ORDEN DE COBRO
IPS Genera: REGIONAL MEDELLIN-MEDELLIN Orden No.: 932-1332597200
Fecha de Expedición: 2025/05/05 Hora: [Link]
Tipo de Plan: POS
Origen del Servicio: OTRA
Tipo de Evento: AMBULATORIO ELECTIVO
Recobro: NO APLICA
INFORMACIÓN DEL AFILIADO (91)000932133259720000010(92)001000000009866909(93)20250831
CC 9866909 ROBINSON VELEZ GIRALDO COTIZANTE ACTIVO Edad: 42 años
Fecha N: 1982/10/25 Semanas Cotizadas: 411 Plan: POS IPS COLSUBSIDIO PEREIRA
Tel: 3149574 Tel Contacto: 3149574 Celular: 3128314467 Correo: robinvel82@[Link]
INFORMACIÓN DEL PRESTADOR
CLINICA COMFAMILIAR RISARALDA NIT 891480000 CH: 660010021710
Dirección: AV CV # 3 - 01 Datos de Contacto: 6063135700 OPCION N°1
INFORMACIÓN DEL COBRO
Grupo de Ingresos: A
Tipo de Cobro: COTIZANTE EXENTO
Porcentaje de Copago: Valor: Tope Máximo:
Responsable del Recaudo:
PROCEDIMIENTOS AUTORIZADOS
Código Código Código Código
Procedimientos Autorizados Cantidad
CUPS SURACUPS Tarifario Diagnóstico
242201 996371 996371 ALISADO RADICULAR ABIERTO POR SEXTANTE K053 5
OBSERVACIONES
SEÑOR PRESTADOR PARA PODER REALIZAR EL COBRO DE ESTA ORDEN, DEBE INGRESAR LA FECHA DE ATENCIÓN, ESTO PUEDE SER A TRAVES DE
SALUDWEB O DE NUESTRA LÍNEA DE ATENCIÓN 604 448 6115 EN MEDELLÍN O EN EL RESTO DEL PAÍS 018000 519 519.
ESTE DOCUMENTO ES VÁLIDO HASTA 2025/08/31. UNA VEZ CUMPLIDO DICHO PLAZO NO HAY RESPONSABILIDAD DE EPS Y MEDICINA PREPAGADA
SURAMERICANA S.A..
Válido correo electrónico
INTERNET
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Firma Médico - Institución Firma Afiliado Firma Responsable y Sello Cód.
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Número Identificación Afiliado