FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Informe Neuropsicológico

Curso:
Neuropsicología

Docente:
Pedro Enrique Tapia Amaya

Grupo:
Neptuno

Integrantes:

Ascarruz Lorenzo Alec Steven

Hernández Gómez Wilmer Leonardo (N.T)
Gamboa García Milena
Navarro Satalaya Lesly Katiuska (N.T)
Parado Atiro Litma Madeleine
Patala Riveros Nayeli Mabbey
Sanchez Anastacio Gianella Noelia

Lima – 2025
 INDICE

I)INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA .................................................. 1

II) MOTIVO DE EVALUACIÓN .............................................................................. 2
III) TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ADMINISTRADOS ..................................... 2
IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA ............................................................... 2
V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................................................ 3
VI. CONCLUSIONES ................................................................................................ 9
ANEXOS .................................................................................................................... 11
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA - ANAMNESIS ............................................. 12
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UNA ENTREVISTA
Y EVALUACIÓN PSICOLÓGICA ............................................................................ 23
PROTOCOLOS DE LOS TEST.................................................................................. 25
DOCUMENTO DE IDENTIDAD ............................................................................ 33
I)INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

i. DATOS DE FILIACIÓN O PERSONALES

Nombres y Apellidos : J. D. C. R

Sexo : Masculino

Edad : 7 años 2 meses.

Lateralidad : Izquierdo

Fecha de Nacimiento : 19 de febrero del año 2018.

Lugar de Nacimiento : País Perú, Departamento Lima, Provincia Lima.

D.N.I. : 90685418

Grado de instrucción : 2° de primaria

Ocupación : Estudiante.

Dirección Domiciliaria : Mz. 11-S Lt. 14 San Fco. Tablada de Lurín – Villa María

Del Triunfo

Idioma : spañol

Teléfono : 954201867

Email : barretoginanoelia@[Link]

Fechas de Evaluación : 25 de mayo del año 2025

1
II) MOTIVO DE EVALUACIÓN

La madre del evaluado refiere que su hijo presenta conductas de inquietud, baja
tolerancia a la frustración y dificultad para seguir normas en casa. La madre
menciona que reacciona con gritos ante límites y necesita supervisión constante
para cumplir con sus responsabilidades. “Solicita la evaluación para comprender
mejor su comportamiento y apoyar su desarrollo emocional y conductual”

III) TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ADMINISTRADOS

Técnicas

● Observación, evaluación y entrevista psicológica.

Instrumentos Psicológicos
Test de Goodenouugh - Harris

● Test de Bender Gestáltico Visomotor

● Test EDAH

Instrumentos Neuropsicológicos

● Test de Colores y Palabras de Stroop

IV. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

El evaluado presenta una contextura delgada con una estatura de 1m 20 cm. Su piel es de
tez trigueña, el cabello es de color negro y lacio, con cejas semi pobladas, pestañas largas,
nariz pequeña, labios delgados y ojos de color marrón.

Se observa en el evaluado un adecuado cuidado en su aseo personal, vistiendo ropa

cómoda y apropiada para la estación del año. Asimismo, porta accesorios personales
como gafas de sol, audífonos y binoculares.

2
En las evaluaciones, se muestra extrovertido y comunicativo. Por otro lado, su atención
y concentración suele ser breve, sin embargo, en actividades que tiene interés su atención
es adecuada, trabaja ordenadamente y cumple con las actividades propuestas, en
actividades nuevas, se frustra y en algunas ocasiones se muestra inseguro al responder las
interrogantes.

V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

ÁREA SOCIAL:

El evaluado demuestra disposición para socializar e interactuar con su entorno; sin

embargo, su impulsividad interfiere en el respeto de los tiempos de participación y las
normas dentro de contextos grupales.

El evaluado mantiene un grupo reducido de amistades, los vínculos que establece aún son
inestables, este se relaciona con las dificultades propias de su etapa de desarrollo para
manejar emociones intensas y resolver desacuerdos de manera adecuada.

En el entorno familiar, el evaluado sostiene relaciones afectivas sólidas, siendo este su

principal espacio de socialización. Actualmente el evaluado se encuentra en proceso de
desarrollar sus habilidades sociales, por lo que se recomienda brindar apoyo orientado al
fortalecimiento de la empatía, el control de impulsos y las competencias interpersonales.

ÁREA FAMILIAR:

El evaluado pertenece a un núcleo familiar que muestra un compromiso activo con su

cuidado y desarrollo. Según la información proporcionada por la madre, en el hogar se
perciben conductas de inquietud y dificultades para mantener la atención, especialmente
cuando se le establecen límites o se le solicita cumplir con determinadas indicaciones. Se
ha observado que el evaluado responde de manera favorable cuando se le brinda una
comunicación calmada y respetuosa. Se destaca una relación cercana y afectuosa con su
hermana, quien comparte gran parte del tiempo con el evaluado y desempeña un papel

3
importante en su acompañamiento diario, particularmente en el apoyo a sus tareas
escolares.

El evaluado es descrito como un niño consentido dentro del núcleo familiar, llevando a
que en algunas ocasiones los integrantes de su familia accedan a sus deseos, con la
intención de prevenir que se moleste o se frustre.

El evaluado se comunica de forma abierta y espontánea con los miembros de su familia,

mostrando confianza y comodidad en su expresión. La madre refiere que el entorno
familiar se caracteriza por ser cálido, contenedor y brindar apoyo constante.

ÁREA CONDUCTUAL:

El evaluado presenta un temperamento caracterizado por la alegría, la inquietud y una

alta sensibilidad emocional. Se evidencian también rasgos conductuales relacionados con
la oposición, como actitudes desafiantes, necesidad de imponer su voluntad y tendencia
al control del entorno. En situaciones que implican frustración o límites manifiesta
respuestas emocionales de alta intensidad como llanto, gritos o conductas disruptivas, lo
cual indica una baja tolerancia a la frustración y dificultades en la autorregulación
emocional.

La conducta del evaluado se muestra variable, modulada en gran medida por el contexto
y las condiciones del ambiente. A pesar de la impulsividad observada, el evaluado posee
recursos para expresar sus emociones de manera clara y recurre activamente a figuras
significativas en busca de consuelo, evidencia la presencia de vínculos afectivos seguros
que favorecen su contención emocional. La emoción predominante en su comportamiento
es el enojo, con una frecuencia significativa, refleja un desarrollo comunicativo acorde a
su edad.

4
ÁREA INTELECTUAL:

Obtiene un C.I 83 ubicándolo en la categoría diagnóstica rango límite inferior

El desempeño del paciente en las pruebas destinadas a evaluar el funcionamiento

intelectual revela un desarrollo cognitivo acorde a un perfil que requiere ciertos apoyos
para el fortalecimiento de sus habilidades. Se observa que el niño comprende con mayor
facilidad las indicaciones claras y directas, mostrando mayor seguridad en tareas que
implican el uso de ejemplos o modelos visuales.

En general, responde de manera adecuada ante situaciones estructuradas, aunque puede

requerir más tiempo para procesar información nueva o abstracta. Su estilo de aprendizaje
parece beneficiarse de la repetición, el acompañamiento cercano y el uso de apoyos
visuales.

Durante la evaluación, mostró interés y disposición para participar, lo cual es un aspecto

positivo para el trabajo terapéutico.

ÁREA NEUROPSICOLÓGICA:

Orientación:

El evaluado sabe en qué día y lugar está, también reconoce bien a las personas que lo
rodean.

Atención y Concentración:

El evaluado presenta algunas dificultades para mantener la atención de forma sostenida y

focalizada, especialmente en tareas que requieren un esfuerzo prolongado o que no

5
resultan de su interés inmediato. Se observó en el evaluado distracciones frecuentes ante
estímulos del entorno, interfiriendo en la realización de actividades académicas o
cotidianas.

Cuando se le brindan indicaciones claras, acompañamiento adecuado y un entorno

estructurado, logra involucrarse y completar tareas acordes con su edad, como copiar del
pizarrón, realizar ejercicios escolares sencillos, seguir instrucciones simples y participar
en juegos con normas establecidas.

En situaciones que exigen mayor planificación o flexibilidad, como comprender

consignas complejas o adaptarse a cambios imprevistos durante una actividad, puede
requerir apoyo adicional.

En determinadas ocasiones el evaluado necesita ayuda para organizar sus ideas, recordar
instrucciones de varios pasos o iniciar una tarea sin supervisión directa.

Gnosias y Praxias

El evaluado presenta un desarrollo adecuado en las habilidades de reconocimiento visual.

Identifica sin dificultad objetos cotidianos, personas de su entorno, figuras geométricas y
colores primarios, evidenciando una percepción visual funcional y una adecuada
diferenciación de estímulos.

Con el objetivo de explorar estas capacidades, se aplicaron diversas tareas relacionadas

con el reconocimiento perceptivo y la coordinación motora. Entre ellas, se incluyó la
identificación de imágenes específicas entre varias opciones, el reconocimiento de partes
del cuerpo y la clasificación de objetos según forma o color. En todas estas actividades,
el desempeño fue coherente con su etapa de desarrollo.

En relación con las praxias, el evaluado ejecutó de manera satisfactoria acciones que
implican coordinación visomotora, como armar un rompecabezas de dificultad básica,
ensamblar bloques de construcción y lanzar una pelota hacia una dirección determinada.
Estas conductas reflejan un adecuado nivel de planificación y control de los movimientos
voluntarios.

6
Lenguaje

El evaluado presenta una capacidad de comunicación adecuada para su edad. Comprende

con facilidad instrucciones tanto simples como complejas y se expresa con claridad,
utilizando un vocabulario apropiado para su nivel de desarrollo.

Demuestra un buen manejo del lenguaje, empleando palabras precisas para describir sus
pensamientos y emociones. Su expresión oral es fluida, evidenciándose en su habilidad
para escuchar activamente y responder de manera coherente a sus interlocutores.

Memoria

La evaluada evidencia un funcionamiento adecuado de la memoria, con un desempeño

acorde al nivel esperado para un niño de 7 años. Durante la administración de las tareas,
mostró capacidad para retener información a corto plazo y responder con precisión a
instrucciones verbales simples. Asimismo, logró evocar recuerdos vinculados a
experiencias personales, aprendizajes escolares y contenidos previamente trabajados.

Se observó, además, una apropiada capacidad para recuperar conocimientos adquiridos,

repetir canciones, describir rutinas diarias, explicar reglas de juegos y organizar
verbalmente secuencias de hechos. El proceso de aprendizaje se ve facilitado cuando las
consignas son presentadas de forma clara, estructurada y con posibilidad de repetición.

En relación con la atención, se evidenciaron fluctuaciones a lo largo de la evaluación. El

evaluado logró mantener la concentración en tareas breves o que involucran una única
consigna. Sin embargo, en actividades que requerían seguir múltiples pasos o sostener la
atención por períodos prolongados, se observaron distracciones ocasionales, requiriendo
acompañamiento para retomar y continuar con la tarea.

7
Funciones ejecutivas

El evaluado evidencia habilidades acordes con su nivel de desarrollo. Se ha observado

que organiza materiales al comenzar una actividad, completa tareas breves con consignas
claras. También muestra iniciativa para iniciar tareas conocidas, sobre todo cuando le
resultan motivadoras, sobre todo cuando le resultan motivadoras, como clasificar objetos
por formas o colores, realizar dibujos guiados paso a paso o participar en juegos
simbólicos.

Durante la evaluación, presentó algunas dificultades al anticipar varios pasos antes de

realizar una acción, adaptarse a instrucciones cambiantes o sostener la atención en tareas
que requieren esfuerzo continuo sin reforzadores inmediatos.

En contextos que requieren flexibilidad cognitiva o control de impulsos, puede necesitar

acompañamiento verbal o guía para reorganizar su conducta.

En general, el evaluado responde positivamente cuando recibe orientación clara y directa,

mostrando disposición para ajustar su conducta y continuar aprendiendo estrategias que
favorezcan su autonomía.

ÁREA EMOCIONAL

El evaluado experimenta emociones con una intensidad que, en determinados momentos,

puede desbordar su capacidad de autorregulación. Frente a situaciones frustrantes o
cuando no logra expresar claramente lo que desea, puede responder con llanto, gritos o
echarse al suelo. Estas conductas reflejan desafíos en el manejo de la frustración y en el
control de impulsos, los cuales son frecuentes en esta etapa del desarrollo.

En un entorno de seguridad y contención, el niño se comunica de forma adecuada,

demuestra interés por interactuar y suele buscar cercanía emocional con figuras de
confianza. El evaluado muestra afecto, es receptivo al consuelo y tiene la capacidad de
verbalizar sus emociones, especialmente cuando se le brinda tiempo y apoyo para hacerlo.

8
VI. CONCLUSIONES

● El evaluado presenta un coeficiente intelectual ubicado dentro del rango límite

inferior (C.I. 83). El evaluado muestra un buen desarrollo del lenguaje y una
memoria a largo plazo funcional, aspectos que representan fortalezas en su perfil
cognitivo. Se han identificado algunas áreas que requieren acompañamiento,
particularmente en lo relacionado con la atención, la concentración y ciertas
habilidades de organización y planificación.

● En el ámbito emocional y conductual, el evaluado se muestra en proceso de

fortalecer su autorregulación, presentando en ocasiones respuestas impulsivas y
una menor tolerancia a la frustración frente a situaciones que le generan malestar.
El evaluado mantiene vínculos afectivos seguros, especialmente con su familia, y
puede desenvolverse de manera sociable en contextos donde se siente cómodo.
“Se encuentra desarrollando progresivamente sus habilidades interpersonales y
emocionales, por lo que es recomendable brindarle un entorno predecible y
estrategias que favorezcan su bienestar emocional”.

Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) semanal: Se recomienda realizar sesiones

individuales una vez por semana, enfocadas en trabajar la autorregulación emocional, el
manejo de la frustración y el control de impulsos. Además, se buscará fomentar hábitos
positivos de organización y planificación en el ámbito escolar y cotidiano, y desarrollar
estrategias para mejorar la atención y concentración en las actividades diarias.

Intervención neuropsicológica: Implementar programas de estimulación cognitiva que

promuevan la mejora de la atención sostenida, focalizada, alternante y ejecutiva. Esta
intervención deberá incluir ejercicios para fortalecer la memoria de trabajo, la flexibilidad
cognitiva, la inhibición y el control conductual, así como estrategias para la
autorregulación emocional, con el fin de optimizar el rendimiento académico y la

9
adaptación social.

Orientación y acompañamiento familiar: Brindar apoyo y capacitación a la familia en

pautas de crianza positiva, manejo adecuado de límites, técnicas para reforzar conductas
adecuadas y estrategias para acompañar al niño en el control de impulsos y la regulación
emocional.

Coordinación con la escuela: Trabajar conjuntamente con el personal educativo para

implementar adaptaciones en el aula, tales como tiempos adicionales para la realización
de tareas y evaluaciones, el uso de apoyos visuales y la estructuración de actividades que
faciliten la concentración y organización del menor.

Seguimiento y reevaluación: Realizar una reevaluación psicológica en un plazo de seis

meses para valorar los avances obtenidos, ajustar las estrategias de intervención y
determinar si es necesaria una evaluación psiquiátrica complementaria ante la persistencia
o incremento de síntomas.

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ANEXOS

11
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA - ANAMNESIS

. DATOS DE FILIACIÓN O PERSONALES

Nombres y Apellidos : J. D. C. R
Sexo : Masculino
Edad : 7 años 2 meses.
Lateralidad : Izquierdo
Fecha de Nacimiento : 19 de febrero del año 2018.
Lugar de Nacimiento : País Perú, Departamento Lima, Provincia Lima.
D.N.I. : 90685418
Grado de instrucción : 2° de primaria
Ocupación : Estudiante.
Dirección Domiciliaria : Mz. 11-S Lt. 14 San Fco. Tablada de Lurín – Villa María
Del Triunfo
Idioma : Español.
Teléfono : 954201867
Email :barretoginanoelia@[Link]
Fechas de Evaluación : 25 de abril del año 2025

. MOTIVO DE CONSULTA

La madre del evaluado refiere haber observado con frecuencia frustración y

conductas agresivas en su hijo, así como dificultades de concentración e
impulsividad. Finalmente, la madre expresa su deseo de recibir orientación
para identificar posibles condiciones subyacentes y mejorar el
comportamiento de su hijo.

12
II. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

El evaluado presenta una contextura delgada con una estatura de 1m 20 cm.

Su piel es de tez trigueña, el cabello es de color negro y lacio, con cejas semi
pobladas, pestañas largas, nariz pequeña, labios delgados y ojos de color
marrón.
Se observa un adecuado cuidado en su aseo personal, vistiendo ropa cómoda
y apropiada para la estación del año. Por otro lado, observan accesorios
personales como gafas de sol, audífonos y binoculares.

Durante la sesión, el evaluado mostró una actitud generalmente tranquila. En

algunos momentos el evaluado se distrajo ante estímulos del entorno. A pesar
de ello, el evaluado logró responder de manera adecuada a las instrucciones
impartidas en un tono de voz calmado y pausado.

En términos generales, la conducta observada es congruente con la edad del

evaluado. Se evidenció una buena capacidad de adaptación al contexto
evaluativo, manteniendo una actitud cooperativa y serena.

No se observaron conductas atípicas que llamaran la atención durante la

evaluación.

. ANTECEDENTES PRE – NATAL

La madre del evaluado refiere que el embarazo fue inesperado; sin embargo,
manifiesta haberse sentido feliz al enterarse de la gestación.
Durante el embarazo, presentó una complicación médica, diagnosticada como
preeclampsia, lo que requirió un seguimiento médico riguroso. La madre del
evaluado menciona haber acudido a controles prenatales de forma regular
regularmente a controles prenatales, Además, recibió la medicación junto con
la suplementación indicada por los profesionales de salud, entre ellas las

13
 vitaminas prenatales, así como el tratamiento específico para el control de la
presión arterial.

En el plano emocional, la madre del evaluado describe que, durante la

gestación, atravesó situaciones de preocupación, estrés y conflicto, atribuidos
principalmente a situaciones personales y conflictos en el entorno familiar
cercano. La madre menciona haber vivido momentos positivos, en los que se
sentía ilusionada y agradecida por la llegada de su hijo.

La madre señala haber procurado cuidar tanto su salud física como emocional,
esforzándose por mantener estabilidad durante el embarazo.

II. ANTECEDENTES PERI – NATAL

La madre del evaluado refiere que su hijo nació en el centro materno infantil
José Carlos Mariategui de San Gabriel del distrito de Villa María. La atención
del parto estuvo a cargo de un equipo médico capacitado, lo que generó en la
madre una sensación de seguridad durante el proceso. La madre menciona que
el nacimiento se produjo antes de las 40 semanas de gestación, tratándose de
un parto prematuro. Debido a las complicaciones derivadas por la
preeclampsia, el parto se realizó mediante cesárea programada, la cual se llevó
a cabo sin complicaciones mayores y bajo supervisión médica especializada.

No se reportaron condiciones graves al momento del nacimiento, y aunque se

trató de un nacimiento prematuro, no fue necesaria la permanencia prolongada
en incubadora.

III. ANTECEDENTES POST NATAL

La madre del evaluado refiere que su hijo nació con un peso de 3 kilos y 60
gramos. Al momento del nacimiento, la madre menciona que el presentó un
buen estado de salud general, aunque requirió oxígeno durante

14
 aproximadamente tres horas como medida preventiva, por el cual no hubo
complicaciones posteriores. La madre indica que permanecieron
hospitalizados por tres días, desde el lunes (día del nacimiento), cuando
recibió el alta médica sin observaciones importantes.

Posteriormente, la madre menciona que el desarrollo inicial fue monitoreado

en controles pediátricos regulares, sin que se le comunicaran complicaciones
en ese periodo.

IV. PRINCIPALES ENFERMEDADES CAÍDAS Y/O ACCIDENTE

La madre del evaluado refiere que, hasta la fecha, su hijo no ha sido

diagnosticado con enfermedades graves o crónicas. No obstante, menciona
que presenta episodios de broncoespasmos, siendo el más reciente hace tres
años.
La madre indica que esta condición se ha tratado sin necesidad de
hospitalización, con seguimiento por parte del pediatra y el uso de medicación
broncodilatadora cuando ha sido necesario.
Respecto al desarrollo físico, la madre refiere que no se han detectado
alteraciones como pie plano o problemas posturales que requieran
intervención.

La madre menciona que su hijo no ha sufrido caídas ni accidentes graves que

hayan requerido atención médica especializada o hospitalización.

En términos generales, la madre indica que la salud del niño ha sido estable,
con cuidados regulares y controles médicos de rutina para prevenir posibles
complicaciones.

15
 V. EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE

La madre del evaluado refiere que su hijo comenzó a decir sus primeras
palabras alrededor del primer año de vida, incluyendo términos como “mamá”
como su primera palabra. La madre menciona que, desde entonces, el
desarrollo del lenguaje fue progresivo y acorde a su edad, sin que se
presentaran dificultades significativas en la adquisición del habla. La madre
indica que no fue necesario recurrir a terapia del lenguaje en ninguna etapa de
su desarrollo.
La madre señala que el idioma predominante en el hogar fue el español, el
cual continúa siendo su lengua materna.
En términos generales, la madre refiere que la capacidad de comunicación
verbal de su hijo ha sido adecuada, mostrando comprensión y expresión verbal
acordes para su edad.

VI. DESARROLLO NEUROMUSCULARES

La madre del evaluado no recuerda con exactitud la edad en la que su hijo

logró sostener la cabeza por sí mismo, aunque menciona que comenzó a gatear
alrededor de los nueve meses y dio sus primeros pasos al cumplir el primer
año de vida.

VII. DESARROLLO SENSORIOMOTRIZ

La madre refiere que, durante la primera infancia, su hijo mostraba un buen

equilibrio entre el interés por actividades tranquilas, como los juegos de mesa.
La madre refiere que su hijo siempre fue un niño activo, con gusto por correr,
trepar y explorar su entorno. La madre menciona que su hijo sí participaba de
forma regular en juegos de fútbol y otras dinámicas grupales.

16
VIII. ESTADO ACTUAL DE DESARROLLO

La madre menciona que considera que el estado físico de su hijo es adecuado,

encontrándose dentro del rango esperado para su edad, con un peso
aproximado de 28 kilogramos. “Indica que no ha presentado problemas
importantes relacionados con su crecimiento o nutrición”.
La madre indica que, en algunas consultas médicas, se les han brindado
recomendaciones generales acerca de la importancia de mantener una
alimentación balanceada y de fomentar la actividad física como parte de un
estilo de vida saludable.
En cuanto a la actividad física, la madre expresó que su hijo realiza ejercicio
de forma ocasional, principalmente en el contexto del juego o durante
momentos de recreación al aire libre.

IX. RASGO NEUROPÁTICOS

La madre del evaluado afirma que no ha observado comportamientos como

morderse las uñas o ingerir sustancias no comestibles. La madre expresa que
su hijo tampoco ha mostrado miedo a la oscuridad ni comportamientos como
el deseo de evitar la soledad, ni se registraron episodios de sonambulismo ni
desorientación nocturna.

En cuanto a la alimentación, la madre refiere que su hijo no presentó

dificultades ni rechazo alimentario significativo en ninguna etapa del
desarrollo.

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 X. ANTECEDENTES FAMIIAR

La madre del evaluado menciona desconocer antecedentes familiares de

enfermedades físicas o mentales. La madre expresa que no cuenta con
información detallada sobre los antecedentes médicos y de salud de la familia
paterna del niño, por lo que no puede aportar datos en ese aspecto.

XI. DISCIPLINA

La madre del evaluado indica que su hijo es capaz de seguir rutinas y horarios
establecidos en casa, incluyendo levantarse, alimentarse, realizar sus tareas y
dormir en los horarios indicados. La madre señaló que su hijo es independiente
para realizar actividades básicas de autocuidado, tales como vestirse, asearse
y guardar sus pertenencias personales.
La madre del evaluado expresa que su hijo requiere supervisión constante para
el cumplimiento de normas y reglas dentro del hogar, debido a que a veces
presenta dificultades para mantener la atención o la disciplina necesaria.

En cuanto a la organización de su tiempo libre, la madre indica que su hijo

aún no logra una planificación autónoma para estudiar o distribuir sus
actividades diarias y que actualmente, no participa de manera regular en
actividades físicas ni en programas extracurriculares.

XII. HÁBITOS SOCIALES

La madre refiere que, en entornos sociales nuevos, su hijo se muestra tímido,

necesitando tiempo para adaptarse y desenvolverse con mayor
soltura. Mantiene contacto regular con sus familiares maternos (abuelos, tíos
y primos), estableciendo vínculos afectivos cercanos a través de visitas
regulares y viajes para reunirse con ellos. Durante esas ocasiones, el evaluado
exhibe un comportamiento adecuado, adaptándose sin dificultad al entorno
familiar extendido. La madre señala que su hijo tiene una figura cercana a

18
 quien demuestra cariño fuera del hogar, que podría ser un amigo o un maestro,
a quien valora y en quien confía especialmente.

XIII. AUTOVALIMIENTO

La madre del evaluado afirma que su hijo se alimenta solo, tiene buen apetito
y acepta una dieta variada. Es capaz de vestirse y desvestirse sin ayuda y
presenta adecuados hábitos de higiene personal, como lavarse las manos y
cepillarse los dientes de forma autónoma. Respecto al sueño, la madre
describió que su hijo generalmente duerme solo, aunque ocasionalmente
comparte la cama con su madre. No presenta dificultades para conciliar el
sueño ni problemas significativos para descansar durante la noche.
En cuanto a su iniciativa, la madre menciona que el evaluado suele necesitar
recordatorios para realizar sus tareas personales y cumplir con
responsabilidades cotidianas.

XIV. ASPECTO ACADÉMICO

La madre del evaluado indica que su hijo actualmente está en segundo grado
de primaria. Con respecto a su adaptación al ambiente escolar. La madre
afirma que su hijo tiene interés por aprender y realiza sus tareas con actitud
positiva. La madre menciona que el evaluado tiene una buena relación tanto
con sus maestros como con sus compañeros.

Hasta ahora, no ha habido observaciones o sugerencias de la institución

educativa sobre su comportamiento o rendimiento académico.

19
XV. SITUACIÓN ACADÉMICA

La madre del evaluado refiere que actualmente su hijo asiste con regularidad
al colegio, presentando buena asistencia y puntualidad, salvo en casos en los
que se encuentra enfermo. La madre refiere que su hijo en ocasiones requiere
apoyo adicional para mantener la atención.
La madre del evaluado describió que durante el presente año escolar el menor
ha mostrado mayor interés y motivación por aprender, especialmente en
actividades que implican dinamismo o participación activa.

La madre destaca que la comunicación con las docentes ha sido constante y

fluida, permitiendo conocer de manera oportuna tanto los avances como las
observaciones respecto a su conducta en el aula de su hijo, participando en
clases y cumpliendo con sus tareas escolares, aunque puede requerir
recordatorios para mantener la concentración.
Finalmente, la madre indica que hasta el momento su hijo no ha expresado
metas académicas específicas ni deseos concretos relacionados con el
aprendizaje o el colegio.

XVI. HISTORIA ACADÉMICA

La madre del evaluado refiere que su hijo inició la educación inicial a los 3
años, en modalidad virtual debido a la pandemia por la COVID-19,
desarrollando el proceso de adaptación fue adecuado a pesar del contexto
virtual. La madre del evaluado informa que su hijo no ha cambiado de
institución educativa desde su ingreso al sistema escolar, permaneciendo en el
mismo colegio hasta la actualidad.
La madre indica que el evaluado no ha repetido ningún grado, ni ha presentado
dificultades significativas en el aprendizaje.

En el ámbito conductual, la madre refiere que no se ha observado en su hijo

problemas de conducta ni dificultades en la convivencia con sus compañeros
o docentes. “Describe la experiencia escolar de su hijo como positiva,
manifestando que él disfruta asistir al colegio”.

20
XVII. ASPECTO EMOCIONAL

La madre describe al evaluado como un niño alegre, inquieto, sensible y con

tendencia a querer imponer su voluntad. La madre expresa que el evaluado,
que cuando se siente contrariado o no logra lo que desea, el evaluado suele
reaccionar con llanto, gritos o arrojándose al suelo.

La madre refiere que el evaluado presenta dificultades para regular sus

emociones, especialmente en momentos de tensión o cuando se le exige
realizar un cambio de actividad. Buscando el consuelo y contención en
personas de confianza, como ella o su hermana.
A pesar de estos desafíos, la madre señala que su hijo muestra afecto hacia su
entorno y tiene la capacidad de establecer vínculos cercanos y afectuosos con
los miembros de la familia.

XVIII. CRIANZA

La madre del evaluado refiere que el cuidado y la crianza de su hijo están a

cargo principalmente de ella y de su hija mayor (hermana del evaluado). La
madre menciona que el menor no convive con ambos padres, sino que reside
junto a su madre, su hermana y su abuelo materno.
En cuanto al estilo de crianza, la madre describe que adopta un enfoque
variado, combinando aspectos afectuosos, flexibles, estrictos y, en ocasiones,
sobreprotectores. La madre expresa que establece normas y límites en el
hogar, aunque reconoce que, en algunas ocasiones, al evaluado le cuesta
obedecer dichas reglas.
Como medida correctiva, la madre menciona que suele aplicar el retiro de
privilegios, principalmente restringiendo el uso de la televisión.
Finalmente, la madre del evaluado comenta que ha recibido orientación en
temas de crianza tanto por parte de profesionales como de familiares cercanos.

21
XIX. OTROS COMENTARIOS U OBSERVACIONES:

La madre indica que ha notado en su hijo una marcada curiosidad y una gran
imaginación, mostrando un especial interés por los animales y los juegos
simbólicos. “Comenta que, en ocasiones, le resulta difícil seguir instrucciones
cuando hay muchos estímulos en el ambiente, lo que puede interferir con su
desempeño en ciertas tareas”.
La madre refiere que su hijo mantiene un vínculo afectivo fuerte con su
hermana, con quien comparte gran parte del tiempo y establece una relación
cercana y positiva. Actualmente el evaluado no participa en actividades
extracurriculares.
Finalmente, la madre del evaluado expresa su deseo de recibir orientación
respecto a cómo ayudarlo a mejorar su organización personal y su manejo
emocional, debido a que en algunos momentos le resulta complejo establecer
límites sin que el niño reaccione de forma desproporcionada.

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CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR EN UNA ENTREVISTA Y
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

El propósito de esta ficha de consentimiento es proveer al participante a

contribuir voluntariamente a una entrevista y evaluación psicológica que será
administrada por parte de los alumnos de pregrado para fines académicos y a su vez
para el beneficio del evaluado, donde se dará una clara explicación de la naturaleza de
la misma, así como de su rol en ella como colaborador.

Si usted accede a participar en dicho proceso de entrevista y evaluación. Esto

tomará aproximadamente 3era a 4ta sesiones de una hora de duración cada una por
día en los próximos 2 meses; con una posible extensión de una 5ta y 6ta sesión si fuese
necesaria.

La información que se recoja será confidencial y no se usará para algún u otro

propósito de difusión que sea externa, de forma televisiva, radial o por redes sociales;
tan solo en el ámbito académico entre el docente responsable y el alumno que cursa
dicha asignatura en su universidad y también por ser solicitante del presente
compromiso. Las respuestas que Ud. otorgue a los diferentes cuestionarios y tests serán
codificadas usando un número de identificación y letras iníciales de su nombre cuando
se solicite sus datos, por lo tanto, las respuestas e información sobre su identidad serán
anónimas.

Si tiene dudas, sobre este proceso de evaluación y entrevista psicológica clínica

de salud puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en él.
Igualmente, puede retirarse del proceso en cualquier momento sin que eso lo perjudique
en ninguna forma. Si algunas de las preguntas durante la entrevista le parecen
incómodas, tiene usted el derecho de hacérselo saber al evaluador o de no responderlas.

23
Desde ya le agradecemos su participación.

Yo GINA NOELIA REQUEJO MENDOZA

acepto participar voluntariamente en el presente proceso de entrevista y evaluación
psicológica, conducida por la alumna LITMA MEDELEINE PARADO TIRADO; que
son estudiantes de psicología del 3ro ciclo con Nro. de Código Universitario
N00442876 y
D.N.I. Nro. 74370969; porque la persona en mención me informó de manera clara y
precisa sobre los objetivos, metodología y beneficios de dicho proceso de entrevista y
evaluación psicológica clínica y de la salud; así también de su confidencialidad sin que
esto acarree perjuicio alguno para mi persona.

Doy por entendido que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y
que puedo pedir información sobre los resultados de la presente evaluación cuando esta
haya concluido.

JUANDAVID DYLAN CARRERO REQUEJO LITMA MEDELEINE

PARADO

Nombre del Participante Nombre del Evaluador

Fecha y Hora: 25 de abril del 2025,

20:00 horas

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PROTOCOLOS DE LOS TEST

TEST DE GOODENOUGH - HARRIS

Autor: Florence L. Goodenough (modificado

por D. B. Harris)

Edad de aplicación: de 3 a 15 años

Fecha de aplicación: 18 de abril del 2025

Edad cronológica del evaluado: 7 años y 2 meses

Materiales utilizados: Hoja blanca, lápiz grafito HB, y láminas del test según el protocolo
original.

Modalidad de aplicación: Individual, con consigna de dibujar una figura humana

(hombre) y luego otra figura (mujer), sin límite de tiempo.

Puntajes obtenidos:

Figura masculina: 13 puntos → CI estimado: 79

Figura femenina: 17 puntos → CI estimado: 87

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Promedio de CI estimado: 83

Clasificación: Normal inferior

Percentil: 16.1 (según el baremo del manual utilizado)

Observaciones:

El evaluado mostró buena disposición durante la tarea y completó ambos dibujos sin
resistencia. En la figura masculina, se observaron omisiones importantes como la
ausencia de cuello, manos, separación de codos y muñecas, así como la falta de dedos. El
torso fue representado con proporciones poco definidas. En el segundo dibujo,
correspondiente a una figura femenina, el niño mostró un mayor nivel de detalle: incluyó
manos, un trazo más elaborado del cabello y una actitud más cuidadosa. Sin embargo,
persistieron las dificultades en la proporción general del cuerpo y la ausencia de cuello.
En conjunto, los dibujos evidencian un nivel gráfico acorde a su etapa madurativa, con
aspectos por desarrollar en cuanto a organización espacial y representación corporal.

Resultados del Test Goodenough - Harris :

Al evaluado, un niño de 7 años se le realizó el Test de la Figura Humana de Goodenough-

Harris con el objetivo de explorar su nivel de desarrollo cognitivo, particularmente en lo
que respecta a habilidades visoperceptivas y visoconstructivas. El puntaje obtenido fue
de CI: 83, lo cual se ubica en el rango límite inferior del promedio esperado para su edad
cronológica. Este resultado indica que el menor presenta dificultades leves en el
desarrollo cognitivo general, especialmente en áreas como la organización perceptual,
integración visomotora y maduración del esquema corporal. Estas dificultades podrían
reflejarse en el ámbito escolar mediante un bajo rendimiento académico, especialmente
en tareas que requieren precisión motriz, atención sostenida y planificación visual.
Es importante señalar que este test ofrece una estimación general del nivel intelectual, por
lo que se recomienda complementar con baterías cognitivas estandarizadas y específicas
para obtener un perfil más amplio y preciso del funcionamiento cognitivo del niño.

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TEST DE BENDER GUESTÁLTICO VISOMOTOR

Nombre: Test Gestaltico Visomotor de Bender

Forma de aplicación: Individual

Tiempo de aplicación: no hay tiempo límite

Edad de aplicación: Para niños y niñas de 5 a 10 años

Edad cronológica: 7 años y 2 meses

Grado escolar: 1° grado de primaria

Fecha de aplicación: 18 de abril del 2025

Material utilizado:

- Hoja blanca sin líneas

- Lápiz grafito N°2

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Láminas con las 9 figuras del test original de Lauretta Bender

Resultados obtenidos:

No significativos: 0

Significativos: 3

Altamente significativos: 4

Total de signos :7

Cálculo de maduración visomotora:

Edad mental estimada (E.M.): 5 años

Edad cronológica (E.C.): 7 años y 2 meses

Nivel madurativo (N.M.): -1 (indica un retraso leve de aproximadamente un año)

Regla de tres para estimar el porcentaje de signos cometidos:

25 signos representan el 100% de alteraciones posibles

7 signos representan:

→ Porcentaje de signos cometidos: 28%

Distribución del tipo de interferencia:

72%: Interferencia emocional o factores externos (E.F.E.)

28%: Problemas en la lateralidad o control perceptual (P.L / O.C.)

Observaciones durante la aplicación:

El evaluado mostró una actitud colaboradora y disposición adecuada para realizar la tarea.
Se mantuvo tranquilo durante la mayor parte del proceso, aunque en algunos momentos
se observaron leves signos de inquietud motora.

El ritmo de trabajo fue constante, sin interrupciones significativas ni pérdida prolongada

de concentración.

Se evidenciaron dificultades en la organización espacial de algunas figuras,

especialmente en aquellas que incluían líneas curvas o requerían simetría, lo cual puede
sugerir cierta inmadurez en la coordinación visoperceptiva.

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Resultados del Test Gestáltico Visomotor de Bender
El paciente fue evaluado mediante el Test Visomotor de Bender con el objetivo de
explorar sus habilidades de percepción visual, coordinación visomotora y organización
espacial. Los resultados obtenidos fueron los siguientes:

Puntaje de Efectividad: 72%

Coeficiente de Organización (C.O): 28%

El puntaje de efectividad refleja un desempeño por debajo del nivel esperado para su
edad, lo cual sugiere dificultades en la ejecución precisa de las figuras, posiblemente
asociadas a una coordinación visomotora inmadura.

Por su parte, el Coeficiente de Organización bajo (28%) indica problemas en la

estructuración perceptual y la planificación visoespacial, manifestando una tendencia a la
desorganización al reproducir las figuras. Estos hallazgos son compatibles con
indicadores de desorganización cognitiva, característica frecuentemente observada en
niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).

Se recomienda considerar estos resultados dentro de un enfoque integral,

complementando con observaciones conductuales, entrevistas y otras pruebas cognitivas,
a fin de obtener una comprensión más amplia del perfil neuropsicológico del paciente.

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TEST DE COLORES Y PALABRAS DE STROOP

Nombre del test: STROOP Test de Colores y Palabras

Forma de aplicación: Individual

Tiempo de aplicación: 5 minutos

Edad de aplicación: De 7 a 80 años

Fecha de aplicación: 22 de abril del 2025

Resultados del Test de Colores y Palabras (Stroop Infantil)

El evaluado presentó un desempeño adecuado en las tareas de lectura de palabras (PD =

45) y denominación de colores (PD = 40), lo cual evidencia un nivel lector funcional para
su edad y un conocimiento apropiado de los colores primarios. En la tarea de interferencia
(palabra-color), obtuvo un total de 47 respuestas correctas, superando ligeramente el
puntaje típico esperado para su grupo etario (PT = 43), lo que indica un rendimiento
favorable en condiciones de mayor demanda atencional.

Durante la aplicación, se observaron breves pausas antes de emitir algunas respuestas en

la condición de interferencia, lo que sugiere un esfuerzo por inhibir la respuesta
automática de lectura. Esta conducta refleja una adecuada autorregulación cognitiva,
aunque también puede estar asociada a una leve ralentización ante tareas que requieren
mayor control ejecutivo.

En conjunto, el patrón de ejecución muestra un funcionamiento ejecutivo dentro de los

parámetros esperables para su edad, sin manifestaciones de impulsividad ni dificultades

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atencionales significativas. No obstante, el esfuerzo evidenciado en la condición de
interferencia podría señalar una ligera vulnerabilidad en contextos que exijan mayor
flexibilidad cognitiva y control inhibitorio, como es el caso del entorno escolar.

TEST DE ESCALA DE EVALUACION DEL TRANSTORNO POR DEFICIT DE

ATENCION CON HIPERACTIVIDAD (EDAH)

Forma de aplicación: entrevista al Docente

Dirigido a: Docente

Fecha de aplicación: 10 de mayo del 2025

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OBSERVACIÓN DURANTE LA APLICACIÓN:

La escala fue explicada de manera clara y detallada al docente del evaluado, quien
comprendió sin dificultad las instrucciones y criterios requeridos para su adecuada
cumplimentación. Se aseguró que las respuestas reflejaran comportamientos observables
en el contexto escolar habitual, evitando inferencias subjetivas o situaciones aisladas.

La información recogida se considera válida y confiable, dado que proviene de un

observador cercano y habitual del comportamiento del menor en situaciones estructuradas
y grupales. La actitud del docente durante el proceso fue colaboradora y comprometida
con la evaluación.

Resultados del EDAH (Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad):

Subescala de Hiperactividad (H): 11 puntos → Centil 75

Subescala de Déficit de Atención (DA): 11 puntos → Centil 75

Trastornos del Comportamiento (TC): 17 puntos → Centil 85

Total combinado (H+DA+TC): 39 puntos → Centil 85

El cuestionario EDAH fue aplicado con el propósito de identificar la presencia de

indicadores comportamentales asociados a TDAH, evaluando las dimensiones de
hiperactividad/impulsividad, déficit de atención y problemas de conducta. Los resultados
obtenidos por el paciente de 7 años fueron los siguientes:

Las puntuaciones obtenidas se sitúan en rangos elevados, especialmente en las áreas de

hiperactividad y problemas de conducta, lo que refleja una presencia significativa de
comportamientos como inquietud motora, impulsividad, baja tolerancia a la frustración y
dificultades para el autocontrol. Del mismo modo, el puntaje alto en la subescala de déficit
de atención indica una notable presencia de conductas como distracción frecuente, escasa

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concentración, dificultad para mantener la atención de forma sostenida y tendencia a la
desorganización.

El perfil general, que combina puntuaciones elevadas en hiperactividad e inatención junto

con un alto puntaje en conductas oposicionistas y desafiantes, es compatible con un
posible Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) de tipo
combinado, acompañado de manifestaciones conductuales disruptivas.

Es importante interpretar estos resultados en conjunto con las observaciones clínicas, la

entrevista con la madre y el desempeño en otras pruebas aplicadas. Se sugiere ampliar la
evaluación mediante el uso de instrumentos adicionales, observación directa en el
contexto escolar y entrevistas con docentes, con el fin de confirmar el diagnóstico y
diseñar estrategias de intervención personalizadas.

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

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Documento de la Madre

Documento del Hijo

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