 La maniobra de bazuqueo gástrico se utiliza para detectar la

presencia de líquido en el estómago, lo que puede ser útil en el

diagnóstico de condiciones como la gastroparesia o la retención
gástrica

Preparación
1. Posición del paciente: El paciente debe estar en posición supina o
decúbito dorsal, con la cabeza y los hombros ligeramente elevados.
2. Relajación abdominal: El paciente debe estar relajado y con los
músculos abdominales lo más relajados posible.

Técnica
1. Colocación de la mano: El examinador coloca una mano en el
abdomen del paciente, específicamente en la región epigástrica.
2. Movimiento de sacudida: El examinador realiza un movimiento
brusco de sacudida o vibración en la región epigástrica, sin levantar
la mano del abdomen.
3. Escucha del sonido: El examinador escucha atentamente el sonido
producido por el movimiento de sacudida
En la maniobra de Glenard, el médico se coloca detrás del enfermo, le toma
entre sus manos el estómago y se lo suspende hacia arriba, experimentando el
paciente una sensación de alivio, la cual es sustituida por dolor cuando el
médico le suelta el abdomen

La maniobra de Glenard es una técnica semiológica que se utiliza para evaluar

la presencia de ptosis gástrica, que es un desplazamiento anormal del
estómago hacia abajo en la cavidad abdominal.

Técnica
1. Posición del paciente: El paciente debe estar de pie.
2. Palpación: El examinador realiza una palpación profunda en la región
epigástrica.
3. Movimiento: El examinador puede pedir al paciente que se incline hacia
adelante o que realice un movimiento específico para evaluar la posición del
estómago.

Interpretación
1. Desplazamiento del estómago: Si se detecta un desplazamiento anormal del
estómago hacia abajo, puede indicar ptosis gástrica
2. Síntomas asociados: La ptosis gástrica puede estar asociada con síntomas
como dolor abdominal, náuseas y vómitos
La maniobra de Abraham es una técnica
que se utiliza para reducir una hernia
inguinal incarcerada. A continuación, te
presento los pasos generales de la
maniobra:

Pasos de la maniobra de Abraham:

1. *Preparación*: El paciente debe estar
en una posición cómoda y relajada,
generalmente en decúbito supino.
2. *Localización*: El médico debe
localizar la hernia inguinal incarcerada y
evaluar su tamaño y posición.
3. *Aplicación de presión*: El médico
aplica presión suave y gradual en la
hernia, utilizando los dedos o la palma
de la mano.
4. *Reducción*: La presión se aplica de
manera que se intente reducir la hernia,
es decir, empujar el contenido herniado
de regreso a su posición normal.
5. *Monitoreo*: El médico debe
monitorear al paciente durante y
después de la maniobra
para evaluar la efectividad y detectar
cualquier complicación.

Importante:
1. *No forzar*: La maniobra no debe ser
forzada, ya que esto puede causar daño
adicional o complicaciones.
2. *Evaluación cuidadosa*: La
evaluación del paciente debe ser
cuidadosa y exhaustiva para determinar
la efectividad de la maniobra y detectar
cualquier complicación.

Limitaciones:
1. *No es una solución definitiva*: La
maniobra de Abraham puede no ser una
solución definitiva para la hernia inguinal
y puede requerir tratamiento quirúrgico
adicional.
2. *Requiere experiencia*: La maniobra
de Abraham requiere experiencia y
habilidad para realizarla de manera
efectiva y segura.
La maniobra de FIESSINGER es una
técnica utilizada para evaluar la función
del nervio facial y detectar posibles
lesiones o daños en el nervio.

Pasos de la maniobra de Fiessinger:

1. *Pedir al paciente que sonría*: El
paciente debe sonreír de manera natural
y sin esfuerzo.
2. *Evaluar la simetría*: El examinador
evalúa la simetría de la sonrisa,
buscando cualquier asimetría o debilidad
en los músculos faciales.
3. *Pedir al paciente que cierre los ojos*:
El paciente debe cerrar los ojos con
fuerza.
4. *Evaluar la fuerza*: El examinador
evalúa la fuerza con la que el paciente
cierra los ojos, buscando cualquier
debilidad o asimetría.
Evaluación:
1. *Simetría facial*: La simetría facial se
evalúa comparando ambos lados de la
cara.
2. *Fuerza muscular*: La fuerza
muscular se evalúa observando la
capacidad del paciente para realizar
movimientos faciales.

Importancia:
1. *Diagnóstico*: La maniobra de
Fiessinger puede ser utilizada para
diagnosticar lesiones o daños en el
nervio facial.
2. *Evaluación de la función*: La
maniobra puede ser utilizada para
evaluar la función del nervio facial y
detectar posibles problemas.

Limitaciones:
1. *No es una prueba definitiva*: La
maniobra de Fiessinger no es una
prueba definitiva para diagnosticar
lesiones o daños en el nervio facial.
2. *Requiere experiencia*: La maniobra
requiere experiencia y habilidad para
realizarla de manera efectiva y precisa.
palpación de Mathieu, también conocida como palpación bimanual o
maniobra de enganche, es una técnica utilizada para evaluar el hígado y
puede ser útil en el examen físico del abdomen.

Se procede como si el médico se fuese a palpar su propio hígado las dos

manos en contacto por los índices se colocan a la derecha del ombligo
sobre la pared abdominal y se rastrea de abajo arriba hasta alcanzar el
borde inferior del hígado como si se tratase de pasar por debajo del
mismo se realiza también la modalidad respiratoria dejando las manos
fijas a nivel del hígado y se espera que este órgano entre en contacto
con los dedos durante la inspiración

La palpación de Mathieu consiste en utilizar ambas manos para palpar el

hígado, una mano presionando desde abajo y la otra guiando desde
arriba

Pasos para realizar la palpación de Mathieu:

1. Posicionamiento:

Colócate al lado derecho del paciente y asegúrate de que el paciente

esté relajado, acostado y con los brazos relajados a los lados.

2. Preparación:

Lávate las manos y coloca la mano derecha paralela al borde costal

derecho, con los dedos en contacto con la pared abdominal.

3. Palpación:

La mano izquierda se coloca en la parte inferior de la pared abdominal,

debajo del borde costal derecho, con los dedos en contacto con el
abdomen.

4. Aumento de presión:

A medida que la mano izquierda sube, la mano derecha se va deslizando

hacia arriba por el abdomen.

5. Solicitar inspiración:

Al acercarse al borde inferior del hígado, se le pide al paciente que

inhale profundamente.

6. Búsqueda del borde hepático:

La mano izquierda puede sentir el borde hepático bajo el borde costal,

con la mano derecha ejerciendo presión ligera.
 7. Comprobación de sensibilidad:

Se debe tener cuidado de no ejercer presión excesiva y de no causar

dolor al paciente.

8. Auscultación y percusión:

Después de la palpación, se pueden realizar auscultación y percusión del

abdomen para complementar la evaluación.

Consideraciones importantes:

Es importante recordar que la palpación puede no ser fácil de realizar,

especialmente en pacientes obesos o con tensión muscular abdominal.

La palpación puede no ser precisa en casos de hepatomegalia (hígado

agrandado) o en pacientes con enfermedades que afecten el hígado,
como la cirrosis.
Palpación de Devotó Igual que la anterior, pero con el
enfermo de pie, con la finalidad de proporcionar el descenso del
órgano y hacer el método más sensible Palpación bimanual de Glenard
(palpación del pulgar)Consiste en colocar la mano izquierda abrazando
la región lumbar con los cuatro dedos por detrás y el pulgar por delante,
el cual cae

El médico se coloca al lado derecho del paciente y, con ambas manos en

contacto, las desliza por la pared abdominal, como si estuvieran
“pasando” por debajo del borde del hígado.

Pasos para realizar la palpación de Devoto:

1. Posición del paciente:

El paciente debe estar de pie para relajar la musculatura abdominal.

2. Posición del examinador:

El examinador se coloca al lado derecho del paciente.

3. Preparación de las manos:

Las dos manos del examinador deben estar en contacto por los índices,
y las palmas deben estar ligeramente curvadas para facilitar la
palpación.

4. Inicia la palpación:

El examinador debe comenzar la palpación en la zona del hipocondrio

derecho, justo debajo del reborde costal.

5. Maniobra de Devoto:

Con ambas manos en contacto, el examinador desliza las manos de

abajo hacia arriba, como si “pasara” por debajo del borde del hígado.

Durante la palpación, el examinador debe pedir al paciente que inspire

profundamente para facilitar la palpación del borde inferior del hígado.

6. Interpretación:

El examinador debe notar la presencia del borde inferior del hígado

como una masa firme y afilada. Si el hígado está agrandado, el borde
inferior puede ser más palpable y sobresalir
La maniobra de Murphy es una técnica clínica utilizada para detectar
inflamación o dolor en la vesícula biliar, generalmente asociado con
colecistitis aguda. Se realiza de la siguiente manera:

1. El paciente se coloca en decúbito supino (acostado boca arriba).

2. El médico coloca su mano en el hipocondrio derecho, justo

debajo del reborde costal.

3. Se aplica presión moderada en el área mientras el paciente inhala

profundamente.

4. Si el paciente detiene abruptamente la inspiración debido al

dolor, el resultado se considera positivo, lo que indica probable
inflamación de la vesícula biliar.

Esta maniobra es clave en la evaluación de pacientes con dolor

abdominal en el cuadrante superior derecho y en la sospecha de
colecistitis aguda. Sin embargo, no es concluyente por sí sola y suele
complementarse con estudios de imagen como la ecografía.
La palpación de Glenard, o palpación bimanual, es una técnica de
exploración física utilizada para palpar el riñón, especialmente para
identificar la ptosis renal (descenso del riñón). Se caracteriza por el uso
de ambas manos para "pinzar" el riñón entre la mano posterior (en la
espalda) y la mano anterior (en el abdomen).

Cómo se realiza la palpación de Glenard:

1. Posición del paciente:

 El paciente se encuentra en decúbito supino (acostado boca

arriba) con las piernas ligeramente flexionadas.

2. Posición del examinador:

 El examinador se coloca al lado derecho del paciente si se explora

el riñón derecho, o al lado izquierdo si se explora el riñón
izquierdo.

3. Mano posterior (izquierda si se explora el lado derecho, y

derecha si se explora el lado izquierdo):

 La mano se coloca en la espalda, con los dedos apoyados en la

región lumbar y el pulgar por delante, a la altura del reborde
costal.

 El pulgar forma una "pinza" con los dedos para capturar el riñón.

4. Mano anterior (derecha si se explora el lado derecho, y

izquierda si se explora el lado izquierdo):

 Se coloca en la pared abdominal anterior, a la altura del riñón, con

los dedos alineados y presionando suavemente.

5. Inspiración del paciente:

 Se pide al paciente que inspire profundamente.

6. Captura y escape:

 Durante la inspiración, el riñón puede "escapar" de la pinza creada

por las manos (en caso de ptosis renal) o permanecer atrapado. Se
debe notar la movilidad del riñón durante la inspiración y la
espiración.

Interpretación:
  Si el riñón se captura durante la inspiración y se escapa durante la
espiración, se considera un riñón móvil y puede indicar ptosis
renal.

 Si el riñón se mantiene fijo durante la inspiración y la espiración,

puede indicar una fijación renal.

En resumen, la palpación de Glenard es una técnica bimanual que

permite evaluar la movilidad y la posición del riñón durante la
inspiración y la espiración, ayudando a identificar posibles alteraciones
como la ptosis renal.