República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del Poder Popular para la Educación.
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
Hospital Universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar”.
CRH 63- 4to Año
Clínica Medica I.
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica.
Tutora: Ponente:
Dra. Antonia Tineo. IPG. Jiménez Mirelvis.
Mayo, 2025
Recuento anatómico.
• Situación:
Son dos, derecho e izquierdo, y están separados por el
mediastino.
• Volumen:
De la capacidad del tórax
Del estado de inspiración o de espiración.
• Configuración externa y relaciones
Recuento anatómico.
• Constitución
Porción intrapulmonar de árbol bronquial.
Vasos sanguíneos.
Ramos nerviosos.
Tejido conjuntivo elástico.
Árbol Bronquial:
Bronquio principal derecho: origina
bronquio lobular superior, medio e inferior.
Bronquio principal izquierda: origina
bronquio lobular superior e inferior.
Lobulillos Pulmonares:
Conceptos.
EPOC
Es una afección pulmonar heterogénea que se caracteriza
por síntomas respiratorios crónicos debidos a anomalías
de las vías respiratorias y/o de los alveolos que provocan
una obstrucción persistente, a menudo progresiva, del
flujo de aire.
Enfisema Bronquitis
Destrucción permanente de espacios aéreos Manifestación del árbol traqueobronquial. Por consenso
más allá del bronquiolo terminal. internacional un Px padece bronquitis crónica si presenta
Desaparición de paredes alveolocapilares. tos productiva durante más de 3 meses al año durante 2
años consecutivos.
Componentes
Heterogénea: Complicaciones pulmonares y extrapulmonares, bronquiectasia, bronquiolitis,
enfisema, alteraciones de circulación pulmonar.
Enfermedades cardiovasculares como IC, metabólicas como Diabetes
Extrapulmonar: Mellitus, neurológicas como ansiedad y depresión, osteomusculares como
osteoporosis y caquexia, oncológicas como desarrollo de CA pulmonar.
Compleja: Por suma de agentes externos que favorecen el cuadro, como agentes propios
del huésped
Dinámica: Depende de si recibe o no tratamiento, reacciona de una forma distinta.
Epidemiologia
40 años 10 %
Los datos del estudio BOLD 11,8 % 8,5 %
NO fumadores 3-11 %
¿Sabias qué?
la OMS informan que 65 millones de personas tienen
moderada a grave enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) y en el 2030 se convertirá en la tercera
causa de muerte a nivel global.
Patogenia
Las vías respiratorias pequeñas pueden quedar 3) La muerte celular estructural ocurre por daño
estrechadas por células inducido por oxidante, senescencia celular, y pérdida
proteolítica de fijaciones entre célula y matriz
Hiperplasia Acumulación
4) La alteración de la reparación de elastina y otros
componentes de la matriz extracelular contribuye al
1) A exposición crónica a humo de cigarrillos en agrandamiento del espacio aéreo
individuos que tienen susceptibilidad genética
2) Las células inflamatorias liberan proteinasas que
dañan la matriz extracelular que apoya las vías
respiratorias, la vasculatura y las superficies de
intercambio de gases del pulmón.
Fisiopatología.
Atrapamiento aéreo:
En condiciones normales, la respiración tranquila a volumen corriente
permite alcanzar el volumen de reposo al final de cada respiración
Capacidad Residual Funcional
En la EPOC puede producirse un cierre precoz de las vías aéreas y
dejar aire alveolar atrapado
Altera la mecánica pulmonar, por lo que los pacientes tienen que
manejar su volumen corriente en una posición próxima a sus límites
máximos alcanzables.
Fisiopatología.
Atrapamiento aéreo:
Es un fenómeno fisiológico común en las situaciones de obstrucción
al flujo aéreo
Espacio aéreo y la vía de conducción están sometidos a
Presiones pleurales negativas durante la inspiración
Presiones pleurales positivas durante la espiración.
Presión positiva existente durante la espiración afecta a
todas las estructuras intratorácicas
Fisiopatología.
Intercambio pulmonar de gases:
Hipoventilación alveolar
Hipoxemia Retención de anhídrido carbónico
Desigualdad entre la ventilación y la perfusión pulmonares
PROGRESIVO DETERIORO EN EL INTERCAMBIO DE GASES
1 Hipoxemia Hipertensión pulmonar Insuficiencia cardíaca derecha
2 Hipercapnia asociada Resistencia de la vía aérea suele ser mayor Períodos de desaturación son
más prolongados
Fisiopatología.
Efectos sistémicos
La disfunción musculoesquelética es relativamente frecuente en los
pacientes que padecen una EPOC y se presenta principalmente en el
fenotipo que cursa con pérdida de peso, aunque también se ha atribuido
a otras causas, como la hipoxia, el reposo o el tratamiento esteroideo.
Esta disfunción supone una importante limitación en la
capacidad de ejercicio y en la calidad de vida de los pacientes
Clasificación.
Factores de riesgo
Tabaquismo
Infecciones Respiratorias
Exposiciones Ocupacionales.
Contaminación Atmosférica.
Exposición pasiva al humo de tabaco.
Consideraciones genéticas.
Deficiencia de a1 antitripsina.
Signos y Síntomas.
Disnea de esfuerzo: constante y no
episódica, razón por la que llegan los
Px a consulta.
Tos productiva: constante y con
esputo blanquecino, a veces verde o
amarillento en infecciones como
procesos de exacerbación.
Dolor Torácico.
Pérdida de peso.
Fatiga.
Anorexia.
Exploración física.
Inspección:
Tiraje intercostal
aleteo nasal
aumento de diámetro torácico
anteroposterior (tórax en
tonel)
respiración paradójica
cianosis central y periférica,
Auscultación:
Ruidos respiratorios atenuados,
hipersonoridad, roncus y sibilancias.
Diagnostico y tratamiento
“Una persona
resiliente
comprende que
es arquitecto de
su propia alegría
y su propio
destino”.
¡Gracias!
