PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

RESPIRATORIA. CIMEQ
FUENTES DEL PROGRAMA:

-Experiencia de mas de l2 años trabajando los

programas de Rehabilitación Cardiovascular
del CIMEQ.

- Literatura consultada.

- Opiniones de expertos.
 GRADOS DE DISNEA.

Grado 0: Ausencia de disnea.

Grado 1: Unicamente a esfuerzos importantes

o a partir del segundo piso.

Grado 2: Al primer piso, a marcha rápida o

ante una ligera pendiente.

Grado 3: Caminando en terreno llano o una

Marcha de paseo normal.

Grado 4: A una marcha lenta.

Grado 5: A mínimos esfuerzos. (vestirse,

afeitarse, hablar, etc)
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SEVERA.

Existen síntomas respiratorios importantes en

reposo: Disnea, tos, expectoración, hemopti-
sis, tiraje, etc.

DISNEA GRADO 4 y 5.

RX de torax: Signos de enfisema pulmonar,

Condensación pulmonar , Bulas enfisemato-
sas, Derrame pleural, Desplazamiento me-
diastinal, etc.

ECG: Taquicardia sinusal, Hipertrofia Ven-

tricular, Signos de isquemia miocárdica.

GASOMETRIA. Hipoxemia con Hipercap-

nia.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
MODERADA

Pueden existir síntomas respiratorios en repo-

so como tos y expectoración.

DISNEA GRADO 2 y 3.

Rayos x Signos de Enfisema pulmonar,

Moteado inflamatorio, Calcificaciones, borra-
miento del seno costofrénico, etc.

ECG. Taquicardia sinusal, Signos de sobre-

carga sistólica.

GASOMETRÍA. Hipoxemia sin hipercapnia

 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
LIGERA.

No síntomas rspiratorios en reposo. Disnea a

los esfuerzos importantes.

DISNEA GRADOS 0 y 1.

RX TORAX: Reforzamiento hiliar, signos

de enfisema ligero, torax en tonel, cifoescolio
sis.

ECG. Normal.

GASOMETRIA. Normal en reposo. Hipoxia

que aparece al esfuerzo físico.
ESQUEMA BÁSICO DEL PROGRAMA
Ejerecicios Terapia Calistenia Otras
Respiratorio Física. Medidas.
Su uso de- Soplido
RÉGIMEN I. pende de los Masaje per-
Disnea Grados 4 y 5 objetivos de cutorio.
Reducción severa de la capa
cidad respiratoria. Complejo 1 su aplica- Complejos 1 2 Vibraciones
ción, el ni- y 3.. Drenaje Pos
vel energé- tural.
Epoc, Asma Bronquial, Neo tico que Espirómetro
de pulmón, Abceso pulmo- aporten y de incentivo
nar, Neumopatía inflamato- las proba-
ria, TB pulmonar, Empiema bles precau
ciones y
contraindica
Ejercicios for- Soplido
REGIMEN II ciones.
talecedores de Masaje per-
Disnea Grados 2 y 3. Los de mas
la musc. Abd. cutorio.
Reducción moderada de la uso son:
Complejo 2 -Calores su- Vibraciones
capacidad respitatoria. Compl. 3 y 4 Drenaje pos
perficiales
tural
EPOC, Asma Bronquial inter (IR, compre
Esq. Marcha 1
Crisis, Bronquiectasias sas)
Fumadores severos, TB pul- Calores pro
Monar. fundos (al-
ta frecuen-
Ejercicios for- Soplido.
REGIMEN III cia)
talecedores de Masaje per-
Disnea Grado 0 y 1. -Laser, Re-
flexolaser, la musc. Abd. cutorio.
Reducción discreta de la Vibraciones
capacidad respiratoria. Complejo 3 laserpuntura Compl. 4 y 5 Balneotera-
Obesos, Bronq. Crónica, En- -Magnetot.
pia.
fisema, ancianos, Fumado- Esq. Marcha 1
res ligeros, Escoliosis. y 2.
Bic. Estática.
MÉTODO DEL SOPLIDO.

Consiste en una espiración violenta y

prolongada con la glotis bien abierta, que
favorece la espectoración sin gran esfuerzo y
sin necesidad de toser.

Puede realizarse de pie o sentado. En general

se usa por la mañana, pero también es útil por
la noche para evitar una excesiva tos nocturna

Se realiza 5 o 6 veces consecutivas y después

se hace una pausa antes de continuar.-

INDICACIONES:
- Sospecha de secreción bronquial.
- Profilaxis de cualquier afección pulmonar
que curse con abundantes secreciones.
VIBRACIONES:

CONCEPTO: Pequeñas presiones rítmicas

del tórax durante la espiración del paciente.

OBJETIVO: Liberar secreciones pulmonares,

alternándola con la percusión. Se utiliza junto
al soplido para arrastrar secreciones a la
traquea.
Al final de la espiración las vibraciones se
pueden complementar con una fuerte y
prolongada compresión del tórax.

INDICACIONES: Pacientes con secreciones

bronquiales y que no toleran la percusión o
que no pueden acostarse de lado.

CONTRAINDICACIONES. Enfermedades
dolorosas de la pared costal.
 PERCUSIÓN.

CONCEPTO: También llamado masaje

percutorio, consiste en un palmoteo rítmico
del tórax.
Es útil para arrastrar secreciones al hilio
pulmonar en combinación con las vibraciones
y el soplido ya que por si sola no es
suficiente. Debe ser rítmica y con
desplazamiento, con la mano ahuecada tanto
en la inspiración como en la espiración.

INDICACIONES: En casos de excesiva

secreción bronquial y secreciones muy
viscosas de difícil eliminación.

CONTRAINDICACIONES: Hemoptisis, TB
en fase activa, Cardiopatías descompensadas,
dolores óseos o torácicos, operados de
pulmón con dolor, bulas enfisematosas.
NOTA: Se debe evitar la percusión de la
columna vertebral y parte [Link] torax.
 DRENAJE POSTURAL.

Consiste en colocar al paciente en la posición

mas adecuada para que la acción de la
gravedad facilite que las secreciones
bronquiales se dirijan hacia el hilio. Para ello
parte del árbol bronquial en que se
encuentran las secreciones debe estar lo mas
alto posible respecto a los bronquios para que
las secreciones puedan descender lo mas
vertical posible hacia el hilio.

INDICACIONES: Asma bronquial

intercrisis, bronquitis crónica, abceso
pulmonar, bronquiectasias, atelectasias,
neumonía, bronconeumonia.

CONTRAINDICACIONES: Hipertension
arterial descompensada, ataque transitorio
isquémico, operaciones recientes, cardiopatía
descompensada, epilepsia descompensada,
etc.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS

CONCEPTO: Parte importante de la fisioterapia

respiratoria tendente a poner en movimiento el tórax y
los pulmones, facilitando el intercambio de los gases
(Ventilación pulmonar)
OBJETIVOS GENERALES:
1- Lograr ventilación adecuada, lo mas normal posible
con un gasto energético mínimo.
2- Actuar favorablemente sobre el estado psíquico del
paciente.
3- Mejorar la calidad de vida.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1- Fortalecer musculatura de la respiración
(Principalmente el diafragma)
2- Corregir la postura.
3- Eliminar desviaciones de las vías respiratorias.
4- Mantener un ritmo respiratorio eficaz.
5- Desarrollar la elasticidad del tórax.
6- Favorecer junto con el drenaje la expectoración.
7- Reeducar los músculos inspiratorios.
8- Mejorar la capacidad física general del paciente y
por tanto su validismo y desempeño general.
 COMPLEJO DE EJERCICIOS
RESPIRATORIOS No 1.

-Ejercicios respiratorios clásicos del 1 al 6.

6 repeticiones de c/u la lera semana.

8 repeticiones de c/u la 2da semana.

10 repeticiones de c/u la 3era

semana.
 COMPLEJO DE EJERCICIOS
RESPIRATORIOS No 2

Ejercicios respiratorios clásicos, el programa

completo ( 10 ).

- 6 repeticiones de cada uno la lera semana.

- 8 repeticiones de cada uno la 2da semana.
- 10 repeticiones de cada uno la 3era semana.
 COMPLEJO DE EJERCICIOS
RESPIRATORIOS No 3

1- Los 10 ejercicios respiratorios clásicos.

Comenzar con 10 repeticiones de cada
uno.
2- Ejercicios posturales de acuerdo a
problemas específicos.
3- Ejercicios respiratorios combinados con
la deambulación y subiendo y bajando
escaleras. Para caminar ritmo 2 X 4 ( 2
pasos en inspiración y 4 en espiración ).
Para escaleras ritmo 2 X 3 ( 2 escalones
en inspiración y 3 en espiración)
4- Otros ejercicios: -Ejercicios con cinturón.
-Ejercicios con la mano
del paciente.
-Ejercicios yoga.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS

Número 1

POSICIÓN:
Decúbito Supino con una almohada en la
región poplitea y otra de 5 libras en el
abdomen.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el

abdomen.

ESPIRACIÓN: Introduce el abdomen y

emite un sonido con los labios fruncidos en F
o S prolongando la salida del aire.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS

Número 2

POSICIÓN:
Decúbito Supino con una almohada en la
región poplitea y otra de 5 libras en el
abdomen.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el

abdomen, elevando los brazos en 180 grados.

ESPIRACIÓN: Igual que el anterior

regresando los brazos a la posición original.
EJERCICIO RESPIRATORIO CLÁSICOS

Número 3

POSICIÓN: Igual que la anterior.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el

abdomen elevando los hombros.

ESPIRACIÓN: Igual que el anterior,

regresando los hombros a la posición inicial.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS.

Número 4

POSICIÓN: Igual que las anteriores con las

manos detrás de la nuca y los codos unidos
(En aducción horizontal)

INSPIRACIÓN: Toma el aire, protruye el

abdomen y realiza abducción horizontal de
los hombros.

ESPIRACIÓN. Igual que las anteriores

llevando los hombros a la posición inicial.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS.

Número 5

POSICIÓN: Paciente en decúbito supino con

las piernas flexionadas.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el

abdomen.

ESPIRACIÓN: Igual que el anterior y

flexiona la cadera, auxiliándose con las
manos comprime el muslo al abdomen.
(Alternar con ambos miembros inferiores )
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS.

Número 6

POSICIÓN. Igual que el anterior.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el abdomen.

ESPIRACIÓN: Igual que el anterior flexionando

ambas caderas a la vez.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS

Número 7

POSICIÓN: Paciente en decúbito supino.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el abdomen

con elevación de los brazos.

ESPIRACIÓN: Expulsa el aire e introduce el

abdomen, flexionando el tronco 90 grados, tratando de
tocar los pies con las manos. (fijar los tobillos)
EJERCICIOS RESPITARORIOS CLÁSICOS.

Número 8

POSICIÓN: Paciente sentado, manos en los hombros,

con los brazos cruzados sobre el tórax.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el abdomen

abriendo los brazos en abducción horizontal.

ESPIRACIÓN: Expulsa el aire e introduce el

abdomen, llevando los brazos a la posición inicial.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS.

Número 9

POSICIÓN: Paciente sentado, mano debajo de las

últimas costillas hacia el esternón y la otra en forma de
cono sobre la boca.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el abdomen.

ESPIRACIÓN: Expulsa el aire como si fuera a inflar

un globo y flexiona el tronco, presionando el abdomen
con la mano.
EJERCICIOS RESPIRATORIOS CLÁSICOS.

Número l0

POSICIÓN: Paciente sentado, manos debajo de las

costillas.

INSPIRACIÓN: Toma el aire y protruye el abdomen,

rotando el tronco primero a un lado y después al otro.

ESPIRACIÓN: Expulsa el aire haciendo presión hacia

arriba y adentro, a la vez que vuelve el tronco a la
posición inicial.

NOTA: En el enfisematoso, los ejercicios 8, 9 y 10 se

hacen sentados para que disminuya el espacio
diafragmático. En el resto de los pacientes estos
ejercicios se realizan de pie.
REHABILITACIÓN PREOPERATORIA DE LA
CIRUGÍA PULMONAR.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS : Complejos 2 y 3

( según tolerancia ) y Complejo 4*.

TERAPIA FÍSICA: Se siguen iguales principios que

en los esquemas anteriores.

EJERCICIOS CALISTÉNICOS: Complejos 3 y 4.

OTRO MEDIOS: Soplidos, Masaje percutorio,

Vibraciones, Drenaje postural, Enseñanza de la tos
(limpieza bronquial).

*Complejo 4 : Consiste en enseñarle al paciente la

Respiración diafragmática, la Expansión lateral-basal,
postero-basal, supero-lateral y apical. Estos ejercicios
se realizan con ayuda del fisioterapeuta o con
autoayuda.
REHABILITACIÓN POSTOPERATORIA DE LA
CIRUGÍA PULMONAR.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Complejo 4

TERAPIA FÍSICA: Iguales lineamientos que en los

casos anteriores.

EJERCICOS CALISTÉNICOS: Ejercicios libres y

asistidos de miembros superiores. Mecanoterapia.