Baugmart
Karl Jaspers tuvo la ambición de delimitar una Psicopatología como Ciencia. Al confeccionar
este texto partimos de considerar a la Psicopatología como un campo heterogéneo de
discursos y/o prácticas. Coexisten una multiplicidad de ‘psicopatologías’ correspondientes a
distintos momentos histórico-sociales que remiten a diversas conceptualizaciones y prácticas.
No está de más traer a colación algunas referencias filosóficas de Jürgen Habermas. El destaca
la existencia de una pluralidad de “juegos del lenguaje” sin coerción uniformadora que avanza
hacia una imposibilidad. Aspira a una universalidad procedimental: la interacción entre los
diversos modos de hablar de la realidad, entre las diversas familias de proposiciones
Capitulo 1.
El campo de la psicopatología como problema.
"Las diversas esferas de la actividad humana están todas relacionadas con el uso de la lengua.
Por eso está claro que el carácter y las formas de su uso son tan multiformes como las esferas
de la actividad humana..”
Karl íaspers publica en 1913 un libro conocido como “Psicopatología General”. Como el título
lo indica, el autor aspira a construir una Psicopatología general, lo cual quiere decir que
delimita a la Psicopatología como una ciencia a la que se le otorga el dominio de los conceptos
y de las reglas generales del acontecer psíquico patológico.
Para dar una primera definición de Psicopatogía podemos decir que es una disciplina que se
refiere a los conocimientos relativos a las anormalidades y desórdenes de la vida mental.
Psyché: alma, Pathos: afección, dolencia, sufrimiento, y Logos: tratado, razón, definición de...
“Psicopatología” puede pensarse, entonces, como una enunciación consecuente que comunica
el saber de una ciencia que corresponde a un determinado ámbito, a un determinado campo:
“el del acontecer psíquico patológico”. En el ámbito de los procesamientos teóricos, nos
encontramos actualmente con universos múltiples y plurales.
Constatamos que coexisten en cada servicio, en cada unidad hospitalaria, discursos
heterogéneos que tienen que ver con la conceptualización y la praxis relativas a la patología
mental.
;Cuál es el campo de la Psicopatología? Nos encontramos con campos heterogéneos de
discursos y/o prácticas que coexisten con las diferentes pertinencias que sus desarrollos
teóricos les otorgan: psicológicos, psiquiátricos, cuerpos teóricos psicoanalíticos. Hay
coexistencia de discursos y de prácticas que confluyen y constituyen el campo de la
Psicopatología que nos remite a la complejidad teórico-fenoménica de la patología mental.
La noción de enfermedad mental. Criterios de salud y
enfermedad
Lo psíquicamente anormal depende de la concepción imperante en cada sociedad y es relativo
a un orden etnográfico e histórico. Los “fenómenos patológicos” se presentan, en general,
como modificaciones regulares de los fenómenos normales. Pero, ¿cuál es el criterio para
determinar que algo es normal o no lo es?
¿Qué es la enfermedad mental? Existe una diversidad de criterios para definir qué se entiende
por anormalidad psíquica:
Criterios ideológicos: son los que expresan juicios de valor. Se considera anormalidad
aquello que no se adecúa a una norma que se define momentáneamente como
normal.
Criterios estadísticos: se define lo normal de acuerdo a una determinada frecuencia de
aparición de los fenómenos a estudiar respecto de la población total, según raza, edad,
sexo, condición social, etcétera. Los criterios estadísticos son aquellos que toman
como norma lo que es el promedio, lo que se ha estudiado como media de
funcionamiento.
Criterios teleológicos: en este caso, lo normal y anormal se definen, según aquello que
se aproxima a lo óptimo. Lo óptimo puede estar descripto en términos religiosos,
filosóficos y/o políticos.
A partir de aquí, cuando se habla de patología psíquica, de normalanormal, se tiene que
pensar con qué criterio se está definiendo eso que se llama anormalidad, es decir, qué
criterios (ideológicos, estadísticos, teleológicos) están en juego.
El concepto de insania.
La noción de insania es un concepto legal, una noción jurídica, que se introduce en
aquellos casos en los que se plantean excepciones respecto a los fundamentos de las leyes
criminales. Se considera que si una persona no tiene discernimiento de lo que es el bien y
lo que es el mal, no puede hacerse responsable de sus actos y, por lo tanto, el castigo no
tiene sentido.
Las psicologías
Las “Psicologías” aparecen en el campo psicopatológico de modos diversos a) la Psicología
Clínica que está dedicada al diagnóstico y estudio de la personalidad pero que no excluye a
la Psicología General. b) la Psicología General aporta sus nociones con relación a la
subjetividad, la intencionalidad, la representación, los actos voluntarios, a todas las
manifestaciones llamadas conductuales.
Las Psiquiatrías
Las Psiquiatrías, desde sus comienzos hasta nuestros días, se han encargado de construir
“nomenclaturas”; llamar, proclamar, convocar un nombre. Las nomenclaturas se esfuerzan en
nombrar las cosas del modo más preciso, acertado y correcto ya que esta posibilidad apunta a
formular la esencia de lo nombrado y a distinguirlo del resto de lo existente.
Otra de las nociones que introduce la Psiquiatría es la noción de “síntoma”. Esta palabra
proviene del latín symptoma: indicio de que algo está ocurriendo o va a ocurrir; término que
revela la existencia de una enfermedad.
El criterio clínico, que está privilegiado en la fundamentación de la Psiquiatría clásica, se
caracteriza por un estilo descriptivo. Se basa en observaciones del comportamiento del
paciente y en el relato de sus dificultades para traducirlo en síntomas y en signos.
Lo que toma valor para nosotros es la diferencia entre “síntoma para la Psiquiatría” y “síntoma
para el Psicoanálisis”. Para la Psiquiatría, los síntomas son entendidos como signos de una
categoría diagnóstica determinada, esto es, a un síntoma, o grupo de ellos, corresponde una
clasificación, una categoría diagnóstica, be desarrolla así un sistema de nomenclatura y
clasificación, basado en el modelo médico de la enfermedad.
Teorías psicoanalíticas.
La teoría freudiana, si bien constituye una manera inédita de pensar lo psíquico, construye una
nosología que utiliza la terminología psiquiátrica clásica. Las ideas de inconsciente y represión
marcan el desconocimiento radical que es constitutivo para el sujetó. De esto trata el
Psicoanálisis. No hay identidad para Freud entre psíquico y conciencia; no hay diferencia
tajante entre normal y anormal. Como ejemplo de esto se verá más adelante, siguiendo el
modelo del sueño, la formación de síntoma y las formaciones delirantes.
Para admitir un síntoma en la perspectiva de la Psicopatología Psicoanalítica, Freud exige un
mínimo de sobredeterminación. El síntoma para el Psicoanálisis tiene un sentido, un motivo y
un propósito y es sustituto de un “confllicto infantil” que parte de un “conflicto presente” que
se tomó patológico. El campo privilegiado del descubrimiento freudiano son los síntomas, las
inhibiciones y la angustia en la economía constituyente de las diversas patologías (Neurosis,
Psicosis y Perversiones)
