FINAL – ENFERMERÍA COMUNITARIA

SALUD
Es el estado de bienestar general de las personas. Este bienestar abarca el buen funcionamiento del
organismo, la sana relación con el entorno social y vivir en un ambiente libre de contaminación. Cuando se
altera el equilibrio entre los aspectos físico, mental, social y ambiental de una persona, esta puede enfermarse.
El concepto de salud cambia según el contexto social en el que se lo quiera definir. La palabra salud viene del
latín “salus-utis” = estar en condiciones de superar una dificultad. La salud es una construcción social, histórica,
subjetiva y multideterminada por factores biológicos, psicológicos, sociales, económicos, medioambientales,
políticos y culturales. Se vincula con la calidad de vida y el desarrollo integral de la persona y su comunidad. Se
la considera un recurso para la vida y un derecho humano fundamental que debe ser protegido y garantizado
por el Estado y por la sociedad en conjunto.
 Según la OMS: La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
 Según San Martin (1981): La salud es dinámica, histórica, cambia de acuerdo con la época, la cultura
y con las condiciones de vida de la población. La idea que tiene la gente de su salud está siempre
limitada por el marco global en el que actúan.
 Según la Oficina Regional para Europa de la OMS (1985): La salud es la capacidad de realizar el
propio potencial personal, responder de forma positiva a los problemas del ambiente.
 OMS (1986): La salud es un recuso de la vida cotidiana, subrayando la importancia de los recursos
sociales, personales y las capacidades físicas del individuo.

Componentes de la salud según la OMS:

 Salud física: Se refiere a la capacidad de una persona para mantener el equilibrio y resolver los
desafíos que enfrenta en su entorno. Esto está relacionado con la adaptación al medio ambiente.
 Salud mental: Implica un rendimiento óptimo dentro de las capacidades individuales, en equilibrio con
el entorno. La salud mental se relaciona con la resolución de conflictos y el bienestar psicológico.
 Salud social: Representa una combinación de las dos anteriores: en la medida que el hombre pueda
convivir con un equilibrio psicodinámico, con satisfacción de sus necesidades y también con sus
aspiraciones, goza de salud social.
La relación entre estos componentes determina el estado de salud, y el incumplimiento de uno de ellos genera
el estado de enfermedad, vinculado con una relación triádica entre un huésped (sujeto), agente (síndrome) y
ambiente (factores). Toda enfermedad consta de una relación entre un huésped, un agente y ambiente.

Triada epidemiológica: refiere a tres elementos clave que interactúan para causar una enfermedad: agente,
huésped y medio ambiente. Una enfermedad vista desde un criterio integral siempre está asociada a estos 3
componentes y para poderla controlar o prevenir se necesita analizarlos con sus factores y asociaciones.

SALUD COLECTIVA – Surge a fines de la década de los 70 con la perspectiva de construir un paradigma
renovado “de la salud, la salud comunitaria y la medicina preventiva y social” que permita una nueva
articulación entre las diferentes/ instituciones que se encuentran en el campo de salud. Aborda la salud-
enfermedad de los sujetos a partir de una perspectiva histórica. Se enfoca en mejorar las condiciones de vida y
servicios de salud para todos.

SALUD PÚBLICA – Es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional. Es la condición

o grado de bienestar físico, mental y social de la comunidad; una ciencia y un arte cuyo objetivo es promover y
procurar el más alto nivel de bienestar; una actividad multiprofecional especializada en la aplicación y una
pragmática racional destinada a convertir en hechos los objetivos trazados según un orden lógico de
prioridades y bajo el principio de una sana justicia distributiva; un conjunto de estructuras y condiciones fiscas,
administrativas, legales y financieras que aseguran la efectividad y continuidad de las acciones; una evaluación
permanente de los resultados y los métodos empleados, con una apertura para la investigación de todos los
fenómenos que afectan la vida del hombre y de la comunidad para asegurarse el goce pleno de sus derechos,
la salud y el bienestar fisco, social y económico.

SALUD COMUNITARIA Y SOCIAL – Dedicada al estudio y mejoramiento de las características de la salud de

las comunidades, especialmente a los grupos vulnerables, con un enfoque participativo de la comunidad. Lleva
a cabo procedimientos de promoción, prevención (primaria, secundaria y terciaria) y curación, dirigidos a las
familias o comunidades. Se caracteriza por los pilares de: comunidad, multisectorial, participación comunitaria,
modelos integrados y equipos multidisciplinarios.
ENFERMERIA
Es la profesión del cuidado que enfatiza las relaciones humanas, la ayuda y el autocuidado mediante la
promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y el cuidado a aquellos que lo necesitan. La
enfermería es la prevención y promoción de la salud. Con una mirada holística. Definiciones según la American
Nurses Association (ANA):
 1973 > La práctica de la enfermería “directa, orientada a metas y adaptada a las necesidades del
individuo, la familia y las comunidades durante la salud y la enfermedad”.
 1980 > “Enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud
reales o potenciales”.
 1995 > Reconoció a la influencia y la contribución de la ciencia de la atención a la filosofía y a la
práctica de la enfermería.
 2003 > “La enfermería es la protección, promoción y optimización de la salud y las capacidades,
prevenciones de la enfermedad y las lesiones, el alivio del sufrimiento a través del diagnóstico y
tratamiento de la respuesta humana y el apoyo activo en la atención de individuos, familia,
comunidades y población.”

ENFERMERIA COMUNITARIA
Es una disciplina que desarrolla y aplica de forma integral, en el marco de la salud pública, los cuidados del
individuo, familia y comunidad, tanto en escenarios de salud como de enfermedad. La enfermería desempeña
un papel fundamental en la mejora de la salud poblacional y en la prevención de enfermedades en entornos
comunitarios. Los profesionales de enfermería juegan un papel crucial en la identificación temprana de
problemas de salud, la educación sobre prevención y la prevención de atención básica. La atención de
enfermería en la comunidad favorece un enfoque integral y personalizado, Elevando la cantidad de vida de las
personas y fomentando un estilo de vida saludable.

MODELO MÁGICO-RELIGIOSO: facilita la aceptación de la muerte inminente pero también circunscribe la

prevención a la obediencia de normas y tabúes, y la curación a la ejecución de ritos. Impide el avance
cognoscitivo y fomenta la actividad pasivo-receptiva del hombre.
MODELO BIOLÓGICO: es un paradigma de las ciencias de la salud que aborda la enfermedad como un
problema estrictamente biológico, es decir, limita su causalidad a una cuestión fisicoquímica. Considera que
la salud y la enfermedad son elementos que dependen enteramente del cuerpo del paciente.
MODELO UNICAUSAL: la salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes externos.
Constituye un fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la respuesta del individuo, donde
se busca el agente patógeno o el factor causal de cada enfermedad.
MODELO MULTICAUSAL: es un pensamiento más integrador y no guiado por una sola causa sino por
varias, entre ellas, los sistemas de salud, el componente ambiental, genético y cultural.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO PRE-PATOGENICO: primer nivel, ausencia de enfermedad
Fase de susceptibilidad > En esta fase el individuo aún no ha sido expuesto a factores de riesgo que pueden
llevar a la enfermedad, pero puede estar en RIESGO debido a factores genéticos, ambientales o estilo de vida.
Durante esta fase, se pueden tomar medidas preventivas para evitar la exposición a los factores de riesgo y
promover un estilo de vida saludable.
Fase pre-clínica > El individuo ha sido expuesto a factores de riesgo y se están produciendo cambios
biológicos en el cuerpo que pueden llevar al desarrollo de la enfermedad. Los esfuerzos se centran en detectar
y tratar los factores de riesgo para prevenir o retrasar la aparición de la enfermedad.

PERIODO PATOLOGICO: segundo nivel, se divide en dos

Fase subclínica > La enfermedad está presente en el cuerpo del individuo, pero aún no ha causado síntomas
o signos clínicos evidentes. Durante esta fase, la enfermedad se puede detectar mediante pruebas de
laboratorio de diagnóstico precoz, pero el individuo no presenta síntomas.
Fase clínica temprana > La enfermedad ha causado signos o síntomas clínicos evidentes en el individuo, pero
aún no se ha desarrollado completamente. Durante esta fase, el individuo puede buscar atención médica y
recibir tratamiento para controlar la enfermedad.
El periodo patogénico se enfoca en detectar y controlar la enfermedad antes de que cause daño significativo en
el cuerpo del individuo.

Período pos-patogénico: La desadaptación provoca la reacción intensa del organismo de tal manera que el
proceso patológico interfiere con la función normal del organismo pudiendo arribar como resultado del proceso:
muerte, incapacidad, estado crónico o recuperación de la salud.

o Intervención Preventiva Primaria (IPP): Se produce antes de que la enfermedad aparezca, protegiendo a
las poblaciones frente a aquellos factores que pueden generar enfermedad. Las acciones son orientadas a
mejorar las condiciones de vida de la población o las que actúan sobre aspectos actitudinales que influyen
en el desarrollo de ciertas patologías. Marca los mejores resultados en cuanto a mejorías en la salud de la
población luego de sus intervenciones.
o Intervención Preventiva Secundaria (IPS): Está orientada a intervenir en la etapa pre-sintomática o
silenciosa de la enfermedad, para impedir su desarrollo en los momentos iníciales de la misma,
posibilitando minimizar el daño sobre el organismo.
o Intervención Preventiva Terciaria (IPT): Tiene lugar cuando la persona está enferma y se interviene para
reducir el daño, curarlo, rehabilitar e intentar que se reinserte en su medio laboral y social.

Prevención cuaternaria: La prevención cuaternaria es la acción tomada para identificar a un paciente en

riesgo de sobre tratamiento, para protegerlos de una nueva invasión médica, y sugerir él / ella intervenciones,
que son éticamente aceptable.

Se entiende por medicalización al proceso de convertir situaciones vitales en cuadros patológicos y pretender
resolver, mediante la medicina, situaciones que no son médicas, sino sociales, profesionales o de las
relaciones interpersonales. También puede ocurrir que se pretendan resolver de este modo problemas que no
son médicos, o al menos no eran considerados así con anterioridad. Los profesionales de la salud son, a la
vez, actores y víctimas de dicho proceso. La medicalización tiene como principales consecuencias la
transformación de personas sanas en enfermas, el aumento de daños iatrogénicos, el consumo innecesario de
recursos sanitarios, y la falta de procesos encaminados a regular las expectativas de la población, de limitar el
campo de acción de la medicina, fomentar el autocuidado y actuar de acuerdo con las evidencias científicas
existentes (Pizzaneli, 2016).

FACTORES DE RIESGO > En salud, es cualquier característica o exposición que aumente la posibilidad de
que una persona desarrolle una enfermedad o condición de salud adversa. Los factores de riesgo pueden ser
biológicos, ambientales, sociales, comportamentales o relacionados con la atención médica. Los factores
pueden ser:
 Modificables: Se pueden cambiar, son hábitos (consumo de tabaco, actividad física, dieta).
 No Modificables: No se pueden cambiar, escapan a los hábitos (genética, edad, sexo).

Identificar los factores de riesgo para enfermedades y condiciones de salud adversas permite poder tomar
medidas preventivas y reducir la posibilidad de desarrollar esas enfermedades. Los profesionales de salud y
autoridades sanitarias pueden utilizar información sobre factores de riesgo para desarrollar programas de
prevención y promoción de la salud que ayuden a mejorar la calidad de vida de las personas.

DETERMINANTES DE LA SALUD
Agua potable y condiciones sanitarias adecuadas – Alimentos aptos para el consumo – Nutrición y vivienda
adecuadas – Condiciones de trabajo y un medio ambiente salubres – Educación e información sobre
cuestiones relacionadas con la salud – Igualdad de género.

La OMS define los determinantes sociales de la salud (DSS) como "las circunstancias en que las personas
nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen
sobre las condiciones de la vida cotidiana". Estas fuerzas y sistemas incluyen políticas y sistemas económicos,
programas de desarrollo, normas y políticas sociales y sistemas políticos.
Las condiciones anteriores pueden ser altamente diferentes para varios subgrupos de una población y pueden
dar lugar a diferencias en los resultados en materia de salud. Es posible que sea inevitable que algunas de
estas condiciones sean diferentes, en cual caso se consideran desigualdades, tal como es posible que estas
diferencias puedan ser innecesarias y evitables, en cual caso se consideran inequidades y, por consiguiente,
metas apropiadas para políticas diseñadas para aumentar la equidad.
PROCESO SALUD- ENFERMEDAD-ATENCION-CUIDADO

Estar sano o enfermo es parte de un proceso dinámico en el que intervienen múltiples factores, sociales,
medio-ambientales, biológicos y del Sistema de Salud, así como la historia, geografía, cultura, economía y
política en la que están inmersos el individuo, su familia y su comunidad, a los que se denomina
“Determinantes de la Salud” – La salud ya no puede ser entendida como un estado, es un proceso de
construcción colectiva: implica un movimiento permanente que reconoce lo cultural y lo social como
manifestaciones simbólicas y materiales que comprometen todas las relaciones de la persona y por lo tanto de
su vida misma. El comportamiento de los procesos humanos de adaptación, que denominamos enfermedades,
se ha ido modificando a través de la historia; habiéndose transformado y aún desaparecido algunas formas
típicas de enfermar y apareciendo también otras nuevas, debido a las transformaciones en la organización
social y en el comportamiento productivo y demográfico de las comunidades.

La respuesta de los individuos ante un mismo proceso de cambio no es siempre la misma, y que existen
elementos culturales que influyen en la percepción de los síntomas y en el comportamiento frente a ellos. El
contexto sociocultural interactúa con lo genético, lo biológico y lo psíquico en el proceso de organización de las
formas mismas de presentación, representación y modificación de los procesos vitales del individuo.

METAPARADIGMA
Se define como un área de estudio y es el consenso más amplio dentro de una disciplina.
El paradigma es un modelo o patrón que, según su uso, es aceptado por la comunidad cuando se comparten
valores y creencias, se solucionan problemas y cuando se transforma porque evoluciona con el tiempo.

 Fawcett 1984: el metaparadigma de enfermería era el componente más abstracto dentro de la

estructura jerárquica del conocimiento, restringido por las orientaciones filosóficas y por la visión de
mundo de una disciplina; así mismo, estableció que se compone de cuatro conceptos: persona,
ambiente, salud y enfermería.
 Newman: afirmó que la enfermería es el estudio del cuidado en la experiencia de la salud humana
 Monti y Tingen: plantearon la disyuntiva entre tener o no una unificación teórica y destacaron la
importancia de los múltiples paradigmas que se suman al avance de la ciencia de enfermería.
 2008 Newman y Willis: agregaron nuevos conceptos y análisis a los ya existentes, exhortando a los
miembros de la disciplina de enfermería a unirse en un significado compartido que aportara coherencia
a la práctica.
 2018 Bender: presentó la reconceptualización del metaparadigma enfermero, donde defiende un
metaparadigma que articula la ontología de la enfermería.
 Smith analizó la literatura sobre el enfoque de la disciplina enfermera, sintetizó los temas y sugirió áreas
de desarrollo del conocimiento para la disciplina; los cuatro temas que identificó fueron: la integridad
humana, la salud/curación/bienestar, la relación ser humano-entorno-salud y el cuidado.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Es el método que guía al enfermero/a, centrado en evaluar en forma simultánea los avances y cambios en la
mejora de un estado de bienestar de la persona, familia y/o grupo a partir de los cuidados otorgados por la
enfermera. Es el camino que asegura la atención de alta calidad para la persona que necesita los cuidados de
salud que le permitan alcanzar la recuperación, mantenimiento y progreso de salud. Constituye una
herramienta para organizar el trabajo de enfermería, lo que importa una determinada manera de proceder que
no es propia, están constituidos por una serie de pasos o etapas, intimidante interrelacionados, y aunque los
textos estudien y analicen por separado, en la práctica deben ir entrelazados.

El PAE es un método sistemático centrado en el paciente para estructurar la administración de la asistencia

de enfermería. El proceso de enfermería conlleva la obtención y el análisis de los datos con el fin de identificar
los puntos fuertes del sujeto, la familia, comunidad, y sus problemas de salud potenciales o reales y el
desarrollo y revisión continuos de un plan de intervenciones de enfermería para conseguir resultados acordes
entre sí. En todos los estadios del proceso, el profesional de enfermería trabaja con el sujeto de cuidado y su
entorno para individualizar la asistencia y construir una relación de confianza y respeto mutuos. El proceso de
enfermería incluye cinco pasos: Valoración – Diagnóstico – Planificación – Ejecución – Evaluación.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Es el método que guía el trabajo profesional, científico, sistemático y humanista de la práctica de enfermería,
centrado en evaluar en forma simultánea los avances y cambios en la mejora de un estado de bienestar de la
persona, familia y/o grupo a partir de los cuidados otorgados por la enfermera. Es el camino que asegura la
atención de alta calidad para la persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la
recuperación, mantenimiento y progreso de salud.

Primera etapa:
La Valoración de la enfermería es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e
interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y la
respuesta a esta. Llevar a cabo el proceso de valoración conlleva, desde el inicio la toma de decisiones
importantes: qué información es relevante, qué áreas son de su competencia, cuál debe ser el enfoque de
nuestra intervención, decisiones que, sin duda, son influidas por los conocimientos, las habilidades, las
conceptualizaciones, las creencias y valores, de quién lleve a cabo tal valoración.
La valoración no sólo debe estar orientada a la determinación de la situación de salud, problemática o no, que
estén viviendo las personas, sino a su respuesta, a modo de responder, actuar, comportarse, ante este
Proceso de Atención de Enfermería.
➢ Recogida de los datos
➢ Organización de los datos
➢ Validación de los datos
➢ Registro de los datos

En la fase de valoración, el profesional de enfermería obtiene datos para determinar los hábitos, rutinas y
necesidades del usuario, familia, comunidad, lo que capacita al profesional de enfermería para incorporar al
máximo las rutinas del usuario en el plan de asistencia. Las valoraciones de enfermería se centran en las
respuestas del usuario, familia, comunidad, a un problema de salud. Una valoración de enfermería debe incluir
las necesidades percibidas por el usuario y su entorno, los problemas de salud, las experiencias relacionadas,
las prácticas sanitarias, los valores y el estilo de vida.

OBTENCIÓN DE DATOS – Principales métodos usados: observación, entrevista y exploración física.

Es el proceso de adquisición de la información sobre el estado de salud y factores de riesgo del usuario, familia
y comunidad. Debe ser sistemática y continua para evitar la omisión de datos significativos y reflejar el estado
de salud cambiante del sujeto de cuidado y su entorno. Los datos pueden ser:

 Datos subjetivos / síntomas / datos ocultos: sólo resultan aparentes para la persona y sólo dicha
persona puede describirlos o comprobarlos. Incluyen la sensación, sentimientos, valores, creencias,
actitud y percepción que el sujeto tiene de su salud y situación vital.
 Datos objetivos / signos / datos evidentes: pueden ser detectados por el observador o medidos y
confirmados frente a un estándar aceptado. Se pueden ver, escuchar, palpar u oler y se pueden
identificar mediante la observación o exploración física.

OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

El propósito de la valoración de la enfermera es “captar lo más acertadamente posible la naturaleza de la
respuesta humana a la situación de salud que están viviendo las personas objeto de nuestra intervención”.
Rellenar instrumentos u hojas de valoración de enfermería, por muy completos que estos sean, no es
realmente valorar si la enfermera que los cumplimenta, además de poseer los conocimientos y las habilidades
precisas para ello, está concienciada de la necesidad y validez de la acción que está realizando. La valoración
es un acto responsable y revestido de una enorme importancia y de la que dependerá el éxito de nuestro
trabajo, cuyo propósito es conseguir el bienestar de las personas objetos y sujetos de nuestra intervención.

DIAGNÓSTICO: El diagnóstico de enfermería es una fase del Proceso de Enfermería que implica el juicio
clínico sobre las respuestas de las personas a problemas de salud, reales o potenciales. Su objetivo es guiar
las intervenciones de enfermería para resolver o reducir estos problemas. Existen tres dimensiones en la
práctica de enfermería:
 Dimensión dependiente: Tareas bajo la responsabilidad del médico, como administrar tratamientos
prescritos.
 Dimensión interdependiente: Colaboración entre enfermeras y otros profesionales para tratar
complicaciones fisiológicas.
 Dimensión independiente: Acciones de enfermería autónomas, como los diagnósticos de enfermería.
 Un diagnóstico real según NANDA incluye:
-Etiqueta: Nombre del diagnóstico.
-Definición: Descripción clara para diferenciarlo de otros diagnósticos.
-Características definitorias: Datos clínicos que lo identifican.
-Factores relacionados: Causas o asociaciones con el diagnóstico.

La formulación del diagnóstico se realiza en el formato PES (Problema, Etiología, Signos/Síntomas).

Planificación de los cuidados de enfermería: Una vez concluida la valoración e identificadas las
complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase
de planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo los
cuidados de enfermería, que conduzcan al usuario a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.

Ejecución: Es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. La
ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras: Continuar con la recogida y valoración de datos,
realizar las actividades de enfermería, anotar los cuidados de enfermería, dar los informes verbales de
enfermería, mantener el plan de cuidados actualizado. El profesional de enfermería tiene toda la
responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del
equipo. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas
(diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona
tratada, de las actividades que se llevan a cabo en esta fase cabe destacar la continuidad de la recogida y
valoración de datos, esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que
quedaron sin comprender, y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que
deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas.

Evaluación: La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud
del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o
persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería,
en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones.

LAVADO DE MANOS
La epidemiología es una rama importante dentro del contexto de la enfermería, diferentes bacterias y virus
conviven diariamente con los seres vivos, nuestras manos son las principales cultivadoras de bacterias,
pudiendo llegar a propagarlas mediante la contaminación cruzada, de allí la importancia de conocer las
diferentes técnicas y procedimientos que llevan a realizar el lavado de manos en enfermería.

Higiene de manos es cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos - fricción con un preparado de
base alcohólica o lavado con agua y jabón-, con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de
microorganismos en las manos.

Los 5 momentos del lavado de manos:

Momento 1 – Antes del contacto con el paciente:
Previene principalmente la colonización cruzada del paciente. Para: el paciente. Colonización del paciente por
parte de patógenos potenciales. Interrupción de transmisión de gérmenes entre área de asistencia y zona del
paciente.

Momento 2 – Antes de realizar una tarea limpia/aséptica:

Tiene como objetivo prevenir la colonización e infección asociada al cuidado de la salud. Antes de manejar un
dispositivo invasivo, independientemente del uso de guantes o no. (IB). Al pasar durante la atención de una
zona del cuerpo contaminada a otra limpia (IB). Para: el paciente. Infecciones causadas principalmente por
microorganismos endógenos. Interrumpir la trasmisión de gérmenes a un punto crítico con riesgo infeccioso
para el paciente.

Momento 3 – Después del riesgo de exposición a fluidos corporales:

Después del riesgo de exposición a un fluido corporal. Este momento tiene un doble objetivo. El primero y más
importante es reducir el riesgo de colonización o infección de los trabajadores de la salud frente a agentes
infecciosos; el segundo reducir el riesgo de transmisión de microorganismos (“colonización”) a un sitio limpio
del cuerpo, en el mismo paciente. Después del contacto con fluidos corporales, mucosas, piel no intacta,
apósitos de heridas. Al pasar durante la atención de una zona del cuerpo contaminada a otra limpia.
Después de quitarse los guantes.
Para: personal de salud, medio asistencial, otros pacientes. Riesgo de diseminación. Colonización e infección
de los profesionales sanitarios. Interrumpir la trasmisión de gérmenes desde la sangre y fluidos corporales.

Momento 4 – Después del contacto con el paciente

Después de tocar al paciente: Después del contacto con el paciente y la acción del lavado de manos reduce
sustancialmente la contaminación de las manos del trabajador con flora del paciente.
Después del contacto con el paciente (IB).
Después de quitarse los guantes (IB).
Para: PS, medio asistencial, otros pacientes. Diseminación de patógenos potenciales (incluyendo los
multirresistentes) en el área de asistencia Interrupción de transmisión de gérmenes entre la zona del paciente y
área asistencial.

Momento 5 – Después del contacto con el entorno del paciente

Después del contacto con el entorno del paciente: Después del contacto con el entorno del paciente cuando las
manos se expusieron a cualquier superficie de la zona del paciente.
Después del contacto con objetos inanimados en el entorno inmediato del paciente (IB).
Después de quitarse los guantes (IB).
Para: PS, medio asistencial, otros pacientes. Riesgo de diseminación

¿CÓMO SE REALIZA LA HIGIENE DE LAS MANOS?

La higiene de las manos puede realizarse frotando las manos con un preparado de base alcohólica o
lavándose con agua y jabón. Usando la técnica y el producto adecuado, las manos quedan libres de
contaminación potencialmente nociva y segura para la atención al paciente. Hay que lavarse las manos con
agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, cuando existe una fuerte sospecha o evidencia de exposición
a organismos potencialmente formadores de esporas, o después de usar los servicios. La realización de una
higiene de manos eficaz ya sea por fricción o por lavado, depende de una serie de factores:
➢ La calidad del preparado de base alcohólica.
➢ La cantidad de producto que se usa.
➢ El tiempo que se dedica a la fricción o al lavado.
➢ La superficie de la mano que se ha frotado o lavado.

Consideramos 3 tipos de lavado de manos:

 Social: remueve la flora transitoria y la suciedad de la piel de las manos. Se realiza con agua y jabón.
 Antiséptico: remueve y destruye la flora transitoria de la piel de las manos. Se utiliza agua y soluciones
antisépticas o gel alcohólico.
 Quirúrgico: remueve y destruye la flora transitoria y reduce la flora residente. Se realiza con agua y
soluciones antisépticas (clorhexidina 4%)

TIPOS DE HM
Lavado de manos con agua y jabón (común o antiséptico) / SOCIAL:
Características:
Remueve y destruye la flora transitoria y disminuye la flora residente de la piel de las manos.
Remoción de suciedad y materia orgánica.
Asegurarse de que las manos queden absolutamente secas.
Utilice un método que no las contamine nuevamente.
No se recomienda la reutilización de toallas de tela.
No utilizar agua caliente, la exposición repetida a la misma eleva el riesgo de dermatitis.
Indicación:
Cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con sangre u otros líquidos corporales.
Luego de utilizar el baño;
Luego de haber estado expuesto a microorganismos con capacidad de esporular.
Materiales:
Lavados con agua corriente.
Jabón líquido común o Soluciones jabonosas antisépticas /antimicrobianas de amplio espectro, rápida acción y
en concentraciones adecuadas. (Solución jabonosa de Gluconato de clorhexidina 2 a 4 %, Solución jabonosa
de Iodopovidona 7,5 al 10 %)
Toallas de papel desechables.
Cesto de residuos con bolsa negra.
Tiempo que insume:
40 - 60segundos

Frotamiento antiséptico de manos / ANTISÉPTICO:

Características:
Este tipo de HM puede utilizarse solo cuando las manos se encuentren visiblemente limpias.
Remueve y destruye la flora transitoria eficaz y rápidamente de la piel de las manos.
Ventajas: elimina la mayoría de los gérmenes, precisa poco tiempo, disponible en punto de atención, no
requiere infraestructura particular.
Solo aplicando la dosis del producto y extendiendo por toda la superficie de la mano con la técnica correcta
friccionando hasta que queden secas.
Indicación:
Antes del contacto con el paciente
Antes de realizar una tarea aséptica
Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
Después del contacto con el paciente
Después del contacto con el entorno del paciente
Material:
Dispensadores con soluciones hidroalcohólicas.
Disponibilidad de dispensadores en puntos estratégicos y en el punto de atención del paciente.
Tiempo que insume:
20 – 30 segundos

Antisepsia quirúrgica de manos

Características:
El propósito del lavado de manos antiséptico o frotamiento de manos antiséptico quirúrgico realizado antes de
la operación por el personal quirúrgico es remover mecánicamente la suciedad, los microorganismos
transitorios y reducir la flora residente de las manos durante el tiempo del procedimiento quirúrgico.
El objetivo del lavado de manos quirúrgico es prevenir la contaminación del sitio quirúrgico por
microorganismos presentes en las manos del equipo quirúrgico.
Las preparaciones de detergentes antisépticos a menudo tienen una actividad antimicrobiana.
Indicaciones:
Este tipo de higiene se debe realizar antes de cada cirugía, independientem ente del uso de guantes.
Materiales:
Lavabo con agua corriente
Solución jabonosa antiséptica de Gluconato de clorhexidina 2 - 4 % o Solución jabonosa de Iodopovidona 7,5 -
10 %. (cuando las manos estén visiblemente sucias)
Soluciones de base alcohólica en concentraciones entre los 60 -80 %.
Tiempo que insume:
3 a 5 minutos

Tipos de lavado de manos y su tiempo:

➢ Lavado de manos social: Con agua y jabón durante, 40 a 50 segundos.
➢ Lavado de manos clínico: Para reducir la flora transitoria, de 20 a 30 minutos.
➢ Lavado de manos quirúrgico: Para eliminar la flora residente, 3 a 5 minutos.

PRODUCTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS:

Jabón común
Características:
Detergentes que no contienen agentes antimicrobianos o que contienen bajas concentraciones (solo como
conservantes)
Propiedades:
Agente limpiador
Aplicaciones:
Lavado de manos social.

Solución jabonosa de clorhexidina

Características:
Jabón antimicrobiano que contiene agente antiséptico, reduce el número de flora microbiana al aplicarse sobre
la piel de las manos realizando un lavado antiséptico. Efecto adverso (EA): irritación de la piel dependiendo de
la concentración. Efecto residual: hasta 6 horas.
Propiedades:
Agente antiséptico. La concentración activa se encuentra entre el 2% y el 4%. Rápida acción germicida. Posee
actividad antiséptica superior a la povidona. Debe ser protegido de la luz, y evitar su exposición a temperaturas
extremas.
Aplicaciones:
Higiene quirúrgica
Higiene de piel previa a procedimientos especiales (vías centrales, biopsias, etc.).
Lavado de heridas y quemaduras.
HM en áreas críticas.

Iodopovidona
Características:
Bactericida de amplio espectro, actúa sobre Gram positivos, Gram negativos y micobacterias, y posee actividad
virucida, fungicida, tricomonicida y esporicida; alta capacidad de dispersión y de penetración. Buena absorción
en piel intacta y lesionada, razón por la cual puede generar toxicidad sistémica; se debe evitar el contacto
directo con ojos y oídos.
Propiedades:
Actividad microbicida; antiséptico de nivel intermedio; activo a concentraciones del 5% y 10%. Se inactiva por
la acción de la luz, el calor y el pH alcalino.
Aplicaciones:
Higiene de piel previa a la realización de procedimientos especiales (catéteres centrales y periféricos, etc.)
Curación de la herida quirúrgica
HM en áreas críticas.

Soluciones Hidroalcohólicas
Características:
Desinfectante de manos a base de alcohol: formulación que contiene alcohol para aplicación directa en las
manos a fin de reducir el número de microorganismos viables en las mismas. Suelen contener entre un 60 % y
un 95 % de etanol o isopropanol.
Propiedades:
Son los únicos productos que reducen o inhiben con mayor eficacia el crecimiento de los microorganismos.
Ventajas: Rápida acción y amplio espectro con excelentes características bactericidas y falta de…
Aplicaciones:
HM antiséptico

En primer lugar, se mojan las manos con abundante agua corriente; debe estar fría, o, en su defecto tibia. No
es aconsejable lavarse las manos con agua caliente.
A continuación, se aplica jabón sobre la palma de la mano; debe tener el tamaño de una nuez.
El siguiente paso consiste en enjabonarse bien ambas manos, desde los dedos hasta la muñeca; es importante
prestar especial atención a la zona que queda entre los dedos, así como debajo de las uñas.
Una vez las manos se hayan enjabonado y frotado adecuadamente, es el momento de enjuagar bien.
Para terminar, se secan las manos con una toalla limpia. Para cuidar tanto la salud como el aspecto de la piel,
es recomendable realizar el secado de las manos con pequeños toquecitos, sin frotar. Luego, se utiliza la toalla
para cerrar el grifo y que los gérmenes acumulados en el mismo no pasen a las manos.

CARTOGRAFÍA

La cartografía; es la representación gráfica de espacios geográficos más o menos amplios de un barrio, un

pueblo, una ciudad, herramienta que contempla el conocimiento integral de la familia y grupos, en él se
observan los elementos del ecosistema que lo rodea, si afectan positiva o negativamente en el estado de salud
de las comunidades. Weber define a la comunidad como “sentido compartido de pertenencia”, que combina
componentes afectivos y de solidaridad, donde cada una de las partes se implica en la existencia de las
personas es necesario conocer datos demográficos como edad, sexo, raza y otros parámetros. De las
características físicas debemos reconocer el terreno, la utilización del mismo para fines comerciales,
residenciales y los límites geográficos.
LA CARTOGRAFÍA EN ENFERMERÍA COMUNITARIA:
La cartografía o mapa es la representación gráfica de espacios más o menos amplios (áreas, barrio,
comunidad, zona), mediante el empleo de convenciones o símbolos. Los mapas son una herramienta valiosa
que permite a los participantes en la valoración, hacer una presentación visual de la información de recursos y
riesgos para cualquier persona, independiente de que pertenezca o no a la comunidad o al sector, identificar
geográficamente los grupos de población donde se concentran los riesgos; facilitar las acciones sociales para
que sean coherentes con las demandas reales y monitorear las acciones realizadas. Los símbolos
cartográficos son representaciones gráficas que presentan los diferentes elementos presentes en la
comunidad. Dependiendo del tipo de mapa, se usa un determinado “set” de estos símbolos. La cartografía es
una herramienta que completa el conocimiento integral de la familia y grupos, en él se observan los elementos
de ecosistemas que le rodea y afecta positiva o negativamente en su estado de salud. El mapa se elabora con
la participación de la familia del barrio o municipio que le ha sido asignado a cada miembro del equipo de
salud.
 Muestra distancias a distintas unidades de salud o pueblos.
 Conocer la distribución y número de habitantes de una población
 Conocer diferentes tipos de comunidades en un área.
 Obtener información respecto del ambiente de la comunidad.
 Mostrar edificios públicos particularmente aquellos que suelen utilizarse para el trabajo de salud.

DISEÑO DE LA CARTOGRAFÍA EN SALUD:

Cuando se valora la comunidad la enfermera debe reconocer el barrio o la comunidad y observar la estructura,
la localización de los servicios y los lugares donde se reúnen los habitantes de manera que obtengan datos
necesarios para realizar en este caso la cartografía del lugar.
Para la obtención de datos se utilizan diferentes técnicas entre ellas la entrevista y la observación.
La entrevista es un modelo de comunicación que se establece entre el profesional de enfermería, la persona
y/o su núcleo familiar, que pertenece a una comunidad permite recoger información sobre la comunidad como
está delimitada, cuántas viviendas posee, cuántas plazas existen iglesias, etc. Para la realización de la
cartografía es esencial la entrevista ya que a través de la misma el enfermero identifica además las
necesidades de salud y los factores de riesgo, además de determinar los cambios específicos ocurridos en el
bienestar y el estilo de vida de la comunidad.
La observación, concebida como el empleo de los distintos sentidos, se pondrá en juego para la realización de
la cartografía. La observación es realizada mientras se recorre la comunidad y se toma nota de las
observaciones directas.
La observación forma parte de la entrevista, que es otra técnica para la obtención de datos, en ella el
enfermero observa, además, conducta, aspectos e interacción del individuo con la comunidad y determina si
los datos obtenidos mediante la observación son consistentes con los conseguidos con la comunicación verbal.
La observación durante la entrevista conduce a la enfermera a la obtención de información objetiva adicional
para formar conclusiones exactas.
Las fuentes utilizadas para la obtención de datos son dos:
FUENTES PRIMARIAS: Es la propia comunidad quien comparte percepciones, identifica objetos y problemas y
convalida la información recolectada.
FUENTES SECUNDARIAS: Son aquellas personas o instituciones externas a la comunidad, que pueden
aportar información para aclarar o convalidar datos.

¿Cómo dibujar una cartografía?

Primero se debe seleccionar la comunidad, que puede ser un barrio, una chacra, una villa, un municipio, etc.
Recolectar la mayor información posible sobre la misma. Pueden colaborar los habitantes de la comunidad, es
decir, trabajamos con fuentes primarias y secundarias, con técnicas de observación y entrevistas.
Elegir una o dos personas con capacidad para dibujar o hacer un croquis de la comunidad, indicando que lo
más importante es que quede expresado todo lo que está dentro de la comunidad. Ubicarse correctamente en
el área de trabajo, para ello debe reconocer los puntos cardinales que le permitirán orientarse mejor ya que el
sol sale por el este, debe colocarse entonces de tal manera que su brazo derecho quede del lado que sale el
sol, con este procedimiento el norte quedará situado al frente de la persona, el sur por detrás y el oeste será
señalado por el brazo izquierdo.

Recorrido de la comunidad – Una vez identificados los puntos cardinales se comienza el recorrido
sistemático para la elaboración de un mapa o cartografía. El mismo comienza con el recorrido ordenado y
sistemático de cada una de las manzanas que componen el área. Este paso del procedimiento tiene como
propósito evitar que se dejen de lado o se dupliquen datos tanto de las manzanas como de las viviendas,
situación que traerá datos inequívocos. Para ello es necesario tener presente los siguientes:
El recorrido del área de trabajo debe iniciar con la manzana más cercana a la esquina superior izquierda
(noroeste) y después seguir manzana por manzana hacia la derecha (este).
Cada manzana debe recorrerse iniciando también en la esquina superior izquierda (noroeste) del plano y
continuar en sentido de las agujas del reloj.
En virtud de que las manzanas puedan ser de formas irregulares, de manera que sea difícil identificar la
esquina noroeste, en la que se muestran diferentes tipos de manzanas y la forma en que se deberá recorrer,
se señala el punto de inicio. Si el área de trabajo es solo una calle, el enfermero comunitario debe ubicarse en
la esquina correspondiente, de tal modo que las viviendas a encuestar queden siempre a su derecha.

Mapa Básico
El mapa básico se diseña a partir de la valoración comunitaria. Para ello se debe iniciar observando todo el
espacio público del área escogida. El recorrido empieza por la esquina nororiental y se caminan las manzanas
en el sentido de las agujas del reloj. Este mapa debe contener las simbologías referentes a calles y avenidas,
manzanas, vías peatonales, escaleras, viviendas. Según los aspectos que se deseen conocer, se pueden
establecer convenciones para el número de familias por vivienda, pará el número de niveles de la edificación,
zonas verdes, parques, lotes baldíos y zonas de interés. Además de lo expuesto, es muy importante la
identificación geográfica, es decir, que todos los mapas que se realicen deben contar con los datos de
identificación geográfica (nombre del país, nombre de la provincia, nombre del municipio, nombre del barrio
chacra o lugar seleccionado, número de manzana (en zonas urbanas), simbología con su respectiva
referencia).
Sencillo: Que contengan únicamente los datos indispensables, presentados de la manera lo más
simple posible.
Completos: Que tengan toda la información que se necesite.
Uniformes: Que toda la información se registre utilizando los mismos datos y se use siempre la
misma simbología convencional.
Ordenados: Que se marque claramente el recorrido sistemático.

Mapa de Riesgo
La comunidad puede estar expuesta a determinadas situaciones, constantes o transitorias que pueden
ocasionarle daños. Estos daños pueden afectar tanto a personas o familias como a la comunidad o el medio
ambiente, Sin embargo, en ocasiones, las personas no tienen una real percepción del riesgo a que están
expuestas. Muchas veces esto se debe a la ignorancia misma del peligro, otras al hecho de estar conviviendo
con él por mucho tiempo, y otras al adaptarse a sus consecuencias. La percepción del riesgo, puede depender
de las condiciones de vida de las personas, de su cultura, educación, preparación y sobre todo de sus
oportunidades como ser social. En la medida en que estos aspectos mencionados, sean negativos en una
comunidad, su vulnerabilidad a sufrir daños será mucho mayor, ya que su percepción del riesgo será menor o
nula lo que les coloca en una situación de inseguridad manifiesta.

Utilidad de los Mapas de Riesgos

Los mapas de riesgos permiten que todos los integrantes de la comunidad participen en el resultado de cómo
fue percibida la situación de la comunidad. Además, otorga la posibilidad de conocer e identificar cuáles son los
peligros y amenazas que tenemos en el escenario seleccionado, como así también ubicar donde están los
riesgos y amenazas. El mapa de riesgos ofrece a las autoridades y a las organizaciones ideas compartidas por
la comunidad para tomar decisiones y por último ayuda a registrar aquellos eventos históricos que han
afectado negativamente a la comunidad.

 Amenaza o peligro: Es la existencia objetiva de condiciones que propician el desencadenamiento de

un fenómeno que puede causar daño al hombre o sus medios de subsistencia.
 Vulnerabilidad: Son las deficiencias que existen para enfrentar un fenómeno de cualquier tipo. La
vulnerabilidad puede ser sectorizada, es decir, las deficiencias se pueden adjudicar a un sector
específico de la sociedad (Salud Pública; transporte, educación, comunales, recursos hidráulicos,
cultura etc).
 Riesgo: Es la coincidencia de un grado de peligrosidad con un grado de vulnerabilidad que nos indica
la probabilidad de pérdidas futuras que sufriremos cuando la amenaza se manifieste en un escenario
vulnerable.
Cuando estas dos condiciones concurren, la amenaza y la vulnerabilidad, entonces hablamos de la existencia
de un grado o nivel de riesgo; En otras palabras, no podemos ser afectados por una amenaza que no existe y
si esta existe y no somos vulnerables, entonces no podrá afectarnos.

Mapa de Recursos
Existen diferentes tipos de recursos como recursos humanos, materiales, financieros, técnicos, etc. En el mapa
de recursos se representarán todos aquellos recursos que permiten satisfacer las necesidades de los
integrantes de la comunidad o bien resolver ciertos problemas.

MAPA BÁSICO
1) Iniciar el mapa básico observando todo el espacio público del área escogida.
2) Ubicarse en el área de trabajo identificando los puntos cardinales para ello debe colocarse de tal manera
que mi brazo derecho quede del lado que sale el sol (este), con este procedimiento el norte quedará situado al
frente mío.
3) Realizar el recorrido del área de trabajo desde la manzana más cercana a la esquina superior izquierda
(noroeste) y después seguir manzana por manzana hacia la derecha (este).
4) Realizar el recorrido de cada manzana iniciando también en la esquina superior izquierda (noroeste) del
plano y continuar en sentido de las agujas del reloj.
5) Representar gráficamente las convenciones referentes a calles y carreteras, manzanas, vías, peatonales,
escalas, viviendas, zonas verdes, parques, lotes baldíos y zonas de interés.
6) Al dibujar el croquis emplear la simbología para identificar lo mencionado anteriormente, Además escribo el
nombre del municipio, de la localidad, el número de la manzana y referencias de las simbologías.

Conclusiones finales sobre la cartografía

Su confección es importante conocer la forma, topografía, la ubicación, la disposición y la relación entre sí de
los organismos que componen la comunidad. Es decir que nos permite valorar a la comunidad en general y
comprender el entorno comunitario. Cuando se valora la comunidad la enfermera debe recorrer el barrio o la
comunidad y observar la estructura, la localización de los servicios y los lugares donde se reúnen los
residentes de manera que obtenga datos necesarios para realizar en este caso la cartografía de la comunidad;
ese entorno posee riesgos, recursos para poder resolver los problemas de la comunidad, que son posibles
representarlos gráficamente en la cartografía. La identificación de estos riesgos es el primer paso en las
actividades de promoción de la salud, educación, bienestar y prevención de enfermedades, valoración que se
logra a través del recorrido de la comunidad ayudados por las técnicas de entrevista y observación.

“La cartografía es una herramienta que contempla el conocimiento integral de la familia, grupos, en el que se
observan los elementos del ecosistema que lo rodea y afecta positiva o negativamente en su estado de salud.
El mapa se elabora con la participación de las familias del barrio o municipio que le ha sido asignado a cada
miembro del equipo de salud.”
• Muestra distancia a distintas unidades de salud y pueblo
• Conocer la distribución y número de habitantes de una población
• Conocer diferentes tipos de comunidades en un área…

El diseño de una cartografía va a permitir conocer los riesgo, vulnerabilidad y amenazas de una
comunidad

ECOMAPA

El ecomapa es una herramienta gráfica que representa las interacciones de una familia con su entorno,
mostrando las conexiones, límites, recursos, carencias y conflictos con sistemas externos como salud,
educación, trabajo, religión, y relaciones sociales. Se basa en el genograma, donde la familia se coloca en el
centro, y se dibujan círculos o rectángulos alrededor que representan estos sistemas externos. Las líneas
conectan a la familia con estos sistemas, mostrando la naturaleza e intensidad de las relaciones (fuertes,
débiles, conflictivas) mediante símbolos como flechas. El ecomapa ayuda a:
1. Identificar interacciones y relaciones familiares con su entorno.
2. Detectar posibles fuentes de estrés o conflicto.
3. Sugerir recursos para momentos de crisis.
4. Mostrar si las relaciones externas son positivas o si la familia o alguno de sus miembros está aislado
de fuentes clave como salud, educación, o recreación.
EL ECOMAPA ES UNA HERRAMIENTA QUE PERMITE AL EQUIPO DE SALUD RECONOCER LA
PRESENCIA O NO DE RECURSOS DE APOYO SOCIAL E INSTITUCIONAL, EXTRAFAMILIARES EN UNA
PERSONA O FAMILIA.

GENOGRAMA

El genograma es una herramienta gráfica utilizada en la atención familiar para organizar información sobre los
miembros de la familia, sus antecedentes clínicos, biológicos y sociales, así como las relaciones entre ellos a lo
largo de varias generaciones. Permite conocer la estructura familiar, el ciclo vital, las relaciones intrafamiliares,
y las interacciones con su contexto social. Se utiliza especialmente en la atención primaria para detectar
problemas emocionales y psicosociales ocultos y para facilitar la resolución de problemas clínicos. El
genograma ayuda a los profesionales de salud a obtener información valiosa, como:

 Tipología estructural familiar: Incluyendo relaciones y funciones dentro de la familia.

 Ciclo vital familiar (CVF): Identificando cambios, crisis y transiciones en la familia, especialmente
durante etapas críticas como la adolescencia o el "nido vacío".
 Eventos estresantes y conflictos relacionales: Detectando tensiones dentro de la familia o con su
entorno social.
 Redes de apoyo social: Evaluando el apoyo externo que la familia recibe.
 Enfermedades crónicas y dependencia: Ofreciendo una visión integral desde la perspectiva familiar y
social.

El genograma, además, incluye información sobre pautas transgeneracionales, creencias, hábitos y conductas,
y permite entender las dinámicas familiares a través de generaciones. Durante la entrevista para realizar el
genograma, los profesionales exploran aspectos ocultos sobre roles, funciones y conflictos familiares, lo que
facilita una colaboración más efectiva con la familia.

El diagnóstico familiar es más amplio que el diagnóstico individual, ya que no solo categoriza problemas de
salud, sino que valora las relaciones y dinámicas familiares, abarcando aspectos estructurales, relacionales y
sociales. La evaluación familiar debe centrarse en:
- Datos demográficos y estructura familiar (idealmente de tres generaciones).
- Historia de desarrollo y crisis familiares.
- Desarrollo individual de cada miembro, autonomía, manejo del estrés y vinculación afectiva.
- Dinámica relacional y patrones de comunicación dentro de la familia.
- Identidad familiar y patrones transgeneracionales.
- Características del entorno social y redes de apoyo, como la comunidad, escuela, y otras redes sociales.

Los instrumentos estructurados pueden aplicarse de tres formas:

Nivel individual: en que se aplica a un miembro para que evalúe a la familia desde su propio punto de vista.
Nivel relacional: cuando el mismo instrumento (incluyendo variaciones para adecuarlo al rol) se aplica a varios
miembros de la familia.
Nivel transaccional: cuando la información se obtiene de la observación directa de la interacción familiar.

Cómo y cuándo utilizar el genograma: Otros usos de genograma:

- Como sistema de registro
- Para facilitar la relación con el paciente - En la detección de factores de riesgo
- Para detectar problemas ocultos medioambientales en el hogar.
- Para investigar los problemas psicosociales - En familias con drogodependientes.
y estudiar las familias disfuncionales
- Para el estudio del desarrollo familiar. ELABORACIÓN DEL GENOGRAMA
- En el abordaje de los pacientes crónicos, Elaborar un genograma supone tres niveles. En el
inmovilizados y terminales. primero se representa la estructura familiar; el
- En la docencia e investigación de la segundo, se registra la información sobre la familia y
atención familiar. en el tercer nivel, se describen las relaciones
familiares.

De los miembros de la familia

Todas las personas que conforman una familia se identifican por un cuadrado si es varón y por un círculo si
es mujer; dentro del símbolo correspondiente suele colocarse la edad que tiene cada persona en el momento
de la ejecución del genograma. Para la persona índice, es decir, quien brinda la información para el
genograma, el símbolo que lo representa se rodea con un doble trazo. El fallecimiento se identifica trazando
un aspa dentro del símbolo; para conocer la fecha del fallecimiento se situarán encima del símbolo los dos
últimos dígitos del año en que se produjo el óbito.

Para reconocer a las personas alcohólicas se sombrea la parte del símbolo (varón o mujer). En ocasiones es
necesario conocer cuál de los miembros de la familia ejerce el papel de cuidadora o cuidador principal, lo que
es especialmente importante ante pacientes crónicos inmovilizados, ya que a esta persona le corresponde
realizar los cuidados, controlar el tratamiento y constituirse en el interlocutor con el equipo de salud. Se
representa por un rombo incluido dentro del símbolo, cuadrado o círculo, de esa persona. Los cuidadores
formales son las personas o profesionales que reciben una remuneración por los apoyos o cuidados que
aportan, y se dibujan con un rombo que rodea al símbolo del género.

Subsistema conyugal: relaciones biológicas y legales de la pareja

El matrimonio se representa por dos líneas verticales que parten de las bases de ambos símbolos y que se
unen por trazo horizontal. El varón siempre debe ocupar la izquierda y la mujer, la derecha. Sobre la línea
horizontal se colocarán los dos dígitos finales del año en que se produjo la unión de la pareja. Para anotar la
separación, se tachará con un trazo la línea horizontal y con dos trazos en el caso de divorcio. Se conocerán
las parejas de hecho, uniones no legalizadas, dibujando las mismas líneas que para el matrimonio pero con un
trazo discontinuo (línea entrecortada).

Trazado de la estructura familiar

El varón se representa con el cuadrado y va a la izquierda.
La mujer con el círculo y va a la derecha.
El cuadrado o círculo menor incluido en otro, representa la persona índice la que está brindando la información.
La X en uno de los símbolos representa familiar fallecido.
Distintas figuras geométricas con líneas gruesa representan, personas alcohólicas, cuidador primario, abortos y
partos…
Las líneas ininterrumpidas simbolizan unión de matrimonial.
Las líneas de discontinuas simbolizan unión de hecho.
Las líneas oblicuas que cortan las rectas simbolizan separación o divorcio.
Inicio de la generación, los hijos siempre se representan de izquierda a derecha
Las líneas de punto permiten leer los niños adoptados
Las líneas cerradas con forma de triángulo representan gemelos, las abiertas representan mellizos.
Las líneas puntiagudas representan la familia de estudio.

Hogar
Para identificar el hogar, trazamos una línea discontinua que rodea a todas las personas que conviven en él. Es
indiferente que estén o no unidos por vínculos familiares. Cuando evaluamos la estructura familiar, conviene
conocer si la familia que estudiamos tiene o no parientes próximos, es decir, si vive o no en su misma ciudad
alguno de los miembros de las familias de origen.

Información sobre educación, situación laboral y problemas de salud

En lo referente a aspectos laborales y educativos, deberá señalarse la profesión de la persona o su situación
laboral a la izquierda del símbolo correspondiente, empleando siempre que sea posibles abreviaturas de uso
común. Las enfermedades o problemas de salud se anotarán a la derecha del símbolo.

Ave
Los acontecimientos vitales estresantes (AVE) son uno de los factores causales más importantes en la
producción de problemas psicosociales y disfunción familiar, por lo que se entiende que deben estar
representados en el genograma.
Un gran número de acontecimientos estresantes están recogidos en los símbolos y líneas que configuran el
genograma, como son los casos de fallecimientos recientes, matrimonio, separación, divorcio, conflictos de
pareja, etc. Pero en otras ocasiones no ocurre así; por tanto, la familia puede vivir AVE que no quedan
registrados, como ocurre con un paro, encarcelamiento o dificultades económicas importantes, entre otros.
Para estos casos utilizamos la anotación «AV» colocándola encima del símbolo de la persona que ha sufrido el
evento. Cuando refieran más de un AVE, se colocará junto a las letras «AV» un número de orden, para que nos
permita identificar el tipo de acontecimiento, que se describe en una de las esquinas de la hoja donde se dibuja
el genograma

Red y apoyo social

Para representar en el genograma la red social se utiliza un asterisco (*) situado encima de la persona que
aporta el apoyo social al paciente identificado. Para conocer a las personas que aportan más apoyo o bien que
nuestro interlocutor considera como los más importantes suministradores del mismo, junto al asterisco se
coloca un número de orden.

Relaciones familiares
Utilizamos los siguientes trazos:
Dos líneas para las relaciones unidas.
Tres líneas para las relaciones muy unidas.
Una línea quebrada para indicar una relación conflictiva.
La superposición de dos líneas paralelas y una quebrada para las relaciones unidas y conflictivas.
Una línea discontinua para representar las relaciones distantes.
Una línea interrumpida por dos trazos paralelos cuando la relación entre dos personas es prácticamente
inexistente.
Cuando la pareja tiene hijos, éstos se representan uniéndolos con una línea vertical a la horizontal del
matrimonio.
Los hijos se ordenan de mayor a menor y de izquierda a derecha.
Cuando son gemelos, se unen a la línea horizontal por medio de una "V” invertida.
En el caso de hijos adoptados, la unión con los padres de adopción se representa con una línea discontinua.
El embarazo se identifica por un triángulo unido por una línea vertical con la horizontal de la pareja.
Los niños nacidos muertos se representan igual que el resto de los fallecidos pero con un símbolo más
pequeño.
Para dibujar los abortos espontáneos, utilizaremos un punto negro.
Para dibujar los abortos provocados, utilizamos un aspa.

El genograma es una herramienta fundamental para el enfermero/a comunitario ya que permite conocer el
contexto dentro del cual vive el sujeto de cuidado, exponiendo las estructuras familiares. El genograma
representa gráficamente en forma de símbolos los datos familiares. Estos símbolos ya están estipulados para
que en diferentes lugares se pueda interpretar de la misma manera.

Inicio a la generación de los hijos

A- Una línea perpendicular que parte de la barra horizontal que representa la unión debe indicar el inicio de la
generación de los hijos. Los hijos se deben representar de mayor a menor y de izquierda a derecha
B- La línea de puntos permite leer la presencia de un niño adoptado.
C- Las dos líneas que convergen en la que representa la unión de los padres indica la existencia de hijos
mellizos. Si son gemelos, los símbolos se unen con una barra formando una figura triangular.
D- La línea punteada engloba a los miembros de la familia que viven en el hogar.

2- Registro de la información sobre la familia

Información demográfica: Incluye edades, fechas de los nacimientos y muertes, ocupaciones y nivel cultural.
Se pone la edad en el interior del círculo si es mujer o del cuadrado si es hombre.
Información sobre el funcionamiento: La información funcional incluye datos, relativamente, objetivos sobre el
funcionamiento médico, emocional y de comportamiento de distintos miembros de la familia. La información
recogida sobre cada persona se sitúa junto a su símbolo en el genograma.
Sucesos familiares críticos: Incluyen cambios de relaciones, fracasos, éxitos, migraciones. Estos dan un
sentido de continuidad histórica de la familia. Los hechos críticos de la vida están registrados en el margen del
genograma o, si fuera necesario, en una hoja separada.

DEFINICIÓN DE TERRITORIO – El territorio implica la apropiación, el dominio y el control de un espacio, pero

también abarca la pertenencia y los proyectos que una sociedad desarrolla en ese espacio. En él se reflejan las
huellas colectivas de la población y su identidad.

Funciones de la Comunidad:
1. Utilización del espacio: Provisión de albergue y lugares para socialización y recreación.
2. Medio de subsistencia: Oportunidades de empleo y capacidad de la comunidad para velar por sus
miembros, incluyendo producción, distribución y consumo de bienes y servicios.
3. Protección de los miembros: Creación de normas y controles para la seguridad, y prevención de
desastres.
 4. Educación: Recursos para la socialización y el enriquecimiento continuo de la comunidad.
5. Participación: Comunicaciones, interacciones sociales y apoyo comunitario.
6. Enlaces: Conexiones con otros sistemas para satisfacer necesidades cuando la comunidad no
puede cumplir funciones.

Valoración Comunitaria: Es la primera etapa del proceso de enfermería en la comunidad, donde se recopilan
datos objetivos (medibles, como estadísticas y recursos) y subjetivos (percepciones y sentimientos). Se
obtienen también datos históricos (antecedentes) y actuales (problemas de salud actuales). Estos datos
permiten elaborar un perfil de la comunidad, considerando factores como demografía, salud materno-infantil y
desarrollo social.

Planificación Sanitaria: La planificación sanitaria busca asegurar que los servicios de salud sean eficaces,
atendiendo también a factores ecológicos y comportamientos sociales que influyen en la salud, según la
Organización Mundial de la Salud (OMS).

Espacios y Estrategias de intervención sanitaria

De acuerdo al planteo de Castellanos, los determinantes son factores que influyen en la salud individual y
colectiva, que, interactuando en diferentes niveles de organización, establecen el estado de salud de la
población. Por lo que, al incidir en los principales factores determinantes de la salud, se reducen los efectos
negativos de las enfermedades y promueve la salud de la población.

Modos de vida: Cada sociedad, en cada momento histórico, tiene un modo de vida, expresión de las
características del medio natural donde se asienta, del grado de desarrollo de sus fuerzas productivas, de su
organización económica y política, de su forma de relacionarse con el medio ambiente, de su cultura, de su
historia y de otros procesos generales que conforman su identidad como formación social.

Condiciones de vida: Son las condiciones materiales necesarias para la subsistencia, la nutrición, vivienda,
saneamiento y las condiciones ambientales hechas por la capacidad de consumo social.

Estilos de vida: Remite a las formas social y culturalmente determinadas de vivir, se

expresan como conductas (deportes, dieta, hábitos, alcohol, tabaco)

Código Deontológico de Enfermería: Ética y normas profesionales que orientan al estudiantado de

enfermería y la práctica enfermera; el código deontológico de las enfermeras es el resultado del conjunto de
normas y criterios que regulan las profesiones sanitarias. Es inherente a las enfermeras el respeto a los
derechos humanos, incluidos los culturales, el derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser
tratado con respeto. El Código Deontológico de la profesión reúne un conjunto de normas para establecer
deberes y derechos de los profesionales enfermeros con respecto a las personas a las que atienden. Los
elementos de este código deontológico son los siguientes:
• La enfermera y las personas.
• La enfermera y la práctica.
• La enfermera y la profesión.
• La enfermera y sus compañeros de trabajo

Código ético: En el código ético quedan reflejados los valores de la profesión enfermera. El código de ética
muestra cuáles son los fundamentos éticos de la profesión enfermera y es una guía para el comportamiento y
las actitudes éticas de las enfermeras en la práctica profesional. Es también la carta de presentación a la
sociedad sobre los compromisos profesionales que las enfermeras contraen con las personas atendidas, las
familias, la comunidad y la sociedad.