Universidad Nacional De Tumbes
Facultad De Ciencias Agrarias
Escuela De Medicina Veterinaria y Zootecnia
TÉTANO
DOCENTE:
Dr. M.V Nunton Chavesta José
CURSO:
Enfermedades Infecciosas II
CICLO:
VII
TUMBES-PERÚ
2020
ÍNDICE
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS
I. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................2
II. RESUMEN...................................................................................................................................3
III. ABSTRAC...............................................................................................................................4
IV. OBJETIVOS............................................................................................................................5
4.1 Objetivo General:.....................................................................................................................5
4.2 Objetivo Específico:.................................................................................................................5
V. MARCO TEÓRICO.....................................................................................................................6
4.1. Agente etiológico:....................................................................................................................6
4.2. Sinonimia:.................................................................................................................................6
4.3. Distribución:.............................................................................................................................7
4.4. Transmisión:............................................................................................................................ 7
4.5. Patogenia:................................................................................................................................8
4.6. Hallazgos clínicos:..................................................................................................................9
4.7. Lesiones:...............................................................................................................................10
4.8. Diagnostico diferencial:........................................................................................................10
4.9. Diagnostico.:..........................................................................................................................10
4.10. Tratamiento:.........................................................................................................................11
4.11. Prevención y control:………………………………………………………………………………………………… 12-13
VI. CONCLUSIONES.................................................................................................................14
VII. RECOMENDACIONES........................................................................................................15
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS............................................................................16-17
ANEXOS............................................................................................................................................18
I. INTRODUCCIÓN
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El tétano es una enfermedad de los animales domésticos y es causada por
Clostridium tetani. Ataca a todas las especias zootécnicas y también al hombre. Los
signos y síntomas son provocados por una neurotoxina (tetanospasmina) que causa
rigidez muscular, hiperestesia y convulsiones y puede atacar a caballos de todas las
edades. La mortalidad es cercana al 100% en cambio, en bovinos adultos la tasa de
recuperación posible es alta, aunque lenta.
El tétanos fue una de las primeras enfermedades conocidas por el hombre. En el
año de 1884 Nicolaier encontró un germen esporulado en la tierra de jardín. En
1889 Kitasato aisló al bacilo y reprodujo la enfermedad. En 1890 este investigador y
Emil von Behring aislaron la toxina y produjeron un suero hiperinmune también
llamado antitoxina. Años después Gastón Ramón produjo el toxoide o toxina
inactivada. En aquél entonces se reconoció su valor como arma preventiva contra
esta enfermedad que es fácilmente adquirible, de curso rápido, muy dolorosa y en la
gran mayoría de los casos, letal.
Las esporas de este bacilo grampositivo anaerobio son de presencia ubicua en el
ambiente y en las deposiciones de los animales. Diferentes tipos de heridas pueden
estar involucradas en la génesis del tétanos y de magnitud variable como aquellas
asociadas a quemaduras, heridas traumáticas, mordeduras por animales o reptiles,
onfalitis del recién nacido. En su aparición participa también la falta de un adecuado
manejo de las heridas y la ausencia de inmunizaciones pasivas y/o activas que
neutralicen la antitoxina.
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II. RESUMEN
El tétano es una enfermedad causada por la exotoxina de Clostridium tetani ataca
principalmente el sistema nervioso central. La mayoría de los pacientes que
desarrollan el tétano no son previamente inmunizados o lo son inadecuadamente. Sin
embargo, el tétano puede ser mortal incluso con la inmunización y el tratamiento
adecuado. El periodo de incubación entre la infección y los signos es de dos semanas
en promedio, con un rango de dos días hasta varios meses y progresan
gradualmente, entre uno a siete días. Entre los signos característicos de esta
enfermedad se encuentran prolapso de la membrana nictitante, leve marcha rígida,
orejas erectas, rigidez del cuello, las extremidades y cola. El tratamiento, pretende
neutralizar la toxina de C. tetani con la utilización la toxina antitetánica (TAT), y darle
al paciente un soporte nutricional y metabólico general, En las heridas se debe
realizar desbridamiento y limpieza con una solución desinfectante
Palabras claves: tétano, Clostridium tetani, exotoxina, toxina antitetánica (TAT),
inmunización.
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III. ABSTRAC
Tetanus is a disease caused by Clostridium tetani exotoxin mainly attacks the central
nervous system. The majority of patients who develop tetanus are not previously
immunized or are inadequately immunized. However, tetanus can be deadly even
with immunization and proper treatment. The incubation period between infection
and signs is two weeks on average, ranging from two days to several months and
progressing gradually, from one to seven days. Among the characteristic signs of
this disease are prolapse of the nictitating membrane, slight stiff gait, erect ears, stiff
neck, limbs and tail. The treatment aims to neutralize the toxin of C. tetani with the
use of the tetanus toxin (TAT), and give the patient a general nutritional and
metabolic support. In the wounds debridement and cleaning should be performed
with a disinfectant solution.
Key words: tetanus, Clostridium tetani, exotoxin, antitetanus toxin (TAT),
immunization.
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IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General:
Identificar, describir y analizar la etiología, sinonimia, patogenia, cuadro
clínico y el tratamiento para la enfermedad del tétano.
4.2 Objetivo Específico:
Identificar quien es el agente causal del tétano.
Estudiar la sinonimia de dicha enfermedad.
Describir el cuadro clínico propio del tétano.
Analizar los diferentes tratamientos para el tétano.
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V. MARCO TEÓRICO
5.1 ETIOLOGÍA:
El microorganismo causante del tétanos es el Clostridium tetani, bacilo esporulado
(gram positivo) carece de capsula y es anaerobio estricto con una forma típica de
“palillo de tambor”. La enfermedad es consecuencia de sus exotoxinas (tetanolisina
y tetanospasmina), esta última es la que provoca un bloqueo de la función
neurotransmisora responsable de la contracción de los músculos.1
EI suelo es una fuente natural de esporas, especialmente los suelos ricos en
estiércol. Las células vegetativas y las esporas se encuentran también de forma
normal en el aparato digestivo de muchos animales. Las esporas, en un ambiente
seco son capaces de resistir más de 10 años, según del tipo de C. tetani que
provengan.3
La forma vegetativa de los bacilos muere rápidamente por acción de calor y de
antisépticos, sin embargo las esporas son muy resistentes. a los antisépticos y
hasta cierto punto al calor. Para matar la espora se necesita la ebullición durante
una hora pero las más resistentes necesitan 4 horas. La autoclave a 120 ° C durante
10 minutos esteriliza los objetos contaminados. Para inactivar estas esporas con
formalina se requiere una concentración al 5% actuando durante al menos 15
minutos. Concentraciones de formol al 3%, eficaz para otras toxinas, inactivan la
toxina tetánica sólo al cabo de 24 horas de acción.6
5.2 SINONIMIA:
Trismo
Mal de quijada
Caballo de palo
Mal de arco
Mal de caballete.3
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5.3 DISTRIBUCIÓN:
Esta enfermedad infecciosa, es de distribución mundial, pudiendo afectar a
prácticamente todas las especies animales de mamíferos, aunque existe una
susceptibilidad determinada por la especie. A este respecto hay que resaltar que
es una patología muy común en equinos y menos frecuente en otros herbívoros,
infectándose sólo de forma ocasional cerdos y carnívoros. El ganado bovino
puede desarrollar tétanos como resultado del crecimiento de C. tetani en el
rumen.
Dicha susceptibilidad a la toxina así como las circunstancias bajo las cuales se
infectan los animales, influyen en la incidencia del tétanos.9
5.4 TRANSMISIÓN:
Periodo de incubación: varía de 3 a 21 días, usualmente 8 días. En
general, cuanto más alejada la herida del sistema nervioso central, mayor
es el período de incubación. A menor período de incubación mayor riesgo
de mortalidad. En el tétanos neonatal, el período de incubación es de 4 a 14
días tras el nacimiento, de media unos 7 días.1
Reservorio Suelo, humano, equinos, heces de animales bovinos, ovinos,
cánidos.
Hospedadores Humanos, equinos, bovinos, ovinos, cánidos, caprinos,
porcinos, felinos, primates, roedores, lepóridos, aves.
La transmisión se produce principalmente por inoculación accidental de las
esporas con elementos cortantes o punzantes contaminados o por mordeduras
de animales y, raras veces, por picadura de insectos. También por contacto de
heridas (abrasiones, desgarros, quemaduras) con elementos contaminados
como: tierra, polvo, heces u objetos contaminados (útiles o herramientas). La
principal fuente de diseminación de esporas son los animales herbívoros
(principalmente el caballo) a través de sus heces (zoonosis). No se produce la
transmisión de persona a persona.4
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5.5 PATOGENIA:
La vía más común de infección es la contaminación de una herida con esporas.
La enfermedad se produce cuando las condiciones dentro de la herida
contaminada favorecen la germinación de la espora, la proliferación bacteriana
y la elaboración de toxina (Tetanoespasmina) en un plazo que ronda las 4 a 8
horas tras la invasión. El desarrollo clostridial se beneficia con la baja tensión
de oxígeno, que a menudo se encuentra en las profundidades de una herida
punzante o en aquellas con considerable grado de necrosis, deterioro de la
irrigación, cuerpos extraños o infección bacteriana piogénica concomitante. Las
heridas punzantes menores constituyen un peligro especial, pero cualquier
solución de continuidad de la piel o las membranas mucosas es una posible vía
de entrada para el clostridium. La forma vegetativa del Clostridium produce al
germinar una neurotoxina (Tetanoespasmina) que llegará al SNC por tres vías
posibles.2
Vía ascendente, a través de la médula espinal.
Vía hematógena, a través de la barrera hematoencefálica.
Vía ascendente, a través de los nervios motores craneales.
La toxina tetánica impide la actividad de las interneuronas inhibidoras del SNC,
al producir una disminución de glicina (neurotransmisor inhibidor), dichas
neuronas son las encargadas de limitar la duración, intensidad y distribución de
las descargas neuronales motoras, por ello se produce un espasmo muscular
continuado. 'también tiene efectos sobre el cerebro y el sistema nervioso
simpático produciéndose una respuesta simpática exagerada que da lugar a
hipertensión, taquicardia, vasoconstricción periférica, arritmias cardíacas e
incremento de las aminas simpaticomiméticos circulante. La muerte del animal,
normalmente es consecuencia de la hipoxia producida por el fallo respiratorio
como consecuencia del espasmo de la musculatura respiratoria.4
El periodo de incubación puede ir desde 24 horas hasta dos y cuatro semanas,
según autores, dependiendo de la toxigenicidad de la cepa, del lugar de la
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herida, del tipo de herida en cuanto a su potencial redox, de la cantidad de
bacterias inoculadas, de la tasa de transferencia de toxina hacia los tejidos
diana y del título de antitoxina presente en el hospedador.
5.6 HALLAZGOS CLINICOS:
Forma localizada: es más frecuente en el perro y el gato, debido a la
resistencia de dichas especies a la intoxicación.
Forma generalizada: es frecuente en la mayoría de animales en especial
equino, también lo presenta el humano.4
Los animales afectados presentan los siguientes signos:
Rigidez muscular localizado o generalizado característica, se observa en los
5-10 días posteriores a la aparición de la herida; dependiendo del lugar de la
misma. Puesto a que la rigidez suele comenzar en la extremidad más
cercana de la herida.7
Rigidez generalizada, posición típica de «caballete», cola en posición
extendida, dificultad en permanecer de forma cómoda de pie o echado debido
a la extrema rigidez muscular.
Comisura de los labios retraída hacia atrás (risus sardónicus).
Orejas erectas, retracción de la piel de la parte superior de la cabeza debido
al espasmo de la musculatura facial (expresión trágica).
Irismus causado por la contracción de los músculos masticatorios (mandíbula
totalmente bloqueada), espasmo laríngeo, hipersalivación.
El animal tiene apetito pero no puede ni comer ni ingerir líquidos.
Protusión del tercer párpado y enoftalmos en fases avanzadas.
Hipersensibilidad ante estímulos táctiles o auditivos, cualquier pequeña
estimulación precipita una contracción muscular generalizada.
Retención urinaria y fecal debido a la contracción persistente de los
esfínteres anal y urinario.
Temperatura corporal puede elevarse debido al incremento de la actividad
muscular.
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Incremento de las frecuencias respiratorias y cardíaca.
El animal se encuentra en todo momento consciente.
La progresión de los signos clínicos termina con la muerte por fallo
respiratorio.7;4
5.7 LESIONES:
No se descubre ninguna alteración macroscópica o histológica característica de
la enfermedad. En caso de sospecharse de tétanos, se debe buscar muy
concienzudamente la vía de entrada de los clostridios, y analizar los exudados y
pus que se encuentren en dichas heridas. Sin embargo, incluso en casos donde
el diagnóstico sintomatológico es claro, no se llega a confirmar en el laboratorio.
La anatomopatología de los nervios o del tejido nervioso central tampoco
demuestra ninguna lesión visible.6; 10
5.8 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Rabia
Traumatismo que afectan el SNC.
Intoxicación con estricnina
5.9 DIAGNOSTICO:
El diagnóstico del tétano se basa en la historia de una herida reciente y los
signos clínicos. La única alteración hematológica puede ser una leucocitosis
neutrofilica con desviación a la izquierda. La creatincinaza puede estar elevada
en animales con espasmos musculares generalizados. Aunque se han utilizado
concentraciones séricas de anticuerpos de la toxina tetánica para documentar el
diagnóstico, esta prueba tiene un valor limitado en la práctica clínica. No se
recomienda intentar aislar C. tetani a partir de una herida infectada como un
procedimiento diagnóstico. El organismo está presente en escasas cantidades y
debe cultivarse bajo estrictas condiciones anaeróbicas durante 12 días.7
5.10 TRATAMIENTO:
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Una vez que se ha desarrollado los signos clínicos del tétano, el tratamiento se
centra en proporcionar cuidados intensivos paliativos hasta que se resuelvan la
sintomatología. En los pacientes que desarrollen tétano generalizado, el
tratamiento puede requerir 3-4 semanas de hospitalización en instalaciones con
la capacidad para proporcionar cuidados durante las 24 horas del día.
Este se encamina a la neutralización de la toxina, eliminación del agente causal
y control de la rigidez y espasmos.
Neutralización de la neurotóxina: Se logra mediante la aplicación de antitoxina
(suero equino antitetánico) administrado por vía intravenosa, se recomienda en
pacientes identificados durante las fases iniciales de la sintomatología. Puesto a
que la antitoxina puede provocar anafilaxia, se debe administrar 0,1 ml de
antitoxina subcutánea o intradérmica 15 a 30 minutos antes de la administración
intravenosa. La hipersensibilidad se detecta por la aparición de una vesícula en
el punto de inyección. Los pacientes tratados deben ser tratados con un
corticoide o un antihistamínico previamente a la administración de la dosis
antitoxina intravenosa.7
También se recomienda la inyección de antitoxina alrededor de la puerta de
entrada.6
Eliminación del agente causal: si se establece la puerta de entrada de la
infección, se recomienda la limpieza y el desbridamiento de la herida. Al
desbridar la herida debe buscarse minuciosamente la presencia de cuerpos
extraños en la zona tratada. La limpieza puede llevarse a cabo por medio de la
irrigación con agua oxigenada. Antes de la hibridación y limpieza de la herida es
aconsejable la aplicación de antitoxina tetánica ya que las operaciones antes
mencionadas pueden facilitar la absorción de la toxina. Con frecuencia se
procura la eliminación del Cl.tetani mediante penicilina G que puede
administrarse en dosis que varían entre 20.000 y 100.000 U/kg IV. O S.C cada 6-
12 horas, durante mínimos 10 días y el metronidazol vía oral en dosis de 10
mg/Kg cada 8h durante un mínimo de 10 días.6
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Para controlar la rigidez y los espasmos
Se recomienda el empleo de relajantes musculares como tubocurarina y
succinilcolina administrados por vía endovenosa a goteo continuo o a intervalos
frecuentes. La clorpromazina se ha utilizado ampliamente en dosis diarias de 0.8
mg/kg. de peso corporal en administración intravenosa y de 2 mg/Kg. de peso
cuando la administración del fármaco es intramuscular. Las inyecciones deben
aplicarse con un intervalo de 8-12 horas, hasta que desaparezca la tetania 8 a
12 días más tarde. Se puede administrar pentobarbital a dosis de 3-15 mg/kg I.V
cada 2-6 horas dependiendo de la respuesta. Sin embargo no es recomendable
seguir este grado de sedación.
Como tratamiento adicional de sostén se alimentará al animal por vía
intravenosa o por medio de sonda estomacal cuando se le dificulte alimentarse
por sí solo.
Para evitar que el animal pueda lesionarse en caso de convulsiones es
recomendable confinarlo en caballerizas oscuras, amplias con buena cama.6
5.11 PREVENCIÓN Y CONTROL:
Control sanitario y vacunación de los animales.
Reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes, en caso necesario,
utilizarlas con las debidas precauciones y protecciones.
Emplear prácticas de higiene y aseo personal en el trabajo como: evitar el
contacto de heridas abiertas con material contaminado, lavar
frecuentemente las manos, utilizar ropa de trabajo y equipos de protección
individual.
En hospitales o centros sanitarios, adoptar las Precauciones Estándar.8
En caso de las personas y equinos existen vacunas contra el tétano. Si un
caballo o potro no ha sido vacunado contra el tétanos o se desconoce si lo ha
sido, debe aplicársele la vacuna lo más pronto posible. Aplicar una primera
dosis de toxoide tetánico (Tetanol o Equilis Equenza T) y 3 ó 4 semanas
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después una segunda dosis (refuerzo). Posteriormente debe aplicarse un
segundo refuerzo a los 6 meses y luego cada año. Además todas las yeguas
gestantes deben vacunarse 4 ó 6 semanas antes de la fecha probable de
parto para asegurar que el potrillo obtenga suficientes anticuerpos contra el
tétanos al ingerir el calostro. Si un potrillo proviene de una madre vacunada,
debe ser inmunizado por primera vez entre los 4-5 meses de edad. Si un
potrillo proviene de una madre no vacunada o desconocemos si lo fue, debe
recibir su primera dosis de entre el 3 y 4 mes de edad. En ambos casos
deben recibir una segunda dosis un mes después, la tercera dosis a los 6
meses y posteriormente un refuerzo cada año.
Si un caballo sufre una herida, una intervención quirúrgica, de herrado o
proceso dental después de seis meses de haber recibido el último refuerzo,
debe ser revacunado.
No se recomienda la inmunización activa en el perro y en el gato. La higiene
apropiada y la antibioterapia de las heridas infectadas minimiza el riesgo de
infección evitándose así las condiciones adecuadas para la germinación de la
forma vegetativa.5
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VI. CONCLUSIONES
1. El tétanos es una enfermedad aguda inducida por una exotoxina del bacilo
tetánico, el clostridium tetani, que crece en condiciones de anaerobiosis en
las heridas.
2. El tétano por ser una enfermedad que es causada por una neurotoxina de
clostridium tetani; el sistema nervioso se verá afectado ocasionando los
signos clínicos de tétanos se incluyen: espasmos y rigidez en los músculos
de la mandíbula (trismo).Siendo el equino y el humano más sensibles a esta
bacteria.
3. Existen medidas de prevención a través de la vacunación, control por medio
de profilaxis, educación sanitaria.
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VII. RECOMENDACIONES
1. Para destruir la espora causante del tétano, se necesita la ebullición
durante 1-4 horas; así mismo se puede utilizar yodo o clorox.
2. En caso de una contaminación con tétano de los materiales quirúrgicos. Se
pueden llevar al autoclave a 120°C durante 10 minutos esteriliza los
objetos contaminados
3. Contar con controles sanitarios; Vacunar tanto animales como personas y
en mayor medida las que se encuentran en contacto con el reservorio.
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VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Manual de Vacunaciones. Tétanos. [revista en internet]. Disponible en:
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2. Bajón Moran M. Enfermedades infecciosas (no respiratorias). Tétanos.
[Revista en internet].Disponible en:
http://www.hvsmveterinario.com/casosclin/L%2025%20ENFERMEDADES
%20INFECCIOSAS%20no%20respiratorias%20TETANOS.pdf
3. Cerviño Lopez M, Vicente Gonzales J, Astiz Blanco S, Fariñas F, Zorilla I.
Tétanos Bovinos. VET-UY [revista en internet]. 2004 [acceso 1 de Mayo del
2020]. Disponible en:
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4. Clínica veterinaria de pequeños animales. Tétanos en el perro. [Revista en
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5. INTERVET. Salud animal. Ni un solo caballo debería morir de tétanos.
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6. Max. Figueroa. Enfermedades Infecciosas en animales Domésticos en
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8. Universidad de las Américas. Disponible en: wwwveterinaria-agronomia-
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