COMPETENCIA SIGNOS VITALES
Nombre del alumno (a):________________________________________________
Fecha: ____________________________ Grupo: ___________
Escenario: _______________
EVIDENCIA DE DESEMPEÑO No. En vías de Fecha Actividades
Competente ser 1ª 2ª 3ª remediales
5.0-5.9 competente
6-8.9
Conocimientos básicos:
1. Menciona los principios de
asepsia y antisepsia
2. ¿Que son los signos vitales?
3. ¿Cuáles son los signos vitales?
4. Medidas generales de seguridad
Planeación:
Mesa de Pasteur o charola de mayo con:
1. Hoja de enfermería con datos
verificados del paciente
2. Pluma de cuatro colores
3. Termómetro axilar en
porta termómetro
4. Recipiente con torundas secas
5. Recipiente con torundas con jabón
6. Gasas
7. Reloj con segundero
8. Estetoscopio
9. Baumanometro
10.Bolsa para desechos
11.Solución antiséptica
Ejecución:
1. Prepare un ambiente seguro
tranquilo y con luz adecuada
2. Explica a la persona de cuidados
el procedimiento para su
colaboración
3. Asegure que el paciente no ha fumado,
ingerido cafeína , tomado líquidos calientes o
fríos, o realizado actividad física durante treinta
minutos previos a la valoración de los signos
vitales
4. Si es así dejar pasar al menos cinco minutos
antes entre lo antes referido y la medición
5. Lavarse las manos
6. Colocar al paciente en posición supino, si el
paciente tolera la Posición semifowler o
sentado en una silla o al borde de la cama.
7. Tome el termómetro y verifica la lectura de
la temperatura del termómetro.
8. Sacuda el termómetro para que baje el
termómetro (si es necesario sujetando el
termómetro entre el pulgar y el índice y por el
extremo más alejado al bulbo, hacer
movimientos de muñeca secos y hacia abajo.
9. Repita la acción hasta que el termómetro
este debajo de 35°C.
10. Temperatura axilar: Exponga la axila
derecha del paciente. Si la axila esta húmeda
séquela con una gasa y ligeros toques y
*Coloque el termómetro en la axila del
paciente.
*Sujete el brazo del paciente contra el pecho
para conservar el termómetro en su lugar
*Mantenga colocado el termómetro
durante cinco minutos
11. Después de colocar el termómetro
se continua con la toma de pulso
* Elija el sitio en el que se tomara el pulso en
este caso radial
* Colocar el brazo del paciente sobre su propio
tórax y observa los movimientos del mismo,
mientras se toma el pulso radial izquierdo.
* Apoye la punta de los dedos índice medio y
anular suavemente sobre el sitio de pulso
* Presione los dedos con suficiente fuerza para
percibir fácilmente el pulso (onda pulsátil de la
arteria).
*Cuente durante treinta segundos el pulso
cuando es regular si es irregular cuente los
latidos durante un minuto
* Evalué el ritmo y el volumen del pulso
* Anotar en hoja respectiva para no olvidar los
datos obtenidos
12. Respiración
* Continuando con el brazo del paciente en la
misma posición
* Observe en el paciente los movimientos de
ascenso y descenso del abdomen.
* Cuente durante treinta segundos la
frecuencia respiratoria siempre que sea regular
y sesenta segundos cuando es irregular .
* Valore las características de la respiración
tales como: profundidad, ritmo (regular e
irregular) y los sonidos respiratorios
* Anota en la hoja respectiva para no olvidar los
datos obtenidos
13. Presión Arterial
* Con el paciente sentado se coloca el brazo
izquierdo en semiflexion, con la palma de la
mano hacia arriba y con el antebrazo a la
altura del corazón
* Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara
interna del brazo, enrolle el manguito
alrededor del brazo procurando que quede
bien ajustado y sin arrugas. El borde inferior del
manguito debe quedar a unos 2.5 cm. Por
encima del espacio ante cubital en el adulto y 1
cm. En el lactante
* Palpe la arteria braquial con la punta de los
dedos índice y medio
* Asegúrese de que el estetoscopio cuelga
libremente desde las orejas hasta el diafragma
*Coloque el diafragma del estetoscopio sobre
el punto del pulso braquial
* Sujete la campana entre el pulgar y el índice
* Bombee aire con el manguito hasta que la
presión registrada por el esfigmomanómetro
sea de unos 30 mmHg por encima de la ínea
en la que desaparece el pulso braquial
* Abra la válvula del manguito lentamente para
que la presión disminuya de 2 a 3 mmHg
* Escuche a medida que desciende la presión el
inicio de como mínimo 2 latidos consecutivos
(ruidos de korotkcoff), esta es la presión
sistólica establezca la marca más próxima del
manómetro y registre siempre la lectura de
presión arterial
* Escuche la amortiguación de los ruidos, esta
es la presión diastólica. Continuar auscultando
hasta que lapresión descienda de 10-a 20
mmHg por debajo del último ruido con elfin de
confirmar su lectura a continuación desinfle el
manguillo por completo y con rapidez
* Espere de 1 a 2 minutos antes de realizar otra
medida si se trata de la primera exploración a la
que se somete el paciente repítala en el brazo
contralateral (la diferencia de presión entre
ambos brazos no debe ser mayor de 10 mmHg)
* Anotar en la hoja respectiva para no olvidar
los datos obtenidos
14. Retiro de Termómetro
* Retire el termómetro sosteniéndolo por el
extremo, límpielo con una torunda con
movimientos rotatorios
* Lea la temperatura junto coloque el
termómetro a la altura de los ojos y haga
movimientos rotatorios hasta que la columna
del mercurio sea totalmente visible
* Coloque el recipiente con las torundas con
jabón
* Anotar en la hoja respectiva para no olvidar
los datos obtenidos
15. Dejar el paciente cómodo en posición
libremente escogida
16. Dejar limpio y en orden el material
utilizado
17. Registra e informa de los datos
pertinentes de la valoración
EVALUACION
1. Cumple con los principios básicos de asepsia
y antisepsia
2.Produce las menores molestias al paciente
3. Realiza las anotaciones correctamente en las
hojas de enfermería
ACTITUDES Y VALORES
1. Se muestra amable y respetuoso
2. Establece una relación de confianza
3. Observa y atiende las reacciones que
detecta
4. Toma decisiones oportunas y adecuadas
5. Favorece el trabajo en equipo
INSTRUCCIONES: La calificación que otorgue el evaluador podrá fluctuar del 5 hasta la calificación
programada en la lista. Si la calificación es menos de 9, programar actividades remediables.
Nombre y firma del alumno: ________ Nombre y firma del Evaluador _______________
