ANALGÉSICOS:
Desapramina
Nombre principio activo:clorhidrato de desipramina
Mecanismo de acción: La desipramina inhibe principalmente la recaptación de
norepinefrina. Investigaciones recientes con antidepresivos muestran
desensibilización de los receptores de la serotonina y de alfa o beta-adrenérgicos.
Indicaciones terapéuticas:
Depresión mayor: desórdenes bipolares, distimia y depresiones atípicas.
Trastornos de pánico con o sin fobias.
Tratamiento para dolor: con o sin depresión para tto. crónico del dolor severo como
cáncer, migrañas, desórdenes reumáticos, neuralgia post-herpes, neuropatía
postraumática y diabetes.
Trastorno por déficit atencional con hiperactividad en niños de 6 años y
adolescentes.
-Tratamiento de deshabituación a la cocaína: reduce el deseo de ingerir la droga y/o
previene la depresión y/o ansiedad que produce la abstinencia.
Presentación: Vía oral
Posología:
Adultos: 25 mg a 50 mg, 3 ó 4 veces/día.
Dosis máx.: 300 mg/día.
Ancianos: 25-50 mg/día en dosis dividida. Dosis máx: 150 mg/día.
Niños de 6-12 años: 10 -30 mg o 1-5 mg/kg, al día en dosis dividida.
Adolescentes: 25-50 mg en dosis divididas. Dosis máx: 100 mg/día.
Interacción medicamentos:Evitar uso concomitante con: apraclonidina, brimonidina,
artemeter/lumefantrina; pimozida, tioridacina: incrementan el riesgo de arritmias
ventriculares.
Incremento del riesgo de arritmias e hipotensión con: anestésicos generales.
Elevan el riesgo de neurotoxicidad con: analgésicos (tramadol).
Posible aumento de efectos sedantes con: analgésicos opiáceos
Incremento del riesgo de arritmias ventriculares con: disopiramida, quinidina,
flecainida, procainamida, propafenona, amiodarona, moxifloxacino (evitar uso
concomitante de amiodarona y moxifloxacino).
Potencian el efecto depresor central con: adrenocorticoides y glucocorticoides.
Antagonizan los efectos de los: anticonvulsivos (por reducción del umbral
convulsivo), y posiblemente los antiepilépticos aceleran el metabolismo de los
tricíclicos.
Ajuste de dosis: Depende la respuesta terapéutica, contraindicado en pacientes
embarazadas y en lactancia
Efectos adversos:Somnolencia, visión borrosa, trastornos de la acomodación,
sequedad de la boca, constipación, hipotensión ortostática (particularmente en el
anciano), incremento de la tensión intraocular, aumento del apetito y aumento de
peso, náusea, debilidad, cefalea.
Gabopentina
Nombre principio activo: Gabopentina
Mecanismo de acción:Reduce la liberación de los monoamino neurotransmisores y
aumenta el recambio de GABA en varias áreas cerebrales.
Indicaciones terapéuticas: Epilepsia, tratamiento del dolor neuropático periférico
Presentación:
Gabapentina Sandoz 300 mg cápsulas duras EFG
Gabapentina Sandoz 400 mg cápsulas duras EFG
Posología
- En monoterapia o combinado, en crisis epilépticas parciales con o sin
generalización secundaria en ads. y niños >12 años. Inicio, 900 mg/día en 3 dosis;
mantenimiento, hasta 3.600 mg/día en 3 dosis.
- En niños >= 6 años en terapia combinada en crisis parciales con o sin
generalización secundaria. Dosis eficaz 25-35 mg/kg/día en 3 dosis.
- Dolor neuropático periférico. Inicial, 900 mg/día en 3 tomas; mantenimiento, máx.
3.600 mg/día en 3 dosis.
-Hemodiálisis: dosis de carga 300-400 mg seguido de 200-300 mg tras cada 4 h de
hemodiálisis.
Interacción medicamentos: La coadministración de gabapentina con antiácidos, que
contengan aluminio o magnesio, reduce la biodisponibilidad de gabapentina hasta
un 24%.
No tomar en embarazo ni lactancia materna
Ajuste de dosis: Depende la respuesta terapéutica
Efectos adversos:Los síntomas notificados con mayor frecuencia son ansiedad,
insomnio, náuseas, dolores, sudoración, temblor, cefalea, depresión, sensación
anormal, mareo y malestar.
En pacientes en hemodiálisis por insuficiencia renal en fase terminal, se ha
notificado miopatía con elevados niveles de creatina quinasa.Infecciones del tracto
respiratorio, otitis media, convulsiones y bronquitis sólo se han notificado en
ensayos clínicos en niños.
Antibióticos:
Eritromicina
Nombre principio activo: Eritromicina
Mecanismo de acción:Eritromicina es un antibiótico macrólido, que ejerce su acción
antimicrobiana mediante la unión a la subunidad 50S ribosomal de los
microorganismos sensibles y mediante la inhibición de la síntesis proteica sin afectar
la síntesis de ácidos nucleicos.
Indicaciones terapéuticas:
-Neumonía adquirida en la comunidad leve.
- Infecciones de piel y tejidos blandos leve o moderada causada por S. pyogenes,
Streptococci grupo C y G o S. aureus meticilina sensibles sólo en aquellos casos en
los que no es posible el tratamiento con betalactámicos
- Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Corynebacterium minutissimum
(eritrasma)
- Enterocolitis y diarrea grave causada por Campylobacter jejuni
- Tos ferina
- Difteria, como adyuvante a la antitoxina diftérica
- Uretritis, cervicitis o proctitis no gonocócica cuando los antibióticos normalmente
utilizados como primera línea para tratar estas infecciones no están recomendados
- Conjuntivis del neonato causada por Chlamydia trachomatis
- Linfogranuloma venéreo
Presentación:
Comprimidos de 250 mg y 500 mg
Polvo para suspensión oral de 125 mg/5 ml
Posología:
Oral, IV. La posología se determina en función de la edad, el peso y la gravedad de
la infección.
- Adultos y niños > 8 años.: 1-2 g/día en 3-4 tomas o 15-20 mg/kg/día. Máx.: 4 g/día.
- Niños 2-8 años: 30-50 mg/kg/día en 3-4 tomas. Dosis habitual: 250 mg, 4
veces/día o 500 mg, 2 veces/día.
- Niños < 2 años: 30-50 mg/kg/día en 3-4 tomas. Dosis habitual: 125 mg, 4 veces/día
o 250 mg, 2 veces/día.
Interacción medicamentos:
Hipersensibilidad a eritromicina o a otros macrólidos como azitromicina y
claritromicina; tratamiento concomitante con: terfenadina, astemizol, cisaprida,
pimozida, ergotamina, dihidroergotamina o con inhibidores de la HMG-CoA
reductasa (estatinas) que se metabolizan principalmente en el CYP3A4 (lovastatina
o simvastatina), debido al mayor riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiólisis;
pacientes con prolongación del intervalo QT documentado o congénito.
Disminuye el efecto de: anticonceptivos.
Antagonismo con: clindamicina, lincomicina, cloranfenicol, estreptomicina,
tetraciclinas y colistina.
Ajuste de dosis:La dosis no varía según las indicaciones. Se determina en función
de la edad, el peso y la gravedad de la infección.
Efectos adversos:
Anorexia; náuseas, vómitos, dolor abdominal en el cuadrante superior, diarrea;
incremento de las enzimas hepáticas; exantema.
Levofloxacino
Nombre principio activo: Levofloxacino
Mecanismo de acción:Agente antibacteriano fluoroquinolónico, levofloxacino actúa
sobre el complejo ADN-ADN girasa y sobre la topoisomerasa IV.
Indicaciones terapéuticas:Adultos, tratamiento de: pielonefritis e infecciones
complicadas del tracto urinario, prostatitis bacteriana crónica, cistitis no
complicadas, ántrax por inhalación (tratamiento y profilaxis tras exposición).
Tratamiento, cuando los antibacterianos recomendados sean inapropiados, de:
sinusitis bacteriana aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica, neumonía
adquirida en comunidad, infección complicada de piel y tejidos blandos.
Presentación: Vía oral y líquida
Posología:
Adultos.
Sinusitis bacteriana aguda: 500 mg, 1 vez/día oral, 10-14 días. Exacerbación aguda
de bronquitis crónica: 500 mg, 1 vez/día oral, 7-10 días.
Neumonía adquirida en la comunidad: 500 mg 1 vez/día o 500 mg 2 veces/día, 7-14
días oral o perfus. IV lenta.
Pielonefritis: 500 mg, 1 vez/día oral o perfus. IV lenta, 7-10 días.
Infección urinaria complicada: 500 mg 1 vez/día, 7-14 días oral o perfus. IV lenta.
Infecciones urinarias no complicadas, cistitis: 250 mg 1vez/día oral, 3 días.
Prostatitis bacteriana crónica: 500 mg 1 vez/día, 28 días oral o perfus. IV lenta.
Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos: 500 mg 1 vez/día oral o 500 mg 2
veces/día oral o perfus. IV lenta, 7-14 días. Ántrax por inhalación: 500 mg 1 vez/día
oral o perfus. IV lenta, 8 sem.
Interacción medicamentos:
Precaución con: fármacos que disminuyen umbral convulsivo (teofilina, fenbufeno,
AINE); fármacos que prolongan el intervalo QT (por ejemplo antiarrítmicos clase IA y
III, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, antipsicóticos)
Aclaramiento renal disminuido por: probenecid, cimetidina.
Aumenta semivida de: ciclosporina.
Ajuste de dosis: Depende la respuesta terapéutica
Efectos adversos:Insomnio; cefalea, mareo; diarrea, vómitos, náuseas; aumento de
enzimas hepáticas, descontrol, no hay control de las situaciones.
Antihipertensivos:
Enalapril
Nombre principio activo: Maleato de enalapril.
Mecanismo de acción: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de
angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
Indicaciones terapéuticas:
Tratamiento de la hipertensión.
Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática.
Prevención de la insuficiencia cardiaca sintomática en pacientes con disfunción
ventricular izquierda asintomática
Presentación:2.5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg
Posología:
Hipertensión arterial
Adultos: empezar por 5 mg una vez al día. Aumentar gradualmente, cada 1 a 2
semanas, en función de la tensión arterial, hasta 10 a 20 mg una vez al día (máx. 40
mg al día)
En ancianos o pacientes en tratamiento con un diurético o en caso de insuficiencia
renal: empezar por 2,5 mg una vez al día luego ajustar la posología según la función
renal.
Insuficiencia cardiaca crónica
Adultos:
Semana 1: 2,5 mg una vez al día durante 3 días luego 5 mg una vez al día
Semana 2: 10 mg una vez al día durante 3 días luego 20 mg una vez al día
La dosis habitual es 10 a 20 mg una vez al día o 5 a 10 mg 2 veces al día según la
tolerancia (máx. 40 mg al día).
Reducir la posología en caso de insuficiencia renal.
Duración: Según la evolución clínica
Interacción medicamentos:
El uso de suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio como la
amilorida, el triamtereno y la espironolactona, pueden aumentar considerablemente
el potasio sérico, en particular en pacientes con deterioro de la función renal.
La administración de ENALAPRIL junto con un diurético tiacídico puede evitar una
pérdida excesiva de potasio y prevenir así una hipopotasemia inducida por los
diuréticos.
ENALAPRIL no deberá administrarse simultáneamente con fármacos AINES, debido
a la posibilidad de provocar daño renal principalmente en ancianos.
En pacientes que están en tratamiento con inhibidores de la ECA y diuréticos
deberán vigilarse los electrólitos y el potasio sérico.
Los fármacos antiácidos reducen la biodisponibilidad del ENALAPRIL.
Ajuste de dosis:Se debe ajustar la dosis según las necesidades del paciente
hasta un máximo de 20 mg a1 día en pacientes de 20 a < 50 kg y 40 mg
en pacientes de ≥ 50 kg
Efectos adversos:Los efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea,
diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión.
Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria,
alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.
Amlodipina
Nombre principio activo: Amlodipina
Mecanismo de acción:El componente Amlodipina inhibe la entrada transmembrana
de los iones de calcio en el músculo cardiaco y liso vascular. El mecanismo de la
acción antihipertensiva de Amlodipina se debe al efecto relajante directo sobre el
músculo liso vascular, causando
reducciones de la resistencia vascular periférica y de la presión arterial.
Indicaciones terapéuticas:
Hipertensión arterial
Angina de pecho crónica estable
Angina vasoespástica (de Prinzmetal)
Presentación: Comprimido
amlodipino cinfa 5 mg comprimidos EFG
amlodipino cinfa 10 mg comprimidos EFG
Posología:
La dosis recomendada de antihipertensivos orales en pacientes pediátricos de
edades comprendidas entre 6-17 años es de 2,5 mg una vez al día como dosis
inicial, elevándola hasta 5 mg una vez al día si no se alcanza el objetivo de presión
arterial después de 4 semanas. En pacientes con insuficiencia hepática grave,
amlodipino se debe iniciar con la dosis más baja y el ajuste de dosis se debe hacer
lentamente.
Interacción medicamentos:El amlodipino ha sido administrado con seguridad
concomitante con diuréticos tiazídicos, bloqueadores beta, bloqueadores alfa,
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, nitratos de acción
prolongada, nitroglicerina sublingual, antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos e
hipoglucemiantes orales.
Ajuste de dosis:Tanto para la hipertensión arterial como para la angina, la dosis
inicial recomendada es 5 mg de amlodipino, una vez al día, que puede aumentarse
hasta una dosis máxima de 10 mg, según la respuesta individual del paciente.
Efectos adversos:Las reacciones adversas más frecuentes durante el tratamiento
son somnolencia, mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, sofocos, dolor abdominal,
náuseas, hinchazón de los tobillos, edema y fatiga.
Antiflamatorios:
Ketorolaco
Nombre principio activo: ketorolaco trometamol
Mecanismo de acción:Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis
de prostaglandinas. A dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio menor que el de
otros AINE.
Indicaciones terapéuticas: Esta indicado para el tratamiento a corto plazo del dolor
leve o moderado en postoperatorio.
Presentación:
Posología:IM (lenta y profunda en el músculo) o IV. Inicial: 10 mg seguidos de 10-30
mg/4-6 h, según necesidad para controlar el dolor; en caso de dolor muy intenso
iniciar con 30 mg. Cólico nefrítico dosis única de 30 mg.
Dosis máx. ads.: 90 mg. Ancianos: 60 mg. Duración total del tto. no > 2 días.
Oral: 10 mg/4-6 h, máx. 40 mg/día. Duración total del tto. no > 7 días.
Interacción medicamentos:Disminuye acción de: furosemida (formulación
parenteral).
Evitar en embarazo y lactancia
No en pacientes con insuficiencia renal
Ajuste de dosis: La dosis oral recomendada de ketorolaco trometamol es de 1
comprimido (10 mg) cada 4 a 6 horas, de acuerdo con la intensidad del dolor, no
debiendo sobrepasar los 4 comprimidos al día (40 mg/día).
La duración del tratamiento por vía oral no debe superar los 7 días
Efectos adversos:
Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia,
hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensión.
Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, náusea, úlcera
péptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipación,
disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, vómito, gastritis y eructos,
hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de
Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.
Respiratorias: Asma y disnea.
Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensión.
Hematológicas: Púrpura.
Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, síndrome urémico
hemolítico.
Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus.
Dermatológicos: Prurito, urticaria, rash.
Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoración, cefalea, boca seca,
nerviosismo, parestesia, depresión, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio y
vértigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis aséptica,
sintomatología extrapiramidal.
Tenoxicam
Nombre principio activo: Artriunic
Mecanismo de acción:Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas. Neutraliza el oxígeno
activo en el foco inflamatorio.
Indicaciones terapéuticas:
Terapia de larga duración: reumatismos inflamatorios crónicos (artritis reumatoide,
osteoartritis, espondilartritis anquilosante y afecciones relacionadas). Ciertas artrosis
dolorosas e invalidantes.
Terapia de duración breve: cuadros agudos de afecciones reumáticas periarticulares
(tendinitis, bursitis, periartritis de hombro o cadera, síndrome hombro-mano,
distorsiones, distensiones, etc.).
Artriunic también está indicado en el tratamiento de la dismenorrea primaria.
Presentación:
Comprimidos. Cada comprimido contiene 20 mg de tenoxicam. Cajas con 10 o 30
comprimidos.
Comprimidos efervescentes. Cada comprimido efervescente contiene 20 mg de
tenoxicam. Caja con tubo con 10 comprimidos efervescentes.
Posología:Oral: 20 mg/día, con comida o inmediatamente después
Interacción medicamentos:
Aumenta acción y toxicidad de: litio.
Aumenta toxicidad de: metotrexato.
Disminuye efecto de: hidroclorotiazida.
Riesgo de hipercaliemia e I.R. con: diuréticos ahorradores de potasio.
Evitar con: ticlopidina.
Primer y segundo trimestre del embarazo
También en la lactancia, se suspende
Ajuste de dosis:
Adultos:20 mg al día, administrados a la misma hora. Algunos pacientes sólo
necesitan 10 mg
Mayores de 16 años, igual que en los adultos.
Efectos adversos:
Frecuentes: náusea, cefalea, vértigo, indigestión.
Poco frecuentes: estreñimiento, flatulencia, diarrea, pirosis, dermatitis alérgica.
Raras: esofagitis, gastritis, hemorragia gastrointestinal, ulceración gastrointestinal,
confusión, depresión mental, cistitis, disuria, hematuria, trombocitopenia,
leucopenia, disfunción hepática, reacciones de hipersensibilidad, vista borrosa o
doble, edema palpebral, estomatitis, zumbidos de oídos, nefritis intersticial,
irritabilidad, dificultad para dormir, debilidad muscular, anorexia.
Antimeticos:
Ondansetrón
Nombre principio activo: Ondasetrón
Mecanismo de acción:Ondansetrón, es un antagonista potente y altamente selectivo
del receptor 5HT3.
Indicaciones terapéuticas:
Adultos
Ondansetrón está indicado en el control de náuseas y vómitos inducidos por
quimioterapia y radioterapia citotóxicas, y para la prevención y tratamiento de
náuseas y vómitos postoperatorios.
Población pediátrica
Ondansetrón está indicado en el control de náuseas y vómitos inducidos por
quimioterapia en niños a partir de 6 meses.
Presentación:
Ondansetrón Normon 4 mg Comprimidos recubiertos con película EFG.
Ondansetrón Normon 8 mg Comprimidos recubiertos con película EFG
Posología:Quimioterapia y radioterapia emetógenas:
Se recomienda usar una dosis de 8 mg por vía oral, 1-2 horas antes del tratamiento
con quimioterapia o radioterapia, seguida de 8 mg administrados por vía oral 12
horas durante un periodo máximo de 5 días.
Cuando se emplea quimioterápia altamente emetógena, se puede emplear una
única dosis de 24 mg de ondansetrón administrada por vía oral junto con 12 mg de
dexametasona sódica fosfato por vía oral, una o dos horas antes de la
quimioterapia. Después de las primeras 24 horas, se puede continuar
administrando ondansetrón por vía oral, 8 mg dos veces al día, durante 5 días
después de un ciclo de tratamiento.
En pediatricos se usa fórmula de cálculo de dosis
Interacción medicamentos:
Reduce el efecto analgésico de tramadol.
Medicamentos serotoninérgicos (ISRS, ISRSN)
Ajuste de dosis: Depende la función terapeudedeada y circunstancias
Efectos adversos:
Muy frecuentes: cefalea.
Poco frecuentes: convulsiones, trastornos del movimiento (incluyendo reacciones
extrapiramidales como reacciones distónicas, crisis oculógiras y discinesia)
Raras: vértigo, de manera predominante durante la administración intravenosa
rápida
Aprepitant
Nombre principio activo: aprepitant
Mecanismo de acción:Fosaprepitant es el profármaco de aprepitant y cuando se
administra por vía IV se convierte rápidamente en aprepitant, es un antagonista
selectivo de alta afinidad por los receptores de la sustancia P neurocinina 1 (NK1)
humana
Indicaciones terapéuticas:Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico,
esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.
Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos
por medicamentos).
Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y
cobaltoterapia.
Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.
Disminuye las molestias de la endoscopia.
Presentación:
Aprepitant Accord 125 mg cápsulas duras EFG.
Aprepitant Accord 80 mg cápsulas duras EFG.
Aprepitant Accord 125 mg cápsulas duras EFG/Aprepitant Accord 80 mg cápsulas
duras EFG.
Posología:
Adultos
Aprepitant Accord se administra durante 3 días como parte de un régimen que
incluye un corticoesteroide y un antagonista 5-HT3. La dosis recomendada es de
125 mg por vía oral una vez al día una hora antes de
empezar la quimioterapia el día 1 y 80 mg por vía oral, una vez al día por la
mañana, los días 2 y 3.
En niños y adolescentes se usa fórmula de cálculo de dosis según la respuesta
terapéutica deseada
Interacción medicamentos:Hay algunos medicamentos que no deben tomarse con
aprepitant (tales como pimozida, terfenadina, astemizol y cisaprida)
No debe utilizar este medicamento durante el embarazo a no ser que sea
claramente necesario.
Ajuste de dosis: No hay ajustes ni en sexo, ni en adultos mayores.
Efectos adversos:
estreñimiento o indigestión
cefaleas
cansancio
pérdida de apetito
hipo
aumento de la cantidad de enzimas del hígado en la sangre
Metoclopramida
Nombre principio activo: metoclopramida hidrocloruro
Mecanismo de acción:1) antagonismo de los receptores dopaminérgicos D2 de
estimulación químicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la
apormorfina - vómito inducido
2) antagonismo de los receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonismo de los
receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por la quimioterapia.
3) También posee una actividad procinética, y sus mecanismos de acción son el
antagonismo de los receptores D2 a nivel periférico y la acción anticolinérgica
indirecta, que facilita la liberación de acetilcolina.
Indicaciones terapéuticas:
Población adulta:
para prevenir las náuseas y vómitos que pueden aparecer después de una
operación
para tratar las náuseas y vómitos, incluyendo las náuseas y vómitos que
pueden aparecer con una migraña
para prevenir las náuseas y vómitos provocados por la radioterapia
Poblacióna pediátrica
Metoclopramida Kern Pharma se usa en niños (1-18 años de edad) sólo si otros
tratamientos no funcionaran o no se pueden utilizar:
para prevenir las náuseas y vómitos retardados que pueden aparecer
después de la quimioterapia
para tratar las náuseas y vómitos que pueden aparecer después de una
operación.
Presentación: Vía oral
Posología:
En pacientes adultos: se recomienda una dosis única de 10 mg, que se puede
repetir hasta 3 veces al día.
La dosis máxima recomendada diaria es de 30 mg ó 0,5 mg/kg de peso corporal.
Para la prevención de náuseas y vómitos que pueden aparecer después de una
operación: se recomienda una dosis única de 10 mg.
Todas las indicaciones (pacientes pediátricos de 1-18 años de edad): La dosis
recomendada es de 0,1 a 0,15 mg/kg de peso corporal, que se puede repetir hasta
tres veces al día, administrada lentamente en una vena.
La dosis máxima en 24 horas es 0,5 mg/kg de peso corporal.
Interacción medicamentos:
Sobre la motilidad gastrointestinal son antagonizados por medicamentos
anticolinérgicos y analgésicos narcóticos. Los efectos aditivos sedativos pueden
ocurrir si METOCLOPRAMIDA es administrada conjuntamente con alcohol,
sedantes, hipnóticos, narcóticos o tranquilizantes.
Ajuste de dosis: Según la respuesta terapéutica deseada
Efectos adversos:
Frecuentes:depresión, movimientos incontrolables como tics, sacudidas,
movimientos de torsión o contracturas en los músculos (agarrotamiento, rigidez),
síntomas similares a la enfermedad de Parkinson (rigidez, temblor) sentirse inquieto,
disminución de la presión arterial, diarrea, sentirse débil
Droperidol
Nombre principio activo: Droperidol (xomolix)
Mecanismo de acción:Bloqueante dopaminérgico y alfa-1-adrenolítico débil. Inhibe
receptores dopaminérgicos en zona gatillo quimiorreceptora en área postrema,
proporcionando un potente efecto antiemético. Carece de actividad anticolinérgica y
antihistamínica.
Indicaciones terapéuticas:
Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos post-operatorios (PONV) en adultos
y, de segunda línea, en niños (2 a 11 años) y adolescentes (12 a 18 años).
Prevención de náuseas y vómitos inducidos por la morfina y sus derivados, durante
la analgesia controlada por el paciente (PCA) en el postoperatorio, en adultos.
Presentación:Xomolix 2,5 mg/ml solución inyectable
Posología:
La dosis recomendada en adultos es entre 0,625 y 1,25 mg, reducida a 0,625 mg
para personas de edad avanzada (mayores de 65 años) y para los pacientes con
insuficiencia hepática o renal. La dosis recomendad en niños (2 a 11 años de edad)
y adolescentes (12 a 18 años de edad) se basa en el peso corporal (10 a 50
microgramos/kg) hasta un máximo de 1,25 mg. No se recomienda el uso de
droperidol en niños menores de 2 años de edad.
Interacción medicamentos:
No tomar con bebidas alcohólicas
No administrar en:
Antiarrítmicos de Clase IA,
Antiarrítmicos de Clase III,
Antibióticos macrólidos,
Antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas,
Antihistamínicos,
Ciertos medicamentos antipsicóticos,
Agentes antimaláricos,
cisaprida, domperidona, metadona, pentamidina.
Ajuste de dosis: Depende la respuesta terapéutica
Efectos adversos:
Somnolencia
Hipotensión
Ansiedad
Movimientos rotacionales de los ojos
Pulso acelerado, p.ej. más de 100 pulsaciones por minuto
Mareo
Alosetrón
Nombre principio activo: Alosetrón
Mecanismo de acción:Antagonista selectivo de los receptores 5-HT3, un subtipo de
receptores dopaminérgicos ampliamente distribuidos en las neuronas entéricas del
tracto digestivo humano, así como en las células enterocromafínicas y en las células
del músculo liso intestinal.
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de la diarrea asociada al síndrome del colon
irritable de las mujeres
Presentación: Vía oral
Posología:Oral.
Dosis inicial: 0,5 mg/2 veces al día.
Dosis de continuación: si el tto. no es eficaz después de 4 semanas, aumentar a 1
mg/2 veces al día.
Interacción medicamentos:Con fármacos que inducen o inhiben la actividad del
citocromo P450 como la fluvoxamina y el ketoconazol aumentan la AUC de
alosetrón por disminución de su metabolismo.
Ajuste de dosis: Contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática muy grave
Efectos adversos:Estreñimiento; colitis isquémica; arritmias, taquicardia, aumento de
la presión arterial.
Antiparasitarios
Pamoato de pirantel
Nombre principio activo: Pirantel
Mecanismo de acción:Ejerce una acción de bloqueo neuromuscular sobre los
helmintos sensibles, inmovilizando los parásitos y provocando su expulsión sin
producir excitación ni estimular su migración
Indicaciones terapéuticas:Oxiuriasis, ascaridiasis, uncinariasis, tricostrongiliasis.
Presentación: Vía oral (cápsulas y solución líquida)
Posología:Oral: 10 mg/kg en 1 dosis.
De 6 meses a 2 años, <12 kg: 1/2.
De 2 a 6 años, 12-22 kg: 1.
De 6 a 12 años, 22-41 kg: 2.
>12 años, 41-75 kg: 3.
Interacción medicamentos:Efecto antagónico con piperazina si se usan juntos.
Ajuste de dosis: No se usa en embarazo
Efectos adversos:Trastornos gastrointestinales, poco frecuentes: anorexia, náuseas
y vómitos, diarrea, dolor abdominal, coloración rojiza de las heces.
Otros, raros: mareo, somnolencia, debilidad muscular, cefalea, insomnio,
fotosensibilidad, fiebre de origen farmacológico, exantema.
Paramicina
Nombre principio activo:Paramicina
Mecanismo de acción:Antibiótico antiparasitarioactivo frente a protozoos, cestodos y
bacterias.
Indicaciones terapéuticas:
Presentación: Vía oral
Posología:
- Coadyuvante en tratamiento . de larga duración del coma hepático por reducción
de bacterias formadoras de amoniaco: 4 g/día, en 2-4 dosis, 5-6 días.
- Amebiasis intestinal: adultos y niños: 25-35 mg/kg/día, repartidos en 3 dosis, con
las comidas, 5-10 días.
- Teniasis: 4 g en 1 toma. Niños, < 15 kg: 1,5 g; 15-30 kg: 2 g; 30-50 kg: 3 g.
Siempre en 1 toma.
- Disentería bacilar: adultos y niños: 35-60 mg/kg/día, en 2-4 tomas, 7 días.
Interacción medicamentos:Disminuye absorción de: metotrexato.
Aumenta su toxicidad con: aminoglucósidos, anestésicos generales, vancomicina,
capreomicina, polimixinas, cefaloridina, cefalotina, bloqueantes neuromusculares,
cisplatino, mercaptomerina, furosemida o ác. etacrínico.
Ajuste de dosis: Única dosis
Efectos adversos:Náuseas, vómitos, calambres abdominales, diarrea.
A dosis elevadas: síndrome de malabsorción con esteatorrea
Melarsoprol
Nombre principio activo: Arsenical
Mecanismo de acción:Es activo frente a Trypanosoma brucei gambiense y Trypanosoma
brucei rhodesiense, parásitos productores de la tripanosomiasis africana o enfermedad del
sueño.
Indicaciones terapéuticas:
Tratamiento de la fase tardía o meningoencefalítica de la tripanosomiasis africana
De primera elección en caso de T. b. rhodesiense y de segunda elección en caso de T. b.
gambiense
Presentación:Ampolla de 180 mg (36 mg/ml, 5 ml), solución al 3,6% en propilenglicol, para
inyección IV lenta.
NO ADMINISTRAR POR INYECCIÓN IM o SC.
Posología:Día 1: 0,36 mg/kg; día 2: 0,72 mg/kg; día 3: 1,1 mg/kg.
Esperar 7 días y recomenzar. Día 10: 1,4 mg/kg; día 11: 1,8 mg/kg; día 12: 2,2 mg/kg.
Esperar 7 días y recomenzar. Día 19: 2,2 mg/kg; día 20: 2,9 mg/kg; día 21: 3,6 mg/kg.
Esperar 1 semana y recomenzar con 3,6 mg/kg otros 3 días más.
Total 10-12 dosis en 1 mes = 18-25 mg/kg de dosis acumulada.
Interacción medicamentos: No se ha encontrado ninguno hasta el momento
Ajuste de dosis: Depende la respuesta terapéutica pero menos en embarazadas
Efectos adversos:
Puede provocar: encefalopatía reactiva, convulsiones repetidas o prolongadas,
coma, trastornos mentales, cefaleas, fiebre, taquicardia, hipertensión, dolores
maxilares, trastornos neurológicos (hiperreflexia), trastornos gastrointestinales,
reacciones cutáneas (dermatitis exfoliativa, urticaria), neuropatía periférica,
trastornos hematológicos (anemia hemolítica en caso de déficit de G6PD,
agranulocitosis), insuficiencia hepática o renal, lesiones miocárdicas, tumefacción,
dolor, flebitis, esclerosis venosa, necrosis en el punto de inyección en el caso de
extravasación del medicamento.
Praziquantel
Nombre principio activo: Praziquantel
Mecanismo de acción:Antihelmíntico antiparasitario de amplio contra numerosas
especies de cestodos y trematodos. Ejerce sus efectos parasiticidas en distintas
formas: por un lado provoca una rápida parálisis por contracción tetánica de la
musculatura debido a un aumento de la permeabilidad de las membranas celulares
al calcio y por otro, daña los tejidos parasitarios produciendo una rápida
vacuolización del tegumento sincitial de la porción anterior de la estróbila
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento en enfermedades parasitarias de localización
gastrointestinal y extraintestinal: hymenolepiasis (H. Nana, H. Diminuta), teniasis
(T.solium, T. Saginata), esquistosomiasis (S. mansoni, S. haematobium, S.
japonicum, S. intercalatum), cisticercosis, fascioliasis.
Presentación: Oral
Posología:
-Hymenolepiasis: 25 mg/kg como dosis única. En infecciones severas se puede
repetir a los 10 días.
- Teniasis: 10 mg/kg como dosis única.
- Esquistosomiasis: 20 mg/kg/4-6 h con las comidas en un día.
- Cisticercosis de localización cerebral (neurocisticercosis): 50 mg/kg/día en 2-3
tomas, 15 días. Si aparecen efectos secundarios debidos a la lisis parasitaria sobre
el SNC (cefalea, hipertermia, hipertensión intracraneana, vértigo): administrar
dexametasona inyectable.
- Fascioliasis: 25 mg/kg en 3 tomas en un día.
Interacción medicamentos:
Ajuste de dosis: Depende la respuesta terapéutica y menos en embarazo/ lactancia
Efectos adversos:Náuseas, vómitos, diarrea, dolores abdominales de tipo cólico,
mareos, vértigo, prurito, reacciones alérgicas cutáneas, fiebre. En las localizaciones
cerebromeníngeas: irritación, congestión y edema cerebral con hipertensión
intracraneal.
Secnidazol
Nombre principio activo: Nitroimidazoles
Mecanismo de acción: Antiparasitario de la serie de los nitroimidazoles. Su actividad
afecta a la Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis y
Gardnerella vaginalis.
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento de e amebiasis intestinal, Giardiasis,
Tricomoniasis, amebiasis crónica, amebiasis hepática, amebiasis intestinal (aguda,
asintomática), uretritis y vaginitis causada por Tricomonas vaginalis, vaginitis
inespecífica o vaginosis bacteriana.
Presentación: Vía oral
Posología:
- Amebiasis intestinal, giardiasis y tricomoniasis: 2 g en dosis única.
- Amebiasis crónica presentación quística o portador asintomático, amebiasis
asintomática (formas minuta y quística): 2 g/día, 3 días.
- Amebiasis hepática: 1,5-2 g/día, 5 días adicionado un amebicida de acción
intraluminal exclusiva.
- Amebiasis intestinal aguda: 2 g en dosis única antes de las comidas.
- Uretritis y vaginitis causadaor Tricomonas vaginalis, vaginitis inespecífica o
vaginosis bacteriana: 2 g en dosis única. Se recomienda tto. simultáneo de la pareja
sexual.
Niños:
- Giardiasis y amebiasis: dosis recomendada 30 mg/kg/día en dosis única. Niños
con p.c. 16-25 kg: 750 mg; niños con p.c. =< 15 kg: 500 mg.
Interacción medicamentos:Riesgo de reacción psicótica con: disulfuram (no se
recomienda).
Evitar con: alcohol por efecto antabús.
Potencia el efecto de: anticoagulantes orales (mayor riesgo de hemorragia).
Vida media plasmática disminuida por: fenobarbital.
Riesgo de toxicidad con: litio.
Ajuste de dosis: Depende la respuesta terapéutica
Efectos adversos:Trastornos digestivos como náuseas, gastralgias, modificación del
gusto (metálico), glositis, estomatitis; urticaria; leucopenia moderada, erupciones
cutáneas reversibles.
