FISIOLOGÍA 1

Postgrado en Nutrición Médica

CMPC
21 de mayo de 2022
Dra. Patricia Kitzmann
• Dinámica del Aparato Digestivo (AD)
• Funciones de los órganos (1° parte)
• Regulación de la ingesta de alimentos (1° parte)
• Motilidad del tubo digestivo

• Funciones de los órganos que componen el AD (2° parte)

• Regulación de la ingesta de alimentos (2° parte)
• Secreciones digestivas
• Digestión mecánica y digestión química.
• Fisiología de la absorción.
 Clase 1

• Dinámica del aparato digestivo

• Funciones de los órganos (1° parte)

• Regulación de la ingesta de alimentos (1° P)

 Motilidad del tubo digestivo
Por qué comemos???

Fisiológicamente
Ingesta homeostática
 • Sostener funciones vitales y actividad
energética motora

• Formación, renovación y reparación de

plástica tejidos

• Catalizadores de reacciones químicas

regulador

• Almacenamiento de glucógeno y tejido

reserva graso.
Qué factores influyen sobre la ingesta?

socioculturales

ambientales

biológicos

psicológicos
Alimentación:

Proceso complejo que responde a señales cerebrales en respuesta a

diversos estímulos internos y externos. Se inicia por un incentivo de
alcanzar la meta alimenticia:

1. Fase de inicio: Origina cambios en la corteza cerebral y permite la

selección de un programa motor óptimo para la fase de procuración de
nutrientes.
2. Fase de consumo: Acción de secreción de saliva, ácido clorhídrico,
insulina y otras respuestas reguladoras
3. Fase de término: Acción de las señales de llenado gástrico y saciedad.
 Cuales son las señales del sistema
homeostático?
• Induce a la ingesta de alimentos en respuesta a necesidades
Hambre fisiológicas.

• Delimitación del final de un episodio alimentario que determina

Saciación la cantidad de alimento ingerido. De corta duración (20´)

• Intervalo entre comidas en función del tiempo transcurrido

Saciedad
 Factores
Tipo
preabsortivos
Macronutriente
tempranos

Densidad Factores cognitivos

energética
 Saciación Saciedad
Señales de regulación interna que Los nutrientes absorbidos
disminuyen la ingesta provocan liberación de hormonas
• Distensión abdominal anorexígenas que buscan la
• Tiempo de permanencia interrupción de la ingesta.
Saciación del alimento en
Mecánica estómago También denominada Saciación
• Depende del nutriente y metabólica-sensorial
su procesamiento
• contenido de agua y
Densidad
composición de
calórica
macronutrientes
• Tipo de textura
 Señales de hambre y saciedad

CORTO PLAZO LARGO PLAZO

Regulación del balance
Regula el apetito o inicio y
energético del organismo a
finalización de comidas
través de la liberación de
individuales.
factores de adiposidad.
• Metabólicos
• Nerviosos • Hormonales
• Hormonales
Regulación del hambre
Hipotálamo:
• responsable de la homeostasis integral de funciones sistémicas vitales
incluyendo el metabolismo global de energía, el apetito, la sed.
• Región ventromedial: centro de la saciedad, su estimulación inhibe el deseo
de comer y su ablación provoca un apetito insaciable.
• Las neuronas localizadas en la zona ventromedial del NArq son orexigénicas
(generan señales que promueven la ingesta de alimentos), las neuronas que se
encuentran en la parte ventrolateral son anorexigénicas (provocan señal de
saciedad)
 Señales al hipotálamo

Nervio vago:
Hormonas
informa llenado
gastrointestinales
gástrico

Sensiti
vas
Núcleo arcuato (NArq)
• Interpreta las necesidades
homeostáticas del organismo a
largo plazo porque recibe
información de muchos tejidos.
• Aumenta o disminuye la
sensibilidad a hormonas
orexígenas y anorexígenas que
rigen el acto alimentario concreto.
• La sensibilidad es regulada por
hormonas de largo plazo.
Neurotransmisores
OREXÍGENOS ANOREXÍGENOS
Neuropéptido Y (NNY) Aumento de leptina y CCK, periféricas, (+)
• En tejido adiposo disminuye la expresión neuronas anorexígenas del NArq y (+) POMC (-
de enzimas lipogénicas, aumenta la ) el apetito y aumenta la actividad del SNS, lo
acumulación de grasa y disminuye el gasto que reduce la secreción basal de insulina y
energético. como consecuencia se controla el peso
corporal.
Proteína relacionada con Agoutí (AgRP) Hormona estimulante de melanocitos alfa
(MSH)
Grhelina (periférica) Transcrito regulado por cocaína y
anfetamina (CART)
Péptido similar al Glucagón (GLP1)
GIP
Péptido YY periféricos
Neurotransmisores
OREXÍGENOS ANOREXÍGENOS
Neuropéptido Y (NNY) Aumento de leptina y CCK, periféricas, (+)
• En tejido adiposo disminuye la expresión
neuronas anorexígenas del NArq y (+) POMC (-
de enzimas lipogénicas, aumenta la ) el apetito y aumenta la actividad del SNS, lo
acumulación de grasa y disminuye el gasto
que reduce la secreción basal de insulina y
energético. como consecuencia se controla el peso
El SNC recibe información del estado energético
corporal.
del organismo y envía señales
hacia los diversos órganos y sistemas periféricos para lograr un balance
Proteína relacionada con Agoutí (AgRP) Hormona estimulante de melanocitos alfa
energético óptimo a corto y a largo plazo.
(MSH)
Grhelina (periférica) Transcrito regulado por cocaína y
anfetamina (CART)
Péptido similar al Glucagón (GLP1)
GIP
Péptido YY periféricos
Neurotransmisores orexígenos

• Sistema anabólico
• Encargados del mantenimiento o
aumento de peso corporal a través
de la estimulación de la ingesta de
alimentos poniendo en marcha
mecanismos que inducen el
hambre y el apetito.
NPY

• Inhibe a las neuronas POMC

• Potente orexígeno que inicia el acto alimentario
• Disminuye con la Leptina e Insulina elevadas.
• Aumenta con Grhelina, glucocorticoides y Hormona de crecimiento
elevadas.
• Contribuye controlar el comportamiento de alimentación diaria y la
homeostasis de la energía.
Proteína relacionada con Agoutí (AgRP)

• Potente péptido orexigénico considerado un importante modulador de

balance de energía.
• La secreción de AgRP se eleva durante el ayuno y cuando las
concentraciones de leptina son bajas.
• Inhibe la acción supresora del apetito de leptina, lo cual aumenta la ingesta
alimenticia por periodos de hasta una semana.
Grhelina

• Se produce principalmente en el estómago, aunque también se produce en

el NArq del hipotálamo, en el pulmón y en el riñón.
• Su secreción se activa por ayuno, la realimentación, la ingesta de
carbohidratos y en personas delgadas.
• Se correlaciona negativamente con la masa grasa corporal, y es sensible a
la dieta-y los cambios inducidos por el ejercicio en la masa corporal.
Hormona concentradora de Melanina (MCH)

• Antagonista funcional de la melanocortina.

• Aumenta la ingesta de alimentos, promueve hiperfagia, aumento de peso,
y la lipogénesis.
Neurotransmisores anorexígenos

• Sistema catabólico hormonal.

Leptina

• Síntesis principalmente en adipocitos, Otros efectos:

placenta, ovarios, epitelio mamario, médula • Estimula la captación de Gl en
ósea, y tejidos linfoides músculo esquelético, (+)
• Regula la homeostasis y las funciones sensibilidad insulina.
metabólicas. • Inhibe la gluconeogénesis.
• Lipólisis en músculo, hígado y
• Inhibe la ingesta alimenticia e incrementa el tejido adiposo.
gasto energético, por la reducción en la
expresión de NPY, y (+) hormonas orexígenas: • Inhibe la lipogénesis hepática.
α - hormona estimulante de • Expresión de UCP: aumenta la
melanocitos(αMSH), hormona liberadora de producción de calor.
corticotropina (CRH) y el transcrito regulado • Tono simpático
por cocaína y anfetaminas (CART) • Regulador ciclos menstruales
Péptido PYY (Péptido tirosina tirosina)

• Emite una señal de saciedad derivada del intestino en respuesta a la ingesta

de nutrientes y está implicada en la regulación de la homeostasis
energética.
• Sintetizado y liberado por células enteroendocrinas especializados
llamados células L que se encuentran predominantemente en el tracto GI
distal en cantidad proporcional al contenido calórico de los alimentos.
• suprime el apetito, inhibe la ingesta alimenticia y reduce el peso.
• (-) NPY, (+) POMC
Insulina.

• Papel fundamental en la regulación del metabolismo.

• Ayuda a la formación de tejido graso y aumenta la producción de leptina
• El pico de Insulina contribuye a la saciedad postprandial.
• Efecto anorexígeno al disminuir la expresión de NPY en el NArq.
CCK

• Secretada en etapa postprandial

por la célula L en duodeno.
• Produce contracción de la
vesícula biliar, liberación de
enzimas pancreáticas.
• Inhibe la motilidad y vaciamiento
gástrico.
• Llega por vía vagal a los centros
hipotalámicos para inducir
saciedad.
Por qué comemos???

Ingesta NO
homeostática
 • Involucra al sistema de detección de las características del
sensoriali ambiente.
dad

• Por activación simultánea de los sistemas gustatorio,

Sistema de
recompens somatosensorial y olfatorio (vía retronasal).
a

• Ante respuestas de tipo individuales

stress

• Ante respuestas de tipo colectivas.

social
SENSORIALIDAD Y HEDONISMO GUSTATIVO

• Gusto: sal, azúcar, grasa, glutamato monosódico, saborizantes.

• Otros receptores: térmicos, táctiles, de textura o de dolor.
• Contraste dinámico: contrastes de textura, sabor, color, y apariencia
de ser crujientes o explosivas.
• Cualidades evocadas: relación con lugares y experiencias placenteras
previas.
• Emulsionable: combinaciones salada/grasa y dulce/grasa.
 SISTEMA DE RECOMPENSA

Mecanismo de la naturaleza para conseguir que

los seres vivientes reiteren comportamientos
que aseguren el mantenimiento de sus
funciones y la reproducción.

“Premia” con dopamina toda actividad que

considera beneficiosa.
El individuo repite la acción que le dio placer
todas las veces que sea necesario.
Determina calidad y cantidad de comida para
consumar la satisfacción.
Mecanismos de recompensa: regulan la sensibilidad de hipotálamo en el
núcleo arcuato.
• Vía dopaminérgica: Relacionada a la ansiedad previa al acto alimentario
previa a la ingesta.
• Endocanabionoide: Responsables del paso al acto, la motivación para
comenzar la ingesta. Aumenta progresivamente en los intervalos entre las
comidas. Potencia la satisfacción por sabores nuevos, presentaciones que
llamen la atención o alimentos preferidos.
• Opioide: Influye en la elección del alimento y la recompensa orosensorial.
Modulan la apetencia por preferencias alimentarias. Condiciona el apetito
de acuerdo a las características energéticas.
Qué sucede al iniciar la alimentación?
Interacción entre circuitos de comunicación neuronal entre el hipotálamo, el
tálamo, la amígdala, el hipocampo y otras áreas de la corteza cerebral:
• Receptores externos: permiten la comunicación con el medio ambiente
externo, determinantes en la elección y consumo de alimentos. Participan
para estimular o inhibir la ingesta de alimentos.
• Visión: El aspecto y color de los alimentos induce a un individuo a
consumirlos o no.
• Olfato: localiza la comida, valora la palatabilidad, el estado de
conservación, la presencia de toxinas y elementos extraños..
• Gusto: factor de mayor influencia sobre la conducta alimenticia.
Qué sucede al iniciar la alimentación?
• Los receptores orales detectan la cantidad de alimento consumida y envían
señales de inhibición a los centros hipotalámicos para que cese la ingesta.
• El factor gastrointestinal más importante que genera la sensación de
hambre es la contracción rítmica gástrica.
• Nivel de glucemia, existe un descenso de la glucemia del 12% (momentos
previos al inicio del hambre)
• disminución en la oxidación de carbohidratos
• Grhelina: Sería una señal apetito- estimulatoria que parte desde el
estómago, muestra un patrón diurno con incremento preprandial y
disminución posprandial.
 APARATO DIGESTIVO
Preparado para:
1) digerir los macronutrientes (proteínas, hidratos de carbono y lípidos) de los
alimentos y las bebidas ingeridas;
2) absorber líquidos, micronutrientes y oligoelementos;
3) establecer una barrera física e inmunitaria frente a los patógenos, la materia
exógena y posibles antígenos ingeridos con los alimentos o bien producidos a lo
largo del paso del alimento a través del TD,
4) proporcionar la señalización bioquímica y reguladora al sistema nervioso, en la
que con frecuencia interviene la microflora intestinal, a través de una vía
conocida como eje intestino-cerebro
• Se digiere y absorbe entre el 90 y el 97% del alimento; la mayor parte del material
no absorbido es de origen vegetal.
• El ser humano es mucho menos eficiente en la extracción de la energía de las
hierbas, los tallos, las semillas y otros materiales fibrosos.
• La vista, el olfato, el gusto y los pensamientos acerca de los alimentos ponen en
marcha las secreciones y los movimientos del TD.
 Ingestión de los
alimentos
motilidad

secreción
Medio interno

digestión
Células
• Aporte de energía (HC. Líp)
• Estructurales (Líp. Port. Min)
absorción
• Reguladoras (Vit. Min)
Anatomía
Tomado de Krause, 2013
Plexo de
Meissner

Plexo de
Auerbach
Funciones del aparato digestivo
• Ingestión
• Secreción: liberación de jugos digestivos en respuesta a estímulos específicos (en
promedio 7 L al día)
• Mezclado y propulsión: contracción y relajación de los músculos que propician la
motilidad o el peristaltismo.
• Digestión: desdoblamiento mecánico y químico de los alimentos hasta obtener de
ellos los nutrientes
• Absorción
• Eliminación
Boca
Funciones:
• Ingestión
• Masticación
• Salivación
• Percepción de los sabores
• Formación y deglución del bolo
Alimenticio
• Habla.
Percepción sensorial
Percepción sensorial
SABOR:
• Botones gustativos: lengua, mejillas y el velo del paladar, epiglotis y faringe.
Transmiten impulsos nerviosos al cerebro para que interprete la señal y responda
en consecuencia.
• La percepción del sabor puede modificarse con la Tº del alimento, la mezcla de
sabores básicos, los potenciadores de sabor (especias, condimentos) y contenido
de grasa.
OLOR:
• Es determinante del sabor.
Sabor salado:
• Generado por sales como el ClNa. Se activan a las células gustativas cuando los
iones de Na+ atraviesan los canales iónicos y penetran en las microvellosidades
situadas en la superficie apical o basolateral de la célula.
Sabor ácido:
• Generan iones de hidrógeno (H+) en disolución.
Sabor dulce:
• Se detecta a través del heterodímero formado por distintos receptores. Estímulo:
azúcares naturales (glucosa y sacarosa) y edulcorantes (sacarina y Acesulfame),
aminoácidos (glicina), péptidos (L-aspartil-L-fenilalanina -aspartame) y proteínas
(taumantina)
Sabor amargo:
• Comparte algunas vías con dulce y umami. Generado por sustancias orgánicas de
cadena larga que contienen N2 y los alcaloides (muchos fármacos, cafeína,
nicotina).
Sabor umami:
• Generado por sólo dos aminoácidos : glutamato monosódico (GMS) y aspartato.
Detección de ácido grasos, carbohidratos complejos y agua:
• Se ha confirmado que es posible percibir sus sabores y se han reconocido los
posibles receptores, pero su cascada de transducción no ha sido dilucidada por
completo.
Importancia del sabor umami*

• GMS: aditivo que mejora el sabor y palatabilidad de los alimentos procesados.

Eficaz potenciador incluso en pequeñas cantidades. Estable y resistente a la
humedad.
• Influye en la regulación hipotalámica aumentando el apetito e interfiere en la
hormona leptina implicada en la señalización de la saciedad favoreciendo un
elevado consumo de los alimentos que lo contienen y aumento de peso.
• Se encuentra en alimentos como aditivo: sopas, papas fritas de bolsa, las
croquetas, productos cárnicos procesados, salsas, cremas y purés.
• De manera natural: jamón, nuez, tomate, carnes, leche, té verde, salmón etc.

*J. Aguachela et al. / Journal of Agro-Industry Sciences 4(1): 23–27 (2022)

Faringe

Funciones:
• Deglución del bolo alimenticio.
• Paso del aire a las vías respiratorias
Esófago

Funciones:
• Deglución del bolo alimenticio.
• Traslado del bolo alimenticio

A través de los movimientos peristálticos el alimento sólido tarda 5-8

segundos en atravesar el esófago y llegar a estómago. Los líquidos, 1-2”.
Estómago
Funciones:
• Reservorio del bolo alimenticio a corto plazo que permite que una comida se
consuma en un lapso reducido (15 a 20 min) y se digiera lentamente (fondo
gástrico)
• Digestión química y enzimática de los alimentos, en especial de las proteínas de la
dieta (cuerpo y antro gástrico).
• Licuefacción de los alimentos para mezclarlos con las secreciones gástricas.
• Liberación lenta y paulatina del contenido gástrico hacia el intestino delgado.
La mucosa del estómago segrega:
• Células mucosa: moco
• Cél. Principales: pepsinógeno y lipasa gástrica
• Cél. Regenerativas
• Cél. Parietales: ClH, Factor intrínseco y
Grhelina.
• Cél. Enteroendocrinas: hormonas y otros
mensajeros que regulan la digestión (gastrina,
serotonina, histamina, somatostatina, y otros
péptidos.
 Procesos digestivos en estómago

• El alimento se mezcla con el líquido ácido y las

enzimas proteolíticas y lipolíticas.
• Se producen pequeñas cantidades de digestión
de lípidos.
• Las proteínas cambian de estructura
(desnaturalización) o son digeridas
parcialmente para dar péptidos grandes.
• Cuando el alimento alcanza la consistencia y la
concentración adecuadas se denomina quimo
y pasa del estómago hacia el intestino
delgado.
Regulación de las funciones del tubo
digestivo
• Coordinadas y reguladas por:
Mecanismos Mecanismos
nerviosos Actividades: humorales
• Motoras
• Secretoras
• Vasomotoras
• SNE • Mediadores
• Inmunitarias
• SNA simpático y • Absortivas químicos
parasimpático • (céls. Endocrinas)
 1. Regulación nerviosa
Inervación extrínseca (SNA)
Inervación intrínseca (SNE)
• Parasimpática motora o eferente:
- nervio vago (tallo encefálico- - pared gastrointestinal y glándulas
bulbo-) y nervios pélvicos (médula salivales, páncreas, vesícula biliar.
sacra)
- sinapsis fibras preganglionares - Estructura: 3 plexos ganglionares
con neuronas SNE desde el esófago (Auerbach, Meissner y Henle, y un
al ano. tercer plexo entre los anteriores) y
- aferente: información sensorial de varios aganglionares por todas las
pared gastrointestinal a médula y capas de la pared gastrointestinal.
encéfalo.
- Tipos neuronales: sensoriales,
• Simpática: interneuronas, neuronas motoras
- fibras esplácnicas (médula espinal musculares, secretomotoras,
toracolumbar) sinapsis con ganglios vasomotoras
prevertebrales y neuronas del SNE.
 R. extrínseca

- Mantenimiento
Modula reflejos homeostasis
locales (SNE) - malestar- dolor

Actividades:
• Motoras
• Secretoras
• Vasomotoras
R. intrínseca • Inmunitarias
• Absortivas

- Neuronas sensoriales
- Interneuronas (integradoras de
información y respuesta)
- Eferentes (secretoras,
vasomotoras, musculares,
inmunes)
R. extrínseca R. intrínseca
Regulación de las funciones de motilidad

R. Extrínseco R. Intrínseco
MÚSCULO LISO

Marcapaso:
Células intersticiales
de Cajal

Acalasia
SII
Esofagitis por reflujo
Dispepsia no ulcerosa
Regulación de las funciones secretoras y vasomotoras
SNE
• Funciones epiteliales:
Estímulos luminares
- secreción
- absorción
- proliferación Receptores
- función de barrera y defensiva mecánicos/químicos

• Reflejos vasomotores:
- estímulos mecánicos, térmicos, isquemia, hipoxia, etc.
Produce vasodilatación y aumento flujo sanguíneo mucoso.
2. Regulación humoral

Regulación endocrina Regulación paracrina

• Péptidos liberados por células de la • Liberación de mediador químico
pared GI y páncreas. Modifican que actúa en la célula diana.
motilidad, secreción, absorción,
flujo sanguíneo, inmunidad. • Efecto local. Efecto sobre algunas
células endocrinas.
• Importante actuación en sistema
inmunitario GI –mediadores de la
inflamación- (E. celíaca. EII)

Regulación neurocrina

• Liberación de péptidos
(neurotransmisores) por cél.
nerviosas
Motilidad del tubo digestivo
 Motilidad orofaríngea
• Masticación

• Insalivación

• Deglución
 Motilidad orofaríngea
• Transformación mecánica del
• Masticación
alimento.
• Movimientos coordinados de
labios, maxilar, dientes (cortan,
desgarran y trituran) y lengua
- Capacidad de movimiento (proyecta el alimento a los dientes),
(neurológico, osteoarticular) junto a los músculos de la
- Piezas dentarias masticación (masetero, temporal,
pterigoideo interno y externo)
- Estado de las mucosas
• De inicio voluntario, es un
comportamiento reflejo.
 Motilidad orofaríngea
• Masticación

- Capacidad de movimiento
(neurológico, osteoarticular)
- Piezas dentarias
- Estado de las mucosas
 Motilidad orofaríngea • Impregnación del alimento con
Saliva
saliva (humedece (1-1,5 lt/día)
y lubrica,
• Masticación ablandando99,5% H2O
el alimento,
+
• Insalivación
amortigua cambios
- deNa,
0,5% PO CO3H, Fl, Ca, pHK y Tº)
• Digestión química de HC
• (amilasa
Agua: disuelve
salival)alimentos
•• Lisozima
Iones Cl:(bactericida
activa enzimas
y
• antimicrobiana)
Bicarbonato: neutraliza pH
• Ca: digestión del alimento
Saliva lubricante,
• Moco: viscosidad
FORMACIÓN
Regulada
forma por SNA DEL BOLO
el bolo alimenticio
 SN Simpático: (-)
ALIMENTICIO
 SN Parasimpático: (+)
 Motilidad orofaríngea • Impregnación del alimento con
Saliva
saliva (humedece (1-1,5 lt/día)
y lubrica,
• Masticación ablandando99,5% H2O
el alimento,
+
• Insalivación
amortigua cambios
- deNa,
0,5% PO CO3H, Fl, Ca, pHK y Tº)
• Digestión química de HC
• (amilasa
Agua: disuelve
salival)alimentos
•• Lisozima
Iones Cl:(bactericida
activa enzimas
y
• antimicrobiana)
Bicarbonato: neutraliza pH
• Ca: digestión del alimento
Saliva lubricante,
• Moco: viscosidad
Regulada por SNA
forma el bolo alimenticio
 SN Simpático: (-)
 SN Parasimpático: (+)
 Motilidad orofaríngea
Saliva (1-1,5 lt/día)
• Masticación 99,5% H2O
+
• Insalivación -
0,5% PO CO3H, Fl, Ca, Na, K

• Agua: disuelve alimentos

• Iones Cl: activa enzimas
• Bicarbonato: neutraliza pH
• Ca: digestión del alimento
• Moco: viscosidad lubricante,
forma el bolo alimenticio
 Fase oral:
Motilidad orofaríngea • Voluntaria (tallo encefálico)
• Propulsión lingual del bolo
• Masticación alimenticio a faringe
< 1”
• Insalivación
Fase faríngea:
• Deglución • Involuntaria
• Cierre epiglotis
• Apertura del esfínter esofágico

Fase esofágica:
• Involuntaria
• Descenso del bolo por movimientos
peristálticos al estómago.
[Link]
 Motilidad del esófago
• Estructura tubular. 25 cm de longitud.
• 1/3 superior musculatura estriada, 1/3
inferior , lisa.
• Entre degluciones ambos esfínteres están
cerrados.
• Peristalsis primaria: se inicia con el cierre
del EES al pasar el bolo alimenticio.
• Peristalsis secundaria: cuando no se vació
el esófago o cuando hay RGE.
• Control del reflujo gastroesofágico
(tono miogénico)
• Regulado por mecanismos nerviosos y
humorales.
 Motilidad gástrica Patrones de motilidad:
• Reservorio de alimentos durante • Zona oral: fondo y parte del
una comida cuerpo. Recepta el alimento
• Disminuir el tamaño del • Zona caudal: Cuerpo y antro.
alimento y mezclarlo con las Regulación del vaciado
secreciones luminales gástrico.
• Vaciar el contenido gástrico Ambas intervienen en la división
hacia el duodeno a una velocidad mecánica y mezcla de los
y patrón compatibles con la alimentos con las secreciones
capacidad digestiva y absortiva gástricas.
del ID.
 Vaciamiento gástrico
Llenado gástrico
• Ondas peristálticas de progreso al
• Relajación EEI y zona oral del píloro. Parte del quimo pasa al
estómago (relajación receptiva) duodeno.
• Capacidad 1500 ml • Por la velocidad de la onda, el
píloro se cierra y el quimo sufre una
• Ondas peristálticas para
retropulsión. Se mezcla y
fragmentar y mezclar el bolo con
disminuye de tamaño el alimento.
las secreciones formando el quimo.
• Pasan al duodeno partículas <
• Se inician en el cuerpo, débiles,
2mm.
hacia el antro, aumentando de
intensidad. • El píloro tiene comportamientos
motores independientes regulando
• Controlado por reflejo vagovagal.
el vaciamiento gástrico, y evita el
reflujo.
 Regulación del vaciamiento
gástrico
• Regulado por la motilidad de
estómago, patrones motores del
píloro y motilidad del duodeno
proximal.
• Líquidos: se vacían
inmediatamente. En forma rápida:
Bebidas isotónicas. En forma lenta:
híper o hipotónicas, líquidos ácidos
y lipídicos.
• Sólidos: fase de retardo hasta que
se reduce a dimensiones mínimas.
La velocidad de vaciado depende
de su composición química.
 Patrones de motilidad:
• Segmentación: contracciones y
Motilidad intestino delgado relajaciones cíclicas en forma de
vaivén oral-aboral-oral. Segmentos
• Procesos de digestión: mezcla del de 1-4 cm 12/min. Mezcla el quimo
quimo con secreciones pancreáticas, y secreciones.
biliares e intestinales.
• Ondas peristálticas: contracción-
• Proceso de absorción: amplio contacto relajación por espacio de 10-15 cm.
con la pared intestinal para la Sistema de propulsión lento para el
absorción de nutrientes. avance del quimo y su contacto con
• Progreso oral-aboral del material no la pared del ID.
digerible hasta su vaciado en intestino • Vaciamiento: las ondas
grueso. peristálticas deben aumentar su P
>20mmHg para vencer la
resistencia del esfínter íleocecal.
Motilidad interdigestiva:
• Intensa actividad motora.
• Ondas peristálticas desde el antro gástrico
de gran velocidad en sentido oral-aboral
hasta íleon terminal. Cuando llegan, se Complejos
inician otras en el antro. migradores
• Períodos entre 5-10´, de final brusco. motores
Período de reposo hasta 90´
• Fenómenos secretores.
• Función: limpiar el estómago e ID de restos
no digeridos y de la microbiota bacteriana.
Motilidad intestino grueso
Patrones de motilidad:
• Completan absorción de agua
y algunos electrolitos. • Segmentación: mezclan y circulan el
contenido luminal para favorecer la
• Cámara de fermentación de la
absorción. Haustraciones (dividen el IG
fibra y otros nutrientes no
en segmentos ovoideos)
digeribles
• Movimiento en masa, de progresión del
• Expulsar residuos no contenido hasta el recto y canal anal.
digestibles (defecación) Una a tres veces/día en individuos sanos.

• Cuando el recto se ocupa con materia

fecal, se inicia el reflejo rectoesfintérico,
que relaja el esfínter anal interno, dando
el reflejo de defecación (en situación
adecuada)
• Reflejos gastrocólico colocolónicos.
Que pasen un buen fin de semana!!…