Study Club invisalign 13-Abril-15: Alejandra
-City iniciative Madrid.
Clincheck Pro y herramientas
-Controles 3D. ¿Que novedades hay y q funciones han mejorado?. Controles para
poder modificar la posición final. Para ello, tenemos la opción de moverlo
directamente mediante barras de control en 3D.
Tipos:
1. DIENTES
-Ajuste de los dientes:
.Intrusiones y extrusiones, rotaciones, traslaciones, torque…
.Todo ajuste que hagamos en un diente veremos los efectos producidos en
los dientes adyacentes.
.Podemos bloquear dientes, el resto de dientes se ajustarán
automáticamente.
.Se activan en “cambios”-controles 3D-ACTIVAR
.Se selecciona el diente sobre el que queremos realizar el cambio y en la
parte inferior encontramos con mm o grados cuanto mov hemos realizado. Se
puede mover sobre el diente directamente ó con las flechas que nos indica el icono.
.A nivel gingival el diente se la predictibilidad de movimiento con un círculo
de color.
.Para bloquearlo: botón derecho sobre el [Link]: bloquear
posición del diente(no moverlo desde su posición final, aunq movamos dientes
adyacentes) ó considerarlo inamovible (no se mueve desde su posición inicial)
.Siempre podemos restablecer (abajo a la derecha) y volver al inicio.
.No sabremos la cantidad de alineadores hasta que nos llegue el nuevo
clincheck.
2. ARCADAS
-Expansión y contracción:
Por cada click es 1mm bilateral, si quisiéramos hacerlo de forma unilateral,
bloquearemos una hemiarcada.
Podemos marcar una arcada solo o ambas.
3. ATACHES Y CUTS
-Attaches y precisión cuts
.Se puede colocar directamente sobre el diente donde queremos, mas a dital
o mesial, pronunciar el bisel y variar el tamaño.
.El hook en el alineador no se puede mover, pero el recorte para el botón sí.
.Con los ataches optimizados solo tenemos la opción de quitarlo, pero no
podemos modificarlo.
-IPR:
.los + que aparecen en interproximal es el IPR que podemos hacer. Lo
máximo que permite es 0,5. Si quiero mas lo tengo q activar en “archivo”
“configuración”-activar la pestaña de abajo.
.Autoajuste, se ajutan los IPR automáticamente
.Mantener actual-se bloquean los candados
.Sin IPR. Se anulan todos los IPR
NUEVAS FUNCIONES
-Pestaña de fotografías:
Se pueden ver las fotografías y el clincheck a la vez, incluso las extraorales
-Vista dual:
Para comparar la inicial o final de Align con final de Align o final del doctor.
-Contactos oclusales:
Se pueden visualizar en verde los contactos buenos y en rojo los contactos
indeseables.
En la bara azul de arriba que pone con una exclamación “Oclus”.
Tenemos la opción de hacerlo manualemente o que lo resuelva el software
automáticamente en esa misma pestaña de “Oclus”.
-Análisis de Bolton:
Medidas mesiodistales de cada uno de los dientes y donde se encuentra el defecto
o el exceso y los mm exactos.
En herramientas (arriba del todo)-Analisis de Bolton
FUNCIONES MEJORADAS
-Cuadrícula:
Se modifica el modelo adaptándose para verlo en escala.
Se mantiene la cuadrícula inamovible.
-Superposición:
Desactivar los controles 3D
Aparecen dos barras abajo, de manera que podemos ver la superposición en un
alineador determinado.
ATTACHES
-Innovaciones continuas cada año:
2010: lanzamiento ECP
Mayo2011-G3-Inlinaciones
Nov2011-G4-extrusion multidental en MA
2013-Smarttrack-attaches optimizados
2014_G4-mordida profunda
2015-G6: soluciones para exos
-Attaches convencionales:
-Elipsoidal
-incrementar la interacción entre el atache y el diente. Es el mejor estéticamente.
-Ataches rectangulares
vertical sin bisel: nos da retención. Para tips radiculares.
-Horizontales sin bisel:
para torques y retención. Ejem en recortes de 6 inf. Si colocamos este atache en los
7 nos ayuda a la retención y evitar su desinserción
-Ataches biselados
-Horizontal biselado hacia gingival para extruir
-Horizontal biselado hacia incisal para intruir. Se coloca en dientes adyacentes
para permitir la intrusión del diente que está en medio. No se coloca atache al
diente que se quiere intruir
-Verticales biselado hacia mesial o distal
-Funciones smartforce:
[Link] ridges: ayuda al torque radiculolingual. Los hay por vestibular y por
lingual. Siempre combinados . El de lingual se coloca sobretodo en casos de
retracción para evitar la pérdida de torque.
***Los molares nunca tienen ataches optimizados, por ello debemos colocar
siempre ataches convencionales.
[Link] points
[Link] áreas
[Link] optimizados:
-Para rotación de caninos y PM.
-Control radicular en inc centrales y caninos (tip), pm e inc laterales combinados
con un punto de presión. Puede tener un gap a incisal del Inc lateral, para evitar
que se estrese. Es el único caso en que puede haber un desajuste del alineador.
-Extrusión multidiente para mordidas abiertas.
-Lateral multiplano: punto de presión en lingual y atache por vestibular. Se coloca
cuando hay 3 mov en el mismo diente.
G5 INNOVACIONES
-Áreas de presión:
-Para el control de la intrusión anterior. Para incisivos y caninos inferiores. No
superiores. No hay que especificarlo como tal, lo hace el técnico, sólo tenemos que
pedir si queremos extrusión o intrusión para una mordida profunda. Los colocan
cuando hay mas de 0,5mm de intrusión absoluta.
-Ataches optimizados para mordidas profundas:
Los colocan en PM para ayudar a la intrusión anterior y permitir la extrusión
posterior.
-Rampas de mordida:
Programados para la extrusión post en mordidas profundas.
Colocarlo en pacientes bruxistas
Cuando quiero combianarlas con áreas de presión, podemos colocarlo sólo en
caninos las rampas, para poder colocar áreas de presión en incisivos de intrusión.
Tb si hay mucho resalte-1º en caninos.
NO PEDIR LAS RAMPAS DESDE EL INICIO, XQ NO NOS PONDRÁN ÁREAS DE
PRESIÓN Y NO PODREMOS PEDIRLAS. 1º VER QUE NOS OFRECE EL CLINCHECK Y
DESPUES VALORAR DONDE COLOCAR LAS RAMPAS.
G6 INNOVACIONES
UNIDAD MULTIDENTAL
EXTRACCIONES DE 1º PM: para máximo anclaje. No se pide
-Ataches optimizados de retracción
-Ataches de anclaje posterior: para refuerzo de anclaje
Samartstage: activaciones en el alineador (deformaciones de 2º orden) Ejemplo: en
retracciones (que se extruyen al retruir) vienen los alineadores diseñados para que
no se extruyan
No se pueden quitar los ataches de unidad multidental de forma individual, sino
que tiene que ser en conjunto.
Protocolo: 1º retrusión del canino 1/3 del mov y después el resto de retracción o
mesializacion posterior
OTRAS EXTRACCIONES: Los ataches los coloca el software dependiendo del caso.
REGLAS GENERALES EN SMARTFORCE:
-1mm minimo desde gingival para poder colocar el atache convencional.
-No cololcar ataches de retención en pónticos.
-Power ridge y ataches son incompatibles.
-Para caninos el atache de g6 lo han hecho compatible con el gancho, pero no es
compatible con botón, mínimo 1,2 mm del recorte al atache.
-Recementar los ataches con la plantilla y no con el alineador en ataches
optimizados. Podemos pedir una plantilla nueva en una etapa de tratamiento o
recortar el diente en concreto.
LITE O FULL
-LITE: Se consiguen mov en todos los dientes.
- Apiñamiento hasta 4mm
- Espaciado hasta 4mm
- Rotaciones hasta 20º
- Correcciones de LM hasta 2mm por arcada
- Intrusion o extrusión hasta 1mm
-I7: la mitad que un lite
- Ligero apiñamiento
- Redicivas
- Tto prerestauradores
- Clase II-III sin corrección AP
- MA/mordidas profundas leves
- MC
-LITE PARCIAL: Refinamiento automatizado sin clincheck . En caso de q el tto
no pueda completarse con 7 0 14 alineadores, se puede planificar de varias
formas: Se cambia de forma automática como un lite parcial.
-Modificar el tratamiento
-Aceptarlo como un lite parcial
-Cambiar a lite, Full o teen
-Cancel por gastos
***Se pueden cambiar a un full arriba al lado de “aprobar”
MOVIMIENTOS
-ESPACIADO: Consideraciones
-Empuje lingual: bloqueo para la lengua, usar retención
-Discrepancia tamaño diente: dientes pequeños, pónticos (no los colocan con
menos de 4mm)
-Mov muy predecible en dientes grandes las retroinclinaciones. Pedir que lo
compensen con intrusión, para evitar la extrusión relativa.
-Dientes mas enderezados: colocar power ridges
-Cadena en C virtual: 3 ultimos alineadores al final del tratamiento como
sobrecorrección a nivel anterior.
-Cadeneta power chain: cierre completo anterior y posterior en toda la arcada
como sobrecorreción.
-Predictibilidad hasta 4mm
-APIÑAMIENTO:
-Dientes anteriores retroinclinados o rectos
-Arcadas estrechas, especialmente en caninos y pm.
-tres opciones básicas: proinclinacion anterior, IPR (cuidado con el mov de vaivén),
expansión posterior.
-Predictibilidad: rot ant hasta 40º, mov de raíz hasta 4mm y expansiones hasta
3mm por cuadrante.
-MORDIDA PROFUNDA:
-Tener en cuenta la línea de sonrisa para pedir intrusión absoluta
-MORDIDA ABIERTAS. Cuidado con los hábitos-tratarlos
-En extrusión relativa no colocan ataches y en la absoluta si.
-En intrusión posterior se ve en el clincheck la mordida abierta posterior y en la
ultima etapa lo encaja todo.
-Predictibilidad: hasta 2,5 mm por arcada en anteriores y 0,5 mm en posteriores.
-MORDIDA CRUZADA:
Pensar en Full, revisar torques anteriores y ver el grosor para valorar posibles
topes.
-DISCREPANCIAS DE LÍNEAS MEDIAS: mas predecible en clases I.
-ARCADAS ESTRECHAS:
-CLASES II Y III: hasta 4 mm con el uso de elásticos es predecible. QUITAR LOS
CORDALES PARA DISTALAR.. Predecible sin elásticos hasta 2mm. Y mas predecible
las distalizaciones que mesializaciones y de la arcada superior q inferior.
-EXTRACCIONES: Elegir siempre el q la inclinación de la corona sea más
favorable.
Mariarodriguez_rubio@[Link]
