Tema 1: El trauma en el universo

de la infancia.

Máster en Psicología en la Infancia y Adolescencia:

Intervención en Problemas Internalizantes en la Infancia y Adolescencia
MATERIALES DE ESTUDIO

 Diapositivas tema 1
 Cortés, C. (2020). Mírame, siénteme. Estrategias para la reparación del apego en niños mediante EMDR.
[Link]
 Guía de Intervención Multidisciplinar para niños, niñas y adolescentes con Trauma Psicológico . Col. Oficial de
Psicología de Aragón. (Libre acceso) (Carpeta de material complementario)
 Video: ¿Cómo se trabaja el trauma infantil con la teoría polivagal?
[Link] (libre acceso)
CONTENIDOS

Tema 1. El trauma en el universo de la infancia

1.1 Definición de trauma

1.2 La huella del trauma en el cuerpo

1.3 Causas del trauma en la infancia

1.4 Señales y síntomas de trauma en los niños

1.5 Disociación traumática en la infancia y adolescencia

Trauma: Algo de historia
 Trauma proviene de una palabra griega que significaba “herida”.
 Se refiere a una lesión física generada por un agente externo o de un
impacto emocional que deja una huella persistente en la mente.
 La importancia del trauma psíquico es subrayada por las orientaciones
iniciales del psicoanálisis y la hipnosis, para “desaparecer” durante cierto
tiempo de las teorías psiquiátricas.
 La relevancia de las experiencias traumáticas en el desarrollo de los
problemas mentales ha vuelto a plantearse como un factor etiológico
significativo, y se han desarrollado en las últimas décadas
psicoterapias específicamente orientadas al componente traumático
de los trastornos.
 TRAUMA PSÍQUICO
“Cantidad pulsional
“Es el resultado de la exposición a un excesiva para el aparato
acontecimiento estresante inevitable que psíquico, algo que
sobrepasa los mecanismos de sobrepasa cierto límite y,
afrontamiento de la persona”. en tanto tal experiencia no
Janet, 1899 puede ser simbolizada”
Sigmund Freud, 1937
“Los acontecimientos traumáticos tienen lugar
cuando la acción no sirve para nada, cuando no
es posible ni resistirse ni escapar”.
Herman, 1997

“Exposición real o amenaza de muerte, lesión

grave o violencia sexual (a uno mismo o como
testigo)” DSM-5, 2013.
 DEFINICIÓN DE TRAUMA
• Trauma: En sentido amplio, cualquier hecho que ha tenido un impacto emocional negativo y duradero.
• Janet, 1899: El “estrés traumático” impide en las personas que experimentan “emociones intensas” en el
momento del trauma que se integre la experiencia completa en una narración satisfactoria.
• Trauma –”dolor del alma”. El estrés postraumático que genera el hecho traumático no resuelto es el origen de
los síntomas en el cuerpo.
• Lo vivido como traumático dificulta la integración del pasado en el presente, comportándose como si
estuviera en el pasado.
• Van Der Kolk, 2002: Una situación es traumática cuando un suceso o conjunto de sucesos, llegan a
definir la manera en que las personas organizan las subsiguientes percepciones . El trauma se
produce cuando los recursos internos y externos son insuficientes para hacer frente a una amenaza
externa.
• DSM: experiencia en la que el sujeto se encuentra ante un hecho potencialmente mortal o peligro de
muerte o con amenaza de su integridad física o la de otro. La reacción del sujeto incluye miedo,
sensación de vulnerabilidad o de horror intenso.
TIPOS DE TRAUMA
Trauma “T”: vivencias de alto impacto emocional como
referido a maltrato físico, abuso, accidentes, etc.

Trauma “t”: vivencias de privación, negligencia,

desprotección, humillación, abandono, etc.

El conjunto de muchas “t” pequeñas no “metabolizadas”

por el cerebro pueden ser un factor de riesgo para
contribuir a la aparición de sintomatología cuando
aparece “un evento crítico".
 TIPOS DE TRAUMA
Trauma simple: Evento puntual que son peligrosos,
amenazadores, a menudo imprevistos y abrumadores para
todo el mundo. Por ejemplo: desastres naturales, accidentes,
guerra, violación.

Trauma complejo: Evento que se repite en el

tiempo. Por ejemplo: abuso sexual, maltrato
doméstico, humillaciones.
Trauma Complejo

Términos equivalentes:
• TEPT Complejo (Herman)
• DESNOS: trastornos por estrés extremo
no especificado (Van der Kolk)
• Personalidad Postraumática (Carlson)
Un fenómeno interpersonal
o El trastorno de estrés postraumático (TEPT) se puede comprender
mejor como una "trampa biopsicosocial" en la que existe una
alteración permanente de los procesos neurobiológicos, que da
como resultado una hiperactivación e hiperatención a los estímulos,
la adquisición de un miedo condicionado a los estímulos
relacionados con el trauma, y la alteración de los esquemas
cognitivos y sociales (Shalev, 1997).
o Todas las formas de trauma tienen una característica interpersonal
y un impacto trans generacional.
o Cuando en el acontecimiento traumático intervienen otros seres
humanos, y sobre todo cuando éstos tienen una vinculación con el
que lo sufre, la gravedad de las consecuencias será mayor.
o Un elemento fundamental del trauma es la falta de recursos y la
soledad al transitar el acontecimiento vivido.
 Diferencia entre estrés y trauma
ESTRÉS: Ante una situación peligrosa o
potencialmente peligrosa para nuestro
bienestar, se activa una respuesta fisiológica
que nos prepara para defendernos, huir, estar
despiertos, activos,… En definitiva, el estrés
nos prepara para hacer frente a la situación.

TRAUMA: Ante una situación que podría tener graves

consecuencias, como perder la vida o a un ser querido,
que es repentina y sobre la que sentimos que no tenemos
control, podemos sufrir un malestar emocional y
psicológico profundo que llamamos trauma.
Sistema Nervioso Autónomo
ESPECTRO POSTRAUMÁTICO
Trastorno por
estrés agudo

Trastornos
somatomorfos

TEPT

Amnesia disociativa

simple TLP

TEPT Complejo o

DESNOS TID
EL TRAUMA EN LOS NIÑOS
Desarrollo fetal

IHMC Public Cmaps

TEPT en niñas/os y adolescentes
Niños menores de 8 años:

• Volver a orinarse en la cama después de haber

aprendido a ir al baño
• Olvidarse de cómo hablar o no ser capaces de hacerlo
• Representar el evento traumático mientras juegan
• Agarrarse de forma más excesiva a sus padres o a otro
adulto cercano

Niños mayores de 8 años y adolescentes

• Se pueden sentir culpables por no haber evitado

• lesiones o muertes.
• Es posible que también aparezcan pensamientos de
venganza.
 THE TRAUMA TREE
El "árbol del trauma" es un concepto
simbólico que se utiliza como
herramienta de terapéutica para
representar cómo los traumas pueden
influir y afectar la vida de una persona,
creciendo y ramificándose de manera
similar a cómo lo hace un árbol.
 EL ÁRBOL DEL TRAUMA: CÓMO CRECE EL TRAUMA
Es un modelo para comprender cómo se manifiesta el trauma en diferentes personas en función de nuestro entorno.

EL MEDIO AMBIENTE
Nuestro entorno durante y después de una
experiencia traumática afecta la forma en
que se manifiesta el trauma (o en su
desaparición). En entornos de apoyo
podemos sanar, mientras que en un entorno
disruptivo, los síntomas del trauma se
exacerban.

LAS HOJAS
Las hojas del árbol representan cómo
nuestro trauma nos afecta o se manifiesta.
Esto se verá de manera diferente para cada
individuo y dependerá de las raíces y del
entorno, que pueden servir para promover la
curación o promover un daño mayor.

LAS RAÍCES
Las raíces del árbol representan el trauma o
traumas que hemos vivido. Por supuesto,
esto varía de persona a persona. Algunas
personas pueden tener un trauma, mientras
que otras personas pueden tener varias
“raíces” en la base de su árbol.
TRAUMA INFANTIL
 La primera infancia está repleta de intentos repetidos, fracasos, y finalmente
éxitos en el aprendizaje del gateo, andar, hablar, relacionarse con los demás y
alcance paulatino de autonomía en un mundo potencialmente peligroso.
 Los niños son extremadamente vulnerables a los acontecimientos traumáticos y
muchos acontecimientos que los adultos consideramos ordinarios, ellos los
experimentan como amenazantes para su vida.
 Experiencias más corrientes, como la muerte de un abuelo, tener piojos o ser
criticado públicamente por un profesor, una imagen impactante de una película,
el atragantamiento con una pieza de comida, o experiencias tempranas de las
que no hay aparentemente memorias durante la gestación o el parto, pueden
causar alguna sintomatología persistente y profunda en los niños.
 Otros traumas mayores como accidentes de tráfico o catástrofes instalan
creencias de “estoy en peligro, no soy querido”... que impactan en todo el
desarrollo y los retos que los niños deben ir conquistando.
 Estos problemas si no se tratan, suelen empeorar con el tiempo y no se
supera por el mero paso del tiempo.
TRAUMA Y CEREBRO
Lo que produce el trauma no es el evento en si, sino como es
percibido y la forma disfuncional en que queda
neurobiológicamente grabada esa experiencia en las redes de
memoria.

Los niños son más vulnerables al

trauma que los adultos.
Las experiencias en un adulto alteran
la organización del cerebro, en un
niño afectan el desarrollo de ese
cerebro.
ESTUDIO DE
NEUROIMAGEN

Durante la visualización de
imágenes de terremotos (en
comparación con imágenes
neutrales), el grupo con trastorno
de estrés postraumático (TEPT o
PTSD por sus siglas en inglés)
mostró activación en la corteza
visual bilateral, el cerebelo
bilateral y el giro parahipocampal
izquierdo.
[Link]
 EFECTOS DEL TRAUMA
 Se producen una serie de cambios (Perry, 2017):
o en las emociones y los afectos.
o en el comportamiento.
o en la cognición.
o en la psicología (autoconcepto).

 Es importante comprender la psicología infantil y el

desarrollo evolutivo.
 Entender cómo en la etapa en la que se produjo el trauma
ha afectado a su trayectoria.

Subtítulopresentación
Bases evolutivas del trauma
Sistemas de Acción
Los sistemas de acción son tendencias condicionadas evolutivamente
que median nuestras respuestas en:
 Funcionamiento diario.
 Defensa y Evitación.
 Los sistemas de acción tienen su propias redes neuronales en el
cerebro.
 Los sistemas de acción implican una memoria evolutiva de lo que es
positivo (y a lo que hay que aproximarse) y negativo (de lo que hay
que alejarse).
 Los sistemas de acción se guían por afectos primarios y
necesidades fisiológicas.
(Steele et al., 2015)

Artículo: [Link]
 El sistema nervioso ante el peligro (Teoría Polivagal) S. Porges
Activación simpática:
Liberación de noradrenalina, incremento del ritmo cardíaco, aceleración de la respiración
Respuesta ataque-huída Suministro energía a los músculos , inhibición de lóbulos frontales
Suspensión de funciones y sistemas no esenciales (pensamiento / digestión)

Activación parasimpática VV:

Regulación emocional

Ventana de tolerancia Consciencia

Conexión social

Respuesta Activación parasimpática DV:

congelación, parálisis, sumisión Disminución activación autónoma, agitación y temblor, incremento actividad
gastrointestinal, agotamiento.
Entumecimiento y paralización
Colapso y sumisión

Video: ¿Cómo se trabaja el trauma infantil con la Teoría Polivagal?

[Link] Vídeo: Teoría Polivagal de Stephen Porges. ¿Activación o Relajación?
[Link]
Post: La Teoría Polivagal: principios básicos para regular nuestro sistema emocional
[Link]
 CASO CLÍNICO

José es un niño de 7 años que vive con su madre

Estados del Ego
y con su padre. Desde hace más de un año, el
padre de José perdió su trabajo y desde entonces
cada vez que llega a casa maltrata, grita insulta y
ha llegado empujar a la madre. Cuando esto ha Partes
disociativas en
ocurrido, José siempre suele estar presente, y al
la disociación
padre le da igual que presencie estas escenas. estructural
Desde que estos acontecimientos comenzaron a
ocurrir, José se orina en la cama de nuevo,
muestra un comportamiento más agresivo y a
veces, cuando está jugando con sus juguetes,
representa escenas violentas dónde uno de los Partes
juguetes pega e insulta a otro. En el cole también disociativas en
presenta problemas de comportamiento y de los trastornos
disociativos
atención y la profesora ha decidido ponerse en
contacto con los padres para saber que está
sucediendo.
LA VIDA ME SUPERA
TRAUMA Y DISOCIACIÓN
Disociación
La disociación es la principal insuficiencia de la integración
que interfiere y cambia nuestro sentido del yo y nuestra
personalidad.
• DSM IV : “disrupción en la integración normal de la conciencia,
memoria,
identidad, emoción o percepción del ambiente”.
(American Psychiatric Association, 2002).

• DSM 5 , añade la disrupción de la “representación corporal y

control motor” en la definición.
(American Psychiatric Association, 2013).
Pierre Janet (1859- 1947)
• Llamó disociación al estado alterado de conciencia producido por el
trauma temprano.
• Ante una reacción emocional vehemente frente a un hecho
traumático el individuo tendería a experimentar una amnesia del
hecho, quedando de esta manera disociado.
• Las pacientes reaccionaban a estresores actuales con
conductas que hubieran sido apropiadas en la situación del
trauma original.
• El esfuerzo y energía psíquica requeridos para mantener los
recuerdos perturbadores fuera de la conciencia provocarían un
estancamiento en la personalidad.
 Howell (2005)
La mente compuesta por múltiples
selfs parciales, a su vez
subdivididos y con mayor o menor
grado de conexión, podemos
concluir que hay una multiplicidad
flexible, adaptativa, en el polo de la
salud y una pseudounidad
patológica al acercarnos al polo de
la psicopatología.
Por tanto, los procesos disociativos se entienden
dentro de la concepción de un self múltiple,
caracterizado por una multiplicidad de distintas partes
que en sí mismas tienen partes y que estas partes
pueden estar en distintos niveles de conciencia. Ello
puede producir una enorme complejidad en la forma
de relacionarse estas partes tanto externa como
internamente.
Disociación Estructural de la Personalidad (Onno Van de Hart)

PERSONALIDAD INTEGRADA

PE PERSONALIDAD DISOCIADA PAN

Vídeo: Teoría de la DISOCIACIÓN estructural de la personalidad de Onno Van Der Hart. Explicación y tipos.
[Link]
DISOCIACIÓN ESTRUCTURAL
DE LA PERSONALIDAD
 PE: Defensa PAN: Vida cotidiana

Una parte se queda fijada a la Otra parte continúa adelante, desde

experiencia traumática y a un sistema una normalidad aparente, fijada en la
neurobiológico de defensa evitación del trauma
Proceso disociativo
 La falta de integración se produce, no cuando ocurre el trauma, sino cuando no se
dispone del consuelo y del apoyo necesario que ayuden al niño a integrar y superar una
situación traumática. Es entonces, cuando el niño tiene que protegerse de alguna
forma.
 La desregulación crónica afecta posiblemente a la poda del cuerpo calloso y a la
memoria. Esto nos lleva a movernos desde la memoria implícita, sensorial en imágenes
o sensaciones a la memoria verbal.
 En niños a menudo es más fácil reconocer recuerdos traumáticos desde su conducta o
imágenes que desde sus palabras.
 Proceso de integración de estados
 En un desarrollo sano, el bebé de 1 mes vive diferentes estados
como sueño, sueño irregular, sueño regular, quisquilloso, llanto,
alimentárse. De esta forma se producen redes neuronales
limitadas entre estos estados.

 Con 3 meses, estos estados también incluyen el estado “alerta-

activo”, y se han formado muchas más conexiones entre estados
conductuales. Estas conexiones se desarrollan en respuesta a un
crecimiento biológico innato, junto con el espejismo, sintonía,
expresiones de las figuras de apego que recibe el niño en su
entorno.

 Mientras el niño se va desarrollando, los estados conductuales

siguen incrementando y se hacen auto-organizados y auto-
estabilizados.
(Cortés, 2020)
 El modelo de Putnam
pone en evidencia la emergencia de la disociación cuando no se
desarrollan los elementos básicos de un sentido sano e integrado del yo:

 Estados relacionados con el trauma reemplazan los estados del yo

intermedios que se hubieran desarrollado si hubiera suficiente interacción
positiva con el mundo (figuras de cuidador que calman los estados de
hiperactivación y estimulan los estados de hipoactivación).
 Las capacidades de mediación entre estados, construidas mediante
interacciones positivas con el mundo (el cuidador reconoce el estado
negativo del niño y después, junto al niño, se mueve hacia un estado
positivo) no ocurren.
 EVALUACIÓN DE LA DISOACIÓN
- Escala de Disociación en Niños (CDC) (5-11 años)

- Escala de Experiencias Disociativas en Adolescentes-II (A-DES) (11-18 años)

Diferencias existentes entre los adultos y los niños
 Es importante que se tenga en cuenta la perspectiva del desarrollo también a la
hora de abordar la disociación infantil.
 El cerebro del adulto ha concluido su desarrollo y la arquitertura cerebral está
completa y muy estructurada.
 Mientras el cerebro de los niños se encuentra en proceso de desarrollo y es fluído, la
estructura se sigue definiendo y los límites no están claros.
 Las respuestas disociativas a veces son necesarias para poder funcionar en el
presente. Algunos adultos no son conscientes de las presiones que generan desde la
perspectiva de una mente infantil.
 Regresión como resultado de que los diferentes elementos relacionados con
el trauma en etapas diferentes conducen a diferentes representaciones.
Tendencias disociativas en la niñez
 Aparecen fundamentalmente, como respuesta a la ruptura de una
relación que no ha sido reparada.
 Puede ser el resultado de comunicaciones atemorizantes o confusas
de los padres.
 Esta situación puede producirse si los procesos mentales del niño no
son calmados/regulados a continuación.
 Tienen una función adaptativa de superviviencia.
 Pueden o no seguir siendo adaptativas o necesarias.
 Ruptura en la integración de recuerdos, percepciones e identidad para
tener un sentido coherente de uno mismo.
 No se trata necesariamente de una defensa frente a afectos dolorosos,
sino que puede tratarse de estructuras de significado incoherente,
múltiples en las que están implicadas la representación de sí mismo y
la de los otros.
Healing Childhood Trauma With Peter A. Levine

[Link]
levine-phd-dafna-lender-lcsw-an-integrative-approach-for-mental-health-clinicians?source=autosuggest