Ojo Humano
Ojo Humano
Estructura
El órgano de la visión está compuesto por los párpados, los globos oculares, el aparato lagrimal y los
músculos oculares externos. El globo ocular mide unos 25 mm de diámetro y se mantiene en su posición
gracias a los músculos extraoculares. La visión binocular, con la participación de ambos ojos, permite
apreciar las imágenes en tres dimensiones.4
Embriología
El ojo se forma por la fusión de varias estructuras que proceden de tejidos embrionarios distintos. La
retina es un derivado del prosencéfalo (cerebro anterior) y por tanto forma parte del sistema nervioso
central, mientras que la córnea y el cristalino proceden del ectodermo superficial.
Los primeros signos del futuro ojo se observan de forma muy temprana en el embrión, pues son visibles a
finales de la tercera semana o principios de la cuarta, aproximadamente en el día 22.6 7 La retina se
forma a partir de dos vesículas ópticas que nacen directamente de la porción anterior del cerebro
primitivo, llamada prosencéfalo, al que está conectada mediante los tallos ópticos. Estas dos vesículas se
van aproximando poco a poco a la superficie y sufren una invaginación en la parte anterior, pasando de
ser esféricas a tener forma de copa, dando origen al cáliz óptico que tiene doble pared por el plegamiento
sufrido. La pared interna que recubre el interior del cáliz óptico, dará lugar a la retina, mientras que la
pared externa formará la lámina de células epiteliales ricas en melanina.
El ectodermo superficial que entra en contacto con la parte anterior del cáliz óptico sufre un
espesamiento, formando la placa cristalina, que se invagina y da origen a la vesícula cristalina, la cual
es el germen del futuro cristalino. A partir de la quinta semana del desarrollo, la vesícula cristalina pierde
contacto con el ectodermo superficial y se dispone cubriendo el orificio del cáliz óptico. Cuando la
vesícula cristalina se separa, esta misma zona del ectodermo se espesa de nuevo, para formar la córnea.6
Polo anterior
La parte anterior del globo ocular está cubierta por la córnea,
una estructura transparente y resistente que carece de vasos
sanguíneos.
El iris está formado por dos músculos que controlan la dilatación y la contracción de la pupila. El color
del iris depende de la transparencia del estoma y de la cantidad de pigmento que contiene. Cuando el
pigmento es escaso, los ojos son azules, mientras que cuando hay una cantidad mayor se aprecian matices
verdes o castaños.
El cristalino es la lente del ojo, está sostenido por unas fibras conjuntivas muy finas llamadas ligamento
suspensorio del cristalino que a su vez se unen al músculo ciliar. El cristalino se forma a lo largo de la
tercera o cuarta semana de embarazo. Es blando y elástico en los niños, pero se endurece con el paso de
los años.8
En la retina se pueden diferenciar varias partes, la más importante es la mácula, que es la zona con mayor
agudeza visual. En el centro de la mácula se encuentra la fóvea que es un área muy pequeña, formando
una depresión, extremadamente sensible a la luz. La fóvea es el área de la retina donde se enfocan los
rayos luminosos y se encuentra especialmente capacitada para la visión aguda y detallada. Cualquier daño
en la fóvea tiene importantes consecuencias en la capacidad visual.
Otra zona importante es la papila óptica que es el lugar por donde sale de la retina el nervio óptico. En la
papila no existen células sensibles a la luz por lo que se conoce también como punto ciego.
La ora serrata es la porción más anterior y periférica de la retina, por la que ésta entra en contacto con el
cuerpo ciliar.
Pupila e iris
El iris es un diafragma circular que regula la
cantidad de luz que ingresa en el ojo,
mediante el músculo constrictor del iris o
Diagrama de un ojo humano (sección horizontal del derecho visto desde
músculo esfínter de la pupila y el músculo arriba)
dilatador de la pupila o radial. Presenta un 1. Cristalino, 2 Zónula ciliar o ligamento suspensorio del cristalino; 3
orificio central de unos 3 mm de diámetro, la Cámara posterior y 4 Cámara anterior con 5. flujo del humor acuoso; 6.
pupila. Ésta se adapta a la intensidad de la Pupila, 7. Corneosclera con 8. Córnea, 9. Sistema trabecular y canal de
luz. Si la luz es intensa, la pupila se contrae Schlemm. 10. Limbo esclerocorneal y 11. Esclerótica; 12. Conjuntiva, 13.
Úvea con 14. Iris, 15. Cuerpo ciliar (con a: pars plicata y b: pars plana) y
(miosis), si la luz es escasa, la pupila se
16. Coroides; 17. Ora serrata, 18. Humor vítreo con 19. Conducto
dilata (midriasis).
hialoideo, 20. Retina con 21. Mácula retinal), 22. Fóvea y 23 Disco óptico,
papila óptica → punto ciego, 24. Eje óptico del ojo. 25. Eje del ojo, 26
La constricción del iris es involuntaria y está
Nervio óptico. 27. Vaina dural, 28. Cápsula de Tenon, 29. Tendón.
controlada de forma automática por el Segmentos: 30. anterior y 31. posterior
sistema nervioso parasimpático, la dilatación 32. Arteria oftálmica, 33. Arteria y vena centrales de la retina → 36. Vasos
también es involuntaria, pero depende del sanguíneos de la retina; Arterias ciliares: 34. posteriores cortas, 35.
sistema nervioso simpático.10 posteriores largas y 37. anteriores; 38. Arteria lagrimal, 39. Vena oftálmica,
40. Vena vorticosa.
41: Etmoides, 42. Músculo recto medial, 43 Músculo recto lateral, 44
Córnea y cristalino Esfenoides
Acomodación
Los rayos de luz que penetran en el ojo deben enfocarse
Dilatación de la pupila
exactamente sobre la retina para que la imagen obtenida sea
nítida. Ello requiere un ajuste que ocurre de forma
muy similar tanto en el ojo humano como en el resto
de los animales vertebrados.
Si el músculo ciliar se contrae, el cristalino se hace más esférico y aumenta su poder de refracción, lo cual
permite enfocar la luz procedente de objetos cercanos.
Cuando el músculo ciliar se relaja, el cristalino se hace menos esférico, disminuye su poder de refracción,
lo cual nos permite ver con nitidez objetos lejanos.11
Retina
En la retina están las células visuales, por lo que se la puede comparar a una película fotosensible. Estas
células son capaces de captar la luz visible que es solo una pequeña parte del espectro electromagnético,
la comprendida entre los 400 nanómetros de la luz violeta y los 750 nanómetros de la luz roja.12
La luz que incide en la retina desencadena una serie de fenómenos químicos y eléctricos que finalmente
se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el cerebro por el nervio óptico.
Conos y bastones
Las células sensoriales de la retina reaccionan de forma distinta a la luz y los colores. Los bastones se
activan en la oscuridad, y solo permiten distinguir el negro, el blanco y los distintos grises. Los conos,
hacen posible la visión de los colores.13
En el ojo humano hay tres tipos de conos, sensibles a luz de color rojo, verde, y azul. Cada uno de ellos
absorbe la radiación de una determinada porción del espectro gracias a que poseen unos pigmentos
llamados opsinas.
Las opsinas son unas moléculas que están formadas por una proteína y un derivado de la vitamina A. La
eritropsina tiene mayor sensibilidad para las longitudes de onda largas de alrededor de 560 nm (luz roja),
la cloropsina para longitudes de onda medias de unos 530 nm (luz verde) y por último la cianopsina con
mayor sensibilidad para las longitudes de onda pequeñas de unos 430 nm (luz azul).
Mediante las diferentes intensidades de las señales producidas por los tres tipos de conos, podemos
distinguir todos los colores que forman el espectro de luz visible.14
Los conos están concentrados en el centro de la retina, mientras que los bastones abundan más en la
periferia de la misma. Cada cono está conectado individualmente con el centro visual del cerebro, lo que
en la práctica permite distinguir a una distancia de 10 metros dos puntos luminosos separados por solo un
milímetro. Cada ojo humano dispone de 7 millones de conos y 125 millones de bastones.15
Musculatura extrínseca
La musculatura extrínseca está formada por seis músculos
que se insertan por una parte en la órbita y del otro lado en la
capa más externa del ojo, la esclerótica. Estos músculos son
los que permiten mover el ojo en cualquier dirección sin
necesidad de cambiar la posición de la cabeza, tal como
ocurre por ejemplo cuando seguimos con la vista un objeto en
movimiento.16
La forma de un objeto es procesada por una vía, mientras el color y el movimiento lo son por otras vías
diferentes. De esta forma, el daño de una zona concreta del cerebro, puede producir ciertas
manifestaciones características, como ocurre en la agnosia (imposibilidad de nombrar y reconocer un
objeto común) que se produce cuando se lesiona un área específica de asociación visual que se encuentra
en el hemisferio cerebral izquierdo.17
Órbita
Las órbitas son dos cavidades óseas, simétricas y profundas
con forma de pirámide cuyo vértice apunta hacia atrás, tienen
la función de proteger al ojo. Están situadas a ambos lados de
la nariz, en el límite del cráneo con la cara. Constan de cuatro
paredes: superior, inferior, interna y externa y un vértice
donde se encuentra el agujero óptico que es la principal
comunicación de la órbita con el interior del cráneo.
Examen funcional
Incluye el estudio de la agudeza visual, la capacidad para distinguir colores, el sentido luminoso, es decir
la medida de la intensidad de luz necesaria para distinguir un objeto y el estudio del campo visual que se
realiza mediante una prueba llamada campimetría.
Para explorar la agudeza visual, el paciente debe leer varias filas de letras de tamaño decreciente (test de
Snellen). Si la visión es normal, se pueden leer todas las filas a una distancia de 6 metros. Para corregir el
déficit de visión se pueden utilizar cristales de distinto tipo: cóncavos y convexos. Los cristales cóncavos,
corrigen la miopía y los convexos se utilizan para la presbicia y la hipermetropía.
Para examinar la visión cromática o visión de colores, el médico
presenta al paciente varias láminas con un dibujo en color sobre un
fondo de otro color. Si se distinguen con normalidad todos los
colores, se pueden apreciar los dibujos que hay sobre el fondo. La
acromatopsia total impide distinguir cualquier color: la visión es
exclusivamente en blanco y negro. Es más frecuente la acromatopsia
parcial como ocurre en el daltonismo.18
Examen externo
Incluye una inspección general de la cara, los párpados, observando
su aspecto y posición, la región lagrimal, la superficie interna de los
párpados (conjuntiva palpebral), eversión de los párpados en busca de Test de Snellen, creado
cuerpos extraños allí alojados. También el examen de la movilidad originalmente en 1862 por
ocular y los reflejos pupilares, como el reflejo fotomotor que consiste Herman Snellen
en el cierre inmediato de la pupila tras iluminar el ojo con una luz
directa.2
Fondo de ojo
Para explorar el fondo de ojo, el médico se sirve de un
oftalmoscopio e instila en el ojo una sustancia que dilata las
pupilas. De esta forma puede observar las porciones internas
del órgano, la retina y sus vasos sanguíneos, la papila óptica,
la coroides y el humor vítreo, así como detectar diversas
enfermedades, como un desprendimiento de retina o signos de
hipertensión arterial o diabetes que a veces se reflejan en la
retina.
Imagen de fondo de ojo obtenida a través
En este examen pueden visualizarse múltiples anomalías,
de un oftalmoscopio
algunas de las más usuales son las hemorragias en la retina y
la presencia de exudados de diferentes tipos. Muchas
enfermedades no oculares dan manifestaciones características que son detectables mediante esta
exploración.19
Otros exámenes
Ceguera
Se llama ceguera a una pérdida total o muy severa de la capacidad visual. Una persona ciega es incapaz
de percibir la forma de los objetos, aunque puede conservar una mínima función que le permita distinguir
entre luz y oscuridad. 20
El concepto de ceguera legal es distinto al anterior, pues se utiliza para diferentes cuestiones legales
relacionadas con indemnizaciones, prestaciones sociales o afiliación a organizaciones de ciegos. La
ceguera legal no tiene una definición única, pues depende de la legislación de cada país. En los países
occidentales, generalmente se considera legalmente ciego a aquel individuo que tiene una agudeza visual
menor de 0,1 (1 es la normalidad) o un campo visual muy disminuido, inferior a 10 grados.21 Por lo
tanto, contrariamente a lo que muchos creen, una persona con ceguera legal puede conservar un resto
visual que le permita realizar algunas actividades de la vida diaria sin necesidad de ayuda.22
Según los datos de la OMS, en el mundo existen 45 millones de personas ciegas, la mayoría de las cuales
viven en países en vías de desarrollo.23 A nivel mundial las principales causas son: catarata (48 %),
glaucoma (12 %), degeneración macular asociada a la edad (9 %), opacidades de la córnea (5 %),
retinopatía diabética (5 %), diferentes trastornos agrupados como ceguera en la infancia (3,9 %) y
tracoma (3,6 %).24 Muchas de estas enfermedades son perfectamente tratables, por lo que en los países
desarrollados las causas principales son: Retinopatía diabética, degeneración macular asociada a la edad,
glaucoma y accidentes.25
Miopía
La miopía es un defecto del ojo en el que el punto focal se
forma delante de la retina, en lugar de en la misma retina
como sería normal.
Astigmatismo
Es un defecto de refracción que se produce debido a que existe diferente capacidad de refracción entre
dos meridianos oculares y en consecuencia los objetos se ven desenfocados. Generalmente está originado
por una curvatura irregular en la zona anterior de la córnea, de tal forma que la refracción del meridiano
vertical es diferente a la del horizontal. Se trata mediante la utilización de gafas con lentes correctoras.
Presbicia
La presbicia también llamada vista cansada, comienza alrededor de los 40 años y alcanza su máxima
evolución después de los 60. Consiste en la pérdida progresiva y gradual de la elasticidad del cristalino
que se manifiesta por dificultad para ver con claridad los objetos cercanos. Una persona con presbicia
necesita alejar un texto más de 33 cm de los ojos para poder leer. A esa distancia muchos caracteres no se
distinguen con claridad.
Para garantizar una buena visión de los objetos cercanos, el cristalino debe cambiar de forma y hacerse
más esférico para aumentar su poder de refracción. Cuando ya no puede hacerlo, la visión cercana se hace
borrosa. Sin embargo, la visión de lejos sigue siendo buena.
Puede corregirse con el uso de lentes oftálmicas, que realizan el trabajo de convergencia de las imágenes
tal como lo hacían antes los ojos.
Cuando existe otro problema de visión añadido, como la miopía, pueden utilizarse lentes bifocales o
multifocales que permiten ver de manera correcta a diferentes distancias, por ejemplo, para ver bien un
monitor y un texto que está más próximo.26
Daltonismo
El daltonismo es un defecto del ojo, la persona que lo padece, presenta dificultad para distinguir el rojo y
el verde, aunque hay casos en que también es difícil diferenciar otros colores. Cuando el defecto consiste
en la imposibilidad de distinguir todos los colores, no es daltonismo, sino otro trastorno más grave que se
llama acromatopsia.27
El daltonismo es mucho más corriente en el varón que en la mujer y es hereditario. No suele causar otros
trastornos, aunque constituye un problema en algunas profesiones que exigen una correcta visión de los
colores.28
Catarata
La catarata es una opacidad del cristalino (la lente del ojo)
que pierde su transparencia habitual. Como consecuencia la
luz penetra con dificultad en el ojo, lo cual ocasiona pérdida
de visión progresiva, que puede llegar a ser total, si no se
realiza el tratamiento adecuado. Este consiste en una
intervención quirúrgica mediante la cual se extirpa el
cristalino y se coloca en su lugar una lente intraocular.
Según los datos de la Organización Mundial de la Salud, la catarata es la responsable del 48 % de los
casos de ceguera en todo el mundo, lo cual supone 18 millones de personas.29
Conjuntivitis
Conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva (membrana
mucosa que recubre el interior de los párpados de los
vertebrados y se extiende a la parte anterior del ojo). Puede
estar originada por muchas causas, entre las cuales la más
frecuente es la infecciosa; pueden estar involucrados
diferentes virus y bacterias. También existen conjuntivitis de
origen alérgico, tóxicas por sustancias irritantes y actínicas
por exposición a la luz o radiación ultravioleta.
Conjuntivitis
Todos los casos presentan unas manifestaciones comunes:
enrojecimiento, fotofobia y lagrimeo. Sin embargo otros
síntomas dependen de la causa, secreciones matutinas en las bacterianas, ganglios aumentados de tamaño
en las víricas, prurito estacional en las alérgicas, etc. La duración del cuadro es variable según el origen.
En general se trata de procesos benignos, aunque algunas formas pueden conducir a complicaciones
como la queratitis (inflamación de la córnea) que a veces son graves.26
Glaucoma
El glaucoma es una enfermedad ocular causada por la elevación de la presión intraocular del ojo. La
presión intraocular está determinada por el equilibrio entre la producción y reabsorción del humor
acuoso. Si el canal por donde se drena el humor acuoso se obstruye, el líquido no se elimina y la presión
intraocular aumenta en exceso. Es una afección que puede ser grave y provoca pérdida de la visión. Hay
muchos medicamentos contraindicados cuando se padece glaucoma.30
Véase también
Color de ojos
Lentes
Inervación del ojo
Optometría
Prótesis ocular
Visión
Referencias
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Enlaces externos
Wikiquote alberga frases célebres de o sobre Ojo humano.
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