Conceptos incluidos en la Clase:
DICOM: Formato de imagen digital
PACS: Sistema de gestión de imágenes radiológicas.
RIS: Sistema de información en Radiología.
SIH: Sistema informático Hospitalario.
Conceptos
Necesidades actuales
Integrar todos los servicios y ayudar a la dirección en el proceso de gestión
Gestionar una gran cantidad de datos e imágenes médicas
HIS (Integral)
RIS (Departamental)
PACS (Picture Archiving and Communication System)
+ Internet TELEMEDICINA
¿Qué es DICOM?
¿Qué es DICOM?
DICOM es el acrónimo de Digital Imaging and Communication in
Medicine
Este protocolo de comunicación fue desarrollado en 1987 por el ARC
(American College of Radiology) y la NEMA (National Electronics
Manufactures Association)
Define un protocolo de transmisión de imágenes médicas y datos
referentes al paciente
En la actualidad existen varias versiones pero la más utilizada es la 3.0
En qué consiste DICO
El protocolo DICOM crea un archivo de extensión .dcm con la siguiente
información:
Información personal del paciente
Datos del equipo utilizado
Parámetros de la imagen (Profundidad, tamaño, contrastes…)
Estudio realizado (Cráneo, Tórax, Resonancia…)
Compresión aceptada: JPEG-LS y RLE
Todos estos datos se guardan en la parte inicial del archivo (cabecera) y
posteriormente se incluyen los datos de la imagen
Sistemas de
información
o HIS
o RIS
o PACS
Relación entre HIS-RIS-PACS
HIS
HL7 RIS
DICOM PACS
Relación entre HIS-RIS-PACS
Datos de paciente y
prueba Datos de paciente
Modalidades RIS HIS
Resultado Informes
Lista de trabajo y gestión
de datos
PACS
Sistema de Información Radiológica - RIS
Concepto: RIS (Radiology Information System)
Algunas aplicaciones:
Registro del paciente
Citación
Informes
Gestión del archivo de imagen
Gestión de la base de datos
Se comunican con el PACS a través del estándar DICOM (Modality
Worklist Management)
Permite automatizar tareas del PACS
Sistema de archivo y comunicación de
imágenes - PACS
Un PACS (Picture Archiving and Communication System) es un método de
almacenamiento y comunicación de imágenes y datos médicos.
Los primeros PACS comenzaron a usarse en los 80 en Estados Unidos.
Objetivos de un PACS
Almacenar las imágenes
Evitar la pérdida o la no disponibilidad de los exámenes
Recuperar imágenes en el menor tiempo posible
Posibilidad de poder usar las imágenes desde otros puntos del
servicio/hospital
Poder emplear diversos estudios de imagen simultáneamente
Visión general de un PACS
DICOM
TCP-IP
Tecnología de almacenamiento
En las horas siguientes a la adquisición de una imagen, esta se consulta
con mayor probabilidad
Almacenamiento a corto plazo: Discos locales y memoria
Almacenamiento a medio plazo: En el servidor (Compresión reversible)
Almacenamiento a largo plazo: debe ser permanente (Compresión
irreversible)
Estaciones de trabajo de un PACS
Están compuestas por un ordenador con unos monitores para diagnóstico
médico y el software de la aplicación
Los monitores de diagnóstico médico tienen una resolución mucho mayor.
Algunos ejemplos de monitores estándar:
SVGA: 800 x 600 →0,48 Mpixels
XVGA: 1024 x 768 → 0,78 Mpixels
WXGA: 1280 x 800 → 1,024 Mpixels
Funciones de la estación de trabajo
Preparación del caso
Recogida de todas las imágenes relevantes al estudio de un paciente
Arreglo de imágenes (Image arrangement). Herramientas para ordenar y
buscar las imágenes:
Por fecha
Por modalidad (CT, US, CR, MRI…)
Por nombre
Por departamento solicitante
Pacientes que faltan por emitir informe
Estaciones de trabajo de un PACS
Interpretación de Imágenes
Herramientas de medida para ayudar al diagnóstico:
Voltear imágenes
Rotaciones
Zoom
Recortes
Medidas lineales
Medidas angulares
Realizar movimientos en la ventana de niveles de grises (W L)
Aplicar filtros (Resaltar puntos, pseudo 3D, realce,
perfilado…)
Estaciones de trabajo de un PACS
Positivado, contrastado de la
región de interés y medida lineal
Rotación, zoom y realce de la
región de interés
Estaciones de trabajo de un PACS
Documentación: Herramientas para anotar las imágenes y generación de
informes escritos o dictados
Estaciones de trabajo de un PACS
Otras herramientas de uso general:
Importar imágenes DICOM de otros medios (USB, DVD…)
Exportar imágenes
Enviar a imprimir
Dinámica seguida por el radiólogo
Seleccionar un paciente
Revisar el examen y comprobar que dispone de toda la información
necesaria
Revisión del paciente comparando con estudios anteriores
El radiólogo responde las preguntas de la orden procedente del
especialista con la información disponible
Finaliza el informe y lo firma.
Muchas Gracias
