Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica
Agropecuaria y Ciencias del Mar
Centro de Bachillerato Tecnológico agropecuario No.99
Centro de Bachillerato Tecnológico Agropecuario Nº 99, Departamento de Vinculación y Desarrollo Institucional
SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL
DATOS PERSONALES:
NOMBRE: NIMBE GUADALUPE JIMÉNEZ SÁNCHEZ EDAD: 17 SEXO: F (F ) M ( )
DOMICILIO:
CALLE Y NUMERO COLONIA CIUDAD Y ESTADO TELEFONO
273 118 3527
CORREO ELECTRÓNICO: @gmail.com
ESCOLARIDAD:
CARRERA: TÉCNICO EN ADMINISTRACIÓN DEL NÚMERO DE CONTROL:
EMPRENDIMIENTO AGROPECUARIO
CICLO: Agosto 2024 - Julio 2025 SEMESTRE Y GRUPO: 4TO ”IM”
DATOS DE PROGRAMA
DEPENDENCIA OFICIAL U JARDÍN DE NIÑOS EFRAÍN DOMÍNGUEZ ROSAS
ORGANISMO:
PROFESIÓN, NOMBRE Y CARGO DEL
SUPERIOR RESPONSABLE:
NOMBRE DEL PROGRAMA: ASISTENCIA TÉCNICA
MODALIDAD: INDIVIDUAL BRIGADA INICIO TERMINACIÓN
FECHA:
DIA MES AÑO
Lic. Adalberto Sánchez Montiel
FIRMA DEL ALUMNO PRESTANTE DEL SERVICIO SOCIAL JEFE DEL DEPTO. DE VINCULACIÓN Y DESARROLLO DE
INSTITUCIONAL
Avenida del Monasterio S/N, Col. Xanxuanco. H. Coscomatepec de Bravo, Ver. C.P.: 94140
Tel. 2737370174 O TEL/FAX 2737370680 Correo: [email protected]
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H. Coscomatepec Ver., a de del 2025.
Lic. Adalberto Sánchez Montiel
Jefe del Depto. de Vinculación y Desarrollo Institucional
C.B.T.a Nº 99
P R ES E N T E.
Por medio de la presente, manifiesto a usted mi interés de cumplir mi Servicio
Social a partir del presente mes, en:
_______________________________________________
REALIZANDO ENTRE OTRAS ACTIVIDADES LAS SIGUIENTES:
-
-
-
-
-
-
Estableciendo también mi disposición para participar en los trabajos de
servicio a la comunidad o al plantel que promueva la Dirección o el
Departamento de Vinculación y Desarrollo Institucional.
Esperando su respuesta a la presente solicitud, le reitero la seguridad
de mi consideración.
ATENTAMENTE
Firma del alumno prestante del servicio social
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CARTA DE ASIGNACIÓN
DATOS DEL PRESTANTE DE SERVICIO SOCIAL.
SEXO: F M
NOMBRE: _____________________________________________
DIRECCIÓN: ________________________________________________________ TEL:
CALLE Y NUMERO COLONIA CIUDAD Y ESTADO
CARRERA. _________ _______ SEMESTRE: _____
No. CONTROL. ____ __________ No. DE CRÉDITOS CUBIERTOS 70_%
DATOS DEL PROGRAMA
OBJETIVO:
NOMBRE: ASISTENCIA TÉCNICA
ACTIVIDADES A DESARROLLAR: TIPOS DE ACTIVIDADES.
- ADMINISTRATIVAS ( )
-
- TÉCNICAS ( )
-
- ASESORIA ( )
-
INVESTIGACIÓN ( )
DOCENTES ( )
OTRAS.____________________
EL SERVICIO SOCIAL LO REALIZARA DENTRO DE LAS INSTALACIONES DE LA DEPENDENCIA.
SI NO EN DONDE. En: __________________
HORARIO DE ACTIVIDADES. _______ DÍASDE TRABAJO: Lunes-Viernes
FECHA:
RESPONSABLE DEL PROGRAMA, JEFE O
ENCARGADO DEL ÁREA DONDE ESTÁ
PRESTANDO SU SERV. SOCIAL
DIA MES AÑO
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PLAN DE TRABAJO DEL SERVICIO SOCIAL
NOMBRE DEL PROGRAMA: ASISTENCIA TÉCNICA FECHA: ___________
LINEAS DE ACCION OBJETIVOS METAS CRONOGRAMA OBSERVACIONES
2025 2026 Nota: modificar el
A S O N D E F M A M J J cronograma de acuerdo al
mes que iniciaste el
servicio social.
Nombre del Alumno Prestador del Servicio Social Lic. Adalberto Sánchez Montiel
Jefe del Depto. de Vinculación y Desarrollo Institucional
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INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL
Nombre del prestador de Servicio Social: ___
Semestre que cursa: _ Grupo: __ Carrera técnica: ______
Nº de Control: ______
Área donde presta su Servicio Social: ____
Lugar: _______
Municipio: ___________
Nº de Reporte: 01 Mes que informa: _________
Fecha de Inicio del Servicio Social: ______
Número de horas contabilizadas del mes: 80 Horas
NOMBRE DEL FAMILIA BENEFICIADA LOCALIDAD MUNICIPIO Y ENTIDAD
PROGRAMA. FEDERATIVA
ASISTENCIA
TÉCNICA ------------------------------
Informe Descriptivo de las Actividades Realizadas Durante el Mes:
ATENTAMENTE
PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL JEFE O ENCARGADO DEL ÁREA
DONDE ESTÁ PRESTANDO SU SERV.
SOCIAL
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INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL
Nombre del prestador de Servicio Social: ___
Semestre que cursa: _ Grupo: __ Carrera técnica: ______
Nº de Control: ______
Área donde presta su Servicio Social: ____
Lugar: _______
Municipio: ___________
Nº de Reporte: 02 Mes que informa: _________
Fecha de Inicio del Servicio Social: ______
Número de horas contabilizadas del mes: 80 Horas
NOMBRE DEL FAMILIA BENEFICIADA LOCALIDAD MUNICIPIO Y ENTIDAD
PROGRAMA. FEDERATIVA
ASISTENCIA
TÉCNICA ------------------------------
Informe Descriptivo de las Actividades Realizadas Durante el Mes:
ATENTAMENTE
PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL JEFE O ENCARGADO DEL ÁREA
DONDE ESTÁ PRESTANDO SU SERV.
SOCIAL
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INFORME DE ACTIVIDADES
REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL
Nombre del prestador de Servicio Social: ___
Semestre que cursa: _ Grupo: __ Carrera técnica: ______
Nº de Control: ______
Área donde presta su Servicio Social: ____
Lugar: _______
Municipio: ___________
Nº de Reporte: 03 Mes que informa: _________
Fecha de Inicio del Servicio Social: ______
Número de horas contabilizadas del mes: 80 Horas
NOMBRE DEL FAMILIA BENEFICIADA LOCALIDAD MUNICIPIO Y ENTIDAD
PROGRAMA. FEDERATIVA
ASISTENCIA
TÉCNICA ------------------------------
Informe Descriptivo de las Actividades Realizadas Durante el Mes:
ATENTAMENTE
PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL JEFE O ENCARGADO DEL ÁREA
DONDE ESTÁ PRESTANDO SU SERV.
SOCIAL
Avenida del Monasterio S/N, Col. Xanxuanco. H. Coscomatepec de Bravo, Ver. C.P.: 94140
Tel. 2737370174 O TEL/FAX 2737370680 Correo: [email protected]
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INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL
Nombre del prestador de Servicio Social: ___
Semestre que cursa: _ Grupo: __ Carrera técnica: ______
Nº de Control: ______
Área donde presta su Servicio Social: ____
Lugar: _______
Municipio: ___________
Nº de Reporte: 04 Mes que informa: _________
Fecha de Inicio del Servicio Social: ______
Número de horas contabilizadas del mes: 80 Horas
NOMBRE DEL FAMILIA BENEFICIADA LOCALIDAD MUNICIPIO Y ENTIDAD
PROGRAMA. FEDERATIVA
ASISTENCIA
TÉCNICA ------------------------------
Informe Descriptivo de las Actividades Realizadas Durante el Mes:
ATENTAMENTE
PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL JEFE O ENCARGADO DEL ÁREA
DONDE ESTÁ PRESTANDO SU SERV.
SOCIAL
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Tel. 2737370174 O TEL/FAX 2737370680 Correo: [email protected]
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INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL
Nombre del prestador de Servicio Social: ___
Semestre que cursa: _ Grupo: __ Carrera técnica: ______
Nº de Control: ______
Área donde presta su Servicio Social: ____
Lugar: _______
Municipio: ___________
Nº de Reporte: 05 Mes que informa: _________
Fecha de Inicio del Servicio Social: ______
Número de horas contabilizadas del mes: 80 Horas
NOMBRE DEL FAMILIA BENEFICIADA LOCALIDAD MUNICIPIO Y ENTIDAD
PROGRAMA. FEDERATIVA
ASISTENCIA
TÉCNICA ------------------------------
Informe Descriptivo de las Actividades Realizadas Durante el Mes:
ATENTAMENTE
PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL JEFE O ENCARGADO DEL ÁREA
DONDE ESTÁ PRESTANDO SU SERV.
SOCIAL
Avenida del Monasterio S/N, Col. Xanxuanco. H. Coscomatepec de Bravo, Ver. C.P.: 94140
Tel. 2737370174 O TEL/FAX 2737370680 Correo: [email protected]
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INFORME DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL SERVICIO SOCIAL
Nombre del prestador de Servicio Social: ___
Semestre que cursa: _ Grupo: __ Carrera técnica: ______
Nº de Control: ______
Área donde presta su Servicio Social: ____
Lugar: _______
Municipio: ___________
Nº de Reporte: 06 Mes que informa: _________
Fecha de Inicio del Servicio Social: ______
Número de horas contabilizadas del mes: 80 Horas
NOMBRE DEL FAMILIA BENEFICIADA LOCALIDAD MUNICIPIO Y ENTIDAD
PROGRAMA. FEDERATIVA
ASISTENCIA
TÉCNICA ------------------------------
Informe Descriptivo de las Actividades Realizadas Durante el Mes:
ATENTAMENTE
PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL JEFE O ENCARGADO DEL ÁREA
DONDE ESTÁ PRESTANDO SU SERV.
SOCIAL
Avenida del Monasterio S/N, Col. Xanxuanco. H. Coscomatepec de Bravo, Ver. C.P.: 94140
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