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norteURSING:UNA PERSPECTIVA ESPIRITUAL

Ann Long

Palabras clave:asesoramiento; sanación; enfermería; promoción de la salud; espiritualidad; unidad

Este artículo explora y examina la necesidad fundamental de que las enfermeras incluyan la
promoción de la dimensión espiritual de la salud de los seres humanos, así como de las facetas
física, mental y social, si realmente desean brindar atención holística. La autora intenta definir
el fenómeno de la espiritualidad, consciente del dilema que enfrentan muchas personas al
pensar y reflexionar sobre esta cuestión tan personal e intangible.
Ser espiritual es alcanzar la plenitud humana, argumenta el artículo, y lo contrario también es cierto. La
espiritualidad en la salud es inseparable de la búsqueda de cada persona por descubrir la verdad sobre sí
misma y el significado y propósito de la vida. Las comunidades saludables son el resultado de individuos
saludables que siembran semillas espirituales como la consideración positiva incondicional, la aceptación, el
respeto y la dignidad para el beneficio y el progreso de las personas y de la humanidad en su conjunto.

La naturaleza global del fenómeno de la espiritualidad también se muestra mediante ejemplos de

personas que demuestran compasión y comunión con otros seres humanos, en otros países, en
tiempos de sufrimiento, guerra y desastre. La compasión y la empatía se expresan y experimentan
por las víctimas de terremotos que ocurren a kilómetros de casa y muy alejados de las creencias
personales o religiosas. Sin embargo, en esos momentos, todos estamos conectados en el entramado
de la vida por nuestra propia espiritualidad y terrenalidad.
Temas abstractos como la compasión y la justicia se abordan en el texto dentro del contexto de la
espiritualidad. El autor argumenta que ser justo e imparcial significa que todos los pacientes tienen
derecho a la sanación espiritual, independientemente de sus creencias, cultura o credo. Las obras de
algunos filósofos espirituales se utilizan para reflexionar sobre este aspecto integral del cuidado
humano.
Se examinan los símbolos históricos de la espiritualidad. Se destaca la necesidad de que las enfermeras
exploren y reflexionen sobre los conceptos paradójicos que implica su propia espiritualidad. Las enfermeras
son proveedoras esenciales de cuidados y, por lo tanto, el artículo argumenta que son guardianas de esa
humanidad esencial que garantiza que los pacientes nunca sean menos que seres humanos plenos,
independientemente de su condición, fe, cultura o creencias, o quienes sean. La autora sostiene que esta
responsabilidad es esencial para la profesión de enfermera.

Introducción
Este artículo está diseñado principalmente para invitar a las enfermeras a revisar y examinar lo
que la promoción de la salud espiritual y la noción de espiritualidad significan para cada una de
ellas como seres humanos únicos. Su objetivo paralelo es reflexionar sobre algunos de los
conceptos clave inherentes al fenómeno de la espiritualidad y estudiar cómo algunos de

Dirección para correspondencia: Ann Long, Directora del curso de Enfermería Comunitaria, Universidad de Ulster,
Jordanstown, Newtownabbey, Irlanda del Norte.

Ética de enfermería 1997 4 (6) 0969-7330(97)NE163OA © 1997 Arnold

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 Enfermería: una perspectiva espiritual497

Estos temas abstractos pueden explorarse y enseñarse durante la formación de

enfermería. No se ha escrito con intención de ser prescriptivo. Refleja, simplemente,
el intento de una mujer por desentrañar los enigmáticos y misteriosos significados y
comprensiones que se entrelazan con el fenómeno de la espiritualidad y su empeño
por relacionar estos temas paradójicos con la enfermería.
El mero uso de la palabra «espiritualidad» puede haber generado cierta confusión.
Quizás evoque destellos icónicos del cristianismo, el judaísmo, el budismo, etc. La
espiritualidad, tal como se conceptualiza en este artículo, no se equipara con ninguna de
las variedades de experiencia religiosa.1Esto se debe principalmente a que se explora y
debate en el contexto de la enfermería. Vincular la conceptualización con una o todas las
denominaciones o credos religiosos podría conducir únicamente a la promoción de
prejuicios y, quizás, a que una enfermera o enfermero/a favorezca sus propias creencias
religiosas ante un paciente con creencias diferentes. A lo largo de la historia, la religión ha
contribuido, en algunos casos, a crear barreras a la comunicación.2Este ejemplo,
extrapolado a la enfermería, puede hacerse evidente cuando una enfermera decide usar
ciertas joyas, insignias y símbolos durante su turno de trabajo. Estas acciones, a veces sin
darse cuenta, pueden crear barreras o advertir al paciente de que no puede usar ciertos
criterios de comunicación.3
El presente examen de la espiritualidad pretende superar todas las divisiones
culturales y religiosas y todas las demás particiones que consciente o
inconscientemente separan a los seres humanos unos de otros.4Es necesario superar
las clasificaciones y etiquetas que segregan a los individuos y a las naciones.5Al
mismo tiempo, se propone que todos los credos, clases y culturas puedan
comunicarse en un plano espiritual y, aun así, mantener su elección individual de
afiliarse o no a una religión determinada. Por consiguiente, a lo largo del texto, el hilo
conductor de la espiritualidad se utilizará como catalizador terapéutico que
contribuye a unir a la humanidad como una familia.6
El término espiritualidad en el contexto de este artículo se utiliza para referirse al derecho de
cada individuo a descubrir y poseer su propia interpretación de la espiritualidad.7Esta puede ser
una representación libre de religión, libre de cultura, libre de prejuicios, que descansa (a veces
silenciosamente) dentro del ser, el yo o la esencia de todos y cada uno de nosotros como
individuos únicos.8
La libertad de elección se utiliza como telón de fondo de este debate, además de una
mayor conciencia de que hay tantas interpretaciones diferentes de la espiritualidad como
personas en este planeta.9Con esta perspectiva en mente, el fenómeno de la espiritualidad
puede definirse como algo ideal, en el sentido de que es parte de nosotros mismos, parte
de nuestra herencia humana y por lo tanto muy humano,10
Y, en otro sentido, no somos nosotros mismos. Esta parte misteriosa puede definirse
como una forma de energía intangible que ejerce influencia, eleva nuestro centro de
energía personal y produce efectos de desarrollo, regeneración y sanación
inalcanzables de otras maneras.11Esta fuerza o energía invisible guía a cada uno de
nosotros e impulsa elserde los seres humanos hacia la autorrealización,12
autorrealización,13y la autorrealización.14
Reconocer la existencia de esta energía imperceptible sugiere que hay un mundo
de ser más amplio que el de nuestra conciencia cotidiana y que es posible
experimentar la unión con ese algo que es más grande que nosotros mismos.15
Además, cuando sentimos que hemos abrazado esta unión, encontramos nuestro mayor sentido de
dirección en la vida, una dirección que está sólidamente arraigada en un nivel superior.

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498A lo largo de

Principios, valores y cualidades humanas fundamentales.13,16Abrazar estas cualidades y usarlas

para guiar nuestras acciones, y por ende nuestras prácticas, nos permite actuar y trabajar de
acuerdo con lo que sentimos como más profundo y verdadero dentro de nuestro propio ser y,
al hacerlo, encontramos nuestra mayor paz.17
El término “yo”, tal como se utiliza en este artículo, se refiere a nuestro ser más
íntimo, nuestra esencia.18Podría describirse como análogo a la voz de la conciencia y
al sentimiento de bienestar y de trabajo bien hecho.19Esta definición del yo no debe
confundirse con la noción de bienestar cognitivo,20que se refiere al conocimiento que
hemos adquirido en la vida a partir de la experiencia académica o de los procesos de
memoria psicológica y semántica.21La comprensión del yo en este trabajo difiere del
concepto de conocimiento y posesiones materialistas, académicas y mundanas.
Angelus Silesius22Ha descrito elocuentemente esta idea en su obra sobre las máximas
espirituales. Escribió:
El amor entra en la presencia de Dios sin anunciarse,
mientras está en la puerta
La razón y el conocimiento deben
permanecer, y esperar una audiencia.

Para integrar este argumento teórico en la enfermería, es necesario afirmar que la

perspectiva espiritual ha cobrado cada vez mayor importancia entre los profesionales
de la salud. Sin embargo, las enfermeras, especialmente aquellas que desean trabajar
de forma integral con sus pacientes, necesitan sentirse cómodas y tener la capacidad
de cuidarse emocional, física, mental y espiritualmente antes de poder cuidar
verdaderamente a los demás. De lo contrario, no es posible cuidar ni respetar la salud
física de otras personas.
¿Es una enfermera capaz de acompañar a otro ser humano (un paciente) en el
ámbito emocional y mental si no ha explorado primero su interior y descubierto una
nueva y más libre autoconciencia? ¿Es posible que una enfermera acepte la
percepción de un paciente sobre su aspecto espiritual y su verdad interior —con una
consideración positiva incondicional— sin descubrir primero el significado personal
del concepto de espiritualidad?13
Si la enfermería continúa poniendo menos énfasis en la promoción de la salud espiritual
de las enfermeras, entonces será menos probable que reconozcan las necesidades
espirituales de los clientes/pacientes y las comunidades.23Además, si la atención se centra
en los aspectos físicos, psicológicos y sociales de los pacientes, los estudiantes de
enfermería podrían no comprender nunca cómo se sienten y piensan las personas. En
consecuencia, es posible que nunca aprendan a empatizar con los demás ni a tomar en
serio sus sentimientos, pensamientos y su derecho a ser.24No es posible conocer mejor a
los demás que a uno mismo. Nuestra capacidad de sentir por y con los demás —capacidad
vital para nutrir la espiritualidad— está limitada por nuestra capacidad de sentir por y con
nosotros mismos.25
Por lo tanto, explorar el aspecto espiritual de uno mismo puede comenzar con la
creencia y la comprensión de que todas nuestras relaciones comienzan con nuestro propio
ser.26,27La sutil combinación de cómo nos sentimos con nosotros mismos, lo bien o poco
que nos conocemos y lo sanos y vivos que nos sentimos por dentro, determina en gran
medida la calidad del tiempo que pasamos cómodamente solos, en soledad, junto con la
calidad de las relaciones que tenemos con los demás. Esto es particularmente notable en
aquellas interacciones íntimas, reveladoras y reveladoras, como en...

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 Enfermería: una perspectiva espiritual499

Encuentros sanadores que ocurren en la relación enfermera-paciente.28–30

La experiencia del «ser» también es central para comprender el concepto de
espiritualidad.31En los momentos de "estar" en contacto con el lado espiritual del yo, no
hay un contenido particular en la conciencia, ninguna coloración, ninguna calificación, sino
simplemente un "ser" que es a la vez poderoso y omnipresente.32No hay “adónde” ir con
esta experiencia, es “aquí y ahora”.33Los momentos de "ser" suelen ir acompañados de la
experiencia de paz y tranquilidad que impregna cada aspecto de la psique y se extiende a
los demás y al mundo.34Es la experiencia de “ser” universal y único, habiendo trascendido
todos los aspectos de nuestro ser cotidiano y, sin embargo, al mismo tiempo “ser” uno
mismo más plenamente que en cualquier otro momento.25El ‘Ser’ está presente ahora y
siempre y no depende del cambio, del estilo de vida ni de las circunstancias.35En la
psicosíntesis, por ejemplo, el «ser» es, y siempre ha sido, una piedra de toque para la
curación y el desarrollo humano.36
El trabajo espiritual, por tanto, no es una cuestión de expandir la conciencia para obtener
más contenido psíquico, sino simplemente una cuestión de intensificar el «ser» esencial, de
eliminar obstáculos o bloqueos del crecimiento.37a ese “ser”, y de tomar decisiones que
permitan que ese “ser” brille más clara y brillantemente a través de los “lentes” de la psique y
del cuerpo.38

Facilitar a las enfermeras el inicio del viaje de exploración

Examinar el fenómeno de la espiritualidad en el aula, compartir experiencias y adquirir nuevas
perspectivas permite a las enfermeras explorar abiertamente y dar sentido a algunas de las
preguntas más importantes que enfrentamos los seres humanos. Hablar e incluso escribir
sobre el aspecto espiritual del yo es extremadamente difícil. Esto se debe en parte a que hay
muy poco que decir de forma concreta; sin embargo, es nuestra percepción del aspecto
espiritual del yo lo que contribuye significativamente a un sentido vital de permanencia en
nuestra propia vida.39Esto incluye desarrollar la conciencia de que estamos viviendo una vida
que es como miles de millones de otras vidas y, sin embargo, también es única.40

La dimensión espiritual del yo

El «yo» es lo que un individuo es cuando se lo considera por separado de otros seres
humanos. Es «yo» en mi individualidad, en mi interioridad, en mi singularidad.33Es mi
cercanía conmigo mismo en tiempos de soledad. La búsqueda de la dimensión espiritual,
por lo tanto, comienza desde dentro. Empieza desde el interior de uno mismo.
Coevolucionar con el “yo” es el concepto de “convertirse en persona” y la
autorrealización.13Convertirse en persona es “yo” considerado en relación con otros
seres humanos, en mi contexto social, en mi solidaridad, “contacto” o comunión con
otros en momentos de compartir y en momentos de escucha.38Refleja mi mundo
interior como casi ninguna otra cosa lo hace.41Revela mi yo más íntimo en silencio.42
La forma en que experimento el sentido de mí mismo afecta dramáticamente la forma en
que experimento el "estar en contacto", ya sea con otros (pacientes), como en la relación
yo-tú, o con mi yo más íntimo.41
Un análisis del significado del concepto de «estar en contacto» para Buber41
muestra que el desarrollo y el mantenimiento de las relaciones espirituales "yo-tú" son un
proceso que dura toda la vida para descubrir cómo hacer relaciones gratificantes y vivificantes.

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500A lo largo de

Nutrir y cuidar el contacto con otras personas sin perder el sentido de ser y estar
a gusto con quien soy de una manera autonutritiva y autoafirmativa.43

Tocando lo intocable y abrazando lo invisible

Siguiendo con esta línea de razonamiento, el 'estar en contacto' para Buber,41O
desarrollar relaciones espirituales con otros, de esta naturaleza y maravilla,
también puede ocurrir con personas que ni siquiera conocemos, como intento
hacer ahora contigo, lector. Esto hace que el trabajo parezca valioso. Además,
incluso mientras lees, puedes estar "sintonizándote" o "en contacto" conmigo.
Esto nos hace sentir valiosos a ambos (a través de un diario).
Para profundizar en este debate, se explorarán dos perspectivas interesantes. Desde
una perspectiva metafísica, una enfermera podría estar mirando la luna o una estrella y
darse cuenta de que ese mismo cielo puede ser visto en otros países, al mismo tiempo,
por otros seres humanos, conectándonos así a todos, como una sola familia en un mismo
universo.44
Desde una perspectiva existencial, la dimensión espiritual del yo nos permite
conectar con otros seres humanos en su dolor y sufrimiento. Por ejemplo,
cuando ocurren atrocidades en otros países, así como en el nuestro, el
sufrimiento de las personas puede impactar en la identidad de quien decide
conectar con sus hermanos y hermanas en este planeta, en este momento
histórico.24Al hacerlo, se conecta el ser de una persona con el ser de los demás.
En comunión con los demás, se extienden y tocan lo intocable y, al hacerlo, se
unen en su humanidad, utilizando el canal de la espiritualidad para abrazar lo
invisible.45

Abrazando la esencia de la humanidad

El aspecto espiritual del yo, por lo tanto, se refiere a la parte intangible e inmaterial del ser
humano. Esta faceta inmaterial del pensamiento, el sentimiento y el sentido de propósito fue
identificada por la civilización griega primitiva como la «psique».46Muchas personas y religiones
tienden a utilizar la palabra “alma” para este aspecto no físico de los seres humanos.47
Las personas con sentido del «yo» poseen una realidad interior, algo prácticamente tan preciado como la
vida misma, porque afecta de forma distintiva la forma en que nos experimentamos a nosotros mismos y
nos relacionamos con los demás. Von Franz,48afirmó: 'La experiencia del yo trae consigo una sensación de
estar parado sobre terreno sólido dentro de uno mismo, en un pedazo de eternidad, que ni siquiera la
muerte física puede tocar.'
Por lo tanto, es fundamental que las enfermeras no consideren la espiritualidad como
sinónimo de religión. Algunos consideran que la religión tiene origen divino, con un
conjunto de verdades reveladas y una forma de culto.47Se considera que la espiritualidad
tiene origen humano y no se basa en el culto o en credos, sino, paradójicamente, en algo
inherente al ser de una persona, que simboliza su espiritualidad en la humanidad.49

Desde este punto de vista, es fácil ver que muchas personas que no pertenecen a ningún
grupo religioso pueden ser muy espirituales, y que la pertenencia a un grupo religioso no
garantiza automáticamente la espiritualidad. Creer que la espiritualidad deriva de la religión
(generalmente de una sola denominación religiosa) plantea numerosos dilemas éticos para el
personal de enfermería, como se observa a diario en las salas de hospital.

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 Enfermería: una perspectiva espiritual501

Los siguientes incidentes ponen de relieve este dilema.

Incidente 1La estudiante de enfermería A no podía comprender por qué un hombre había elegido
morir sin creer en ninguna religión organizada. Mientras yacía en su lecho de muerte, ella le
susurró el «Ave María» al oído. Inmediatamente, el paciente se incorporó de golpe en la cama,
molesto y molesto por el juicio de la enfermera sobre él y por la forma en que decidió vivir y morir.
Veinte años después, aún habla de este incidente.

Incidente 2:Cada vez que una persona moría, la enfermera B siempre colocaba sus manos en posición de
oración, independientemente de la cultura, elección, creencia o fe del individuo.

Es evidente que a algunas enfermeras les resulta fácil rezar o meditar con un
paciente de su misma religión. Les resulta mucho más difícil rezar con alguien de
creencias diferentes. También resulta sumamente exigente para algunas
enfermeras presenciar la muerte de alguien que no cree en lo divino (por motivos
personales), sin intentar primero salvar su alma. El tercer incidente enfatiza esta
idea.
Incidente 3La enfermera C se había criado bajo un estricto código de prácticas religiosas. Como parte de
su herencia, estaba convencida de que un componente importante de su función de enfermera era
convertir a otros (tanto pacientes como personal) a...sureligión, algo en lo que todavía cree hasta el día
de hoy, unos 10 años después.

Intentar cambiar la actitud de una enfermera sobre la libertad y el derecho de cada individuo a
elegir o no su propia forma de culto es difícil cuando se trata de la profunda y sincera comprensión
que la enfermera tiene de su propia religión. Sin embargo, si las personas creen que lo que es
"correcto para ellas" también debe ser correcto para todos los demás seres humanos, nos volvemos
reduccionistas en nuestro pensamiento y en nuestras prácticas de enfermería.50,51Por lo tanto,
automáticamente nos vemos disminuidos en nuestra humanidad.52
Al “enaltecernos” como si tuviéramos razón (en cualquier escenario), al mismo tiempo estamos
“descalificando” a los demás como si estuvieran equivocados.

Dolor espiritual personal

Las descripciones de la espiritualidad no se presentan en un vocabulario familiar. Ya sea que nuestra
espiritualidad se adquiera con facilidad o con esfuerzo, probablemente sea más difícil conectar con
ella en momentos de estrés o conflicto extremo que en períodos de tranquilidad emocional.53En
momentos de gran conmoción, como un nacimiento, una muerte, una enfermedad o la pérdida de
una relación, esa sensación de espiritualidad y unidad con uno mismo puede ser especialmente difícil
de encontrar. Justo cuando necesitamos tratarnos con paciencia y compasión, dirigimos las heridas
más dolorosas contra nosotros mismos desde nuestro interior.54
Este conocimiento tiene importancia para la educación y la formación de las enfermeras porque
el dolor personal tiene un efecto en los procesos de atención, como lo indican los siguientes
incidentes.
Incidente 4:La enfermera D acababa de regresar al trabajo tras el nacimiento de su
bebé muerto. Fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Cada vez
que veía a un bebé, sentía una profunda tristeza y miedo al pensar en su propio bebé y
preguntarse por qué el Dios que ella concebía había decidido dejar morir a su bebé y
permitir que otros vivieran, con la ayuda de su experta atención y protección.
Incidente 5La enfermera E tuvo grandes dificultades para atender a un paciente que había
abusado sexualmente del mejor amigo de su hija. Pensó en muchas cosas que le gustaría hacerle.

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502A lo largo de

En consecuencia, experimentó un gran conflicto sobre si amamantarlo o no. Decidió

ignorarlo sin darse cuenta de que, al rechazarlo, estaba abusando de su dignidad
humana en muchos sentidos.

El fenómeno de la espiritualidad
Una búsqueda en la literatura muestra que existen tantas definiciones teóricas de la
espiritualidad en sus diversas manifestaciones como seres humanos y, sin embargo, las
diferencias entre nosotros son muy leves.11Wilber,55Por ejemplo, escribe sobre 'maestros
iluminados que han afirmado universalmente que los poderes espirituales siempre son
rechazados por el sabio'.
Psicosíntesis25Se refiere a figuras históricas como Moisés, Jesús y Buda, quienes demostraron
altas cualidades de ser, extraordinarios poderes de sanación y liderazgo, dejando profundas
enseñanzas que influyeron en generaciones posteriores. Por consiguiente, los poderes
espirituales de estos líderes se emplearon sabiamente al servicio de Dios y la humanidad. En
consecuencia, las personas de esta era continúan haciendo lo que millones de personas han
hecho durante generaciones, integrándose en patrones arquetípicos y, así, creando la
oportunidad de experimentar la propia humanidad con lo divino.42,56
En la comprensión de las tradiciones de todos estos líderes se incluye la creencia de que
todos los seres humanos son seres intrínsecamente espirituales y que todas las cosas
trabajan juntas para el bien de todos y cada uno.9Por lo tanto, la capacidad de convertirse
en un ser espiritual está al alcance de todos. Las personas tienden a descubrir más sobre
este aspecto del «yo» a medida que viven la vida.7Abrazar esa parte etérea e inmaterial del
ser (espiritualidad) nos da la capacidad de ser libres, dinámicos y de transformarnos
constantemente, a medida que crecemos y cambiamos con las experiencias de la vida. En
consecuencia, la espiritualidad nos permite descubrir por qué las cosas son como son y, en
cierta medida, cómo podrían ser diferentes.57
Reflexionar y razonar sobre la naturaleza y el significado de la dimensión espiritual del yo,
cuando se explora más a fondo con los clientes, permite a los individuos y a las comunidades
marcar una diferencia y lograr una transición más fácil desde el tratamiento de la mala salud y
de las crisis hasta la promoción de la autorrealización individual y colectiva, la salud, el
bienestar, la curación y la recuperación.58,59Para que las enfermeras promuevan la salud
colectiva y, para algunas personas, el rejuvenecimiento de la comunidad, puede ser necesario
evaluar las fortalezas y los recursos internos de una comunidad, incluidos todos los indicadores
positivos de salud y bienestar social (no solo sus problemas y necesidades).
La evaluación de las necesidades debe, por tanto, incorporar la fortaleza que se encuentra en la
identificación y fundamentación de la cultura, la creatividad y la fe de las personas, y el valor de las
relaciones humanas.30Estas cualidades personales producen una vitalidad interior, calidez, humor y una
esperanza silenciosa en una mejor calidad de vida para uno mismo, para los demás y para las generaciones
futuras.60,61
Promover la salud espiritual, por tanto, implica hacer un cambio creativo de
perspectiva y, con él, nuevos significados, un sentido de valor personal y una
renovada voluntad de promover la salud general de la humanidad.62«La identidad no
se limita al organismo ni se identifica todavía con el todo» (Wilber, págs. 68-82).27
Krishnamurti63dicho:
Para transformar el mundo, debemos empezar por nosotros mismos. Por pequeño que sea el mundo en
el que vivimos, si podemos transformarnos, lograremos un punto radicalmente diferente.

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 Enfermería: una perspectiva espiritual503

Si cambiamos nuestro punto de vista en nuestra existencia diaria, entonces quizá podamos afectar al mundo en general,
a la relación extendida con los demás.

Abrazando el significado

Abrazar el aspecto espiritual del yo nos ayuda a definir nuestra propia verdad
personal, que es pensar, valorar y asignar significado y propósito a nuestras vidas.64
'Significado', Carl Jung65Dijo: «Hace soportables muchas cosas, quizás todas». Del
descubrimiento del significado surge una nueva sensación de poder personal y
de elección.
Yalom66Defendió que vivir la vida al máximo llega cuando se han afrontado las preocupaciones
fundamentales: la muerte, la libertad, el aislamiento y la falta de sentido. La forma en que afrontamos o
evitamos estas preocupaciones tiene profundos efectos en la manera en que experimentamos la verdad, la
cercanía y la libertad, así como en la conciencia de nosotros mismos y de los demás.

Resbalones y deslizamientos

La doble capacidad de sentirse auténtico y darse por sentado falla y se desvanece en la vida de la
mayoría de las personas, pero, para algunas, es una capacidad que está en gran medida ausente, a
veces con resultados trágicos. Sin un sentido razonablemente seguro del yo, no nos sentimos seguros
en nuestro «interior», ese lugar misterioso e inubicable donde el corazón y la mente, los sueños, las
emociones y los pensamientos se entremezclan en un significado siempre cambiante.40
Cada uno de estos aspectos del “ser humano” y, paradójicamente, del “ser espiritual” es
crucial para comprender las relaciones interpersonales en enfermería.67Si las enfermeras
no pueden valorarse y aceptarse a sí mismas como dignas, talentosas y capaces de
transmitir una consideración positiva incondicional y promover la autorrealización en sí
mismas y en los demás,13Se quedan con la soledad y un vacío difícil de sanar.58
Se puede curar aceptándonos a nosotros mismos y a los demás y creyendo y confiando en el
valor, la dignidad y la verdad de la humanidad.68

Abrazando la soledad y el vacío

Podemos lidiar con la soledad y el vacío al: conocernos a nosotros mismos y
comprender nuestra propia historia emocional; saber qué hacemos en enfermería y,
en cierta medida, por qué lo hacemos; y confiar en nosotros mismos y tener una
confianza razonable en nuestro futuro emocional. La sutil combinación de estos
elementos generalmente nos permitirá sentirnos bien con nosotros mismos y aceptar
y ser conscientes de otras personas, incluso cuando actúen de maneras poco
saludables y antisociales que a veces no nos agradan. Es al reconocer, aceptar y
abrazar la soledad y el vacío que el cuidado y la plenitud se hacen posibles. Para
asegurar esto, es necesario elegir medios positivos para superar historias pasadas de
dolor, sufrimiento y angustia. Al igual que el nacimiento mismo, esa búsqueda de
sentido en la vida, junto con el desarrollo de un sentido de valor e identidad personal,
es un proceso que implica trabajo duro, lucha y dolor.30
Algunas personas consideran que su sufrimiento está, en cierto sentido, destinado desde el
principio.69; otros lo ven como parte de un proceso a través del cual se van formando sus
caracteres.64Cada uno de estos aspectos del "ser humano" es importante para comprender

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504A lo largo de

Relaciones interpersonales y promoción de la salud y el bienestar en enfermería. Los

siguientes incidentes ilustran claramente la importancia de ambas perspectivas y su
impacto en la atención de enfermería. Las enfermeras F y G provenían de dos
trayectorias muy diferentes.
Incidente 6La enfermera F creía que sufrir dolor físico era parte integral de la vida y
juzgaba a sus pacientes según su umbral de dolor. Para ella, ser un buen sufridor era
un signo de santidad y, en consecuencia, todo dolor físico debía ofrecerse como
expiación por los errores del pasado. Creía, además, que quienes no sufrían dejaban un
legado de dolor y sufrimiento a la siguiente generación.
Incidente 7La enfermera G, por otro lado, creía que las personas enfermas no deberían sufrir
dolor físico hoy en día y que el alivio del dolor debería comenzar antes de la etapa inicial del
sufrimiento. También creía que el dolor emocional sufrido como resultado del duelo, la
pérdida y otras crisis madurativas y vitales la ayudaban a crecer y desarrollar su
espiritualidad y carácter. La enfermera G identificó estas experiencias como sus períodos de
soledad interior y los sentimientos de vacío que los acompañaban.

Aceptar la soledad y el vacío implica ir hacia abajo y hacia adentro, entrar en contacto con la
realidad, el dolor, las heridas emocionales y las cicatrices emocionales, el lado inferior (no sólo
el superior) de nosotros mismos.70A medida que avanzamos en el proceso, llegamos a
comprender nuestra propia historia emocional, la serie de eventos y la red de sentimientos,
interacciones y respuestas que han hecho de cada uno de nosotros quien somos.71Los
resultados de dicha exploración y los conocimientos que surgen de ella permiten a las
enfermeras lograr cambios, desarrollo y crecimiento duraderos y gratificantes.72
Este trabajo puede literalmente transformar nuestro propio mundo interior único, incluyendo la
forma en que lo vemos, así como el mundo más amplio en el que todos vivimos.73Con este descenso
vertical entramos en contacto con nuestra propia mortalidad, nuestros propios límites personales y
nuestro dolor, la puerta al sentimiento y a la plenitud.74
La plenitud y la integración invariablemente incluyen abrir secretos, descubrir
percepciones erróneas y abandonarlas en favor de la verdad.53A medida que las personas
aprenden a expresar la verdad, a ser fieles a sí mismas y honestas con los demás, avanzan
hacia la salud y el bienestar.75y avanzar hacia la plenitud con aceptación y amor.76

Abrazar la salud y la aptitud espiritual a nivel individual

y comunitario
Estar sano es, entre otras cosas, tener una visión de quiénes somos como seres humanos y
cómo crecemos y nos desarrollamos, viviendo la experiencia de una comunidad con la que
tenemos intimidad, recordando al mismo tiempo que como seres humanos estamos
relacionados con toda la creación.
Promover la salud y la aptitud espiritual puede definirse como empoderar a las
personas y a las comunidades para que establezcan conexiones con otros, se vuelvan
completos, tomen decisiones sobre su salud y bienestar y cultiven cambios positivos
en sí mismos como personas y en sus vidas.77Esto también incluye capacitarlos para
hacer cosas que antes les resultaba difícil.78
Una comunidad sana es, entre otras cosas, el resultado natural de personas sanas
que son honestas consigo mismas y con los demás, que son responsables de los
resultados de sus decisiones y acciones, y que participan en el proceso de promover

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 Enfermería: una perspectiva espiritual505

Autorrealización individual y colectiva, salud, sanación y recuperación.15En las

comunidades saludables, todos los residentes son aceptados con una consideración
positiva incondicional,79Sea cual sea su color, sexo, fe, cultura o estilo de vida, se les puede
permitir cometer errores, perdonarse a sí mismos y a los demás, y comenzar de nuevo.36

Algunas personas podrían creer que las enfermeras y quienes defienden esta
filosofía piden mucho. Piden, por ejemplo, que las personas encarceladas por una
u otra razón tengan una oportunidad justa de construir una nueva vida. Piden
que las personas con enfermedades mentales y dificultades de aprendizaje
tengan los mismos derechos y oportunidades que las demás personas, y no solo
la caridad ajena.80

Nutrir los principios espirituales

Las comunidades saludables trabajan para sembrar las semillas del amor, la compasión, la
generosidad, la paciencia, la sabiduría, la justicia, la valentía, el respeto, la humildad y muchas otras
cualidades humanas fundamentales, naturales, aunque a veces latentes. Recursos internos como
estos ayudan a crear y mantener entornos espirituales y solidarios para las generaciones presentes y
futuras.16,81
La promoción de comunidades saludables debe comenzar a nivel macro, en una
sociedad donde el desarrollo económico y el progreso político estén fundamentados en
principios espirituales como el principio de justicia.68La justicia también debe ser
sustantiva y reflejarse en las leyes y sistemas de la sociedad.82–85Sabemos instintivamente
qué es la justicia. Eckhart expresa una profunda pasión por la justicia en su comprensión
de la compasión: «Haga lo que haga Dios, el primer arrebato siempre es
compasión» (citado en Fox).86p. 277) y, 'la compasión significa justicia y la compasión es
justa en la medida en que da a cada persona lo que es suyo' (citado en Fox86pág. 103).
Por lo tanto, justicia significa “hacer posible la plenitud de todos y cada uno”.87Se trata de
equilibrio, justicia y distribución equitativa de los recursos. La justicia distributiva de esta
naturaleza consiste en garantizar que todos tengan las necesidades básicas para una vida
plena.87Muchos hemos sido engañados al pensar que la justicia se trata de retribución, de
desquitarse. En el mejor de los casos, eso es sombrío y desagradable. El Incidente 8 presenta un
conflicto de intereses relacionado con estas dos perspectivas opuestas.
Incidente 8La enfermera H elaboró un perfil sanitario y social de la comunidad a la que
sirve. Tras identificar el asma infantil como la mayor necesidad sanitaria de la zona, se le
indicó que no figuraba entre los objetivos del Gobierno. Se le informó además que, si
deseaba continuar con su plan de promoción de la salud, se podrían destinar fondos a otras
áreas de atención, como la de las personas mayores. Se creía que estas personas no eran tan
importantes y que una reducción de recursos en esta área no se manifestaría durante algún
tiempo.

Tanto la gran riqueza como la pobreza son obscenas.88Es evidente que los clientes que están
enfermos y sufriendo o que necesitan los elementos esenciales de la vida, como alimento, calor
y refugio, así como la necesidad de contacto humano (como todos los demás seres humanos),
necesitan justicia que les permita vivir una vida plena e integrada.89Para lograrlo, la sociedad
debe esforzarse por ofrecer a las personas oportunidades de crecer y desarrollarse y alcanzar
su máximo potencial.14

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506A lo largo de

Cuidado y plenitud
Es evidente, por lo tanto, que las enfermeras también deben trabajar con ahínco para promover
la salud y la sanación de las personas y sus cuidadores a nivel individual, comunitario y
colectivo. Para lograr esta tarea, necesitan una sólida base en su propia autoconciencia.
Claramente, la práctica debe comenzar por fundamentar su educación y formación en
principios y principios espirituales sólidos como la honestidad, la esperanza, el perdón y la
humildad, conscientes de que los principios negativos y opuestos, como la deshonestidad, la
desesperación, la culpa y el orgullo, tienen poca cabida en la formación de relaciones
terapéuticas y saludables entre enfermeras y pacientes.

Relaciones que dan salud y nutren la vida

Las relaciones que dan salud y nutren la vida se basan en principios de verdad y belleza,
confianza, seguridad, amor, respeto y cuidado.81Todos estos principios esenciales de la
construcción de relaciones son fundamentales para la salud de las enfermeras si desean
convertirse en generadoras de salud y fuente de vida para los demás. Las enfermeras solo
pueden lograrlo si se nutren a sí mismas. Si deciden hacerlo, podrán sentirse plenamente
vivas y plenas; esto significa que pueden sentirse en casa consigo mismas emocional,
física, mental y espiritualmente.
¿Cómo se enseña a las enfermeras a sentirse cómodas consigo mismas y con los
demás? ¿Qué enfoques educativos se utilizan para facilitar que los estudiantes exploren
fenómenos complejos como la compasión y la honestidad, y la fidelidad a sí mismos y a los
demás? De hecho, ¿es posible enseñar estos principios humanos y espirituales
fundamentales? Además, ¿deberían calificarse conceptos tan complejos, y las percepciones
y significados resultantes, en un continuo de aprobado a reprobado, cuando dichas
conclusiones son únicas para cada estudiante? Tras intentar aclarar algunas de estas
preguntas, surgió una novedosa forma de explorar los principios espirituales mediante el
uso de símbolos.

Comunicar principios espirituales mediante el uso de símbolos

A lo largo de la historia, los símbolos se han utilizado para comunicar principios espirituales a
individuos, comunidades y naciones. Estos símbolos expresan y representan el propósito y la
comprensión en la vida de los seres humanos. Se pueden encontrar símbolos en las paredes de
cuevas antiguas. También han guiado a la humanidad a los confines del espacio en su intento
de comprender el significado de la vida. Descubrir el significado es importante para promover la
salud, el bienestar y la plenitud de las personas, las comunidades y las naciones.

El árbol sagrado
Durante incontables generaciones, el símbolo del árbol sagrado ha transmitido significado
e inspiración a muchas tribus y naciones. Es un emblema en torno al cual se han
organizado vidas, religiones, creencias y naciones. Es un símbolo de profunda
profundidad, capaz de brindar suficiente significado para toda una vida de reflexión. El
árbol sagrado es considerado un símbolo vivificante para los pueblos indígenas de la
Tierra.90
Un examen de las lecturas históricas muestra que, para todos los pueblos de la tierra, el
creador ha plantado un árbol sagrado, bajo el cual pueden reunirse y encontrar allí

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 Enfermería: una perspectiva espiritual507

Sanación, sabiduría, poder y seguridad. Las raíces de este árbol se extienden

profundamente en el cuerpo de la madre tierra. Se cree que sus ramas se elevan como
manos que rezan al Padre Cielo. Los frutos de este árbol son las cosas buenas que el
creador ha dado a la gente, enseñanzas que comunican el camino hacia el amor, la
compasión, el respeto, la humildad y muchos otros dones maravillosos.90El árbol sagrado
a menudo se describe como el "árbol de la vida".

La rueda de la medicina
La rueda medicinal es otro antiguo símbolo de comunicación nativo utilizado para ayudar
a las personas a comprender cosas que no pueden ver o comprender completamente
porque son ideas abstractas y no objetos físicos.90Establece relaciones entre los aspectos
físicos y no físicos de nuestro mundo y comunica estos conceptos fundamentales en
conjuntos simbólicos de cuatro. Estos son: los cuatro vientos; los cuatro puntos cardinales;
los cuatro elementos —fuego, tierra, agua y aire—, cada uno distintivo y poderoso; y las
cuatro razas simbólicas: negra, blanca, roja y amarilla. Todos forman parte de la misma
familia humana, todos son hermanos y hermanas que viven en la misma madre tierra, y
todos deben ser respetados por igual por el don de la vida.
En términos de salud, la rueda medicinal también comunica que nuestra naturaleza
tiene cuatro aspectos: físico, mental, emocional y espiritual. Cada uno de estos
aspectos debe desarrollarse por igual en una persona sana y equilibrada. El símbolo
de la rueda medicinal es un maestro silencioso que comunica las realidades del ser
humano. Comunica las múltiples maneras en que todos los seres vivos y entidades de
la naturaleza en este planeta están interconectados. Además, muestra cómo sería el
mundo si tuviéramos el poder y los recursos para promover la salud y el bienestar
holísticos de la humanidad.

Rituales
En el ritual, se integran todos los aspectos de la salud. Por ejemplo, el ritual chino
del té tiene significado porque expresa la belleza, una forma de verdad
atemporal, la relación entre dar y recibir, la justicia de compartir y una
representación de la infinitud en medio del caos de la vida cotidiana.91
Muchos grupos voluntarios y otras organizaciones que honran a los grandes líderes de
las religiones del mundo han adoptado sus propios rituales, donde el compartir es
sacrosanto dentro del grupo y donde los rituales de salud son expresiones compartidas de
lealtad, alianza e identificación.92

Conclusión
En conclusión, ser espiritual significa, paradójicamente, llegar a ser plenamente humano.
Lo contrario también es cierto, con todo su dolor y belleza, enfermedad y salud, vida y
muerte. Las personas enfermas o moribundas buscan liberarse de las ataduras del
sufrimiento.93y para la recuperación (o una muerte en paz), la integración, la plenitud y la
salud.
Por lo tanto, parte de la educación y la formación de las enfermeras debe
centrarse en la exploración del ámbito espiritual, así como de los aspectos físicos,
emocionales y sociales del ser humano. ¿Hemos, como grupo, rehuido el aspecto
espiritual, quizás viéndolo como algo distinto del ser humano?

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508A lo largo de

¿Temerlo en lugar de aceptarlo? Sea cual sea la respuesta, no debemos privar a nuestras
enfermeras ni a nuestros clientes de experiencias espirituales naturales, humanas, vivificantes y
enriquecedoras.
Finalmente, me gustaría compartir una de esas experiencias con ustedes. Cuando miro
una imagen de nuestro planeta tomada desde la Luna, veo azules y verdes intensos
envueltos en nubes blancas y espirales. Visualizo la totalidad, ese pequeño y frágil todo
contra la atmósfera de un espacio profundo y oscuro. Ya no se ven formaciones terrestres
separadas, ni divisiones entre continentes. Veo la Tierra en su totalidad y reconozco mi
dependencia de todas sus partes, y siento el anhelo de brindar cuidados a este mundo
entero.

Reconocimiento
El autor desea agradecer al revisor anónimo por ofrecer muchos comentarios
constructivos.

Referencias
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