HOSPITAL PRIVADO

DE COMUNIDAD

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:09/01/2019

Profesional:BADRA RAUL EDUARDO Especialidad:CARDIOLOGIA

Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.36 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
ECOCARDIOGRAMA HVI DILATACION AI BUENA FUNCION

Ecocardiograma Doppler Color

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 09/01/2019
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 73.36 años D.N.I.: 8701012

Profesional: BADRA RAUL EDUARDO

Ámbito: A Respirador: N Calidad: R
Motivo del estudio: Evaluacion de funcion ventricular

Medidas

Ventrículo Derecho
Diámetro diastólico: 25.00 mm. Pared anterior: 4.00 mm.
Ventrículo Izquierdo
Diámetro diastólico: 59.00 mm. Diámetro sistólico: 39.00 mm.

Fracción de acortamiento: 32.00 mm. Fracción de eyección (Simpson): 62.00 mm.

Septum ventricular: 12.00 mm. Pared posterior: 12.00 mm.

Aurícula izquierda: 44.00 mm. Aurícula derecha: 34.00 mm.

Apertura valvular aórtica: 17.00 mm. Diámetro raiz aorta: 40.00 mm.
Válvula Mitral
Amplitud DE: 17.00 mm. Pendiente EF: 67.00 mm.

Aorta torácica descendente: null mm.

Arteria pulmonar: null mm.

Espesor pericárdico: null mm.

Venas suprahepáticas: null mm.

Descripción Bidimensional

Ventriculo Izquierdo: LEVE HVI CON BUENA CONTRACCION

Auricula Izquierda: DILATACION LEVE
Aorta: DILATACION LEVE DE RAIZ AORTICA

Descripción Doppler
Flujo Válvula Mitral
Diástole
Velocidad E: 0.60 m/seg. Velocidad A: 0.78 m/seg.
Sístole
No se detecto flujo regurgitante
Flujo Válvula Aórtica
Sístole
Velocidad Máx: 1.20 m/seg.

Diástole
No se detecto flujo regurgitante
Flujo Válvula Tricúspide
Sístole
No se detecto flujo regurgitante
Flujo Válvula Pulmonar
Sístole
Velocidad Máx: 0.70 m/seg.
Tiempo al pico: 110.00 m/seg.
Diástole
No se detecto flujo regurgitante

Diagnóstico: HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA , DILATACION AURICULAR IZQUIERDA , DILATACION DE AORTA

ASCENDENTE , FUNCION VI SISTOLICA NORMAL , FUNCION VD SISTOLICA NORMAL
Conclusión: HVI LEVE DILATACION AI Y RAIZ AORTICA

Polisomnografia Nocturna

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:14/01/2019

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.37 años D.N.I. :8701012

Datos generales
Estudio Nro : 32700618
Fecha de estudio: 09/01/2019

Descripción técnica
Se utilizo equipo ATI Praxis PSG de 18 canales
En el registro fueron utilizados los siguientes canales de derivación:
1 a 3: EEG (C3, C4 y O2) segun sistema 10-20
4 : EOG- Electrodo ángulo externo O. Der-mastoideo izquierdo
5 : EOG- Electrodo ángulo externo O. Der-mastoideo derecho
6 : EMG- Mentón
7 : EMG- miembro inferior derecho
8 : ECG
9 : Neurografía respiratoria: cinturón tóraxico
10 : Neurografía respiratoria: cinturón abdominal
11 : Flujo respiratorio que recoje termictor nasal-bucal
12 : Sensor de posición
13 : Oximetría digital
Evaluación de resultados
A) SUEÑO
B) RESPIRACION
C) AROUSAL
D) OXIMETRIA DIGITAL
E) ELECTROCARDIOGRAMA
 F) MOVIMIENTOS PERIODICOS DE PIERNAS
G) ELECTROENCEFALOGRAMA
H) RONQUIDOS
A) Sueño
Luego de una latencia adecuada se concilió el sueño siendo el Tiempo Total de Registro (TRT) de [Link] hs, y el
Tiempo Total de Sueño (TST) de [Link] hs.
Las etapas se presentaron de manera cíclica, aunque fragmentadas por despertares
espontáneos. Hubo sueño REM .
La eficiencia del sueño fue de 93.9%
B) Respiración
Denominamos Apnea del sueño a toda pausa respiratoria mayor o igual a 10 segundos de
duración e Hipoapnea a la reducción de al menos 30% del movimiento tóraco abdominal o
del flujo del aire, con una duración de 10 segundos o más y una caída de la saturación de
oxígeno del 4% o más. Despertares asociados a esfuerzo respiratorio (RERA) son episodios
de caìda del flujo inspiratorio con aumento del esfuerzo respiratorio, finalizados por un
despertar, no acompañados de desaturación de oxígeno.
Indice de apneas-hipoapneas: IAH = (Nro de apneas + Nro de hipoapneas 60)/ T.T.S.

Total apneas : 50
Apneas centrales : 6
Apneas mixtas : 2
Apneas obstructivas : 42
Hipoapneas : 236
Ap + Hp : 286
IAH : 51/hora de sueño

D) Oximetría digital
Sat O2 media en vigila : 93%
Sat O2 media en sueño : 91%
Sat O2 mínima en sueño : 80%
Sat O2 máxima en sueño : 97%

E) Electrocardiograma
Frec. cardíaca media en sueño : 67lat/min
Frec. cardíaca mínima en sueño : 52lat/min
Frec. cardíaca máxima en sueño : 110lat/min

Comentarios: episodios de taquicardia asociado a eventos respiratorios durante el sueño

F) Movimiento de piernas(MPP)
Movimiento periódico de piernas: No se registró

G) Electroencefalograma
Durante el estado de máxima alerta, se evidenció ritmo posterior dominante de 9 Hz, 35
microvoltios, el cual fue simétrico y bien regulado, presentando atenuación normal durante la
apertura palpebral. En las regiones anteriores se observó actividad beta, de 15-25 Hz,
simétrica y de máxima amplitud en áreas frontocentrales
El registro obtenido durante el sueño mostró con patrón consistente con estadios I y II de
sueño No REM, caracterizado por atenuación del ritmo posterior dominante y la aparición de
ondas agudas del vertex, complejos K de gran amplitud y usos de sueño bilaterales y
sincrónicos. Se alcanzaron estadios mas profundos y sueño REM.
H) Ronquidos
Se registró ronquidos de moderada a severa intensidad.
Comentarios
Correlacionar hallazgos con clínica del paciente
Conclusiones
1. Latencia del sueño adecuada, con estructura alterada y eficiencia conservada comparada con controles de la misma
edad
2. No se registró actividad comicial en este estudio
3. Se detecto episodios de taquicardia asociado a eventos respiratorios durante el sueño.
4. Se registró Síndrome de Apneas Hipoapneas durante el Sueño (SAHS) de Severo, IAH: 51.
5. No se registró movimiento periódico de piernas.
 Holter

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:09/01/2019

Profesional:DOMINGUEZ AGUSTIN EDUARDO Especialidad:CARDIOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.37 años DNI :8701012

Datos estudio
Fecha de estudio: 09/01/2019; Hora comienzo: [Link];
Motivo del estudio
BAV
Medicamentos

Conclusiones
Ritmo sinusal de base. Alterna por momentos con FA/AA. FC promedio de 72 lpm. ESV muy frecuentes, predominio
diurno. Reiteradas bigeminias y trigeminias, pocas duplas y tripletas. No se observan otras arritmias. El paciente no
refiere síntomas.
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:29/01/2019

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.41 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
S/T
1era vez.
.
Derivado por Apneas del sueño.
.
Concurre con solo.
Ronquidos y apneas de sueño de mas de 1-2 años de evolucion, preogresivas.
Marcado cansancio y somnoliencia diurna excesiva.
Tiene Polisomnografia Nocturna
Fecha de estudio: 09/01/2019
.
Se registró Síndrome de Apneas Hipoapneas durante el Sueño (SAHS) de Severo, IAH: 51.
Diagnóstico
Síndrome de Apneas Hipoapneas durante el Sueño (SAHS) de Severo, IAH: 51.
Tratamiento
Higiene del sueño
Act fisica
Dieta
Bajar peso
Hago pedido de AutoCPAP + Mascara NB

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:29/01/2019

Profesional:CIOCCHINI CLETO LUCIANO Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.41 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control.
Ritmo sinusal de base. Alterna por momentos con FA/AA. FC promedio de 72 lpm. ESV muy frecuentes, predominio
diurno. Reiteradas bigeminias y trigeminias, pocas duplas y tripletas. No se observan otras arritmias. El paciente no
refiere síntomas.
Ecocardio mejor al previo.
Polisomno: . Se detecto episodios de taquicardia asociado a eventos respiratorios durante el sueño.
Se registró Síndrome de Apneas Hipoapneas durante el Sueño (SAHS) de Severo, IAH: 51.
Tratamiento
Tiene turno con Cardio
Eval DR Romano

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:29/01/2019

Profesional:BADRA RAUL EDUARDO Especialidad:CARDIOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.41 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
ANTEC DE HTA APNEA DE SUEÑO TOMA CARVEDILOL 40 Y AMLO/BENEZAPRIL(2.5/10)
HOLTER EPISODIOS DE FA/AA (NO DICE FRECUENCIA Y DURACION DE EPISODIOS)ASINTOMATICO 130/70 66
REG EXAMEN S/P AGREGO AAS 100

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 12/02/2019
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 73.45 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 12/02/2019 09:04 N°: 005223

ORINA COMPLETA : DENSIDAD: 1013 .- P H: 5 .- GLUCOSURIA: NEGATIVO .- PROTEINAS EN ORINA: NEGATIVO .-
SANGRE: NEGATIVO .- CETONURIA: NEGATIVO .- PIGMENTOS BILIARES: NEGATIVO .- UROBILINA: NORMAL .-
LEUCOCITOS: NEGATIVO .- SEDIMENTO MICROSCOPICO: ESCASAS CELULAS (HASTA 5), ESCASOS LEUCOCITOS
(HASTA 5 POR CAMPO) (Inf: 12/02/2019-17:31-INF)
Método: TIRAS REACTIVAS AUTOMATIZADO COBAS U 601

ANTIGENO PROSTATICO TOTAL : 5,57 ng/ml (V.R.: 0.1-4) (Inf: 12/02/2019-12:46-INF)

Método: EQLIA

TIROTROFINA ULTRASENSIBLE : 2,84 uUI/ml (V.R.: 0.4-4.5) (Inf: 12/02/2019-12:46-INF)

 Método: EQLIA

HEPATOGRAMA : BILIRRUBINA TOTAL: 0,90 mg/dl (V.R.: 0-1.4) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA DIRECTA: 0,26 mg/dl (V.R.: 0-0.3) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,64 mg/dl (V.R.: 0-1.1) .- FOSFATASA ALCALINA: 75 UI/l (V.R.: 40-129) Método:
COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC
.- ALANINA AMINOTRANSFERASA: 59 UI/l (V.R.: 4-41) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
.- ASPARTATO AMINOTRANSFERASA: 34 UI/l (V.R.: 4-40) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
(Inf: 12/02/2019-12:31-INF)
IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 138 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 4,75 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 102
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 12/02/2019-12:31-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

COLESTEROL DE LAS HDL : 33 mg/dl (VALOR TEORICO: Riesgo bajo: >60 mg/dl - Riesgo alto: <40 mg/dl) .- RELACION
COLESTEROL TOTAL/HDL: 5,20 (V.R.: 1.5-4.5) (Inf: 12/02/2019-12:31-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL DE LAS LDL : 94 mg/dl (VALOR TEORICO: Optimo: <100 mg/dl - Intermedio bajo: 100-129 mg/dl - Intermedio
alto 130-159 mg/dl - Alto: 160-189 mg/dl - Muy alto: >190 mg/dl) .- RELACION COLESTEROL LDL/HDL: 2,90 (V.R.: 0-3) (Inf:
12/02/2019-12:31-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

CREATININEMIA : 1,50 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 12/02/2019-12:31-INF)

Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

COLESTEROL TOTAL : 169 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable:<200 mg/dl - Intermedio alto: 200-239 mg/dl - Alto: >240 mg/dl)
(Inf: 12/02/2019-12:31-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

TRIGLICERIDOS : 211 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable: <150 mg/dl - Levemente elevado: 150-199 mg/dl - Elevado: 200-
499 mg/dl - Muy elevado: >500 mg/dl) (Inf: 12/02/2019-12:31-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

URICEMIA : 6,70 mg/dl (V.R.: 3.4-7) (Inf: 12/02/2019-12:22-INF)

Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO - URICASA PEROXIDASA

CALCEMIA : 9,80 mg/dl (V.R.: 8.6-10.2) (Inf: 12/02/2019-12:22-INF)

Método: FOTOMETRICO UV-NM-BAFTA

GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA : 41 UI/l (V.R.: 10-60) (Inf: 12/02/2019-12:22-INF)

Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

GLUCEMIA : 103 mg/dl (V.R.: 70-110) (Inf: 12/02/2019-12:22-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 49 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 16,20 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 5,49 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 89,30 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 29,50 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 33,10 g/dl (V.R.:
31-37) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 184 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .- GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 8,88 x 10*9/l (V.R.:
4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 54,70 % , EOSINOFILOS 1,90 % , BASOFILOS 0,20 % ,
LINFOCITOS 34,30 % , MONOCITOS 8,90 % (Inf: 12/02/2019-11:04-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

GASES EN SANGRE ARTERIAL : PH: 7,40 .- PO2: 89 mmHg .- PCO2: 33 mmHg .- EXCESO DE BASES: -3,70 mEq/l (V.R.:
2.5-2.5) .- BICARBONATO: 20 mEq/l .- FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO: 21 % .- SATURACION DE HEMOGLOBINA: 96
% .- FRACCION DE OXIHEMOGLOBINA: 95 % (Inf: 12/02/2019-09:25-INF)
 Método: POTENCIOMETRICO,AMPEROMETRICO,ESPECTROFOTOMETRICO

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:12/02/2019

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.45 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
S/T
Control de CPAP, pero se lo olvido
Relata 3 hs de uso
Mejoria de sitnomas diurnos
Control 30 dias
Diagnóstico
786.01 ICD9-APNEA DEL SUE\O

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:03/04/2019

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.59 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control de CPAP.
Datos 30 dias:
-Uso 1.30 hs
- IAH: 3.7
- Pr 90%: 9
.
Explica la importancia de ganar ms hs de uso durante el sueño
.
Control
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:03/04/2019

Profesional:CIOCCHINI CLETO LUCIANO Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.59 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Se siente mejor.
Lab creat 1.5 HDL bajo .
TA 120/70

Estudio externo de Neurología

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:09/04/2019

Profesional: Especialidad:
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.60 años DNI :8701012
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:16/08/2019

Profesional:CIOCCHINI CLETO LUCIANO Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.96 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Registros de HTA . Prob economico ...
TA 120/70
CATA

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:16/08/2019

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.96 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control de CPAP.
.
Datos 30 dias:
- Uso 1.39 hs
- IAH: 2.2
- Pr 90%: 7
.
Explica la importancia de ganar ms hs de uso durante el sueño

Estudio externo de Neurología

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:19/08/2019

Profesional: Especialidad:
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:73.97 años DNI :8701012
 Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 31/10/2019
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 74.17 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 31/10/2019 08:54 N°: 014793

ORINA COMPLETA : DENSIDAD: 1015 .- P H: 5 .- GLUCOSURIA: NEGATIVO .- PROTEINAS EN ORINA: NEGATIVO .-
SANGRE: NEGATIVO .- CETONURIA: NEGATIVO .- PIGMENTOS BILIARES: NEGATIVO .- UROBILINA: NORMAL .-
LEUCOCITOS: NEGATIVO .- SEDIMENTO MICROSCOPICO: REGULAR CANTIDAD DE CELULAS (HASTA 50), ESCASOS
LEUCOCITOS (HASTA 5 POR CAMPO) (Inf: 31/10/2019-17:55-INF)
Método: TIRAS REACTIVAS AUTOMATIZADO COBAS U 601

HEPATOGRAMA : BILIRRUBINA TOTAL: 0,97 mg/dl (V.R.: 0-1.4) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA DIRECTA: 0,35 mg/dl (V.R.: 0-0.3) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,62 mg/dl (V.R.: 0-1.1) .- FOSFATASA ALCALINA: 76 UI/l (V.R.: 40-129) Método:
COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC
.- ALANINA AMINOTRANSFERASA: 89 UI/l (V.R.: 4-41) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
.- ASPARTATO AMINOTRANSFERASA: 55 UI/l (V.R.: 4-40) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
(Inf: 31/10/2019-11:46-INF)
IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 138 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 4,96 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 102
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 31/10/2019-11:46-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

COLESTEROL DE LAS HDL : 37 mg/dl (VALOR TEORICO: Riesgo bajo: >60 mg/dl - Riesgo alto: <40 mg/dl) .- RELACION
COLESTEROL TOTAL/HDL: 4,60 (V.R.: 1.5-4.5) (Inf: 31/10/2019-11:46-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL DE LAS LDL : 97 mg/dl (VALOR TEORICO: Optimo: <100 mg/dl - Intermedio bajo: 100-129 mg/dl - Intermedio
alto 130-159 mg/dl - Alto: 160-189 mg/dl - Muy alto: >190 mg/dl) .- RELACION COLESTEROL LDL/HDL: 2,60 (V.R.: 0-3) (Inf:
31/10/2019-11:46-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

CREATININEMIA : 1,28 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 31/10/2019-11:46-INF)

Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

COLESTEROL TOTAL : 170 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable:<200 mg/dl - Intermedio alto: 200-239 mg/dl - Alto: >240 mg/dl)
(Inf: 31/10/2019-11:46-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

TRIGLICERIDOS : 181 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable: <150 mg/dl - Levemente elevado: 150-199 mg/dl - Elevado: 200-
499 mg/dl - Muy elevado: >500 mg/dl) (Inf: 31/10/2019-11:46-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

ANTIGENO PROSTATICO TOTAL : 7,05 ng/ml (V.R.: 0.1-4) (Inf: 31/10/2019-11:25-INF)

Método: EQLIA

URICEMIA : 5,90 mg/dl (V.R.: 3.4-7) (Inf: 31/10/2019-11:16-INF)

Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO - URICASA PEROXIDASA

GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA : 45 UI/l (V.R.: 10-60) (Inf: 31/10/2019-11:16-INF)

Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

GLUCEMIA : 107 mg/dl (V.R.: 70-110) (Inf: 31/10/2019-11:16-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA
HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 48 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 16,10 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 5,29 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 91,10 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 30,40 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 33,40 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 15 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 194 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 7,70 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 46,80 % ,
EOSINOFILOS 2,70 % , BASOFILOS 0,30 % , LINFOCITOS 41,90 % , MONOCITOS 8,30 % (Inf: 31/10/2019-10:37-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:20/01/2020

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:74.39 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
No concurre, s/a

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:20/11/2020

Profesional:CIOCCHINI CLETO LUCIANO Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.22 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control
TA 130/80
Lab
>Repito Eco cardio

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 25/11/2020
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 75.24 años D.N.I.: 8701012
Ingreso: 25/11/2020 09:50 N°: 009840
ORINA COMPLETA : DENSIDAD: 1015 .- P H: 5 .- GLUCOSURIA: NEGATIVO .- PROTEINAS EN ORINA: NEGATIVO .-
SANGRE: NEGATIVO .- CETONURIA: NEGATIVO .- PIGMENTOS BILIARES: NEGATIVO .- UROBILINA: NORMAL .-
LEUCOCITOS: NEGATIVO .- SEDIMENTO MICROSCOPICO: ESCASAS CELULAS (HASTA 5), ESCASOS LEUCOCITOS
(HASTA 5 POR CAMPO) (Inf: 25/11/2020-15:04-INF)
Método: TIRAS REACTIVAS AUTOMATIZADO COBAS U 601

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 25/11/2020
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 75.24 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 25/11/2020 09:33 N°: 009816

IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 137 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 4,99 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 102
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

COLESTEROL DE LAS HDL : 37 mg/dl (VALOR TEORICO: Riesgo bajo: >60 mg/dl - Riesgo alto: <40 mg/dl) .- RELACION
COLESTEROL TOTAL/HDL: 4,60 (V.R.: 1.5-4.5) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL DE LAS LDL : 98 mg/dl (VALOR TEORICO: Optimo: <100 mg/dl - Intermedio bajo: 100-129 mg/dl - Intermedio
alto 130-159 mg/dl - Alto: 160-189 mg/dl - Muy alto: >190 mg/dl) .- RELACION COLESTEROL LDL/HDL: 2,70 (V.R.: 0-3) (Inf:
25/11/2020-12:04-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL TOTAL : 170 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable:<200 mg/dl - Intermedio alto: 200-239 mg/dl - Alto: >240 mg/dl)
(Inf: 25/11/2020-12:04-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

CREATININEMIA : 1,36 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)

Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

FOSFATASA ALCALINA : 79 UI/l (V.R.: 40-129) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)

Método: COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC

GLUCEMIA : 117 mg/dl (V.R.: 70-110) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

ASPARTATO AMINOTRANSFERASA : 39 UI/l (V.R.: 4-40) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)

Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO

ALANINA AMINOTRANSFERASA : 63 UI/l (V.R.: 4-41) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)

Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
TRIGLICERIDOS : 174 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable: <150 mg/dl - Levemente elevado: 150-199 mg/dl - Elevado: 200-
499 mg/dl - Muy elevado: >500 mg/dl) (Inf: 25/11/2020-12:04-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA : 43 UI/l (V.R.: 10-60) (Inf: 25/11/2020-11:37-INF)

Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 51 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 16,90 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 5,55 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 92,60 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 30,50 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 32,90 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 14 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 218 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 9,76 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 50 % ,
EOSINOFILOS 2,60 % , BASOFILOS 0,40 % , LINFOCITOS 37,80 % , MONOCITOS 9,20 % (Inf: 25/11/2020-10:46-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:09/12/2020

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.27 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control de CPAP.
Cumplio 75 años
.
Relata uso parcial
.
Datos 6 meses:
- Uso 2:03 hs
- IAH: 2.8
- Pr 90%: 8
.
Explica la importancia de ganar mas hs de uso durante el sueño

Electrocardiograma

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:14/12/2020

Profesional:LEMBO LUIS Especialidad:CARDIOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.29 años D.N.I. :8701012
Fecha del estudio: 14/12/2020; Hora del estudio: [Link]
Comentarios
En limites normales.

Estudio externo de Neumonología

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:15/12/2020

Profesional: Especialidad:
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.29 años DNI :8701012
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:17/12/2020

Profesional:DIAZ AGUERO JOAQUIN Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.30 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
demanda
---
consulta por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo
el lo relaciona a sus diverticulos
.
no fiebre, no hiporexia, no constipacion
---
abomden glboos, depresible, indoloro, sin defensa ni reaccion peritoneal
----
dieta liviana
pautas de alamra y reconsulta

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:05/01/2021

Profesional:CINCA LUIS DAMIAN Especialidad:CARDIOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.35 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Eco doppler color

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:05/01/2021

Profesional:DIAZ SANTIAGO DEBORA BREN Especialidad:DERMATOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.35 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
DEMANDA:
actinicas
 cito
FPS+50

Ecocardiograma doppler color

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:05/01/2021

Profesional:CINCA LUIS DAMIAN Especialidad:CARDIOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.35 años D.N.I. :8701012

Peso: 100.00Kg.
Talla: 1.68mts
SC: 2.09m2
Operador: Cinca Luis D
Solicitante: Dr Ciocchini
Motivo: HVI

Medidas bidimensionales

VI diástole (mm) VI sístole (mm) Fac (%) Fey (%)

50.00 31.00 38.00 68.00

SIV (mm) PP (mm) Masa del VI (gr/m2) Espesor parietal relativo (%)
13.00 13.00 125.00 0.52

AI (cm2) AD (cm2) VD basal (mm) Pared anterior (mm)

13.50 18.50 38.00 4.00

Excursión mitral (mm) Pendiente mitral (m/s) Raíz aortica (mm) Apertura valvular (mm)
34.00 21.00

Descripción bidimensional
Ventrículo izquierdo: Buena función del VI, sin trastornos de motilidad parietal segmentaria. HVI concentrica

Septum interventricular: Integro.

Ventrículo derecho: Buena contracción. TAPSE 25 mm

AI: Dilatacion leve

AD: Normal.

Válvula mitral: Buena motilidad y colapso.

Válvula aortica: Tricúspide con apertura conservada.

Válvula tricuspidea: Buena motilidad y colapso.

Válvula pulmonar: Buena motilidad.

Aorta: LEve deilatacion

Ao sinusal 39 mm
Ao sinotubular 37 mm
Ao tubular 40 mm

Pericardio: Sin derrame.

VCI: No dilatada con colapso >50%

 Doppler - Aorta

Vel. máx. (m/s) Gradiente máx. (mmHg) Gradiente medio (mmHg) Vel. máx. TSVI (m/s) AVA (cm2)
1.38 7.66 1.21

Descripción: Sin insuficiencia

Doppler - Mitral

E (m/s) A (m/s) Tpo desaceleración (ms) AVM (cm2) e' (m/s) Rel E/e'
0.59 0.98 215.00 3.50

Descripción: Sin insuficiencia

Doppler - Tricúspide
Sin insuficiencia
Conclusiones
Buena funcion del VI sistolica con disfuncion diastolica grado I
HVI concentrica
DAI leve
Dilatacion leve de aorta ascendente

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:28/01/2021

Profesional:CIOCCHINI CLETO LUCIANO Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.41 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Resultados ST
Lab glo 117
Hb glico y APE

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 08/03/2021
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 75.52 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 08/03/2021 09:21 N°: 003230

HEMOGLOBINA GLICOSILADA(HbA1C): 5,60 % (V.R.: 4.8-6) (Inf: 08/03/2021-13:49-INF)
Método: INMUNOENSAYO TURBIDIMETRICO D/INHIBICION

ANTIGENO PROSTATICO TOTAL : 7,05 ng/ml (V.R.: 0.1-4) (Inf: 08/03/2021-11:01-INF)

 Método: EQLIA

GLUCEMIA : 107 mg/dl (V.R.: 70-110) (Inf: 08/03/2021-10:49-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

UREMIA : 45 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 08/03/2021-10:49-INF)

Método: CINETICO UREASA

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:21/07/2021

Profesional:CIOCCHINI CLETO LUCIANO Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:75.89 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Peso 102 TA 130/75 resto sp
Lab rte bien
Dieta y act fìsica

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:17/12/2021

Profesional:GONZALEZ GABRIEL AGUSTIN Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.30 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Refiere nocturia
A veces apremio No IO
Chorro acorde. No goteo post miccional
No disuria ni hematuria
PSA elevado desde el 2013
Estable hace mas de un año
Actualizao lAb y eco para evaluar densidad
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:17/12/2021

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.30 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control
.
Vista 16/08/2019 x Control de CPAP.
.
Sin grandes cambios, mas horas de de uso de CPAPx noche.
Datos 30 dias:
- Uso 6.48 hs
- IAH: 0.98
- Pr 90%: 10.
.
Igual
Control 6 meses

Estudio externo de Neurología

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:29/12/2021

Profesional: Especialidad:
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.33 años DNI :8701012
 Ecografía

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 25/01/2022

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 76.40 años D.N.I.: 8701012

Profesional: CERECEDA SILVANA

Fecha informe: 25/01/2022 12:47

1801160100 ECOGRAFIA RENAL BILATERAL.

1801140100 ECOGRAFIA DE VEJIGA.
1801140200 ECOGRAFIA PROSTATICA.
RIÑON DERECHO: AUMENTADO DE TAMAÑO Y DE ECOGENICIDAD, MIDIENDO 14.9 CM.
SE IDENTIFICA EN POLO INFERIOR MASA DE ECOESTRUCTURA HETEROGENEA, LA
CUAL DEFORMA EL CONTORNO RENAL DE 7.8 X 5.8 CM, Y PRESENTA
VASCULARIZACION AL DOPPLER COLOR, HALLAZGOS COMPATIBLE CON PROCESO
NEOPROLIFERATIVO RENAL.
ADEMAS SE VISUALIZA QUISTE SIMPLE DE 6 CM.
RIÑON IZQUIERDO: DE FORMA Y TAMAÑO CONSERVADO, AUMENTADO DE
ECOGENICIDAD MIDIENDO 13.2 CM. NO SE EVIDENCIA LITIASIS O
HIDRONEFROSIS. SE OBSERVAN VARIOS QUISTES EL MAYOR DE 2.6 CM EN POLO
INFERIOR.
VEJIGA: DE PAREDES ENGROSADAS EN FORMA DIFUSA, PSEUDOTRABECULAR, SIN
LESIONES ENDOLUMINALES COMPATIBLES CON VEJIGA DE LUCHA. CON VOLUMEN
PRE-MICCIONAL DE 429 ML. Y RESIDUO POST-MICCIONAL DE 145 ML.
PRÓSTATA: AUMENTADA DE VOLUMEN 174 CC.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:04/03/2022

Profesional:GONZALEZ GABRIEL AGUSTIN Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.51 años D.N.I. :8701012
 Motivo de consulta
PSa sin cambios
Eco próstata de 170 cc. Vejiga de lucha. RPM de 20% aprox
En Riñón derecho hallazgo incidental de tumor
Explico resultados
No molesto con la forma de orinar
TC y lab para estadificar
Cito sin tunro

Tomografía Computada

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 09/03/2022

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 76.52 años D.N.I.: 8701012

Profesional: VALDIVIA RODRIGUEZ HUBER

Fecha informe: 14/03/2022 10:32

3410100200 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX CON CONTRASTE.

3410080300 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN CON CONTRASTE E.V.
3410110300 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE PELVIS
TC DE TORAX
SE REALIZO TOMOGRAFIA DE TORAX CON CONTRASTE ENDOVENOSO (ULTRAVIST 370)
CON CORTES FINOS DE ALTA RESOLUCION Y VENTANAS PARA EVALUACION DE
PARENQUIMA PULMONAR Y MEDIASTINO.

- MEDIASTINO: SIN PARTICULARIDADES.

- PLEUROPULMONAR: SIN PARTICULARIDADES.
- OSTEOARTICULAR Y TEJIDOS BLANDOS: SIN PARTICULARIDADES.

---
TC DE ABDOMEN Y PELVIS:
SE REALIZO TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE
ENDOVENOSO (ULTRAVIST 370 MG) Y CON CORTES FINOS DE ALTA RESOLUCION.

- HÍGADO: SIN PARTICULARIDADES.

- VESÍCULA: NO SE VISUALIZA.
- VÍA BILIAR: DE CALIBRE CONSERVADO.
- BAZO: SIN PARTICULARIDADES.
- PÁNCREAS: SIN PARTICULARIDADES.
- RIÑON DERECHO: SE IDENTIFICA EN POLO INFERIOR MASA PREDOMINANTEMENTE
EXOFITICA, LA CUAL DEFORMA EL CONTORNO RENAL, DE 89 X 69 MM, LA CUAL SE
ENCUENTRA A 21 MM DEL SISTEMA COLECTOR Y PRESENTA MARCADO REALCE TRAS
LA ADMINISTRACION DE CONTRASTE ENDOVENOSO, HALLAZGOS COMPATIBLES CON
PROCESO NEOPROLIFERATIVO PRIMARIO. SCORE RENAL: 6 PUNTOS. SE OBSERVA A
NIVEL DE POLO SUPERIOR IMAGEN NODULAR, PREDOMINANTEMENTE EXOFITICA Y
CON LIGERO REALCE TRAS LA ADMINISTRACION DE CONTRASTE ENDOVENOSO,
DICHOS HALLAZGOS PODRIAN CORRESPONDER CON PROCESO NEOPROLIFERATIVO
SINCRONICO. QUISTE DE 67 MM EN POLO INFERIOR. ARTERIA RENAL SIN
PARTICULARIDES.
- RIÑON IZQUIERDO: QUISTES, MIDIENDO EL MAYOR 29 MM EN POLO INFERIOR.
- GLAND. SUPRARRENALES: SIN PARTICULARIDADES.
- SIST. GASTROINTESTINAL: DIVERTICULOS EN COLON SIGMOIDES.
- RETROPERITONEO, AORTA Y V.C.I: ATEROMATOSIS CALCIFICADA DE AORTA E
ILIACAS.
- VEJIGA: CON ESCASA DISTENSION, IMPRESIONA SIN PARTICULARIDADES.
- PELVIS: PROSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO, MIDE 65 X 80 MM.
- SIST. OSTEOARTICULAR: SIGNOS DE ESPONDILOARTROSIS DORSOLUMBAR.

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 09/03/2022
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 76.52 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 09/03/2022 09:08 N°: 003796

HEPATOGRAMA : BILIRRUBINA TOTAL: 1 mg/dl (V.R.: 0-1.4) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA DIRECTA: 0,35 mg/dl (V.R.: 0-0.3) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,65 mg/dl (V.R.: 0-1.1) .- FOSFATASA ALCALINA: 76 UI/l (V.R.: 40-129) Método:
COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC
.- ALANINA AMINOTRANSFERASA: 55 UI/l (V.R.: 4-41) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
.- ASPARTATO AMINOTRANSFERASA: 38 UI/l (V.R.: 4-40) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
(Inf: 09/03/2022-11:19-INF)
IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 135 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 4,89 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 102
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 09/03/2022-11:19-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

CREATININEMIA : 1,29 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 09/03/2022-11:19-INF)

Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

QUICK : TIEMPO: 14,40 seg. .- CONCENTRACION: 75,10 % (V.R.: 70-120) .- RANGO TERAPEUTICO NORMATIZADO: 1,17
(Inf: 09/03/2022-11:16-INF)
Método: OPTICO SYSMEX CS-2500

CALCEMIA : 10,10 mg/dl (V.R.: 8.6-10.2) (Inf: 09/03/2022-11:16-INF)

Método: FOTOMETRICO UV-NM-BAFTA

GLUCEMIA : 104 mg/dl (V.R.: 70-110) (Inf: 09/03/2022-11:16-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

LACTICO DESHIDROGENASA : 182 UI/l (V.R.: 135-225) (Inf: 09/03/2022-11:16-INF)

Método: FOTOMETRICO LACTATO A PIRUVATO IFCC
KPTT ([Link].C/KAOLIN) : 28 seg. (V.R.: 24-35) (Inf: 09/03/2022-11:16-INF)
Método: OPTICO SYSMEX CS-2500

HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 50 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 16,30 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 5,50 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 90,50 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 29,60 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 32,70 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 14 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 205 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 9,13 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 51,20 % ,
EOSINOFILOS 3,20 % , BASOFILOS 0,20 % , LINFOCITOS 34,60 % , MONOCITOS 10,80 % (Inf: 09/03/2022-10:46-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:09/03/2022

Profesional:GONZALEZ GABRIEL AGUSTIN Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.52 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
En TC tumor de mas de 5 cm (no tnego informe oficial)
Riñones medio atróficos
Creatinina 1,2 mg/dl
Resto de lab ok
Sobrepeso marcado
Explico
Considero realizar un estudio dinámico renal para determinar funcion de riñḉon contralateral
Bajar de pèso
Veo con resultados
Eventual presentación a Dr Santomil

Cámara Gama

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 17/03/2022

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 76.54 años D.N.I.: 8701012

Profesional: PRADO MARIA ELOISA

Fecha informe: 19/03/2022 13:41
2605260000 ESTUDIO DINAMICO RENAL.
2690080000 TC 99 DTPA-DMSA
ESTUDIO DINAMICO RENAL DTPA-TC
Se realizó estudio dinámico renal post administración de DTPA-TC99m
- R IZQUIERDO: perfusión y filtrado conservados con leve
enlentecimiento de la eliminación.
- R DERECHO: perfusión conservada, deterioro de la función de filtrado
y enlentecimiento de la eliminación.
GAMMAGRAFIA RENAL.
Se realizó gammagrafía renal post administración de 5mCi de DMSA-TC99m
- Riñón izquierdo: forma, tamaño y ubicación conservada. Distribución
homogénea del trazador. No se observan cicatrices pielonefríticas.
- Riñón derecho: forma, tamaño y ubicación conservada. Presenta imagen
con defecto de captación en tercio inferior del mismo coincidente con
MOR en la TC. Area fotón negativa a nivel de la pelvis renal
coincidente con quiste en la TC.
- Del total de función parenquimatosa bilateral corresponde:
R. Izquierdo: 62%
R. Derecho: 38%

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:23/03/2022

Profesional:GONZALEZ GABRIEL AGUSTIN Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.56 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
EDR mejor función de RI (opuesto al tumor)
Lab norma
Tiene un viaje programado a Santiago a ver el moto GP
Explico
Verá a Dr Santomil luego
IMPORTANTE BAJAR DE PESO

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:25/04/2022

Profesional:SANTOMIL FERNANDO Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.65 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
A control.
TUMOR RENAL DERECHO DE 9 cm
 Funciòn renal alterada 63% aporta riñòn derecho.
Verà a Dr Prado para mejor enfoque de Funciòn renal.

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 27/04/2022
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 76.65 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 27/04/2022 16:12 N°: 011807

[Link] CREATININURIA : 196 mg/g (V.R.: 0-300) .- PROTEINA EN ORINA ESPONTANEA: 379 mg/l .-
CREATININURIA MUESTRA AISLADA: 193,50 mg/dl (Inf: 27/04/2022-19:19-INF)
[Link] CREATININURIA : 133 mg/g (V.R.: 0-30) .- MICROALBUMINURIA EN ORINA ESP.: 257 mg/L (Inf:
27/04/2022-19:19-INF)
ORINA COMPLETA : DENSIDAD: 1024 .- P H: 5 .- GLUCOSURIA: NEGATIVO .- PROTEINAS EN ORINA: SE OBSERVA ++ .-
SANGRE: NEGATIVO .- CETONURIA: NEGATIVO .- PIGMENTOS BILIARES: NEGATIVO .- UROBILINA: NORMAL .-
LEUCOCITOS: NEGATIVO .- SEDIMENTO MICROSCOPICO: ESCASAS CELULAS EPITELIALES, 0-5 LEUCOCITOS/CAMPO
40X .- OBSERVACIONES: PROTEINURIA: 379 mg/L (Inf: 27/04/2022-18:52-INF)
Método: TIRAS REACTIVAS AUTOMATIZADO COBAS U 601

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:27/04/2022

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.65 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Evaluación nefrológica
Paciente panvascular, que presenta masa renal ocupante en RD (radiorrenograma: R. Izquierdo: 62%, R. derecho: 38%
).
Laboratorio (27/04/22) IAC: 133 mg/g.
CKD-EPI: 56.9 ml/min. A2 (133 mg/gr) (implica riego moderado de progresión de ERC según guías KDIGO).
Plan
A discutir riesgo vs beneficio de nefrectomía( se explica al paciente), dado que la cirugía acentuará su grado de
insuficiencia renal crónica (probablemente pase a un grado IV en caso de ser nefrectomizado).
Examen físico
Peso: 100.000 Kg.;
Tratamiento
allopurinol 100
lasix
AAS
carvedilol LP 20 mg
amlodipina + benzapril (terloc duo)
Exámenes complementarios
 A discutir en ateneo oncológico

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:02/05/2022

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.67 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente evaluado . Se explica riesgos de progresión de insuficiencia renal crónica.
Verá a oncologia (el paciente decidió no operarse).

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:05/05/2022

Profesional:CARRANZA OMAR E. Especialidad:ONCOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.68 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
76 años.
-
Resumen de HC oncológica:
En control por urología se hizo ECO que demostró lesión renal derecha.
TAC (COMPLETA):
RIÑON DERECHO: SE IDENTIFICA EN POLO INFERIOR MASA PREDOMINANTEMENTEEXOFITICA, LA CUAL
DEFORMA EL CONTORNO RENAL, DE 89 X 69 MM, LA CUAL SE ENCUENTRA A 21 MM DEL SISTEMA COLECTOR
Y PRESENTA MARCADO REALCE TRAS LA ADMINISTRACION DE CONTRASTE ENDOVENOSO, HALLAZGOS
COMPATIBLES CON PROCESO NEOPROLIFERATIVO PRIMARIO. SCORE RENAL: 6 PUNTOS. SE OBSERVA A
NIVEL DE POLO SUPERIOR IMAGEN NODULAR, PREDOMINANTEMENTE EXOFITICA Y CON LIGERO REALCE
TRAS LA ADMINISTRACION DE CONTRASTE ENDOVENOSO, DICHOS HALLAZGOS PODRIAN CORRESPONDER
CON PROCESO NEOPROLIFERATIVO SINCRONICO. QUISTE DE 67 MM EN POLO INFERIOR. ARTERIA RENAL
SIN PARTICULARIDES.
RESTO SP.
-
ECOG 1. Mareos aislados. Sin algias.
-
Labo de marzo sin anemia.
-
Comentaré el caso en ateneo.
Examen físico
Peso: 100.000 Kg.; Tensión arterial [Sist.: 140; Diast.: 80]

Consulta Médica
H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:12/05/2022
Profesional:CARRANZA OMAR E. Especialidad:ONCOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.70 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Comentado en ateneo de pulmón acordamos control de la lesión pulmonar en 6 meses.
Derivo a Urología nuevamente para evaluar posibilidad de nefrectomía.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:05/08/2022

Profesional:ROMANO LUCAS MARTIN Especialidad:NEUROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.93 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control
Visto 17/12/2021 x Control de CPAP.
.
.
Cumplio 76 años
En estudio de masa renal, mal de animo. y en este contexto menor hs de us CPAP
.
Datos 30+ dias:
- Uso 3:51 hs
- IAH: 1.36
- Pr 90%: 4.82.
.
Gabar hs uso
Amitriptilina 10 mg ncohe

Estudio externo de Neurología

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:10/08/2022

Profesional: Especialidad:
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.94 años DNI :8701012
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:19/08/2022

Profesional:LAMARE MARIA FERNANDA Especialidad:OFTALMOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:76.97 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Ausente

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:14/11/2022

Profesional:CALVO MARIA DEL ROSARIO Especialidad:OFTALMOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.20 años D.N.I. :8701012

Examen físico
control
cx cata ao con multif en sta lucia hace 5 años aprox
no usa lentes
avcs 20/25+1 ao
cerca sc
bmc ao pseudofaquia sp
pio 14/12 mmhg

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:14/11/2022

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.20 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control de ERC
ca. renal en seguimiento (tratamiento conservador).
CPAP domiciliario.
Plan
Laboratorio
TAc de torax y abdomen
Examen físico
Peso: 95.000 Kg.; Tensión arterial [Sist.: 130; Diast.: 90]
 Tratamiento
terloc duo 2.5/5
lanx 25 día por medio
carvedilol 20
AAS
allopurinol 300 mg. 1/2 comp

Tomografía Computada

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 16/11/2022

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 77.21 años D.N.I.: 8701012

Profesional: TURCHETTI ANDRES MARIO

Fecha informe: 16/11/2022 20:03

3410100100 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX SIN CONTRASTE.

3410080100 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN SIN CONTRASTE.
T.C. DE TORAX CON CORTES FINOS DE ALTA RESOLUCION PARA EVALUACION DEL
PARENQUIMA PULMONAR.

- COMPARATIVAMENTE CON T.C. RPEVIA DEL 09.03.2022 NO SE OBSERVAN

CAMBIOS SIGNIFICATIVOS, NO SE OBSERVAN HALLAZGOS VINCULABLES A
ENFERMEDAD ONCOLOGICA.

T.C. DE ABDOMEN Y PELVIS CON CORTES FINOS.

- COMPARATIVAMENTE CON T.C. RPEVIA DEL 09.03.2022 NO SE OBSERVAN

CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LAS LESIONES DESCRIPTAS EN RIÑON DERECHO.
- RESTO DEL ESTUDIO SIN CAMBIOS.

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 16/11/2022
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 77.21 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 16/11/2022 10:17 N°: 007676

ORINA COMPLETA : DENSIDAD: 1014 .- P H: 6 .- GLUCOSURIA: NEGATIVO .- PROTEINAS EN ORINA: SE OBSERVA + .-
SANGRE: NEGATIVO .- CETONURIA: NEGATIVO .- PIGMENTOS BILIARES: NEGATIVO .- UROBILINA: NORMAL .-
LEUCOCITOS: NEGATIVO .- SEDIMENTO MICROSCOPICO: ESCASAS CELULAS EPITELIALES, 0-5 LEUCOCITOS/CAMPO
40X .- OBSERVACIONES: PROTEINURIA: 158 mg/L (Inf: 16/11/2022-13:22-INF)
Método: TIRAS REACTIVAS AUTOMATIZADO COBAS U 601
[Link] CREATININURIA : 221 mg/g (V.R.: 0-300) .- PROTEINA EN ORINA ESPONTANEA: 158 mg/l .-
CREATININURIA MUESTRA AISLADA: 71,50 mg/dl (Inf: 16/11/2022-12:25-INF)
COLESTEROL DE LAS HDL : 36 mg/dl (VALOR TEORICO: Riesgo bajo: >60 mg/dl - Riesgo alto: <40 mg/dl) .- RELACION
COLESTEROL TOTAL/HDL: 4,50 (V.R.: 1.5-4.5) (Inf: 16/11/2022-12:25-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL DE LAS LDL : 99 mg/dl (VALOR TEORICO: Optimo: <100 mg/dl - Intermedio bajo: 100-129 mg/dl - Intermedio
alto 130-159 mg/dl - Alto: 160-189 mg/dl - Muy alto: >190 mg/dl) .- RELACION COLESTEROL LDL/HDL: 2,70 (V.R.: 0-3) (Inf:
16/11/2022-12:25-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL TOTAL : 163 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable:<200 mg/dl - Intermedio alto: 200-239 mg/dl - Alto: >240 mg/dl)
(Inf: 16/11/2022-12:25-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

CREATININEMIA : 1,43 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 16/11/2022-12:25-INF)

Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

TRIGLICERIDOS : 134 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable: <150 mg/dl - Levemente elevado: 150-199 mg/dl - Elevado: 200-
499 mg/dl - Muy elevado: >500 mg/dl) (Inf: 16/11/2022-12:25-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

ANTIGENO PROSTATICO TOTAL : 7,75 ng/ml (V.R.: 0.1-4) (Inf: 16/11/2022-12:16-INF)

Método: EQLIA

HEPATOGRAMA : BILIRRUBINA TOTAL: 0,77 mg/dl (V.R.: 0-1.4) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA DIRECTA: 0,27 mg/dl (V.R.: 0-0.3) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,50 mg/dl (V.R.: 0-1.1) .- FOSFATASA ALCALINA: 76 UI/l (V.R.: 40-129) Método:
COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC
.- ALANINA AMINOTRANSFERASA: 22 UI/l (V.R.: 4-41) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
.- ASPARTATO AMINOTRANSFERASA: 17 UI/l (V.R.: 4-40) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
(Inf: 16/11/2022-12:04-INF)
IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 138 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 4,99 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 103
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 16/11/2022-12:04-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

UREMIA : 49 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 16/11/2022-12:04-INF)

Método: CINETICO UREASA

URICEMIA : 6 mg/dl (V.R.: 3.4-7) (Inf: 16/11/2022-11:55-INF)

Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO - URICASA PEROXIDASA

FOSFATEMIA : 3,10 mg/dl (V.R.: 2.7-4.5) (Inf: 16/11/2022-11:55-INF)

Método: MOLIBDATO UV

GLUCEMIA : 105 mg/dl (V.R.: 70-110) (Inf: 16/11/2022-11:55-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 52 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 17,30 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 5,90 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 88,50 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 29,30 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 33,10 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 14 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 223 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 10,23 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 48 % ,
EOSINOFILOS 8,10 % , BASOFILOS 0,20 % , LINFOCITOS 35,60 % , MONOCITOS 8,10 % (Inf: 16/11/2022-11:22-INF)
Método: SYSMEX XN 1000
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:06/12/2022

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.26 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control nefrológico
MOR
ERC
Laboratorio conservado
TAC sin signos de progresión
refiere dificultad para iniciar la micción (agrego tamsulosina)
Examen físico
Peso: 95.000 Kg.; Tensión arterial [Sist.: 110; Diast.: 80]
Tratamiento
terloc duo 2.5/5
lanx 25 día por medio
carvedilol 20
AAS
allopurinol 300 mg. 1/2 comp
amitriptilina 10 mg noche
tamsulosina 0.4

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:28/02/2023

Profesional:QUIROZ TSCHOPP IGNACIO Especialidad:ORTOPED. Y TRAU.
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.49 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente que consulta por caida en moto de 15 dias de evolucion.
RX y TAC de pelvis y cadera impresionan slotas.
RX de pie, fractura de primer dedo de pie izq.
Se dan pautas de alaram y tto analgesico para el dolor.
 Radiografía

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 28/02/2023

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 77.49 años D.N.I.: 8701012

Profesional: BELAUNZARAN JOSE AGUSTIN

Fecha informe: 28/02/2023 14:51

3402110300 RADIOGRAFIA DE PELVIS.

3402110400 RADIOGRAFIA DE CADERA.
3402130600 RADIOGRAFIA DE RODILLA.
3402130900 RADIOGRAFIA DE PIE.
PELVIS Y CADERAS:
EN LAS INCIDENCIAS RADIOLÓGICA REALIZADA, NO SE EVIDENCIAN LESIONES
ÓSEAS TRAUMÁTICAS AGUDAS.
SIGNOS DE ARTROSIS.
..
RODILLAS:
SIN LESIONES ÓSEAS TRAUMÁTICAS AGUDAS.
..
PIE IZQUIERDO:
FRACTURA EN LA FALANGE DISTAL DEL PRIMER DEDO DEL PIE IZQUIERDO.

Tomografía Computada

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 28/02/2023

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 77.49 años D.N.I.: 8701012

Profesional: VALTORTA ALVARO

Fecha informe: 28/02/2023 12:30

3440012400 TOMOGRAFIA DE PELVIS CON RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL

TC DE PELVIS
.
SE REALIZO TC DE PELVIS CON CORTES FINOS DE ALTA RESOLUCION.
.
-FRACTURA LINEAL NO DESPLAZADA DE LA RAMA ISQUIOPUBIANA DERECHA.
-MODERADO PINZAMINENTO COXOFEMORAL BILATERAL CON GEODAS Y ESCLEROSIS
SUBCONDRAL.
-CAMBIOS DEGENERATIVOS SACROILIACOS BILATERALES A PREDOMINIO DERECHO
CON FUSION PARCIAL A DICHO NIVEL.
-MASA RENAL DERECHA YA CONOCIDA, EVALUABLE PARCIALMENTE.
-DIVERTICULOSIS EN COLON SIGMOIDES.
-PROSTATA FRANCAMENTE AUMENTADA DE TAMAÑO.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:10/03/2023

Profesional:SANTOMIL FERNANDO Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.52 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
a CONTROL.
TUVO UN ACCIDENTE GRANDE EN LA RUTA AN LA MOTO.
mor derecha de 9 cm. obeso.
rderecho : funciòn 38%
Creatinina : 1,43 mg/dl-
EStimaremos la NUEVA FUNCIÒN BASAL POST NEFRECTOMÍA

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:03/04/2023

Profesional:SANTOMIL FERNANDO Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.59 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
A control.
NUEVA FUNCIÒN RENAL ESTIMADA : 38.75 %.Riesgo elevado de Diàlisis-
 OBESO
Converso las opciones y considerando opiniòn del DR Prado por el momento no optan por cirugìa.
Turno Dr Carranza para eventual TKI (-VEFG)

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:21/06/2023

Profesional:MARTINEZ PATRICIO Especialidad:DERMATOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.80 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
CRIO DE QUERATOSIS EN ROSTRO

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 21/07/2023
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 77.89 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 21/07/2023 07:55 N°: 006103

IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 139 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 4,63 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 105
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 21/07/2023-10:13-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

CREATININEMIA : 1,22 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) .- FILTRACION GLOMERULAR ESTIMADA: 57 mL/min.1.73m2 (SE INFORMA
FILTRACION GLOMERULAR ESTIMADA POR CKD-EPI) (Inf: 21/07/2023-10:13-INF)
Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

UREMIA : 42 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 21/07/2023-10:13-INF)

Método: CINETICO UREASA

ORINA COMPLETA : DENSIDAD: 1018 .- P H: 6 .- GLUCOSURIA: NEGATIVO .- PROTEINAS EN ORINA: SE OBSERVA + .-

SANGRE: CONTIENE VESTIGIOS .- CETONURIA: NEGATIVO .- PIGMENTOS BILIARES: NEGATIVO .- UROBILINA: NORMAL
.- LEUCOCITOS: NEGATIVO .- SEDIMENTO MICROSCOPICO: 0-2 HEMATIES/CAMPO 40X, ESCASAS CELULAS
EPITELIALES, 0-5 LEUCOCITOS/CAMPO 40X, NO SE OBSERVAN CRISTALES .- OBSERVACIONES: PROTEINURIA: 168
mg/L (Inf: 21/07/2023-09:52-INF)
Método: TIRAS REACTIVAS AUTOMATIZADO COBAS U 601

GLUCEMIA : 98 mg/dl (V.R.: 70-100) (Inf: 21/07/2023-09:52-INF)

 Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 48 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 15,60 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 5,35 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 89,50 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 29,20 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 32,60 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 15 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 207 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 9,12 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 49,30 % ,
EOSINOFILOS 4,50 % , BASOFILOS 0,20 % , LINFOCITOS 38,20 % , MONOCITOS 7,80 % (Inf: 21/07/2023-09:16-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Tomografía Computada

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 01/08/2023

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 77.92 años D.N.I.: 8701012

Profesional: TURCHETTI ANDRES MARIO

Fecha informe: 01/08/2023 23:21

3410080100 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN SIN CONTRASTE.

3410100100 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX SIN CONTRASTE.
SE REALIZO TOMOGRAFÍA SIMPLE DE TORAX CON CORTES FINOS CON VENTANAS
PARA MEDIASTINO Y PULMON.
.
- MEDIASTINO: ATEROMATOSIS CALCIFICADA DE AORTA Y SUS RAMAS. IMAGEN
HIPODENSA DE 20 MM EN LOBULO TIROIDEO DERECHO.
- PLEUROPULMONAR: SIN HALLAZGOS DE RELEVANCIA.
- OSTEOARTICULAR: SIGNOS DE ESPONDILOARTROSIS DORSAL LEVES.
- PARED TORACICA: SIN PARTICULARIDADES.

CONCLUSION: SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON RESPECTO A TC PREVIA DEL

16/11/2022.
------------------------
T.C. DE ABDOMEN Y PELVIS CON CORTES FINOS.
.
- HÍGADO: SIN PARTICULARIDADES.
- VESÍCULA: SIN PARTICULARIDADES.
- VÍA BILIAR: DE CALIBRE CONSERVADO.
- BAZO: SIN PARTICULARIDADES.
- RETROPERITONEO, AORTA Y V.C.I: SIN PARTICULARIDADES.
- PÁNCREAS: SIN PARTICULARIDADES.
- AMBOS RIÑONES: COMPARATIVAMENTE CON ESTUDIO PREVIO NO SE OBSERVAN
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN CUANTO A TAMAÑO DE LAS DOS LESIONES SOLIDAS
EN RIÑON DERECHO, MIDIENDO LA UBICADA EN POLO SUPERIOR 40 MM Y LA
UBICADA EN POLO INFERIOR 89MM.
- GLAND. SUPRARRENALES: SIN PARTICULARIDADES.
- SIST. GASTROINTESTINAL: DIVERTICULOS EN COLON SIGMOIDES. IMAGEN
NODULAR DE 9 MM EN FOSA ILIACA DERECHA A NIVEL PARA VESICAL SIN CAMBIOS
CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS.
- PELVIS: PROSTATA MUY AUMENTADA DE TAMAÑO.
- VEJIGA: SIN PARTICULARIDADES.
- SIST. OSTEOARTICULAR: SIGNOS DE ESPONDILOARTROSIS DORSOLUMBAR LEVES.

CONCLUSION: SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON RESPECTO A TC PREVIA DEL

16/11/2022.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:01/08/2023

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.92 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control nefrológico
MOR
Estable.
Laboratorio con creatinina 1.22
Plan
Actualizo TAC
Misma conducta (no desea operarse)
Examen físico
Peso: 95.000 Kg.; Tensión arterial [Sist.: 120; Diast.: 80]
Tratamiento

terloc duo 2.5/5

lanx 25 día por medio
carvedilol 20
AAS
allopurinol 300 mg. 1/2 comp
amitriptilina 10 mg noche
tamsulosina 0.4

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:18/08/2023

Profesional:ROSALES BORDANO TOMAS Especialidad:ORTOPED. Y TRAU.
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.96 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
dOLOR en talon derecho
ingresa caminando
rx impresiona slota
indico hielo, analgesia, fkt

Radiografía

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 18/08/2023

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 77.96 años D.N.I.: 8701012

Profesional: PAZ MARTIN SEBASTIAN

Fecha informe: 18/08/2023 19:56

3402130900 RADIOGRAFIA DE PIE.

3402131400 CALCANEO.
PINZAMIENTO METATARSOFALANGICO DEL PRIMER DEDO CON ESCLEROSIS
SUBCONDRAL.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:29/08/2023

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:77.99 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
 Control nefrológico. MOR
En tratamiento conservador.
Dolor por espolón calcáneo.
TAC de abdomen y pelvis sin cambios.
Tratamiento
terloc duo 2.5/5
lanx 25 día por medio
carvedilol 20
AAS
allopurinol 300 mg. 1/2 comp
amitriptilina 10 mg noche
tamsulosina 0.4

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:31/01/2024

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.42 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control de ERC
MOR
Asintomático
Hace una semana vacuna para COVID bivalente
Plan
laboratorio
Examen físico
Peso: 95.000 Kg.; Tensión arterial [Sist.: 120; Diast.: 90]
Tratamiento
terloc duo 2.5/5
lanx 25: 1/2 comp día
carvedilol 20
AAS
allopurinol 300 mg. 1/2 comp
amitriptilina 10 mg noche
tamsulosina 0.4
Exámenes complementarios
TAC
Laboratorio

Tomografía Computada

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 31/01/2024

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.42 años D.N.I.: 8701012
Profesional: VALTORTA ALVARO
Fecha informe: 01/02/2024 12:47

3410100100 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX SIN CONTRASTE.

3410080100 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN SIN CONTRASTE.
SE REALIZO TOMOGRAFÍA SIMPLE DE TORAX CON CORTES FINOS CON VENTANAS
PARA MEDIASTINO Y PULMON.
.
ESTUDIO COMPARATIVO CON TC PREVIA DEL 1/8/23.
•MEDIASTINO: ATEROMATOSIS CALCIFICADA DE AORTA Y SUS RAMAS. GLANDULA
TIROIDES MULTINODULAR.
•PLEUROPULMONAR: EN AMBOS PULMONES SE OBSERVAN ALGUNAS PEQUEÑAS
IMAGENES MICRONODULARES QUE NO SE VISUALIZABAN PREVIAMENTE, DE HASTA 3
MM DE DIAMETRO. SE SUGIERE CONTROL.
•OSTEOARTICULAR: SIGNOS DE ESPONDILOARTROSIS DORSAL LEVES.
•PARED TORACICA: SIN PARTICULARIDADES.
.
CONCLUSION:
-IMAGENES MICRONODULARES NUEVAS EN AMBOS PULMONES.
-RESTO SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS.

------------------------

T.C. DE ABDOMEN Y PELVIS CON CORTES FINOS.

.
ESTUDIO COMPARATIVO CON TC PREVIA DEL 1/8/23.
- HÍGADO: SIN PARTICULARIDADES.
- VESÍCULA: AUSENTE.
- VÍA BILIAR: DE CALIBRE CONSERVADO.
- BAZO: SIN PARTICULARIDADES.
- RETROPERITONEO, AORTA Y V.C.I: CALCIFICACIONES ATEROMATOSAS AORTICAS.
RESTO SIN PARTICULARIDADES.
- PÁNCREAS: SIN PARTICULARIDADES.
- AMBOS RIÑONES: COMPARATIVAMENTE CON ESTUDIO PREVIO NO SE OBSERVAN
CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN CUANTO A TAMAÑO DE LAS DOS LESIONES SOLIDAS
EN RIÑON DERECHO, MIDIENDO LA UBICADA EN POLO SUPERIOR 40 MM Y LA
UBICADA EN POLO INFERIOR 89MM.
- GLAND. SUPRARRENALES: SIN PARTICULARIDADES.
- SIST. GASTROINTESTINAL: DIVERTICULOS EN COLON SIGMOIDES. IMAGEN
NODULAR DE 9 MM EN FOSA ILIACA DERECHA A NIVEL PARA VESICAL SIN CAMBIOS
CON RESPECTO A ESTUDIOS PREVIOS.
- PELVIS: PROSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO.
- VEJIGA: SIN PARTICULARIDADES.
- SIST. OSTEOARTICULAR: SIGNOS DE ESPONDILOARTROSIS DORSOLUMBAR LEVES.
CONCLUSION: SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON RESPECTO A TC PREVIA.

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 14/02/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.46 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 14/02/2024 09:15 N°: 039235

ERITROSEDIMENTACION : 5 mm/1*hora (V.R.: 0-20) (Inf: 14/02/2024-12:01-INF)
 Método: VISION PRO-C YHLO

HEPATOGRAMA : BILIRRUBINA TOTAL: 0,73 mg/dl (V.R.: 0-1.4) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA DIRECTA: 0,35 mg/dl (V.R.: 0-0.3) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,38 mg/dl (V.R.: 0-1.1) .- FOSFATASA ALCALINA: 64 UI/l (V.R.: 40-129) Método:
COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC
.- ALANINA AMINOTRANSFERASA: 24 UI/l (V.R.: 4-41) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
.- ASPARTATO AMINOTRANSFERASA: 20 UI/l (V.R.: 4-40) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
(Inf: 14/02/2024-11:55-INF)
IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 138 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 4,71 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 103
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 14/02/2024-11:55-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

CREATININEMIA : 1,24 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) .- FILTRACION GLOMERULAR ESTIMADA: 55 mL/min.1.73m2 (SE INFORMA
FILTRACION GLOMERULAR ESTIMADA POR CKD-EPI) (Inf: 14/02/2024-11:55-INF)
Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

COLESTEROL DE LAS HDL : 34 mg/dl (VALOR TEORICO: Riesgo bajo: >60 mg/dl - Riesgo alto: <40 mg/dl) .- RELACION
COLESTEROL TOTAL/HDL: 4,80 (V.R.: 1.5-4.5) (Inf: 14/02/2024-11:55-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL DE LAS LDL : 98 mg/dl (VALOR TEORICO: Optimo: <100 mg/dl - Intermedio bajo: 100-129 mg/dl - Intermedio
alto 130-159 mg/dl - Alto: 160-189 mg/dl - Muy alto: >190 mg/dl) .- RELACION COLESTEROL LDL/HDL: 2,90 (V.R.: 0-3) (Inf:
14/02/2024-11:55-INF)
Método: COLORIMETRICO ENZIMATICO HOMOGENEO

COLESTEROL TOTAL : 162 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable:<200 mg/dl - Intermedio alto: 200-239 mg/dl - Alto: >240 mg/dl)
(Inf: 14/02/2024-11:55-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

TRIGLICERIDOS : 152 mg/dl (VALOR TEORICO: Deseable: <150 mg/dl - Levemente elevado: 150-199 mg/dl - Elevado: 200-
499 mg/dl - Muy elevado: >500 mg/dl) (Inf: 14/02/2024-11:55-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

UREMIA : 48 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 14/02/2024-11:55-INF)

Método: CINETICO UREASA

ORINA COMPLETA : DENSIDAD: 1013 .- P H: 5 .- GLUCOSURIA: NEGATIVO .- PROTEINAS EN ORINA: SE OBSERVA + .-

SANGRE: NEGATIVO .- CETONURIA: NEGATIVO .- PIGMENTOS BILIARES: NEGATIVO .- UROBILINA: NORMAL .-
LEUCOCITOS: NEGATIVO .- SEDIMENTO MICROSCOPICO: ESCASAS CELULAS EPITELIALES, 0-5 LEUCOCITOS/CAMPO
40X, NO SE OBSERVAN CRISTALES .- OBSERVACIONES: PROTEINURIA: 231 mg/L (Inf: 14/02/2024-11:40-INF)
Método: TIRAS REACTIVAS AUTOMATIZADO COBAS U 601

ANTIGENO PROSTATICO TOTAL : 8,91 ng/ml (V.R.: 0.1-4) (Inf: 14/02/2024-11:49-INF)

Método: EQLIA

URICEMIA : 5,90 mg/dl (V.R.: 3.4-7) (Inf: 14/02/2024-11:46-INF)

Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO - URICASA PEROXIDASA

GLUCEMIA : 99 mg/dl (V.R.: 70-100) (Inf: 14/02/2024-11:46-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

LACTICO DESHIDROGENASA : 158 UI/l (V.R.: 135-225) (Inf: 14/02/2024-11:46-INF)

Método: FOTOMETRICO LACTATO A PIRUVATO IFCC
HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 50 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 16,60 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 5,61 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 88,60 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 29,60 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 33,40 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 14,60 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 241 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 10,03 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 49,50 % ,
EOSINOFILOS 4 % , BASOFILOS 0,20 % , LINFOCITOS 37,60 % , MONOCITOS 8,70 % (Inf: 14/02/2024-11:13-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

[Link] CREATININURIA : 371 mg/g (V.R.: 0-300) .- PROTEINA EN ORINA ESPONTANEA: 231 mg/l .-
CREATININURIA MUESTRA AISLADA: 62,30 mg/dl (Inf: 14/02/2024-11:04-INF)
QUICK : TIEMPO: 11,90 seg. .- CONCENTRACION: 88,20 % (V.R.: 70-130) .- RANGO TERAPEUTICO NORMATIZADO: 1,04
(Inf: 14/02/2024-11:01-INF)
Método: OPTICO SYSMEX CS-2500

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:14/02/2024

Profesional:MARTINEZ PATRICIO Especialidad:DERMATOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.46 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
DEMANDA.
.
Paciente consulta por "bulto" en brazo derecho.
.
Al ef lesión nodulo-tumoral blanda, con bordes bien definidos, movil, no adherida a planos profundos.
.
ID: Lipoma.
.
PLAN: Derivo a cirugía lesiones de piel para realizar extirpación. Explico probable origen benigno.
.
.
.
Además presenta bulto detras de rodilla derecha, me impresiona quiste de baker, solicito ecografía y derivación a
traumatologia..

Consulta Médica
H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:14/02/2024
Profesional:OBERLIN JOEL ANDRES Especialidad:OFTALMOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.46 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
MC: ojo seco AO.
AP: operado LIO Multi AO
-
BMC AO
corneas qps
but corto
PIO 14mmHg
LIO ao
-
Explico
Rp: systane complete x4 + gel nocturno
Control en 1 mes y FO

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:28/02/2024

Profesional:OBERLIN JOEL ANDRES Especialidad:OFTALMOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.49 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
MC: control en midriasis
-
FO:
buena dil, no pex, LIO trifocal ao
papilas rosadas, bordes netos, anr conservado
vasos s/p
maculas brillo acorde
retina aplicada. OD nevus plano 2DDP, drusas por encima, s/p
-
control en 6 meses

Ecografía
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 28/02/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.49 años D.N.I.: 8701012

Profesional: MATEOS MAITE

Fecha informe: 28/02/2024 19:38

1870090700 ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS (RODILLA)

ECOGRAFIA DE PARTES BLANDAS
SE REALIZO ECOGRAFIA DE RODILLA DERECHA, EN RELACION A BULTO PALPABLE
EN REGION POSTERIOR, SE VISUALIZA PSEUDOANEURISMA PARCIALMENTE
TROMBOSADO DE ARTERIA POPLITEA DE 35 X 43 X 68MM.
EN CARA INTERNA DE LA RODILLA SE VISUALIZA QUISTE DE BAKER DE PAREDES
FINAS DE 20.0 X 6.2 X 8.9 MM.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:12/03/2024

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.53 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control de ERC
Vive en Gesel
MOR en seguimiento
Asintomático
CPAP
Anda en moto (se va a Villa Langostura )
Laboratorio conservado.
TAC conb lesión + micronodulos pulmonares.
Continua mismos controles (comentaré a oncología)
Examen físico
Peso: 94.000 Kg.; Tensión arterial [Sist.: 110; Diast.: 80]
Tratamiento

terloc duo 2.5/5

lanx 25: 1/2 comp día
carvedilol 20
AAS
allopurinol 300 mg. 1/2 comp
amitriptilina 10 mg noche
tamsulosina 0.4
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:17/05/2024

Profesional:BLAUTZIK FACUNDO Especialidad:DERMATOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.71 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
DEMANDA.
.
Paciente consulta viaje reciente a patagonia refiere trauma con astilla de leña.
Realizo tratamiento con atibiotico pero no recuerda cual
.
Al examen fisico se evidencia solucion de continuidad dwe 2cm de diametro de fondo negrotico en region posterior de
pierna derecha.
No impresiona signos de sobreinfeccion agregada al momento. No fiebre.
ID: ulcera traumatica
Plan:
Lavados con agua de alibour.
Mupirocina a la mañana + iruxol por las noches. Oclusivo
Control en 1 semana.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:23/05/2024

Profesional:PINTO DIEGO EDUARDO Especialidad:[Link]
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.73 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
PACEINTE QUE CONSULTA POR ANEURISMA POPLITEO DERECHO. ECODOPPLER DE FEBRERO QUE
INFORMA PSEUDOANEURISMA POPLITEO.
REFIERE CLAUDICACIÓN A 200 MTRS. NO REFIERE DOLOR NOCTURNO. OCASIONALMENTE MOLESTIAS.
AUSENCIA DE PULSOS DISTALES. SOLICITO ANGIO TC DE URGENCIA.
SE RELAIZA TC QUE EVIDENCIA ANEURISMA POPLITEO TROMBOSADO con multiples oclsuiones distales + ATC
DE SAFENECTOMIA POR VARICES. no pasible de bypass con vena distal.
POR EL MOMENTO SUGIERO NO REALIZAR TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. DOY PAUTAS DE ALARMA. EXPLICO
RIESGOS DE AMPUTACIÓN. DOY PAUTAS DE ALARMA. INICIO CILOSTAZOL.
 Tomografía Computada

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 23/05/2024

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.73 años D.N.I.: 8701012

Profesional: TURCHETTI ANDRES MARIO

Fecha informe: 27/05/2024 22:24

3430010100 ANGIO TOMOGRAFIA DE [Link] CON CONTRASTE EV

3430010500 ANGIO TOMOGRAFIA DE PELVIS CON [Link]
3430010300 ANGIO TOMOGRAFIA DE ABDOMEN CON CTE EV.
SE REALIZO ANGIOTOMOGRAFIA ARTERIAL ABDOMINO-PELVICA Y DE MIEMBROS
INFERIORES, CON CORTES FINOS Y RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES Y
VOLUMÉTRICAS.
SE UTILIZO COMO MEDIO DE CONTRASTE IODADO 1 ML/ KG DE PESO DE ULTRAVIST
370 MG/ ML, INYECTADO CON BOMBA DE INFUSION A 4 ML/ SEG.
.
- AORTA CON ATEROMATOSIS LEVE. SIN EVIDENCIA DE ANEURISMAS NI ESTENOSIS
SIGNIFICATIVAS.
LADO DERECHO:
- ARTERIA ILIACA COMUN : CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA ILIACA INTERNA : CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA ILIACA EXTERNA: FLEXUOSA, CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA FEMORAL COMUN: CON ATEROMATOSIS CALCIFICADA LEVE.
- ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: CON ATEROMATOSIS CALCIFICADA MODERADA, SE
OBSERVA AUSENCIA DE OPACIFICACION A NIVEL DISTAL.
- ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL: CON ATEROMATOSIS MODERADA..
- ARTERIA POPLITEA: SE OBSERVA A NIVEL DEL HUECO POPLITEO IMAGEN
OVALADA CON FLUJO EXCENTRICO Y EN FASES TARDIAS SUGERENTE DE
PSEUDOANEURISMA PARCIALMENTE TROMBOSADO, MIDE APROXIMADAMENTE 62 MM DE
EXTENSION EN EL EJE CEFALO CAUDAL Y 46 X 40 MM EN EL PLANO TRANSVERSO.
- ARTERIA TIBIAL ANTERIOR : CON ATEROMATOSIS ACENTUADA Y FLUJO
FILIFORME.
- TRONCO TIBIOPERONEO: CON ATEROMATOSIS ACENTUADA, EN FASE VENOSA SE
OBSERVA OPACIFICACION TARDIA, CON FLUJO FILIFORME.
- ARTERIA TIBIAL POSTERIOR :CON ATEROMATOSIS ACENTUADA Y FLUJO DISTAL
PRESENTE.
- ARTERIA PERONEA: CON ATEROMATOSIS ACENTUADA Y FLUJO FILIFORME.
.
LADO IZQUIERDO:
- ARTERIA ILIACA COMUN : CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA ILIACA INTERNA : CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA ILIACA EXTERNA: FLEXUOSA, CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA FEMORAL COMUN: CON ATEROMATOSIS CALCIFICADA LEVE.
- ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: CON ATEROMATOSIS CALCIFICADA MODERADA.
- ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL: CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA POPLITEA: CON ATEROMATOSIS MODERADA.
- ARTERIA TIBIAL ANTERIOR : CON ATEROMATOSIS ACENTUADA Y FLUJO DISTAL
PRESENTE.
- TRONCO TIBIOPERONEO: CON ATEROMATOSIS LEVE.
- ARTERIA TIBIAL POSTERIOR :CON ATEROMATOSIS ACENTUADA,Y FLUJO
FILIFORME.
- ARTERIA PERONEA: CON ATEROMATOSIS ACENTUADA,Y FLUJO FILIFORME.

PERSISTEN LAS IMAGENES NODULARES DESCRIPTAS EN ESTUDIOS PREVIOS A NIVEL

DE RIÑON DERECHO. UNA DE ELLAS MIDE 80 MM Y LA OTRA 40 MM. HALLAZGOS A
CORRELACIONAR CON ANTECEDENTES.
IMAGEN NODULAR DE 9 MM EN FOSA ILIACA DERECHA SIN CAMBIOS CON RESPECTO
A TC PREVIA.
RESTO SIN CAMBIOS SIGNIFICATIVOS CON RESPETO A TC PREVIA DEL
31/01/2024.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:05/06/2024

Profesional:LINDNER CECILIA INES Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.76 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Demanda
.
consulta para "que revisen " como viene evolucionado la lesion en pierna
evaluado por dermatologia por lesion necrotica en pierna der, se indica mupirocina + agua de alibour
niega dolor, fiebre u otros sintomas
.
al ef presenta en region distal, cara lateral externa, de MID, pequeña lesion destecha con fondo fibrinoso y halo
eritematoso asociado, pero sin cambios de temp ni edema perilesional o dolor a la palpacion
.
explico, aclaro dudas
impresiona ulcera venosa en resolucion
indico continuar con curaciones
control por demanda de cm o dermato
claras pautas de reconsulta

Consulta Médica
 H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:18/06/2024
Profesional:CIOCCHINI CLETO LUCIANO Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.80 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Vemos la HC
Comenzara tto medico
Intol a cilostazol ? Cambio de marca

Atención en Guardia
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 20/06/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.80 años D.N.I.: 8701012

Evoluciones
20/06/2024 10:22 - PALAIS NAARA - CLINICA MEDICA
paciente con antecedente de insuficiencia venosa y arterial crónica, consulta por dolor en MMII
refiere que su flebologo le dijo que si presenta dolor tenia que venir de urgencia a la guardia
al momento el paciente presenta palidez en MMII
sensibilidad y movilidad conservada
pulsos presentes y simetricos
se brinda el alta con pautas de alarma y reconsulta

PALAIS NAARA

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:04/07/2024

Profesional:PINTO DIEGO EDUARDO Especialidad:[Link]
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.84 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente en seguimiento por claudicacion intermitente por aneurisma popliteo trombosado.
Camina ahora 400 mtrs sin claudicar.
refiere intolerancia digestiva con cilostazol.
 Radiografía

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 08/07/2024

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.85 años D.N.I.: 8701012

3408150000 ANGIOGRAFIA DIGITAL

Atención en Guardia
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 08/07/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.85 años D.N.I.: 8701012

Evoluciones
08/07/2024 06:22 - PELLICE CAPACIO NICOLAS - NEUROLOGIA
Pte de villa gessel, relata tener mala circulacion arterial del miembro inferior derecho.
Consulta por dolor en pie derecho, en area del gemelo principalmente
Impresiona pulso pedio debil pero presente, Dolor a la palpacion muscular del gemelo
.
Indico PHP con diclofenac para el dolor
Solicito ecografia doppler para descartar TVP

PELLICE CAPACIO NICOLAS

08/07/2024 09:46 - HOLGADO CARLA AGUSTINA - NEUROLOGIA
SE ESTUDIAN VENAS POPLITEA Y FEMORALES DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON
MODO B, DOPPLER COLOR Y DUPLEX, OBSERVANDOSE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:
CALIBRE NORMAL CON COLAPSO A LA COMPRESION Y PRESENCIA DE FLUJO EN LOS
SEGMENTOS ESTUDIADOS, LO QUE DESCARTA T.V.P.
A NIVEL POPLITEO SE OBSERVA DILATACION ANEURISMATICA DE LA ARTERIA
POPLITEA MIDIENDO 4 X 4 CM DE DIAMETRO, CON TROMBO PERIFERICO EN SU
INTERIOR, Y LUZ PERMEABLE DE 1,6 CM.
LA VENA POPLITEA ADYACENTE SE ENCUENTRA AUMENTADA DE DIAMETRO MIDIENDO
1,1CM, SIN EVIDENCIA DE TROMBOSIS.

HOLGADO CARLA AGUSTINA

08/07/2024 09:47 - HOLGADO CARLA AGUSTINA - NEUROLOGIA
No cede dolor con tto de primera linea, me comunico con medico de cabecera, Dr Pinto quien decide internacion
 HOLGADO CARLA AGUSTINA

Medicación e Indicaciones
Fecha:08/07/2024
Medicación
PELLICE CAPACIO NICOLAS
* Sol ClNa 0.9% Fisiológica 250 ml (hasta terminar) (6 hs.) NEUROLOGIA
con: Diclofenac 75 mg 08/07/2024 06:19

06:00 [KLOSS MARDONES SABRINA 08/07/2024 08:58] Administrado por Contreras

HOLGADO CARLA AGUSTINA

* Sol ClNa 0.9% Fisiológica 100 ml (hasta terminar) NEUROLOGIA
con: Tramadol 50 mg 08/07/2024 10:55

Evoluciones de Enfermería
08/07/2024 06:49
Paciente Morelli de 78 años, ingresa a servicio de Urgencia con dx de edema de miembros inferiores.
Se realiza extraccion de sangre y se coloca AVP en MSI infundiendo Sol clna 0.9% 250ml + diclofenac 75mg.

CONTRERAS SEPULVEDA IVONNE AND

Parte Quirúrgico

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:08/07/2024

Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.85 años D.N.I. :8701012

General
Especialidad: [Link]; Fecha cirugía: 08/07/2024; Inicio Qx.: 12:00 horas; Final Qx.: 13:00 horas
Tipo de cirugía: Urgencia; Cirugía: Limpia; ATB Terapia: cefazolina;
Tipo anestesia: Local; ASA: 3
Diagnóstico prequirúrgico
isquemia arterial aguda de mioembro inferior derecho
Protocolo quirúrgico

Prácticas realizadas
70794 ANGIOGRAFIA DIGITAL CONVENCIONAL. Incluye hs y ds d...

angiografai de miembro inferior derecho

Descripción
Preparación / posición / vía abordaje: asepsia, antisepsia, colocación de campos, infiltación local. Punción de
arteria femoral superficail derecha ecoguiada. Colocación de introductor lateral 6fr. Heparinziaon. Se realiza
angiografai que evidencia oclusión de arteria poplitea. impresioan presentar recanalización en arterias con
trombosis peronea, y tibial posterior.

Equipo quirúrgico
 Cirujano Dr.: PINTO DIEGO EDUARDO

Parte escrito por PINTO DIEGO EDUARDO

Ecografía

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 08/07/2024

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.85 años D.N.I.: 8701012

Profesional: GANDINI ALEJANDRA

Fecha informe: 08/07/2024 12:31

1830070202 ECOGRAFIA DOPPLER COLOR Y DUPLEX ( VENAS MIEMBROS INFERIORES - CONTROL

TVP )
SE ESTUDIAN VENAS POPLITEA Y FEMORALES DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON
MODO B, DOPPLER COLOR Y DUPLEX, OBSERVANDOSE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS:
CALIBRE NORMAL CON COLAPSO A LA COMPRESION Y PRESENCIA DE FLUJO EN LOS
SEGMENTOS ESTUDIADOS, LO QUE DESCARTA T.V.P.
A NIVEL POPLITEO SE OBSERVA DILATACION ANEURISMATICA DE LA ARTERIA
POPLITEA MIDIENDO 4 X 4 CM DE DIAMETRO, CON TROMBO PERIFERICO EN SU
INTERIOR, Y LUZ PERMEABLE DE 1,6 CM.
LA VENA POPLITEA ADYACENTE SE ENCUENTRA AUMENTADA DE DIAMETRO MIDIENDO
1,1CM, SIN EVIDENCIA DE TROMBOSIS.

Parte Quirúrgico

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:09/07/2024

Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.86 años D.N.I. :8701012
 General
Especialidad: ORTOPED. Y TRAU.; Fecha cirugía: 09/07/2024; Inicio Qx.: 12:00 horas; Final Qx.: 13:00 horas
Tipo de cirugía: Urgencia; Cirugía: Limpia; ATB Terapia: SI;
Diagnóstico prequirúrgico
PIE VASCYULAR
Diagnóstico postquirúrgico
PIE VASCULAR
Protocolo quirúrgico

Prácticas realizadas
125106 TRAUMATOLOGIA - Complejidad 6

Descripción
Preparación / posición / vía abordaje: Se coloca al paciente en decubito dorsal derecho
Se realiza lavado en sucio y limpio
Se colocan campos segun tecnica
Se realiza incision 3 trasveces de dedo por encima de la rotula
Procedimientos: Se profundiza en planos
Se se disecciona tejidos hasta localizar cara anterior de femur
Se disecciona hasta ubicar paquete vasculonervioso
Se realiza ligadura distal y proximal
Se realiza corte
Se realiza seccion de femoral con sierra de mano de femur
Se completa corte
Se realiza jareta con pliegues musculares
Drenaje / sutura / cierre: Se realiza sutura prolija por planos
Se colocan gasas y apositos esteriles
Se realiza vendaje

Equipo quirúrgico
Cirujano Dr.: MACHUCA ROJAS JAVIER CARLOS
Ayudante 1° Dr.: CIPOLLETTI LUCAS
Ayudante 2° Dr.: ROJAS ESCRIBA SOLEDAD
Anestesiólogo Dr.: DE ESTEBAN SANTIAGO

Parte escrito por CIPOLLETTI LUCAS

Informe de Biopsia
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 08/07/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.85 años D.N.I.: 8701012

Fecha entrada: 11/07/2024 Fecha informe: 19/07/2024 N°: B-24-5622

Médico solicitante: CLIMENTE JUAN

MATERIAL: Contenido de arteria poplítea.

DATOS CLINICOS: Trombosis arterial aguda.

EX. MACROSCOPICO: Se reciben tres fragmentos oscuros, el mayor de 11 cm de longuitud. It (9).

COMENTARIO: En los cortes histológicos se observa trombo fibrinohemático compuesto por eritrocitos 65%; fibrína y plaquetas
25% y leucocitos 10%.

Se realizó también técnica de Tricrómico de Masson.

DIAGNOSTICO:
- CONTENIDO DE ARTERIA POPLITEA, RESECCION LOCAL:

TROMBO FIBRINOHEMATICO.

(VER EL COMENTARIO).

Dra. Valentina Villafañe

Patóloga M.P.94294

Facturación: 150105 (1)

Parte Quirúrgico

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:23/07/2024

Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.89 años D.N.I. :8701012

General
Especialidad: ORTOPED. Y TRAU.; Fecha cirugía: 23/07/2024; Inicio Qx.: 14:30 horas; Final Qx.: 15:30 horas
Tipo de cirugía: Urgencia; Cirugía: Sucia; ATB Terapia: Cefazolina 2g;
Diagnóstico prequirúrgico
Mala evolucion de herida pop de amputacion suprapatelar
Diagnóstico postquirúrgico
Mala evolucion de herida pop de amputacion suprapatelar
Protocolo quirúrgico

Prácticas realizadas
125103 TRAUMATOLOGIA - Complejidad 3

Descripción
Preparación / posición / vía abordaje: Paciente en decubito dorsal
se realiza limpieza en limpio y en sucio
se realiza colocacion de campos segun tecnica
se realiza incision sobre la previa
se realiza toilette mas desbridamiento de tejido necrotico
se toman 3 muestras de DyC
se realiza cierre prolijo por planos
se deja vendaje esteril

Equipo quirúrgico
Cirujano Dr.: MACHUCA ROJAS JAVIER CARLOS
Ayudante 1° Dr.: QUIROZ TSCHOPP IGNACIO
Ayudante 2° Dr.: BERTONA FACUNDO IGNACIO
Anestesiólogo Dr.: NADOR RODOLFO CARLOS

Parte escrito por QUIROZ TSCHOPP IGNACIO

Parte Quirúrgico
H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:30/07/2024
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.91 años D.N.I. :8701012

General
Especialidad: ORTOPED. Y TRAU.; Fecha cirugía: 30/07/2024; Inicio Qx.: 18:30 horas; Final Qx.: 19:30 horas
Tipo de cirugía: Urgencia; Cirugía: Sucia; ATB Terapia: Cefazolina 2g;
Diagnóstico prequirúrgico
MALA EVOLUCION HERIDA POP AMPUTACION SUPRAPATELAR
Diagnóstico postquirúrgico
MALA EVOLUCION HERIDA POP SUPRAPATELAR
Protocolo quirúrgico

Prácticas realizadas
125103 TRAUMATOLOGIA - Complejidad 3

Descripción
Preparación / posición / vía abordaje: Paciente en decubito dorsal
se realiza limpieza en limpio y en sucio
se realiza colocacion de campos segun tecnica
se realiza incision sobre la previa
se realiza toilette mas desbridamiento de tejido necrotico
se toman 3 muestras de DyC
se realiza cierre prolijo por planos
se deja vendaje esteril

Equipo quirúrgico
Cirujano Dr.: MACHUCA ROJAS JAVIER CARLOS
Ayudante 1° Dr.: BERTONA FACUNDO IGNACIO
Ayudante 2° Dr.: CIPOLLETTI LUCAS
Anestesiólogo Dr.: NADOR RODOLFO CARLOS

Parte escrito por BERTONA FACUNDO IGNACIO

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:02/08/2024

Profesional:OCHOA EDGARDO MAXIMILIANO Especialidad:TRABAJO SOCIAL
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.92 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente lucido y orientado en tye. Sin compañia al momento de la entrevista. Oriundo de la ciudad de Villa Gesell. Vive
con la esposa y nieto. Atienden entre todos un negocio familiar. Lo visitan todos los dias su hijos y demas seres
queridos de su red personal. Impresiona comprender la nueva realidad de su vida contidiana. Comprende los pasos a
seguir. Refiere mucho dolor por infeccion y escaras sacras.
Se planifica entrevista con el resto de la familia.
 Tomografía Computada

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 12/08/2024

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 78.95 años D.N.I.: 8701012

Profesional: TURCHETTI ANDRES MARIO

Fecha informe: 13/08/2024 23:11

3410080300 TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN CON CONTRASTE E.V.

TC DE TORAX CON CONTRASTE EV
SE UTILIZO COMO MEDIO DE CONTRASTE IODADO 1 ML / KG DE PESO DE
ULTRAVIST 370 MG /ML, INYECTADO MEDIANTE BOMBA DE INFUSION.
.
- MEDIASTINO: INCIPIENTE ATEROMATOSIS CALCIFICADA DE LA AORTA. IMAGEN
NODULAR SOLIDA DE 27 MM EN LOBULO DERECHO DE LA TIROIDES, SE SUGIERE
ESTUDIO DIRIGIDO. ADENOMEGALIA DE 16 MM EN ESTACION GANGLIONAR 2R.
- PLEUROPULMONAR: SE VISUALIZA DEFECTO DE RELLENO DE ARTERIAS LOBARES
INFERIORES Y SUS RAMAS DISTALES SUGERENTE DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR.
FENOMENOS ATELECTASICOS POSTEROBASALES BILATERALES.
- OSTEOARTICULAR: SIGNOS DE OSTEOARTROSIS DORSAL.
- PARED TORACICA: SIN PARTICULARIDADES.

---------------------------------------

TC DE ABDOMEN Y PELVIS CON CONTRASTE EV

SE UTILIZO COMO MEDIO DE CONTRASTE IODADO 1 ML / KG DE PESO DE
ULTRAVIST 370 MG /ML, INYECTADO MEDIANTE BOMBA DE INFUSION.
.
- HÍGADO: SIN PARTICULARIDADES.
- VESÍCULA BILIAR: AUSENTE POR COLECISTECTOMIA.
- VÍA BILIAR:SIN PARTICULARIDADES.
- PANCREAS:SIN PARTICULARIDADES.
- BAZO:SIN PARTICULARIDADES.
RIÑON DERECHO: IMAGEN NODULAR HETEROGENEA SOLIDA CON AREAS HIPODENSAS
DE 71 X 81 MM, EXOFITICA EN POLO INFERIOR SUGERENTE DE MASA OCUPANTE
RENAL. OTRA IMAGEN DE SIMILARES CARACTERISTICAS PERO DE MENOR TAMAÑO
(MIDE 34 MM) CON IMAGENES CALCICAS EN SU INTERIOR, EN VALVA POSTERIOR.
ADEMAS SE VISUALIZAN MULTIPLESI MAGENES QUISTICAS MIDIENDO LA MAYOR 74
MM.
RIÑON IZQUIERDO: MULTIPLES IMAGENES QUISTICAS MIDIENDO LA MAYOR 30 MM.
GLANDULAS ADRENALES: SIN PARTICULARIDADES.
RETROPERITONEO: ATEROMATOSIS CALCIFICADA DE AORTA Y SUS RAMAS.
- SISTEMA GASTROINTESTINAL Y CAVIDAD PERITONEAL: DIVERTÍCULOS EN COLON
SIGMOIDES.
- PELVIS: PROSTATA HETEROGENEA Y AUMENTADA DE TAMAÑO MIDE 65 X 78 MM..
SONDA VESICAL.
- SISTEMA OSTEOARTICULAR Y TEJIDOS BLANDOS: SIGNOS DE ARTROSIS
GENERALIZADA DE COLUMNA.
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:16/08/2024

Profesional:OCHOA EDGARDO MAXIMILIANO Especialidad:TRABAJO SOCIAL
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.96 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente conocido en internacion anterior. Lucido y orientado. Vive en Villa Gesel junto a su familia. Lo visitan todos los
dias. Grupo familiar continente. Se programa entrevista con familiares.

Parte Quirúrgico

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:19/08/2024

Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:78.97 años D.N.I. :8701012

General
Especialidad: ORTOPED. Y TRAU.; Fecha cirugía: 19/08/2024; Inicio Qx.: 15:40 horas; Final Qx.: 16:40 horas
Tipo de cirugía: Urgencia; Cirugía: Sucia;
Diagnóstico prequirúrgico

MALA EVOLUCION HERIDA POP AMPUTACION SUPRAPATELAR

Diagnóstico postquirúrgico

MALA EVOLUCION HERIDA POP AMPUTACION SUPRAPATELAR

Protocolo quirúrgico

Prácticas realizadas
125103 TRAUMATOLOGIA - Complejidad 3

Descripción
Preparación / posición / vía abordaje: Paciente en decubito dorsal
se realiza limpieza en limpio y en sucio
se realiza colocacion de campos segun tecnica
se realiza incision sobre la previa
se realiza toilette mas desbridamiento de tejido necrotico
se toman 3 muestras de DyC
 se realiza cierre prolijo por planos
se deja vendaje esteril

Hallazgos: Se observa secreción serohematica

No se observa liquido purulento

Equipo quirúrgico
Cirujano Dr.: ARROQUY FEDERICO GASTON
Ayudante 1° Dr.: ROJAS ESCRIBA SOLEDAD
Ayudante 2° Dr.: CIPOLLETTI LUCAS
Anestesiólogo Dr.: PAEZ NESTOR GABRIEL

Parte escrito por ROJAS ESCRIBA SOLEDAD

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 29/08/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.00 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 29/08/2024 07:20 por INTERNACIÓN N°: 055347

CREATININEMIA : 2,69 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 29/08/2024-09:39-INF)
Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

UREMIA : 73 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 29/08/2024-09:39-INF)

Método: CINETICO UREASA

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 31/08/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.00 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 31/08/2024 05:43 por INTERNACIÓN N°: 055712

PERFIL 3: GASES VENOSOS : pH VENOSO: 7,31 .- pO2 VENOSO: 29 mmHg .- pCO2 VENOSO: 41 mmHg .- EXCESO DE
BASES VENOSO: -5,70 mEq/l .- BICARBONATO VENOSO: 19,60 mEq/l .- SATURACION DE HB VENOSO: 46 % .- FRACCION
DE OXIHEMOGLOBINA: 45 % (Inf: 31/08/2024-09:12-INF)
Método: POTENCIOMETRICO,AMPEROMETRICO,ESPECTROFOTOMETRICO

HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 27 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 8,50 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 3,22 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 83,90 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 26,40 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 31,50 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 17,90 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 379 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 8,90 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 57,70 % ,
EOSINOFILOS 4,30 % , BASOFILOS 0,10 % , LINFOCITOS 28,90 % , MONOCITOS 9 % .- OBSERVACIONES: Anisocitosis (Inf:
31/08/2024-09:21-INF)
 Método: SYSMEX XN 1000

IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 135 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 3,70 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 103
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 31/08/2024-10:09-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

CREATININEMIA : 2,89 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 31/08/2024-10:09-INF)

Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

UREMIA : 107 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 31/08/2024-10:09-INF)

Método: CINETICO UREASA

CALCEMIA : 9 mg/dl (V.R.: 8.6-10.2) (Inf: 31/08/2024-10:09-INF)

Método: FOTOMETRICO UV-NM-BAFTA

FOSFATEMIA : 6,40 mg/dl (V.R.: 2.7-4.5) (Inf: 31/08/2024-10:09-INF)

Método: MOLIBDATO UV

MAGNESEMIA : 1,50 mg/dl (V.R.: 1.58-2.55) (Inf: 31/08/2024-10:09-INF)

Método: COLORIMETRICO

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 02/09/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.01 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 02/09/2024 05:38 por INTERNACIÓN N°: 050147

HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 26 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 8,30 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 3,17 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 81,10 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 26,20 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 32,30 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 17,80 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 326 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 7,82 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 55,30 % ,
EOSINOFILOS 2,60 % , BASOFILOS 0,10 % , LINFOCITOS 31,80 % , MONOCITOS 10,20 % .- OBSERVACIONES: Anisocitosis
.- OBSERVACIONES: Leve microcitosis (Inf: 02/09/2024-07:30-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

GLUCEMIA : 77 mg/dl (V.R.: 70-100) (Inf: 02/09/2024-08:45-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 138 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 3,25 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 108
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 02/09/2024-08:51-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

CREATININEMIA : 2,49 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 02/09/2024-08:51-INF)

 Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

UREMIA : 97 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 02/09/2024-08:51-INF)

Método: CINETICO UREASA

HEPATOGRAMA : BILIRRUBINA TOTAL: 0,26 mg/dl (V.R.: 0-1.4) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA DIRECTA: 0,19 mg/dl (V.R.: 0-0.3) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,07 mg/dl (V.R.: 0-1.1) .- FOSFATASA ALCALINA: 94 UI/l (V.R.: 40-129) Método:
COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC
.- ALANINA AMINOTRANSFERASA: 37 UI/l (V.R.: 4-41) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
.- ASPARTATO AMINOTRANSFERASA: 30 UI/l (V.R.: 4-40) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
(Inf: 02/09/2024-08:51-INF)
GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA : 76 UI/l (V.R.: 10-60) (Inf: 02/09/2024-08:51-INF)
Método: ENZIMATICO COLORIMETRICO

PROTEINA C REACTIVA : 4,62 mg/dl (V.R.: 0-0.5) (Inf: 02/09/2024-08:51-INF)

Método: INMUNOTURBIDIMETRICO

ERITROSEDIMENTACION : 38 mm/1*hora (V.R.: 0-20) (Inf: 02/09/2024-11:42-INF)

Método: VISION PRO-C YHLO

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 03/09/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.01 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 03/09/2024 10:10 por INTERNACIÓN N°: 050413

CREATININEMIA : 2,32 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 03/09/2024-12:30-INF)
Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

UREMIA : 89 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 03/09/2024-12:30-INF)

Método: CINETICO UREASA

IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 137 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 3,92 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 107
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 03/09/2024-14:12-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO
 Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:03/09/2024

Profesional:OCHOA EDGARDO MAXIMILIANO Especialidad:TRABAJO SOCIAL
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.01 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente conocido. Se mantiene entrevista en habitacion. Refiere estar mejor. En Villa Gesell vive con la esposa y dos
nietos de 20 y 23 años. El resto de su red personal mantienen contacto permanente. Refiere preocupacion por perdida
de maza muscular e imposibilidad de pararse. Se haba con kinesiologia y medicos tratantes. Impresiona red personal
continente.

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 04/09/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.01 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 04/09/2024 05:32 por INTERNACIÓN N°: 050562

CREATININEMIA : 2,01 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) (Inf: 04/09/2024-09:18-INF)
Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

UREMIA : 85 mg/dl (V.R.: 17-49) (Inf: 04/09/2024-09:18-INF)

Método: CINETICO UREASA

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 05/09/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.01 años D.N.I.: 8701012

Ingreso: 05/09/2024 08:34 por INTERNACIÓN N°: 050851

HEMATOCRITO : 29 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 9,30 g/dl (V.R.: 13-17.3) .- RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 3,50
x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 82,90 fl (V.R.: 82-98) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 18,60 %
(V.R.: 11-15) .- OBSERVACIONES: Anisocitosis (Inf: 05/09/2024-09:39-INF)
Método: SYSMEX XN 1000

CALCIO IONICO : 5,09 mg/dl (V.R.: 4.4-5.2) (Inf: 05/09/2024-10:36-INF)

Método: POTENCIOMETRO DIRECTO
CALCEMIA : 8,80 mg/dl (V.R.: 8.6-10.2) (Inf: 05/09/2024-11:27-INF)
Método: FOTOMETRICO UV-NM-BAFTA

VITAMINA D TOTAL : 9,43 ng/ml (VALOR TEORICO: Deficiencia: <21 ng/ml - Insuficiencia: 21-29 ng/ml - Deseable: >29 ng/ml)
(Inf: 05/09/2024-11:30-INF)
Método: EQLIA

PARATHORMONA INTACTA : 17,50 pg/ml (V.R.: 15-65) (Inf: 05/09/2024-11:30-INF)

Método: EQLIA

CROSS LAPS/SUERO : 2366 pg/ml (V.R.: 80-854) (Inf: 05/09/2024-11:30-INF)

Método: EQLIA

IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 138 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 3,38 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 107
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 05/09/2024-11:33-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

FOSFATEMIA : 4 mg/dl (V.R.: 2.7-4.5) (Inf: 05/09/2024-11:33-INF)

Método: MOLIBDATO UV

MAGNESEMIA : 1,50 mg/dl (V.R.: 1.58-2.55) (Inf: 05/09/2024-11:33-INF)

Método: COLORIMETRICO

PROTEINAS TOTALES : 5,55 g/dl (V.R.: 6.6-8.7) (Inf: 05/09/2024-11:33-INF)

Método: TURBIDIMETRICO

ALBUMINA : 2,76 g/dl (V.R.: 3.97-4.94) (Inf: 05/09/2024-11:33-INF)

Método: COLORIMETRICO - VERDE DE BROMOCRESOL

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:05/09/2024

Profesional:OCHOA EDGARDO MAXIMILIANO Especialidad:TRABAJO SOCIAL
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.01 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente en acompañamiento por el servicio. Se mantiene contacto con hijo. Se organiza cuidados al alta, traslado e
indicaciones, junto con medicos tratantes. Se asesora en gestiones. Posible alta entre mañana y el sabado.
 Epicrisis

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:06/09/2024

Profesional:ONDICOL AMAIA Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.02 años D.N.I. :8701012

General
Fecha ingreso: 08/07/2024; Fecha egreso: 06/09/2024
Motivo de Internación
Aneurisma trombosado de arteria poplitea
Evolución
Paciente masculino de 78 años de edad
antecedentes patologicos:
- Enfermedad renal crònica. Panvascular, masa renal ocupante en riñon derecho (no desea operarse). Cr 1.2
TAC 31/01/2024 con 2 lesiónes solidas en riñon derecho + micronodulos pulmonares.
- Hipertensión arterial
-- Ecocardiograma 2021 Fey 68% Buena funcion del VI sistolica con disfuncion diastolica grado I. HVI concentrica. DAI
leve. Dilatacion leve de aorta ascendente
- Apnea del sueño. CPAP en domicilio
- Arteriopatia, en seguimiento por Dr Pinto por aneurisma popliteo trombosado miembro derecho.
.
AA: Niega alergias
ASE: Barthel 100 vive en Villa Gesel.
.
Medicacion habitual:
- Amlodipina/benazepril 2.5/5
- Esplerenona 25: 1/2 comp día
- carvedilol 20
- AAS
- Allopurinol 300 mg. 1/2 comp
- Amitriptilina 10 mg noche
- Tamsulosina 0.4
- Cilostazol
.
Paciente curso internacion por isquemia arterial aguda. En donde recibió tratamiento inicial en UCO con trombectomia,
trombolisis y bypass femoropopliteo con protesis de PTFE. En evaluación POP de revascularizacion de miembro inferior
presenta pie frió y pálido, sin motilidad ni sensibilidad, en donde se sugiere amputación supracondilea .Servicio de
traumatologia realiza amputacion supracondilea de miembro inferior derecho. Cursa internacion en UCI por 24 hs.
Comienza a realizar seguimiento del paciente medicina del dolor para ajustar esquema analgesico.
Multiples esquemas antibioticos por infecciones a repeticion en sitio quirurgico. Secundario a esto intercurre con diarrea
por Clostridium Difficile. Para el cual recibio tratamiento antibiotico con vancomicina via oral.
Paciente fragil con internacion prolongada y requerimiento de kinesioterapia. Debera continuar con esquema antibiotico
en domicilio y rehabilitacion.
Medicación al Alta
- tramadol 50 mg c/8hrs
- omeprazol 40 mg c/24hrs
- pregabalina 75 mg c/8hrs
- rosuvastatina 20 mg c/24 hrs
- tamsulosina 0.4 mg c/24 hrs
- duloxetina 60 mg c/24 hrs
- ciprofloxacina 500 mg c/12 hrs
- minociclina 100 mg c/12 hrs
- quetiapina 150 mg c/24 hrs
- amlodipino 10 mg c/24 hrs
- vancomicina segun estrategia de tapering
- rivaroxaban 10 mg
Pendiente
 .
- control 20/09 Dra. Alassia 11hrs (azcuenaga)
- control 10/10 Dra. Gordovil 9.10 hrs (gascon)
- control con demanda espontanea urologia 20/09 17 hrs
- curación 11/09 9-15 hrs por traumatologia
- control con Dr. Gandara 20/09 a las 15:30 gascon primer piso

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:11/09/2024

Profesional:ROJAS ESCRIBA SOLEDAD Especialidad:ORTOPED. Y TRAU.
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.03 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
CURA PLANA DE HERIDA SUPRAPATELAR IZQUIERDA, EXTRACCIÒN PARCIAL DE PUNTOS, PAUTAS DE
CUIDADO, CITO A CONTROL EN UNA SEMANA.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:16/09/2024

Profesional:LAPADULA MIRNA DANIELA Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.04 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Paciente de 79 años con antecedentes de:
- Enfermedad renal crònica. Panvascular, masa renal ocupante en riñon derecho (no desea operarse). Cr 1.2. TAC
31/01/2024 con 2 lesiónes solidas en riñon derecho + micronodulos pulmonares.
- Hipertensión arterial
- Apnea del sueño. CPAP en domicilio
- Arteriopatia, en seguimiento por Dr Pinto por aneurisma popliteo trombosado miembro derecho.
- Amputación supracondilea derecha en Julio de este año.
-
Tomografia de Agosto de 2025:
RIÑON DERECHO: IMAGEN NODULAR HETEROGENEA SOLIDA CON AREAS HIPODENSAS DE 71 X 81 MM,
EXOFITICA EN POLO INFERIOR SUGERENTE DE MASA OCUPANTE
RENAL. OTRA IMAGEN DE SIMILARES CARACTERISTICAS PERO DE MENOR TAMAÑO (MIDE 34 MM) CON
IMAGENES CALCICAS EN SU INTERIOR, EN VALVA POSTERIOR.
ADEMAS SE VISUALIZAN MULTIPLESI MAGENES QUISTICAS MIDIENDO LA MAYOR 74 MM.
RIÑON IZQUIERDO: MULTIPLES IMAGENES QUISTICAS MIDIENDO LA MAYOR 30 MM.
 -
Se encuentra en seguimiento con Dr. Prado por ERC.
Concurre por dolor en zona lumbar bilateral. Impresiona relacionado al movimiento. Muscular.
Iniciara AKM esta semana.
-
Ademas sonda vesical. Con sedimento. Se recambio el dia sabado.
Derivo a urologia para evaluar sacarla.
-
Eco renal
Turno con Dr. Prado
Tratamiento
- tramadol 50 mg c/8hrs
- omeprazol 40 mg c/24hrs
- pregabalina 75 mg c/8hrs
- rosuvastatina 20 mg c/24 hrs
- tamsulosina 0.4 mg c/24 hrs
- duloxetina 60 mg c/24 hrs
- ciprofloxacina 500 mg c/12 hrs
- minociclina 100 mg c/12 hrs
- quetiapina 150 mg c/24 hrs
- amlodipino 10 mg c/24 hrs
- vancomicina segun estrategia de tapering
- rivaroxaban 10 mg
-
El dia viernes tiene turno con infectologia para evaluar ATB

Ecografía

H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 16/09/2024

Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.04 años D.N.I.: 8701012

Profesional: ALZUGARAY PAGES CECILIA

Fecha informe: 16/09/2024 17:24

1801160100 ECOGRAFIA RENAL BILATERAL.

ECOGRAFIA RENAL BILATERAL:
AMBOS RIÑONES: DE FORMA Y TAMAÑO CONSERVADOS, CON AUMENTO DE LA
ECOGENICIDAD EN FORMA DIFUSA COMPATIBLE CON NEFROPATIA CRONICA.
RIÑON DERECHO MIDE 10.2 CM
RIÑON IZQUIERDO MIDE 10.9 CM
EN RIÑON DERECHO SE VISUALIZA MASA HETEROGENEA SOLIDA CON CENTRO
HIPOECOICO, DE 9.0 X 7.1 CM, EN POLO INFERIOR SUGERENTE DE MASA
OCUPANTE RENAL. OTRA DE SIMILARES CARACTERISTICAS DE 3.2 CM EN POLO
SUPERIOR
QUISTES SIMPLES BILATERALES MIDIENDO EL MAYOR 6.2 CM EN RIÑON DERECHO Y
2.7 EN RIÑON IZQUIERDO.
VEJIGA: CON SONDA FOLEY EN SU INTERIOR.
 Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:16/09/2024

Profesional:VETTULO MARIA LUCILA Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.04 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Demanda.
-
Antecedente de internación por isquemia arterial aguda que requirió amputación.
Enfermedad renal crònica con MOR derecho.
-
Actualmente con sonda vesical con orina clara.
Acordamos retiro de la misma 20/09.
Doy explicaciones.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:20/09/2024

Profesional:ALASSIA ALEJANDRO Especialidad:CONSULTORIO DE DOLOR
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.06 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Amputación suprapatelar pierna derecha.
Buen control del dolor.
Bajamos dosis hasta suspender.
-
Agrego vitaminas.
Tiene el 10/10 turno con prado en azcuenaga a las 8:50 y 9:10 en gascon con Gordovil.
 No va a llegar a ahorario. Se programaron mal los turnos.
-
Pero es de Gesell
Control.

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:20/09/2024

Profesional:GANDARA ESTEBAN Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.06 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Auesnte

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:20/09/2024

Profesional:GANDARA ESTEBAN Especialidad:CLINICA MEDICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.06 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
ver epicrisis
Esta con profilaxis de riva 10 por internacion prolongada
No sangrados
Esta postrado todo el dia o sentado
poca Kinesio
mantengo riva 10 por 30 dias mas, no etv o sangrados
Sugiero nueva consulta por urologia por sospecha de RAO
Creat estable en 2
Puede seguir

Consulta Médica
H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:20/09/2024
Profesional:VETTULO MARIA LUCILA Especialidad:UROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.06 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Demanda.
-
Hoy retiro de sonda vesical, orinó 400ml.
Scan con RPM: 20ml.
Pautas de alarma.-

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:10/10/2024

Profesional:GORDOVIL MARIANA Especialidad:INFECTOLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.11 años D.N.I. :8701012

Motivo de consulta
Control post alta.
Panvascular. Amputacion de MIder el 09/07.
Amputacion suprapatelar por mala evolucion de herida, con requerimiento de nuevas retomas.
Infeccion por PAE Sens/ SCNMR (2/2).
Klebsiella S ams-cipro/EFA S ampi-Cipro/PAE S cipro..
Esch Coli S cefalosp.3/3. R cipro
Ultima toillette: Acinetobacter S ams/ Coli/Mino/Tige.
Herida sin flogosis, sin cambios. En cura plana por OYT.
En control Nefrologia por Nefrotoxicidad x Colistin. IRA.
TTO Cefepime 1gr cada 12hrs/ Tigeciclina 100mgr cada 12hrs
Presento diarrea clostridial, con tto vancomicina VO.
Al alta(06/09) TTo VO Minociclina/cipro.
Cumpliendo 6 semaans de tto VO. MAs tratamiento EV previo
Solicito lab de control.
Suspende tto atb
Cito en 2 semanas

Laboratorio
H.C.:215274 Nombre: MORELLI LUIS RAMON Fecha: 10/10/2024
Fecha Nac.: 31/08/1945 Edad: 79.11 años D.N.I.: 8701012
Ingreso: 10/10/2024 10:21 N°: 039719
HEMOGRAMA Y [Link] PLAQUETAS : HEMATOCRITO: 35 % (V.R.: 40-51) .- HEMOGLOBINA: 11,30 g/dl (V.R.: 13-17.3) .-
RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS: 4,55 x 10*12/l (V.R.: 4.4-6) .- VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO: 75,80 fl (V.R.: 82-98) .-
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA: 24,80 pg (V.R.: 26-34) .- CONCENTRACION [Link]: 32,80 g/dl (V.R.:
31-37) .- AMPLITUD ERITROCITARIA: 19,20 % (V.R.: 11-15) .- PLAQUETAS ,RECUENTO: 265 x 10*9/l (V.R.: 150-400) .-
GLOBULOS BLANCOS, RECUENTO: 10,81 x 10*9/l (V.R.: 4.5-10.5) .- FORMULA LEUCOCITARIA: SEGMENTADOS 51,20 % ,
EOSINOFILOS 6,70 % , BASOFILOS 0,20 % , LINFOCITOS 32,30 % , MONOCITOS 9,60 % .- OBSERVACIONES: Anisocitosis
.- OBSERVACIONES: Eosinofilia .- OBSERVACIONES: Hipocromia .- OBSERVACIONES: Microcitosis (Inf: 10/10/2024-11:09-
INF)
Método: SYSMEX XN 1000

IONOGRAMA Y CLORURO : NATREMIA: 137 mEq/l (V.R.: 135-145) .- POTASIO: 3,71 mEq/l (V.R.: 3.5-5) .- CLORURO: 102
mEq/l (V.R.: 98-110) (Inf: 10/10/2024-12:36-INF)
Método: POTENCIOMETRICO INDIRECTO

CREATININEMIA : 1,24 mg/dl (V.R.: 0.7-1.2) .- FILTRACION GLOMERULAR ESTIMADA: 59 mL/min.1.73m2 (SE INFORMA
FILTRACION GLOMERULAR ESTIMADA POR CKD-EPI) (Inf: 10/10/2024-12:36-INF)
Método: CINETICO COLORIMETRICO JAFFE COMPENSADO

GLUCEMIA : 75 mg/dl (V.R.: 70-100) (Inf: 10/10/2024-12:36-INF)

Método: ENZIMATICO HEXOQUINASA

HEPATOGRAMA : BILIRRUBINA TOTAL: 0,58 mg/dl (V.R.: 0-1.4) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA DIRECTA: 0,42 mg/dl (V.R.: 0-0.3) Método: COLORIMETRICO DIAZO
.- BILIRRUBINA INDIRECTA: 0,16 mg/dl (V.R.: 0-1.1) .- FOSFATASA ALCALINA: 157 UI/l (V.R.: 40-129) Método:
COLORIMETRICO ESTANDARIZADO IFCC
.- ALANINA AMINOTRANSFERASA: 44 UI/l (V.R.: 4-41) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
.- ASPARTATO AMINOTRANSFERASA: 53 UI/l (V.R.: 4-40) Método: FOTOMETRICO ESTANDARIZADO
(Inf: 10/10/2024-12:36-INF)
PROTEINA C REACTIVA : 2,27 mg/dl (V.R.: 0-0.5) (Inf: 10/10/2024-12:36-INF)
Método: INMUNOTURBIDIMETRICO

PROTEINAS TOTALES : 5,93 g/dl (V.R.: 6.6-8.7) (Inf: 10/10/2024-12:36-INF)

Método: TURBIDIMETRICO

ERITROSEDIMENTACION : 24 mm/1*hora (V.R.: 0-20) (Inf: 10/10/2024-13:15-INF)

Método: VISION PRO-C YHLO

PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO : COMENTARIOS: EL INFORME DEL PROTEINOGRAMA SE DESARROLLA EN LA

HC INFORMATIZADA (Inf: 22/10/2024-14:45-MAA)

Informe validado y firmado por: MARTORANO AMALIA M.P. Nro: 2734 - FANJUL VALERIA M.P. Nro: 4971

Consulta Médica

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:10/10/2024

Profesional:PRADO LARROSA RODRIGO Especialidad:NEFROLOGIA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.11 años D.N.I. :8701012
Motivo de consulta
Control nefrológico
ERC: MOR.
Panvascular. Amputacion de MIDER el 09/07.
Amputacion suprapatelar por mala evolucion de herida, con requerimiento de nuevas retomas.
Infeccion por diarrea clostridial, realizó tratamiento con vancomicina).
Plan
Laboratorio en la fecha
Vitamina D 100.000 UI cada 15 días
Amlodipina 10 1/2 comp dia (a monitorear según tensión arterial)
Tratamiento
rivaroxaban 10 mg/d
omeprazol 40 mg/d
tramadol 50 cada 8 hs (dar según dolor)
Pregabalina 75 mg/d (a la noche)
tamsulosina 0.4 mg /d
Duloxetina 1 comp/d (a la mañana)
quetiapina 150 mg a la noche
amlodipina 10 mg/ 1/2comp (a dar según valores tensionales)
Vitamina D 100.000 UI 1 capas 15 días

Laboratorio de proteinas

H.C.:215274 Nombre:MORELLI LUIS RAMON Fecha:22/10/2024

Profesional:GIACOMI MARIA PAULA Especialidad:BIOQUIMICA
Fecha Nac.:31/08/1945 Edad:79.00 años DNI :8701012