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Direccionamiento - 2025 06 24T090315.509

El documento es una orden de direccionamiento para el medicamento Pancreatina, destinado a la paciente Amelia Caicedo, con información sobre su EPS y el prestador Audifarma en Bogotá. La transacción está bajo el régimen contributivo y tiene un diagnóstico relacionado. Se menciona que no hay cuota moderadora a pagar y se incluye información sobre la persona que dirige la solicitud.

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El documento es una orden de direccionamiento para el medicamento Pancreatina, destinado a la paciente Amelia Caicedo, con información sobre su EPS y el prestador Audifarma en Bogotá. La transacción está bajo el régimen contributivo y tiene un diagnóstico relacionado. Se menciona que no hay cuota moderadora a pagar y se incluye información sobre la persona que dirige la solicitud.

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MEDICAMENTOS
N°.Orden de Direccionamiento: 05659-2532113248 Fecha y Hora: 04 Jun 2025 17:02 PM
ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
Salud Total EPS Código : EPS002
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Tipo Documento : Cedula de Ciudadania Documento : 41724504
Nombre : AMELIA CAICEDO Fecha Nacimiento : 07 May 1955
Plan:
Dirección : TV 5 BIS 50D37 SUR Telefono :0
Departamento : BOGOTA Municipio : Bogota
Telefono Celular : 3209534671 E-Mail : [email protected]
INFORMACIÓN PRESTADOR
Nombre : AUDIFARMA BOGOTA Nit : 816001182 Código : 5659
Dirección : AUDIFARMA S.A Telefono : 5874700
Municipio : Bogota Departamento : BOGOTA
INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
Regimen : Contributivo - POS - Evento Fecha Vencimiento : 24 Jul 2025
Diagnosticos :Z00.8 No. Solicitud : 06042025185397
Ubicación paciente : Ambulatorio No. Prescripción:
Origen Servicio : Enfermedad General

SERVICIOS DIRECCIONADOS
Código Cant Nombre

6935 480 (CMD 10)-PANCREATINA EQUIVALENTE A 18.000 U DE AMILASA/25.000 U DE LIPASA/1000 U DE


PROTEASAS CAPSULA 300 MG

PAGOS COMPARTIDOS
Tipo Recaudo : Cuota Moderadora Valor : 0
Semanas Cotizadas : 53 Porcentaje : Valor Maximo :
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE DIRECCIONA
Nombre : NelfiCC Cargo o Actividad : Analista Integral De
Servicio al Cliente /
Informador
Telefono : Telefono :
Telefono Celular : Dirección :
Ips que prescribe :
OBSERVACIONES

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