HOSPITAL GENERAL CENTRO MÉDICO LA RAZA “DR.
GAUDENCIO
GONZÁLEZ GARZA
OSTEOARTROSIS
ANGELES HERNÁNDEZ EMMANUEL
REGULES JORGE LILIANA
CONTENIDOS
1. Definición
2. Epidemiología
3. Factores de riesgo
4. Fisiopatología
5. Clínica
6. Diagnóstico
7. Tratamiento
8. Prevención
9. Pronóstico
¿QUÉ ES? En epidemiología se distinguen cuatro definiciones diferentes
de la artrosis:
Artrosis referida por el paciente
Artrosis radiológica
Artrosis sintomática
Afección de las articulaciones Artrosis clínica
móviles, caracterizada por estrés
celular y degradación de la
matriz extracelular, iniciada por
micro y macrotraumatismos que
activan respuestas de reparación
inadecuadas con inclusión de las
vías proinflamatorias de la
inmunidad innata.
Wieczorek M, Rat A-C. Generalidades sobre la artrosis: epidemiología y factores de riesgo
Prevalencia
M. Lyn., C. Marita., (Oct 05, 2023). Epidemiology and risk factors for osteoarthritis. UpToDate.
Incidencia
M. Lyn., C. Marita., (Oct 05, 2023). Epidemiology and risk factors for osteoarthritis. UpToDate.
Factores de riesgo de aparición Factores personales
Gonartrosis Coxartrosis Artrosis de los dedos
Edad avanzada Edad avanzada Edad avanzada
Sexo femenino Etnia Sexo femenino
Etnia Comorbilidades Etnia
Sobrepeso Densidad y masa ósea considerables Obesidad
Obesidad Herencia Comorbilidades
Comorbilidades Herencia
Densidad y masa ósea considerables
Wieczorek M, Rat A-C. Generalidades sobre la artrosis: epidemiología y factores de riesgo
Factores de riesgo de aparición Factores articulares
Gonartrosis Coxartrosis Artrosis de los dedos
Traumatismos Poliartrosis Poliartrosis
Tareas que requieren una destreza
Poliartrosis Cargas pesadas
manual considerable
Actividad física Morfología ósea y articular
Posición de rodillas o en cuclillas de
forma prolongada y repetidas, posición
Alineación articular
de pie prolongada y levantar cargas
pesadas
Debilidad del cuádriceps
Alineación articular
Wieczorek M, Rat A-C. Generalidades sobre la artrosis: epidemiología y factores de riesgo
Impacto de las actividades deportivas
Wieczorek M, Rat A-C. Generalidades sobre la artrosis: epidemiología y factores de riesgo
FISIOPATOLOGÍA
Sintetizan
Estrés
proteoglicanos
biomecanico
Proliferación de Metaloproteinasas
condrocitos de matriz
Favorecen
síntesis de
TNF-a Degradan
IIL-1 colágeno II
Óxido Nitrico
Degradación
supera la síntesis
Hunter, D. J. (2025). Artrosis. En Goldman-Cecil: Tratado de medicina interna (pp. 1737–1741). Elsevier.
EVOLUCIÓN MORFOLOGÍA
Pequeñas fracturas: acumulan Fisuras y hendiduras en la
liquido sinovial y forman > superficie articular
Quistes de paredes fibrosas Cuerpos sueltos: partes
Evolucionan a excrecencias desprendidas de cartílago con
(Osteofitos) perdida de condrocitos
Al ser cubiertas por fibrocartilago,
se osifican
Hunter, D. J. (2025). Artrosis. En Goldman-Cecil: Tratado de medicina interna (pp. 1737–1741). Elsevier.
FENOTIPOS Y ENDOTIPOS
Inflamatorio: con altos niveles de
citocinas proinflamatorias.
Degenerativo: predominio de apoptosis
condrocítica sin inflamación significativa.
Neuropático: sensibilización central con
dolor persistente a pesar del daño
estructural mínimo.
Metabólico: alteraciones en el
metabolismo lipídico y glucídico que
favorecen la degeneración articular.
Hunter, D. J. (2025). Artrosis. En Goldman-Cecil: Tratado de medicina interna (pp. 1737–1741). Elsevier.
CUADRO CLINICO TIPICO
Dolor ( síntoma más frecuente) de tipo mecánico: al movimient, mejora al reposo y no alivia con AINES
Rigidez matutina <30 minutos
Incapacidad funcional de la articulación
Exploración ósea: crujido o crepitación al movimiento activo y pasivo ( signo característico)
Mano y carpo
> mujeres de > 40 años
Afección principalmente de
articulaciones de los dedos: IEF
e IFD (Nódulos de Bouchard y
Heberden) → Indoloros
Rizartrosis: es una forma de artrosis
que específicamente afecta la
articulación trapecio-
metacarpiana (TMC), donde se
unen el hueso trapecio de la
muñeca y el primer metacarpiano
del pulgar. Esta articulación es
esencial para el movimiento de
pinza y la función de la mano.
1. Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2018). Harrison. Principios de medicina interna (20.ª ed.). McGraw-Hill Education.
CUADRO CLINICO TIPICO
Hombro Cadera
Codo Tes tipos:
Articulación acromiocalvicular es la
Es rara Superior: más habitual y es unilateral
más afectada
Secundaria: traumatismo o Medial: menos frecuente y es
Dolor es localizado un aumenta con la
enfermedad como bilateral
abducción y elevación del brazo
condrocalcinosis Concéntrica: artrosis generalizada
Se asocia: rotura del manguito de los
+ Clínica: dolor en región inguinal
rotadores y bursitis subacromial
1. Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2018). Harrison. Principios de medicina interna (20.ª ed.). McGraw-Hill Education.
CUADRO CLINICO TIPICO
Rodilla
El compartimento tibio- femoral es la más
afectada
Tobillo y pie
Suele ser bilateral y más frecuente en Es poco frecuente
mujeres
secundaria a traumatismo
Cuando es unilateral es generalmente
Articulación MTF son las más
secundario a procesos mécanico
(traumatismo, rotura meniscal)
frecuentemente afectadas
Hallux valgus, comúnmente conocida como
juanete, es una afección en la que el dedo gordo
del pie se desvía hacia afuera, causando una
protuberancia dolorosa en la articulación
metatarsofalángica
1. Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2018). Harrison. Principios de medicina interna (20.ª ed.). McGraw-Hill Education.
CRITERIOS ACR
Localización Criterios ACR para Dx de Osteartrosis
1.Dolor mecánico en la mayor parte de los
días en el último mes
2.Rx: presencia de osteofitos
3.Líquido sinovial con características Recordar
Rodilla
mecánicas La artrosis no determina alteraciones en parámetros
4.>40 años hematológicos, bioquímicos ni en los reactantes de
5.Rigidez matutina <30 minutos
fase aguda (PCR y VSG)
6.Crepitación rotuliana
Dx:
1y2
1 + 3-5-6 o 4-5-6
Disminución del espacio articular
Osteofitos
Esclerosis subcondral
Quistes
Anormalidades en contorno óseo Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud
(CENETEC). (2018). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico
y tratamiento de la osteoartrosis de rodilla en el primer y
segundo nivel de atención. Secretaría de Salud.
https://www.cenetec-difusion.com/gpc-sns/
Tratamiento básico
Ejercicio moderado (caminar, taichi)
Fortalecer los cuádriceps (ejercicios
isometricos)
Ejercicio en el agua (natación)
Reducir peso
Utilizar bastón, calzado adecuado
Factores de riesgo Factores de riesgo
Sin factores de riesgo gastrointestinal
cardiovascular
Analgésico
Analgésicos Paracetamol
SYSADOA:
Paracetamol Codeína
Glucosamina
Codeína SYSADOA:
Condroitín-sulfato
SYSADOA Glucosamina
AINE (tópicos)
Glucosamina Condroitín-sulfato
Capsaicina
Condroitín-sulfató AINE (tópicos)
Duloxetina
AINE (tópicos) Capsaicina
Tramadol
Capsaicina AINE (oral)
Glucocorticoides (í.a)
Duloxetina Duloxetina
Ácido hialurónico (í.a)
Tramadol Tramadol
Evitar AINE oral
Glucocorticoides (i.a) Glucocorticoides (í.a)
(COXib + omeprazol)
Acido hialuronico (í.a) Ácido hialurónico (í.a)
Evitar AINE (oral) naproxeno
Tratamiento quirúrgico
Tipos de cirugía más
comunes
Indicaciones
Fallo del Dolor persistente y limitación funcional
OA severa de rodilla o cadera con
tratamiento significativa, pese a tratamiento médico Artroplastia total (prótesis)
afectación funcional importante.
conservador optimo _>6 meses.
Pacientes jóvenes con
Dolor incapacitante en reposo o al
Dolor articular Osteotomía deformidades (eje varo/valgo)
realizar actividades cotidianas básicas
severo localizadas.
(caminar, subir escaleras).
Pérdida Última opción , para
Dificultad severa para realizar
Artrodesis (fusión articular) articulaciones pequeñas (mano,
importante de la actividades de la vida diaria a pesar de
tobillo).
función fisioterapia y analgésicos.
H
Reemplazo parcial OA localizada en un solo
Deformidad Alineación anormal de la articulación
(unicondilar) compartimento de la rodilla.
articular (por ejemplo, genu varo o valgo severo
progresiva en rodilla).
Sinovectomía / Casos seleccionados; eficacia
desbridamiento limitada.
Estrechamiento articular severo,
Cambios
esclerosis subcondral y osteofitos
radiológicos
extensos (grado III-IV de Kellgren-
severos
Lawrence). Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC). (2018).
Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la osteoartrosis de
rodilla en el primer y segundo nivel de atención. Secretaría de Salud.
https://www.cenetec-difusion.com/gpc-sns/
PREVENCIÓN PRONÓSTICO
Prevenir las lesiones articulares y 7% de las personas con artrosis de rodilla tienen una
reducir el peso en las personas trayectoria caracterizada por el empeoramiento
obesas o con sobrepeso. 85% se mantienen estables
8% experimentan una reducción del dolor
La presencia de afecciones comórbidas, como la
depresión y un nivel educativo más bajo, son factores
predictivos del empeoramiento de la trayectoria del
dolor.
Hunter, D. J. (2025). Artrosis. En Goldman-Cecil: Tratado de medicina interna (pp. 1737–1741). Elsevier.
REFERENCIAS
HUNTER DJ. ARTROSIS. EN: GOLDMAN-CECIL. TRATADO DE
MEDICINA INTERNA. 2025. P. 1737–41.
WIECZOREK M, RAT A-C. GENERALIDADES SOBRE LA
ARTROSIS: EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
M. LYN., C. MARITA., (OCT 05, 2023). EPIDEMIOLOGY AND
RISK FACTORS FOR OSTEOARTHRITIS. UPTODATE.
¡GRACIAS!
