Pag.
Nro: 1 / 1
SEGUROS ALTAMIRA, C.A. Producto AUTI
Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Cod. Ofc. Emi 010000
Aseguradora bajo en N° 107 CUADRO RECIBO DE PÓLIZA Póliza Nro. 623474
RIF: J-30052236-9
AUTO INDIVIDUAL Certificado 1
Recibo Nro. 208522027
Transacción RENOVACIÓN
DATOS DEL CONTRATANTE
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON V-9211553
DATOS DEL ASEGURADO DATOS DE LA PÓLIZA Y DEL RECIBO
Nro. de C.I. o R.I.F. Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Fecha de Emisión Poliza Fecha de Emisión Recibo
V-9211553 CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON 02/11/2020 07/10/2021
Dirección Vigencia de la Póliza Vigencia del Recibo
CALLE PRINCIPAL CUATRO ESQUINAS, FRENTE AL COMANDO Desde Hasta Desde Hasta
POLICIAL CUATRO ESQUINAS ESTADO ZULIA 02/11/2021 02/11/2022 02/11/2021 02/11/2022
Teléfono(s) Sucursal de Cobro Sucursal de Emisión
010000 OFIC. PRINCIPAL - 010000 OFIC. PRINCIPAL -
02742666585 CARACAS CARACAS
E-mail Frecuencia de Pago Factura Nro.
[email protected] ANUAL 2441968
DATOS DEL TOMADOR
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON V-9211553
BENEFICIARIO PREFERENCIAL
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
DATOS DEL VEHICULO
Marca/Modelo: CHEVROLET AVEO LT - AUTOMATICO Placa: AG574HG Clase: AUTOMOVIL Año: 2013
Color: BLANCO S. Motor: F160340332 Trasmisión: AUTOMATICO
Tipo: PARTICULAR S. Carroceria: AZ1TMSC62DG312077 Puesto: 5
Uso: PARTICULAR Tonelaje:
COBERTURAS
Suma Asegurada Monto % Prima Bs. Fraccionada
Descripción de la Cobertura Deducible Deducible Según Frecuencia de Pago
BS
Responsabilidad Civil De Vehiculos:
Daños A Cosas 6.66 0 0 0.13
Daños A Personas 8.34 0 0 0.00
Defensa Penal:
Defensa Penal 875.00 0 0 10.00
Exceso De Limite:
Exceso De Limite 2,000.00 0 0 14.22
A.P.O.V.:
Muerte 760.00 0 0 8.78
Invalidez Total Y Permanente 760.00 0 0 8.78
Gastos Medicos 152.50 0 0 2.50
Gastos Funerarios 500.00 0 0 1.25
Total Prima Anual 45.66 Total Prima a Cobrar BS 45.66
Control
Intermediario: HERNAN JOSE VASQUEZ SEGURA Codigo: 001450 %: 100
ANEXOS
CONDUCTOR
Código de Seguridad 623474208522027021120209211553
El Tomador, Asegurado o Beneficiario de la póliza , que sienta vulneración de sus derechos y requieran presentar cualquier denuncia , queja , reclamo solicitud de asesoría con ocasión de este
contrato de seguros, puede acudir a la Oficina de la Defensoría del Asegurado de la superintendencia de la actividad aseguradora , o comunicarlo a través de la pagina
Porcentaje Minimo de Negociacion de la Suma Asegurada por Perdida Arregl 10 %
FIRMA DEL TOMADOR FIRMA DEL ASEGURADO
POR SEGUROS ALTAMIRA C.A. FECHA DE COBRO
Original: ORIGINAL
Fecha y Hora de Impresion: 08/11/2021 07:11:39
Avenida Libertador con Calle Negrín, Centro Comercial Av. Libertador, Piso 1,2,3 y PH. Urb. La Florida, Caracas, Distrito Capital.
Aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante Oficio N°SAA-1-1-11024-2017 de fecha 26 de Febrero 2018.
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SEGUROS ALTAMIRA, C.A. Producto AUTI
Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Cod. Ofc. Emi 010000
Aseguradora bajo en N° 107 CUADRO RECIBO DE PÓLIZA Póliza Nro. 623474
RIF: J-30052236-9
AUTO INDIVIDUAL Certificado 1
Recibo Nro. 208522027
Transacción RENOVACIÓN
DATOS DEL CONTRATANTE
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON V-9211553
DATOS DEL ASEGURADO DATOS DE LA PÓLIZA Y DEL RECIBO
Nro. de C.I. o R.I.F. Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Fecha de Emisión Poliza Fecha de Emisión Recibo
V-9211553 CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON 02/11/2020 07/10/2021
Dirección Vigencia de la Póliza Vigencia del Recibo
CALLE PRINCIPAL CUATRO ESQUINAS, FRENTE AL COMANDO Desde Hasta Desde Hasta
POLICIAL CUATRO ESQUINAS ESTADO ZULIA 02/11/2021 02/11/2022 02/11/2021 02/11/2022
Teléfono(s) Sucursal de Cobro Sucursal de Emisión
010000 OFIC. PRINCIPAL - 010000 OFIC. PRINCIPAL -
02742666585 CARACAS CARACAS
E-mail Frecuencia de Pago Factura Nro.
[email protected] ANUAL 2441968
DATOS DEL TOMADOR
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON V-9211553
BENEFICIARIO PREFERENCIAL
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
DATOS DEL VEHICULO
Marca/Modelo: CHEVROLET AVEO LT - AUTOMATICO Placa: AG574HG Clase: AUTOMOVIL Año: 2013
Color: BLANCO S. Motor: F160340332 Trasmisión: AUTOMATICO
Tipo: PARTICULAR S. Carroceria: AZ1TMSC62DG312077 Puesto: 5
Uso: PARTICULAR Tonelaje:
COBERTURAS
Suma Asegurada Monto % Prima Bs. Fraccionada
Descripción de la Cobertura Deducible Deducible Según Frecuencia de Pago
BS
Responsabilidad Civil De Vehiculos:
Daños A Cosas 6.66 0 0 0.13
Daños A Personas 8.34 0 0 0.00
Defensa Penal:
Defensa Penal 875.00 0 0 10.00
Exceso De Limite:
Exceso De Limite 2,000.00 0 0 14.22
A.P.O.V.:
Muerte 760.00 0 0 8.78
Invalidez Total Y Permanente 760.00 0 0 8.78
Gastos Medicos 152.50 0 0 2.50
Gastos Funerarios 500.00 0 0 1.25
Total Prima Anual 45.66 Total Prima a Cobrar BS 45.66
Control 7.76
Intermediario: HERNAN JOSE VASQUEZ SEGURA Codigo: 001450 %: 100
ANEXOS
CONDUCTOR
Código de Seguridad 623474208522027021120209211553
El Tomador, Asegurado o Beneficiario de la póliza , que sienta vulneración de sus derechos y requieran presentar cualquier denuncia , queja , reclamo solicitud de asesoría con ocasión de este
contrato de seguros, puede acudir a la Oficina de la Defensoría del Asegurado de la superintendencia de la actividad aseguradora , o comunicarlo a través de la pagina
Porcentaje Minimo de Negociacion de la Suma Asegurada por Perdida Arregl 10 %
FIRMA DEL TOMADOR FIRMA DEL ASEGURADO
POR SEGUROS ALTAMIRA C.A. FECHA DE COBRO
Original: PRODUCTOR
Fecha y Hora de Impresion: 08/11/2021 07:11:39
Avenida Libertador con Calle Negrín, Centro Comercial Av. Libertador, Piso 1,2,3 y PH. Urb. La Florida, Caracas, Distrito Capital.
Aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante Oficio N°SAA-1-1-11024-2017 de fecha 26 de Febrero 2018.
Pag. Nro: 1 / 1
SEGUROS ALTAMIRA, C.A. Producto AUTI
Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Cod. Ofc. Emi 010000
Aseguradora bajo en N° 107 CUADRO RECIBO DE PÓLIZA Póliza Nro. 623474
RIF: J-30052236-9
AUTO INDIVIDUAL Certificado 1
Recibo Nro. 208522027
Transacción RENOVACIÓN
DATOS DEL CONTRATANTE
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON V-9211553
DATOS DEL ASEGURADO DATOS DE LA PÓLIZA Y DEL RECIBO
Nro. de C.I. o R.I.F. Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Fecha de Emisión Poliza Fecha de Emisión Recibo
V-9211553 CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON 02/11/2020 07/10/2021
Dirección Vigencia de la Póliza Vigencia del Recibo
CALLE PRINCIPAL CUATRO ESQUINAS, FRENTE AL COMANDO Desde Hasta Desde Hasta
POLICIAL CUATRO ESQUINAS ESTADO ZULIA 02/11/2021 02/11/2022 02/11/2021 02/11/2022
Teléfono(s) Sucursal de Cobro Sucursal de Emisión
010000 OFIC. PRINCIPAL - 010000 OFIC. PRINCIPAL -
02742666585 CARACAS CARACAS
E-mail Frecuencia de Pago Factura Nro.
[email protected] ANUAL 2441968
DATOS DEL TOMADOR
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
CARLOS JUNIOR SANCHJEZ CHACON V-9211553
BENEFICIARIO PREFERENCIAL
Nombre(s) y Apellido(s) o Razón Social Nro. de C.I. o R.I.F.
DATOS DEL VEHICULO
Marca/Modelo: CHEVROLET AVEO LT - AUTOMATICO Placa: AG574HG Clase: AUTOMOVIL Año: 2013
Color: BLANCO S. Motor: F160340332 Trasmisión: AUTOMATICO
Tipo: PARTICULAR S. Carroceria: AZ1TMSC62DG312077 Puesto: 5
Uso: PARTICULAR Tonelaje:
COBERTURAS
Suma Asegurada Monto % Prima Bs. Fraccionada
Descripción de la Cobertura Deducible Deducible Según Frecuencia de Pago
BS
Responsabilidad Civil De Vehiculos:
Daños A Cosas 6.66 0 0 0.13
Daños A Personas 8.34 0 0 0.00
Defensa Penal:
Defensa Penal 875.00 0 0 10.00
Exceso De Limite:
Exceso De Limite 2,000.00 0 0 14.22
A.P.O.V.:
Muerte 760.00 0 0 8.78
Invalidez Total Y Permanente 760.00 0 0 8.78
Gastos Medicos 152.50 0 0 2.50
Gastos Funerarios 500.00 0 0 1.25
Total Prima Anual 45.66 Total Prima a Cobrar BS 45.66
Control 7.76
Intermediario: HERNAN JOSE VASQUEZ SEGURA Codigo: 001450 %: 100
ANEXOS
CONDUCTOR
Código de Seguridad 623474208522027021120209211553
El Tomador, Asegurado o Beneficiario de la póliza , que sienta vulneración de sus derechos y requieran presentar cualquier denuncia , queja , reclamo solicitud de asesoría con ocasión de este
contrato de seguros, puede acudir a la Oficina de la Defensoría del Asegurado de la superintendencia de la actividad aseguradora , o comunicarlo a través de la pagina
Porcentaje Minimo de Negociacion de la Suma Asegurada por Perdida Arregl 10 %
FIRMA DEL TOMADOR FIRMA DEL ASEGURADO
POR SEGUROS ALTAMIRA C.A. FECHA DE COBRO
Original: EXPEDIENTE
Fecha y Hora de Impresion: 08/11/2021 07:11:39
Avenida Libertador con Calle Negrín, Centro Comercial Av. Libertador, Piso 1,2,3 y PH. Urb. La Florida, Caracas, Distrito Capital.
Aprobado por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora mediante Oficio N°SAA-1-1-11024-2017 de fecha 26 de Febrero 2018.
