RESUMEN DE LA PRACTICA N° 1

Nombre y Apellidos: Montano Marcos, Tito Elias

1.- TEMA: CPN

 Material: carné perinatal versión CLAP

Resumen
¿Para que nos sirve Historia Perinatal ?

 Es el registro oficial y completo de todo el proceso de atención de la mujer durante su embarazo,

parto y puerperio, así como del recién nacido.
 Sirve como una herramienta para el equipo de salud para registrar de manera sistemática y
detallada toda la información relevante para la atención de la madre y el bebé. Facilita la
planificación de la atención, el seguimiento, la identificación de riesgos y la toma de decisiones
clínicas.

2.- TEMA: SEMIOLOGIA GINECOBSTETRICA : ( Altura Uterina , Maniobra de Leopold y Auscultación

cardiofetal
 Materiales: guardapolvo blanco, guantes limpios, cinta métrica, estetoscopio, tabla impresa de
las curvas de crecimiento uterino vs.edad gestacional con los percentiles 10,50,90

Resumen

Altura uterina
 Le pediremos a la paciente que se acuesta en decúbito supino (boca arriba) con las piernas
ligeramente flexionadas para relajar los músculos abdominales.
 localizaremos el borde superior de la sínfisis púbica con una mano y con la otra mano, palpa el
abdomen de la paciente hasta identificar el fondo uterino, que se siente como una estructura
firme y redondeada, una vez identificada , utilizaremos una cinta métrica , donde mediremos la
distancia en centímetros desde el borde superior de la sínfisis púbica hasta el fondo uterino,
siguiendo la curvatura del abdomen.
 Podemos decir que la medición de la altura uterina es un indicador del crecimiento del útero y
por lo tanto del progreso del embarazo. Generalmente, la altura uterina suele correlacionarse
aproximadamente con la edad gestacional en semanas con una variación de ± 2 cm
 En este caso en el laboratorio de ensayo , la gestante tenia una altura de 32 cm , luego
comparamos con nuestra tabla de las curvas de crecimiento uterino con los percentiles 10,50,90 ,
y si esto fuera Crecimiento menor de lo esperado , podría indicar restricción del crecimiento
intrauterino (RCIU), oligoamnios (disminución del líquido amniótico) o una estimación incorrecta
de la edad gestacional.
 Por lo cual mediante un Doppler fetal podríamos medir el flujo sanguíneo en los vasos fetales
(arteria umbilical, arteria cerebral media, ductus venoso) y en las arterias uterinas maternas y si
fuera flujo anormales pueden indicar insuficiencia placentaria y compromiso fetal, lo cual es
común en el RCIU.
 Y si hubiera un crecimiento mayor de lo esperado, puede sugerirse que sea un polihidramnios ,
una macrosomía fetal o miomas uterinos.

Maniobra de Leopold
 Podemos identificar en el fondo uterino , la presentación fetal , es decir si esta en presentación
cefálica o podálica , la Posición fetal ,esto refiere a la relación de la parte de presentación con la
pelvis materna , donde con una mano aplastaremos un flanco y con la otra mano palparemos si
fuera el dorso anterior se siente liso y duro en la parte anterior del abdomen materno y si fuera
dorso posterior palparemos las extremidades fetales , la situación fetal, que es la relación del
eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre, donde colocamos las palmas de las
manos a cada lado del abdomen de la paciente y aplicaremos una presión suave pero firme y
constante con una mano, mientras que la otra mano palpa el lado opuesto del abdomen, una
vez identificada las estructuras , un lado del abdomen sentirá una superficie lisa y continua, que
 corresponde al dorso fetal (espalda del bebé) y el otro lado se sentirá más irregular y
movimiento, que corresponden a las extremidades fetales (brazos y piernas).
 El Grado de Encajamiento , que nos permite evaluar cuánto ha descendido la cabeza fetal en la
pelvis materna , si esta libre , flotante o encajada en este caso , Colocamos las palmas de las
manos a ambos lados de la parte inferior del abdomen de la paciente, justo por encima de la
sínfisis púbica, donde deslizamos suavemente las puntas de tus dedos profundamente hacia la
pelvis, intentando palpar la parte de presentación (que asumimos es la cabeza), en este caso
esta flotante , es decir no esta encajado

Auscultación cardiofetal
 Con la ayuda del estetoscopio o del estetoscopio de Pinard, mediremos los latidos cardiacos ,
cuyos rangos normal de la Frecuencia Cardíaca Fetal (FCF) durante el embarazo se sitúa
generalmente entre 110 y 160 latidos por minuto (lpm) y si fuera mayor seria una taquicardia y si
fuera menor produciría una bradicardia en el feto
 En mi caso la Auscultación cardiofetal era de 140 latidos por minuto (lpm) Que esta en un rango
normal

3.- TEMA: INSPECCCION: ( Observacion de los organos Genitales externo e Interno)

 Materiales: Mandil , 1 par de Guantes y Gel Lubricante

Resumen :
 Durante la inspeccion , observaremos el monte de venus o monte pubico , su distribucion y
cantidad de vello pubico y si hubiera algunas lesiones.
 Los labios mayores, observamos su tamaño y forma y su coloracion y si hubiera presencia de
lesiones , inflamacion o masas.
 Los labios menores , Tambien se evalúan su tamaño, forma, coloración, humedad y la presencia
de adherencias, lesiones, inflamación o secreciones.
 El capuchon del Clítoris, se examina su tamaño, forma y la presencia de inflamación,
adherencias o lesiones.
 El meato uretral (orificio de la uretra): Se observa su ubicación, apariencia y la presencia de
enrojecimiento, inflamación, secreción o prolapso uretral.
 La glandula de skene , observamos sus orificios que se ubican en la pared anterior del tercio
inferior de la vagina, a ambos lados del meato uretral, aunque no son palpables a menos que
estén inflamadas o quísticas.
 El orificio de bartolino, se encuentran también en el tercio inferior de la vagina, a cada lado del
introito vaginal (la abertura de la vagina), aproximadamente a las 4 y a las 8 en punto si se
imaginara la vulva como un reloj y si estuviera obstruido puede formarse un quiste de
Bartolino o un absceso de Bartolino, que se manifiesta como una hinchazón dolorosa y
enrojecida cerca de la abertura vaginal.
 El introito vaginal (abertura de la vagina): Se evalúa su tamaño, la presencia de himen (si está
intacto), signos de inflamación, secreciones anormales ,
 El periné , donde se observa la piel entre la vulva
 El ano , podemos buscar si hay cicatrices de partos anteriores o desgarros, lesiones o
inflamación.

4.- TEMA : ESPECULOSCOPIA ( técnica de procedimiento)

 Materiales : mandil , 1 par de guantes, especulo descartable y Gel Lubricante

Resumen
 Explicaremos a la paciente sobre el procedimiento y le pidiremos que se relaje, para facilitar la
inserción del espéculo.
 La paciente se coloca en la camilla en posición ginecológica (decúbito supino con las rodillas
flexionadas y separadas, a menudo con los pies en estribos).
 Se elige un espéculo descartable y lo lubricaremos con el gel para facilitar la inserción y
minimizar la incomodidad.
 Con una mano, se separa suavemente los labios menores (pliegues de piel alrededor de la
abertura vaginal) para visualizar el introito vaginal.
 Con la otra mano, se introduce el espéculo cerrado o con las valvas orientadas verticalmente, en
un ángulo oblicuo (aproximadamente 45 grados) hacia abajo y hacia atrás, siguiendo la dirección
natural de la vagina.
 La inserción se realiza de forma suave y lenta para evitar molestias. Se le indica a la paciente que
respire profundamente y trate de relajarse.
 Una vez que el espéculo ha sido introducido lo suficiente para visualizar el cuello uterino, se abre
suavemente accionando una palanca o un tornillo en el mango del espéculo. Esto separa las
paredes vaginales y permite una visión clara del cuello uterino.
 Con el espéculo en su lugar, examinaremos visualmente, las Paredes vaginales, donde se observa
el color, la humedad, la presencia de lesiones, inflamación o secreciones anormales, luego
examinaremos el Cuello uterino (cérvix), donde observamos , su color, la forma, el tamaño, la
posición, la apariencia del orificio cervical externo (abertura), la presencia de lesiones (pólipos,
quistes, úlceras), sangrado o secreciones. También podemos tomar muestra para el estudio de la
prueba de Papanicolau , o cultivos de secreciones vaginales o cervicales para identificar
infecciones.
 Una vez finalizada la visualización y la toma de muestras, se afloja lentamente el mecanismo de
apertura del espéculo para que las valvas se cierren gradualmente.
 El espéculo se retira suavemente de la vagina, siguiendo aproximadamente la trayectoria inversa
a la de la inserción y finalmente se asegura que la paciente esté cómoda y se le informa que el
procedimiento ha terminado.

5.- TEMA TACTO GINECOLOGICO DIGITAL Y BIMANUAL

 Materiales: Mandil, 1 par de Guantes y Gel Lubricante

RESUMEN - Tacto ginecólogico digital

 Realizamos la palpación interna de los órganos pélvicos de la mujer , introduciremos dos dedos
lubricado con gel .
 Primero el dedo medio en posición prona y luego el dedo índice , hacemos la palpación interna
en las glándulas de Bartolino, en ambos lados.
 Luego palpamos la uretra con el dedo medio en posición supino hacia adelante, para ver si
existe alguna masa, luego palpamos la pared cervical en ambos lados , si esta rugoso o liso , si
estuviera liso, estamos identificando una gestante multípara y añosa , esto se realiza para
identificar si existiera alguna masas u otras anomalías en la pared cervical.
 Luego examinamos , el cérvix donde observamos una consistencia fibroso , de forma elíptico ,
no hay hallazgo de continuidad , con un diámetro de 3 cm , el cuello uterino con una longitud
de3 cm y de consistencia dura y en el orificio cervical no esta permeable ( cerrada).
 Por ultimo los fondos de saco vaginales ( fornices vaginales) , como el fondo de saco de Douglas
o espacio rectouterino, y observamos que esta libre y el fondo cervicovesical ,ubicado entre la
cara anterior del cuello uterino y la cara posterior de la vejiga urinaria también observamos que
esta libre

RESUMEN - Tacto ginecologico Bimanual

 Realizamos la palpación externa , con la otra mano sobre el abdomen inferior de la paciente , al
presionar el abdomen se acerca los órganos pélvicos a los dedos que están dentro de la vagina,
esto nos permite palpar el útero , con un diámetro de 3 cm y posición anteroverso flexo , con
una movilidad y consistencia normal y también nos permite detectar si hay signo de sensibilidad
de dolor a la palpación , por una infección de la enfermedad Pélvica inflamatoria .

 Luego palpamos los ovarios , con la ayuda de la mano abdominal , podemos palpar su tamaño y
su consistencia y si hubiera una consistencia quística o sólida, o la presencia de sensibilidad o
dolor a la palpación pueden sugerir diversas condiciones patológicas, como quistes ováricos , en
este caso no son palpable, luego palpamos las trompas de Falopio , en este caso no podemos
palpar o al menos que estén inflamadas o haya alguna anomalía, como una hidrosalpinge y por
ultimo los ligamentos uterinos que no se palpan.