Bacilos gram negativos no
fermentadores
♥ Presentes en naturaleza, comensales de Características
hombre y animales (oportunistas). Pseudomonas Aeruginosa:
♥ Presentes en ambientes hospitalarios.
♥ Las infecciones causadas por este grupo de ♥ Bacilos gran -, móvil.
MO son por lo general oportunistas en ♥ Aerobios estrictos.
pacientes hospitalizados con solución de ♥ Oxidasa positiva.
continuidad en piel o mucosas o ♥ No fermenta la glucosa.
inmunocomprometidos. ♥ Produce pigmentos hidrosolubles.
PSEUDOMONAS ♥ Principales causantes de males nosocomiales.
♥ Requerimientos nutricionales mínimos.
Fisiología y estructura:
♥ Temperaturas óptima multiplicación de 36
♥ Bacilo gran negativo con flagelos móviles y graos.
encapsulados.
FACTORES DE VIRULENCIA Y INMUNIDAD:
♥ Aeróbicos obligados, toleran 4-42°C.
♥ Producen pigmentos verdes y azules que se
difunden (piocianina o pioverdina, fluoresceína.).
♥ Oxidan carbohidratos, pero no los fermentan.
♥ Patógeno oportunista.
♥ Especie importante P. aeruginosa.
Especies de importancia médica causantes de
infecciones nosocomiales: 10 especies.
Grupo flurescente --> pseudomonas aeruginosa.
pseudomonas flurescens. pseudomonas putida.
Grupo no fluorescente --> Pseudomonas stutzeri,
Pseudomonas mendocina. HABITAT:
♥ Ampliamente distribuido en naturaleza (suelo,
agua, plantas y animales.).
♥ Soluciones para lentes de contacto.
Bacilos gram negativos no
fermentadores
EPIDEMIOLOGÍA ♥ Tracto urinario (catéter, prótesis o trasplante)
♥ Patógeno oportunista ♥ Tracto respiratório (pacientes con
enfermedad pulmonar crónica, insuficiencia
♥ Resistentes a muchos antibióticos.
cardiaca congénita, fibrosis quística, pacientes
♥ Aislamiento en hospital motivo de
intubados.)
preocupación.
♥ Tracto gastrointestinal (diarrea infantil suave,
♥ Complicación de cuadros sépticos. enterocolitis necrosante)
♥ Se encuentra en agua, suelo, vegetación,
♥ S.N.C (meningitis, abcesos cerebrales, ojo con
grifos, fregaderos. traumas, cirugías cabeza y cuello.)
ENFERMEDADES CLÍNICAS Las infecciones localizadas pueden producir
♥ Infección de heridas y quemaduras cutáneas infecciones sistémicas.
primarias.
♥ Foliculitis
♥ Infecciones del aparato urinario
♥ Infecciones pulmonares (tasa de mortalidad
70%)
♥ Otitis externa leve (nadadores)
♥ Otitis externa invasora (diabéticos)
♥ Infecciones oculares (traumatismo)
♥ Bacteriemia y endocarditis (tasa de mortalidad INFECCIONES SISTEMICAS O GENERALIZADAS
5%) ♥ Bacteriemia (pacientes inmunodeprimidos)
INFECCIONES LOCALIZADAS ♥ S.N.C (cuando las meningitis están rotas)
♥ Neumonía secundaria
♥ Ojo: queratitis y endoftalmitis (seguidas de
♥ Infecciones articulares u óseas (drogadictos,
trauma).
pacientes con infección pélvica)
♥ Oído: otitis externa aguda (especialmente en
♥ Endocarditis (drogadictos, válvulas cardiacas
diabéticos)
prostéticas)
♥ Sepsis, infecciones de heridas (especialmente
♥ Infecciones de piel y tejidos blandos.
en pacientes con quemaduras)
♥ Erupciones pustulosas (hidromasajes, jacuzzis y
piscinas contaminadas).
Bacilos gram negativos no
fermentadores
Examenes de laboratório clínico --> MONOTERAPIA:
♥ Muestras clínicas: secreciones ♥ piperacilina + tozobactam.
♥ Examen directo al gram ♥ Ceftazidima
♥ Cultivo: agar sangre y agar McC ♥ Imipenem
♥ Antibiograma
MONOTERAPIA + AMINOGLUCÓSIDO
(ESTREPTOMICINA).
CULTIVOS LABORATORIO CLÍNICO
♥ Agar sangre
FORMAS DE TRANSMISION ♥ Agar MacConkey
♥ Pigmentos azules o verde brillante.
♥ Agua, animales, plantas.
♥ Solucion para lentes de contacto
♥ Infecciones hospitalarias (equipos médicos)
♥ Piscinas, buchas, saunas, baños.
Puede se instalarse em cualquier tejido o organo del
cuerpo humano.
TRATAMENTO
Resistentes:
♥ betalactamicos (produce beta-lactamasas).
Resistentes:
♥ Penicilina, cefalosporinas, carbapenems.
Sensibles:
♥ piperacilina + tozobactam.
♥
EVIDENCIAS PARA TRATAMIENTO COMBINADO EM
INFECCIONES POR --> Pseudomonas aeruginosa
Bacilos gram negativos no
fermentadores
BURKHOLDERIA CEPACIA Apresenta:
Factores de virulência: ♥ fiebre de 38 grados.
♥ Proteasas ♥ Sepsis
♥ Lipasas ♥ Sepsis grave
♥ Hemolisinas ♥ Choque
♥ Sideroforos ♥ ITU --> generalmente em pacientes sondados
♥ Septicemia
Inmunidad: La respuesta inmune del huésped se ha
♥ Neumonía
estudiando poco, conociéndose sólo que existe una
elevación de IgG no protectora. B. Pseudomallei
Transmisión: La mayor parte es assintomática, cuando presenta
sintomas es melioidosis. Susceptibles em pacientes:
De manera directa --> inhalación de gotas aerolizadas diabéticos, alcohólicos.. Su transmición es por inhalación
De manera indirecta --> material o superfícies de polvo, inoculación percutânea.
contaminadas Factor de virulência
Afectando a:
♥ Cápsula
♥ Pacientes con fibrosis quística ♥ Lipopolisacárido
♥ Pacientes inmunodeprimidos ♥ Flagelos
Manifestaciones clínicas: ♥ Factor letal 1
♥ Formación de biopeliculas
♥ El tracto respiratório y la inoculación directa a
través de líneas venosas. Patogenia
♥ Sobrevive a ambientes húmedos y bajo B. Pseudomallei invade células, la bactéria sintetiza uma
condiciones nutricionales mínimas. cápsula que le permite la formación de colônias
♥ Colonización y posterior contacto del sistema evadiendo la fagocitosis y los antibióticos.
de ventilación y barreras epiteliales. Manifestaciones clínicas
♥ Llega al torrente sanguíneo y invade los
tejidos subyacentes gracias al flagelo polar, se ♥ Inhalación de polvo: enfermedad pulmonar,
alteran las barreras epiteliales y así puede ser desde uma bronquitois, hasta uma
diseminación sistémica. neumonía necrotizante.
♥ Inoculación percutânea.: Infección cutânea
localizada supurativa (linfadenitis tegionales)
Bacilos gram negativos no
fermentadores
Manifestaciones Clinicas Tratamiento antimicrobiano
Forma aguda: ANTIBIOGRAMA:
♥ Septicemia de evolución rápida ♥ Aminoglucósidos
♥ Fallecimiento ♥ Tetraciclina
♥ Bacteria en varios órganos ♥ Cotrimoxazol
Melioidosis: ♥ Sulfisoxazol
♥ Cloranfenicol
♥ Abscesos benignos y localizados ♥ Amoxicilina-ácido clavulánico.
♥ Neumonía necrotizante
ENFERMEDAD GRAVE:
♥ Septicemia fatal
♥ Bronquitis leve ♥ Ceftazidima
Inmunología ♥ Cloranfenicol + trimetoprimasulfametoxazol,
sulfisoxazol
Está establecido que B. Pseudomallei puede eludir la ♥ Aminoglucósido
fagocitosis por los macrófagos, monocitos y
neutr[ofilos, confiriéndole la capacidad de establecer Son resistente a penicilina, ampicilina, cefalosporinas de
infección latente destruyendo el complejo primera y segunda generación, genetamicina,
fagosomalisosoma hasta en 15 minutos. tobramicina y estreptomicina.
El tratamiento de elección es ceftazidima.
Diagnóstico
Muestra: frotis de úlceras, sangre, esputo, orina,
exudado faríngeo y rectal.
Tecnicas: cultivo, serología.
Otras: RX del tórax, TC.
