SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA

DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E

INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CIRUGIA: MIOTOMIA HELLER LAPAROSCOPICA

CONCEPTO: CONSISTE EN ABRIR EL ESFINTER PARA PERMITIR EL PASO DE LOS ALIMENTOS AL ESTOMAGO
POR GRAVEDAD A TRAVES DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA: GENERAL BALANCEADA

LIMITES DE ANTISEPSIA Y ANTISÉPTICO: LÍMITE SUPERIOR A NIVEL DE LAS TETILLAS LÍMITE INFERIOR A NIVEL
DE ILIACAS,LIMITE LATERAL LÍNEA MEDIA AXILAR,

POSICIÓN QUIRÚRGICA: FRANCESA

MATERIAL EQUIPO

1. Guantes de 6 ½ ,7,7 ½ Equipo de cirugía general

2. Gasas con trama
3. Compresas 1. Pinzas campo (10)
4. Sol. Fisiológica fría y caliente 2. Pinza Kelly (10)
5. Penrose 3. Pinza allis (10)
6. Clorapred 4. Pinza babcock (2)
7. Aguja negra 5. Pinza de anillos (2)
8. Aguja amarilla 6. Porta agujas hegar mediano (2)
9. Jeringa de 20 ml 7. Separadores farabeu (2)
10. Hoja de bisturí # 15 8. Disección con dientes y sin dientes (1/1)
11. Sonda maloney 9. Mango de bisturí # 4 y # 3
10. Flanera

 TORRE LAPAROSCÓPICA

SUTURAS Instrumental de laparoscopia

Prolene 3-0  Caja de laparoscópica

Vicryl 0  Aspirador-irrigador
 Termo
 Trocar de hasson
 Trocares de 5mm
 Trocares de 11mm
 Bisturí eléctrico armónico
Ropa qx  Pinza de laparoscopía grasper
 Pinza de laparoscopía merilan
Bulto de laparoscopia  Pinza de laparoscopia mixter
 Pinza de laparoscopia intestinal
 Separador de higado
 Pinza baja nudos
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1. Realiza antisepsia 1. clorapred

2. Coloca campos quirúrgicos 2. Se entrega pierneras, cefálica, 4 campos, 4

pinzas de campo, y sabana hendida.
3. Se realiza infiltración en región supra- 3. Jeringa de 20 ml con bupivacaina
umbilical.
4. realizan incisión supra-umbilical hasta la
aponeurosis colocan 1er trocar Inicia 4. Mango de bisturí número 3 con hoja # 15.y
neumoperitoneo, visualizan cavidad pinzas Kelly, Se entrega primer trocar
5. Colocan segundo región xifoidea el 3er en 5. Posteriormente previa infiltración se
hipocondrio derecho 4to hipocondrio izquierdo colocan los demás trocars
5to flanco izquierdo.
6. Se retrae el hígado se tracciona la cara anterior 6. Se proporciona separador de hígado pinza
del estómago para diseccionar el ligamento intestinal y Maryland
gastro-hepatico, disección de ligamentos
periesofagicos hasta identificar esófago. 7. Proporciona penrose ½
7. Miden y refieren con pensorse para verificar la
distancia del corte de musculo alrededor de la
unión gastroesofágica para ejercer tracción y el
segmento estenotico del esófago abdominal 8. Proporciona gancho o tijera laparoscópica
con el segmento proximal dilatado.
8. Se realiza incisión vertical en la musculatura
sobre el segmento dilatado del esófago,
extienda la incisión en sentidos proximal y 9. Da una sonda maloney # 37,
distal, con longitud de 6 a 8 cm, se recomienda
extender la incisión 1 a 2 cm en el estómago. 10. azul de metileno
9. para verificar el lumen y la profundidad del 11. cuenta de textiles e instrumental
esófago.
10. Se verifica hemertidad de la mucosas
11. Realiza un procedimiento de funduplicatura ya 12. Se proporciona pinza de disección con
sea toupet o dor dientes, porta agujas hegar con vicril 0
12. Verifican hemostasia posteriormente prolene 3-0, pinza Kelly
para referir y tijera de mayo recta.
13. Retiran trocars y se realiza cierre por planos 13. Proporciona compresa húmeda se limpia y
cubrir heridas con (tegaderm).
14. termina cirugía
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CIRUGIA: Colecistectomía
CONCEPTO: Extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
LIMITES DE ANTISEPSIA Y ANTISEPTICO: A nivel de esternón por arriba del nivel de las
tetillas, lateral a nivel de la línea media axilar y por debajo al tercio medio del muslo.
Gluconato de Clorhexidina, alcohol, yodopovidona (isodine).
POSICION QUIRURGICA: Decúbito dorsal.
MATERIAL EQUIPO
Material de consumo:
1. Penrose de ½ Instrumental para colecistectomía
2. Hojas de bisturí núm. 10, 15 y 20.
3. Sondas de alimentación núm. 5 y 18. 1. Pinzas Rochester-pean de 20 cm.
4. Sonda en “T” (de kher o de catell) 2. Pinzas Allis de 19cm.
5. Disector romo (push). 3. Pinzas Babcock de 20cm.
6. Gasas quirúrgicas con raytex (cinta 4. Pinas de disección con dientes y sin
radiopaca) dientes de 25 cm.
7. Jeringa de 20ml. 5. Tijera de Sims
8. Agujas hipodérmicas. 6. Pinza de ángulo de 17cm
Material de sutura: 7. Pinzas de Mixter de 17cm
1. Seda libre 2-0 y 3-0 8. Dilatadores de Bakes
2. Seda traumática 2-0 y 3-0 9. Pinzas de Randal
3. Catgut crómico 2-0 10. Separadores Deaver
4. Polipropileno núm. 1 11. Separador Harrington
5. Poliglactina 910 núm. 1 y 3-0 12. Separador de Liston valva de Doyen
6. Nylon 3-0 13. Jeringa Asepto
Lencería quirúrgica 14. Electrocoagulador
1. Equipo de sutura general 15. Cánula de Yankauer con tubo de
2. Compresas de gasa caucho

Instrumental básico para cirugía general

10pinzas mosco
10 pinzas kelly curva
10 pinzas allí
2 pinzas Babcock
2 pinzas de anillos Foerster
2 porta aguja mayo Heger mediano
1 mango bisturí núm. 3
2 mango bisturí núm. 4
2pinzas de disección c/d y s/d
2 separadores Farabeuf
2 riñones de acero de 500ml
1 charola mayo

ACTIVIDADES CIRUJANO ACTIVIDADES INSTRUMENTISTA

 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
1. Realiza incisión subcostal derecha 1. Proporciona mango de bisturí núm.
2. Prolonga la incisión al tejido graso 4 con hoja de bisturí núm. 20.
subcutáneo cortando la línea de 2. Proporciona electrocoagulador,
fusión aponeurótica de la vaina de tijeras metzenbaum curvas,
los rectos y las fibras del musculo separadores de Farabeuf.
oblicuo mayor. 3. Proporciona pinzas Kelly curvas,
3. Realiza hemostasia de los vasos de la tijeras metzenbaum curvas, seda
capa del tejido areolar, corta y liga. libre 2-0 o 3-0 y tijeras mayo rectas.
4. Proporciona pinzas para disección
4. Corta el musculo recto y descubre el sin dientes y tijeras metzenbaum
oblicuo menor y su aponeurosis. curvas.
5. La incisión se extiende por la vaina 5. Proporciona pinzas de disección sin
posterior del recto, el musculo dientes y tijeras metzenbaum
trasverso abdominal y el peritoneo curvas.
para realizar revisión de la cavidad
intraperitoneal subyacente.
6. Coloca separador manual para
visualizar vesícula biliar. 6. Proporciona separador de
7. Toma el fondo de la vesícula biliar la Harrington o Deaver.
tracciona hacia abajo y 7. Proporciona pinzas de ángulo o
posteriormente hacia arriba. pinzas de Kelly curvas.
8. Emplea tres compresas húmedas; la
primera la coloca sobre la superficie 8. Proporciona tres compresas de gasa
anterior del estómago; otra la húmedas.
introduce al espacio hepatorrenal
(de morrison) y la última sobre el
colon transverso y primera porción
del duodeno, ejerciendo tracción en
el epiplón gastro hepático para
disecarlo.
9. Toma la vesícula biliar en la región 9. Proporciona pinzas de ángulo o kelly
de la ampolla de váter, manteniendo curvas.
tracción superior, tensando el
ligamento colecistoduodenal.
10. Corta la hoja anterior del epiplón 10. Proporciona pinzas de disección
gastro hepático para visualizar el largas y tijeras de sims.
conducto y arteria císticos y órganos
relacionados.
11. Realiza disección de las vías biliares 11. Proporciona pinzas de ángulo, tijeras
para exponer el conducto y la arteria de sims, seda libre 3-0, y tijeras
císticos y ligar los cabos proximales. mayo rectas.
12. Mantener la tracción de la vesícula 12. Proporciona tijeras de sims y pinzas
hacia arriba incidiendo el peritoneo de disección sin dientes largas.
que la reviste en yuxtaposición con
la superficie interior del hígado.
13. Comienza la disección de la vesícula 13. Proporciona pinzas de disección sin
biliar en su lecho. Revisa y realiza dientes y tijeras de sims, o torunda
hemostasia del lecho hepático. de gasa pequeña, disector romo
(push).
14. Proporciona electrocoagulador o
14. Revisa y realiza hemostasia del lecho puntos transfixión de catgut crómico
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
hepático. 2-0.

DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE EXPLORACION DE VIAS BILIARES

ACTIVIDADES CIRUJANO ACTIVIDADES INSTRUMENTISTA

1. Ocluye la porción terminal del 1. Proporciona pinzas de ángulo,
conducto cístico para evitar al paso pinzas mixter y seda libre 3-0.
de cálculos de vesícula biliar a 2. Proporciona dos pinzas de ángulo o
colédoco. kelly curvas y seda libre 3-0.
2. Realiza la exploración y disección del 3. Proporciona mango de bisturí núm.
colédoco fijando el mismo para 7 con hija de bisturí núm. 15 y tijeras
traccionar sus bordes. de sims curvas, así como sonda de
3. Incide el colédoco y abre la cara alimentación núm. 5 u 8 y jeringa de
anterior del mismo ampliando su 20ml con solución salina tibia.
disección para realizar el lavado de 4. Proporciona dilatadores de Bakes de
las vías biliares, previa colocación de menor a mayor calibre (iniciando
catéter o sonda de alimentación. con el núm. 4) y pinzas de Randal.
4. Retira la sonda de alimentación y 5. Proporciona sonda de alimentación
continua con la exploración del con 20ml de medio de contraste a
colédoco con dilatadores de Bakes, media dilución con solución salina.
introduciéndolos por la ampolla de 6. Proporciona sonda en “T” de Kehr o
Vater hacia el duodeno. de Catell) , mango de bisturí núm.
5. Introduce sonda con 20ml de medio 15, pinzas kelly curvas y seda
de contraste e inyecta 5ml para atraumática 2-0.
tomar la primera placa y los otros 7. Proporciona portaagujas, pinzas de
15ml para la segunda placa. disección con dientes y sin dientes,
6. Retira sonda de alimentación para polipropileno núm. 1, Poliglactina
colocar dren en “T”, que sale por 910 núm. 1-0 y 3-0, nylon 3-0 o 4-0 y
una contraabertura hacia la pared tijeras mayo rectas.
abdominal y la fija.
7. Cierra la incisión por planos.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
CIRUGIA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPIA
MATERIAL EQUIPO
1 Bulto de ropa quirúrgica EQUIPO DE CIRUGIA GENERAL:
1 paquete de gasas con trama
1 paquete de compresas 2 separadores Farabeuf
1 manivelas 1 mango de bisturí #7
1 jeringa de 20cc 2 mangos de bisturí #4
1 aguja amarilla y negra 10 pinzas campo
1 sol. salina 0.9% de 250 cc 10 pinzas Kelly curvas
1 clorapred 10 pinzas allis
1 Sutura vicryl #1 2 pinzas backof
1 sutura prolene 2/0 2 pinzas anillos curva
1 hoja de bisturí# 1 2 porta aguja hegar
1 placa de electrocauterio 2 riñones de acero
Guantes de diferentes números 1 flanera adicional
Batas adicionales 10 pinzas Rochester adicional
1 cánula Yankauer
1 tubo de aspiración EQUIPO DE LAPAROSCOPIA
Trocares de diferentes medidas 12mm, 10mm, 5mm 1 pinza Maryland
Bupivacaina 2 pinzas grasper
Penrose ½ 1 pinza intestinal
Hoja de bisturí 1 tijera laparoscópica
1 pinza extractora
1 aspirador delgado y grueso
1 gancho monopolar
Tubo de aspiración
1 cabesal
1 fibra óptica
1 lente de fibra óptica
Cable para electrocauterio

EQUIPO DE CORTE CHICO

2 tijeras mayo curva y recta

1 tijera metzen larga

INSTRUMENTISTA CIRUJANO
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
[Link] campo estéril a cirujano y ayudante 1. coloca campos estériles sobre el paciente para
2. cierra circuito quirúrgico con ayuda de enfermero delimitar el campo operatorio.
circulante
FUERA DE LA META INTERNACIONAL #4
EL EQUIPO QUIRURGICO REALIZA EL TIEMPO
3. Proporciona manivelas, tubo de aspiración, fuente de 3. Coloca y acomoda los tubos y cables para el
luz, tubo de ministración de gas. procedimiento quirúrgico.
4. proporciona una comprensa, una pinza campo y 4. coloca compresas en el circuito quirúrgico, fija cables
conecta el lente de fibra óptica a la fibra óptica. al campo con pinza de campo y pinza piel con pinza
5. proporciona jeringa 20cc con bupivacaina con aguja campo.
negra. 5. infiltra a nivel de cicatriz umbilical
6. proporciona bisturí #7 hoja 11, 2 pinzas de campo. 6. incide por arriba de la cicatriz umbilical y a su vez
tracciona piel con dos puntos de agarre con pinza Kelly
campo.
7. proporciona trocar montado a la funda, activado de Hace disección roma.
12mm. 7. tracciona piel y coloca trocar en un solo momento,
8. proporciona lente de fibra óptica en bolsa de conecta tubo generador de gas y realiza el
laparoscopia. neumoperitoneo.
9. proporciona jeringa de 20cc y bisturí #7 ojal 11. 8. realiza laparoscopia de la cavidad. localizando
10. proporciona 2 pinzas Kelly curvas y trocar cerrad, hígado, vesícula biliar y conductos biliares.
activado número 10mm 9. infiltra a nivel de epigastrio e incide con el bisturí
11. proporciona jeringa de 20cc y bisturí#7 hoja 11 10. refiere piel e incide el 2 trocar con ayuda de la
cámara de fibra óptica.
11. infiltra a nivel de la línea clavicular media en flanco
derecho e incide.
12. proporciona 2 pinzas Kelly curvas. [Link] la piel y diseca con el bisturí en forma
roma
13 proporciona el 3er trocar número 5mm cerrado. 13. refiere la piel e incide en un solo paso y coloca.
14. proporciona pinzas laparoscópicas Maryland y 1 [Link] el triángulo de calot. aso como el colédoco,
grasper. arteria cística y conducto cístico.
15. proporciona gasa libre. 15. diseca estructuras del tejido circundante con ayuda
de gasa y de la pinza Maryland con energía monopolar.
16. tracciona la vesícula biliar tomándola de la bolsa de
16. proporciona segunda gasa libre. Hartman con una pinza grasper.
17. coloca 2 grapas proximales del cístico y una distal a
17. proporciona engrapadora con grapas grandes (3 la vesícula.
piezas) 18. coloca dos grapas proximales en la arteria cística y
18. Proporciona engrapadora con grapas chicas una distal a 1cm de las dos primeras.
(3piezas). 19. cortar el cístico y arteria cística por en medio de las
grapas.
19. proporciona tijera de laparoscopia 20. tracciona la vesícula y empieza a disecar del lecho
hepático con ayuda del gancho.
20. proporciona pina Maryland y gancho disector. 21. sigue traccionando la vesícula y disecando hasta
estar totalmente liberada del lecho hepático.
21. proporciona pinza grasper. 22. extrae las dos gasas de lecho y con la tercera gasa
seca el lecho del sangrado.
22. proporciona pinza Maryland y una gasa libre. [Link] la pinza grasper en conjunto con el trocar de
10mm, refiere la vesícula de los bordes y aspira
23. proporciona tres pinzas Kelly curvas y cánula contenido biliar y con una pinza Kelly curva extrae los
Yankauer o aspirador y laparoscopio. litos del saco.
24. saca los litos pequeños de la vesícula y los coloca en
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
un riñón.
[Link] riñón con solución salina, toma pinza 25. extrae litos calcificados.
Kelly curva para tomar los litos. 26. extrae la vesícula con pinzas Kelly curvas por su
25. proporciona pinza de anillo totalidad.
26. espera pieza patológica en bolsa de solución salina 27. proporciona la pieza quirúrgica y se la da a la
27. recibe la pieza patológica y coloca las pinzas en el instrumentista todas las pinzas Kelly curvas y de anillos
riñón con los litos, los coloca en la mesa riñón en la que se utilizó para la extracción de la pieza.
esquina superior derecha, y se cambia guantes, así [Link] por medio de una laparoscopia la
como sube otras pinzas grasper y Kelly curva. hemostasia y decide hacer cierre por planos, extrae la
28. pide y hace en conjunto la cuenta de textil y da última gasa y coloca Penrose en el lecho quirúrgico.
Penrose ½. 29. sutura aponeurosis con ayuda del primer ayudante
[Link] vicryl del 1 montado en porta agujas al y refiriendo tejido con pinzas Kelly.
cirujano y al primer ayudante tijera de mayo recta. 30. separa la piel con Farabeuf y empieza cierre de piel.
30. proporciona prolene 2/0 montado tijera de mayo 31. sutura 2da incisión a nivel de aponeurosis
recta y un se parador Farabeuf.
31. sutura vicryl del 1 en porta agujas montado 32. sutura piel de la segunda incisión.
aponeurosis y tijera mayo recta. 33. sutura tejido a nivel de aponeurosis.
[Link] prolene 2/0 en portaagujas y tijera mayo. 34. sutura piel y finaliza cirugía.
33. sutura vicryl de 1 en porta agujas y tijera de mayo
recta.
34. prolene 2/0 montado en porta agujas y tijera mayo 35. ayuda dejar las incisiones limpias y secas.
recta.
35. limpia y cubre herida con gasa seca y estéril.

NOTA: Es posible que antes de sacar la pieza el cirujano

pida una bolsa extractora de pieza, esta se realiza con
parte del dorso de un guante de látex y con sutura se le
da forma de bolsa, esto dependiendo el cirujano su
utilidad.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CIRUGÍA: PLASTIA INGUINAL DERECHA POR LAPAROSCOPIA

CONCEPTO: Técnica usada para la reparación de una protrusión de contenido intestinal,
para limitar la disposición original natural del conducto inguinal por medio de incisiones
pequeñas, Laparoscopia y (malla).
TIPO DE ANESTESIA: General balanceada.
LÍMITES DE ANTISEPSIA Y ANTISEPTICO: Límite superior: A nivel de las tetillas.
Límite inferior: Tercio medio del muslo.
Límites laterales: Línea media axilar.
POSICIÓN QUIRÚRGICA: Decúbito supino.
MATERIAL INSTRUMENTAL
SUTURAS: Vicryl 3-0 (1) vicryl 1 (1) Charola de cirugía general.
Prolene 3-0(1) 10 pinzas herinas.
1 Compresas quirúrgicas 10 pinzas Kelly.
1 Gasas con trama (Paq. c/10). 10 pinzas Allis.
Guantes quirúrgicos de diferentes tamaños. 2 pinzas Babcock.
Hoja de bisturí No. 15 2 porta agujas tipo Hegar.
1 tubo tigón. 3 disecciones chicas con y sin dientes.
1 bulto de cirugía general desechable. 2 riñones de acero inoxidable
1 bata cirujano desechable. 2 Separadores farabeuf. 1 charola de mayo.
2 mango para lámpara. 1 corte : (1 tijera de metzem curva, 1 tijera
1 Malla de polipropileno M. Metzem recta, 1 tijera de mayo Recta, 1
1 Jeringa de 20 cc tijera de mayo curva)
1 Aguja 20 x 32 mm y 1 22 x 32 mm. 1 cánula de frazier.
1 Ampula de Bupivacaina 3 Trocares 2 de 5 mm y 1 de 10 mm
1 Optica de 0°
1 Pinza Maryland
1 Pinza grasper.
2 Pinzas intestinales.
1 Tijera.
Torre de laparoscopia.
Electrocauterio.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1.- Proporciona jeringa con bupivacaina 1.- Infiltra para colocación de puertos.
2. Proporciona mango de bisturí No. 3 Con 2. incisión subumbilical y neumoperitoneo.
hoja 15 y 2 pinzas Kelly.
3.-vicryl 1, pinzas de Kelly, tijera de mayo 3.-Puntos transfictivos para la sujeción del
recta,Proporciona 1er. Trocar de 10 mm. [Link] en aponeurosis.
4.-Proporciona 2do. Trocar 4. Colocación de 2do. Trocar de 5 mm
5.- Proporciona bupivacaina, posterior 3er. 5.-Infiltra para colocar el 3er. Trocar.
[Link] 5 mm.
6.-Se proporcionan pinza Marylan y grasper 6.- Disección del peritoneo.
7-Se le proporciona camara. 7.- Identificación de los vasos epigástricos
inferiores, el pubis y el ligamento de Cooper.

8.- Proporciona gancho. 8.- Para disección del tejido graso o

adherencias laxas.

9.- Proporciona pinzas intestinales. 9.- Con el gancho y pinzas intestinales,

liberación del cordón espermático y musculo
cremaster.
10.-Proporciona pinza Marylan. 10.- Identificación del saco herniario;
indirecto –
11.- Proporciona tijera y pinza grasper 11.- Disección alta e invaginación sin
[Link]ón del ligamento. De Cooper

12.- vicryl 3-0, tijera, malla de polipropileno. 12.- Sacos herniarios invertidos y fijados al
ligamento de Cooper con vicryl 3-0.

13- Se le proporciona pinza grasper. 13.-Retracción craneal del cordón

14-Se le proporciona pinza grasper y 14.-Retracción craneal de la hoja superior de

meriland. la aponeurosis del oblicuo mayor.

15.- Sutura vicryl 3-0, proporciona malla de 15.-Lo introduce a ciegas por el trocar de 10
prolipropileno (Se enrrolla como un cigarro). mm, sutura borde superior de la malla a la
aponeurosis del oblicuo menor.
16-Se proporciona malla en pinza grasper. 16.-Deslizamiento de la malla bajo
aponeurosis oblicuo mayor.
17.- Prolene 3-0, tijera mayo recta, pinza de 17.- Cierre de la aponeurosis oblicuo
disección con dientes. externo.

18-Se le proporciona polipropileo 3-0 18.- Cierre de piel.

19.- Limpia piel del paciente, cubre 19.-retiro de trocars
incisiones y dejando cómodo al paciente.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CIRUGÍA: PLASTIA INGUINAL CIRUGIA ABIERTA

CONCEPTO: Es un procedimiento para la corrección de una protrusión de contenido
intestinal, para limitar la disposición original natural del conducto inguinal. La disposición
original, natural del conducto inguinal por medio de incisiones pequeñas,
TIPO DE ANESTESIA: BLOQUEO PERIDURAL.
LÍMITES DE ANTISEPSIA Y ANTISEPTICO: Límite superior: A nivel de las tetillas.
Límite inferior: Tercio medio del muslo.
Límites laterales: Línea media axilar. Con clorapred
POSICIÓN QUIRÚRGICA: Decúbito supino.
MATERIAL INSTRUMENTAL
Charola de cirugía general.
SUTURAS 10 pinzas herinas.
Seda libre 2/0,3/0 para vasos. 10 pinzas Kelly.
Vicryl # 1,2/0 y 3/0 para músculos, 10 pinzas Allis.
aponeurosis 2 pinzas Babcock.
Nylon 3/0 para piel 2 porta agujas tipo Hegar.
LENCERIA QUIRÚRGICA 3 disecciones chicas con y sin dientes.
1 sabana hendida 2 riñones de acero inoxidable (500 cc y
4 campos sencillos 250 cc)
1 sabana de pies 2 Separadores farabeuf.
1 funda de mayo 1 charola de mayo.
1 sabana sencilla
3 batas para cirujano con toalla para secado 1 corte : (1 tijera de metzem curva, 1 tijera
Metzem recta, 1 tijera de mayo Recta, 1
tijera de mayo curva)
1 cánula de frazier.
Electrocauterio.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

INSTRUMENTISTA CIRUJANO
1.- Proporcionar sabana de pie sabana 1. Coloca sabana de pie, sabana cefálica.
cefálica.
2. Proporciona 4 campos estériles, pinzas de 2. Delimita campo quirúrgico, fijando los
campo, sabana hendida. campos con pinzas de campo.

3. Proporciona tubo tygon, cánula de 3. Coloca tubo de aspiración, monopolar,

aspiración, monopolar, 2 soportes para compresas de vientre para delimitar el área
lámpara 2 compresas de vientre. quirúrgica y los soportes en la lámpara.

4. Proporciona primer bisturí mango No.4 4. Con primer bisturí #4 hoja 20 realiza
hoja 20. incisión inguinal oblicua situada a 2 cm por
dentro y paralela al ligamento inguinal
iniciando en el tubérculo público y se
extiende en forma oblicua hacia arriba 7 cm
aproximadamente.
5. Proporciona electrobisturí pinzas Kelly seda
2-3/0 libre i montada en pinza Kelly tijeras de 5. Aponeurosis de scarpa. Pinza la vena
mayo pudenda superficial externa y se secciona.
6. Proporciona separadores, conforme se
profundiza tejidos Farabeuf, Richardson 6. Separan los bordes de la herida
pinzas de disecciona sin dientes, disector extendiendo la incisión hacia arriba de la
romo (push) montado en pinzas Kelly. aponeurosis de scarpa; orificio por donde
se visualiza libre el tejido graso pre
aponeurótico del musculo oblicuo mayor
para separarlo mediante disección roma.
7. Proporciona pinzas Kelly curvas y tijera de 7. Con pinzas Kelly curvas y tijera de
Metzenbaum curvos se deja lista la seda libre Metzenbaum curvos se deja lista la seda
y tijeras de mayo. libre y tijeras de mayo, se liga la vena
epigástrica externa superficial entre la
8. Proporciona segundo bisturí #3 hoja 10 o aponeurosis de camper.
electro coagulador y separador de Farabeuf. 8. Con segundo bisturí #3 hoja 10 o electro
coagulador y separador de Farabeuf se
profundiza la incisión por la capa superficial
9. Se proporciona pinzas de disección sin de la aponeurosis
dientes y tijeras de Metzenbaum curvas.
9. Descubre una zona amplia de la
aponeurosis del oblicuo mayor haciendo
una incisión, que se extiende en forma
distal por las fibras.
10. Con pinzas Kelly curvas (2), se toma y
tracciona los colgajos internos y externos
de la aponeurosis separando hacia adentro
10. Proporciona pinzas Kelly curvas (2). el musculo cremaster y los órganos del
cordón espermático.
[Link] pinzas de disección sin 11. separa los colgajos aponeuróticos y
dientes y tijeras Metzenbaum curvas. corta el velo de cremaster.

12. Proporciona cinta de algodón y pinzas 12. Se toma los órganos del cordón
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
Kelly curvas. espermático y los fija a los lados para
separar el saco herniario de los tejidos
vecinos.
13. Proporciona gasa libre o torunda de gasa. 13. Mediante disección digital separa los
órganos del cordón, y a través de una
abertura en el tejido fibroareolar (fascia
14. Proporciona pinzas de disección sin espermática externa) saca el dedo índice.
dientes y tijeras Metzenbaum curvas. 14. Secciona el fondo de saco movilizándolo
y tracciona (retrae) para abrir su cavidad.
15. Proporciona porta agujas con seda 2/0 o
3/0 pinzas de disección sin dientes y tijeras 15. Se cierra el cuello del saco herniario y
Metzenbaum curvas y Mayo rectas. corta la porción sobrante retrayéndose el
muñón de manera espontánea al ser
cortado.
16. Proporciona porta agujas con
polipropileno #1, 1/0 o 2/0 pinzas de 16. Se fija la capa del musculo cremaster a
disección sin dientes y tijeras mayo rectas. un lado del ligamento inguinal y coloca
entre la fascia transversal y la hoja externa
de la aponeurosis del oblicuo mayor.
17. Proporciona porta agujas y seda a
traumática 3/0 pinzas de disección sin dientes 17. El muñón ligado del saco herniario se
y tijeras mayo rectas. saca por debajo de las fibras para formas
del oblicuo menor cerrando el defecto en
forma de “V” de la fascia transversal por
18. Proporciona porta agujas con Vicryl 1 arriba de los vasos espermáticos externos y
pinzas de disección con dientes y tijeras de públicos.
mayo rectas. 18. Se sutura alrededor del cordón (anillo
interno) aproxima los bordes seccionados
del “velo” del cremaster por encima del
cordón y los fija para unir los bordes de la
19. Proporciona porta agujas con PDS 1 pinzas aponeurosis del oblicuo mayor.
de disección con dientes y tijeras de mayo
rectas. 19. Sutura la aponeurosis si es muy débil, el
cirujano puede reforzar, la con malla de
20. Proporciona portaagujas con vicryl # 3/0 polipropileno
disección con dientes y tijera de Mayo.
20. Se sutura directamente a los bordes de
la aponeurosis con PDS del 1, anclando con
puntos separados la parte medial de la
malla al recto anterior en su punto de
inserción al hueso pubiano la aponeurosis
Luego se sutura del borde inferior de la
malla al ligamento inguinal o cintilla
iliopubiana con sutura continua o separada
(más de 4 puntos), terminando lateral al
anillo inguinal (AI) profundo realizando una
bufanda alrededor del cordón (entre 1/3
externo y 2/3 internos del ancho de malla)
21. Proporciona portaagujas con nylon # 3/0 finalmente se fija en la aponeurosis del
disección con dientes y tijera de Mayo. oblicuo menor.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
22. Con compresa húmeda y 21. Procede al cierre de tejido celular
otra seca procede a la subcutáneo con sutura interrumpida.
limpieza de la herida coloca
gasas y la cubre con apósito
transparente, se abren 22. Procede al cierre de piel con puntos
campos y se da por separados verticales de colchonero con
terminado el procedimiento nylon o con engrapadora
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

Técnica quirúrgica PROCEDIMIENTO ESPLENECTOMIA

Cirujano Quirúrgica
1.- Se incide Piel. 1.- Primer mango de bisturí no. 4 con
hoja no. 20.

2.- Tejido celular subcutáneo, Músculo 2.- Segundo bisturí no. 4, hoja no. 10,
recto y su aponeurosis, músculo separador farabeu, monopolar,
oblicuo mayor y su aponeurosis, pinza de disección con dientes,
músculo oblicuo menor y su pinzas Kelly, monopolar, compresas
aponeurosis, peritoneo parietal. secas

3.- El colon es rechazado fuera del área 3.- Compresas húmedas y tibias,
operatoria, ejerce tracción hacia Deavers maleables, pinzas de
abajo, pinza el estómago y se Babcock, separador Richarson.
coloca un separador bajo el borde
costal izquierdo para facilitar la
exposición del bazo.

4.- Se hace tracción del estómago

hacia la línea media, puede incidirse 4.- Compresas húmedas tibias,
un área avascular en el epiplón o Monopolar, tijera de Metzenbaum
ligamento gastroesplénico que larga, pinza Rochester pean,
brinde acceso directo a la bolsa sutupak 1, pinza de ángulo.
epiploica. Varios vasos sanguíneos
se seccionan y ligan así la arteria
esplénica.

5.- El peritoneo visceral que recubre al 5.- Pinzas de Rochester pean, monopolar,
bazo se incide cuidadosamente y se Tijera Nelson, pinza de ángulo recto, sutupak
introduce una pinza larga por debajo de la 1pinza de ángulo.
arteria para aislarla y facilitar si ligadura. La
vena esplénica se encuentra
inmediatamente por debajo de la arteria. Se
pasan uno o más hilos debajo de la arteria, y
se anudan cuidadosamente. La ligadura
preliminar de la arteria esplénica, permite
drenar la sangre contenida en el bazo hacia
la circulación, lo que equivale a una
autotransfusión.

6.- Después de ligar la arteria esplénica 6.- Pinzas de Rochester Pean curvas,
se secciona la parte restante del
ligamento gastroesplénico entre dos
pinzas curvas. Un error en la
ligadura de la vena más elevado del
ligamento gastroesplénico puede
producir pérdida sanguínea grave.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
7.- Por el riesgo de la hemorragia 7.- Seda 3-0 o vicryl 1, separadores
posoperatoria después de la manuales.
dilatación gástrica, deben ligarse por
transfixión los vasos de curvatura
mayor con inclusión de un poco de
pared abdominal en la ligadura.
Además, en esta área pasan por lo
general varios vasos desde el hilo
esplénico hacia la pared posterior
del estómago, cerca de la curvatura
mayor, a la altura del fondo en su
parte superior.

8.- En el borde inferior del bazo se 8.- Pinzas de hemostasia, pinzas largas.
encuentran, arteria y vena gastroepiploicas
izquierdas están en ligamento
gastroesplénico. Se ligan las estructuras
tomadas con las pinzas en ambos extremos,
gástricas y esplénicas, ya que la sección del
ligamento gastroesplénico dejaría una gran
abertura directamente hacia la bolsa
epiploica.
9.- La ligadura preliminar de la arteria 9.- Seda 3-0, disección digital,
facilita la movilización del bazo y procura Monopolar, tijera Nelson.
llevarlo hacia la herida quirúrgica. Pueden
existir adherencias densas entre bazo y
peritoneo; el órgano debe ser movilizado
después de seccionar unas cuantas
adherencias avasculares y ligamentos
gastroesplénico.

11.- Después de movilizar el borde posterior 11.- Compresas húmedas tibias, pinza de
del baso, puede llevarse anillo, tijera Nelson, cánula yankawer,
hacia afuera del abdomen, si se Monopolar, seda1 porta aguja largo.
encuentran diferencias entre
peritoneo esplénico y parietal es
más fácil incidir el primero y realizar
recesiones subperitoneal dejando
un gran espacio libre, controlar la
hemorragia en capa deben ligarse
los puntos de transfixión.

12.- Cuando se ha extraído el vaso a 12.- Pinzas Rochester Pean curvas,

través de la herida quirúrgica se seda 3-0 montada en porta aguja
secciona el ligamento largo, tijera mayo recta, tracción
esplenomesosolico en tres esto se manual.
lleva cuidadosamente para así evitar
de dañar el colon, los tejidos entre
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
las pinzas se ligan por transfixión,
tracción en el vaso hacia la línea media.

13.- La cola del páncreas cuando se 13.- Pinza de disección roma, separador
extiende hasta el hilio esplénico, es manual, compresa húmeda tibia.
separada de los vasos esplénicos,
para evitar lesionarla cuando se ligue el
pedículo.

14.- El vaso sostenido en lo alto y 14.- Pinza de anillo, separador

hacia alado mientras se separan de manual, pinzas de ángulo, seda libre
los tejidos adyacentes los grandes 3-0.
vasos del pedículo para permitir la
aplicación de varias pinzas curvas
de forma individual estos vasos
deberán ligarse en la base del
pedículo de forma aproximada a la
bifurcación de los vasos esplénicos
a pesar de que la arteria esplé}nica
ha sido ligada previamente se
vuelve a ligar en forma aproximal y
por transfixión de manera distal
también se lleva acabo el mismo
procedimiento de ligadura doble de
la vena esplénica.

15.- Se corrobora hemostasia, se 15.- Compresas húmedas tibias,

pueden introducir compresas gelfoam o tisucol, pinzas de
húmedas y tibias o un coagulante disección larga sin dientes.
para controlar los puntos sangrantes
pequeños

16.- Cierre por planos anatómicos. 16.- Porta agujas, pinza de disección con
dientes, electrobisturí, tijera de
Mayo recta, compresas secas.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

TÉCNICA QUIRÚRGICA. ESPLENECTOMIA LAPAROSCOPICA

Cirujano Quirúrgica
1.- Incisión de piel 1.- Mango de bisturí con hoja num. 15,
pinza de Kelly.
Aguja de Veress.
2.- Tejido celular subcutáneo, 2.- Se atraviesan los planos con trocar
Aponeurosis y musculo recto, del núm. 5 y 10
Aponeurosis y musculo oblicuo
mayor,
Aponeurosis y musculo oblicuo
menor,
Aponeurosis y musculo
transverso,
Grasa pre-peritoneal, Peritoneo.
Mediante punción peri umbilical
con aguja de veress, se realiza
neumoperitoneo. En casos de
cirugía previa sobre hemiabdomen
superior, introducción en cavidad
abdominal con un trocar.
3.- Apertura ligamento gastroesplénico y 3.- Pinza de Babcock, Pinza Maryland Bisturí
sección de ultrasónico o grapas.
vasos cortos. Para ello introduce
separador por puerto xifoidea,
separando estómago a línea
media y con pinza de Babcock por
hipocondrio izquierdo, se separa
colon transverso hacia abajo.
Realización de coagulación y
sección con el bisturí ultrasónico,
aunque sigue siendo correcto el
clipaje de vasos cortos con
grapas.
4.- Liberación del ángulo esplénico 4.- Disector Maryland
del colon del polo inferior del bazo. Bisturí ultrasónico
Es una disección con abundante
tejido graso que puede dar
sangrado importante, por ello la
utilización del bisturí ultrasónico
para conseguir una disecciónmás
limpia y rápida.
5.- Con separador colocado en el 5.- Bisturí armónico, Pinza Babcock.
puerto izquierdo movilizamos el
bazo hacia arriba y afuera para
seccionar el peritoneo posterior
por el bisturí armónico. En este
momento solo queda el bazo
unido por su ilion.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA
6.- Disección del ilion esplénico 6.- Tijeras ultrasónicas, Pinza
separándolo de la cola Babcock.
pancreática.
7.- Sutura con transfixión de vasos 7.- Engrapadora vascular o disección y
esplénicos con engrapadora Clips
vascular o disección
independiente del hilio con sección
posterior entre grapas, dejando
ligadura de seguridad en arteria y
vena esplénica. (tres)
8.- Introducción del bazo en una bolsa 8.- Bolsa colectora impermeable
colectora impermeable y Pinza de anillos.
extracción por una de los puertos
izquierdas del orificio de la misma
triturando el órgano con pinzas de
anillo o con un morcelador
procediendo a la extracción de la
pulpa esplénica
9.- Se finaliza la intervención con la 9.- Lápiz electro quirúrgico.
comprobación de la hemostasia y
coagulación de los puntos
sangrantes encontrados siendo la
última maniobra el lavado del
espacio subfrenico espacio
izquierdo.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CIRUGÍA: NEFRECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

CONCEPTO: La extirpación del riñón o nefrectomía es la cirugía para extraer todo o parte de
un riñón. Vía laparoscópica por medio de incisiones pequeñas,
TIPO DE ANESTESIA: General balanceada
LÍMITES DE ANTISEPSIA Y ANTISEPTICO: Se realiza con cloraprep e inicia límite superior
submamaria laterales a nivel de línea media abdominal hasta región púbica y posterior línea
media de la columna.

POSICIÓN QUIRÚRGICA: Posterolateral izquierda o derecha o de lumbotomia

MATERIAL INSTRUMENTAL

 Gasas con trama (2) Equipo de cirugía general

 Compresas (2)
 Electrobisturí (1) Pinzas campo (10)
 Placa de electrocauterio (1) Pinza Kelly (10)
 Guantes del número 6 ½,7,7 1/2,8 Pinza allis (10)
 Cloraprep (1) Pinza babcock (2)
 Sol. Fisiológica (500 ml) caliente y Pinza de anillos (2)
fría Porta agujas hegar mediano (2)
 Jeringa de 20 ml Separadores farabeuf (2)
 Aguja negra y amarilla Disección con dientes y sin dientes (1/1)
 Penrose de ½ Mango de bisturí # 4 y # 3
Flanera
SUTURAS TORRE LAPAROSCÓPICA
 Vicryl del 1-0 (1) Instrumental de laparoscopia
 Vicryl del 1-0 (1)
 Polipropileno 3-0 (2)  Caja de laparoscópica
 Aspirador-irrigador
 Termo
LENCERIA  Trocar de laparoscopia
 Trocares de 5mm
 Bulto de ropa universal desechable  Trocares de 12mm
 2 batas extra  Bisturí eléctrico armónico
2 Campos extra  Pinza de laparoscopía intestinal
 Pinza de laparoscopía merilan
 Hemolok morado 5mm
 pinza de hemolok
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.-se viste al paciente colocando sabana de 1.-se proporciona sana podálica, cefálica
pies, después cefálica, campos para campos y sabana hendida
delimitar el área, y sabana Hendida.

2.-Colocan cable para fuente de luz, 2.- se proporciona cable para fuente de luz,
laparoscopio, insuflador, Electrobisturí laparoscopio, insuflador, Electrobisturí
ultrasónico (ligasure), aspirador y mangos de ultrasónico (ligasure), aspirador y mangos de
lámpara. lámpara.
3.-infiltacion 3.- se proporciona jeringa con anestésico
local (ropivacaina)

4.- inciden en ombligo coagulando vasos 4.- proporciona primer bisturí número 3 con
sangrantes hoja 15 y Electrobisturí.
5.- Se colocará la aguja de veress lento y con 5.- Se proporciona, aguja de veress y cable
cuidado para no lesionar alguna estructura, para el CO2 Dióxido de carbono.
se insufla 3 litro de CO2 se introduce y se
realiza neumoperitoneo,
6.- se coloca el trocar activado, y solo se deja 6.- se proporciona pinza Kelly y tocar de
la camisa. 12mm activado

7.-introduce el lente laparoscópico 7.- se entrega el lente laparoscópico y termo

previamente se realizó balance de blanco y una compresa para limpiar el lente.
para corroborar su funcionabilidad se
introduce en la camisa del trocar y se
empieza a trabajar bajo visión directa de la
cavidad
8.- se proporciona jeringa con ropivacaina y
8.-Se coloca segundo trocar de 5mm en línea aguja negra, después bisturí, pinza Kelly
media anterior axilar en el cuadrante del trocar de 5mm y gasa
hipocondrio. El cirujano infiltra, incide con
bisturí hasta tejido subcutáneo, se coloca
trocar y se deja la camisa.
9.- proporciona jeringa con ropivacaina y
9.-Se coloca tercer trocar de 5mm en misma aguja negra, después bisturí, pinza Kelly
línea anterior axilar en cuadrante de fosa trocar de 5mm y gasa
iliaca. El cirujano infiltra, incide con bisturí
hasta tejido subcutáneo, se coloca trocar y
se deja la camisa.
10.- Se proporciona pinza intestinal y el
10.-Se realiza disección de la fascia armónico o ligasure.

11.- Se realiza disección roma con pinza

11.- se visualizan los vasos ilíacos como intestinal
referencia para encontrar el uréter,
teniendo cuidado de no dañar estructuras
adyacentes como colon.
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA

12.-se identifica el uréter se toma creando 12.-Se proporciona intestinal y ligasure o

una ventana realizando tracción hacia arriba aspirador
facilitando su disección

13.-Se colocan Hemolok uno en la parte 13.-Se proporciona pinza de hemolok, y

distal y otro en la proximal y se corta Hemolok morado y tijera de laparoscopia.

14.- se sigue con la disección y se busca el 14-

riñón siguiendo el trayecto del uréter y se
encuentra con la pelvis renal con mucho
cuidado buscan el paquete vascular.

15.-se encuentra la vena renal la cual se liga 15.- Se proporciona pinza de hemolok, y
con hemolok dos proximales uno distal y se Hemolok morado y tijera de laparoscopia.
corta
16.- se encuentra la arteria renal la cual se 16.- Se proporciona pinza de hemolok, y
liga con hemolok dos proximales uno distal Hemolok morado y tijera de laparoscopia
y se corta
17.- se sigue con disección de la grasa 17.- Se proporciona ligasure y aspirador
perirenal para poder extraer el riñón

18 el riñón se va extraer por el puerto de el 18.- se proporciona bolsa endovag, pinza

trocar de 12mm se amplía un poco más la intestinal, y una pinza de anillos, y un riñón
incisión para poder sacar el riñón lo coloca para la pieza.
en bolsa endobag, se ayudará con la pinza
intestinal

19.-el cirujano corrobora la hemostasia y 19.- proporciona en una pinza intestinal el

coloca un penrose de ½ el cual sutura a la penrose previamente humedecido y se da
piel con Prolene porta-agujas con prolene3-0 pinza de
disección con dientes y tijera mayo recta.

20.- se cierra el gas se quitan los trocares e 20.- se recibe todo el instrumental
inicia con el cierre de las heridas, previo a laparoscópico
hemostasia en heridas.
21.-Se lavan puertos quirúrgicos
21.- se proporciona gasa humada y pinza de
22.- cierran tejido subcutáneo y piel Kelly y gasas para secar

22.- Se proporciona porta agujas con vicryl 2-

0 y Prolene 3-0 para piel, pinza con disección
con y tijera mayo

23.- se cubren las heridas y se cubre en el

Penrose con apósito y micropore
 SUBDIRECCIÓN DE ENEFERMERIÍA
DEPARTAMENTO DE GESTIÒN DE EDUCACIÓN CAPACITACIÓN E
INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA