“AÑO DE LA UNIDAD, PAZ Y EL DESARROLLO”
UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE
MOGROVEJO FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO CON ASMA. SOB Y
BRONQUIOLITIS
NOMBRE
ARLETT NICOLE MIÑOPE PEREZ
DOCENTE
LUCY ESPIRITU GARCIA
2023
CASO
En el servicio de pediatría del Hospital Provincial Docente Belén de Lambayeque, se encuentra
hospitalizada niña de 08 años de edad en compañía de su madre.
Se le observa en posición semifowler, despierta, decaída, pálida adelgazada, con tos productiva
y exigente; con tiraje leve subcostal. Con oxígeno por cánula binasal a 2 litros por minuto
Con vía periférica en M.S.D. para la administración de medicamentos. Dextrosa 5% AD
1000cc + hipersodio 20 % 2 amp. + Potasio 20 % 1 amp. a XV gts.
A la auscultación ruidos sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares.
Al control de los signos vitales presenta:
FR: 36 x´ TO: 36. 5º C FC: 100 x´ SaO2 = 95 %
Medidas antropométricas:
Peso: 25 kg
Talla: 1.26 cm
Recibe el siguiente tratamiento:
Hidrocortisona 62.5 mg Ev C/ 6hrs
Metamizol 625 mg PRN cond, a temperatura mayor de 38.5 ºC
Nebulización: Suero fisologico al 9 x 1000: 4 cc + salbutamol 8 gts C/ 3hrs
A la entrevista madre de la niña refiere que su niña no puede dormir por las noches debido a la
tos productiva y exigente que presenta además manifiesta sentir dolor en el pecho al toser;
menciona también: “extraño mucho a mis amigos del colegio, mi casa me siento aburrida y
triste en el hospital” por último la madre refiere que su casa es adobe y piso de tierra”
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
- Madre refiere que su niño no puede
- Se le observa en posición semifowler, dormir por las noches debido a la tos
decaído, pálido adelgazado, con tos productiva y exigente que presenta
productiva y exigente con tiraje subcostal - Manifiesta sentir dolor en el pecho al
e intercostal. toser exigentemente
- Con oxígeno por cánula binasal a 2 litros - Menciona también: “extraño mucho a mis
por minuto amigos del colegio, mi casa me siento
- A la auscultación ruidos sibilantes y aburrida y triste en el hospital”
roncantes en ambos campos pulmonares. - Madre refiere que su casa es adobe y piso
- SIGNOS VITALES: FR: 36 x´ TO: 36. 5º de tierra”
C FC: 100 x´, SaO2 = 95 %
- Peso: 25 kg
- Talla: 1.25 cm
DATOS GENERALES DATOS ACTUALES
- En el servicio de pediatría se halla a niño Con vía periférica en M.S.D. para la
de 9 años de edad en compañía de su administración de medicamentos. Dextrosa
madre. 5% AD 1000cc + hipersodio 20 % 2 amp.
- Peso: 26 kg + Potasio 20 % 1 amp. a XV gts.
- Talla: 1.26 cm
Tratamiento:
- Hidrocortisona 62.5 mg Ev C/ 6hrs
- Metamizol 625 mg PRN cond, a
temperatura mayor de 38.5 ºC
- Nebulización: Suero fisologico al 9 x 1000
: 4 cc + salbutamol 8 gts C/ 3hrs
-
NECESIDADES ALTERADAS:
Necesidad de respirar normalmente:
En este patrón encontramos la capacidad de la persona para mantener sus intercambios gaseosos
con un nivel suficiente y con una buena oxigenación. Lo cual el escolar no lo está realizando ya
que, al examen físico, a la observación presenta tiraje subcostal e intercostal, el cual nos indica el
uso de músculos accesorios comprometidos en la entrada y salida del aire. Además, al aplicar la
técnica de auscultación se oyen ruidos sibilantes y roncantes en ambos campos pulmonares, dado
que en el escolar existen estos problemas respiratorios, un dato alterado también fue su Frecuencia
respiratoria, siendo de 36 x’, encontrándose con taquipnea.
La sibilancia es un sonido que indica como el aire se desplaza a través de los conductos
respiratorios estrechos en los pulmones, siendo más evidente al momento de exhalar el aire
(exhalar) Así mismo, los ruidos roncantes son parecidos a ronquidos, estos ocurren cuando el aire
queda obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias. Por lo
que se necesita una valoración minuciosa para este tipo de pacientes, ya que la necesidad de respirar
normalmente es vital y de suma importancia para el bienestar de la persona o ser humano.
1. Necesidad de dormir y descansar:
Es la capacidad de la persona a dormir lo suficiente como para sentirse descansada. Igualmente,
saber gestionar la propia fatiga y el propio potencial de energía y dinamismo. Según el caso clínico
la madre refiere que su niño no puede dormir por las noches debido a la tos productiva y exigente
que presenta.
Así mismo la tos productiva es aquella en la que se arroja moco. Este también llamado flema o
esputo, por lo que según el caso la causa de esta sería el ASMA, lo cual ocasiona en el niño escolar
incomodidad y una alteración en la necesidad básica de dormir y descansar.
Patología encontrada:
ASMA: El asma es una enfermedad pulmonar inflamatoria y recurrente en la que ciertos estímulos
(desencadenantes) inflaman las vías respiratorias y provocan su estrechamiento temporal,
produciendo dificultad respiratoria. Esta inflamación crónica se asocia con hiperreactividad
bronquial, que lleva a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, sensación de opresión torácica y
tos, particularmente por las noches y madrugadas, los cuales se relacionan con obstrucción variable
del flujo de aéreo, reversible de manera espontánea o con tratamiento.
Entre los posibles desencadenantes del asma se encuentran las infecciones víricas, el humo, el
perfume, el polen, el moho y los ácaros del polvo
2. Necesidad de dormir y descansar:
Es la capacidad de la persona a dormir lo suficiente como para sentirse descansada. Igualmente,
saber gestionar la propia fatiga y el propio potencial de energía y dinamismo. Según el caso clínico
la madre refiere que su niño no puede dormir por las noches debido a la tos productiva y exigente
que presenta.
Así mismo la tos productiva es aquella en la que se arroja moco. Este también llamado flema o
esputo, por lo que según el caso la causa de esta sería el ASMA, lo cual ocasiona en el niño escolar
incomodidad y una alteración en la necesidad básica de dormir y descansa.
Patología encontrada:
ASMA: El asma es una enfermedad pulmonar inflamatoria y recurrente en la que ciertos estímulos
(desencadenantes) inflaman las vías respiratorias y provocan su estrechamiento temporal,
produciendo dificultad respiratoria. Esta inflamación crónica se asocia con hiperreactividad
bronquial, que lleva a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, sensación de opresión torácica y
tos, particularmente por las noches y madrugadas, los cuales se relacionan con obstrucción variable
del flujo de aéreo, reversible de manera espontánea o con tratamiento.
Entre los posibles desencadenantes del asma se encuentran las infecciones víricas, el humo, el
perfume, el polen, el moho y los ácaros del polvo
2. Explique fisiopatológicamente la enfermedad de éstas patológicas: signos y
síntomas.
Fisiopatológicamente, el asma se trata de una inflamación crónica de las vías respiratorias, en cuya
patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación.
En la fisiopatología del asma se debe tener en cuenta: inflamación bronquial (con o sin factor
alérgico), obstrucción del flujo aéreo y HRB (La hiperrespuesta bronquial).
3. Los signos y síntomas:
- Falta de aire
- Dolor u opresión del pecho
- Sibilancias al exhalar, que es un signo común de asma en los niños
- Problemas para dormir causados por falta de aliento, tos o sibilancia al respirar
- Tos o sibilancia al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un resfriado o gripe
3. Según el caso cuáles son los factores de riesgo y analícelo.
Sexo femenino :
Las mujeres tienen dos veces más probabilidades que los hombres de tener asma y esta
diferencia de género puede ser causada por los efectos de las hormonas sexuales en las
células de los pulmones.
Su casa es adobe y piso de tierra: Los factores ambientales son una de las principales fuentes de
contaminación que influyen directamente en la aparición de enfermedades respiratorias ya que
producen partículas tóxicas que son inhaladas al respirar la atmósfera así contaminada,
desencadenando enfermedades como bronquiolitis, analizando el caso la madre refiere que el piso
es de tierra esto contribuye a un factor de riesgo
4. Formule los diagnósticos de enfermería y elabore sus planes de cuidado de enfermería. Según NANDA NOC – NIC
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
NANDA
DOMINIO 04: ACTIVIDAD/ REPOSO DOMINIO: II - SALUD CAMPO: II - FISIOLÓGICO COMPLEJO 1. Es importante vigilar las respiraciones para identificar
FISIOLÓGICA respiración periódica o hipoventilación.
CLASE 04: RESPUESTAS CLASE: E - CARDIOPULMONAR CLASE: K - CONTROL RESPIRATORIO 2. Sirve para valorar la gravedad de las afectaciones respiratorias
CARDIOVASCULARES/PULMONARES y valorar el esfuerzo crónico o severo de la persona y plantear
RESULTADO: INTERVENCIÓN: medidas terapéuticas como ventilación mecánica u
PATRÓN RESPIRATORIO ESTADO RESPIRATORIO (0415) MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA (3350) oxigenoterapia.
INEFICAZ (00032) R/C fatiga de los INDICADORES: ACTIVIDADES: 3. La auscultación pulmonar permite evaluar los ruidos generados
músculos de la respiración S/A ASMA - Ritmo respiratorio (041502) 1. Vigilar patrón respiratorio (frecuencia, en la vía aérea a través del flujo del aire, que se manifiestan
- Frecuencia respiratoria ritmo y profundidad). con una frecuencia y una amplitud determinada que se integra
E/P tos productiva y exigente; con
(041501)
2. Evaluar el movimiento torácico. con otros elementos clínicos del examen físico.
tiraje subcostal e intercostal, a la - Ruidos respiratorios
auscultados (041504) 3. Auscultar ruidos respiratorios. 4. Se debe evaluar la simetría en la ventilación mediante la
auscultación ruidos sibilantes y - Saturación de oxígeno 4. Identificar si existen alteraciones en la auscultación del tórax, las retracciones inspiratorias del
roncantes en ambos campos (041508)
respiración. esternón inferior y los últimos espacios intercostales, en
- Tos (041531)
pulmonares, FR: 36 x´. SaO2 = 95 % - Vías aéreas permeables 5. Colocar monitor de oximetría de pulso. particular si se acompaña de uso de los músculos respiratorios
Y decaído. (041532) 6. Observar si hay fatiga de los músculos accesorios.
- Uso de músculos accesorios
diafragmáticos. 5. Se considera prioritario tomar los valores de saturación de
(041510)
7. Observar datos de dificultad respiratoria oxígeno como complementarios a la evaluación clínica de cada
y los factores que lo mejoran y caso. Realizarla en todos los pacientes con diagnóstico de
empeoran. asma, el paciente debe estar quieto y se debe obtener una
buena onda de pulso. Se debe realizar la lectura por 30
segundos para obtener un valor definitivo.
6. Se entiende por fatiga la incapacidad de realizar un trabajo
reversible con reposo. Este concepto debe diferenciarse de la
debilidad en que la incapacidad es irreversible y que se mide
de manera concreta con el volumen de los pulmones de
inhalación y exhalación y la fuerza con la que se da el
intercambio y el esfuerzo hecho. Por tanto nos da una
referencia para realizar una intubación o realizar
administración de medicamentos bajo prescripción médica.
7. comparar las distintas terapias a aplicar y elegir la mejor que
eleve los índices de salud del paciente o verificar cual es de su
preferencia u ofrece mejores ventajas para su comodidad
siempre mejora la calidad del paciente y sobre todo su
participación en el tratamiento, teniendo en cuenta la gravedad
de su estado para si evitar terapias invasivas innecesarias.
INTERVENCIÓN: 1. La práctica de la asepsia es un método que disminuye la
MANEJO DEL ASMA (3210) transmisión de enfermedades.
1. Realizar el lavado de manos 2. La explicación en la realización de los procedimientos a la
2. Explicarle el procedimiento a la madre, y de esa manera generar confianza, tranquilidad,
comodidad. Asimismo, brindar atención oportuna actuando
madre.
con rapidez.
3. Monitorizar los signos vitales
3. Los signos vitales son parámetros, a controlar cada 2 hrs, que
4. Enseñar técnicas adecuadas para el
nos permiten evaluar el estado de salud de la persona, en el
uso de la medicación y del equipo. caso de la paciente se le debe revisar gradualmente con el fin
5. Controlar la frecuencia, el ritmo, la de ver la evolución luego de las intervenciones a realizar y
profundidad y el esfuerzo de la comparar con las que tiene actualmente.
respiración. 4. El uso adecuado permite a la población obtener enormes
6. Observar el inicio, las características beneficios en cuanto al alivio o prevención de enfermedades,
y la duración de la tos. mejorando el estado de salud de las personas enfermas, o
modificando estados fisiológicos.
7. Controlar el movimiento torácico.
5. La correcta monitorización respiratoria nos proporcionará un
8. Auscultar los sonidos respiratorios
aviso del estado del paciente, determinando así si el
9. Administración de medicación
10. Anotar en las notas de enfermería tratamiento indicado está haciendo efecto, y de esta manera
disminuir los niveles de oxígeno que se está administrando.
6. El abuso del mecanismo de defensa de la tos ya sea voluntario
o involuntario, durante un tiempo prolongado, puede provocar
efectos negativos para el organismo, como son: irritación y
picor de garganta, fatiga de la musculatura respiratoria por
sobreesfuerzo o irritabilidad en la persona por malestar e
incomodidad.
7. El trabajo de la respiración lo realiza principalmente el
diafragma y, en menor medida, los músculos intercostales,
cervicales y abdominales. El diafragma, un músculo laminar
en forma de cúpula que separa la cavidad torácica del
abdomen, es el músculo más importante para la inhalación o
inspiración.
8. La auscultación pulmonar permite evaluar los ruidos generados
en la vía aérea a través del flujo del aire, que se manifiestan
con una frecuencia y una amplitud determinada que se integra
con otros elementos clínicos del examen físico.
9. La vía de administración de un medicamento es la manera en
que llega a nuestro cuerpo, cómo se introduce en el organismo.
10. El buen registro es útil para el paciente, porque apoya,
mantiene y mejora la calidad de la atención clínica, que
necesita una buena fuente de información del estado del
paciente.
INTERVENCIONES:
OXIGENOTERAPIA (3320)
1. La explicación en la realización de los procedimientos a la
[Link] a la madre sobre el
madre, genera confianza, tranquilidad, comodidad. Asimismo,
procedimientos
brindar atención oportuna actuando con rapidez.
que se realizará al escolar.
2. Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes
[Link] de manos
durante la atención sanitaria. La higiene de las manos es la
[Link] los materiales
medida más importante para evitar la transmisión de
4. Permeabilizar las vías aéreas
infecciones cruzadas asociadas a la atención.
5. Preparar el equipo de oxígeno y
3. La meta de la oxigenoterapia es conseguir una adecuada
administra a través de un sistema
entrega de oxígeno a los tejidos sin causar toxicidad.
calefactado y humificado
4. El mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea es un
6. Vigilar el flujo de litro de oxígeno
punto importante dentro de la atención del paciente crítico
[Link] la eficacia de la oxigenoterapia
tanto en el ambiente intrahospitalario como fuera, para ello es
(pulsioxímetro, gasometría arterial)
importante la evaluación inicial.
[Link] si se ha producido irritación en
5. La administración de O2 puede tener un impacto en los
las fosas nasales.
determinantes fisiológicos de la presión arterial de O2. Así,
para un
6. Pues una administración inadecuada de oxígeno puede
provocar toxicidad en el organismo (sobredosis de oxígen
lesiones patológicas en los tejidos. No obstante, no está cla
concentración de oxígeno que hay que suministrar y el tie
necesario para que estos efectos aparezcan.
7. Determinado flujo de O2 adicional suministrado, la
(fractional inspired oxygen ‘fracción inspiratoria de O2’)
se consigue depende del grado de ventilación alve
Además, el incremento de la presión de O2 en el alv
favorece la difusión de éste hacia el capilar. Su eficac
traducirá en una mejoría de los signos y síntomas asocia
También se observarán cambios gasométricos y en el v
continuo de la SatO2.
8. Sirve para tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la hiperten
pulmonar y reducir el trabajo respiratorio y miocárdico.
