CESAREA

Mildreth Estrada
 Concepto
Una cesárea es un procedimiento quirúrgico
en el que se realiza una incisión en el
abdomen y el útero de la madre para extraer al
bebé. Se realiza cuando el parto vaginal no es
seguro o no es posible
Por qué se realiza una cesárea?
.
Existen diversas razones por las cuales puede ser necesario
realizar una cesárea, entre ellas:
Problemas durante el parto:
• Si el trabajo de parto no avanza,
• si el bebé muestra signos de sufrimiento fetal,
• si hay complicaciones como la placenta previa
• prolapso del cordón umbilical.
Complicaciones médicas:
• Preeclampsia
• diabetes gestacional
• problemas cardíacos
• Desprendimiento prematuro de la placenta
• Embarazo múltiple (gemelos, trillizos, etc.)
• Infecciones maternas como el VIH o herpes activo
• Cesárea anterior con indicaciones de repetir la
cirugía
• Parto prolongado o detenido
• Infecciones
 Presentación fetal
anormal:
Si el bebé está en posición de nalgas o transversal, o si
tiene alguna otra presentación que dificulte el parto
vaginal.
Antecedentes de cesárea:
Si la madre ya ha tenido una cesárea previa, puede ser
necesario realizar otra cesárea para evitar
complicaciones como la rotura uterina.
 ¿Cómo se realiza una
cesárea?
1. Anestesia: Preferentemente regional (raquídea o epidural); en casos
urgentes, se utiliza anestesia general.
2. Incisión abdominal: Generalmente transversa suprapúbica (Pfannenstiel);
ocasionalmente vertical infraumbilical en casos de emergencia o abdomen
hostil.
3. Disección de tejidos por planos: Hasta exponer el segmento uterino
inferior.
4. Incisión uterina: Usualmente transversa en el segmento inferior; se
amplía digitalmente.
5. Extracción fetal: Se realiza tracción cefálica, liberación de hombros y
resto del cuerpo.
6. Pinzamiento y sección del cordón umbilical.
7. Extracción de la placenta y revisión uterina.
8. Sutura uterina: En dos planos habitualmente, utilizando material
absorbible.
9. Cierre de planos abdominales: Por planos, cuidando la hemostasia.
Tipos de cesareas
• Segmentaria transversa baja (tipo Kerr): Más
frecuente, con menor riesgo de hemorragia y mejor
cicatrización.
• Clásica (corporal): Longitudinal sobre el cuerpo
uterino. Mayor riesgo de ruptura en embarazos futuros.
• T invertida o tipo J: Utilizada en casos específicos
cuando la segmentaria baja no es factible
(malformaciones uterinas, miomas, etc.).
Contraindicaciones relativas
• Feto muerto intraútero (a menos que haya riesgo
para la madre)
• Trastornos severos de la coagulación no corregidos
• Anomalías anatómicas maternas que contraindiquen
la anestesia regional
 Complicaciones posibles

Maternas Fetales
• Hemorragia (puede requerir transfusión o
• Lesiones por bisturí (1–2% de los casos)
histerectomía)
• Depresión neonatal por anestesia o extracción
• Infección del sitio quirúrgico o endometritis
dificultosa
• Lesión vesical o intestinal
• Riesgo de dificultad respiratoria en RN a término sin
• Tromboembolismo venoso
trabajo de parto
• Síndrome de embolia de líquido amniótico (raro)
• Adherencias postoperatorias
 Ventajas y Desventajas
• Mayor morbilidad comparada con el
• Reduce riesgos en casos donde el parto vaginal.
parto vaginal es inviable o riesgoso. • Recuperación prolongada (6 semanas
aproximadamente).
• Permite planificación y control del • Complicaciones quirúrgicas potenciales.
• Riesgo incrementado en embarazos
nacimiento en casos específicos.
futuros (placenta acreta, ruptura uterina,
etc.).
 Implicaciones en embarazos
futuros
Las cesáreas múltiples aumentan el riesgo
de complicaciones como:
• Placenta previa/accreta/percreta
• Ruptura uterina
• Adherencias extensas
• Limitación en el número de embarazos
por recomendación médica
 CUIDADOS
PREOPERATORIOS
Olga Robles
 PREPARACIÓN DEL PACIENTE
* Incluye las siguientes medidas:
* Preparación Psicológica: Otorgada por el médico tratante y cirujano,
quienes son responsable de disminuir el temor y ansiedad del paciente,
informándolo de las ventajas y desventajas de la cirugía.
* Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno mínimo de 6 a 8 horas en
cirugía programada, en caso de urgencia se le instala una sonda
nasogástrica para vaciar el estomago.
* Baño pre quirúrgico: En caso de urgencia se hace una aticepcia en la
zona abdominal previo al traslado de la paciente al quirófano.
* Troquelado del vello pubiano : no rasurado
* Venoclisis: con catéter plástico corto de calibre suficiente (16-18
adulto).
* Sonda Folley: en casos donde la duración de la intervención y
gravedad requiera un estricto control de liquidos
 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA:
* Control de signos vitales.
* Vía permeable.
* Cumplir con las indicaciones realizada por los médicos y/o
cirujanos.
* Verificar que el paciente no contenga prótesis dentaria, lentes
de contacto, que no tengan uñas pintadas, sin maquillaje en la
cara, ni joyas
* Verificar que tengo y/o realizar E.C.G.
* Verificar que contenga laboratorios ( coagulograma y
hematocrito)
* Verificar que valla con ropa adecuada (camisolín-gorra-botas)
 Antes de entrar ala cesárea debemos revisar que la
paciente tenga los siguientes exámenes de laboratorio:

Los estudios preoperatorios para cesárea varían según el estado

de salud de la paciente y la complejidad de la cirugía, pero
generalmente incluyen análisis de sangre, electrocardiograma
(ECG), y radiografía de tórax. Además, se pueden requerir
estudios adicionales como un examen general de orina, grupo
sanguíneo y Rh, y pruebas de coagulación.
 CUIDADOS
TRANSOPERATORIOS
Betzy Coronado
 Objetivos
Brindar apoyo y vigilancia constante durante la
cirugía para garantizar seguridad materna y fetal
Identificación correcta del paciente
Posicionamiento adecuado del paciente
Mantenimiento de la asepsia
Monitorización de signos vitales
Control de fluidos y medicamentos
Participación en el quirófano:
Recibir a la paciente en quirófano, verificar identificación y expediente.
Colocar a la paciente en posición de decúbito supino con lateralización
izquierda (para evitar compresión de la vena cava por el útero).
Supervisar la correcta colocación de monitores:
Tensión arterial.
Saturación de oxígeno.
Frecuencia cardíaca.
Apoyar al anestesiólogo durante la anestesia regional (epidural).
Realizar asepsia del abdomen y colocación de campos estériles.
Verificar los tiempos quirúrgicos: incisión, nacimiento del bebé, extracción
de placenta, revisión del útero, cierre por planos.
Apoyar al pediatra con el cuidado inmediato del recién nacido (Apgar,
aspiración, peso, pinzamiento del cordón, etc.).
Vigilar Signos Vitales cada 10-15 minutos, especialmente:
Presión arterial (por riesgo de hipotensión por anestesia).
Sangrado transoperatorio.
 Registro:
Hora de entrada y Tipo de anestesia,
salida del quirófano. medicación utilizada,
hallazgos quirúrgicos,
Nombre del cirujano,
complicaciones.
anestesiólogo,
Condición materna y
instrumentista y
neonatal al final de la
enfermera circulante. cirugía.
 CUIDADOS
POSTOPERATORIOS
Briseida Avendaño
 Cuidados inmediatos:
Cuidados de la
Monitorización herida
Manejo del dolor Movilización
Apoyo emocional temprana

Control de líquidos
y alimentación
Cuidados de
sondas y drenajes
 Cuiados Mediatos
Seguimiento
médico Actividad física
Cuidados de la Alimentación
herida

Descanso
Educación
 Molestrias
postoperatorias
Nausea
Vomito
inquietud
sed
Estreñimiento
Gases
Dolor
Colicos o
contracciones uterinas
MUCHAS
GRACIAS