrafias, se
caracterizan por defecto en la fusión de los arcos vertebrales.
Dentro de las disrafias más frecuentes se encuentra la
espina bífida
Desarrollo del sistema nervioso: médula espinal. Serna N(Ed.), (2012). Biología del desarrollo. Cuaderno de trabajo. McGraw Hill.
[Link]
Espina Bífida
Es una anomalía de relativa frecuencia y se caracteriza por la ausencia en el
cierre de la región dorsal de uno o más arcos vertebrales.
este defecto puede o no estar acompañado de alteraciones en la piel, las
meninges o médula espinal.
La espina bífida se puede presentar en tres formas:
Espina bífida oculta,
Meningocele
Mielomeningocele.
Desarrollo del sistema nervioso: médula espinal. Serna N(Ed.), (2012). Biología del desarrollo. Cuaderno de trabajo. McGraw Hill.
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Espina Bífida Oculta
El defecto de fusión es pequeño y no implica a la
médula espinal ni a las meninges
Por lo general este defecto pasa desapercibido ya
que no produce síntomas en el individuo
Aunque pueden marcar el sitio de la lesión un lipoma
subcutáneo, un hoyuelo o un mechón de pelo en la
piel suprayacente
Desarrollo del sistema nervioso: médula espinal. Serna N(Ed.), (2012). Biología del desarrollo. Cuaderno de trabajo. McGraw Hill.
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Meningocele
Sólo hay protrusión de la duramadre y la aracnoides (meninges)
Forma una tumefacción quística habitualmente a la altura de la región lumbosacra
La médula se conserva dentro del conducto.
Enfermedades del desarrollo del sistema nervioso. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.), (2020). Adams y
Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill. [Link]
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Mielomeningocele o meningomielocele
10 veces más frecuente que el meningocele
La médula experimenta extrusión en conjunto con las meninges
Se aplica estrechamente contra el fondo de la tumefacción quística.
Enfermedades del desarrollo del sistema nervioso. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.), (2020). Adams y
Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill. [Link]
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Diagnóstico
En caso de haber mielomeningocele el producto nace con un gran saco
lumbosacro en el exterior, cubierto por una fina capa de piel húmeda.
Se advierte disfunción profunda de las raíces de la cola de caballo o del cono
medular que está en el saco.
La percusión de este último puede desencadenar movimientos involuntarios de las
extremidades pélvicas.
Enfermedades del desarrollo del sistema nervioso. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.), (2020). Adams y
Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill. [Link]
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Síntomas
Hay parálisis de extremidades inferiores
Expulsión de orina en gotas, de modo que el pequeño siempre está húmedo,
No hay reacción al pinchazo de alfiler en los dermatomas lumbosacros
No hay reflejos tendinosos.
No hay control de esfínteres
Las dos complicaciones más frecuentes de estos defectos espinales graves son
meningitis e hidrocefalia progresiva
Enfermedades del desarrollo del sistema nervioso. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.), (2020). Adams y
Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill. [Link]
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Tratamiento
Cirugía antes del nacimiento:
la cirugía prenatal para la espina bífida se realiza antes de la semana 26 del
embarazo.
Los cirujanos exponen quirúrgicamente el útero de la madre embarazada, lo
abren y reparan la médula espinal del bebé
Calderón-Velasco, R. (2022). Espina bífida. Diagnóstico, 61(3), e390. [Link]
Tratamiento
Cirugía después del nacimiento:
la mielomeningocele requiere cirugía para cerrar el orificio en la espalda del
bebé
Se hace dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento.
La cirugía minimiza el riesgo de infección asociado con los nervios expuestos. y
ayuda a proteger la médula espinal de más traumatismos.
Calderón-Velasco, R. (2022). Espina bífida. Diagnóstico, 61(3), e390. [Link]
Tratamiento Fisioterapéutico
pueden incluir:
técnicas de ROM
fortalecimiento
posicionamiento
manipulación
movilidad
deambulación
evaluación de equipos
educación para la familia y el cuidador.
Schneider M y Burke-Doe A (2022). Sistema neuromuscular y nervioso. Dutton M, & Schneider M, & Lwin J, & Bartlett C, & Burke-
Doe A (Eds.), Revisión del examen de asistente de fisioterapeuta y habilidades para tomar exámenes . Colina McGraw.
[Link]
Bibliografía
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room/fact-sheets/detail/birth-defects
Enfermedades del desarrollo del sistema nervioso. Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P., & Prasad S(Eds.),
(2020). Adams y Victor. Principios de neurología, 11e. McGraw Hill.
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Desarrollo del sistema nervioso: médula espinal. Serna N(Ed.), (2012). Biología del desarrollo. Cuaderno de trabajo.
McGraw Hill. [Link]
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Schneider M y Burke-Doe A (2022). Sistema neuromuscular y nervioso. Dutton M, & Schneider M, & Lwin J, &
Bartlett C, & Burke-Doe A (Eds.), Revisión del examen de asistente de fisioterapeuta y habilidades para tomar
exámenes . Colina McGraw. [Link]
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