Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

MODULO DE ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

CLASE 1 - ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

DECLARACION DE ALMA ATA

• Se creo en la conferencia internacional de AP en Kazajistan en el 1978 organizada por la

OMS/OPS, UNICEF y patrocinado por la URSS.
• Esta declaracion es la sintesis de sus intenciones, subrayando la importancia de la
APS como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos
(poblaciones más pequeñas) y el lema es “La salud para todos en el 2000”.
• Crea la atención primaria, secundaria y terciaria.
• En esta declaración se encuentra la definición de APS.
• La conferencia hace referencia a que el estado óptimo de salud, no es solo la ausencia
de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y el logro más alto
posible de salud, es un objetivo social que exige la intervención de otros sectores
sociales y económicos, además del sector de la salud.
• Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta servicios de
prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación (niveles de atención), para resolver los
problemas en salud.

DEFINICION DE APS

DEFINICION SEGÚN DECLARACION DE ALMA ATA:

• APS: es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías sencillas,

científicamente fundadas y socialmente aceptadas, que estén al alcance de los
individuos, familias y comunidad; a un costo aceptable para la comunidad y el país
para que puedan cubrir cada una de las etapas del desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.
• La APS forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye
la función central y núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de
la comunidad.
• La APS puede y debe actuar como puente y enlace entre el sistema sanitario y otros
componentes del desarrollo social y económico de la comunidad, abriendo así la puerta
a la imprescindible colaboración intersectorial en el abordaje de muchas necesidades y
problemas de salud.

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DEFINICION SEGÚN JONATAN RAPAPORT:

• APS: es una estrategia para la organización y la gestión del sistema de salud que tiene como
objetivo garantizar el acceso universal a los servicios sanitarios mínimos mediante una
distribución equitativa de los recursos, con participacion comunitaria y la aplicación de las
políticas de otros sectores
• La atencion primaria forma parte tanto del sistema de salud, del que constituye la funcion
central y nucleo principal, como del desarrollo social y economico global de la comunidad

Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de

diagnóstico, prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse
desde un nivel primario y local, en beneficio de la comunidad.

COMPONENTES DE APS

COMPONENTES DE LA APS:

TRARAMIENTO Y RECUPERACION Y
PROMOCION PREVENCION PROTECCION
CURACION REHABILITACION

La APS se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta servicios de
promoción, prevención, proteccion, tratamiento, curacion, recuperacion y rehabilitación
necesarios para resolver los problemas en salud.
La APS comprende las siguientes actividades:
• Educación sobre los principales problemas de salud, enseñando los métodos de prevención
y lucha correspondiente
• Nutrición apropiada
• Agua potable y salubridad básica
• Cuidado materno-infantil
• Vacunación
• Prevención y control de enfermedades endémicas locales
• Tratamiento apropiado de enfermedades comunes y lesiones
• Proporcionar medicamentos esenciales
• Promoción del suministro de alimentos y de una nutrición adecuada
• La inmunización contra las principales enfermedades infecciosas
• Es una estrategia de asistencia sanitaria donde se diferencia una atención primaria,
secundaria y terciaria, dando lugar el siguiente concepto, a la atención por niveles.

LA APS REQUIERE

Requiere:

• Planificación, organización, operación y control en APS

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• Participación ciudadana
• Tecnología apropiada
• Cooperación
• Uso de los recursos locales y nacionales disponibles (distribución equitativa)
• De los trabajadores de la salud, unidos en equipo, para responder a las necesidades de la
comunidad
• Poner énfasis en la prevención, sin excluir los cuidados curativos

ELEMENTOS CONCEPTUALES DE APS

1) Integral: abordando los problemas y necesidades de salud de la persona desde una

perspectiva biopsicosocial, considerando siempre sus componentes biológicos,
psicológicos y sociales como partes indisociables de los procesos de salud-enfermedad.
2) Integrada: asumiendo que los procesos de atención sanitaria deben contemplar de forma
constante y coordinada actuaciones de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y análisis del entorno social.
3) Continuada y longitudinal: desarrollando sus actividades a lo largo de toda la vida de las
personas, en los diferentes lugares en que vive y trabaja y en el seno de los distintos
recursos, centros y servicios del sistema sanitario (centro de salud, hospital, urgencias...).
4) Activa: realizada por unos profesionales que no se limitan a actuar como receptores
pasivos de los problemas y demandas, sino que trabajan de forma activa y anticipatoria
detectándolos en sus fases más precoces
5) Accesible: sin existencia de barreras que dificulten la utilización de sus recursos por las
personas que los necesiten o que las discriminen en función de su raza, creencias o
situación económica.
6) Desarrollada por equipos: formados por profesionales sanitarios (medicina,
enfermería…) y no sanitarios (trabajo social, administración…).
7) Comunitaria y participativa: enfocando la atención de las necesidades y problemas de
salud tanto desde una perspectiva personal como colectiva o comunitaria, y contando con
la participación activa y constante de los actores implicados.
8) Programada y evaluable: a partir del desarrollo de actuaciones que respondan a objetivos
y métodos predeterminados y con herramientas de evaluación adecuadas.
9) Docente e investigadora: con capacidad y reconocimiento docente e investigador en los
ámbitos que le son propios.

EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA:

• La APS contribuye a una mejor racionalización de las decisiones económicas y

planificadoras, lo que se traduce en un cociente más favorable entre resultados y costes.
• Cuando los miembros de los equipos son los responsables máximos de la planificación y
gestión de los recursos y gozan de un grado elevado de autonomía, mejoran algunos de
los resultados de la atención prestada así como la motivación y la satisfacción profesional.

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COMUNIDAD Y APS

• La orientación comunitaria de la atención primaria y la puesta en marcha de mecanismos

de colaboración intersectorial adaptados a las características y necesidades de cada
grupo poblacional, que forman parte de la definición de APS de Alma-Ata, son elementos
estratégicos que contribuyen a la corrección de desigualdades y a la mejora de la
situación de salud.
• Es innegable la influencia de las condiciones laborales, de las características de la
vivienda o del urbanismo y la seguridad en el tráfico, por poner unos pocos
ejemplos, en la morbimortalidad y nivel de salud y, por tanto, en el bienestar
personal y colectivo.

ATENCIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA

• Es la que presta el conjunto de servicios y profesionales que, desde una situación de

proximidad a la población, enfocan sus actuaciones bajo una triple perspectiva:
personal, familiar y colectiva, con una orientación estratégica hacia la mejora de la
salud a través del abordaje de los problemas y necesidades existentes.

CONTINUIDAD Y LONGITUDINALIDAD

Para poder hablar de una verdadera APS es preciso mantener la longitudinalidad de la

relación profesional-paciente y la continuidad asistencial.

Los médicos y enfermeras de familia deberían ser la puerta de entrada única para la
atención de todos los problemas excepto en circunstancias de urgencia o emergencia, y
los otros profesionales deberían actuar como consultores, lo que no significa que no puedan y
deban trabajar en el centro de salud y compartir la mayoría de las actividades con el resto de los
componentes de los equipos

• La longitudinalidad traduce el mantenimiento a lo largo del tiempo de una vinculación

profesional con la persona basada en la confianza mutua, el respeto y la
corresponsabilidad y no está necesariamente relacionada con un problema o diagnóstico.

• La continuidad hace referencia a la conexión entre las distintas actuaciones

asistenciales relativas a un problema de salud, actuaciones que pueden ser realizadas
por distintos profesionales y en diferentes ámbitos del sistema sanitario.

PROBLEMAS ATENDIDOS EN APS (atención primaria de la salud)

• Las actividades preventivas y de promoción de la salud se desarrollan en todos los

ámbitos del sistema sanitario, pero es en el seno de la APS donde adquieren mayor
protagonismo, sobre todo en un marco de integración progresiva de las actuaciones
clínicas y de salud pública y comunitaria

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• Es importante que el profesional sanitario, en general, pero sobre todo el de atención

primaria, tenga siempre presente que su foco principal es la persona, no la
enfermedad, y que debe atenderla desde una perspectiva holística, global, utilizando las
modernas tecnologías, pero sin olvidar nunca la carga humana inherente a una relación
basada en la confianza.
OBJETIVOS
Los principios básicos a partir de los cuales se puede vislumbrar un sistema de salud coordinado,
eficaz e integrado, son:

• Derecho a la salud
• Intersectorialidad
• Participación
• Universalidad
• Integralidad
• Calidad en la atención
• Accesibilidad
• Equidad
Su principal objetivo:

• “Alcanzar el mayor nivel de salud posible al tiempo que maximiza la equidad y la

solidaridad del sistema” (Alma Ata; 1978)
• La propuesta de APS pone énfasis en una multidimensionalidad de la salud como
también en la intersectorialidad, la integralidad, la equidad y la participación en salud
que superan ampliamente las directrices de un modelo de atención basado en la
enfermedad.
• La APS propone una organización de los servicios de salud por distintos niveles de
atención, que debe contar con la participación de la comunidad para resolver problemas
mediante prestaciones accesibles, de alta calidad y en forma continua e integral.
APS Y ATENCION FAMILIAR Y COMUNITARIA

En el centro de salud integral se pueden asumir los siguientes grandes grupos de

actividades:

1) Diagnóstico y tratamiento de pacientes.

2) Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
3) Atención domiciliaria.
4) Rehabilitación (no en todos los centros).
5) Atención continuada y urgente (no en todos los centros).
6) Vigilancia epidemiológica.
7) Docencia e investigación.
8) Gestión (funcionamiento interno y soporte).

ALERTA Y RESPUESTA ANTE PANDEMIAS Y EPIDEMIAS:

• Todos los países deberían ser capaces de detectar, comprobar rápidamente y de forma
adecuada a las amenazas de enfermedades emergentes y con tendencia a producir

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epidemias, a fin de reducir al mínimo su impacto en la salud y la economía de la población

mundial.

NIVELES DE PREVENCION Y ATENCION DE APS

• La aplicación de la estrategia de APS exige una estricta adaptación a las características y

necesidades de cada lugar.
• La APS propone una organización de los servicios de salud por distintos niveles de
atención, que debe contar con la participación de la comunidad para resolver problemas
mediante prestaciones accesibles, de alta calidad y en forma continua e integral.
• El primer nivel de atención de la salud en el marco de la Atención Primaria puede
resolver un 80% de los problemas de salud de la población abordándolos en forma
interdisciplinaria, dentro de la perspectiva familiar y social.

NIVELES DE PREVENCION

PRIMARIA

• Actúa durante el periodo prepatogénico.

• Busca eliminar o disminuir la cantidad y calidad de factores de riesgo presentes
en la comunidad, a través de la promoción y protección de la salud.
• Este tipo de prevencion puede lograrse a traves de la promocion y proteccion de la
salud.

Promoción de salud:

• Fomento y defensa de la salud de la población, mediante acciones que inciden

sobre los individuos de la comunidad.
• Las actividades preventivas y de promoción de la salud se desarrollan en todos los
ámbitos del sistema sanitario, pero es en el seno de la APS donde adquieren mayor
protagonismo, sobre todo en un marco de integración progresiva de las actuaciones
clínicas y de salud pública y comunitaria
• Ej. campañas antitabaco. “A través de la prevención se llega a la promoción”.

Proteccion especifica de la salud:

• Medidas que van a prevenir el desarrollo de la enfermedad

• Disponibilidad de alimentos para una buena nutrición, vivienda, condiciones aptas de
trabajo, recreación, educación sanitaria, inmunizaciones, eliminación de sustancias
carcinogénicas o alergénicas.

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SECUNDARIA:

• Actúa durante el periodo patogénico.

• Tiene como fin hacer un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno y adecuado +
limitación del daño.
• EJ: programas de deteccion temprana, encuestas, diagnóstico precoz de diabetes e
hipertensión (fase subclínica), previene neuropatía diabética, neuropatías, trastornos
oculares, etc.

TERCIARIA:

• Actúa durante el periodo pospatogénico.

• Si por las características particulares de una determinada enfermedad o por el fracaso
de las anteriores medidas preventivas se llega a las secuelas o la incapacidad, debe
contarse con el tercer nivel de prevención o prevención terciaria.
• Se busca limitar en lo posible, frente al padecimiento de la enfermedad, la
incapacidad y las secuelas que el proceso puede dejar.
• Este nivel está dado por la rehabilitación y readaptacion.
• Lograr la readaptación del paciente para recuperar la funcionalidad y
reincorporarlo a sus actividades habituales.

CUATERNARIA:

• Actúa durante el periodo pospatogénico.

• Actividades sanitarias que puedan evitar las consecuencias de las intervenciones
innecesarias o excesivas del sistema sanitario.
• EJ: acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de
sobretratamiento, protegiéndolos de las intervenciones médicas desmedidas, sobre
encarnamiento: aplicar tecnología desmedidamente para prolongar la vida.

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NIVEL DE ATENCION

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

Proveera servicios ambulatorios

Debera ofrecer servicios Brindara apoyo y de internacion en todas las
basicos de salud al primer nivel especialidades.

Diagnostico y terapeutica que

Deteccion de factores de Ofrece intervenciones requiera alta tecnologia y
riesgo y de educacion ambulatorias y hospitalarias especializacion según nivel de
complejidad

Domiciliario, comunitario, en
establecimientos educativos, Diagnostico precoz Rehabilitacion de enfermedad ya
en consultas externas en instalada
medicina general en clinicas,
centros y puestos de salud,
consultorios comunales y
centros de trabajo

MODELO DE APS Y LOS NIVELES DE PREVENCION

• La APS es el primer nivel de Atención representado en general, por el ¨ Centro de

Atención para la Salud ¨ (CAPS, Salas, Dispensarios u Hospitales de primer nivel).
• Pero además representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad, con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención
en salud, al lugar de residencia y trabajo, y constituyendo el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria.
• La APS busca brindar prestaciones accesibles, de alta calidad, continua e integral.
Entiéndase por integral aquella que abarca acciones curativas y acciones de
promoción y prevención de enfermedades.
• Las acciones de promoción, se enfocan en mantener y fortalecer los aspectos
saludables de los ciudadanos, mientras que en las acciones de prevención, se
identifican, problemas prioritarios, y se generan, propuestas específicas para
evitarlos.
• Promover la salud y prevenir los problemas de salud, son tareas conjuntas. Lo que
implica que quienes la realizan, faciliten a la población información clara, que orienten
correctamente, sobre que hacer y a quien consultar, frente a situaciones poco saludables. Es
necesario descubrir nuevas formas de vivir mejor, para que todas las dimensiones de la vida
mejoren. Por esta razón, se suele hablar, de salud integral, ya que de este modo, no solo
hablamos del bienestar físico, sino también hablamos, del bienestar mental, emocional y
social.
• El modelo de APS, es una propuesta que busca mejorar, el uso de los recursos
disponibles, para garantizar el ejercicio del derecho a la salud, alentando el
compromiso y la participación, de todas las personas.

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

• Es la evolucion de la enfermedad sin intervencion medica

OBJETIVO:

• Evitar el deterioro de la salud.

ETAPAS

PERIODO PREPATOGENICO

• Inicio de la enfermedad
• No presenta manifestaciones clinicas
• Hay 3 elementos interactuando: huesped – medio – agente

PERIODO PATOGENICO

• Periodo de incubacion o latencia: Fase subclinica

• Periodo clinico: prodromico, clinico de resolucion

PERIODO POST PATOGENICO:

• Curacion
• Incapacidad
• Muerte

PROMOCION DE LA SALUD OMS

• Se define como un proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su
salud y sus determinantes.
• Los principales medios de promocion de la salud se producen mediante el desarrollo de
politicas publicas sanas que aborden los requisitos previos de la salud como los ingresos,
la vivienda, la seguridad alimentaria, el empleo, la educacion y las condiciones laborales.
• Se pone en practica usando enfoques participativos: individuos y comunidades,
instituciones y organizaciones que trabajan juntos para crear condiciones que aseguren la
salud y el bienestar de todas las personas.
• Un enfoque de promocion de la salud implica un enfoque multidisciplinario: para
promover la salud y prevenir enfermedades a traves de un sistema completo.
• La salud para todos significa que la salud ha de ponerse al alcance de cada individuo
en un país determinado. Por salud ha de entenderse un estado personal de bienestar, es
decir, no sólo la disponibilidad de servicios sanitarios, sino un estado de salud que permita a
una persona llevar una vida social y económicamente productiva.
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• La salud para todos obliga a suprimir los obstáculos que se oponen a la salud (malnutrición,
ignorancia, agua no potable y viviendas no higiénicas), así como a resolver problemas
puramente médicos, como la falta de médicos, de camas de hospital, de medicamentos y de
vacunas.”(Mahler;1981)”

30 años después documento de posición de la OPS y la OMS: Se planteaba, que un

sistema de salud basado en APS implicaría:

• Valores cómo: Derecho al mayor nivel de salud posible, equidad y solidaridad.

• Principios: Dar respuestas a las necesidades de la población, orientación hacia la
calidad, respuesta y rendición de cuentas de los gobiernos, justicia social,
sostenibilidad, participación e intersectorialidad.
• Elementos: Recursos humanos adecuados, recursos adecuados y sostenibles,
acciones intersectoriales; cobertura y acceso universal; primer contacto, atención
integral, integrada y continua; orientación familiar y comunitaria; énfasis en la
promoción y prevención, cuidados apropiados; mecanismos de participación activa;
marco político legal e institucional sólido; políticas y programas pro-equidad;
organización y gestión óptima.” (OPS; 2007)

ROL DEL KINESIOLOGO EN APS

• En cada uno de los niveles de atención el kinesiólogo realizara acciones diferentes.

NIVEL DE ATENCION PRIMARIA

Un kinesiólogo, además de su trabajo asistencial terapéutico, debe involucrarse en el área

preventiva, describiendo potenciales alteraciones kinesicas, que se desprenden de los factores de
riesgo a los que la población esta expuesta.

Poder establecer el riesgo al que el individuo y la comunidad esta expuesto, es rol del
kinesiólogo como integrante del equipo de Salud en Atención Primaria.

El kinesiólogo desde APS, debe prestar cobertura a toda la población y para ello no debe
esperar que el ciudadano llegue al centro asistencial, sino que debe salir al encuentro con su
comunidad dentro del área de cobertura.

Entre las competencias y/o incumbencias del kinesiólogo en APS; podemos citar:
• Poder educar, dirigir y coordinar, programas de promoción, protección y prevención, en
temáticas que hacen, al ámbito kinésico
• Poder difundir prácticas y medidas que hacen al quehacer del kinesiólogo, en el campo de
la promoción y la prevención de la salud

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• Llevar adelante programas de profilaxis en lo que respecta a la sanidad escolar,

colaborando en la detección precoz de alteraciones posturales, por ejemplo, desarrollando
planes correctivos.
• Aconsejar, previa evaluación, acerca de cual es la actividad deportiva recomendable
para cada niño, adolescente u adulto, acorde a su biotipo y estructura física
• Promover la salud funcional corpórea, mioesquelética, y establecer la importancia del
movimiento en nuestras vidas, desde edades muy tempranas
• Promover estilos de vida saludables, diseñando programas preventivos de obesidad,
obesidad infantil, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, enfermedades
respiratorias (TBQ-EPOC) y cáncer, entre otros.
• Contrarrestar el estrés, mediante talleres de eutonía, relajación y terapia acuática
• Llevar adelante cursos de pre y postparto, donde poder enseñar a la madre entre tantas
cosas, a como cargar a su bebe, para evitar vicios y actitudes posturales inadecuadas.
• Concientizar acerca de los males del tabaquismo y de la necesidad respirar aire limpio (libre
de humo)
• Enseñar medidas de profilaxis a las mamas, para prevenir epidemias de bronquiolitis en
época invernal
• Educar acerca del saneamiento ambiental necesario para prevenir enfermedades
respiratorias como el asma en los niños y el enfisema en los adultos
• Prevenir enfermedades laborales interviniendo en programas de seguridad industrial y
laboral, donde se enseñe la manera mas optima de llevar a cabo tareas automatizadas, así
como prevenir algias producto de malas posturas laborales
• Elaborar programas que implementen técnicas de expresión corporal, coordinadas por
kinesiólogos, en pacientes con depresión, ansiedad y/o somatización de padeceres
psicológicos
• Planificar programas de actividad física supervisada y monitoreada por kinesiólogos, en
pacientes con enfermedades reumáticas, cardiacas, metabólicas, respiratorias, oculares,
ortopédicas y neurológicas, previniendo complicaciones de las mismas
• Diseñar programas de ejercicio para quema de grasas, pensados para pacientes obesos,
que no puedan insertarse en programas habituales, por padecer patologías asociadas
(osteoartritis, artritis reumatoidea, por ejemplo), a su enfermedad de base
• Desarrollar programas de prevención de caídas, osteoporosis y fracturas, en adultos
mayores.
• Crear programas de estimulación sensorial y cognitiva, tanto para niños, como para adultos
mayores. -Llevar a cabo técnicas kinesicas manuales y de masoterapia, para prevenir
dolencias y algias recurrentes
• Desarrollar talleres de prevención de lesiones traumatológicas y deportivas, prescribiendo
actividades que beneficien el acondicionamiento físico del individuo
• Crear talleres donde educar acerca de como mejorar hábitos de vida, en relación a la
práctica regular de actividad física, por ejemplo
• Estimular la construcción de relaciones humanas (sociabilizar) en el ámbito donde nos
desempeñemos. El vínculo afectivo con los demás, también otorga calidad de vida, ganas de
vivir y promueve, la salud de sus miembros.
• No debemos olvidarnos, además, de la importancia de concientizar a la población, como
profesionales de la salud, acerca del cuidado del medio ambiente por parte de todos, en
especial, el cuidado del agua y de su potabilización, la limpieza del habitad donde vivimos,
cuidando el suelo, el aire y el agua, la separación y el reciclado de la basura, la eliminación
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adecuada de las excretas, la re-naturalización de las ciudades para crear ambientes mas
sanos, donde vivir en armonía con el reino animal y vegetal.
• Educar en la construcción de ambientes limpios y no contaminados, generar conciencia
social e incentivar la participación comunitaria, en lo que respecta al cuidado de la salud, es
un gran desafío, que debemos llevar adelante.

DECLARACIÓN DE SHANGAI SOBRE LA PROMOCIÓN DE LA

SALUD EN LA AGENDA 2030 PARA EL DESARROLLO
SOSTENIBLE

• Conferencia mundial de promocion de la salud organizada por la OMS y el

gobierno de China.
• Reconocemos que salud y el bienestar son fundamentales para el desarrollo
sostenible
• Promoveremos la salud mediante la adopción de medidas encaminadas al
cumplimiento de todos los ODS.
• Adoptaremos decisiones políticas audaces en pro de la salud
• La buena gobernanza es esencial para la salud
• Las ciudades y las comunidades son entornos esenciales para la salud
• Los conocimientos sanitarios empoderan y fomentan la equidad
• Llamamiento a la acción

Nos comprometemos a:

• Aplicar plenamente los mecanismos que disponen los gobiernos para proteger la
salud y promover el bienestar mediante políticas públicas.
• Reforzar la legislación, la reglamentación y la fiscalidad de los productos no
saludables.
• Aplicar políticas fiscales como herramienta poderosa para posibilitar nuevas
inversiones en la salud y el bienestar, especialmente en sistemas sólidos de salud
pública.
• Introducir la cobertura sanitaria universal como forma eficaz de lograr la protección
sanitaria y financiera.
• Velar por la transparencia y la responsabilidad social y posibilitar una participación
amplia de la sociedad civil.
• Reforzar la gobernanza mundial para abordar mejor las cuestiones sanitarias
transfronterizas.
• Considerar la importancia y el valor crecientes de la medicina tradicional, la cual
podría contribuir a mejorar los resultados sanitarios, incluidos los contemplados en
los ODS.

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• Dar prioridad a las políticas que generen beneficios conjuntos para la salud y el
bienestar y a las políticas urbanas en otros ámbitos, aprovechando al máximo las
tecnologías de innovación e interacción sociales.
• Ayudar a las ciudades a promover la equidad y la inclusión social, aprovechando
los conocimientos, las capacidades y las prioridades de sus diferentes poblaciones
mediante un fuerte compromiso comunitario.
• Reorientar los servicios sanitarios y sociales para optimizar el acceso equitativo y
dar a las personas y las comunidades un papel preponderante.
• Reconocer los conocimientos sanitarios como un determinante fundamental
de la salud y a invertir en su desarrollo.
• Formular, aplicar y hacer un seguimiento de las estrategias intersectoriales
nacionales y locales para reforzar los conocimientos sanitarios de todas las
poblaciones y en todos los entornos educativos.
• Aumentar el control de los ciudadanos sobre su propia salud y sus
determinantes mediante el aprovechamiento del potencial de la tecnología
digital.
• Asegurarnos de que los entornos de consumo promuevan elecciones saludables
mediante políticas de fijación de precios, información transparente y un etiquetado
claro

OBJETIVOS DEL DESARROLLO SOSTENIBLE DE LAS NACIONES

UNIDAS (ODS) ESTABLECEN EL DEBER DE:

• Conservar y utilizar en forma sostenible los océanos, los mares y los recursos
marinos para el desarrollo sostenible
• Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus efectos
• Garantizar modalidades de consumo y producción sostenible
• Invertir en la salud, de garantizar la cobertura sanitaria universal y de reducir las
desigualdades sanitarias entre las personas de todas las edades.
• Estamos determinados a no dejar a nadie atrás
• Los nuevos ODS exhortan a poner fin a la defecación al aire libre y a lograr el
acceso universal a los servicios básicos para 2030.
• En todo el mundo, alrededor de 3 de cada 10 personas, o 2100 millones de
personas, carecen de acceso a agua potable y disponible en el hogar
• 6 de cada 10, o 4500 millones, carecen de un saneamiento seguro, según un
nuevo informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del UNICEF.
• En 90 países, el progreso hacia el saneamiento básico es demasiado lento, lo
que significa que sus habitantes no alcanzarán la cobertura universal para 2030.

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OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE

01 Poner fin a la pobreza en todas sus formas y en todo el mundo

● Implementar a nivel nacional sistemas y medidas de protección social para todos
● Reducir al menos a la mitad la proporción de hombres mujeres y niños que viven en la
pobreza
● Que todos los hombres y mujeres, en particular los pobres y los vulnerables, tengan
los mismos derechos a los recursos económicos y acceso a los servicios básicos
● Reducir la exposición y vulnerabilidad a los fenómenos extremos relacionados con el
clima y otras perturbaciones y desastres económicos, sociales y ambientales
● Marcos normativos sólidos en los planos nacional, regional e internacional.

02 Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y la mejora de la nutrición y

promover la agricultura sostenible
● Asegurar el acceso de todas las personas a una alimentación sana, nutritiva y
suficiente durante todo el año
● Poner fin a todas las formas de malnutrición incluso logrando las metas convenidas
internacionalmente sobre el retraso del crecimiento y la emaciación de los niños
menores de 5 años, y abordar las necesidades de nutrición de las adolescentes, las
mujeres embarazadas y lactantes y las personas de edad
● Promover la agricultura sostenible y duplicar los ingresos de los productores de
alimentos en pequeña escala, en particular las mujeres, los pueblos indígenas, los
agricultores familiares, ganaderos y pescadores, mediante un acceso seguro y
equitativo a las tierras y otros recursos.
● Asegurar la sostenibilidad de los sistemas de producción de alimentos y aplicar
prácticas agrícolas resilientes que aumenten la productividad y la producción,
contribuyan al mantenimiento de los ecosistemas y fortalezcan la capacidad de
adaptación al cambio climático.
● Mantener la diversidad genética de las semillas, las plantas cultivadas y los animales
de granja y domesticados y sus correspondientes especies silvestres.

03 Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
● Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos
● Reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000
nacidos vivos
● Poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años
● Poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las
enfermedades tropicales, la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua
y otras enfermedades transmisibles.
● Reducir en 1/3 la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles
mediante su prevención y tratamiento.
● Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas, incluido el
uso indebido de estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol
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● Garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva

● Reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de
tráfico en el mundo
● Lograr la cobertura sanitaria universal
● Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos
● Reducir considerablemente el número de muertes y enfermedades causadas por
productos químicos peligrosos y por la polución y contaminación del aire, el agua y el
suelo.

04 Garantizar una educación inclusiva y equitativa de calidad y promover oportunidades de

aprendizaje permanente para todos
● Garantizar una educación inclusiva y equitativa de calidad y promover oportunidades
de aprendizaje permanente para todos
● Asegurar que todos los niños terminen la enseñanza primaria y secundaria, que ha de
ser gratuita, equitativa y de calidad y producir resultados de aprendizaje pertinentes y
efectivos
● Eliminar las disparidades de género en la educación y asegurar el acceso igualitario a
todos los niveles de la enseñanza y la formación profesional para las personas
vulnerables, incluidas las personas con discapacidad, los pueblos indígenas
● Asegurar que todas las niñas y todos los niños tengan acceso a servicios de atención
y desarrollo en la primera infancia y educación preescolar de calidad
● Asegurar el acceso igualitario de todos los hombres y las mujeres a una formación
técnica, profesional y superior de calidad, incluida la enseñanza universitaria
● Asegurar que todos los jóvenes y una proporción considerable de los adultos, tanto
hombres como mujeres, estén alfabetizados y tengan nociones elementales de
aritmética
● Asegurar que todos los alumnos adquieran los conocimientos teóricos y prácticos
necesarios para promover el desarrollo sostenible
● Aumentar considerablemente la oferta de docentes calificados, incluso mediante la
cooperación internacional para la formación de docentes en los países en desarrollo

05 Lograr la igualdad de género y empoderar a todas las mujeres y las niñas

● Poner fin a todas las formas de discriminación contra todas las mujeres en todo el
mundo, incluidas la trata y la explotación sexual y otros tipos de explotación
● Emprender reformas que otorguen a las mujeres igualdad de derechos a los
recursos económicos
● Eliminar todas las formas de violencia contra todas las mujeres y las niñas en los
ámbitos público y privado
● Aprobar y fortalecer políticas y leyes aplicables para promover la igualdad de género y
el empoderamiento de todas las mujeres
● Asegurar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos
reproductivos
● Eliminar todas las prácticas nocivas, como el matrimonio infantil, precoz y forzado y la
mutilación genital femenina
15
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Reconocer y valorar los cuidados y el trabajo doméstico no remunerados mediante

servicios públicos, infraestructuras y políticas de protección social
● Emprender reformas que otorguen a las mujeres igualdad de derechos a los recursos
económicos

06 Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el saneamiento para todos

● Lograr el acceso universal al agua potable, a servicios de saneamiento e higiene
adecuados y equitativos para todos
● Mejorar la calidad del agua reduciendo la contaminación, eliminando el vertimiento y
minimizando la emisión de productos químicos y materiales peligrosos
● Proteger y restablecer los ecosistemas relacionados con el agua
● Aumentar considerablemente el uso eficiente de los recursos hídricos en todos los
sectores y asegurar la sostenibilidad de la extracción y el abastecimiento de agua
dulce para hacer frente a la escasez de agua y reducir considerablemente el número
de personas que sufren falta de agua
● Implementar la gestión integrada de los recursos hídricos a todos los niveles

07 Garantizar el acceso a una energía asequible, fiable, sostenible y moderna para todos
● Garantizar el acceso universal a servicios energéticos asequibles, fiables y modernos
● Ampliar la infraestructura y mejorar la tecnología para prestar servicios energéticos
modernos y sostenibles para todos en los países en desarrollo
● Facilitar el acceso a la investigación y la tecnología relativas a la energía limpia,
incluidas las fuentes renovables, la eficiencia energética y las tecnologías avanzadas
y menos contaminantes de combustibles fósiles
● Aumentar considerablemente la proporción de energía renovable en el conjunto de
fuentes energéticas
● Duplicar la tasa mundial de mejora de la eficiencia energética

08 Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y

productivo y el trabajo decente para todos
● Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno
y productivo y el trabajo decente para todos
● Mantener el crecimiento económico per cápita de conformidad con las circunstancias
nacionales y, en particular, un crecimiento del producto interno bruto de al menos el
7% anual en los países menos adelantados
● Lograr niveles más elevados de productividad económica mediante la diversificación,
la modernización tecnológica y la innovación
● Promover políticas orientadas al desarrollo que apoyen las actividades productivas, la
creación de puestos de trabajo decentes,
● Proteger los derechos laborales y promover un entorno de trabajo seguro y sin riesgos
para todos los trabajadores
● Promover un turismo sostenible que cree puestos de trabajo y promueva la cultura y
los productos locales
16
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Mejorar progresivamente la producción y el consumo eficientes de los recursos

mundiales y procurar desvincular el crecimiento económico de la degradación del
medio ambiente
● Reducir considerablemente la proporción de jóvenes que no están empleados y no
cursan estudios ni reciben capacitación
● Fortalecer la capacidad de las instituciones financieras nacionales para fomentar y
ampliar el acceso a los servicios bancarios, financieros y de seguros para todos

09 Construir infraestructuras resilientes, promover la industrialización inclusiva y sostenible

y fomentar la innovación

● Desarrollar infraestructuras fiables, sostenibles, resilientes y de calidad, incluidas

infraestructuras regionales y transfronterizas, para apoyar el desarrollo económico y el
bienestar humano
● Aumentar la investigación científica y mejorar la capacidad tecnológica de los sectores
industriales de todos los países
● Aumentar el acceso a la tecnología de la información y las comunicaciones y
proporcionar acceso universal y asequible a Internet en los países menos adelantados
● Promover una industrialización inclusiva y sostenible y aumentar significativamente la
contribución de la industria al empleo y al producto interno bruto
● Aumentar el acceso de las pequeñas industrias y otras empresas, particularmente en
los países en desarrollo, a los servicios financieros

10 Reducir la desigualdad en los países y entre ellos

● Lograr progresivamente y mantener el crecimiento de los ingresos del 40% más pobre
de la población a una tasa superior a la media nacional
● Potenciar y promover la inclusión social, económica y política
● Adoptar políticas, especialmente fiscales, salariales y de protección social, y lograr
progresivamente una mayor igualdad
● Fomentar la asistencia oficial para el desarrollo y las corrientes financieras, incluida la
inversión extranjera directa, para los Estados con mayores necesidades, en particular
los países menos adelantados
● Garantizar la igualdad de oportunidades y reducir la desigualdad de resultados,
incluso eliminando las leyes, políticas y prácticas discriminatorias y promoviendo
legislaciones, políticas y medidas adecuadas a ese respecto
● Mejorar la reglamentación y vigilancia de las instituciones y los mercados financieros
mundiales y fortalecer la aplicación de esos reglamentos
● Asegurar una mayor representación e intervención de los países en desarrollo en las
decisiones adoptadas por las instituciones económicas y financieras internacionales
para aumentar la eficacia, fiabilidad, rendición de cuentas y legitimidad de esas
instituciones
● Facilitar la migración y la movilidad ordenadas, seguras, regulares y responsables de
las personas

17
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

11 Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros,
resilientes y sostenibles
● Asegurar el acceso de todas las personas a viviendas y servicios básicos adecuados,
seguros y asequibles y mejorar los barrios marginales
● Proporcionar acceso a sistemas de transporte seguros, asequibles, accesibles y
sostenibles para todos y mejorar la seguridad vial
● Aumentar la urbanización inclusiva y sostenible
● Reducir significativamente el número de muertes causadas por los desastres
● Proporcionar acceso universal a zonas verdes y espacios públicos seguros,
inclusivos y accesibles
● Redoblar los esfuerzos para proteger y salvaguardar el patrimonio cultural y natural
del mundo
● Reducir el impacto ambiental negativo per capita de las ciudades

12 Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles

● Lograr la gestión sostenible y el uso eficiente de los recursos naturales
● Reducir a la mitad el desperdicio de alimentos per capita
● Reducir considerablemente la generación de desechos mediante actividades de
prevención, reducción, reciclado y reutilización
● Que las personas de todo el mundo tengan la información y los conocimientos
pertinentes para el desarrollo sostenible y los estilos de vida en armonía con la
naturaleza
● Lograr la gestión ecológicamente racional de los productos químicos y de todos los
desechos a lo largo de su ciclo de vida
● Alentar a las empresas, en especial las grandes empresas y las empresas
transnacionales, a que adopten prácticas sostenibles e incorporen información sobre
la sostenibilidad en su ciclo de presentación de informes
● Promover prácticas de adquisición pública que sean sostenibles, de conformidad con
las políticas y prioridades nacionales
● Ayudar a los países en desarrollo a fortalecer su capacidad científica y tecnológica
para avanzar hacia modalidades de consumo y producción más sostenibles

13 Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus efectos

● Adoptar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus efectos
● Fortalecer la resiliencia y la capacidad de adaptación a los riesgos relacionados con el
clima y los desastres naturales en todos los países
● Mejorar la educación, la sensibilización y la capacidad humana e institucional respecto
de la mitigación del cambio climático
● Aumentar la capacidad para la planificación y gestión eficaces en relación con el
cambio climático en los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares
en desarrollo

18
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

14 Conservar y utilizar sosteniblemente los océanos, los mares y los recursos marinos para
el desarrollo sostenible

● Prevenir y reducir significativamente la contaminación marina de todo tipo, y evitar

efectos adversos importantes
● Reglamentar eficazmente la explotación pesquera y poner fin a la pesca excesiva,
ilegal y las prácticas pesqueras destructivas
● Aumentar los conocimientos científicos a fin de mejorar la salud de los océanos y
potenciar la contribución de la biodiversidad marina al desarrollo de los países en
desarrollo
● Gestionar y proteger sosteniblemente los ecosistemas marinos y costeros para evitar
efectos adversos importantes
● Minimizar y abordar los efectos de la acidificación de los océanos
● Prohibir ciertas formas de subvenciones a la pesca que contribuyen a la
sobrecapacidad y la pesca excesiva, eliminar las subvenciones que contribuyen a la
pesca ilegal, no declarada y no reglamentada
● Aumentar los beneficios económicos que los pequeños estados insulares en
desarrollo y los países menos adelantados obtienen del uso sostenible de los recursos
marinos

15 Proteger, restablecer y promover el uso sostenible de los ecosistemas terrestres,

gestionar sosteniblemente los bosques, luchar contra la desertificación, detener e invertir la
degradación de las tierras y detener la pérdida de biodiversidad

● Proteger las especies amenazadas y evitar su extinción

● Participación justa y equitativa en los beneficios derivados de la utilización de los
recursos genéticos y promover el acceso adecuado
● Adoptar medidas urgentes para poner fin a la caza furtiva y el tráfico de especies
protegidas de flora y fauna
● Adoptar medidas urgentes y significativas para reducir la degradación de los hábitats
naturales, detener la pérdida de biodiversidad y proteger las especies amenazadas y
evitar su extinción
● Asegurar la conservación, el restablecimiento y el uso sostenible de los
ecosistemas terrestres y los ecosistemas interiores de agua dulce y sus
servicios, en particular los bosques, los humedales, las montañas y las zonas
áridas
● Promover la puesta en práctica de la gestión sostenible de todos los tipos de bosques,
detener la deforestación, recuperar los bosques degradados y aumentar
considerablemente la forestación y la reforestación a nivel mundial
● Luchar contra la desertificación, rehabilitar las tierras y los suelos degradados y
procurar lograr un mundo con efecto neutro en la degradación del suelo
● Adoptar medidas para prevenir la introducción de especies exóticas invasoras y
reducir significativamente sus efectos en los ecosistemas terrestres y acuáticos y
controlar o erradicar las especies prioritarias

19
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

16 Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo sostenible, facilitar el

acceso a la justicia para todos y construir a todos los niveles instituciones eficaces e
inclusivas que rindan cuentas
● Reducir todas las formas de violencia y las correspondientes tasas de mortalidad en
todo el mundo
● Poner fin al maltrato, la explotación, la trata contra los niños
● Reducir considerablemente la corrupción y el soborno en todas sus formas
● Garantizar el acceso público a la información y proteger las libertades fundamentales,
de conformidad con las leyes nacionales y los acuerdos internacionales
● Promover el estado de derecho en los planos nacional e internacional y garantizar la
igualdad de acceso a la justicia para todos
● Crear a todos los niveles instituciones eficaces y transparentes que rindan cuentas

17 Fortalecer los medios de implementación y revitalizar la Alianza Mundial para el

Desarrollo Sostenible
Finanzas
● Movilizar recursos financieros adicionales de múltiples fuentes para los países en
desarrollo
● Fortalecer la movilización de recursos internos, incluso mediante la prestación de
apoyo internacional a los países en desarrollo, con el fin de mejorar la capacidad
nacional para recaudar ingresos fiscales y de otra índole
● Velar por que los países desarrollados cumplan plenamente sus compromisos en
relación con la asistencia oficial para el desarrollo
● Ayudar a los países en desarrollo a lograr la sostenibilidad de la deuda a largo plazo
con políticas coordinadas orientadas a fomentar la financiación, el alivio y la
reestructuración de la deuda
● Adoptar y aplicar sistemas de promoción de las inversiones en favor de los países
menos adelantados

Tecnología

● Mejorar la cooperación regional e internacional Norte Sur, Sur Sur y triangular en

materia de ciencia, tecnología e innovación y el acceso a estas, y aumentar el
intercambio de conocimientos en condiciones mutuamente convenidas
● Promover el desarrollo de tecnologías ecológicamente racionales y su transferencia,
divulgación y difusión a los países en desarrollo en condiciones favorables

Creación de capacidad

● Aumentar el apoyo internacional para realizar actividades de creación de capacidad

eficaces y específicas en los países en desarrollo a fin de respaldar los planes
nacionales de implementación de todos los Objetivos de Desarrollo Sostenible, incluso
mediante la cooperación Norte Sur, Sur Sur y triangular
Comercio
20
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Promover un sistema de comercio multilateral universal, basado en normas, abierto,

no discriminatorio y equitativo
● Aumentar significativamente las exportaciones de los países en desarrollo
● Lograr la consecución oportuna del acceso a los mercados libre de derechos y
contingentes de manera duradera para todos los países menos adelantados

Cuestiones sistematicas

● Aumentar la estabilidad macroeconómica mundial, incluso mediante la coordinación y

coherencia de las políticas
● Respetar el margen normativo y el liderazgo de cada país para establecer y aplicar
políticas de erradicación de la pobreza y desarrollo sostenible
● Mejorar la coherencia de las políticas para el desarrollo sostenible
● Mejorar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible
● Fomentar y promover la constitución de alianzas eficaces en las esferas pública,
público privada y de la sociedad civil, aprovechando la experiencia y las estrategias de
obtención de recursos de las alianzas
● Mejorar el apoyo a la creación de capacidad prestado a los países en desarrollo
● Aprovechar las iniciativas existentes para elaborar indicadores que permitan medir los
progresos en materia de desarrollo sostenible y complementen el producto interno
bruto, y apoyar la creación de capacidad estadística en los países en desarrollo

MEDIDAS DE OMS PARA CUMPLIR LAS ODS

1. Aumentar el acceso a medicamentos y productos diagnósticos inocuos, eficaces y de

buena calidad.
2. Evitar que las personas se empobrezcan porque tienen que pagar de su bolsillo la
asistencia sanitaria.
3. Trazar estrategias para resolver la escasez crítica de personal sanitario.
4. Mejorar la disponibilidad, calidad y análisis de información sanitaria.
5. Lograr que los niños enfermos reciban asistencia sanitaria de buena calidad antes de
transcurridas 24 horas desde el inicio de la enfermedad, y proporcionarles
medicamentos inocuos y eficaces.
6. Seguir vacunando a los niños contra el sarampión y otras enfermedades
inmunoprevenibles e introducir nuevas vacunas que salvan vidas, como las
antineumocócicas y las antirrotavíricas.
7. Reducir las muertes por neumonía y enfermedades diarreicas, que en conjunto
causan cada año casi 3 millones de defunciones de niños menores de cinco
años.
8. Evaluar el crecimiento de los niños de acuerdo con un patrón mundial con el fin de
reconocer los casos de desnutrición a tiempo para intervenir eficazmente, y preparar
planes y políticas nacionales de nutrición de los lactantes y los niños.
9. Mejorar la atención prenatal y posnatal esencial para todas las madres y sus
bebés, proporcionando servicios integrados para satisfacer todas las necesidades de
maternidad y apoyando la atención en el hogar.
21
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

10. Aumentar el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, que abarcan la
planificación familiar, el tratamiento de la esterilidad, la prevención y el tratamiento de
las enfermedades de transmisión sexual, y la atención calificada antes, durante y
después del parto
11. Abordar las desigualdades de género que limitan la capacidad de las mujeres y
las niñas de proteger su salud, y brindar una amplia variedad de servicios a las
mujeres de todas las edades, sean quienes sean y vivan donde vivan.
12. Reducir las muertes por sida, mejorar la calidad de vida de las personas
infectadas por el VIH y reducir el número de infecciones nuevas mediante la
prestación de servicios completos de prevención, tratamiento y asistencia.
13. Promover un enfoque integral de la prevención de la transmisión vertical del
VIH, que integra una gran variedad de servicios prenatales y posnatales.
14. Alcanzar los objetivos nacionales de control, vigilancia y atención de la tuberculosis.
15. Aumentar las tasas de supervivencia de las personas con tuberculosis e
infectadas por el VIH.
16. Mejorar la disponibilidad local de medicamentos antipalúdicos eficaces
(tratamiento combinado a base de artemisinina) y pruebas de diagnóstico
rápido.
17. Frenar la propagación del paludismo mediante la promoción del uso de mosquiteros
tratados con insecticida y el control integrado de los vectores: mejor agua,
saneamiento y ordenamiento de la irrigación.
18. Monitorear la cobertura de la prevención, el tratamiento y la atención del sida, la
tuberculosis y el paludismo por medio de los informes anuales de la OMS y la
situación de la salud materno infantil con los informes Cuenta regresiva para 2015,
que vigilan los progresos logrados en el cumplimiento de los ODM 4 y 5.
19. Prevenir, eliminar o erradicar las enfermedades tropicales desatendidas.
20. Mejorar la disponibilidad de agua salubre y saneamiento
21. . En 2008, el 87% de la población mundial tenía acceso a agua salubre, lo cual es
suficiente para alcanzar la meta de los ODM si la tasa de mejoramiento se mantiene

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ODM)

Son ocho objetivos que los Estados Miembros de las Naciones Unidas se han comprometido
a tratar de alcanzar para el año 2015.

La Declaración del Milenio de las Naciones Unidas, firmada en septiembre de 2000, compromete a
los líderes mundiales a luchar contra la pobreza, el hambre, las enfermedades, el analfabetismo, la
degradación medioambiental y la discriminación de la mujer.

Los Objetivos y metas estimularán la acción durante los próximos quince años en áreas de
importancia crítica para la humanidad y el planeta:

22
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

PERSONAS:
• Estamos decididos a poner fin a la pobreza y el hambre, en todas sus formas y
dimensiones, y a garantizar que todos los seres humanos puedan desarrollar su potencial
con dignidad e igualdad y en un medio ambiente saludable.

PLANETA:
• Estamos decididos a proteger el planeta de la degradación, incluso mediante el consumo y
la producción sostenibles, la gestión sostenible de sus recursos naturales y la
adopción de medidas urgentes sobre el cambio climático, para que pueda satisfacer
las necesidades de las generaciones presentes y futuras.

PROSPERIDAD:
• Estamos decididos a garantizar que todos los seres humanos puedan disfrutar de una vida
próspera y plena y que el progreso económico, social y tecnológico se produzca en armonía
con la naturaleza.

PAZ:

• Estamos decididos a fomentar sociedades pacíficas, justas e inclusivas, libres de miedo y

violencia.
• No puede haber desarrollo sostenible sin paz y no puede haber paz sin desarrollo sostenible.

CAMARADERIA:

• Estamos decididos a movilizar los medios necesarios para implementar esta Agenda a
través de una Alianza Global revitalizada para el Desarrollo Sostenible, basada en un
espíritu de solidaridad global fortalecida, centrada en particular en las necesidades de los
más pobres y vulnerables y con la participación de todos los países, todos los interesados y
todas las personas.
• Las interrelaciones y la naturaleza integrada de los ODS son de importancia crucial para
garantizar que se cumpla el propósito de la nueva Agenda. Si nos damos cuenta de nuestras
ambiciones en todo el alcance de la Agenda, la vida de todos mejorará profundamente y
nuestro mundo se transformará para mejor.

METAS DE DESARROLLO SOSTENIBLE:

1. Objetivo 1. Poner fin a la pobreza en todas sus formas en todo el mundo

2. Objetivo 2. Poner fin al hambre, lograr la seguridad alimentaria y una mejor nutrición
y promover la agricultura sostenible
3. Objetivo 3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en
todas las edades
4. Objetivo 4. Garantizar una educación de calidad inclusiva y equitativa y
promover oportunidades de aprendizaje permanente para todos.
23
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

5. Objetivo 5. Lograr la igualdad de género y empoderar a todas las mujeres y

niñas
6. Objetivo 6. Garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el
saneamiento para todos.
7. Objetivo 7. Garantizar el acceso a una energía asequible, fiable, sostenible y moderna
para todos.
8. Objetivo 8. Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el
empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos
9. Objetivo 9. Construir infraestructura resiliente, promover la industrialización inclusiva y
sostenible y fomentar la innovación
10. Objetivo 10. Reducir la desigualdad dentro de los países y entre ellos
11. Objetivo 11: Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos,
seguros, resilientes y sostenibles
12. Objetivo 12. Garantizar modalidades de consumo y producción sostenibles
13. Objetivo 13. Tomar medidas urgentes para combatir el cambio climático y sus
impactos
14. Objetivo 14. Conservar y utilizar de manera sostenible los océanos, los mares y los
recursos marinos para el desarrollo sostenible
15. Objetivo 15. Proteger, restaurar y promover el uso sostenible de los ecosistemas
terrestres, gestionar los bosques de forma sostenible, combatir la desertificación,
detener y revertir la degradación de la tierra y detener la pérdida de diversidad
biológica
16. Objetivo 16. Promover sociedades pacíficas e inclusivas para el desarrollo sostenible,
proporcionar acceso a la justicia para todos y construir instituciones eficaces,
responsables e inclusivas a todos los niveles.
17. Objetivo 17. Fortalecer los medios de ejecución y revitalizar la alianza mundial para el
desarrollo sostenible

ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre (reducir a la mitad entre 1990 – 2015) La
desnutrición, que incluye la limitación del crecimiento fetal, el retraso del crecimiento la emaciación
y la carencia de vitamina A y zinc, junto con la lactancia materna subóptima, es la causa
subyacente de un 45% de las defunciones de niños menores de 5 años.

ODM 4: reducir la mortalidad de los menores de 5 años (2/3 partes de 1990 – 2015)
NO CUMPLIDA

ODM 5: Mejorar la salud materna (reducir ¾ razón de mortalidad materna 1990-2015 y lograr para
2015 mejorar el acceso universal a la salud reproductiva)
NO CUMPLIDA

ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades

• A - Reducir la propagación del VIH/SIDA en 2015
• B - Para 2010 lograr el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las
personas que lo necesiten

24
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• C- Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y otras

enfermedades graves.

Malaria aproximadamente la mitad de la población mundial corre el riesgo de contraer la malaria,

Tuberculosis
Otras enfermedades: Lepra, tripanosomiasis africana humana, dracunculosis, leishmaniasis
visceral, filariasis linfática.

TRATAMIENTO- PROBABLEMENTE CUMPLIDA

MALARIA y TUBERCULOSIS SE CUMPLIO
RESTO DE ENFERMEDADES CASI TODAS ERRADICADAS

ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente (reducir a la mitad en 2015 la gente sin
acceso a agua potable y servicios básicos de saneamiento)

META AGUA CUMPLIDA

META SANEAMIENTO NO

ODM 8: Fomentar una alianza mundial para el desarrollo (proporcionar acceso a los
medicamentos esenciales asequibles en los países en desarrollo) Existen tratamientos eficaces
para la mayoría de la carga mundial de morbilidad crónica, pero sigue sin alcanzarse el
acceso universal.
NO CUMPLIDO

MEDIDAS OMS PARA CUMPLIRLAS

La OMS colabora con sus asociados en apoyo de los esfuerzos nacionales por alcanzar los
ODM relacionados con la salud.
Entre las actividades de la Organización se encuentran:

• La formulación de directrices profilácticas y terapéuticas y otras normas y criterios

mundiales
• La prestación de apoyo técnico a los países para que apliquen las directrices
• El análisis de los factores sociales y económicos y la identificación de los riesgos y
oportunidades generales con respecto a la salud
• La OMS presta asistencia a las autoridades nacionales en la formulación de políticas y
planes de salud, y ayuda a los gobiernos a colaborar con los asociados para el
desarrollo en la armonización de la ayuda externa con las prioridades nacionales.
• Asimismo, recopila y difunde datos sobre la salud para que los países puedan
planificar el gasto sanitario y efectuar un seguimiento de los progresos

CARTA DE OTAWA (CARTA DE PROMOCION DE LA SALUD)

• Se creo en la conferencia internacional sobre la promoción de la salud en el 1986

25
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Surge posterior a lo que fue Alma-Ata

• Es un documento elaborado para la promoción de la salud y que fue creado en
respuesta a la demanda creciente referente a lo que era una nueva concepción a la salud
pública en el mundo.
• En ella se toma como punto de partida los objetivos de Alma Ata (salud para todos en
el año 2000).

DECLARACIONES DE LA CARTA DE OTAWA:

El eje central es la promoción de la salud

• La promoción de la salud consiste en ofrecerle a los pueblos los medios para

mejorar la salud y ejercer mayor control sobre la misma.
• Ej: evento masivo escolar de prevención.

La salud se percibe no como un objetivo sino como una fuente de riqueza de la vida
cotidiana.

• Un concepto positivo que acentúa los recursos sociales, personales y aptitudes físicas.
• Reconoce al individuo como una fuente de salud.

La salud debe estar al alcance de todos los individuos que componen una comunidad.

• Para alcanzar un adecuado estado de bienestar físico, mental y social, el individuo debe
identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y cambiar o adaptarse
al medio ambiente.

ESTRATEGIAS PRIMORDIALES DE LA PROMOCION DE LA SALUD

• Elaboración de una política pública sana: tiene que ver con poner en agenda de quienes
tienen que tomar decisiones en todos los órdenes respecto de la salud (gobiernos, sectores
públicos y privados)
• La creación de ambientes favorables: habla de que las personas puedan cuidar el medio
en el que ellos se mueven, buenas condiciones de trabajo, seguro, gratificante, buen trato,
etc. además procurar la proteccion y conservación de los recursos naturales.
• El reforzamiento de la acción comunitaria: tiene que ver con impulsar la participación de
la comunidad para la toma de decisiones, para ver sus prioridades y necesidades, para
elaborar un plan y ejecutarlo.
• El desarrollo de aptitudes personales: es darle a la comunidad herramientas para que
mejoren sus conocimientos y habilidades necesarias para la vida y sus diferentes etapas.
una persona preparada podrá afrontar distintas circunstancias.
• La reorientación de los servicios sanitarios: tiene que ver con que el hospital
trascienda la acción curativa, que salga a la comunidad, que se ejecuten planes de
promocion y prevención de la salud. Por ejemplo: charlas en escuelas sobre problemas
26
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

posturales o visuales en niños. Ademas, genera un compromiso a los individuos de la

comunidad para que formen parte de la estrategia.

PROMOCION DE LA SALUD:

• La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de

enseñanza, de trabajo, y de recreo.
• La salud es el resultado de los cuidados que uno brinda a sí mismo y a los
demás; de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de
asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de un buen estado de salud.
• El objetivo de la promoción de la salud es favorecer los determinantes positivos y
limitar los negativos en la población.

DETERMINANTES POSITIVOS

• Van a dar una mayor calidad a la salud, independencia, bienestar, etc. hay que
estimularlos.

DETERMINANTES NEGATIVOS:

• Van a generar mortalidad, morbilidad, discapacidad, etc.

PRE REQUISITOS PARA LA SALUD

• Las condiciones y requisitos para la salud son: La paz, la educación, la vivienda, la

alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.
• Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos prerrequisitos.

PROMOCIONAR EL CONCEPTO

• Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal económico y social,
y una dimensión importante de la calidad de la vida.

PROPORCIONAR LOS MEDIOS

• La promoción de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria.

• Su acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar
igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la población
desarrollar al máximo su salud potencial.

27
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ACTUAR COMO MEDIADOR

• El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni

asegurar las perspectivas favorables para la salud y lo que es más la promoción de la
salud exige la acción coordinada de todos los gobiernos implicados, los sectores sanitarios
y otros sectores sociales y económicos, las organizaciones benéficas, las autoridades
locales, la industria y los medios de comunicación.

PROMOCION DE LA SALUD OMS

● Se define como un proceso que permite a las personas aumentar el control

sobre su salud y sus determinantes.

● Los principales medios de promoción de la salud se producen mediante el

desarrollo de políticas públicas sanas que elaboren los requisitos previos de la
salud como los ingresos, la vivienda, la seguridad alimentaria, el empleo, la educación
y las condiciones laborales de calidad

● Se pone en práctica usando enfoques participativos; individuos, organizaciones,

comunidades e instituciones que trabajan juntas para crear condiciones que aseguren
la salud y el bienestar para todas las personas.

● Fomenta cambios en el entorno que ayudan a promover y proteger la salud. Estos

cambios incluyen modificaciones en las comunidades y los sistemas.

● Un enfoque de promoción de la salud, implica un método multidisciplinario para

promover la salud y prevenir enfermedades a través de un “sistema completo”

● Las personas participan en actividades diarias, donde los factores ambientales,

organizacionales y personales interactúan entre sí.

NECESIDADES

NECESIDADES BASICAS SEGÚN OMS

● Alimentación
● Vivienda
● Vestido
● Trabajo
● Educación
● Salud
● Diversión. (Tiempo libre)

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

GRUPOS DEFINIDOS CON MAYOR RIESGO DE ENFERMEDAD

1. Niños
2. Embarazadas
3. Ancianos
4. Discapacitados

TEORIA DE LA JERARQUIA DE LAS NECESIDADES HUMANAS

PIRAMIDE DE MASLOW

• La pirámide de Maslow forma parte de una teoría psicológica que inquiere acerca
de la motivación y las necesidades del ser humano: aquello que nos lleva a actuar
tal y como lo hacemos.
• Maslow proponía una teoría según la cual existe una jerarquía de las
necesidades humanas, y defendió que conforme se satisfacen las necesidades
más básicas, los seres humanos desarrollamos necesidades y deseos más
elevados.
• Según Abraham Maslow, un psicólogo humanista, nuestras acciones nacen de la
motivación dirigida hacia el objetivo de cubrir ciertas necesidades, las cuales pueden
ser ordenadas según la importancia que tienen para nuestro bienestar.
• Como humanista, su idea era que las personas tienen un deseo innato para
autorrealizarse, para ser lo que quieran ser, y que cuentan con la capacidad para
perseguir sus objetivos de manera autónoma si se encuentran en un ambiente
propicio.
• Sin embargo, los diferentes objetivos que se persiguen en cada momento dependen
de qué meta se han conseguido y cuáles quedan por cumplir, según la pirámide de
necesidades. Para aspirar a las metas de autorrealización, antes han de cubrirse las
necesidades anteriores como la alimentación, la seguridad, etc.

En un estudio publicado en 2011, investigadores de la Universidad de Illinois pusieron a

prueba la pirámide de Maslow y descubrieron que la satisfacción de las necesidades de la
pirámide correlacionaba con la felicidad de la persona. Pero esta investigación, al
contrario que la teoría de Maslow, concluyó que las necesidades de reconocimiento y
autorrealización también eran importantes pese a que no estuvieran cubiertas las
necesidades más básicas. Por lo tanto, cuestionaba la secuencialidad que Maslow propuso
en su teoría: no hacía falta tener cumplidas necesidades básicas para aspirar a alcanzar los
objetivos relacionados con las necesidades más refinadas.

En la Pirámide de Maslow, las necesidades básicas se ubican en la base mientras que

las necesidades más complejas se encuentran en la parte alta.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

Fisiológicas

• Respiracion, alimento, descanso, sexo, homeostasis.

• Incluyen las necesidades vitales para la supervivencia y son de orden biológico.

Seguridad.

• Seguridad fisica, de empleo, de recursos, moral, familiar, de salud, de propiedad

privada.
• En esta parte de la pirámide de Maslow se incluyen las necesidades de seguridad son
necesarias para vivir, pero están a un nivel diferente que las necesidades fisiológicas.
• Es decir, hasta que las primeras no se satisfacen, no surge un segundo eslabón
de necesidades que se orienta a la seguridad personal, al orden, la estabilidad y la
protección

Afiliacion:

• Ejemplos de estas necesidades son: el amor, el afecto y la pertenencia o afiliación

a un cierto grupo social y buscan superar los sentimientos de soledad

Reconocimiento

• Autoestima, el reconocimiento hacia la propia persona, respeto, éxito, el logro

particular y el respeto hacia los demás; al satisfacer dichas necesidades, la persona
se siente segura de sí misma y piensa que es valiosa dentro de la sociedad; cuando
estas necesidades no son satisfechas, las personas se sienten inferiores y sin valor.

Autorrealización:

• Crecimiento, moralidad, creatividad, espontaneidad, aceptacion de hechos,

solucion de problemas, falta de prejuicios.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Se desarrollan necesidades y deseos más elevados.

• Surge una vez que se hayan podido satisfacer las necesidades básicas, el
desarrollo espiritual, moral, la búsqueda de una misión en la vida, la ayuda
desinteresada hacia los demás.

TEORIA DE DESARROLLO A ESCALA HUMANA

MAX NEEF

• Concepción de las necesidades, los satisfactores y los bienes.

POSTULADOS BASICOS

El desarrollo se refiere a las personas y no a los objetos.

• Este lo consideran el postulado básico del “Desarrollo a escala humana”, la propuesta

central de su obra. Rechazan los indicadores del crecimiento cuantitativo de los objetos,
como el PIB, y señalan que se necesita un indicador del crecimiento cualitativo de las
personas. “¿Cuál podría ser?”
• El mejor proceso de desarrollo será aquel que permita elevar más la calidad de vida
de las personas y dependerá de las posibilidades que tengan las personas de
satisfacer adecuadamente sus necesidades humanas fundamentales

Es indispensable distinguir entre necesidades y satisfactores.

• Por ejemplo, alimentación y abrigo no deben considerarse como necesidades,

sino como satisfactores de la necesidad fundamental de subsistencia.
• Del mismo modo, la educación (ya sea formal e informal), el estudio, la investigación,
la estimulación precoz y la meditación, son satisfactores de la necesidad de
entendimiento.

La persona es un ser de necesidades múltiples e interdependientes que funcionan

como sistema.

• Las necesidades deben entenderse como un sistema en que las mismas se

interrelacionan e interactúan.
• Simultaneidades, complementariedades y compensaciones (trade-offs) son
característicos de la dinámica del proceso de satisfacción de las necesidades.

Existe un umbral presistema en cada necesidad.

• Aunque entre las necesidades no cabe establecer linealidades jerárquicas, es

preciso reconocer un umbral presistema, para cada necesidad, por debajo del
cual la urgencia por satisfacerla llega a asumir características de urgencia
absoluta.
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• El caso de la subsistencia es el más claro. Cuando esa necesidad está infra

satisfecha, toda otra necesidad queda bloqueada y prevalece un único impulso.
• Pero el caso es igualmente pertinente para otras necesidades: la ausencia total de
afecto o la pérdida de identidad, puede llevar a las personas incluso a la auto
aniquilación

Las necesidades humanas fundamentales son finitas, pocas y clasificables y son las
mismas en todas las culturas y en todos los periodos históricos

Las necesidades patentizan la tensión constante de los seres humanos entre

carencia y potencia.

• Las necesidades revelan el ser de la persona de la manera más apremiante:

como carencia y potencialidad.
• Concebir las necesidades tan sólo como carencia implica restringir su espectro a lo
puramente fisiológico, que es precisamente el ámbito en que una necesidad asume
con mayor fuerza y claridad la sensación de falta de algo. “En la medida en que las
necesidades comprometen, motivan y movilizan a las personas, son también
potencialidad y, más aún, pueden llegar a ser recursos. La necesidad de participar es
potencial de participación, tal como la necesidad de afecto es potencial de afecto”.
“Así entendidas, las necesidades — como carencia y potencia— resulta
impropio hablar de necesidades que se ‘satisfacen’ o ‘se colman’.
• En cuanto revelan un proceso dialéctico constituyen un movimiento incesante. De allí
que quizás sea más apropiado hablar de vivir y realizar las necesidades, y de vivirlas
y realizarlas de manera continua y renovada”

Lo que está culturalmente determinado no son las necesidades humanas

fundamentales, sino los satisfactores de esas necesidades.

• Cada sistema económico, social y político adopta diferentes estilos para la

satisfacción de las mismas necesidades humanas fundamentales.
• En cada sistema, éstas se satisfacen (o no se satisfacen) a través de la generación (o
no generación) de diferentes tipos de satisfactores.

Definiciones de satisfactores.

• “Los satisfactores no son los bienes económicos disponibles sino que están
referidos a todo aquello que, por representar formas de ser, tener, hacer y estar,
contribuye a la realización de necesidades humanas”.
• Aquí especifican qué tipo de elementos pueden ser los satisfactores: “entre otras,
formas de organización, estructuras políticas, prácticas sociales, condiciones
subjetivas, valores y normas, espacios, contextos, comportamientos y actitudes”.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• “La alimentación es un satisfactor, como también puede serlo una estructura

familiar (de la necesidad de protección, por ejemplo) o un orden político (de la
necesidad de participación, por ejemplo).”
• También puede definirse un satisfactor, en sentido último, como el “modo por el cual
se expresa una necesidad”.

La introducción de satisfactores distingue la economía humanista de la

mecanicista.
• La construcción de una economía humanista exige, en este marco, un importante
desafío teórico, a saber: entender y desentrañar la dialéctica entre necesidades,
satisfactores y bienes económicos.
• Es necesario rastrear el proceso de creación, mediación y condicionamiento entre
necesidades, satisfactores y bienes económicos. Suponer una relación directa entre
necesidades y bienes económicos permite la construcción de una disciplina objetiva,
mecanicista, en que el supuesto central es que las necesidades se manifiestan a
través de la demanda que, a su vez, está determinada por las preferencias
individuales en relación a los bienes producidos.
• Aunque en esta última frase les sobran las necesidades a partir de aquí establecen
que “la inclusión de satisfactores como parte del proceso económico implica
reivindicar lo subjetivo más allá de las puras preferencias respecto de objetos y
artefactos
• Ello implica entender cómo se viven las necesidades, cómo se relacionan los
satisfactores y bienes económicos con las formas de sentir, expresar y actuar
nuestras necesidades, cómo los satisfactores y bienes limitan, condicionan, desvirtúan
o estimulan nuestras posibilidades de vivir nuestras necesidades.
• Puesto que las formas en que vivimos nuestras necesidades son, en último término,
subjetivas, el positivismo concluiría que todo juicio universalizador sería arbitrario. Sin
embargo, nuestros autores rechazan la identificación que el positivismo hace de lo
subjetivo con lo particular y señalan que, cuando el objeto de estudio es la relación
entre seres humanos y sociedad, la universalidad de lo subjetivo no se puede
soslayar. (Aquí parecerían dar a entender que la inclusión de los satisfactores
introduce la sociedad en la relación, de otra manera individual, entre preferencias y
bienes).
• Por ello continúan argumentando que el carácter social de la subjetividad es uno de
los ejes de la reflexión sobre el ser humano concreto.
• Por tanto, lo subjetivo sí puede juzgarse, concluyen. Ubican las preferencias en el
plano de lo subjetivo-particular y las necesidades en el de lo subjetivo-universal.

Definiciones de bienes.

• “Los bienes son en sentido estricto el medio por el cual el sujeto potencia los
satisfactores para vivir sus necesidades”.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Previamente han identificado los bienes como objetos y artefactos que permiten
incrementar o mermar la eficiencia de un satisfactor, añaden: “alterando así el umbral
de actualización de una necesidad”

Cada necesidad puede satisfacerse a niveles diferentes y con distintas intensidades.

• Más aún, se satisface en tres contextos: a) en relación con uno mismo (Eigenwelt); b)
en relación con el grupo social (Mitwelt); y c) en relación con el medio ambiente
(Umwelt).

Las necesidades cambian con la evolución de la especie y tienen una trayectoria

única.

• De las nueve necesidades postuladas, con base en el sentido común y algún

conocimiento antropológico, se puede sostener que las siguientes siete estuvieron
presentes desde los orígenes del ‘homo habilis’ y, sin duda, desde la aparición del
‘homo sapiens’: subsistencia, protección, afecto, entendimiento, participación, ocio y
creación. Y que probablemente en un estadio evolutivo posterior surgió la de identidad
y, mucho más tarde, la de libertad. La necesidad de trascendencia, no incluida, por no
considerarse todavía “tan universal”, llegará a serlo. En conclusión, las necesidades
humanas cambian al ritmo de la evolución de la especie, tienen una trayectoria única
y son universales. Los satisfactores evolucionan con la historia y tienen “una doble
trayectoria”. “la doble trayectoria consiste en que se “modifican al ritmo de la historia y,
por la otra, se diversifican de acuerdo a las culturas y las circunstancias, es decir, de
acuerdo al ritmo de las distintas historias”. Probablemente la frase anterior quedaría
más clara de la siguiente manera: “al ritmo de la historia universal y de la historia
local”.

Los bienes económicos (artefactos, tecnologías) tienen una triple trayectoria:

• “se modifican a ritmos coyunturales”, se diversifican con las culturas y, dentro de

éstas, con los estratos sociales.
• Actualmente, sostienen, es tal la velocidad de producción y diversificación de los
artefactos, que las personas aumentan su dependencia y crece su alienación a tal
punto, que es cada vez más frecuente encontrar bienes económicos (artefactos) que
ya no potencian la satisfacción de necesidad alguna, sino que se transforman en fines
en sí mismos.

Cualquier necesidad humana insatisfecha revela una pobreza humana.

• El concepto tradicional de pobreza es limitado y restringido, puesto que se refiere

exclusivamente a la situación de aquellas personas que pueden clasificarse por
debajo de un determinado umbral de ingreso. La noción es estrictamente
economicista.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Sugerimos no hablar de pobreza sino de pobrezas. De hecho, cualquier necesidad

humana fundamental que no es adecuadamente satisfecha revela una pobreza
humana. La pobreza de subsistencia (debido a alimentación y abrigo insuficientes); de
protección (debido a sistemas de salud ineficientes, a la violencia, a la carrera
armamentista); de afecto… y así sucesivamente.

Las pobrezas una vez que rebasan límites críticos de intensidad y duración generan
patologías tanto individuales como colectivas.

• Para estas últimas los tratamientos aplicados no han resultado eficaces. Las
patologías las ilustran con las situaciones generadas por el desempleo, la deuda
externa y la inflación. Es necesario desarrollar indicadores para estas patologías.

CLASIFICACION SEGÚN CATEGORIAS:

NECESIDADES EXISTENCIALES:

• Ser, tener, hacer, estar.

NECESIDADES AXIOLOGICAS:

• Subsistencia, protección, afecto, entendimiento, participación, ocio, creación,

identidad y libertad.

SATISFACTORES

• Norma o medio para satisfacer una necesidad.

• Los satisfactores sociales dependen de cada sistema económico, social y político que
adopta distintos estilos para satisfacer las mismas necesidades.
• Es decir, las necesidades humanas son siempre las mismas, solo cambia la
forma para acceder a estas.

Satisfactores positivos Falsa satisfacción de deseos. Engañadores.

≠ Ej: prostitución (afecto), modas (identidad),
Pseudosatisfactores: limosnas (subsistencia).

CLASIFICACION DE SATISFACTORES

1. Violadores o destructores; son definidos por los autores como aquellos que,
aplicados con el pretexto de satisfacer la necesidad de protección, no sólo aniquilan la
posibilidad de su satisfacción, sino que imposibilitan además la satisfacción adecuada

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

de otras necesidades. Paradojales. Satisfacer una necesidad, imposibilita otra. Ej.

exilio (subsistencia), censura (libertad), armamentismo (protección).
2. Pseudo-satisfactores engañadores; son los que estimulan una falsa sensación de
satisfacción de una determinada necesidad y que pueden, en ocasiones, aniquilar, en
un plazo mediato, la posibilidad de satisfacer la necesidad a la que van dirigidos. Por
ejemplo, la democracia formal, la prostitución, las limosnas, las modas.
3. Inhibidores; son aquellos que por el modo en que satisfacen (generalmente
sobresatisfacen) una necesidad determinada, dificultan seriamente la posibilidad de
satisfacer otras necesidades. Suelen emanar de hábitos arraigados. Por ejemplo el
paternalismo, la familia sobreprotectora, la producción tipo taylorista.
4. Singulares; son aquellos que apuntan a la satisfacción de una sola necesidad, siendo
neutros respecto de la satisfacción de otras necesidades. Casi siempre son
institucionalizados y son característicos de los planes y programas de desarrollo
como, por ejemplo, medicina curativa, programas asistenciales de vivienda,
programas de suministro de alimentos, sistemas de seguros, voto, ejércitos
profesionales, regalos
5. Sinérgicos; son aquellos que, por la forma en que satisfacen una necesidad
determinada, estimulan y contribuyen a la satisfacción de otras necesidades. Por
ejemplo, la televisión cultural, la lactancia materna, la producción autogestionada,
medicina preventiva (protección, estimulan ocio) / juegos didácticos (cubren ocio) /
educación popular (satisfacen entendimiento, estimulan participación).

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

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 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CLASE 2 - HISTORIA CLINICA DESDE APS

DEFINICION

• Es un documento válido desde lo clínico y legal, que surge del contacto entre el
profesional de la salud y el paciente, que se recoge información (asistencial, social y
preventiva) para la correcta atención del paciente.
• Además de los datos clínicos que tengan relación con la situación actual del
paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus
hábitos y todo aquello vinculado con su salud biopsicosocial. También incluye el
proceso evolutivo, tratamiento, y recuperación
• La HC no se limita a ser una narración o exposición de hechos simplemente, sino que
incluye en una sección aparte, los juicios, documentos, procedimientos, informaciones
y consentimiento informado.
• Presenta información de tipo: asistencial, preventivo y social
• La historia clinica no es un acumulo de datos sin conexión. Es un documento tiene
que cumplir con multiples requisitos: registro secuencial, permitir la docencia y la
comunicación, ser fuente de control de calidad, proporcionar recursos para realizar
investigación clinica entre los mas importantes.

MODELOS DE HC

CRONOLOGICA

• Tradicional usada en el hospital.

• Es mas corta

ORIENTADA A PROBLEMAS DE SALUD

● Se usa en APS.

PROCOTOLIZADA:

• Preguntas cerradas y específicas de lo que se le está haciendo en ese momento. se utiliza

para el seguimiento de enfermedades muy concretas
• Muy utilizadas en unidades especializadas (UTI)

CONSENTIMIENTO INFORMADO

• El consentimiento informado del paciente, se origina en el principio de autonomía

• Es un documento donde el paciente deja registrado y firmado su
reconocimiento y aceptación sobre su situación de salud y/o enfermedad y
participa en la toma de decisiones del profesional de la salud.

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 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

FUNCIONES DE LA HC
● CLINICA O ASISTENCIAL: es la principal, relación médico-paciente.
● DOCENCIA: Permite aprender tanto de los aciertos como de los errores de las
actividades desarrolladas, presentacion de casos clinicos, exposiciones en hospitales,
residencias.
● INVESTIGACION: A partir de la información que aporta la historia clínica se pueden
plantear preguntas de investigación sanitaria con el objetivo de buscar respuestas
científicas razonable.
● EPIDEMIOLOGIA: análisis de datos para obtener información sanitaria local, nacional
o internacional. Se forman estadisticas.
● MEJORA CONTINUA DE CALIDAD: Es considerada como un derecho del pte,
derivado del derecho a una asistencia médica de calidad en la relación médico-pte. su
estudio y valoración permite establecer el nivel de calidad asistencial prestada.
● GESTION Y ADMINISTRACION: del servicio brindado. Es el elemento fundamental
para el control y gestión de los servicios médicos de las instituciones sanitarias.
● MEDICO LEGAL: para enjuiciar la relación médico-paciente. Es un documento legal.

COMPONENTES PRINCIPALES DE LA HC

DATOS SUBJETIVOS:

● Proporcionados por el paciente

DATOS OBJETIVOS

• Obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias

• FR, FC, tension,
• Datos que se pueden medir y precisar con valores.

DIAGNOSTICO MEDICO Y FUNCIONAL:

• Diagnostico medico
• Diagnostico funcional: kinesico, por ejemplo: si el diagnostico es Parkinson, el
diagnostico funcional sera el de las funciones: alteracion de la marcha, hipomovilidad
generalizada, etc. Poner que alteraciones tiene en las funciones. Es como un resumen
de la HC, es todo lo que fui evaluando en las rotaciones.

PRONOSTICO

TRATAMIENTO

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CONFORMACION DE LA HC

CONJUNTO MINIMO BASICO DE DATOS

• Datos personales del paciente, del profesional y de la consulta.

FAMILIGRAMA:

• Datos y relaciones familiares.

• Trigeneracional: abuelos, padres e hijos.
• Trata de individuos relacionados en forma biológica, afectiva y/o lealtad, o por
voluntad que viven en lugares comunes y persisten a través del tiempo.
• Se pueden poner antecedentes, nombres, edades.

LISTADO DE PROBLEMAS:

• Patologías del paciente.

FICHA DE EVALUACION Y EVOLUCION - SOAP

SOAP: inicial y final. Se puede hacer también por semana.

SUBJETIVO:

• Aquí se consignan los datos recogidos

en el interrogatorio, conjuntamente con
las impresiones subjetivas expresadas
por el paciente.
• Por lo tanto son todas impresiones
subjetivas, tanto del médico como del
enfermo

OBJETIVO:

• En este apartado se anotan los datos

positivos del examen físico y / o
exámenes complementarios, si bien
podrían consignarse también datos
negativos que se consideren
importantes como para que figuren.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

APRECIACION:

• Apreciación, aquello que se observa desde lo socio - familiar y lo que refiere el

paciente (emocional).
• Una vez que se han recogido los datos a través del interrogatorio, el examen físico y
los estudios complementarios, se evalúan y se expresan por medio del enunciado de
un problema (lo que se busca lograr es un concepto y una "denominación" del
problema).
• Assessment (término inglés para el cual no existe una traducción exacta) implica –
además de la evaluación – la mensura, acordándole un valor, un peso o una medida,
a los datos obtenidos sobre cuya base el médico tomará alguna acción para resolver o
evaluar el problema que todos estos definen.

PLAN:

• Plan terapéutico, diagnóstico, educacional (educación, consejo preventivo corporal al

paciente).
• Es la planificación de las conductas que se tomarán.

Existen cuatro tipos de planes:

1. Plan diagnóstico
2. Plan terapéutico
3. Plan de seguimiento
4. Plan de educación

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

Situación social-familiar:

• ¿Con quien vive? alimentación, higiene, vestido, traslados, entorno familiar, vida
social, ocio, actividad física, otros.

Factores de riesgo

Intrínsecos:

• Predisposición individual.
• Edad, sexo, genetica, composicion corporal, estado psicologico, aspectos
anatomicos.

Extrínsecos:

• Exposición a factores externos o del entorno.

• Deporte, materiales, vivienda, ambientales, laborales, sociales.

Listado de problemas.

• “Problema es todo aquello que requiera diagnóstico, manejo posterior, o interfiera con
la calidad de vida, de acuerdo con la percepción del paciente”
• “Es problema cualquier item fisiológico o social que sea de interés para el médico o
paciente”

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

Narración: lo que refiere el

paciente.

Análisis de situación: lo que

analiza el profesional.

Estrategias de atención y
abordaje:

Plan preventivo, restaurativo,

paliativo, de soporte

● Evaluación inicial
● Apreciación de déficits durante evaluación y la práctica deportiva
● Diseño de plan de entrenamiento para mejorar los déficits encontrados y prevención
de lesiones.
● Evaluación final a realizar y comparación de resultados respecto a los iniciales.

Plan kinésico preventivo-terapéutico.

• Por ej, una persona con esguince, lo evaluamos (movilidad, postura, fuerza) y de
acuerdo a los resultados (debilidad gemelar, etc) armamos nuestro plan kinésico para
devolver esa función al tobillo lesionado.

APS EN LA UCI

PORQUE APS EN LA UCI:

1. Estrategia aplicable a todos los niveles de atención y complejidad. La UCI seria el

nivel terciario.
2. Establece un modelo alternativo que permite superar las limitaciones del
modelo biomédico (este modelo biomedico es un modelo lineal que ve la patologia
de forma unidireccional entre la noxa y patologia y la disfuncion)
3. El quehacer kinésico en sí mismo está dirigido a la funcionalidad y con ello a
reducir el impacto de la enfermedad en la función humana
4. La prevención en APS es una estrategia que no solo está dirigida a reducir la
aparición de la enfermedad, sino que también a reducir sus factores de riesgo y a
atenuar el avance una vez que está establecida
5. La kinesiología mediante sus herramientas puede intervenir de forma segura, efectiva
y a un costo razonable directamente en muchas de estas variables modificables

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

6. El modelo de discapacidad desarrollado por la OMS y la APTA aborda la atención al

paciente desde los factores contextuales, facilitadores y barreras, muchos de ellos
involucrados en la aparición de enfermedad o factores de riesgo de la misma
7. El marco epistemológico de la kinesiología basado en el funcionamiento
humano permite entender y abordar de manera especifica aspectos de la
prevencion y promocion en la UCI mejorando los resultados sobre los pacientes
(outcomes).

KINESIOLOGIA EN LA UCI

● El paciente crítico tiene riesgo elevado de mortalidad debido a la enfermedad aguda o

crónica reagudizada.
● El objetivo principal de la UCI es preservar la vida del paciente, muchas veces
con intervenciones de alto costo a nivel funcional u orgánico para el paciente
● La práctica kinésica en la UCI es dinámica, y requiere que el profesional pueda
realizar razonamientos clínicos rápidos y de gran impacto en el paciente
● Intervenciones como la IOT, la antibioticoterapia, la hemodiálisis, el reposo
prolongado, el coma farmacológico, etc, pueden preservar la vida del paciente asi
como también propiciar escenarios que atenten contra la misma y produzcan
disfunción y discapacidad
● Las intervenciones kinésicas como la THB, la aerosolterapia, el aumento de volumen
pulmonar, disminución del WOB, el entrenamiento de los músculos respiratorios y
funcional (esqueléticos) permiten abordar al paciente mediante los 3 niveles de
prevención y también promoción.
● El desarrollo de protocolos, ateneos, guías de práctica clínica, así como el correcto
uso y transmisión de la información dentro del equipo multidisciplinario son
herramientas adecuadas para la promoción de la salud en la UCI

SEGURIDAD DEL PACIENTE

● La seguridad del paciente es una disciplina de la atención de la salud que surgió con
la evolución de la complejidad de los sistemas de atención de la salud y el
consiguiente aumento de los daños a los pacientes en los centros sanitarios
● Su objetivo es prevenir y reducir los riesgos, errores y daños que sufren los
pacientes durante la presentación de la asistencia sanitaria
● Los daños se producen por la creciente complejidad de los entornos de
atención, lo que facilita la toma de decisiones, prácticas y razonamientos
erróneos (OMS 2019)

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

EFECTOS ADVERSOS Y COMPLICACIONES

• Un efecto adverso es un efecto dañino no deseado de una intervencion asi como en

su diagnostico.
• Los eventos adversos por una atencion poco segura son una de las 10 causas
principales de muerte y discapacidad en el mundo.
• En los paises de ingresos altos, se estima que 1 de cada 10 pacientes sufre
daños mientras recibe atencion hospitalaria.
• Cada año se producen 134 millones de eventos adversos por una atencion poco
segura en los hospitales de paises bajos y medianos ingresos lo que provoca 2.6
millones de muertes.
• A nivel mundial, 4 de 10 pacientes sufren daños en la atencion sanitaria
primaria y ambulatoria. Hasta el 80% de los daños se puede prevenir.

EFECTOS ADVERSOS COMPLICACION

Evento dañino no deseado de una Evento negativo asociado a una
intervencion o diagnostico intervencion o tratamiento.

Se asocia a un error medico No se asocia a un error medico

Son una de las 10 causas principales de La gran mayoria son conocidos, por lo tanto
muerte y discapacidad en el mundo prevenibles.

Ambas se relacionan con el aumento de la morbimortalidad, el aumento de los días de

internación, aumento de la discapacidad y gasto en salud.

EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA KINESIOLOGIA EN UCI

● Los principales efectos adversos están relacionados a los cuidados de los

pacientes con VAA (via area artificial) y que se encuentran en unidades de
moderada y alta complejidad
● Los EA en la UCI y Cr pueden afectar los diferentes sistemas fisiológicos y
funcionales como el cardiorrespiratorio, tegumentario, neuromuscular y cognitivo
● La seguridad en estas áreas de trabajo es de vital importancia debido a la gran
exposición del kinesiólogo y el paciente a agentes biológicos, químicos y físicos
potencialmente injuriantes.

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 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

PRACTICAS SEGURAS EN KINESIOLOGIA CARDIORRESPIRATORIA

● El razonamiento clínico es la principal herramienta de prevencion y promocion

en la UCI.
● La aparición de efectos adversos puede minimizarse efectivamente si se siguen
medidas protocolizadas
● Son de baja complejidad teórica pero de gran dificultad en su implementación por los
equipos de salud
● Requieren educacion y formacion continua hacia el equipo de salud

MEDIDAS GENERALES DE LA PRACTICA EN UCI

LAVADO DE MANOS DISPOSITIVOS

KINESIOTERAPIA SEGURIDAD DEL
EN LOS 5 MOMENTOS DIAGNOSTICOS Y
RESPIRATORIA Y ME VENTILADOR Y
Y CORRECTO USO TERAPEUTICOS
TEMPRANA TELEMONITOREO
DE EPP SEGUROS

LAVADO DE MANOS Y EPP:

● Su práctica de rutina ha demostrado ser la principal barrera de transmisión de

infecciones nosocomiales, son las principales infecciones de UTI
● La correcta utilización por el profesional, así como la selección oportuna del material
puede mejorar la seguridad del paciente
● El lavado de manos debe realizarse en los 5 momentos de la atención a un
paciente

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Requiere estrategias de promoción y educación de la salud en profesionales de la

salud y el entorno hospitalario mediante campañas, charlas informativas, ateneos,
material audiovisual, afiches, etc.

5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS

DISPOSITIVOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS SEGUROS

● Son dispositivos de medicion como un ecografo, manometro, espirometro, etc.

● Se deben descontaminar adecuadamente.
● Uso habitual en la práctica de diferentes tipos de dispositivos tecnológicos
terapéuticos o de evaluación
● Deben cumplir normas de higiene y seguridad para prevenir contaminación e
infecciones nosocomiales
● Según el tipo de equipo utilizado deben ser sometidos a diferentes tipos de
descontaminación: se deben desinfectar y esterilizar.
● Según el riesgo de contaminación como críticos, semicríticos y no críticos.

SEGURIDAD DEL VENTILADOR Y MONITORES TELEMETRICOS

1. Comunicación: todo el equipo tratante debe conocer el plan terapéutico y la

configuración del VM (ventilacion mecanica)
2. El RT (kinesiologo respiratorio) es el profesional idóneo en el manejo de la VM
3. Alarmas y estado técnico del ventilador: el equipo debe chequear estado funcional
del VM, establecer y conocer las alarmas y modificarlas si es necesario. Las alarmas
se ajustan para cada paciente de forma especifica.
4. Bolsa de reanimación y mascarilla: tener un plan de contingencia por fallas o cortes
de energía, tener ambu en cada unidad del paciente listo.
5. Control de VAA e interfases: posición del TET, correcta posición de los circuitos,
estado de humidificación, evitar lesiones por presión de la VAA.
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

6. Control de la permeabilidad, estado de sedación y drive ventilatorio: verificar el

estado de SA según objetivo del equipo tratante, permeabilidad VA siempre que sea
necesario, evaluar capacidad para respirar del paciente.

NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACION MECANICA (NAVM)

DEFINICION

Conceptos importantes:

● Es la neumonía que se desarrolla después de 48hs en un paciente sometido a

VM
● Es la complicación más frecuente en los pacientes ventilados y con VAA (30%en
UCI y hasta un 70% en pacientes con SDRA)
● En pacientes ventilados el riesgo de neumonia es 6 veces más que los no
ventilados
● La tasa de mortalidad es de entre 20%-50%, pudiendo llegar a 70% cuando la
infección es causada por patógenos multirresistentes
● En pacientes con perdida de volumen pulmonar, hay riesgo de que se provoque
atelectasia: mas aun si no tiene manejo de secreciones, tos debil, deterioro cognitivo.
● Esto se puede prevenir en el quirofano evitando que la paciente pierda volumen
pulmonar, con kinesiologia temprana con estimulacion bronquial y por ejemplo,
que la paciente se siente el aborde de la cama para mejorar la posicion del
diafragma, mejore el volumen pulmonar. Esto puede evitar que pacientes post
quirurgicos desarrollen insuficiencia respiratoria y sean conducidos a una ventilacion
mecanica.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA NAVM:

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE JOHANSON

Fiebre >38°
Nuevo
infiltrado en la 2 de los Leucocitosis o leucopenia
Rx de torax o siguientes
progresion del criterios
Cambio en las
existente
secreciones bronquiales

NAVM

ESCALA DE PUGIN

• Resultado > a 6 puntos

• Alta sensibilidad para NAVM

PRINCIPALES FUENTES DE INFECCION RELACIONADAS A LA NAVM

1. Personal de salud: mal lavado de manos, descuido en las barreras de protección

2. Dispositivos de VAA: tubos endotraqueales, cánulas de TQT, circuitos de AS
3. Procedimientos relacionados a la VAA: aerosol terapia, AS, control del BN (balon
neumo taponamiento, que es una de las partes de la via area artificial que separa la
via area superior de la traquea en un paciente intubado y es el que limita el paso de
contaminantes)
4. Factores asociados al paciente: gravedad de la enfermedad subyacente, cirugía
previa, inmunosupresión, sinusitis previa, exposición a antibióticos u otros
medicamentos.

MEDIDAS DE PREVENCION DE NAVM:

MEDIDAS GENERALES:

● Lavado de manos en los 5 momentos

● Uso correcto del EPP

MEDIDAS ESPECIFICAS:

● Elevacion de la cabecera a 45°

● Control diario del BN (balon neumotaponamiento, tiene que tener determinado
grado de presion para evitar complicaciones cronicas o agudas, este balon limita el
paso de material contaminado)

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Facilitar weaning precoz (se denomina asi al periodo de transición y retiro del
soporte ventilatorio, es la medida mas estudiada y mas efectiva)
● Higiene oral
● Asepsia durante la AS (durante la aspiracion)

LESION INDUCIDA POR VENTILACION MECANICA (VILI)

DEFINICION:

• La VM con presión positiva, además de sus beneficios, puede provocar daño

pulmonar por varios mecanismos.
• El conjunto de esos mecanismos se conoce como VILI

VILI:

• Lesion inducida por ventilacion mecanica

• Es una entidad compuesta por 4 elementos principales

BAROTRAUMA VOLUTRAUMA ATELECTRAUMA BIOTRAUMA

• El barotrauma: (trauma por presion) es el daño al cuerpo provocado por cambios

barométricos, es decir, de la presión del aire o del agua.
• El volutrauma: (trauma por volumen) es la sobredistensión pulmonar causada por el
empleo de volúmenes altos que superan el límite de la estructura pulmonar
• El atelectrauma: (trauma por atelectasia ciclica) se produce cuando hay una
presión excesiva en los alvéolos pulmonares durante la ventilación mecánica.
Esto puede llevar a la sobredistensión de los alvéolos, dañando las delicadas
estructuras pulmonares y provocando la formación de áreas colapsadas o no
ventiladas en los pulmones.
• El biotrauma: (trauma mediado por marcadores inflamatorios) se define
generalmente como una respuesta inflamatoria grave producida en los pulmones de
los pacientes que respiran por medio de un ventilador mecánico durante un largo
período de tiempo.

La VM puede producir lesión pulmonar mediante estímulos físicos como:

● Presiones elevadas (PIM, Ppla), >> presión transpulmonar

● Vt elevados
● Colapsos y aperturas cíclicas
● Sobre la distensión de fin de inspiración.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

FISIOPATOLOGIA DE LA VILI:

Las interacciones de estos estímulos físicos pueden producir daño mecánico

pulmonar mediante:

Este conjunto de situaciones descritas, componen la VILI:

● Alteración funcional y daño estructural del epitelio alveolar y vascular pulmonar

● Aumento de la permeabilidad capilar con el consecuente exudado alveolar
● Inducción de respuestas anómalas mediadas por factores inflamatorios
● Edema y colapso alveolar (SDRA)

ESTRATEGIAS PARA PREVENIR VILI:

BAROTRAUMA:

● Monitorizar y limitar PIM a 45 cmH2O, Ppla 30-25 cmH2O

● Seleccionar modos controlados por presión en patologías obstructivas y alto riesgo de
barotrauma (enfisema, cavernas, bullas y quistes, etc)
● Mantener permeabilidad de la VA: un broncoespasmo por ejemplo puede aumentar la
presion y si eso se suma a la presion del respirador, puede generar un daño.
● Observación de la distensibilidad

VOLUTRAUMA:

● Ventilación protectiva: 6-8 ml/kg de peso predicho del paciente

● Utilización de PEEP mediante la ventilación protectiva (prevención de atelectasias)
● Utilización de flujos bajos que mantengas I:E favorable
● Disminuir PIM y Ppla
● Hipercapnia permisiva

ATELECTRAUMA:

● Utilizar PEEP adecuada

● Restaurar CRF
● Prevenir atelectasias por reabsorción (Fio2 > 50%)

BIOTRAUMA:

● Ventilación protectiva
● Oxigenoterapia segura.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

DEBILIDAD ADQUIRIDA EN LA UCI (DAUCI)

DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA

• La debilidad muscular se desarrolla como un trastorno secundario al

tratamiento de condiciones de salud potencialmente mortales en la UCI.
• Alcanza una prevalencia alta del 43-50% en las UCI.
• El estado crítico del paciente, el efecto de la inmovilidad prolongada, el uso elevado
de SA y BNM son algunos de los factores más reconocido en su etiología.
• La debilidad adquirida en la UCI es típicamente generalizada, simétrica y afecta
a los músculos de las extremidades (más proximales que distales) y
respiratorios (diafragma)
• Los músculos faciales y oculares se conservan.
• Se asocia a mayor morbimortalidad, mayor estadía hospitalaria y discapacidad.

FISIOPATOLOGIA

La DAUCI puede originarse por una alteración:

• Neurológica o “polineuropatía por enfermedad crítica”

• Miogénica o “miopatía por enfermedad crítica”
• Así como también una combinación de los (“neuropatía por enfermedad crítica”)

CARACTERISTICAS CLINICAS:

• Atrofia muscular
• Alteraciones estructurales en la fibra muscular, la red capilar
• Alteraciones en la bioenergética muscular (metabolismo muscular)
• Disfunción ventilatoria y cardiovascular

COMPLICACIONES DE LA DAUCI

A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO

Mayor mortalidad en la UTI o en hospital Mayor mortalidad post UTI
Aumento en la falla de la extubacion Mayores dias de rehabilitacion
Aumento de los dias de internacion hospitalaria Menor funcionamiento fisico
Aumento del gasto hospitalario Menor participacion
Aumento de los desordenes de deglucion y Aumento de la internacion en centros de
disfagia rehabilitacion

*UTI: unidad de terapia intensiva.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

COMO SE DIAGNOSTICA DAUCI

EVALUACION MUSCULAR:

• MRC: <48 pts = debilidad relevante; <36 pts debilidad severa

• Fuerza de agarre: debilidad: <11kg para hombres, <7 para mujeres
• TM6: metros recorridos (valor pronóstico; medicion en etapa tardía)
• PIMAX y PEMAX (evaluación de la fuerza global de los MR)
• Presión transdiafragmática (evaluación específica del diafragma; tec invasiva)
• Electromiografía (excitación, conductividad, etc)
• Ecografía (diámetro muscular, cualidad y calidad)
• TAC y RMN (infiltrado de grasa y tejido libre de grasa)

PREVENCION DE LA DAUCI

● Prevenir la hiperglucemia
● Evitar nutrición parenteral temprana (más allá de la primera semana)
● Protocolos de sedoanalgesia
● Movilizacion temprana y rehabilitación precoz
● Electroestimulacion

REHABILITACION PRECOZ DE LA DAUCI

● La rehabilitación es un “conjunto de intervenciones diseñadas para optimizar el

funcionamiento y reducir la discapacidad en personas con problemas de salud”
● La facilitación del movimiento con movilización y ejercicios A/A y activos generar un
consumo energético y activación de vías neurales que evitan la pérdida de estructura
y función neuromuscular
● La viabilidad de RP en la UCI está limitada por la disponibilidad de personal,
materiales adecuados y capacitación del equipo
● Durante la rehabilitación física o la movilización no ocurren de manera habitual
eventos de seguridad graves o lesiones, pero la seguridad del paciente siempre es la
prioridad
● Se debe tener en cuenta el riesgo beneficio antes de comenzar con la intervención

DOSIFICACION

Ejercicios de Monitorizar
15 min Intensidad Todos los
fuerza, los
baja a dias de la
por dia flexibilidad y parametros
moderada semana
resistencia de seguridad

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CONCLUSIONES DE LA CLASE

• Seguridad del paciente

• Prácticas kinésicas seguras
• Prevención de ED y complicaciones
• Promocion de practicas seguras
• Intervención precoz

YOGA
Una aproximación al concepto de yoga y su relacion con el vínculo asistente - asistido

● Una de las seis escuelas ortodoxas filosóficas de la India que conforman el hinduismo
● Busca trascender el dolor.
● Poder percibir las cosas tal cual son, la auténtica naturaleza.
DEFINICIONES

Definición clásica (Yoga sutra de Patanjali)

• "El yoga es la detención de los movimientos de la consciencia"

• Poner el freno del automatismo cotidiano.
Yoga: significa unión:
• Tiene que ver con la experiencia de integrar las partes que conforman al ser
humano
• La persona deja de ser el nombre de la patología. Frente a un mismo cuadro
clinico, las experiencias de las personas cambian entre ellas. Cada uno cursa con
distintas situaciones la enfermedad.
• El yoga une lo que se encuentra separado.
• Busca que el practicante pueda darse cuenta de su vocación y pueda contribuir
al darma dentro de una sociedad.
• El yoga busca brindar herramientas para poder trascender esa experiencia de
dolor. La separacion de la union con el dolor, trascender la experiencia
dolorosa.
• La primera causa del sufrimiento es la ignorancia, el no conocimiento de quien
soy.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

Darshana:

• Visión, formas de percibir el mundo

Darma:

• Vocación, norma común

KARMAN (mas conocido como karma)

• Viene de la raíz “kri” que significa hacer

• El karman esencialmente es lo que en la tradicion india
va a conducir, es lo que conduce a la experiencia
repetida a lo largo de muchas vidas (se cree en la
reencarnacion)
• Por eso uno debe despojarse de los frutos de la accion,
para salir de la experiencia ciclica.
• Toda acción tiene un efecto determinado.
• No significa que una acción al tiempo presente, vaya a
generar un efecto inmediato (quizás se da en otra vida -
reencarnación)
• El yoga es una de las formas que a, traves de la practica, busca evitar que las
semillas del karman de frutos.
• Una de las formas de quemar esas semillas germinativas del karman, de la
accion, es la meditacion: pierde su poder germinativo.

LEY DEL KARMAN

• El accionar cilico del karma lleva a la perpetuacion

• Razón por la cual uno permanece en la existencia dolorosa.
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• El medio para salir de la experiencia ciclica es el yoga.

SAMSARA

• Fluir entre una vida y otra y la experiencia ciclica.

• En la experiencia cotidiana podriamos decir que es aquel que comete un error varias
veces.

NIRVANA O SAMADHI

• Significa como apagar el fuego de un soplo: salir de la experiencia de la existencia

ciclica, de la experiencia dolorosa.
• El yoga es el medio para salir de esta experiencia sucesiva, ciclica, alimentada
por la mente inconsciente.
• El accionar inconsciente es lo que lleva a perpetuar la experiencia dolorosa.
• Quien logra establecerse en el yoga puede salir del circuito y alcanzar el estado de
liberación.
• El yoga nos llama como pacientes y como kinesiólogos a tomar las riendas de
nuestra propia existencia, a ser responsables, a no actuar desde el karma
(accionar inconsciente) sino establecernos en nuestra propia conciencia para
actuar de una manera que no lleve a la prolongación de esa experiencia dolorosa.
• Cuando nosotros logramos hacer eso, estamos contribuyendo no solo a la erradicación
de la experiencia dolorosa, sino que contribuiríamos a su vez, al orden colectivo.
• Pensándolo desde el punto de vista del rol del kinesiólogo, hay una función social
muy grande de contribuir al bienestar general.
• El accionar inconsciente como karma es lo que no buscamos, buscamos establecernos
en la conciencia.
• En esta cosmo-visión india, donde hay un proceso de reencarnación cíclica
(samsara), esto que fluye, y eso se perpetúa a lo largo de todas las vidas (si
creemos en la reencarnación desde la tradición india), hasta que logramos cortar
con ese proceso repetitivo y circular para apuntar hacia un fin más trascendente.

EL NOMBRE Y LA FORMA – EL TIEMPO

NAMAN

• Nombre
• El reconocimiento del otro, cuando tratamos a una persona conocer sus
objetivos, el reconocimiento del contexto, cuales son los deseos, expectativas.

RUPA

• Es la forma

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

EXPERIENCIA DEL TIEMPO EN LA PRACTICA YOGUICA

CRONOS

• Desde la practica buscamos salir del tiempo cronologico que es lineal.

• Es el titan del tiempo
• Esta vinculado con el tiempo cotidiano: aquel tiempo que esta desprovisto de un
sentido mas alla de transitar el tiempo

KAIROS:

• Tiempo significativo en el cual pasan las cosas, nos aleja de lo cotidiano

• Tiempo que tiene gran importancia, busca romper con el tiempo cronologico,
con lo cotidiano.
• La experiencia yoguica busca moverse en este tiempo, significativo.
• En el campo de lo asistencial, actuando conscientemente, va a conducir a que la
forma en la que actuemos no sea de karman (inconsciente), sino en uno consciente.
• Si nosotros logramos un accionar consciente, rompemos el automatismo
cotidiano. Es la separación de la unión con el dolor. Es un medio para la
trascendencia.
• Hacer, ejecutar, ver, contemplar, la práctica de yoga busca establecerse a partir de
salir del accionar inconsciente, para establecernos en una acción consciente, esta
debe estar mediada por la capacidad de ver percibir y experimentar.

PRÁCTICA CONSCIENTE:

• Nos aleja del sufrimiento.

• Estructura de la práctica: cuerpo físico como instrumento.
• Estudio/autoconocimiento: No violencia, la verdad, desapego, estabilidad del cuerpo.

PILARES DE LA PRACTICA DE YOGA

KRI:
• Hacer, ejecutar

DRISH:
• Ver, contemplar

DRASHTRI:

• Momento de reflexion, de observacion donde se va a buscar observar los efectos

dejados por ese accionar consciente.
• Es la actitud del drashti, del vidente, del contemplante de la accion consciente.
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ESENCIA DE LA PRACTICA DEL YOGA

Cualquier práctica de yoga, cualquier práctica mediada por la conciencia, va a llevar a

estar constantemente establecidos en dos roles:

● El rol del agente o hacedor (KARTR O KARTA), es el hacedor, el que busca romper
con el accionar inconsciente.
● El rol del vidente (DRASTR O DRASTRA), es decir, poder dilucidar cuáles son las
experiencias, las ideas.

A partir de ese accionar consciente:

• Dar un tiempo de observar, de introspeccion.

• Lo ideal sería si yo le doy 10 repeticiones al paciente, hago 10 repeticiones y observo,
la pausa forma parte del trabajo, la pausa forma parte de la dosificación, el descanso;
pero a su vez, no es un tiempo muerto, es un tiempo significativo, es este KAIROS, no
es ese tiempo que pasa sin sentido, le estamos dando un sentido de
autoconocimiento de descubrir cómo se siente, y a partir de allí, la persona va a hacer
transferencia y va a tener la confianza para decir que le pasa y en base a esto se
sigue con la práctica o se hacen ajustes.
CANALES:

•Por donde circula la energía vital.

•A través de las diferentes actividades de yoga se moviliza esa energía vital pero antes
hay que purificar esos canales, es decir preparar el cuerpo y la mente
ASANA:

• Es la base fisica que busca templar la mente y establecerla en ese estado de

contemplacion.
• El asana es el punto de partida de la accion consciente, romper con el
automatismo cotidiano, con el karman, el velo de la accion que no es mediado
por la consciencia, observar como nos sentimos en esa experiencia, tener la
libertad de adaptarla.
• El yoga plantea una relacion bidireccional entre el cuerpo y la mente.
• Entre ellos tienen la capacidad de modificar uno a otro.

EXPERIENCIA SIMBOLICA DEL ASANA

• El asana es aquello que nos permite descansar en nuestra propia forma o en

nuestra propia naturaleza. "La postura es permanecer en la propia naturaleza”
• Destaca la importancia del aspecto mental de la práctica.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CARACTERISTICAS DE LA POSTURA

La postura de asana se define como aquella que se caracteriza por

• La quietud y firmeza
• La facilidad o confortabilidad
• Luego por la relajacion del esfuerzo excesivo y la atencion hacia el infinito,
hacia la idea de la unidireccionalidad.
• El efecto directo del asana es la trascendencia de la experiencia de la dualidad.
• La postura deberia ser firme y confortable.
• A partir de esto, la trascendencia de la experiencia dual: ecuanimidad de la mente, por
ejemplo, entre el frio y calor, o victoria o derrota.
• Se deben respetar las diferencias personales.
TIPOS DE POSTURA

1. Culturales o de acondicionamiento: preparan el cuerpo para que la mente pueda

descansar
2. Relajacion: por la posicion del cuerpo en el espacio se permite la relajacion y postura
del vidente, de observar
3. Meditativas: son las mas importantes.

POSTURA EN LOS HIMNOS DE GHERANDA

• La unidad psicofisica, el cuerpo, es concebido en este texto como una vasija de

barro crudo que si se sumerge en el agua se desintegra, por eso deberia ser
expuesto al fuego del yoga para fortalecerse y purificarse.
• Por eso se plantean 7 pasos, uno de ellos es la postura o asana que su función es
fortalecer: acondicionar el cuerpo para la demanda de la vida diaria desde un estado
de salud
• Preparar y preservar el estado de salud.
• "Los seis procesos purifican, la postura fortalece, el sello brinda firmeza y la
retracción de los sentidos proporciona calma." (Gh S I; 10)
• Hay tantas posturas como especies de seres vivientes. Shiva ha enseñado 8.400.000.
• De estas, 84 son preeminentes, y de estas 32 son útiles para el mundo de los
mortales.

MEDITACIÓN:

• La meditación es la capacidad de sostener la atención en un punto por un

tiempo prolongado
• A esto es a lo que apunta el yoga y también a lo que nosotros tenemos que apuntar
como kinesiólogos si tenemos la intención de aplicar los principios del yoga al proceso
terapéutico.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ESTRUCTURA DE LA PRACTICA

1. Syádhyiya (estudio/autoconocimiento):
a. yoga darlana (visión del yoga): ahimsá (no violencia) y satya (verdad).
b. káya sthairyam (estabilidad del cuerpo): lavásana.
2. Sodhana kriyá (acciones purificatorias).
3. Asana (postura).
4. Prayatna iaithilya (relajación del esfuerzo):
5. Savásana/laithilyásana (postura de relajación).
6. Dratyáhára Ilitql (retracción de los sentidos): yoga nidrá/ mauna.
7. Dháraná NÍR-UM (atención/concentración): hrdáya-ákála-dháraná (concentración
en el espacio del corazón). - hrdáya-mudrá (gesto del corazón).
8. Dhyána (meditación): mauna (silencio)/ trátaka.

Estudio
autoconocimiento

Meditacion y Vision del yoga, no

silencio violencia y verdad

Punto de partida
Atencion y
de la practica
concentracion,
Estabilidad del
gesto del corazon
cuerpo

Acciones
Retraccion de los purificatorias
sentidos (mantra,
respiraciones, etc)

Postura de Asana
relajacion tiene 5 fases

Relajacion del
esfuerzo

PREGUNTAS PARCIAL DE YOGA:

Desde la tradicion india el tiempo se lo concibe como:

• ciclico
60
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

¿Cuál de los siguientes términos occidentales se relaciona más con la experiencia del
tiempo dentro de la práctica de yoga?

• Kairos

El punto de partida para una dinámica, resolución de la patología o dolencia, de

acuerdo a lo visto:

• Los conceptos de agente/hacedor (kartr) y vidente (drastr)

Según lo expuesto en relación a la cosmovisión india

• El dolor es originado por el no conocimiento

La meditación como técnica

• Se realiza como ultima técnica de la practica

BOSQUES URBANOS:
• En la actualidad, más de la mitad de la población mundial vive en ciudades y
poblados, y esa proporción continuará creciendo en las décadas venideras.
• La población urbana mundial aumento de 746 millones de personas en 1950 a 4000
millones en 2015, y se prevé que este crecimiento continuara en las próximas
décadas.
• Se proyecta que los países de bajos y medianos ingresos aumentaran sus
poblaciones urbanas a más del doble y el triple, y respectivamente para 2050.
• Muchas de estas urbanizaciones causan estragos ambientales, lo que se traduce en
problemas como inundaciones, contaminaciones del aire o islas de calor urbanas.

IMPORTANCIA DE LOS BOSQUES URBANOS:

• Las ciudades necesitan bosques urbanos.

• Una red de montes y arbolados que formen parte de ellas, y de sus alrededores, y
desempeñen una amplia gama de funciones para las mismas.
• No solo funciones ambientales como: regular el clima, almacenar carbono, eliminar
agentes contaminantes del ambiente, reducir el riesgo de inundaciones, etc. Sino también,
funciones económicas, sociales y de salud en las ciudades.
• Un estudio sobre la eficacia colectiva de diversas características urbanas permitió
concluir que los parques se consideran bienes de la comunidad.
• En tal sentido, reúnen a las personas de las zonas aledañas en lugares comunes para
participar en actividades recreativas en momentos en que esas personas tienen más
probabilidades de estar abiertas a lo que ven a su alrededor y ser más receptivas a los
demás porque se recrean juntas y comparten espacios comunes
• En otro estudio realizado en los Países Bajos (Maas et al., 2009) se constató, luego de
ajustar características socioeconómicas y demográficas, que la existencia de menos
61
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

espacio verde en el ambiente donde viven las personas coincidía con sentimientos
de soledad y con una percepción de carencia de soporte social.
• En términos generales, la información recabada a través de entrevistas demostró que las
personas con más espacio verde en su entorno de vida se sentían más saludables,
habían experimentado menos problemas de salud en los 14 días anteriores y se
autoevaluaban con una menor propensión de morbilidad psiquiátrica que aquellos
con menos acceso a áreas verdes.
• El estudio también permitió determinar que la relación entre el espacio verde y los
indicadores de salud era más fuerte y más congruente en los casos donde el
porcentaje de espacio verde se encontraba dentro de un radio de 1 km del hogar de
las personas

BENEFICIOS SOBRE LA SALUD:

DIRECTOS:

• Reducen el estrés
• Mejoran el sueño
• Mejoran la salud mental reduciendo la depresión y la ansiedad
• Aumentan la felicidad, el bienestar y la satisfacción con la vida
• Reducen la agresión.
• Reducen los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
• Mayor comportamiento prosocial y conexión social
• Disminuyen la presión arterial.
• Mejoran la recuperación postoperatoria.
• Mejoran los pesos al nacimiento.
• Mejoran la insuficiencia cardíaca congestiva.
• Mejoran el desarrollo cognitivo y motor de los niños y niñas.
• Mejoran el control del dolor.
• Reducen la obesidad
• Reducen la incidencia de diabetes tipo 2
• Reducen la incidencia de miopía.
• Mejoran la función del sistema inmune.
• Mejoran la salud general (de adultos, sobrevivientes al cáncer y niños)
• Reducen la mortalidad
• Asma y/o alergias (los estudios mostraron tanto beneficios como exacerbaciones)

INDIRECTOS:

• Protegen de muchos riesgos naturales

• Islas de calor
• La población urbana hace mella de manera directa en la oferta y la demanda del
agua. Si bien, solo el 2% de la tierra está ocupada por ciudades, que presentan 60%
del consumo total de energía a escala global y el 70% de las emisiones de los gases
invernaderos. Como consecuencia se requiere de una mayor atención y
planificaciones para poder garantizar la seguridad hídrica. La seguridad hídrica es la
capacidad de una población para salvaguardar el acceso sostenible a cantidades
62
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

adecuadas de agua de calidad aceptable para permitir el sostenimiento de los medios

de vida, el bienestar humano y el desarrollo socioeconómico, para garantizar la
protección ante la contaminación del agua y los desastres relacionados, así como
para conservar los ecosistemas en un clima de paz y estabilidad política.
• Los bosques urbanos y periurbanos son fuertes provisoria de madera para la
construcción o combustible. También, estas, pueden hacer uso de sus frutos como
de sus plantas con fines alimenticios o medicinales. La agricultura urbana no solo
proporciona beneficios ecológicos sino también económicos y de alimentación.
Aumenta la disponibilidad de alimentos locales, por lo que las cadenas de ciertos
alimentos se ven acortadas y el precio de estos abaratado.

ACUERDOS

• La Nueva Agenda Urbana representa un ideal común para lograr un futuro mejor y más
sostenible, en el que todas las personas gocen de igualdad de derechos y de acceso a los
beneficios y oportunidades que las ciudades pueden ofrecer, y en el que la comunidad
internacional reconsidere los sistemas urbanos y la forma física de nuestros espacios
urbanos como un medio para lograrlo.
• Presenta un cambio de paradigma basado en la ciencia de las ciudades; establece
normas y principios para la planificación, construcción, desarrollo, gestión y mejora de las
zonas urbanas en sus cinco pilares de aplicación principales: políticas urbanas
nacionales, legislación y normativas urbanas, planificación y diseño urbano, economía
local y finanzas municipales e implementación local.
• Resalta la importancia de los espacios verdes para mejorar el nivel de vida de las
ciudades y aumentar la cohesión de las comunidades, mejorar el bienestar y la
salud humanos y garantizar el desarrollo sostenible.

Los países se comprometen a la promoción de espacios públicos seguros, inclusivos,

accesibles, verdes y de gran calidad que cumplan con los siguientes requisitos:

• Promocionen a los habitantes urbanos áreas multifactoriales diseñadas para la interacción

y la inclusión sociales
• Contribuyan a la salud y el bienestar humano
• Promuevan el intercambio económico, la expresión cultural y el dialogo entre una amplia
diversidad de personas y culturas
• Estén diseñados y gestionados para garantizar el desarrollo humano y construir
sociedades pacíficas, inclusivas y participativas.

AGENDA 2030 PARA EL DESARROLLO SUSTENTABLE

• Propugna la gestión sostenible de los recursos naturales en las ciudades y

los asentamientos humanos de una forma que proteja y mejore los
ecosistemas urbanos y sus servicios ecosistémicos, reduzca las emisiones
de gases de efecto invernadero y la contaminación del aire y promueva la
gestión del riesgo de desastres.
• Los árboles y los bosques urbanos y periurbanos ayudan a mitigar el cambio
climático al captar y almacenar directamente el dióxido de carbono atmosférico.
63
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

DISCUSION

• Son muy amplios y abundantes los beneficios que proveen los bosques urbanos. Estos
beneficios afectan tanto de manera directa como indirecta la salud de los habitantes. No
solo previenen numerosas enfermedades, sino que modifican positivamente muchos
factores de riesgo de varias enfermedades.
• Además, tanto por la disminución en la incidencia de enfermedades como por la
generación de recursos a ser usufructuados, disminuyen (un poco) las diferencias
sociales.
• Por lo tanto, no puede negarse que los bosques urbanos son una variable
fundamental a la hora de trabajar en la atención primaria de la salud.

CONCLUSION:

• Los bosques urbanos cumplen numerosas funciones que se traducen en

beneficios ambientales, económicos, sociales y de salud de todos los
habitantes de las ciudades que posean los mismos.

ACUERDO DE ESCAZU

• Primer acuerdo regional en asuntos ambientales de américa latina y el Caribe.

• En América Latina y el Caribe están aumentando diariamente los conflictos sociales y
ambientales
• Según el atlas de justicia ambiental, Colombia es el segundo país con mayor número de
este tipo de conflictos
• De igual forma, según el último informe Global Witness nuestro país es el segundo con
mayor número de asesinatos contra defensoras y defensores de derechos humanos y
medio ambiente

Ante este panorama, los lideres politicos de Latinoamérica y el Caribe preocupados por los
conflictos socioambientales de la región se reunieron entre 2012 y 2018 para buscar una
solución a esta problemática.

Luego de muchas negociaciones, en marzo del 2018 en costa rica, se adopta el acuerdo de
Scazu.

Este tratado contiene 25 artículos que buscan garantizar el derecho de las

generaciones presentes y futuras a un medio ambiente sano mediante:

• El acceso a la información
• La participación ciudadana
• El acceso a la justicia en materia ambiental

Es el primer tratado en el mundo que brinda protección obligatoria a las y los

defensores ambientales

64
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• El 27 de septiembre de 2018, en el marco de la asamblea general de las naciones

unidas, el acuerdo de escazú, fue abierto a la firma de los 33 países de América latina
y el Caribe.
• El acuerdo ha sido firmado, hasta el momento, por 16 naciones (Antigua y Barbuda,
Argentina, Bolivia, Brasil, costa rica, ecuador, Guatemala, Guyana, Haití, México,
panamá, Paraguay, Perú, Rep. dominicana, santa lucia y Uruguay) y ratificado por
una (Guyana, el 18 de abril de 2019). Entrará en vigencia 90 días después de que se
depositen al menos 11 ratificaciones en la secretaría general de las naciones unidas.

DISCAPACIDAD Y SALUD

OMS:

• Fue creado en 1945 por la ONU y su constitución entró en vigencia el 7 de abril de

1948, día mundial de la salud.

CONVENCION INTERNACIONAL SOBRE LOS DERECHOS DE

LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD (CDPD)

INFORME MUNDIAL DE LA DISCAPACIDAD

Fue aprobado por la asamblea general de la ONU el 13 de diciembre del 2006 en Nueva
York
● Es un instrumento internacional de derechos humanos, promueve y garantiza
derechos humanos a las personas con discapacidad
● Fue un proceso socio-histórico-cultural, en el cual se transitaron varios
modelos hasta el enfoque de derechos actual.
● En los años futuros, la discapacidad será un motivo de preocupación aún
mayor, pues su prevalencia está aumentando.
● Ello se debe a que la población está envejeciendo y el riesgo de discapacidad es
superior entre los adultos mayores, y también al aumento mundial de
enfermedades crónicas tales como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares,
el cáncer y los trastornos de la salud mental.
● En todo el mundo, las personas con discapacidad tienen peores resultados
sanitarios, peores resultados académicos, una menor participación económica y
unas tasas de pobreza más altas que las personas sin discapacidad.
● En parte, ello es consecuencia de los obstáculos que entorpecen el acceso de las
personas con discapacidad a servicios que muchos de nosotros consideramos obvios,
en particular la salud, la educación, el empleo, el transporte, o la información. Esas
dificultades se exacerban en las comunidades menos favorecidas.
● El Informe mundial sobre la discapacidad propone medidas para todas las partes
interesadas –incluidos los gobiernos, las organizaciones de la sociedad civil y las
organizaciones de personas con discapacidad– para crear entornos favorables,
65
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

promover la rehabilitación y los servicios de apoyo, asegurar una adecuada protección

social, crear políticas y programas inclusivos, y aplicar normas y legislaciones, nuevas
o existentes, en beneficio de las personas con discapacidad y la comunidad en
general.
● Las personas con discapacidad deberán ocupar un lugar central en esos esfuerzos.

DEFINICION DE DISCAPACIDAD SEGÚN EL INFORME MUNDIAL DE LA

DISCAPACIDAD

• La discapacidad es un termino generico que abarca todas las deficiencias,

limitaciones de las actividades, restricciones de la participacion y se refiere a
los aspectos negativos de la interaccion entre una persona que tiene una
condicion de salud y los factores contextuales de esa persona (factores
personales y ambientales)

OBJETIVO DEL INFORME

• Promover, proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad de todos

los derechos humanos de las PCD
• Reunir la mejor evidencia científica sobre discapacidad en el mundo y facilitar a
la implementación de la CDPD (convención de los derechos de las personas con
discapacidad)

CARACTERISTICAS Y ANTECEDENTES QUE PRECEDIERON LA CREACION DEL

INFORME:

● Carencias en acceso: hay carencia de acceso a la educacion, trabajo, y en general a

la participacion social de las personas con discapacidad.
● Cuestión de derechos humanos: cuestion legal que empuja a los paises a abordar
este problema.
● Desarrollo social: incluir a las personas con discapacidad, integrarlas.
● Estado del arte/magnitud del tema: alerta sobre la magnitud del tema, de la
urgencia de que sea necesario su abordaje.
● Consenso sobre definiciones: no habia concenso sobre los conceptos y
componentes de la discapacidad. No se podia definir correctamente el problema.
● Información internacional comparable: la informacion a nivel mundial no era
comparable, esto tiene que ver con una cuestion cultural.

● Estrategias de los gobiernos para gestionar: entrega herramientas a los gobiernos

para que puedan legislar y normativizar cuestiones para resolver este problema.

ALCANCES DEL INFORME:

• El Informe mundial sobre la discapacidad está dirigido a responsables de políticas

públicas, especialistas, investigadores, académicos, organismos de desarrollo y la
sociedad civil.

66
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

El informe se centra en medidas destinadas a:

• Mejorar el acceso y la igualdad de oportunidades

● Reforzar el respeto a la autonomia y dignidad de las personas con discapacidad
● Fomentar la participación e inclusión

QUE ES LA DISCAPACIDAD:

EL CONCEPTO ES UN PROCESO DEL DESARROLLO QUE CONOCEMOS COMO

DISCAPACIDAD

ES SOCIO HISTORICO CULTURAL:

MODELO MODELO MODELO

BIOMEDICO SOCIAL BIOPSICOSOCIAL

● Antigua Grecia y tribus aborígenes: se pensaba que las personas con discapacidad
no eran bien vistas. Eran entendidas como un error de la naturaleza.
● Cristianismo y judaísmo
● Guerra mundiales: a partir de aqui se desarrolla el paradigma rehabilitador
medico en donde se integra a las personas con discapacidad a la sociedad, se
intentaba recuperar funciones.
● Modelo social de derechos (1970): empujados por grupos grandes unidos de
personas con discapacidad. (Alma-Ata y carta de Ottawa)
● Convencion de los derechos de personas con discapacidad (2006).

MODELO BIOMEDICO

• Es un modelo lineal que entiende la discapacidad como Etiología → Patología →

Manifestación
• La discapacidad era entendida como una persona que tiene una determinada
patologia que manifiesta como una discapacidad.

MODELO SOCIAL:

• Se entendia que las personas son discapacitadas por su entorno, por la legislacion y
la cultura en la que se encuentran

MODELO BIOPSICOSOCIAL

• Entendiendo la complejidad de la discapacidad.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

PROBLEMA DE LA MEDICION DE LA DISCAPACIDAD

1. Variabilidad de metodos
2. Variacion según el objetivo de trabajo
CIF: La cif brindo
3. Manera en que se concibe la discapacidad
4. Aspecto de la discapacidad examinado solución a estos
5. Las definiciones problemas
6. El diseño de la pregunta
7. Las fuentes de informacion

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE DEFICIENCIAS,

DISCAPACIDADES Y MINUSVALIAS - CIDDM

● Fue creado en 1980 por la OMS y los profesionales de la rehabilitación con la

necesidad establecer un marco conceptual de la discapacidad
● Se compone por tres dimensiones distintas en el ámbito de la salud, las
deficiencias, discapacidades y minusvalías
● Fue muy criticado, sobre todo por su modelo lineal del proceso, muy similar al modelo
biomédico, pero además por su lenguaje negativo y ausencia de factores
contextuales
● Las asociaciones de personas con discapacidad tuvieron gran relevancia en la
revisión de la CIDDM

CLASIFICACION INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO, LA

DISCAPACIDAD Y LA SALUD - CIF
● Luego de varias revisiones se publica la versión final en el 2001
● Proporciona un lenguaje unificado y estandarizado
● Aporta un marco conceptual para la descripción de la salud y sus estados
relacionados
● Énfasis en los factores contextuales y en un lenguaje positivo (en términos de función)

68
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

PREVALENCIA
• Se calcula que más de 1000 millones de personas —es decir, un 15% de la
población mundial— están aquejadas por la discapacidad en alguna forma.
• Tienen dificultades importantes para funcionar entre 110 millones (2,2%) y 190
millones (3,8%) personas mayores de 15 años.

La prevalencia a la discapacidad aumenta en:

A partir de los 55/60

años hay un aumento
Mayor prevalencia en
Mujeres > hombres exponencial en la
paises pobres
prevalencia de la
discapacidad

• Las tasas de discapacidad están aumentando debido en parte al envejecimiento

de la población, la baja tasa de natalidad y al aumento de la prevalencia de
enfermedades crónicas.
• Casi todas las personas tendrán una discapacidad temporal o permanente en
algún momento de sus vidas, y los que sobrevivan y lleguen a la vejez
experimentará cada vez más dificultades de funcionamiento
• La esperanza de vida en el mundo fue subiendo con el correr de los años.
• Se supone un aumento de gente con discapacidad a futuro.
• La discapacidad es muy diversa. Si bien algunos problemas de salud vinculados con
la discapacidad acarrean mala salud y grandes necesidades de asistencia sanitaria,
eso no sucede con otros.
• Todas las personas con discapacidad tienen las mismas necesidades de salud
que la población en general y, en consecuencia, necesitan tener acceso a los
servicios corrientes de asistencia sanitaria.
• En el artículo 25 de la Convención sobre los derechos de las personas con
discapacidad se reconoce que las personas con discapacidad tienen derecho a gozar
del más alto nivel posible de salud sin discriminación.

DISCAPACIDAD CON BAJA TASA LABORAL

La tasa de ocupación varía considerable mente según la discapacidad que tengan las
personas
• Intelectuales: Aquellas con condiciones de salud mental o deficiencias
intelectuales registran las tasas de ocupación más bajas.

69
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

COMO SE VE AFECTADA LA VIDA DE LA PERSONA CON

DISCAPACIDAD

BARRERAS

• Las barreras discapacitantes son factores contextuales físicos, culturales y

políticos que inciden negativamente en la experiencia de discapacidad

Barreras que impiden el acceso a la asistencia sanitaria

Las personas con discapacidad tropiezan con una gran variedad de obstáculos cuando
buscan asistencia sanitaria, entre ellos los siguientes:

Costos prohibitivos

• La asequibilidad de los servicios de salud y el transporte son dos de los

motivos principales por los que las personas con discapacidad no reciben los
cuidados que necesitan en los países de ingresos bajos: un 32% o 33% de las
personas sin discapacidad no pueden costearse la asistencia sanitaria, por
comparación con un 51% a un 53% de las personas con discapacidad.

Oferta limitada de servicios

• La falta de servicios apropiados para las personas con discapacidad es una barrera
importante que impide el acceso a la asistencia sanitaria.
• Por ejemplo, investigaciones realizadas en los estados de Uttar Pradesh y Tamil
Nadu, en la India, revelaron que, después del costo, la falta de servicios fue la
segunda barrera en importancia para el uso de los establecimientos sanitarios.

Obstáculos físicos

• El acceso desigual a los edificios (hospitales, centros de salud), el equipo médico

inaccesible, la mala señalización, las puertas estrechas, las escaleras interiores, los
baños inadecuados y las zonas de estacionamiento inaccesibles crean obstáculos
para usar los establecimientos de asistencia sanitaria.
• Por ejemplo, es frecuente que las mujeres que tienen dificultades para moverse no
tengan acceso al tamizaje del cáncer cervicouterino o mamario porque las mesas de
exploración no se ajustan verticalmente y el equipo de mamografía solo puede
funcionar con la mujer de pie.

Aptitudes y conocimientos inadecuados del personal sanitario

Las personas con discapacidad notifican con una frecuencia de:

• 2 veces mas que el personal sanitario carece de las aptitudes para atender sus
necesidades
• 3 veces mas que se les niega la asistencia
• 4 veces mas que son mal tratados por dicho personal
70
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CONDICIONES DE SALUD ASOCIADAS A LA DISCAPACIDAD

ENFERMEDADES ENFERMEDADES
INFECCIOSAS CRONICAS NO LESIONES
TRANSMISIBLES
TBC Diabetes Accidentes laborales
VIH / SIDA Cardiopatias Accidentes de transito
Filariasis linfatica ACV Violencia
Meningitis Trastornos mentales Crisis humanitaria
Encefalitis Cancer Desastres naturales
Enfermedades de Enfermedades
transmision sexual respiratorias

COSTOS DE LA DISCAPACIDAD

COSTOS DIRECTOS COSTOS INDIRECTOS

COSTOS ECONOMICOS
COSTOS ADICIONALES (por ejemplo para la familia)

COSTOS NO ECONOMICOS
GASTO PUBLICO (alto riesgo de depresion que sufren las
personas con discapacidad y su familia, por
ejemplo)

NECESIDADES DE SERVICIO Y ASISTENCIA EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD

● Los servicios pueden ser de un amplio espectro, desde intervenciones

relativamente sencillas y baratas hasta complejas y costosas (desde férulas
hasta tableros de transcripción de palabras)
● Las necesidades asistenciales están relacionadas desde el autocuidado y la vida
doméstica hasta la vida laboral y educativa: las personas con discapacidad muchas
veces requieran que alguien asista o de soporte para poder hacer alguna actividad.
● Las estimaciones de necesidades, insatisfechas son datos provenientes de salud,
bienestar, asistencia, educación y empleo, todas ellas basadas en encuestas con un
marco CIF
● En general las personas con discapacidad tienen necesidades insatisfechas,
todas ellas relacionadas con sus factores contextuales

QUE ES LA SALUD

• “Un estado de completo bienestar, físico, mental, social y ecosistémico, no

solamente la ausencia de enfermedades”
71
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• “Condición previa para poder participar en una variedad de actividades entre

ellas, educación y trabajo”

DETERMINANTES DE LA SALUD

PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y CONDICIONES DE SALUD

● Condiciones primarias: la que inicio el proceso de perdida de funcion que llevo a la

persona a enfrentarla a un contexto. Por ejemplo: EPOC
● Condiciones secundarias: sera otro trastorno o patologia que se asocia a una
primaria, por ejemplo: con EPOC, tener trastornos cardiovasculares o infecciones
frecuentes.
● Condiciones concurrentes: tienen que ver con los trastornos que le pueden pasar a
las personas.
● Mayor vulnerabilidad en condiciones relacionadas con la edad
● Tasas más altas de comportamiento de riesgo: se asocian a un mayor riesgo
● Mayor riesgo a exposición de la violencia
● Mayor riesgo de lesiones accidentales y muerte prematura
● Mayor número de necesidades insatisfechas: que tambien generan barreras o
pueden generar otra condicion de salud asociada

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA SALUD DE LAS PERSONAS CON

DISCAPACIDAD
● Fortalecer APS (promoción, prevención, protección y educación)
● Servicios de salud sexual y reproductiva
● Atención odontológica accesible
● Mejorar los servicios de salud mental
● Reformas políticas y legislaciones
● Atención centrada en el paciente

72
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

REHABILITACION

QUE ES REHABILITAR

• En el presente informe se define la “rehabilitación” como un conjunto de

medidas que ayudan a las personas que tienen o tendrán una discapacidad a
conseguir y mantener un funcionamiento óptimo en interacción con su
ambiente.

OBJETIVOS DE LA REHABILITACION

● Prevención de la pérdida de función

● Reducción de ritmo de la pérdida de función
● Mejorar o restauración de la función
● Compensación de la función perdida
● Que la persona logre la participacion
● Mantenimiento de la función actual

La rehabilitación

• Trata de mejorar el funcionamiento individual, como por ejemplo aumentando la

capacidad para comer o caminar por sus propios medios. Pero también incluye
cambios en el ambiente de la persona, como poner una rampa en el baño.
• Reduce el impacto de muchas condiciones de salud, normalmente se produce en un
lugar y periodo de tiempo determinado, en un equipo profesional y puede ser
necesaria desde la fase aguda hasta la de mantenimiento.
La educación
• En las personas con discapacidad y sus familiares es fundamental para adquirir
conocimientos y aptitudes de autoayuda, atención, gestión de problemas, y toma de
decisiones para así alcanzar mejores niveles de salud y funcionamiento.

73
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

PROCESO DE REHABILITACION

Identificar problemas y
necesidades

Relacionar los
problemas con los
Evaluar los efectos factores modificables y
que representen una
limitacion

Determinar los
Planificar, aplicar y problemas y
coordinar las mediadores previstos,
intervenciones seleccionar las medidas
adecuadas

OUTCOMES – MEDIDAS DE RESULTADOS

Al aplicar una estrategia de rehabilitacion en un paciente, podamos medirlo

objetivamente (por ejemplo, a traves de escalas y cuestionarios), es decir tener las
medidas de resultados, abarcando los siguientes grupos:

● Comunicación
● Movilidad
● Autocuidado
● Educación
● Trabajo y empleo
● Calidad de vida

COMPONENTES DEL EQUIPO

1. Medicina de rehabilitación
2. Terapia
3. Ayuda técnica

MEDICOS:
● Trata de mejorar el funcionamiento mediante el dx, reducir las deficiencias y
prevenir o tratar complicaciones.
● Los médicos especializados en rehabilitación son los fisiatras.
● Los especialistas médicos como psiquiatras, pediatras, geriatras, oftalmólogos,
neurocirujanos y ortopédicos pueden intervenir en medicina de rehabilitación.
74
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Han conseguido resultados positivos al mejorar la función de las articulaciones y

extremidades, el control del dolor, la curación de heridas y bienestar psicosocial

TERAPEUTAS:
● Trata de restablecer y compensar la pérdida de funcionamiento y evitar o
retardar el deterioro de funcionamiento en todas las esferas de la vida en una
persona.
● Entre otros terapeutas cabe destacar a los kinesiólogos, terapistas ocupacionales,
ortopedistas, psicológicos, auxiliares técnicos, fonoaudiólogas y trabajadores sociales.
● Entre las medidas principales de la terapia se encuentran el entrenamiento funcional,
capacitación, educación, asesoramiento, modificación del ambiente, suministro de
recursos y ayudas técnicas.

AYUDAS TECNICAS:

● Todo artículo, equipo o producto, adquirido, comercialmente, modificado o

adaptado que se utilice para aumentar, mantener, o mejorar, las capacidades
funcionales de las personas con discapacidad.
● Como dispositivos asistenciales se destacan las muletas, prótesis, ortesis, silla de
ruedas y triciclos para dificultad de la movilidad.
● Audífonos e implantes cocleares, dispositivos oculares, software de lectura de
pantalla, tablero de comunicaciones y sintetizador de habla

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LOS SERVICIOS DE REHABILITACION

● Reformar políticas, leyes y sistemas de prestación de servicios

● Elaborar sistemas de financiación eficientes
● Aumento de recursos humanos para la rehabilitación, incluyendo capacitación y
retención de profesionales
● Ampliación y descentralización de la prestación de servicios
● Mayor uso y asequibilidad de tecnología y dispositivos asistenciales
● Mejorar el nivel de evidencia de las intervenciones

ASISTENCIAS Y APOYOS
• Para muchas personas con discapacidad, la asistencia y el apoyo son requisitos
indispensables para participar en sociedad.
• La falta de servicios de apoyo necesarios puede provocar dependencia excesiva
en los miembros de la familia de la persona con discapacidad, y por lo tanto
impedir que tanto ellos como sus familiares sean económicamente activos y se
integran en la sociedad
• Red social: entramado de relaciones sociales en las que las personas estan inmersas
• Caravana social: red social que acompaña a la persona a lo largo de su vida
• Apoyo social: transaccion de ayuda, afecto o afirmacion entre personas.

75
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

TIPOS DE APOYO SEGÚN LA FORMA DE INTERVENCION

● Apoyo formal: Ayuda profesionalizada desde instituciones o personas. 36%

● Apoyo informal: Ayuda no profesional, generalmente no retribuida: familiares,
amistades, voluntariado, asociaciones, etc. 64%. Es la mas prevalente.

TIPOS DE ASISTENCIA
● Apoyo comunitario y vida independiente
● Servicios de relevo
● Apoyo a la educación o el empleo
● Apoyo a la comunicación
● Servicios de información y asesoramiento

¿CUANDO HAY NECESIDAD DE ASISTENCIA Y APOYO?

• La necesidad puede variar según las condiciones del ambiente, la fase vital, las
condiciones de salud subyacentes y el nivel de funcionamiento individual.
FACTORES SOCIALES Y DEMOGRAFICOS QUE REPERCUTEN LA OFERTA Y
DEMANDA DE SERVICIOS DE ASISTENCIA
● El crecimiento de la población influye en la oferta
● El aumento de los adultos mayores y su elevada prevalencia en discapacidad influyen
en la demanda y oferta
● Descenso en las tasas de fecundidad en el mundo, lo que provoca una disminución
del tamaño de la familia
● Aumento de la movilidad geográfica
● Sistemas de vida compartida cada vez menos frecuentes

BARRERAS QUE OBSTACULIZAN EL APOYO Y LA ASISTENCIA

● Falta de financiamiento
● Escases de recursos humanos
● Políticas y marcos institucionales inadecuados

FACTORES CONTEXTUALES

Los factores ambientales influyen de forma compleja en las condiciones de salud:

● Situación socioeconómica
● Alimentación
● Servicios de saneamiento ambiental
● Nivel educativo
● Atención de la salud
● Cultura (creencias, costumbres, tradiciones y normas)
● Políticas y legislaciones
● Redes sociales

76
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

EL AMBIENTE PUEDE SER BARRERA O FACILITADOR

EDIFICIOS Y CALLES TRANSPORTE PUBLICO

ACTITUDES Y
CREENCIAS

TECNOLOGIA COMUNICACION

FACTORES PERSONALES:
● Educación
● Resiliencia
● Empoderamiento
● Autoestima
● Factores genéticos
● Genero
RECOMENDACIONES
● Diseño universal
● Normas nacionales
● Educar y capacitar
● TIC

EDUCACIÓN.

• 150 millones de niños viven con discapacidad, la mayoría excluidos de las oportunidades,
educaciones convencionales.
• La “CDPD” reconoce la necesidad de lograr la educación de buena calidad en un
entorno inclusivo.
• Se requieren cambios sistémicos para eliminar barreras.
PORQUE ES IMPORTANTE LA EDUCACION:
• Formación de capital humano, factor de bienestar y prosperidad
● La exclusión tiene elevados costos sociales y económicos
● Alcanzar la educación primaria universal para los ODM
● Derechos humanos, ART 24 de la CDPD

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ENFOQUES PARA EDUCAR AL NIÑO CON DISCAPACIDAD

LA EDUCACION ESPECIAL ES EXCLUSIVA

• “Una persona con discapacidad puede realizar casi cualquier trabajo en un

ambiente apropiado”
• “Las personas con discapacidad en edad de trabajar registran tasas de desempleo
más altas y de empleo más bajas”
• “El art 27 de la CDPD reconoce el derecho de las personas con discapacidad a
trabajar en igualdad de condiciones con los demás.”

EDUCACION INCLUSIVA:

1. Razon educativa: centrando en el educando, en la persona, recibir en los colegios

personas con discapacidad.
2. Razon social: genera inclusion, disminucion en la discriminacion, mayor convivencia
entre las personas con y sin discapacidad. Genera a nivel social mayor participacion.
3. Razon economica: la educacion especial es muy costosa y excluyente.
INTERVENCIONES

SISTEMICAS:

• Legislación política
• Planes nacionales
• Financiamiento

EN LAS ESCUELAS:

• Enfoques pedagógicos centrados en el educando

• Suministro de apoyo adicional
• Fortalecimiento de la capacidad docente
• Eliminar barreras físicas
• Superación de actitudes negativas

EL MERCADO LABORAL PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD.

Participacion en el mercado laboral

• La participación productiva, aumenta el bienestar individual y contribuye al producto

nacional
• Aparte de ingreso, beneficios personales y sociales, cohesión social
• Mayor crecimiento de población en edad de trabajar con discapacidad.

Tasas de ocupacion.

• Falta de datos sobre empleo de las personas discapacitadas

• La tasa de ocupación varía según el tipo de discapacidad
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Las deficiencias intelectuales registran tasas mas bajas de ocupación.

Tipos de empleos:
● Por cuenta propia o informales
● Flexibilidad de horarios y otros aspectos

Salarios:
● Los salarios son más bajos que las personas sin discapacidad
● Las mujeres con discapacidad suelen ganar menos que los hombres

Barreras:
● Falta de acceso
● Conceptos erróneos
● Discriminación
● Protección excesiva en legislación laboral

Eliminar barreras:
● Leyes y reglamentos
● Intervenciones específicas
● Rehabilitación y formación profesional
● Empleo por cuenta propia micro financiamiento
● Protección social
● Fomento de un cambio de actitud

APS EN SALUD ESCOLAR

• De 2do grado a 6to grado.

QUE ES LA SALUD ESCOLAR

• “Es una estrategia de atención de salud para la población escolar que

contribuye a mejorar su calidad de vida, mediante el desarrollo de estilos de
vida y entornos saludables, la detección de riesgos y daños en salud, así como
su atención oportuna relacionada con el proceso de aprendizaje.” (OMS)

APS EN SALUD ESCOLAR

● Educación para la salud

● Detección de factores de riesgo
● Diagnóstico precoz de patologías
● Plan de rehabilitación desde APS
● Prevención primaria, secundaria, terciaria
● Promoción de comportamientos saludables y del entorno saludable
● Protección

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ABORDAJE KINESICO TERAPEUTICO PREVENTIVO

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

Identificar factores de Deteccion o diagnostico Plan de rehabilitacion de
riesgo intrinsecos y precoz de afecciones APS
extrinsecos

Ejemplo: factor extrinseco el Ejemplo: deteccion de Ejemplo: plan de ejercicios

uso de la mochila escolar o caries, escoliosis. para escoliosis
desequilibrios posturales

PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN LOS NIÑOS

● Sobrepeso y obesidad
● Desnutrición y anorexia
● Caries
● Problemas visuales
● Problemas auditivos
● Trastornos posturales: pie plano-mala oclusión
● Desviaciones de la columna vertebral: escoliosis
● Trastornos del desarrollo psicomotriz: dispraxias
● Trastornos de aprendizaje: dislexia
● Trastornos de la conducta: violencia
● Conflictos familiares

SIGNOS DE ALERTA

● Depresión (no es lo mismo que tristeza)

● Ansiedad
● Trastorno de déficit de atención con hiperactividad
● Problemas de aprendizaje
● Timidez
● Trastornos de la alimentación
● Consumo de alcohol y sustancias
● Conductas adictivas
● Conducta oposicionista y desafiante
● Sexo inseguro
● Conductas de alto riesgo
● Violencia escolar
● Pandillaje
● Problemas psicológicos asociados a enfermedades crónicas

ROL DEL KINESIOLOGO EN SALUD ESCOLAR

● Educación para la salud

● Concientizar acerca de las diferentes posturas
● Promoción de hábitos y entornos saludables
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Protección de la salud
● Prevención de patologías
● Estimulación cognitiva
● Actividad física y movimiento
● Motivación
● Contención y afecto
● Estimulación de los órganos sensoriales

PROMOCION DE COMPORTAMIENTOS SALUDABLES

Intervenciones que promueven prácticas y conductas para el cuidado y el auto cuidado

de la salud considerando la necesidad sanitaria regional y adecuación cultural; se
promoverá:

● Lavado de manos.
● Cepillado dental. ● Educación sexual.
● Refrigerio o vianda saludable. ● Convivencia saludable.
● Actividad física. ● Seguridad vial.

PROMOCION DE ENTORNOS SALUDABLES

Intervenciones de las comunidades educativas y gobiernos locales para la promoción de

entornos saludables dentro y alrededor de las instituciones educativas:

● Servicios higiénicos.
● Áreas verdes.
● Espacios para la recreación.
● Entorno de la escuela libre de la venta de alcohol y comida chatarra.
● Diseñar programas y acciones para el fortalecimiento y desarrollo integral de la
familia.

PLAN KINESICO APS EN SALUD ESCOLAR

1. Evaluación inicial: anamnesis, examen físico: estático y dinámico, test psicomotrices.

2. Abordaje kinésico preventivo.
3. Evaluación final:
○ PROGRAMA: temática general
○ OBJETIVOS: generales y específicos
○ ESTRATEGIAS Y RECURSOS MATERIALES
○ PLANIFICACIÓN: temática específica
○ REALIZACIÓN PRÁCTICA

EVALUACIÓN INICIAL

● Psico-emocional
● Socio-económica
● Motriz
● Cognitiva
● Postural
● Neurológica
81
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

Anamnesis

● Alimentación
● Calendario de vacunación
● Rendimiento escolar
● Actividades recreativas
● Relaciones con los pares
● Actividades deportivas
● Hábitos de sueño
● Hábitos de higiene
● Relaciones familiares
● Presencia de accidentes

Examen Físico

ESTATICO DINAMICO
Antropometria Marcha
Tension arterial Coordinacion
FR Praxias
Audicion Equilibrio
Vision Lenguaje
Postura
Higiene bucal y oclusion

PROGRAMA:

Temática

● Atención primaria de la salud: prevención, promoción y protección

● Sistemas del cuerpo humano
● Higiene personal
● Higiene postural
● Nutrición
● Inmunización
● Educación vial
● Actividad física y movimiento
● Estimulación cognitiva
● Primeros Auxilios
● Cuidado del medio ambiente
● Conductas y valores
● Conciencia corporal
● Motivación

ESTRATEGIAS

Objetivos principales:

82
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Estimulación motriz
● Estimulación cognitiva
● Estimulación sensorial
● Estimulación socio - cultural
● Estimulación conductual y afectiva

Recursos didácticos:

● Aprendizaje de APS a través del juego

● Actividad física estructurada y reglada
● Actividades cognitivas
● Musicoterapia
● Poesía y literatura
● Dibujo y pintura
● Huerta orgánica
● Técnicas posturales

Recursos materiales didácticos:

● Pelotas - aros – cintas - cubos – bastones etc.

● Instrumentos musicales
● Láminas didácticas
● Pizarra y tizas
● Fotos y videos
● Témperas de colores
● Colchonetas
● Etc.

Ejemplo para un plan de abordaje kinésico preventivo

● Temática: conciencia corporal

● Objetivo: estimulación sensorial. Que el niño reconozca las partes de su cuerpo.
Abordaje del esquema corporal.
● Estrategia de abordaje: Técnicas posturales.
● Herramientas o recursos didácticos: Música, colchonetas.
● Planificación: Programar las actividades que se van a realizar en esa clase.
● Realización: Los niños acostados boca arriba en el suelo o colchoneta, se les indica
que cierren los ojos en silencio y escuchen la voz del kinesiólogo quien va nombrando
que parte de su cuerpo deberán ir sintiendo.

Pendientes… ¿?

● Integración – discapacidad - inclusión

● ¿En todas las escuelas se tratan temas de salud?
● Capacitación docente en el área de salud escolar
● Kinesiólogos que se dedican a salud escolar
● Ergonomía para docentes
● Educación para primeros auxilios (logrado)

83
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ESQUEMA CORPORAL

• Representación mental del propio cuerpo, de sus segmentos, de sus límites y

posibilidades de acción.
• Nos permite desarrollar conciencia corporal.

Los elementos para una correcta elaboración del esquema corporal son:

● Control tónico
● Control postural
● Lateralización
● Estructuración espacio-temporal

DIFICULTADES EN LA DIFICULTADES EN LA
LECTURA Y ESCRITURA SOCIALIZACION

UN ESQUEMA
CORPORAL MAL
ESTRUCTURADO

DEFICIT MOTOR Y
DEFICIT AFECTIVO
PROPIOCEPTIVO

Tono muscular:

• Es la ligera tensión a la cual están sometidos normalmente los músculos, que se

encuentra presente tanto en reposo como en movimiento. Surge de una interacción
compleja del sistema nervioso central, el estado emocional y el estado psíquico, y la
relación con el medio.
• Se debe totalmente a impulsos nerviosos de baja frecuencia, que proceden de la ME.
Controlados, en parte, por señales que se transmiten desde el encéfalo a las
motoneuronas adecuadas del asta anterior de la ME y en parte por señales que se
originan en los husos musculares que están localizados en el propio músculo.

Control postural

• Adquisición del tono muscular en los diferentes segmentos corporales.

• Brinda la posibilidad que el niño pueda ir adoptando posturas cada vez más
autónomas, lo que permitirá ir reconociendo cada vez mejor su cuerpo, adquiriendo
de forma progresiva una mayor conciencia de él.

84
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• El desarrollo de una actitud postural ideal, a través de la educación de la higiene

postural, y un buen equilibrio, nos permitirá un correcto ajuste postural, lo que llevará
a mejorar el control del propio cuerpo y la conciencia corporal.
Control postural en la escuela

• “La postura de sedestación es la que adoptan los niños la mayor parte del
tiempo durante la jornada escolar”
• Las cargas sobre la columna lumbar aumentan durante la sedestacion sin
apoyos mas que durante la sedestacion con apoyos.
• Al apoyar la columna lumbar en el respaldo se reduce la actividad muscular
paravertebral, con el consiguiente alivio de la presion intradiscal.
• La flexion del tronco aumenta la carga y el momento de flexion anterior sobre la
columna.
Lateralidad

• La lateralidad es la traducción de una asimetría funcional, de un predominio motor

realizado con las partes del cuerpo que integran sus mitades derecha e izquierda.
• Esta desigualdad va a ir conformándose a lo largo del desarrollo, y se va a poner de
manifiesto en los distintos reajustes práxicos.
• Se tiene en cuenta el factor social, educativo y cultural que en circunstancias
prevalece sobre la intencionalidad del niño lo cual decanta en un tipo de
lateralidad que esta en funcion del entorno.
• Lateralidad: diestro, zurdo, derecho falso, zurdo falso, lateralidad cruzada.

Conciencia corporal

• Es la percepción que tiene cada individuo sobre su propio cuerpo, tanto en

reposo como en movimiento y la relación del mismo con el medio que lo rodea
• La estimulación facilita la funcionalidad, se logra una óptima eficacia motriz y se
desarrollan todas las capacidades básicas de movimiento.
• Los estímulos internos y externos comienzan a desarrollarse en la infancia.

Lenguaje corporal como medio de comunicación.

• La comunicación es un proceso de transferencia y comprensión de conocimientos

dentro de un marco de una búsqueda común, siento esta la generación y creación de
conocimiento

Comunicación no verbal

• Es la comunicación mediante la expresión o lenguaje corporal desprovisto de

palabras. Es un conjunto de signos, de movimientos, de expresiones del rostro y
cuerpo, tanto voluntaria como involuntariamente. Hace referencia al “cómo se dice”:

85
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

gestos, expresiones faciales, movimientos corporales, el espacio que nos separa del
otro.
• El lenguaje corporal permite transmitir nuestros sentimientos, actitudes y sensaciones.
• El cuerpo utiliza un lenguaje muy directo y claro, más universal que el oral al que
acompaña generalmente para matizar y hacer aquel más comprensible.

¿Cómo interpretar el lenguaje corporal en los niños?

Mediante gestos que pueden ser:
• Innatos
• adquiridos

INTELIGENCIAS MULTIPLES

Tipos de inteligencia múltiple

1. Lingüística: sopas de letras, adivinanzas, trabalenguas.

2. Logico matematica: cuentas, numeros
3. Cinestésica
4. Visual
5. Musical
6. Interpersonal
7. Intrapersonal
8. Naturalista

Las inteligencias por lo general trabajan juntas de manera compleja.

• Por ejemplo, a la hora de preparar una comida se debera leer, comprender la receta,
posiblemente dividirla a la mitad, preparar un menu que satisfaga a todos

PUNTOS CLAVE PARA ENTENDER LA TEORIA DE INTELIGENCIAS MULTIPLES

• Cada persona posee las 8 inteligencias en mayor o menor medida

• La mayoria de las personas pueden desarrollar cada una de las inteligencias
Que se desarrollen dependera de 3 factores principales:

1) Dotacion biologica
2) Historia de vida personal
3) Antecedente cultural e historico

Dominancia cerebral

• El hemisferio izquierdo está relacionado con el procesamiento de funciones del

lenguaje, analíticas, aritméticas, lógico, secuencial, racional, objetivo y coherente
• El hemisferio derecho, con los conceptos espaciales, memoristico, sensorial,intuitivo,
holistico, sintetico, subjetivo, reconocimiento de rostros y elementos musicales.
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CONCEPTOS DE ANTROPOLOGIA Y NEUROCIENCIAS PARA

KINESIOLOGOS

CONCIENCIA Y SN

EDELMAN & TONONI

• Las investigaciones para establecer el carácter y aspectos neurofisiológicos de la

Conciencia humana realizadas por Edelman y Tononi permiten enmarcarse junto con
las de Antonio Damasio como avances sobre el paradigma Emergentista, Evolutivo y
Funcional respecto de las estructuras anatómicas que distinguen la Mente humana.

GIACOMO RIZZOLATTI:
• Giacomo Rizzolatti, investigador principal del Grupo de Parma, sacudió fuertemente el
Paradigma senso-motor y la Teoría de la Mente con el hallazgo de las Neuronas
Espejo, o reflejo especular premotor que se activa con observar las acciones del
otro.
87
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Esta capacidad funcional no está presente al nacer, y posteriormente se

desarrolla o se atrofia.
• Demostró experimentalmente que basta escuchar el habla de otras personas,
para que los oyentes produzcan el reflejo especular con su propio músculo
lingual, cuestionando así las teorías clásicas sobre el origen lógico y discursivo
del lenguaje humano.

HENRY MARKRAM:
• Henry Markram reconoció en 2012 su deuda con Descartes “padre del reduccionismo,
quien escribió acerca de la necesidad de investigar las partes y volver a unirlas para
recrear el conjunto. Ensamblar todas las piezas para crear una simulación integral del
cerebro humano constituye justamente el objetivo que nos hemos propuesto.” La
búsqueda de modelos informáticos impulsa así tecnologías de supercomputación y
simulaciones del cerebro tendientes a identificar patrones, principios organizativos y
posibles carencias pasibles de resultar subsanadas.
• La teoría clásica de la Mente, el modelo Senso-Motor y el concepto de Conciencia
lógicamente vinculado con la corteza prefrontal, han resultado fuertemente
embestidos como consecuencia de diseños experimentales tanto novedosos como
inimaginables hasta hace pocos años.
• Se trata de abordajes que cuestionan la metáfora computacional del cerebro, en
su búsqueda de patrones generales que den cuenta de la subjetividad particular
de cada ser humano.

EDELMAN & TONONI

• Ambos cientificos proponen que la conciencia emerge como resultado de un tipo

particular de proceso neuronal, vinculado con ciertas estructuras funcionales de la
organización del cerebro, altamente integrado al tiempo que altamente diferenciado.
• La siguiente pregunta es el hilo conductor: ¿Cómo emerge la conciencia de procesos
neuronales particulares y de las interacciones entre el cerebro, el cuerpo y el mundo?
• Reconocen que las explicaciones científicas pueden ofrecernos las condiciones
necesarias y suficientes para que se produzca un fenómeno, pueden explicar las
propiedades del fenómeno y pueden incluso explicar por qué el fenómeno se produce
únicamente en esas condiciones.
• Pero ninguna descripción o explicación científica puede sustituir al fenómeno real.
• Ninguna descripción, por prolija que sea, logrará jamás generar la experiencia
subjetiva de los aromas de infancia

EL CEREBRO NO ES UNA COMPUTADORA

• Advierten contra el uso extendido del cerebro como metáfora computacional

• Uno de los principios organizativos que emergen del mapeo de cada cerebro según su
especie, indica que las consecuencias del historial de desarrollo y conductas
adaptativas, quedan marcadas fenomenológicamente y de forma única.

88
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Este principio organizativo gobierna la capacidad del cerebro para responder ante las
innumerables escenas imprevistas que se nos presentan y afrontarlas con éxito.
• Ninguna máquina puede en la actualidad incorporar tal diversidad individual de
respuestas adaptativas como característica central de su diseño. (Edelman y Tononi)
• La teoría clásica de la Mente, el modelo Sensomotor y el concepto de
conciencia, han resultado fuertemente embestidos como consecuencia de
diseños experimentales tanto novedosos como inimaginables hasta hace pocos
años.
• Se trata de abordajes que cuestionan la metáfora computacional del cerebro, en
su búsqueda de patrones generales que den cuenta de la subjetividad particular de
cada ser humano.

TEORIA DE INFORMACION INTEGRADA

• Tononi desarrolló la Teoría de la información integrada (IIT) que procura medir

las correlaciones entre los estados de conciencia y la actividad cerebral (Tononi
y Koch 2014).
• Los estudios por neuroimágenes le permitieron concluir cuándo y por qué la
conciencia se desvanece cuando no soñamos mientras dormimos (Tononi suele
expresarlo afirmando que “no estamos”) y cómo la conciencia regresa cuándo
soñamos, aunque no recordemos después con qué.
• Sus avances le han permitido concluir que en el despertar de la conciencia
humana interviene fuertemente la actividad del sistema Tálamo-cortical, y en
mucha menor medida la corteza prefrontal.

SELECCIÓN NATURAL DE GRUPOS DE REDES NEURONALES

• Básicamente, el modelo de selección neuronal, que toma como dada la

conciencia primaria de los organismos con sistema nervioso central, presenta
problemas para describir la emergencia de la conciencia de orden superior.
• Edelman, además de tomar como dado el SNC sobre el que desarrolla el
concepto de selección neuronal en la conciencia primaria en los seres vivos,
introduce al lenguaje como variable determinante en la complejidad aumentada
de la mente humana, sin profundizar demasiado en las razones para que tal cambio
evolutivo emerja.
• Considero que Edelman pudo hacerlo porque consiguió apoyarse en uno de los
supuestos fundamentales del paradigma griego clásico, que define al humano como
cumbre de la cadena de seres y el único con capacidad para el lenguaje y la
abstracción racional mediada por el lenguaje.
• El proceso de selección natural es apenas objeto de dudas, sobre cuyos principios
Edelman propone una teoría que se ocupa de la evolución, desarrollo, estructura y
funcionamiento del cerebro. (Edelman 1987)
La teoría de la selección de grupos neuronales o darwinismo neuronal, se basa en tres
principios fundamentales:

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

Selección durante el desarrollo.

• Durante los primeros estadios de desarrollo de los individuos de cada especie, la

formación de la anatomía inicial del cerebro está ciertamente constreñida por los
genes particulares y la herencia. Aún desde los primeros estadios embrionarios, la
conectividad al nivel de las sinapsis queda establecida, en buena medida, por la
selección somática que se produce durante el desarrollo del individuo.

Selección durante la experiencia.

• Comenzando en el periodo de desarrollo, y durante toda la vida del individuo, se

produce un proceso de selección sináptica dentro del repertorio de grupos neuronales
como consecuencia de las experiencias conductuales.
• Este proceso de selección está limitado por las señales del cerebro que emergen,
resultan de la actividad de los sistemas de valores de proyección difusa, una limitación
que a su vez es modificada continuamente por los resultados logrados.

Reentrada.

• En la teoría de Edelman y de Tononi, la correlación de eventos selectivos entre

los distintos mapas del cerebro se produce como resultado del proceso
dinámico de reentrada, a nivel del Sistema Tálamo-cortical, intercambio en el que
participan numerosas vías paralelas, donde la reentrada permite que un animal con un
sistema nervioso variable y único pueda catalogar un mundo sin etiquetas previas, en
clases de objetos y eventos y conduce a la sincronización de la actividad de grupos
neuronales de distintos mapas del cerebro que vinculan circuitos capaces de emitir
una respuesta temporalmente coherente.
• La reentrada es, por tanto, el mecanismo central de coordinación
espaciotemporal con los diversos eventos sensoriales y motores.
• Si preguntaran qué característica diferencia de forma inequívoca el cerebro
superior de todos los otros objetos o sistemas conocidos, Edelman y Tononi
responden que es la “organización de reentrada”.
• Tononi reconoce que toda vez que las vías de reentrada que conectan las áreas
corticales se desconectan por alguna razón, estos procesos integradores quedan
trastornados. Si bien las complejas redes informáticas artificiales comienzan a
compartir algunas de las propiedades de los sistemas de reentrada, estas redes
dependen fundamentalmente de códigos se basan en instrucciones, y no en la
selección, como es el caso de las redes cerebrales.
• Edelman y Tononi insisten en sostener que reentrada no es lo mismo que la
retroalimentación.
• La retroalimentación según la entienden, se produce a través de un solo bucle
fijo formado por conexiones recíprocas y, para su control y corrección, utiliza
información previa derivada instruccionalmente, como por ejemplo una señal de
error.

90
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• La reentrada se produce en los sistemas seleccionales a través de múltiples

vías paralelas en las que la información no está preespecificada. La reentrada a
nivel Tálamo-cortical lleva a cabo varias funciones importantes. Puede conducir a
la construcción de nuevas propiedades de respuesta. Puede también resolver
conflictos entre señales neuronales en competencia.
• La reentrada garantiza también que los cambios en la eficacia de las sinapsis en
un área se vean afectados por los patrones de activación de áreas distantes,
haciendo así que los cambios sinápticos locales sean dependientes del
contexto.
• La hipótesis del núcleo dinámico supone la aportación de Tononi al marco teórico
elaborado por Edelman. Dicha hipótesis es planteada como una explicación biológica
de la conciencia, y podemos entenderla como el punto de desembocadura de la
selección de grupos neuronales.
• El núcleo dinámico correspondería a la activación colectiva, dinámica y coordinada, en
milisegundos, de grupos neuronales concretos en procesos de reentrada entre
diferentes mapas.
• El núcleo dinámico sustenta toda nuestra vida consciente.

CONCIENCIA PRIMARIA Y CONCIENCIA DE ORDEN SUPERIOR:

Edelman y Tononi distinguen entre conciencia primaria y conciencia de orden

superior.
• La conciencia primaria se observa en los mamíferos.
• En cambio, la conciencia de orden superior florece en los humanos y presupone
la coexistencia de una conciencia primaria.
• Emerge acompañada de un sentido de la propia identidad y de la capacidad
explícita para evocar imágenes pasadas y futuras.

LAS NEURONAS ESPEJO, LA TEORIA DE LA MENTE Y EL ORIGEN DEL LENGUAJE

• Demostró experimentalmente el reflejo pre-motor especular en los mamíferos

superiores.
• Tal aprehensión inmediata difiere del aprendizaje como modo racional, metódico, y
analítico de obtener conocimiento de una cosa
• Leo Vigotsky, psicólogo experimental, registró la relevancia de los avances de Köhler
en su discusión con Piaget respecto del origen genético diferenciado entre
pensamiento y lenguaje (Vigotsky 1934, Salvetti 2015).
• El descubrimiento del Grupo de Parma permitió demostrar muchos años
después, que tal aprehensión inmediata es introducida por el reflejo pre-motor
especular, de carácter involuntario.
• Tal reflejo especular motor responde, no solo al contacto físico, (como sostiene el
paradigma Senso-motor) sino también al observar o escuchar las acciones del otro,
como evidencian sus investigaciones.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

QUE SON LAS NEURONAS ESPEJO

• Son un sistema neuronal de reflejo pre-motor especular, que constituyen una

función de las neuronas cerebrales ubicadas en áreas del lóbulo frontal y el parietal
detrás de él, común con el resto de los mamíferos.
• El reflejo pre-motor especular tiene carácter primario, involuntario e inmediato,
y cumple un papel crucial en la aprehensión inmediata del entorno.
• Esta función especular de las neuronas se encuentra latente al nacer, y
posteriormente se desarrolla o se atrofia. Consideran que la imitación recíproca
madre-hijo observada en todos los mamíferos, quizás ofrezca una clave en el factor
que moldea las neuronas espejo a través de las vivencias.

¿COMO FUNCIONAN?

• Se activan con solo ver o escuchar las acciones del semejante, cuestionando
así el paradigma Senso-motor.
• Anticipan la secuencia de movimientos del otro (codifican la estructura
jerárquica de los gestos observados)
• Están involucradas en el reconocimiento de rostros, propios y ajenos.

TEORIA DEL CONOCIMIENTO CORPORIZADO

• Las investigaciones del Grupo de Parma cuestionan la Teoría clásica de la Mente

(anticipamos las acciones del otro luego de largos y laboriosos procesos deductivos)
al descubrir que obtenemos aprehensión inmediata e involuntaria de los gestos del
otro, y lo realiza con enorme economía energética.
• Esto los lleva a concluir que: “Las neuronas espejo en el sistema motor conforman un
circuito cerebral que no tiene nada que ver con el proceso cognitivo deliberado y
laborioso de ponerse racional y deductivamente en el lugar del otro” (Iacobone 2009).

TEORIA MOTORA DE LA PERCEPCION REFLEJA DEL HABLA

• Experimentos realizados por el Grupo de Parma demostraron que basta con escuchar
el habla de otras personas, para que los oyentes produzcan el reflejo especular en su
propio músculo lingual”

RELACION GESTO PALABRA Y LA TEORIA DE LA SEMANTICA CORPORIZADA

• “Los gestos tienden a expresar los conceptos más avanzados y facilitan el

aprendizaje… Los niños son sensibles a los gestos de sus maestros…
• Sus trabajos experimentales los llevan a concluir que obtenemos conocimiento del
cuerpo hacia la mente, a partir de representaciones senso-motoras” (Iacobone
2009:82,83,89 y 93)

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Datos obtenidos conforme a la Teoría General de los Sistemas (TGS) y sus

derivaciones en Teoria matemática del Caos, desarrollada para describir trayectorias
planetarias, difíciles de predecir a largo plazo en el Universo. Los principios de la TGS
(diferenciación entre estructuras teóricas, jerarquía e isomorfismo lógico) permiten
organizar los datos en dos sistemas, uno que atienda a la información entre neuronas
y otro que atienda a las conductas adaptativas resultantes.
• Los principios de la Teoría del Caos, atienden al flujo entre sistemas complementarios
(jamás opuestos), propiciando la integración mente- cuerpo en la emergencia de
fenómenos particulares que retroalimentan el sistema total.
• El Atractor de Bateson presenta entonces un sentido que fluye en espiral entre
sistemas teóricos diferenciados, jerárquicos y lógicamente isomorfos, por tanto,
complementarios. Cada sistema o estructura teórica define el conjunto al que todas
las trayectorias vecinas convergen como resultado de la atracción a un conjunto
abierto de condiciones iniciales, donde cada vuelta de hélice representa el impulso
que resulta de tal atracción para la emergencia de fenómenos particulares tendientes
a la emergencia de la metapauta de transformación que retroalimenta el sistema total.
(Salvetti 2016 a)

TEORIA GENERAL DE LOS SISTEMAS Y LAS TEORIAS DEL CAOS

• Sin embargo, las conductas adaptativas pueden vincularse con la teoría de la

información si se disponen a organizar los datos obtenidos conforme a la Teoría
General de los Sistemas (TGS) y sus derivaciones en Teoria matemática del Caos,
desarrollada para describir algunas trayectorias planetarias difíciles de predecir a
largo plazo en el Universo.
• Los principios de la Teoría del Caos, atienden al flujo entre sistemas complementarios
(jamás opuestos), y favorecen la integración mente- cuerpo en la emergencia de
fenómenos particulares que retroalimentan al sistema total.
• El concepto crucial de cuenca de atracción forma parte de los principios de la Teoría
del Caos derivada de la TGS aplicada sobre conceptos presentados por el
antropólogo Gregory Bateson.
• La estructura particular de modelos sistémicos ha sido descripta y aplicada sobre un
caso particular en Salvetti 2013.
• El flujo en espiral en el modelo visual con forma de Mariposa, resulta de la aplicación
rigurosa de los principios de la TGS y Teoría del Caos, y replica al movimiento que
sigue el conocimiento humano, donde la imagen de cada vuelta de hélice representa
el impulso que resulta de la atracción a un conjunto abierto de condiciones iniciales,
en un flujo autónomo descubierto y definido por las geometrías de la complejidad
como cuenca de atracción.

¿SE PUEDEN INCORPORAR LOS DATOS DE LA NUEUROCIENCIAS AL ANALISIS DE LA

CONDUCTA HUMANA?

• La estructura de Atractor en la “Mariposa de Bateson”, por cuanto admite el

reemplazo de elementos una vez salvada su correspondencia lógica, permite
incorporar conceptos de las Neurociencias. (Salvetti 2013 y 2015)

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Por ejemplo, las Neurociencias de la Ética, cuando analizan la percepción de las

emociones como factor crucial en todo proceso cognitivo exitoso, requiere de los
datos obtenidos por el neurofisiólogo portugués Antonio Damasio, que vinculan la
emergencia de la mente humana con la sensación de Sí mismo otorgada por la
corteza prefrontal. (Salvetti 2015)
• El Grupo de Parma, Italia, por su parte, incorpora el hallazgo experimental de las
Neuronas Espejo como reflejo pre-motor que introduce fenomenológicamente la
experiencia inmediata de las acciones e intenciones del otro con enorme
economía energética. (Salvetti 2017)
• Ambos conjuntos de datos pueden integrarse adecuadamente en un modelo sistémico
cualitativo, que atienda a los principios lógicos de la teoría matemática del caos.

ANTONIO DAMASIO

• Las Neurociencias de la Ética ofrecen herramientas novedosas para abordar procesos

sociales.
• Incorporar la percepción de las emociones como factor necesario en todo
proceso cognitivo exitoso, requiere de los datos obtenidos por el neurofisiólogo
Antonio Damasio.
• Se concentro en la diferencia entre el cuerpo y la mente.
• Comenzo a estudiar que lo que pasa en nuestro cuerpo afecta nuestro cerebro.
• En los ultimos años, se viene trabajando sobre la hipotesis del tipo de microbiota, las
caracteristicas de las bacterias intestinales pueden favorecer o entorpecer la
absorcion de determinados neurotransmisores que solamente se fabrican en nuestro
intestino.
• Su teoría sitúa la emergencia de la Mente humana en la “sensación del sí
mismo” que otorga la corteza prefrontal para desplegar, recordar y organizar de
modo voluntario las imágenes internas ancladas en la memoria.
• El “Marcador somático” remite a las marcas fisiológicas que toda experiencia
deja en el cuerpo y permite anticipar la conducta efectiva para supervivencia.
• El concepto de "marcador somático positivo" elaborado por el neurofisiólogo
Antonio Damasio, permite inferir que el éxito obtenido radica en la recuperación
94
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

de percepciones placenteras de distinto tipo (visuales, auditivas, kinésicas)

ancladas en el cuerpo durante la juventud temprana constituye el factor crucial
que facilita enormemente la remisión de síntomas corporales asociados con
diferentes patologías neurológicas

¿SOMOS UN CEREBRO QUE CAMINA O UN CUERPO QUE APRENDE?

Pensamiento y lenguaje, Lev Vigotsky 1931:

•Aprender: asimilar, estudiar, instruirse. Adquirir metódica y analíticamente el
conocimiento de una cosa.
• Aprehender: sinónimo de percibir. Captación etológica introducida por W. Kohler,
que define el proceso mediante el cual un organismo adapta su conducta al entorno,
(instintiva) donde tal conducta guarda dependencia de la situación inmediata y no de
representaciones.
CONDUCTA HUMANA SEGÚN DAMASIO

• Por ejemplo, las Neurociencias de la Ética, cuando analizan la percepción de las

emociones como factor crucial en todo proceso cognitivo exitoso, requiere de los
datos obtenidos por el neurofisiólogo portugués Antonio Damasio, que vinculan la
emergencia de la mente humana con la sensación de Sí mismo otorgada por la
corteza prefrontal

HABLAMOS Y PENSAMOS CON LAS MANOS

• La restriccion de los movimientos de las manos afecta el procesamiento del

significado y nombre de los objetos.
• Los estudios por imágenes demostraron que la actividad del cerebro izquierdo
en respuesta a objetos manipulables se redujo con las restricciones manuales.
• Las respuestas verbales tambien se vieron afectadas por las restricciones el
movimiento de las manos.

PERCEPCION

Damasio establece que → No podemos no percibir:

• Todo organismo reacciona, se adapta y responde como un todo.

• La diferencia de humano con el resto es que podemos recordar a voluntad
percepciones del pasado (los animales según el entorno), o imaginar
escenarios.
• Sin SNC (amebas)
• Con SNC:
→ Imágenes perceptivas inmediatas e involuntarias
• Con mente:

95
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

→ Homo sapiens: imágenes perceptivas involuntarias + imágenes mentales

voluntarias.
→ Recordadas / imaginadas

CEREBRO DE SERES VIVOS

Registra percepciones del entorno:

● Visuales Estos son los 5 sentidos, pero tenemos un 6 sentido

● Auditivas que es la integracion de todos los sentidos.
● Olfativas En este punto cobran importancia las neuronas von
economo, porque son las neuronas que captan de
● Táctiles
manera ciega todas las percepciones.
● Gustativas.

EMERGENCIA DE LA MENTE SEGÚN DAMASIO

• La mente humana nace cuando el

individuo toma conciencia de sí
mismo (esto los animales no lo
tienen).
• Cuando adquiere la facultad de
evocar voluntariamente imágenes
del pasado (recuerdos) y para
proyectar imágenes a futuro
(imaginación)
• Esto es exclusivamente humano, los
animales reaccionan o recuerden
dependiendo de experiencias
anteriores.
• El humano tiene la facultad de recordar el pasado y proyectar el futuro.
• El ser humano tiene pensamientos dirigidos como procesos secundarios, una vez que
esta la emocion consolidada, podemos reflexionar sobre esta emocion
• A veces no se controla este proceso, y sobreviene el estrés secundario, es aquella
persona que evoca procesos traumaticos.
• “Mi posición entonces es que un organismo provisto con mente forma
representaciones neuronales que pueden transformarse en imágenes, manipularlas (y
organizarlas) en un proceso llamado pensamiento y finalmente influir en la conducta…
imágenes que cada uno experimenta como propias.” (Damasio 1999)”

Damasio cuestiona la frase de Decarte: “pienso luego existo”.

• Según Damasio: “Primero percibo, luego pienso y luego existo”.

• “No podemos no percibir”, percibimos lo que nos rodea aun dormidos.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

RAMON Y CAJAL

NEUROPLASTICIDAD SEGÚN RAMON Y CAJAL

• Los estudios histológicos de Ramón y Cajal le permitieron entonces postular que el

cerebro cambia de forma permanentemente, lo que le da la oportunidad de adquirir y
eliminar datos de manera continua, desde la concepción hasta la muerte.
• La neuroplasticidad define actualmente al sistema nervioso como una
estructura en constante renovación que, en cada instante puede adquirir nuevas
informaciones o eliminar otras.
• Esta conexión aleatoria entre neuronas individuales, que hoy sabemos es de carácter
eléctrico o químico, le permitió a Cajal conjeturar que, si pensamos, aprendemos y
creamos nuevos recuerdos en el cerebro, entonces ese espacio de luz pequeñísimo
entre neuronas era muy probablemente la ubicación del lugar donde surgen los
pensamientos

PRIMEROS HALLAZGOS: REDES NEURONALES ¿CONTIGUAS O CONTINUAS?

• El secreto del SN y de su funcionamiento reside en que las neuronas no se tocan,

no son continuas sino contiguas.
• Las neuronas estan separadas por un pequeño espacio sobre el que ocurren todas
las reacciones electricas y de neurotransmision.
• Cuando esto no sucede, el cerebro esta enfermo.

Recordamos que los diez primeros trabajos que aparecieron el 1 de mayo de 1888 en
la Revista Trimestral de Histología Normal y Patológica publicada a su costo, constituyen
realmente el inicio de una nueva concepción de la estructura del sistema nervioso.

En ellos proclama, con base en sus hallazgos:

• Que cada célula nerviosa es una entidad aislada, que no constituye, pues, un continuo
• Que la transmisión de los impulsos nerviosos entre dos neuronas se hace por
contacto entre las arborizaciones finales de los cilindros-ejes de una neurona y las
arborizaciones iniciales de las dendritas de la neurona siguiente
• Las dendritas estaban implicadas por tanto en función conductiva y el sistema
nervioso dejaba de ser una red para convertirse en un conjunto de entidades discretas
conectadas de manera múltiple y específica.

NEUROGENESIS Y MIGRACION NEURONAL

• 1880: El hallazgo inicial de Cajal estableció el carácter individual de neuronas

que crecen, migran y buscan conectarse con otras.
• Esta dinámica comprende también sorprendentes procesos donde el cerebro se
renueva continuamente, a través de un proceso llamado neurogénesis posnatal.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• El largo viaje desde el centro del cerebro hacia el bulbo olfatorio, es posible
gracias a dos fuerzas químicas, una tirando desde el frente y la otra empujando
desde atrás. Una sola proteína llamada DOCK7 es crucial para orquestar estos dos
pasos.
• Delante del soma, o cuerpo celular de la neurona recién nacida, emerge una
proyección filiforme que guía el avance.
• Cada neuroblasto se extiende hacia adelante a través del túnel, guiado por varias
señales químicas. Al mismo tiempo, el cuerpo celular rezagado, se impulsa mediante
pequeños motores moleculares que lo empujan desde atrás hacia su destino
• “La neurogénesis se produce en el hipocampo durante toda la vida y estas
nuevas neuronas o se quedan en el hipocampo o viajan hacia el bulbo olfatorio”

¿COMO SE LLEGO EN 1880 A LA PROPUESTA DE ESPACIO ENTRE NEURONAS DE

RAMON Y CAJAL?

• Partió observando celulas del hipocampo de un pollo adulto donde se ve una maraña
de neurona. En los huevos descubrió que las neuronas en estado embrionario están
separadas, los extremos estan sin conectar.
• Elaboración de toda su teoría de que crecen, viajan, pero no se funden entre sí.
• Fue muy difícil de creer porque se pensaba que era una interpretación, hasta que
presentó la lámina de las células piramidales en perfecto estado de conservación y
logró convencer a los médicos en Berlín.
• El método de tinción de nitrato de plata la obtuvo de sus dotes fotográficos.

Descubrimiento y desarrollo de la plasticidad neuronal:

• Las neuronas nacen, migran, crecen y jamás se tocan entre sí.

• “El cerebro cambia de forma permanentemente, lo que le da oportunidad de
adquirir y eliminar datos de manera continua.”
• El aprendizaje es que una neurona esta conectada de una manera y luego se
puede conectar de otra, eso es la neuroplasticidad.
• Por ejemplo: en el tratamiento de una persona con ACV, reeducar los gestos motores
para estimular esta plasticidad neuronal.

Hipótesis de Cajal a finales del siglo pasado:

• Estudio de revisión que confirma el año pasado, que fuera de toda duda se basa en
Ramón y Cajal sobre las neuronas no se tocan entre sí.
• Cuando se tocan, traen trastornos de conducta por ej. el herpes simple.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

DEMENCIAS Y ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS POR FUSION DE SINAPSIS

Hilliard et al, 2020:

• Se confirmó que las neuronas pueden perder su individualidad y fusionarse.
• Los virus de herpes simple ingresan a las células cerebrales y piratean la maquinaria
celular para producir fusogenos
• Se descubrió que las neuronas Von Económo son el blanco principal de
enfermedades virales y neurodegenerativas como la EM, donde la
histocompatibilidad con el virus las convierte en el blanco elegido por las células
inmunitarias del cuerpo.

HERPES Y NEUROPATOLOGIAS:

Ames 2021:

• 8 tipos de herpes llevan a la muerte de las neuronas locales y resultan en

neurodegeneración acelerada, neuropatologías y ceguera.
• Proponen una conexión directa entre el alzheimer, el ELA, el glaucoma y
secuelas de herpes simple
• “Creemos tener datos para mostrar que virus como Epstein-Barr, el sarcoma de
Kaposi, y la varicela-zoster, comparten este mecanismo porque comparten proteínas
homólogas”

VIRUS DE EPSEIN – BARR– CAUSAS DE ESCLEROSIS MULTIPLE

• “La hipótesis de que el Epsein-barr EM ha sido investigada durante varios años,

pero este es el primer estudio que proporciona evidencia convincente de
causalidad”.
• “Este es un gran paso porque sugiere que la mayoría de los casos de EM podrían
prevenirse deteniendo la infección por EB, y que atacar el virus puede conducir al
descubrimiento de una cura para la EM”
• Dirigirse a una vía antiviral ofrece un nuevo enfoque terapéutico para disuadir o
retrasar el deterioro cognitivo en Alzheimer y demencia frontotemporal.
• “Estamos interesados en esta vía antiviral debido a su importancia en la
modulación de la inmunidad innata, la primera línea de defensa del cuerpo
contra patógenos, que emergen como impulsores de la demencia
neurodegenerativa”.

EL ESTRÉS Y APRENDIZAJE MOTOR

Gellner, Anne Katrhin et al /(2022)

• El estrés afecta los centros del aprendizaje motor.
• Durante los procesos de aprendizaje, se forman nuevas sinapsis o fortalecen las
existentes.

99
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Se realizo una investigacion con roedores, donde se les introdujo un aparato en la

corteza motora a los roedores luego de que aprendieron una conducta motora y se
observa como se encuentran estimuladas las dendritas.
• Luego, les hicieron pasar 10 dias de estrés, con confusion en el laberinto y
cambiandole continuamente la solucion.
• Los roedores estresados perdieron hasta el 15% de sus contactos y desarrollaron
déficits de aprendizaje motor, es decir que lo aprendido, se atrofio.
• Esto es relevente para tener en cuenta en la rehabilitacion para ayudar a mitigar el
estrés y que esto no interrumpa el aprendizaje motor.

NEUROPLASTICIDAD Y NEUROMODULACION

NEUROMODULACION

• El término “neuromodulación” se refiere a la capacidad de las neuronas de

alterar las propiedades eléctricas en respuesta a cambios bioquímicos como
resultado de la estimulación focal. Las técnicas de neuromodulación plástica que
incorporan el concepto cajalino tienen en cuenta la capacidad de las neuronas para
recuperarse, ampliando así el rango de acción sobre los tratamientos sintomáticos.
• Recordamos que la neuromodulación, requiere de equipos implantables y no
implantables, cuyo fin último es modificar el curso de la enfermedad de diversas
formas, además de aliviar el dolor crónico por causas idiopáticas o patologías como la
esclerosis múltiple, aplicando estímulos eléctricos, magnéticos o químicos, incluso
quirúrgicos, mediante técnicas intervencionistas.
• La estimulación cerebral profunda constituye una de las intervenciones más
utilizadas a la fecha en pacientes con temblor esencial y en enfermedad de
Parkinson (Goicochea y Tenca 2006; Cabrera et al. 2008; Stella et al. 2015; Bayona
et al, 2012)
• La estimulacion electrica repetida fortalece las sinapsis ampliando las espinas
de modo diferenciado

NEUROREHABILITACION

• El concepto de neurorehabilitación relativamente reciente, surge de la necesidad.

• Debido al desconocimiento que existió hasta hace relativamente poco tiempo de la
capacidad plástica que tiene el sistema nervioso humano, así como la posibilidad de
remisión real de síntomas, la conducta usual del profesional de la salud era la de
esperar un gran periodo de tiempo la evolución de la enfermedad neurológica, con el
fin de determinar, con cierto grado de certeza, la presencia de síntomas claros antes
de proceder a tratarlo.
• Entonces, y solo entonces, se orientaba el diagnóstico y tratamiento médico
especializado, con el agravante que, para el momento en que los síntomas estaban
floridos poco o nada era lo que se podía hacer para brindar una oportuna
rehabilitación al paciente (León et al, 2009; Terré y Orient, 2007; López Roa 2012,
Bayona 2012). Con el advenimiento de las neuroimágenes, la inmunología y la
biología molecular, entre otras disciplinas sofisticadas, se pudiera presumir que las
100
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

demoras en el diagnóstico ya serían parte de la historia de la medicina; sin embargo,

la realidad cotidiana es otra, en particular para una gran cantidad de comunidades
alejadas de los centros urbanos
• Debido a que cualquier desorden neurológico causa alteraciones temporales o
permanentes en el ser humano, es mandatario que neurólogos, neurocirujanos,
psiquiatras, ortopedistas y cirujanos generales, entre otros más, recomienden de
ahora en adelante la evaluación, diagnóstico y tratamiento neurorrehabilitador
correspondiente en cualquier individuo con síntomas incipientes, en lugar de esperar
la definición de condiciones irreversibles.
• La invitación propuesta a la comunidad terapéutica local para incorporar el concepto
cajalino de neuroplasticidad, respaldada por las directivas de la OMS mediante el CIF,
consiste en observar y tratar de rehabilitar síntomas incipientes, además de ayudar a
la recuperación del sistema nervioso lesionado y minimizar o compensar las
alteraciones iniciales.
• El enfoque de salud integral ayudará así al paciente y sus familias a mantener el nivel
óptimo posible de funcionalidad e independencia, así como mejorar su calidad de vida
física, mental, social y emocional, desde una mirada comprensiva, plena de
esperanza y dignidad, toda vez que incorpora la posibilidad real de remisión de
síntomas invalidantes.

OTROS HALLAZGOS DE RAMON Y CAJAL

LOS VECTORES DE CAJAL:

• Esquema de conexiones de
neuronas de retina y la marcha del
impulso nervioso (en aves).
• El decia que la energia tenia un
sentido, viajaba de alguna manera.
• Él dice que entra una imagen (la luz)
por el ojo derecho, va al izquierdo y
después vuelve (fines del siglo XIX).
• Propone una vision cruzada, que las
imágenes se cruzan en el nervio
optico.
• Cruce de información entre los 2
hemisferios cerebrales.

PATRON MARIPOSA

MODELO DE FLUJO ENTRE LOBULOS CEREBRALES:

PATRON DE MARIPOSA:

101
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Este modelo fue confirmado en el

2019 el flujo neuronal de las ondas
cerebrales tiene una forma de
mariposa entre ambos hemisferios
cerebrales.
• Cajal dice que, si pensamos,
aprendemos y creamos nuevos
recuerdos lo debemos al flujo de
transmisión impulsado en el
espacio de luz entre neuronas
que define aquí el espacio donde
surgen los pensamientos.

NEURONAS VON ECONOMO

NEURONAS EN HUSO O FUSIFORME

• Descritas por Ramón y Cajal en 1889.

• Quedaron relegadas al olvido hasta principios del siglo XXI.
• Se diferencian de las neuronas piramidales por su tamaño y forma.
• A partir de la década del 1920, las neuronas fusiformes fueron conocidas como
neuronas Von Economo, debido a la difusión alcanzada por investigaciones del Dr
Constantin Von Economo (1876- 1931)

RAMON Y CAJAL: HALLAZGO DE NEURONAS FUSIFORMES (1899)

● Sección de la corteza visual humana.

● Capa de células fusiformes y triangulares (en rojo)
● Las neuronas fusiformes monopolares se desarrollan en el feto humano durante la
migración temprana.
● “Mediante el método de nitrato de plata se demuestra como los elementos se tornan
monopolares.”
● Con análogas inducciones, RyC emite la hipótesis que la monopolaridad de las
neuronas de los ganglios raquídeos (debido al ahorro de tiempo que representa, para
la conducción del impulso nervioso, el sortear el cuerpo celular) responde a principios
de economía energética durante la migración neuronal en fase embrionaria.

SISTEMA VON ECONOMO

• Se conoce actualmente como sistema de Neuronas von Economo (NvE) a las

redes de neuronas con forma de huso, claramente distinguibles en forma,
tamaño y ubicación, de las neuronas piramidales observadas en las capas
corticales.
• Las primeras descripciones naturalistas de las neuronas en huso (o fusiformes) fueron
documentadas por el médico español Santiago Ramón y Cajal (1899). Aquí resulta
102
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

pertinente distinguir para evitar confusiones entre las neuronas vinculadas con los
husos musculares, y las neuronas con el núcleo en forma de huso de la neuroglia
• Son neuronas que integran las percepciones corporales del entorno, y facilitan
respuestas adaptativas inmediatas ante el peligro.
• Es una misma neurona que atraviesa todo el cuerpo.
• A partir de la década de 1920, el sistema de neuronas diferenciadas fusiforme pasó a
ser conocido como sistema de neuronas von Economo, debido a la difusión alcanzada
a principios del siglo XX de trabajos realizados por Constantin Von Economo (1876-
1931)
• Von Economo estudió detalladamente el tamaño y número de neuronas fusiformes, y
las describió como enormes neuronas alargadas, que presentan el núcleo con forma
de huso, y un tamaño que cuadriplica la célula piramidal.
• Indicó que se trataba de una célula especializada y localizada en el giro insular

HALLAZGOS IMPORTANTES DE LAS NEURONAS VON ECONOMO

• Las NvE son neuronas de proyección, y se distinguen en tamaño y forma de sus

vecinas.
• Poseen una sola dendrita basal grande, a diferencia de las neuronas piramidales, que
tienen una serie de dendritas basales más pequeñas.
• La gran dendrita basal puede haber resultado de una transformación durante la
evolución de los programas genéticos para el desarrollo de neuronas piramidales para
concentrar el crecimiento del componente primario de la dendrita basal y suprimir la
ramificación secundaria y terciaria.
• Las NvE tienen una arborización dendrítica estrecha que abarca las capas de la
corteza y pueden muestrear y transmitir rápidamente la salida de una matriz de
neuronas en forma encolumnada.

FUNCIONES DEL SISTEMA VON ECONOMO:

● Esenciales para supervivencia.

● Reacción rápida de grandes masas corporales
● Control de las emociones
● Comunicación mediante vocalización
● Regulacion de la función visceral, olfativa y gustativa
● Humanos: aceptar errores y corregirlos.
● Organizan y supervisan otras partes del cerebro.
● Controladores de las percepciones y emociones asociadas con la experiencia.

DONDE SE ENCUENTRAN LAS NEURONAS VON ECONOMO Y QUE CONDUCTAS

RIGEN

• Las neuronas de von Economo “funcionan como controladores del tráfico

aéreo” de las percepciones y emociones asociadas con la experiencia.
103
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Y eso lo consiguen canalizando señales de zonas alejadas entre sí con el encéfalo.

Corteza cingular anterior:

• De hecho, la corteza cingular anterior, una de las dos zonas donde están
concentradas estas neuronas, se activa con las emociones intensas y también
durante tareas complejas que requieren juzgar y discriminar, como la detección
de patrones irregulares de algún tipo.
• Esta zona de la corteza parece fundamental en el autocontrol cuando
experimentamos sensaciones intensas como amor, o enojo.
• Un ejemplo llamativo del papel de la corteza cingular anterior en las emociones y la
discriminación de las mismas, advierte que estas neuronas se activan intensamente y
de modo diferenciado cuando una madre oye llorar a su propio hijo y no a cualquier
otra criatura (Allman et al, 2002 y 2010).

Corteza insulo frontal:

• La otra zona donde están presentes las NvE, la corteza ínsulo frontal, (FI) forma parte
de un circuito complejo relacionado con el tacto, la percepción del propio
cuerpo y emociones más complejas.
• La actividad de la ínsula anterior inferior, está relacionada con los cambios fisiológicos
en el cuerpo, la toma de decisiones, el reconocimiento de errores y la conciencia
(Bush y Allman, 2004; Allman et al, 2001)

NVE EN ADOLESCENTES Y ADULTOS

En adolescentes:

• Alcanzar la madurez y el control cognitivo que corresponde con la adultez implica

reconocer y aceptar la necesidad de equivocarse como etapa necesaria.
• En esta etapa crucial, el reconocimiento de las funciones de retroalimentación
de las NvE a medida que el adolescente admite errores y equivocaciones como
parte del proceso, contribuye a un desarrollo emocional adaptativo, introduce
confianza en sí mismo y permite proyectarse al futuro, impulsado por procesos de
retroalimentación positiva favorecidos por el sistema NvE
En los adultos:

• En el caso de los humanos adultos, estudios recientes vinculan las neuronas von
Economo con el sentido del yo, la empatía y la capacidad para organizar y
supervisar otras partes del cerebro.
• Son neuronas especialmente adaptadas para integrar nuestras emociones y
ayudan a concentrarnos.
• Aunque no producen pensamientos por sí mismas, pueden vincular con éxito
diferentes grupos neuronales y reconducir el flujo neuronal (Allman et al, 2010)

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CONDUCTAS QUE IMPULSAN LAS NEURONAS NVE

● Aprender perceptivamente la situación del entorno desde todo el cuerpo.

● La capacidad de percibir si estamos en una situacion de peligro o seguridad.
● Los mamíferos con NvE exhiben complejos patrones sociales que incluyen
habilidades de comunicación complejas, formación de coaliciones, establecimiento de
clanes sociales, cooperación, transmisión cultural, y el uso de herramientas.
● El gran tamaño de las NvE en relación con las piramidales y otros tipos de células
cerebrales, les permite tener largos árboles dendríticos y axónicos, que introducen
una rápida comunicación entre zonas alejadas del cerebro.
● La necesidad adaptativa de comunicación rápida en cerebros con alto grado de
encefalización, representa una presión selectiva hacia la evolución convergente de
largas y extensas neuronas en huso en mamíferos de gran tamaño.

NVE HALLAZGOS CITOLOGICOS:

NVE EN GRANDE MAMIFEROS

Carter 2001:
● Impulsan la continuidad de la vida
(registro de madres que sufren la
muerte de sus crías)
● Impulsan la cooperacion para la
supervivencia y las conductas
solidarias.
● Las madres primates mantienen
consigo a sus bebés muertos como
forma de lidiar con la pérdida.
● Algunas especies de primates
pueden expresar dolor por la muerte
de su bebé llevando el cadáver, a
veces durante meses.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

COOPERACION SIN COMPETENCIA ENTRE ELEFANTES PARA ALCANZAR UN

OBJETIVO COMUN Y PARECEN DISFRUTARLO:

● Observaron que cuando uno de los elefantes se retrasaba, su compañero lo esperó

hasta que juntos pudieron tirar las cuerdas.
● Los elefantes además desarrollaron nuevas estrategias para colaborar y que todos
obtuvieran la golosina.
● Esta muestra de cooperación sin competencia fue todo un hallazgo que demuestra las
funciones de las NvE presentes también en cetáceos, delfines, gorilas y humanos

CONCLUSIONES:

● Aprehendemos perceptivamente la situación del entorno desde el cuerpo.

● Los mamíferos con NvE exhiben complejos patrones sociales que incluyen
habilidades de comunicación complejas, formación de coaliciones, cooperaciones,
transmisión cultural, incluso el uso de herramientas.
● Las NvE, integran las percepciones corporales y facilitan respuestas
adaptativas rápidas e inmediatas, sin largos rodeos deliberativos.
● Las NvE, si no se desarrollan, se atrofian.
● Los padres y los hijos se benefician con el contacto físico y el aprendizaje de
conductas sincronizadas.
● Los datos del registro arqueológico abordados con la lupa que proporcionan las
Neurociencias permiten descubrirnos como especie que se distingue del resto
de los seres vivos por la extraordinaria capacidad adaptativa para crear
símbolos materiales.
● Porque lo que desde el principio nos definió como Homo Sapiens (Hombre
Sabio) no fue ni el lenguaje ni la capacidad técnica, ambas habilidades
compartidas con nuestros antecesores, sino la capacidad simbólica que nos
proporciona adaptación psíquica al medio hostil e imprevisible.
● El pensamiento simbólico hizo posible el abordaje de nuestros temores más íntimos y
condujo a una reflexión inicial sobre la función de la memoria en nuestra propia vida:
la continua creación de símbolos que propicien la superación de los temores y
anhelos más profundos, y cuyo único sentido es el de proporcionar bienestar
mediante la cultura
● “Las diferencias entre capacidades básicas para supervivencia y las
capacidades creativas del homo sapiens se deben antes que a razones
genéticas, a una novedosa manera de recombinar los elementos preexistentes”

106
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

HIDROTERAPIA

DEFINICION

¿Qué es la rehabilitación acuática, kinesiologia acuática o terapia acuática?

• Es la realización de ejercicios terapéuticos conducidos en el medio acuático,

utilizando distintas variedades de posicionamientos.

Diferencias con:

● Hidroterapia: es el empleo terapéutico del agua, en especial en forma de baños y

duchas.
● Natación terapéutica: es el arte y técnica de nadar como deporte o como ejercicio
con una finalidad terapéutica.
● La natación adaptada es un deporte que puede ser practicado tanto por personas
con discapacidad física como intelectual, y brinda la posibilidad que se ejerciten la
mayoría de músculos del cuerpo. Puede ser llevada a cabo por un profe de ed física.
● Gimnasia acuática: actividad física dentro del medio acuático, conducida por
profesionales que no son del área de salud.

Recursos y materiales

● Piscinas de rehabilitación
● Equipamiento
● Materiales

Especialización

• La terapia acuática se ha desarrollado como un área especializada que conlleva a la

aplicación de tratamientos específicos e intervenciones hidroterapeuticas para las
cuales el terapista acuático necesita poseer conocimientos en diversas técnicas y en
muchos casos certificación en esa área o intervención.

EVOLUCION DE LA TERAPIA ACUATICA

• En sus principios, la hidroterapia se destacó como uno de los agentes físicos

utilizados en el campo de la fisioterapia.
• Luego se desarrollaron programas de ejercicios terapéuticos en afecciones
musculoesqueléticas y neurológicas llevados a cabo en: piscinas de rehabilitación,
esto marcó el comienzo de lo que hoy se conoce como rehabilitación acuática o
terapia acuática.
107
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

TERAPIA ACUATICA

Requiere del terapista acuático, un conocimiento avanzado y experiencia en cada una de las
reconocidas especialidades kinésicas que incluyen:
● Ortopedia y traumatología
● Kinesiología
● Pediatría
● Gerontología y geriatría
● Rehabilitación cardiopulmonar

POBLACIONES

● Pediátricos
● Adultos mayores
● Deportistas
● Obesos
● Cardiacos
● Trasplantados
● Quemados
● Discapacitados motores y mentales

AFECCCIONES:

● Neurológicas
● Reumáticas
● Ortopédicas y traumatológicas
● Cardiacas
● Respiratorias
● Afecciones de columna
● Tratamiento del dolor

TECNICAS APLICADAS EN EL MEDIO ACUATICO:

● Halliwick
● Bad ragaz ring method (FNP)
● Al chi
● Watsu
● Fluir hidro
● Jahara
● CAT
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Feldenkrais
● Eutonía
● Burdenko
● Terapia cráneo sacral
● Wassertanzen
● Protocolo cardio acuático.
● RAH

CONTRAINDICACIONES

Absolutas:

1. Infecciones
2. Diabetes mal controladas
3. Heridas abiertas
4. Epilepsia incontrolada
5. Infección renal
6. Insuficiencia cardiaca severa
7. Hipertensión arterial mal compensada

Relativas

1. Incontinencia rectal
2. Traqueostomía
3. Hipersensibilidad a compuestos químicos usando la pileta
4. Resfríos
5. Infecciones de oído
6. Medicación que pueda afectar su FC y su presión arterial
7. Afecciones que se ven exacerbadas con el calor
8. Hidrofobia

BENEFICIOS

● Reducción del estrés articular

● Incremento del retorno venoso
● Facilitación de los movimientos respiratorios
● Mayor consumo calórico y quema de grasas
● Mayor tonificación muscular
● Descenso de la tensión arterial
● Mejora de la función cardiovascular
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

● Aumento de la diuresis
● Beneficios psicológicos.

INDICACIONES:

● Alteraciones posturales de la columna vertebral

● Contracturas musculares-dolor
● Nivel de movilidad restringido
● Alteraciones del equilibrio y la estabilidad.

PESO DEL CUERPO SOPORTADO SEGÚN NIVEL DE INMERSION

Nivel Porcentaje
Cuello (C7) 7
Axilas 20
Mamas 33
Ombligo 50
Trocánteres 66
Muslos 80
Gemelos 95

ALCANCES:

Kinesioterapia acuática en ENT

● Demencia – enfermedad de Alzheimer

● Cáncer
● Esclerosis múltiple
● ACV
● Enfermedad de Parkinson
● Lesionados medulares
● Kinesioterapia acuática paliativa geriátrica y oncológica
● Terapia acuática en afecciones musculoesqueléticas
● Escuela de espalda
● Técnicas kinésicas acuáticas
● RAH
● Terapia acuática manual

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

Pediatría:

● Psicomotricidad acuática
● Retraso psicomotor
● Parálisis braquial obstétrica
● Distrofia muscular
● Parálisis cerebral
● Autismo
● Kinesioterapia acuática paliativa
● Atrofia espinal infantil
● Hidroterapia para prematuros

Kinesioterapia acuática neuro plasticidad

● Eficacia de la terapia acuática al combinar ejercicio físico conducido, nuevas

experiencias sensoriales, nuevos desafíos cognitivos y estimulación social, en
un entorno enriquecido.

En demencia y Alzheimer

● Nuevos estudios han demostrado que los programas acuáticos, han tenido efectos
positivos en la salud mental, en los trastornos, en el comportamiento y en el estado de
ánimo de los ancianos.

TECNICAS

“HALLIWICK”

• Es una de las terapias más conocidas

• Objetivo: mejorar el control de los movimientos, el equilibrio y la independencia
bajo el agua a través de 10 puntos

1. Ajuste mental
2. Desvinculación
3. Control de las rotaciones transversales
4. Control de las rotaciones sagitales
5. Control de las rotaciones longitudinales
6. Control de las rotaciones combinadas
7. Empuje ascendente
8. Equilibrio en reposo
9. Deslizamiento con turbulencias
10. Progresión simple y estilo de natación básico

111
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

WATSU

• Se describe como el poder de mover a la persona hacia los lados por el agua al
desplazar nuestro peso de una pierna a otra y rotar la pelvis a través de nuestras
caderas mientras estabilizamos nuestro tronco y brazos.
• Watsu combina elementos de masajes, movilización, estiramiento y danza
• Objetivo: beneficios en relajación, dolor, tono muscular, espasmos musculares
y respiración profunda.

BAD RAGAZ

• Técnica de fisioterapia acuática de trabajo uno a uno.

• El terapeuta proporciona punto fijo o resistencia para el sostén de MMSS o MMII
dependiendo del patrón a realizar.
• Patrones específicos de movimiento basados en FNP.
• Movimientos horizontales con asistencia de elementos flotantes.
• Se aprovechan propiedades de resistencia y turbulencia del agua
• Objetivo: Mejorar la función neuromuscular

AI CHI

• Creado en Japón en 1996.

• Basado en conceptos de Tai Chi y Qi Qong.
• Conformado por 19 movimientos (Katas) progresivos.
• Movimientos de MMSS, MMII y tronco a ritmo lento, coordinado y amplio.
• Disminución gradual de la base de sustentación.
• Objetivos: Incrementar el control activo del movimiento, la flexibilidad y el rango
de movimiento.

112
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

APS EN DEPORTE Y TRAUMATOLOGIA

¿SE PUEDEN PREVENIR LAS LESIONES EN EL ALTO RENDIMIENTO?

APS EN DEPORTE:

• Supone un acercamiento del kinesiólogo a la comunidad que practica deporte en

forma amateur o profesional, para educar a los deportistas sobre la prevención de
lesiones o rehabilitarlos en el caso de lesión.

¿QUE ES UNA LESION DEPORTIVA?

• Es el daño que se produce en un determinado tejido como resultado de la

práctica deportiva o la realización de ejercicio físico. (RAE)
• La persona debe estar realizando la práctica deportiva para considerarla como
lesión deportiva

CRITERIOS DE LESION DEPORTIVA

• Impide continuar la práctica deportiva durante uno o más días.

• Requiere atención médico-kinésica
• Necesita estar realizando la práctica deportiva.

¿PORQUE OCURREN LAS LESIONES?

• Principio de adaptación específica a la demanda impuesta: Cuando hay carga

física de entrenamiento específica, el cuerpo responde con una adaptación del tejido
especifica. Cuando se excede la carga, hay mas probabilidades de producir la lesión.
Frente a una carga determinada de entrenamiento físico, el organismo responde
predeciblemente con una adaptación tisular específica.
• Los tejidos responden a la ley de Hooke: Cuando la carga excede la capacidad de
adaptación se produce la ruptura.

EPIDEMIOLOGIA

• Mayor riesgo en deporte de contacto

• Mayor probabilidad durante competencia que en entrenamiento
• 80% del daño en tejidos blandos
• Zonas más frecuentes: Rodilla-Tobillo- Hombro

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CLASIFICACION SEGÚN TIPO DE LESION

TRAUMATICAS O AGUDAS

• Inicio repentino, resultado de un hecho traumático de gran magnitud

• Perdida súbita de la capacidad funcional

SOBRE USO O CRONICAS

• Inicio insidioso, gradual, y progresivo

• Microtraumatismos repetidos o pérdida gradual de la capacidad funcional

CLASIFICACIÓN SEGÚN TEJIDO LESIONADO

• OSTEOARTICULARES: esguinces, fracturas, luxaciones, tendinitis, tendinosis

• MUSCULARES: contusiones, calambres, contracturas, agujetas, distensión, desgarro

PREVENCION DE LESIONES

PRIMARIA SECUNDARIA
Implica prevenir que se produzcan lesiones Implica la practica de intentar prevenir que
en las personas que nunca se han se produzcan lesiones de nuevo
lesionado
Ejemplo: programa de calentamiento Ejemplo: uso de programa de
multimodal para prevencion de lesiones de fortalecimiento con ejercicios excentricos
LCA para la prevencion de lesiones en
isquiosurales

MEDIDAS PARA PREVENCION DE LESIONES DEPORTIVAS

Se fundamenta en:

• Factores de riesgo generales

• Factores de riesgo específicos para cada deporte
• Mecanismos lesionales
• Medidas generales para prevención de la lesión:
→ Entrada en calor y elongación
→ Progresión adecuada del entrenamiento
→ Equipo protector adecuado
→ Juego limpio
→ Exámenes físicos

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 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

FACTORES DE RIESGOS

INTRINSECOS EXTRINSECOS
Motricidad especifica del deporte (contacto
Lesiones anteriores corporal, gesto motor repetitivo, acciones de
riesgos como saltos, sprint)

Entrenamiento (dinamica de las cargas,

Edad volumen, relacion carga recuperacion,
entrada en calor)

Sexo Competicion (tiempo de exposicion)

Composicion corporal Materiales (pavimento, protecciones)

Estado psicologico
Ambientales (estres termico)
Condicion fisica (fuerza, flexibilidad,
resistencia, velocidad)

Aspectos anatomicos (alineacion articular,

laxitud ligamentaria, acortamientos
musculares)

MODELO MULTIFACTORIAL DE MEEUWISSE SOBRE CAUSAS DE LESIONES

DEPORTIVAS

MEEUWISSE:

FACTORES
PREDISPOSICION FACTORES DE SUSCEPTIBILIDAD ACONTECIMIENTO
INTERNOS LESION
DEL ATLETA RIESGO EXTERNOS DEL ATLETA DESENCADENANTE
INTRINSECOS

REGLA:

• Factor de riesgo + predisposicion + factor de riesgo + susceptibilidad + evento + lesion

115
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ROL DEL KINESIOLOGO EN APSD

• Mejorar el rendimiento del deportista

• Prevención de lesiones
• Si queremos proponernos mejorar el rendimiento de una forma más efectiva debemos
tener en cuenta la integridad del deportista, como un ser bio-psico-socio-cultural.
• Cada uno responde de acuerdo con sus cualidades, creencias, objetivos,
motivaciones y genéticas.

PREVENCION

• PREVENCIÓN PRIMARIA: educación del deportista, factores de riesgo

• PREVENCIÓN SECUNDARIA: diagnóstico precoz, evitar recidivas y/o complicaciones
de patologías o afecciones preexistentes
• PREVENCIÓN TERCIARIA: prevenir secuelas, llevando a cabo un plan de
rehabilitación y entrenamiento, adecuado en el tiempo

ESTRATEGIAS DEL KINESIOLOGO EN APSD

• Detectar riesgos de lesión (observación y pruebas)

• Mejorar los factores intrínsecos de los deportistas (Comunicación con PF)
• Educar al deportista (charla, talleres, campus)
• Desarrollar programas preventivos (pretemporada y temporada)

116
 Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Llevar estadísticas de lesiones (registros)

¿COMO DETECTAER EL RIESGO DE LESION?

“Para prevenir hay que evaluar”

• Postura estática
• Estabilidad del tronco o core
• Postura dinámica o movimiento funcional
• Capacidades físicas.

POSTURA ESTATICA:

• Evaluación postural en distintos planos de frente, perfil, posterior, decúbito.

• Flexibilidad mediante las cadenas musculares

POSTURA DINAMICA:

• Evaluación de la marcha, la carrera, coordinación, patrones de movimientos, patrones

de movimientos específicos de cada deporte. etc.

ESTABILIDAD DEL TRONCO: CORE STABILITY (estabilidad central)

• Complejo artromuscular de columna lumbar-pelvis-caderas

• Lo componen 29 músculos (lumbares, cadera, pelvis y abdomen)
• Allí se encuentra el centro de gravedad
• Ejercicios básicos: plancha prona, lateral, cuadrupedia, puente, etc.

PILARES NEUROMUSCULARES PARA UN PLAN DE PREVENCION

SISTEMA
FUERZA ESTABILIDAD
PROPIOCEPTIVO, COORDINACION
FUERZA POTENCIA
VISUAL Y VESTIBULAR

Trabajos de fuerza progresivos y mantenimiento del equilibrio muscular

• Progresión adecuada del entrenamiento

• Patrones de movimiento funcional
• Relación agonista-antagonista
• Diferentes velocidades angulares
• Cadena abierta-cerrada
• Concéntrico, excéntrico, isométrico
117
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

¿COMO PLANIFICAR UN PROGRAMA DE TRABAJO?

El kinesiólogo forma parte de un equipo de trabajo interdisciplinario por lo tanto debe

tener en cuenta las condiciones principales de cada deporte y deportista, individual o
colectivamente.

TECNICA TACTICA PREPARACION

INDIVIDUAL DEPORTIVA FISICA ESPECIFICA

Técnica:

• Acción de habilidad
• Acción técnica para que un jugador manifieste un alto nivel técnico debe mejorar:
Mecanismo de percepción - Mecanismo de decisión - Mecanismo de ejecución

Tactica del deporte:

• Es importante para el kinesiólogo conocer los movimientos del deportista dentro

del juego colectivo.

Preparación física especifica:

• Entrenamiento: es la preparación física técnica-táctica, intelectual, psíquica y moral

del deportista con la ayuda de ejercicios físicos.
• Proceso activo y planificado
• Objetivos en la escuela o deporte para la salud: mejorar o mantener la capacidad
de rendimiento personal.
• Objetivos en deportista de alto rendimiento o elite: rendimiento maximo

En la elaboracion del plan preventivo, debemos tener presente:

• Gestos deportivos específico

• Características del deporte
• Factores de riesgo y mecanismo lesional
• Condición bio-psico-socio-cultural del deportista

CONCLUSIONES

• El Kinesiólogo que trabaja en el ámbito deportivo, tiene un rol permanente como

Kinesiólogo de APS.

118
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Deberá llevar las historias clínicas de los deportistas, registrar lesiones,

preparar planes preventivos, educar y procurarles una eficiente
rehabilitación.
• Deberá saber integrarse a un equipo de trabajo interdisciplinario y
actualizarse permanentemente.
• Tanto la prevención como la rehabilitación tienen que ser funcionales y específicas
para cada deporte y deportista.

ERGONOMIA

• Clase resumida porque no fui

DEFINICION

Según RAE:

• Es el estudio de la adaptacion de las maquinas, muebles y utensillos a la

persona que los emplea habitualmente para lograr una mayor comodidad y
eficacia.

OMS:
• Es la ciencia que trata de obtener el maximo rendimiento, reduciendo los riesgos
del error humano un minimo, al mismo tiempo trata de disminuir la fatiga y eliminar
en tanto sea posible los peligros para el trabajador.

OIT:
• Es la aplicación conjunta de algunas ciencias biologicas y de la ingenieria para
asegurar entre el hombre y el trabajo la optima adaptacion con el fin de
incrementar el rendimiento y bienestar del trabajador.

119
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

AREAS DE ESTUDIO DE LA ERGONOMIA

Cargas posturales y fisicas: estaticas y dinamicas

Diseño del puesto de trabajo: altura de planos de trabajo,

GEOMETRICA areas.
Elementos de trabajo: asientos, mesas.

Medios fisicos instrumentales: manijas, herramientas, etc.

Factores fisicos: humedad, T°, ruidos, etc

AMBIENTAL Factores quimicos: aire, limpieza, etc

Factores psicodinamicos

TEMPORAL Relacion fatiga descanso: horarios, pausas, descanso,

vacaciones

RELACION POSTURA Y TRABAJO

FUENTE DE CARGA MUSCULOESQUELETICA:

• Los musculos realizan fuerzas para equilibrarlas.

• Fuerzas externas + fuerzas internas a veces pueden superar la capacidad de los
tejidos, incluso en posiciones relajadas pueden presentar fatiga

RELACION ESTRECHA CON LA ESTABILIDAD Y EQUILIBRIO

• Controlada por reflejos nerviosos

• Sensaciones tactiles y visuales del entorno desempeñan importantes funciones

BASE DE LOS MOVIMIENTOS PRECISOS Y DE LA INFORMACION VISUAL

• Las acciones requieren coordinacion de movimientos finos y habiles de la mano +

la observacion del objeto de trabajo
• La atencion se dirige a la tarea y la postura a apoyarla, lo cual la carga muscular
aumenta y se convierte mas estatica.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ILUMINACION

• Desde el punto de vista económico, la iluminación de un espacio de trabajo con TIC

en general debe satisfacer una serie de aspectos para que la actividad desarrollar por
los usuarios se realice con eficiencia, eficacia y en confort.

Los aspectos más relevantes en el contexto del teletrabajo serán desarrollados a

continuación:

• La luz debe incidir más en una dirección que en otra, siendo la principal
dirección hacia el frente del rostro, acompañado por luz lateral.
• Evitar un defecto direccional demasiado fuerte que ocasionará sombras
confusas, incluso quizás impida la visibilidad si se produce sobre la tarea
visual.
• Procurar un ambiente libre de fuentes importantes de iluminación puntuales,
porque constituyen fuentes de distracción y afectan al correcto ajuste de
exposición y enfoque de la cámara.
• Evitar la iluminación cenital por delante o por detrás de la persona, lo que daría
lugar a sombras muy duras y un mal modelado.

CANTIDAD Y DISTRIBUCION DE LA LUZ:

• La cantidad de iluminación que llega a una superficie se mide en Lux.

• Este parámetro influye principalmente en la agudeza visual y se aconseja que el
nivel de iluminación en una tarea de Lectoescritura se encuentra entre 500 y 750
Lux sobre la superficie en que se realiza el trabajo, usualmente a 80 cm del piso.
• La misma debe estar uniformemente distribuida, evitando contrastes excesivos con
eliminación general, no garantiza niveles ni distribución adecuados, se recomienda
recurrir a la iluminación localizada.

ILUMINACION NATURAL

• La luz solar por su propia naturaleza tiene una intensidad dinámica y es el modulador
natural del ciclo circadiano.
• Durante la cuarentena debe mantenerse una exposición a la luz natural exterior. Una
iluminación saludable incluye el concepto de oscuridad saludable.
• Evitar la exposición a niveles altos de iluminación
• En la noche para evitar la supresión de melatonina lo que dificulta conciliar el sueño.
• Evitar además la exposición a iluminación azulada incluso en niveles bajos, como
puede ser el uso de dispositivos con pantallas.
• La luz natural que incide en el plano horizontal de trabajo decrece rápidamente con la
distancia desde las ventanas.

121
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• La profundidad de penetración depende de las dimensiones de las ventanas, tipo de

vidrio, colores y reflejos del exterior y la línea del cielo exterior.
• En general puede estimarse que la luz natural pueda sustituir a la iluminación
artificial hasta una distancia de 4 metros desde las ventanas y durante la mayor
parte del año.

RECOMENDACIONES PARA TELETRABAJO

10 recomendaciones de ergonomia visual para mejorar el trabajo con pantallas:

1. Utilizar suficiente iluminacion evitando contrastes altos en el campo visual

2. Tener una ventana en el lugar de trabajo: aporta luz natural y permite contacto con
el exterior
3. La distancia a la pantalla debe ser de entre 50 a 70 cm y debe estar a la altura
de los ojos. Si el monitor es menor a 15 pulgadas, procurar un monitor
externo.
4. Contar con elementos agradables o afectivos en la decoracion que inviten a
mirarlos, variando el enfoque para evitar la fatiga visual
5. Determinar u puesto fijo de trabajo en el hogar, procurando una postura correcta
6. Seguir la regla 20-20-20: cada 20 min apartar la mirada del monitor 20
segundos enfocando a 20 pies de distancia (6 metros)
7. Evitar reflejos en la pantalla
8. Prevenir el deslumbramiento: posicionar la pantalla perpendicular a la ventana y
evitar la vision directa de fuentes de iluminacion artificial
9. Parpadear con frecuencia y tomar agua
10. Evitar la exposicion a la luz en la noche, afecta el normal desarrollo del ciclo sueño
– vigilia.

CONCLUSIONES

• La postura que adopta una persona en el trabajo (la organización del tronco,
cabeza y extremidades) puede analizarse y estudiarse desde distintos puntos de
vista.
• La postura pretende facilitar el trabajo y por ello tiene una finalidad que
influye en su naturaleza: la relacion temporal y su costo fisiologico.
• La carga musculoesqueletica es un elemento necesario para las funciones del
organismo e indispensable para el bienestar.
• Desde el punto de vista del diseño del trabajo, la cuestion es encontrar el equilibrio
necesario entre la carga necesaria y la carga excesiva.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ANTICUERPOS MONOCLONALES

INTRODUCCION

• Los anticuerpos monoclonales representan una pieza fundamental en el arsenal

terapéutico en oncología.
• Estos compuestos biológicos de alta complejidad han logrado mejorar la
supervivencia de los pacientes con cáncer.
• Entre los clásicos se encuentran: rituximab, bevacizumab, cetuximab, trastuzumab
utilizados a diario en nuestro medio.
• En la última década, la inmunoterapia se ha posicionado como una terapia
eficaz para neoplásias de pronóstico adverso como el melanoma, cáncer de
pulmón y renal.
• En el futuro próximo, los nuevos conjugados de anticuerpos y la terapia con células T
quiméricas se presentarán como paradigmas de terapias promisorias en el manejo del
cáncer
• Gracias al gran avance en conocimientos de mecanismos fisiopatológicos y
moleculares del cáncer, los anticuerpos monoclonales se consideran hoy en día
uno de los componentes principales del tratamiento contra el cáncer, junto a la
quimioterapia, radiación y cirugía

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

DEFINICION

• Los anticuerpos monoclonales pueden identificar a ciertos antígenos específicos de

células tumorales
• Pueden ser menos tóxicos y en algunos casos más eficaces que la
quimioterapia
• Por ejemplo, el rituximab (anti-CD20) fue el primer anticuerpo monoclonal en ser
aprobado contra el cáncer por la administración de medicamentos y alimentos (por
sus siglas en inglés FDA).
• Este se dirige directamente a la proteína CD20, la cual se expresa abundantemente
en las células B cancerosas del linfoma no Hodgkin

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Recientemente, se ha visto que la estrategia más exitosa en anticuerpos

monoclonales es la que se centra en las células inmunes del paciente, ya que se
mejoraría la capacidad de respuesta antitumoral.
• Unos de los primeros anticuerpos enfocados en estimular la inmunidad celular de
células T son los anticuerpos Engager de célulat T biespecíficas (BiTE), los cuales
van dirigidos a un antígeno tumoral como CD19 y al receptor activador (CD3) en la
célula T.
• Los BiTE actúan sobre las células neoplásicas y además generan el
reclutamiento de las células T citotóxicas optimizando su acción antitumoral.
• A pesar de que el tratamiento con anticuerpos monoclonales haya demostrado buena
eficacia contra el cáncer, existe una resistencia a estos tratamientos que hoy en día
es un problema.
• Esta resistencia se debe a las mutaciones ya presentes en la célula tumoral antes del
tratamiento, pero también puede resultar secundariamente durante la exposición al
anticuerpo monoclonal.
• Esto solo estará presente en una pequeña cantidad de pacientes, los cuales
desarrollarán enfermedad refractaria quizá en un año o más.
• Por ello, continúan los estudios con ensayos clínicos y preclínicos para desarrollar y
potenciar la eficacia de los anticuerpos monoclonales en la oncología.

ANTICUERPOS Y SISTEMA INMUNE

• Como sabemos, los anticuerpos

naturales o inmunoglobulinas (Ig) son
los principales efectores de la respuesta
humoral del sistema inmune.
• Como parte del sistema
inmunológico normal, los linfocitos B
y las células plasmáticas derivadas
de ellos, producen cientos de miles
de anticuerpos (policlonales) que
son capaces de reconocer de manera
específica componentes antigénicos presentes en bacterias, virus u otros
agentes invasores y formar con ellos complejos estables (inmunocomplejos).
• Estos anticuerpos no tienen especificidad, son formados al azar. Por casualidad,
alguno reconoce un cuerpo extraño. Este linfocito B que reconoce el cuerpo
extraño prolifera y se transforma en una celula plasmatica que produce
anticuerpos.
• En el organismo humano existen cinco tipos diferentes de inmunoglobulinas, G, E, D,
M y A.
• Si bien la estructura general de todas ellas es muy similar, cada tipo de
inmunoglobulina tiene una función diferente en el sistema inmunológico.

126
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• De todas las inmunoglobulinas, las IgG son las que desempeñan un papel
preponderante en la respuesta inmunológica, siendo el tipo más abundante en
el organismo.

QUE ES UN ANTICUERPO

• Es una proteina que consta de 2 cadenas

pesadas (grises) y 2 cadenas livianas (verdes)
unidas entre si por puentes de sulfuro.

ACCION:

• Los anticuerpos se unen por su zona hipervariable a una zona del cuerpo extraño que
se llama epitope.
• Cada seccion del antigeno tiene un epitope especial.
• Los anticuerpos forman con el antigeno redes que terminan siendo eliminadas por el
organismo.
• EPITOPE: estructura de la proteina del cuerpo extraño
• PARATOPE: es la zona hipervariable del anticuerpo que se une al epitope.
• AFINIDAD: fuerza de union
• ESPECIFICIDAD: la forma en la que el anticuerpo reconoce y se une a la proteina del
cuerpo extraño

ANTICUERPOS POLICLONALES

• Un clon de celulas esta formado por celulas que

derivan de un solo progenitor, son identicas entre si
e identicas al progenitor.
• Cada clon de linfocitos produce un anticuerpo con
diferente especificidad, reconoce determinado epitope en
el antigeno.

ANTICUERPOS MONOCLONALES

• Es aquel que se produjo en un clon, reconoce un solo

epitope porque esta formado por un solo clon de
celulas.
• Reconoce un solo antigeno.

ORIGEN DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES

• Los anticuerpos monoclonales son inmunoglobulinas modificadas, diseñadas

específicamente para actuar frente a dianas concretas, con el objetivo de
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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

interrumpir un proceso patológico concreto, estimular una acción celular

determinada o desviar un mecanismo celular hacia una vía de interés.
• Su historia comienza en 1975, fecha en la que se produjo un hito importante en el
descubrimiento de estos fármacos, la puesta a punto de la tecnología del hibridoma,
por Khöler y Milstein (Figura 2), hecho por el cual recibieron el premio Nobel de
Fisiología y Medicina en 1984.9
• Esta tecnología supuso un importante avance, ya que permitió obtener
anticuerpos específicos capaces de reconocer a un único epítopo o
determinante antigénico y producirlos de forma ilimitada.
• El procedimiento comienza con la inmunización de un ratón con el antígeno de
interés, tras la cual, se extraen los linfocitos B a partir del bazo del animal y se
fusionan con células neoplásicas de mieloma.
• De esta manera se obtiene una célula de fusión, un hibridoma, que combina
ciertas ventajas de sus progenitores, la capacidad de producir grandes
cantidades de un único anticuerpo, propia de los linfocitos B y la capacidad de
multiplicarse indefinidamente, característica de las células neoplásicas.
• A continuación, se seleccionan los hibridomas que son capaces de producir los
anticuerpos deseados y se produce la expansión del clon de mayor interés.
• Finalmente se procede a la purificación de los anticuerpos obtenidos.
• De esta manera se obtiene una fuente casi inagotable de anticuerpos producidos por
un clon celular, que derivan de un único linfocito B, y que son por tanto idénticos y
específicos de epítopos individuales.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

UTILIZACION DE LOS ANTICUERPOS MONOCLONALES

1) Investigacion basica (ELISA, Western, etc)

2) Deteccion de hormonas, vitaminas, citoquinas, etc
3) Catalisis (Mabzimas)
4) Diagnostico
5) Biosensores
6) Purificacion y aislamiento de proteinas en pequeña y gran escala

TERAPIAS:

• Cancer
• Enfermedades autoinmunes
• Infecciosas
• Rechazo de trasplantes
• Etc

RAZONES DE LOS PRECIOS MUY ELEVADOS

• Produccion dificil, requiere mucha inversion

• Costos elevados en investigacion
• Ensayos clinicos muy caros
• Producto absolutamente exclusivo, sin competencia
• En ocasiones, pocos pacientes por producto.
• Pago de patentes y publicidad

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CONCIENCIA CORPORAL

DEFINICION

• La conciencia corporal es el proceso dinámico e interactivo por el que se

perciben los estados, procesos y acciones que suceden en el cuerpo, tanto a
nivel interoceptivo, como propioceptivo y que pueden ser percibidos por uno
mismo.

OBJETIVOS

• Crecimiento personal
• Conciencia de sí mismo
• Mejorar la calidad de vida
• Despertar la conciencia de la integración bio-psico-neuro-social y desarrollar las
capacidades personales.
• Enseñar a vivir mejor y cuidar la salud
• Promover el orden personal
• Fomentar la creatividad
• Poder reconocerse como unidad integral
• Aprender el proceso personal
• Fomentar el autoconocimiento
• Propiciar la independencia
• Ser partícipe y hacerse responsable del propio proceso y su desarrollo

GENERALES

1. Regulación del tono NM, fisiológico, psico afectivo

2. Desarrollar el autorrespeto, la autoobservación, la sensibilidad.
3. Expandir la percepción, la atención y la consciencia.
4. Liberar las tensiones profundas, las limitaciones físicas o desordenes funcionales.
5. Restablecer la flexibilidad natural.
6. Lograr movilidad y postura armoniosas y económicas
7. Ubicarse en el aquí y ahora
8. Desarrollar confianza en el proceso personal.
9. Ampliar la conciencia de los procesos psicológicos
10. Aprender a observar sin juzgar
11. Aprender a aceptar las propias reacciones sin juzgarse

ESPECIFICOS (INMEDIATOS)

1. Desarrollar la conciencia de la alineación ósea.

2. Sentirse, auto observarse

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

3. Percibir los diferentes estados y sensaciones

4. Desarrollar sensibilidad superficial y profunda
5. Desarrollar la observación de la alineación
6. Desarrollar la conciencia de la distribución de las tensiones
7. Dirigir la atención y precisarla
8. Observar y percibir el proceso bio-psico afectivo social

EUTONIA

• Creada por Gerda Alexander, nacida en Alemania a principios de siglo pasado,

radicada en Dinamarca.
• Esta disciplina es el resultado de la observación que realizó de ella misma, como
consecuencia de una enfermedad que padeció (fiebre reumática) en su adolescencia
por la cual sufrió de endocarditis que la obligó a mantenerse en reposo durante un
largo período, y de las dificultades en los movimientos que veía en sus compañeros y
alumnos

MOVIMIENTO EUTÓNICO

• Adecuación y adaptación del tono a cada situación vital.

• La palabra Eutonía viene del griego “eu”, armonioso, bueno; y “tonus”, tono,
tensión, lo cual se refiere a la búsqueda de una tensión armoniosa, equilibrada
en adaptación constante y ajustada al estado o la actividad del momento

PRINCIPIOS

CONCIENCIA DE
LA PIEL

CONCIENCIA
REPOUSSE DEL ESPACIO
INTERNO

TRANSPORTE CONCIENCIA
OSEA

CONTACTO
CONCIENTE

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

CONCIENCIA DE LA PIEL

• Es necesario como primera tarea y punto de partida preparando al cuerpo para la

actividad, y agudizando la atención de la persona hacia su propio cuerpo.

CONCIENCIA DEL ESPACIO INTERNO

• La conciencia del espacio interno es tomar conocimiento de las estructuras

internas del cuerpo y de las sensaciones que en él se alojan, mediante el trabajo
corporal, a través de direccionar los pensamientos a la acción que se realiza,
evitando hacer las cosas de forma mecánica

CONCIENCIA OSEA

• Es percibir las estructuras óseas, las articulaciones (su lugar en nuestro espacio
interno, su longitud, ancho, contorno, etc.), tomando conciencia del espacio que
ocupan en nuestro interior, y los ejes que ellos trazan (sentido de la alineación)

CONTACTO CONCIENTE

• El trabajo de contacto consciente es un intercambio activo y consciente que se

establece con uno mismo, con un objeto o con otra persona poniendo la
atención más allá de los límites del propio cuerpo

TRANSPORTE

• El principio del transporte se refiere a tomar conciencia de las acciones,

movimientos y fuerzas que se generan como reacción a ciertos estímulos en
zonas alejadas a las partes del cuerpo estimuladas, provocando reacciones de
enderezamiento

REPOUSSER

• El repousser (empujar, rechazar) es el principio eutónico referido a la acción de

empuje que facilita la toma de conciencia de la dirección de las fuerzas en el
espacio y de la relación que existe entre el cuerpo y el entorno durante el movimiento

CIERRE

• Es el momento de ir volviendo al contacto con la realidad.

• Consta de la rememoración de la experiencia, de la aplicación en la vida diaria, en
cómo influye el trabajo en la plenitud o en el estado completo.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

MUSICOTERAPIA

DEFINICION

KENNETH BRUSCIA:

• Musicoterapia es un proceso sistemático de intervención en donde el terapeuta ayuda

al paciente a promover su salud, usando experiencias musicales y las relaciones
desarrolladas a través de éstas como fuerzas dinámicas de cambio.

ASAM:

• La Musicoterapia es una disciplina perteneciente a las ciencias de la salud, que tiene

como objetivos fundamentales la promoción, la prevención, la asistencia y la
rehabilitación de la salud de las personas, realizada a través del abordaje y el
reconocimiento de las modalidades sonoras, tanto expresivas y receptivas, como
relacionales.

OBJETIVOS

• Equilibrar el tono muscular

• Disminución de los estímulos cotidianos, principalmente los que ocasionan estrés.
• Lograr conciencia corporal
• Relajación en general
• Permitir la agudización de los órganos sensoriales

EL EFECTO MOZART:

• La melodía y el ritmo de la música de Mozart favorecen el desarrollo de la región

creativa del cerebro, además de ayudar a la relajación de los bebés contribuyendo al
proceso de aprendizaje.

APRECIACION AUDITIVA

OBJETIVOS:

• Discriminar y reconocer los sonidos, apreciando las distintas tonalidades, frecuencias

y temáticas.
• Estimular los órganos sensoriales, principalmente los del oído.
• Estimular la atención y la memoria
• Lograr la comprensión de la audición

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

APS EN ATENCION COMUNITARIA

• La APS es parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de
la comunidad.
• Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la
comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la
atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el
primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
• No se debe confundir el concepto de APS con el de asistencia médica primaria o
atención familiar. La APS incluye un abanico más amplio de actividades,
algunas de las cuales no son responsabilidad directa o exclusiva de los
sistemas sanitarios de muchos países desarrollados, pero sí forman parte de
los determinantes del nivel de salud colectivo o comunitario.
• Hablamos, por ejemplo, de la nutrición y la garantía de provisión de alimentos
esenciales, de la salubridad del agua y el saneamiento básico, y de la
contaminación medioambiental.
• Estos grupos de actuaciones pueden ser las prioridades más importantes de la APS
en países con menor nivel de desarrollo

DOS PERSPECTIVAS COMPLEMENTARIAS

Kinesiologo en consultorio:

• Consultorio
• Historia clinica
• Individualizado, vision del padecimiento de cada paciente que atiende.

Kinesiologo comunitario:

• Mirada colectiva y poblacional de cuales son los factores de riesgo y problemas en

salud que se dan en este colectivo y como esto incide en la salud publica de esa
poblacion.
• Esta mirada es la que lleva y tiene el kinesiologo generalista y comunitario.
• Es importante hacer estudios epidemiologicos para poder hacer un estudio
diagnostico situacional de la poblacion y a partir de ahí poder diseñar estrategias de
abordaje e intervencion para solucionar las problematicas de salud de la poblacion.

134
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

KINESIOLOGO GENERALISTA:

A nivel epidemiologico: acciones y tareas de un kinesiologo:

Prevencion y Vigilancia
Control
promocion epidemiologica

• Proporcionar una mirada integral de la poblacion y sus problemas de salud.

• Diagnostico de situacion de salud
• Estudiar las causas de la enfermedad
• Medir el efecto de determinantes causales de la enfermedad
• Estudio de la historia natural y social de la enfermedad
• Medir el efecto de determinadas medidas terapeuticas
• Vigilancia epidemiologica: descubrir los factores de riesgo que aumentan el riesgo
de contraer una enfermedad
• Predecir las tendencias de una enfermedad: por ejemplo, si estamos ante un
pueblo fumigado podemos predecir de que va a enfermar esa poblacion.
• Determinar si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.

SALUD COMUNITARIA:

• Necesidad de realizar estudios epidemiologicos que pongan de manifiesto los factores

de riesgo y que con colaboracion comunitaria estos podrian ser modificados.
• La identificacion epidemiologica por indicadores directos o indirectos de salud
de grupos vulnerables, para decidir las franjas poblaciones en las cuales llevar
las acciones.
• Determinar la estrategia de intervencion de prevencion o control, mas adecuada
• Probar la eficacia de las estrategias de intervencion
• Cuantificar cual es el beneficio conseguido a nivel poblacional de esas estrategias de
intervencion sobre la poblacion.
• La estrategia implementada a traves de la APS, por su amplia cobertura y
aceptable eficacia, se ha demostrado como un medio economicamente
asequible y sanitariamente eficiente para mejorar la calidad de vida poblacional.

SALUD Y DESARROLLO HUMANO

CAUSAS SOCIALES DE LA PATOLOGIA:

• Ciertos factores de riesgo que se dan a nivel de la sociedad pueden generar procesos
y patologias en la poblacion, de los cuales el estado tiene la obligacion de responder
para resolver los problemas comunitarios.
• Este tipo de diagnostico lo hacen los equipos de APS.
135
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Hay pocos recursos humanos formados en APS

• Poca experiencia en la implementacion de salud comunitaria

LA SALUD COMO BIEN PUBLICO GLOBAL EN LA AGENDA DE

DESARROLLO POST 2015

• El presente ensayo tiene como propósito analizar las perspectivas de la salud

como bien público global (BPG) en la agenda de Objetivos de Desarrollo
Sostenible (ODS) para 2015-2030.
• El trabajo se estructura en tres partes.

1. LA SALUD COMO DERECHO HUMANO UNIVERSAL Y BIEN PUBLICO GLOBAL

(BPG)

• La salud fue recogida en la Declaración Universal de los Derechos Humanos de 1948

(art. 25), a partir de la definición de la OMS en su acta de constitución (1946) como
“un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades”.
• El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (1966)
reconoció el derecho de toda persona al “más alto nivel posible de salud física y
mental” (art. 12), de acuerdo al principio de “realización progresiva” (dependiente de la
restricción o disponibilidad presupuestaria).

DEFINICION DE BPG

BIEN PUBLICO GLOBAL (BPG)

• Pese a todo este interés internacional, la salud por sí misma no es un bien BPG:
sólo la I+D+i (investigación + desarrollo + innovación) en salud y la prevención
de enfermedades transmisibles se pueden considerar en la práctica BPG.
• Los BPG añaden el carácter global al de los bienes públicos, cuya definición
canónica por la premio Nobel de Economía Elinor Ostrom, es la de aquellos que
están disponibles para todos (no excluyentes) y sobre los cuales el uso por
parte de una persona no impide el uso por parte de otras personas (no rivales).
• Los BPG traspasan grupos poblacionales y fronteras (están disponibles para
todos o para gran parte de los países) y sus costes de provisión y beneficios
(externalidades positivas) se extienden entre generaciones (pasadas, presentes
y futuras).

BIENES PRIVADOS Y PUBLICOS

• Los economistas utilizan la jerga de la no rivalidad y la no exclusión para definir

los BPG, como un caso extremo, frente a los bienes privados, que presentarían
el caso extremo opuesto.
136
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

BIENES PRIVADOS BIENES PUBLICOS GLOBALES

Son rivales: Disminuyen el uso y por lo Son no rivales: el consumo que se hace
tanto rivalizan en consumo de ellos no reduce la cantidad disponible
para el resto de las personas o grupos

Son excluyentes: se puede evitar que Son no excluyentes: una vez producido
los demas lo consuman el bien esta disponible para todos

• Dado que todos se pueden beneficiar de los BPG y que cualquiera puede
aprovecharse de la provisión que de ellos hacen otros sin asumir su coste, los
BPG pueden estar infra-provisionados por el mercado.
• Ello requiere intervención no solo de un Estado, sino que, por su carácter global,
precisa la cooperación internacional al objeto de maximizar las externalidades
positivas de los BPG o minimizar las negativas en caso de infraprovisión, punto en el
que se habla de males público globales (MPG)
• En definitiva, los BPG son tanto facilitadores como objetivos de desarrollo, que
requieren cooperación internacional para asegurar su provisión y evitar que se
traduzcan en MPG: la salud es un ejemplo particularmente pertinente de ello.

Efectivamente, entre los BPG (MPG) destacan:

1. Estabilidad del clima (calentamiento global)

2. Estabilidad del sistema financiero (crisis financiera global)
3. La paz y la seguridad (conflictos bélicos y terrorismo)
4. (I+D+I: investigacion, desarrollo e innovacion) en salud, que sería un BPG
facilitador del desarrollo
5. El control de enfermedades transmisibles (epidemias globales), que sería un
objetivo de desarrollo.

SALUD COMO FACILITADOR DEL DESARROLLO:

• La salud es un facilitador del desarrollo porque mejora la productividad del

capital humano: un aumento del 10% en la esperanza de vida está asociado con
la elevación en 0.3 puntos de la tasa de crecimiento económico anual de los
países.
• La enfermedad reduce la productividad y el ingreso de los trabajadores y trabajadoras
y es una de las causas de la trampa de pobreza, que genera un círculo vicioso
pobreza-mala salud: la pobreza resultante impacta en la salud a través de sus efectos
en la nutrición, la educación, las condiciones de vivienda y salubridad.

(Falta texto)

137
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

ESTIMULACION TEMPRANA EN KINESIOLOGIA

DEFINICION

• La estimulacion temprana es un conjunto de medios, tecnicas y actividades con

base cientifica que se aplica en forma sistemica y secuencial en niños desde su
nacimiento hasta los 3 años

BASES NEUROLOGICAS:

• El SNC es mas plastico cuando es mas joven y es el primer año de vida cuando tiene
mayor plasticidad.
• El SN se estructura recibiendo impulsos y dando respuestas precisas, estos estimulos
propician la actividad electrica de las neuronas y estas alteraciones pueden
incrementar la biosintesis de proteinas.
• Asi se puede asegurar que el aprendizaje implica cambios no solo en la conducta sino
en la estructura, composicion y funcion de las neuronas.

PLASTICIDAD CEREBRAL

• Es tambien llamada capacidad adaptativa del SNC, es la habilidad de modificar

su propia organización estructural y funcional en respuesta a una demanda del
medio ambiente.

OBJETIVOS DE LA ESTIMULACION TEMPRANA

• Optimizar el desarrollo en el niño normal y con discapacidad.

• Prevenir la aparicion de deficits asociados a riesgo biologico, psicologico o social
• Involucrar a la familia y fundamentalmente a la mama en el proceso del desarrollo del
bebe
• Mejorar la calidad de vida y potenciar habilidades en la discapacidad.
• Desarrollar al maximo sus capacidades cognitivas, fisicas y psiquicas.
• Evitar estados no deseados en el desarrollo y ayudar a los padres en el desarrollo y
cuidado del niño.

A QUIENES ESTA DESTINADA LA ET

• Bebes y niños 0 a 3 años de edad.

• Que tengan factores de riesgo o derivacion medica
• Bebes prematuros
• Bebes sanos cuyas familias quieran potenciar y organizar su desarrollo de manera
adecuada.

138
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

QUE ES UN FACTOR DE RIESGO

• Toda situacion o circunstancia que aumente la probabilidad de contraer una

enfermedad u otro problema de salud.

BEBES Y NIÑOS CON FACTORES DE RIESGO

• Bebes y niños sordos e hipoacusicos

• Trastornos de lenguaje
• Sindrome de Down y otras condiciones geneticas
• Prematuros de alto riesgo
• Retraso madurativo
• Desnutricion
• Trastorno del espectro autista
• ECNE
• Riesgo socio ambiental: hijos de padres drogadictos, alcoholicos, hijos de madres
deficientes, muy jovenes, en condiciones de pobreza extrema.

BEBES PREMATUROS

Los bebes prematuros son los que nacen antes de las 37 semanas de gestacion. Es el
bebe prematuro es el bebe que por excelencia se deriva a ET.

• Prematuros extremos: menos de 28 semanas

• Muy prematuros: entre 28 y 32 semanas
• Prematuros moderados a tardios: 32 a 37 semanas

CARACTERISTICAS DEL BEBE PREMATURO

• El bebe nace en un momento donde el desarrollo neurologico esta cumpliendo etapas

que van a ser trascendentes en el futuro proximo.
• Se saltean estas etapas importantes de desarrollo.
• Esta es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años y son
las responsables de discapacidades fisicas, neurologicas o de aprendizaje con
consecuencias para toda su vida.

PRINCIPALES RIESGOS DE BEBES PREMATUROS:

• Lecucomalacia periventricular: necrosis de sustancia blanca de la zona dorsolateral

de los ventriculos laterales, producto de la hemorragia interventricular donde hay una
matriz germinal. Esta lesion que se produce a ese nivel de los ventriculos de acuerdo
a la magnitud de la lesion y a la zona del ventriculo, va a dar las consecuencias
motrices y cognitivas que el niño manifieste.

139
Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Ambiente extrauterino = exceso de gasto de energia. El SNC inmaduro del RNTP

es competente para la vida uterina pero no esta desarrollado para enfrentar estimulos
y demandas ambientales. Entonces tiene que hacer el doble de trabajo para lograr su
organización y poder interactuar con el medio.
• El RNPT debera trabajar para lograr su organización, encontrando una adecuada
estabilidad fisiologica y poder interactuar con el medio.

QUE HACEMOS LOS KINESIOLOGOS DURANTE LA INTERNACION EN EL RNPT:

BEBES PREMATUROS:

• Organizar la postura: armado del nido de contencion, promover flexion y linea

media
• Controlar las demandas respiratorias y deglutorias
• Ajustar efectos de la luz y sonido a las demandas sensoriales
• Jerarquizar el contacto materno, son bebes que tienen que estar en contacto
con su mama.

BEBES SANOS:

• Talleres y reuniones de charlas a los padres

• Enseñar las pautas madurativas y tiempos de neurodesarrollo.

TRATAMIENTO

1) Se realiza entrevista inicial a padres y cuidadores para recolectar los datos clinicos y
sociales del bebe y de la familia.
2) Iniciamos con una evaluacion del bebe teniendo como referencias pautas del
neurodesarrollo tipico y valorando el estadio psicomotor en el que se encuentra
3) Se elabora un plan de tratamiento adaptado y adecuado a las demandas
4) Se plantean objetivos a corto y largo plazo
5) Toda terapia con bebes y niños inicia con la creacion del vinculo terapeuta- bebe-
familia

ENCEFALOPATIA CRONICA NO EVOLUTIVA (ECNE)

• Es un grupo heterogeneo y no bien delimitado de afecciones neurologicas

residuales, producidas por lesiones no progresivas del encefalo, consecutiva a
la accion de diversas noxas pre, peri o post natales que se manifiestan
esencialmente por una perturbacion en la funcion motora a veces aislada, pero
habitualmente asociada a diversas deficiencias o perturbaciones: psiquicas,
sensoriales, del lenguaje, funciones vegetativas.
• Familiarmente conocida como paralisis cerebral es reconocida como una expresion
general que abarca varios trastornos especificos, los cuales se caracterizan por una

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

lesion de los centros motores del encefalo y se manifiesta por perdida de control
motor.

CARACTERISTICAS DE ECNE

Tiene 3 caracteristicas principales:

1. Los trastornos son debidos a una lesion cerebral que interviene en el desarrollo
normal
2. Se distingue por el daño dominante es en las funciones motrices y se afecta el
tono, la postura y el movimiento
3. La lesion no es evolutiva, pero sus consecuencias pueden variar en el niño. Las
celulas nerviosas lesionadas no crecen, ni se mielinizan ni afectan el resto de
celulas nerviosas.

SINDROME DE DOWN

CARACTERISTICAS FISICAS MAS FRECUENTES

• Rostro aplanado
• Cabeza pequeña
• Cuello corto
• Lengua protuberante
• Parpados inclinados hacia arriba (fisuras palpebrales)
• Orejas pequeñas o de forma inusual
• Bajo tono muscular (hipotonia)
• Manos anchas y cortas con un solo pliegue en la palma de la mano
• Dedos de las manos relativamente cortos y manos y pies pequeños
• Flexibilidad excesiva (hiperlaxitud)
• Baja estatura

DISCAPACIDADES INTELECTUALES

• La mayoria de los niños tienen deterioro cognitivo de leve a moderado

• Presentan retrasos en el lenguaje
• Problemas de memoria a corto y a largo plazo.

CONCLUSION

• El trabajo con niños en atencion temprana es un gran desafio y algo que requiere de
la capacidad de trabajar en equipo interdisciplinario y valerse de amplios
conocimientos de manera constante.

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Ferrara Patricia – MAP 1° cuatrimestre - 2023

• Tambien significa estar dispuesto a despojarse de lo naturalmente establecido para

confiar en la maravilla que depara la neuroplasticidad y los beneficios que pueden
lograrse aunque estos sean pequeños grandes logros a largo plazo.
• El nacimiento de un niño con discapacidad plantea enormes desafios a la familia
• Facilitar su independencia, el desarrollo de su autoestima, el respeto por su privacidad
no deben ser nunca dejados para mas adelante
• Poder ayudarlo a desarrollar todo su potencial y convertirse en un adulto autonomo
debe ser nuestro objetivo principal como profesionales.

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