TECNOLOGIA APROPIADA AL DIAGNOSTICO PERINATAL
FUNCIÓN HEPATICA
HIGADO:
Funciones:
- Metabolismo de hidratos de carbono
- Produccion de proteinas
- Metabolismo de lipidos (sintesis de ácidos grasos)
- Excreción (Bilis, Ácidos biliares, bilirrubina)
VESICULA BILIAR
Funciones:
- Almacena y concentra bilis
- Ayuda a las enzimas del cuerpo a descomponer las grasas en ácidos grasos, que pueden ser absorbidos por el
cuerpo.
Si no hay vesicula biliar el metabolismo de los lipidos se ve afectado, es decir se enlentece.
HEPATOGRAMA
Es un análisis de sangre que mide varios marcadores hepáticos para evaluar la función del hígado.
HEPATOGRAMA
Transaminasa Bilirrubina FAL GGT Albumina Tiempo de protombina
GOT/AST DIRECTA (Fosfatasa (Gamma glutil
GPT/ALT INDIRECTA alcalina) transferasa)
TOTAL
Tambien se puede solicitar/incluir: Proteinas totales, colesterol, lactato deshidrogensa
TRANSAMINASAS
El hígado tiene diversas transaminasas para sintetizar y dividir los aminoácidos e convertirlos en moléculas de
almacenaje de energía. Las concentraciones de transaminasas en el suero (la parte no celular de la sangre) son
normalmente bajas. Sin embargo, si el hígado está dañado, la membrana celular de los hepatocitos se hace más
permeable, y algunas enzimas se filtran en la corriente sanguínea.
Las dos transaminasas que se miden son la alanina transaminasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST):
ASPARTATOAMINITRANSFERASA (GOT/AST):
La encontramos en el higado, en el miocardio, músculo esquelético, riñones, cerebro, páncreas, pulmones,
leucocitos, eritrocitos, iguiendo un orden decreciente de concentracion. La funcion principal ayuda a metabolizar los
aminoácidos y a convertir los alimentos en energía
ALANINOAMINOTRANSFERASA (GPT/ALT):
Especifica del HIGADO principalmente en hepatocitos. (En el citoplasma de los hepatocitos). Al expresarse en muy
pequeña cantidad en otros tejidos, se considera hepatoespecifica. La función fundamental de la GPT es el transporte
de grupos amino desde los tejidos hasta el hígado para la síntesis de la urea.
NECROSIS CELULAR HEPATICA
La necrosis hepática es la muerte de las células del hígado, los hepatocitos
Puede ser aguda o crónica. Una elevación marcada de las aminotransferasas (valores mayores de 3 veces los límites
de referencia), es indicativo de necrosis celular aguda, mientras que elevaciones menos marcadas (menos de 3 veces
los límites de referencia) indican necrosis celular crónica.
Las aminotransferasas se liberan en la sangre en grandes cantidades cuando hay daño en la membrana del
hepatocito o de otras células que las contengan. Esto hace de ellas un valor sensible, pero no especifico de lesión
celular. En las enfermedades hepáticas crónicas se observan valores de transaminasas ligeramente elevados,
mientras que en las enfermedades agudas la elevación es más marcada, llegando hasta rangos de diez veces la
normalidad.
CAUSAS DE ENFERMEDAD HEPATICA
NECROSIS CELULAR
VALORES NORMALES
· Alanina aminotransferasa (ALT-GPT): 4 a 36 U/L
· Aspartato aminotransferasa (AST-GOT): 10 a 40 U/L
NECROSIS CELULAR AGUDA NECROSIS CELULAR CRONICA
- Hepatitis viral - Hepatitis cronica aguda
- Hepatitis toxica - Cirrosis
- Hepatitis alcoholica - Hepatitis autoinmune
- Necrosis isquemicas Para su diagnostico encontramos la GPT ligeramente
Para su diagnostico encontramos las GOT mas marcada y elevada, que es especifica del higado.
aumentada
FOSFATASA ALCALINA- GAMMA GLUTIL TRANSPEPTIDASA
Son enzimas especificas del higado. Se encuentran dentro de la via biliar.
La fosfatasa alcalina (FA)--> se encuentra principalmente en los huesos, el hígado, la placenta, los intestinos y el
riñón. Sus funciones son diversas: precipitación del fosfato cálcico en los huesos, absorción de fosfatos por el
intestino y síntesis de diversas proteínas, entre otras.
Valor normal: en adultos están entre 44 y 147 (UI/L)
La gamma glutil transpeptidasa (GGT)--> una enzima que ayuda al hígado a metabolizar toxinas y fármacos, y que
también protege al organismo del estrés oxidativo
Valor normal: en adultos están entre 5 y 40 unidades por litro (U/L)
El aumento de estas enzimas en conjunto puede ser indicador de enfermedades del tracto biliar.
En adolescentes en crecimiento es típico un aumento de FA de origen óseo y en embarazadas un aumento de FA de
origen placentario; del mismo modo, la GGT puede elevarse en numerosas patologías extrahepáticas como la
diabetes mellitus, el infarto agudo de miocardio o la insuficiencia renal crónica, así como en personas que beben
alcohol o toman antiepilépticos u otros fármacos.
COLECTASIS
Se caracteriza por un aumento de la fosfatasa alcalina (FA) y de la gamma-glutamil transpeptidasa (GGT) (que por
ello se denominan "enzimas de colestasis") con o sin un aumento asociado de bilirrubina.
La causa del patrón de colestasis es el impedimento para la llegada de bilis desde las células hepáticas hasta el
intestino, ya sea por incapacidad para su formación o por obstrucción a su flujo.
TIPOS DE COLECTASIS
COLECTASIS INTRAHEPATICA COLECTASIS EXTRAHEPATICA COLECTASIS DEL EMBARAZO
Causas: Causas: Causas:
Se produce cuando el obstáculo se Se produce cuando hay una obstrucción Es una colectasis intrahepatica. No se
encuentra en el interior del mecánica a nivel del colédoco(fuera del conoce la causa, pero se dice que las
parénquima hepático. (dentro del higado): hormonas pueden jugar un papel
higado) - Cálculos en una vía biliar importante.
- Alteraciones en los - Estrechamiento (estenosis) de una
hepatocitos vía biliar Sintomas:
- Alteraciones en los canalículos - Cáncer de una vía biliar - La picazón es el síntoma
biliares. - Cáncer de páncreas principal las palmas de las
- (pancreatitis). manos y plantas de los pies.
Sintomas: - Priurito
picazón intensa, ictericia (color Sintomas:
amarillento en la piel y los ojos) Heces de color arcilla o pálidas Laboratorio:
Comezón intensa sin sarpullido, que suele Aumento de las sales bilires, acido
Laboratorio: afectar las manos y los pies biliar y aumento de bilirrubina
la fosfatasa alcalina se incrementa
por inducción de la misma colestasis, Laboratorio: Riesgos:
pero la bilirrubina se mantiene dentro los niveles de bilirrubina sérica como de Los niveles altos de ácidos biliares
de los límites normales. fosfatasa alcalina están aumentados; la pueden afectar al bebé, aumentando
bilirrubina por una falla en la excreción de el riesgo de parto prematuro, líquido
la misma y la fosfatasa alcalina debido a un amniótico meconial y distress
aumento en su síntesis hepática respiratorio.
BILIRRUBINA
La bilirrubina es un pigmento amarillo que se forma cuando el cuerpo descompone los glóbulos rojos viejos, y el
hígado la procesa para que pueda ser eliminada del cuerpo a través de las heces.
¿Cómo se forma la bilirrubina?
1. Las células fagocíticas retiran los glóbulos rojos
viejos, defectuosos, o dañados
2. Dentro de las células fagocíticas, la
hemoglobina se metaboliza y el hemo se
transforma en bilirrubina
3. La bilirrubina se libera a la sangre
4. La bilirrubina se transporta al hígado, donde es
conjugada a glucurónidos
5. La bilirrubina conjugada se secreta a los
canalículos biliares y pasa al intestino
6. En el intestino, las bacterias metabolizan la
bilirrubina a urobilinógeno
7. El urobilinógeno se absorbe, pasa a la
circulación general, y se elimina por vía renal
BILIRRUBINA
DIRECTA/CONJUGADA INDIRECTA/ NO CONJUGADA BILIRRUBINA TOTAL
Es la bilirrubina indirecta que llega al Es cuando parte de la bilirrubina está unida a una Es la suma de ambas
higado y cambia de forma para poder ser proteína a la albúmina de la sangre y no llega al bilirrubinas, Cuando la
excretada. higado. Solo una fraccion circula libre. bilirrubina total es anormal,
1. Pasa del hígado al intestino 2. Unida a albúmina, liposoluble, no se elimina es importante medir los
delgado y se elimina en parte por por la orina niveles de la bilirrubina
la orina Para detectar: directa e indirecta.
Para detectar: - Anemia hemolítica
Problemas hepáticos, como hepatitis o -Vias biliares bloqeuadas Valores: de 0,3 a 1,0 mg/dl
cirrosis
Valores: menos de 0.3 mg/dL (menos de Valores: 0,1 a 0,5 mg/dL en adultos
5.1 µmol/L)
AFECTACIONES
Los niveles altos de bilirrubina (hiperbilirrubinemia: valores encima de 1,2mg/dL) pueden deberse a:
3. Anemia hemolítica (Se ve aumentada bilirrubina indirecta)
4. Enfermedad hepática: Hepatitis, cirrosis, etc (Se ve aumentada bilirrubina directa)
5. Vías biliares bloqueadas: Litiasis vesicular, etc (Se ve aumentada bilirrubina indirecta)
6. ICTERICIA: Es hiperbilirrubinemia, pero se produce el color amarilo cuando pasa 2,5mg/dL
7. EMBARAZO--> COLECTASIS DEL EMBARAZO (Se ve aumentada la FAL y GGT, puede estar aumentada la bilirrubina
directa). Es lo que genera el priurito
Los niveles bajos de bilirrubina (hipobilirrubinemia) deberse a: Valores por debajo de 0,3
8. Medicamentos como antibióticos
9. píldoras anticonceptivas
10. pastillas para dormir y para convulsiones
ALBUMINA
La albúmina es una proteína producida por el hígado que juega un papel crucial en el mantenimiento de la presión
oncótica de la sangre, transportando sustancias y contribuyendo a la salud general.
Los niveles normales de albúmina en la sangre oscilan entre 3,4 y 5,4 gramos por decilitro (g/dL).
Los niveles bajos de albúmina en la sangre pueden indicar:
- Enfermedad hepática, como cirrosis, hepatitis o hígado graso
- Enfermedad renal
- Desnutrición, especialmente falta de proteína en la dieta
- Inflamación o infecciones
Los niveles altos de albúmina en la sangre pueden indicar:
- Deshidratación
- Diabetes
- problemas hepáticos o renales
TIEMPO DE PROTOMBINA
Es una prueba de sangre que mide la rapidez con la que se coagula la sangre. Es una prueba funcional hepática que
evalúa la producción de factores de coagulación en el hígado.
¿Qué se puede detectar con el TP?
- Deficiencia de vitamina K
- Coagulación intravascular diseminada
- Trombosis
- Insuficiencia hepática aguda
- Enfermedad hepática, como cirrosis
- Lesión hepática
Un TP más largo de lo normal puede indicar:
- Un bajo nivel de uno o más factores de coagulación de la sangre
- Que se ha producido una lesión hepática
- Que se está tomando un medicamento anticoagulante
Valor normal: de 11 a 13.5 segundos
