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OTOMASTOIDITIS

La otomastoiditis en menores de 2 años se caracteriza por la acumulación de pus en la cavidad mastoidea, pudiendo causar complicaciones intratemporales e intracraneales. El diagnóstico es clínico y se basa en síntomas como desplazamiento del pabellón auricular y dolor en las mastoides, mientras que el tratamiento incluye antibióticos como amoxicilina clavulánico y cefalosporinas, dependiendo de la gravedad y patógenos involucrados. Se recomienda el uso de imágenes solo si hay sospecha de complicaciones o falta de respuesta al tratamiento en 48-72 horas.

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OTOMASTOIDITIS

La otomastoiditis en menores de 2 años se caracteriza por la acumulación de pus en la cavidad mastoidea, pudiendo causar complicaciones intratemporales e intracraneales. El diagnóstico es clínico y se basa en síntomas como desplazamiento del pabellón auricular y dolor en las mastoides, mientras que el tratamiento incluye antibióticos como amoxicilina clavulánico y cefalosporinas, dependiendo de la gravedad y patógenos involucrados. Se recomienda el uso de imágenes solo si hay sospecha de complicaciones o falta de respuesta al tratamiento en 48-72 horas.

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Kart Pediatría – Sociedad Española

OTOMASTOIDITIS
- Menores de 2 años
- Acumulación de pus en caviad mastoidea destuyendo celdillas y formando
cavidades abscedadadas y con progresión por contiguidad
- COMPLICACIONES INTRATEMPORALES: absceso subperiostico, paralisis facial,
laberintitis, petrositis
- C. INTRACRANEALES: meningitis, empiema subdural o epidural, tumores cerebrales
o cerebelosos, etc.
- Patógenos: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (H. influenzae)
Staphylococcus aureus (S. aureus) y Streptococcus pyogenes
- Si se aisla S. aureus o una pseudomona pensar en mastoiditis crónica, OMA a
repetición o colesteatoma.
- Diagnóstico es clínico y la presentación depende de la edad, la gravedad y la
presencia o no de complicaciones añadidas.
- Se debe sospechar en OMA con 2 o más de los sgtes: desplazamiento del pabellón
auricular, edema y borramiento del surco retroauricular (signo de jacques), eritema
retroauricular, dolor a la palpación de mastoides o si fluctua sospechar abcseso
subperióstico.
- LAB: Hemograma (leucositosis >15.000 mm3 con predominio de neutrofilos), PCR y
Procalcitonina , hemocultivo, y cultivo de exudado ótico.
- Imágenes se pide solo si se sospechan complicaciones o no hay respuesta al tto con
atb a las 48-72hs. TAC es de elección o RM con gadolinio en caso de tac negativa o
sospecha de lesiones neurológicas por su mayor sensibilidad.
- TRATAMIENTO: amoxicilina clavulánico 10-15mg/kp por vía IV o
cefotaxima/ceftriaxona en casos graves + metronidazol o clindamicina si hay
complicación intracraneal.
- Si se sospecha pseudomona usar ceftazidima o cefepime o pipera/tazo. Si tiene
evolución subaguda se puede usar vancomicina o clindamicina o si hay alergia a
penicilina vancomicina o levofloxacina
- El total de días de atb son 14, se puede plantear vía oral si pcte está afebril y su
inflamación haya disminuido.

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