MÓDULO DE TRICOLOGIA

EVALUACiÓN CLÍNICA Y DERMATOSCÓPICA

CLASES: DRA REYNOSO

CILAD Tricologia 2023

Resumen:
Dra. Silvia Durán Cabrera
 TRICOLOGIA

Embriología del folículo piloso

• Vida intrauterino 8-12 semanas
• al nacer han pasado por 2 o mas ciclos de crecimiento
• La morfologia va a variar a partir del 3er año de vida
• La densidad del folículo piloso va a ir descendiendo según pasan los años
• La MISMa cantidad de pelo en mujeres y hombres. LA DIFERENCIA es el GROSOR

• Ciclos de crecimiento
• Anagena 3-4-7 años
• Fase de crecimiento.. la mayoría de
nuestro cabello
• Catagena 3 semanas
• Telogeno (fase de caida ) 3 meses
• Segmentos:
• Superior (ESTABLE)
• MIstmo
• Inferior (VARIABLE)
• Tallo
• Bulbo
• Termina en margen de
adamson
• Unidades foliculares: los pelos salen entre
2-4 unidades juntos. y estos comparten lo
mismo músculo pilo erector y tejido conectivo
• Pelos en penacho (presencia de 5 o 6
tallos pilosos emergiendo de un ostium
folicular),
• Vellos (0.03 mm) cortos y delgados, No pigmentados
• Anatomia del pelo
• Capas del pelo
• Medula
 • Corteza
• Cuticula
• Vaina epitelial interna
• Huxley
• Henle
• Vaina epitelial externa
• Capa vitrea
• Capa fibrosa
EXAMEN FISICO

Siempre sentado
Evaluando linea media
Prueba de tracción o “Tug test”
5-6 hebras de cabello o más
Historia clinica
Sexo
Edad
¿Como te ayudo?
Rutina capilar
Frecuencia de lavado
Como lo secas?
Shampoos o productos?
Procesos químicos
Menstruación regular?
Se cae de raiz o por pedacitos?
Historia familiar
Dieta? Vegana?? Ha Bajado de peso?
Suplemento del Gym? (CREATINA
APP: enf. tiroideas, POC, hormonas, pastillas etc
¿QUE Trabajas?
BIOPSIA:
Tecnica tricofitia
2 muestras (vertical y horizontal)
Siempre pucn 4mm
NUNCA central o zona que es cicatrizal 100%
Buscar signos de inflamación
Dermaroscopia
 HALLAZGOS TRICOSCOPICOS (PATRONES EN PUNTOS)
Puntos amarillos Representa distinción 95% de las alopecias
del área infundibular areatas
afectada con queratina Alopecia androgenetica
y sebo. 8%
LEC
Foliculicultiis disecante

Puntos Blancos Grandes, clásicos e - Liquen plano pilaris

irregulares - Celulitis disecante
Area de destruccion -
folicular (hallazgo de
alopecias cicatriciales)

Minipuntos
Apertura ecrinas

Puntos negros o pelos Pelos pigmentados - Alopecia areata

cadavericos rotos (Activa, y si son
Daño in amatorio del muchos habla de
foliculo piloso peor pronostico)
- Tricotilomania
- Tiña
- Celulitis disecante
-
Puntos rojos simples Patron vascular normal - Normal
- In amacion

Puntos rojos tortuosos VASODILATACIÓN - Psoriasis

- Celulitis disecante
- DS

Puntos azul grisaceo Pigmento en dermis - Liquen plano pilaris

super cial, presente - LED
alrededor de la
estructuras foliculares

Puntos Sucios Microparticulas

ambientales visibles
Facilmente removibles
con el lavado
fl
fi
fl
 Tricoscopia
Pelos cortos: son aquellos que usualmente miden menos de 10 mm de longitud. Deben ser
diferenciados de los pelos sanos cortos en recrecimiento. Dentro de ellos se describen variantes
como son:
Pelos pigtail o pelos circulares: son bras en recrecimiento, regularmente enrollados, con
estrechamiento de las puntas. Simula el “rabo de cerdo”. Se observan en alopecia areata y
alopecia inducida por quimioterapia.

Pelos quebrados: bras con fracturas transversas irregulares a través de su eje horizontal. Se
hallan presentes en la alopecia areata, la alopecia por tracción, tricotilomanía y en tiña capitis.

Pelos en coma, en bucles o zigzag: bras capilares fracturadas que adquieren con guraciones
ligeramente curvadas y son marcadores de infección por tiña capitis.

Pelos en signo de exclamación: presentan mayor diámetro en parte distal y la proximal na,
característico en alopecia areata en actividad.

Tapered hair: son equivalentes a los pelos en signo de exclamación, pero más elongados. El
extremo proximal y distal está fuera del campo de visión del dermatoscopio.

Pili torti: pelos con torsiones a lo largo de su eje en 180o y a intervalos irregulares. Constituye
una característica de varios síndromes genéticos y alopecias cicatrizales.

Pelos en manija de teléfono o telephone handle hair: denominados de esta forma por su
parecido al auricular, especí co en tiñas capitis.

¿Red de pigmento? Es ese pigmento en fototipos altos de paciente que se va depositando

. Y el espacio b,asco es donde debería estar saliendo el folículo.

Descamación

• Inter folicular
• Perifolicular: actividad de in amación
• In amación e la vaina radicular externa
fl
f
fl
fi
fi
fi
fi
fi
 CLASE #3 PRINCIPALES FARMACOS USADOS EN TRICOLOGÍA

Tratamiento
Efluvio telogeno:
Analíticas: vitamina D, panel com0leto de hierro
Corregir la causa
Pastillas? Vitaminas?
Biótina (pezcado, legumbres, semillas, etc.)
La principal causa de efluvio telogeno es el hierro
Lociones / spray / ampollas
Shampoos
Anaphase: hace que el minoxidil tenga mejor efecto

MINOXIDIL
Acorta el telogeno y prolonga el anageno
Efecto shedding
Propilenglicol: alergia
Loción, spray, espuma, tabletas, ampolla
Propilennglicol es una molécula del minoxidil de nosotros que es
irritante
La espuma no tiene este componente
Al 2% a niños, alérgicos, paciente con hirsutismo etc
Efectos adversos: cefalea, taquicardia. Hipotension, hipertricosi
 Administración; todo depende del paciente, puede ser cada 12 horas como
cada 24 horas
Minoxidil oral (0.24-0.5- 1.25-2,5) la que llega al país es al 10
Hipotensión, sensación de mareo, taquicardia pero a las 72 horas estos
efectos adversos desaparecen
Para evitar la sensación de efectos secundarios hay que administrarlo
de noche
Edema de miembros inferiores se ve a los 45 días
Hirsutismo al me

FINASTERIDE/DUTASTERIDE
Se administra por vía oral y tiene una biodisponibilidad de 60 a 80%, la
administración con o sin alimentos no interfiere en su absorción.
Inh 5aR tipo 1 y (dutasteride) tipo 1-2
Efectos: libido, depresión. Ginecomastia! Baja conteo de espermatozoide,
ALTAMENTE TERATOGENICA
4-6 meses para ver efectos favorables
Propensa 1g (en el país viene de 5 g)
Con dutasteride hay mejor respuesta y mejor manejo
Dutasteride 0.5 mg

AGA/FAGA/FAGA-M
Minoxidil 5-3-2
Finasteride topico
Minoxidil oral
Serena reopens (Palmito salvaje) 5 DHE block
Espiromolactona 25,50,100,200
Si hay antecedentes personales o familiares valorar no ponerlo
Si es personal, no ponerlo
Bicalutamida / ciproterona
PRP+
Dutasteride micro inyección
Nanoxidil tópico
LLLT (low lleve laser therapy) como monoterapia solo no está recomendado

Fsh, LH, prolactina

ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE / LPP

Minoxidil tópico
Minoxidil oral
Inh 5 a rInh calcineurina tacrolimus/ pimecrolimus
Esteroides tópicos
Hidroxicloroquina 200mg
MTX
 Doxiiclina 100mg
Isotretinoima
ojo : puedo usarlos juntos todos esos cócteles. Puedo decidir empezar poco a poco.

ALOPECIA TRAUMÁTICA
Cambio de hábitos
Minoxidil tópico
Minoxidil oral

ALOPECIA CICATRIZA, CENTRA, CENTRÍFUGA

Minoxidil tópico
Minoxidil oral
DOoxicilima 100mg
Esteroide tópico

ALOPECIA AREATA
Esteroides intralesional
Esteroide tópico
Esteroide orales (pulsos de dexametasona
Minoxidil oral
Minoxidil tópico
Atralima

CELUITIS DISECANTE
Jabones
Antibióticos tópicos
A. Orales
Rifa piscina 300
Clindamicina 300
Doxiciclina 100
Azitromicina
Isotretinoima
Dds
Esteroides orales

TAREA
ÍNDICE DE SALT
BUSCAR FOTOS DE ALOPECIA CENTRAL CENTRÍFUGA
Hormonad
 PATOLOGIAS Y HALLAZGOS

PATOLOGIA

Alopecia central - Forma diamante

centrífuga
Alopecia - Anisotricosis (pelos
androgenetica finos y únicos en
unidad folicular)

Alopecia Frontal - Ausencia de pelos

fibrosante vellosos es una
frontal fibrosante
- Signo de
transparencia dle
pelo
- Hoy en día paciente
que usted está claro
que tiene esta
alopecia no es
necesario hacer
biopsia
- El tratamiento nunca
se quita
- Pseudo pili torti

Alopecia fibrosante
con patron de
distribucion

Alopecia areata Puntos amarillos Actividad: puntos

Pelos vellosos negros, pelos rotos y
Puntos negros pelos en signo de
Pelos rotos exclamación
Pelos en signo de
exclamación
Pelos circulares (o en Remisión pelos vellosos
«cola de cerdo») cortos
Constricciones de Pohl-
Pinkus9.

Efluvio telógeno