ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN 5

2. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD 6

2.1 Antecedentes generales de geografía 7
2.2 Antecedentes generales de población 8

3. LA FLORIDA EN LA RED DE SALUD 14

3.1 Población inscrita validada en los establecimientos de salud 15
3.2 La Florida en la Red de Salud 16

4. RECURSOS PARA EJECUTAR PLAN DE SALUD EN LA FLORIDA 20

4.1 Estrategia presupuestaria en Salud 21
4.2 Ingresos presupuesto Salud 22
4.3 Gastos presupuesto Salud 22
4.4 Sistema de rendición de cuentas 23
4.5 Gestión del Recurso Humano y Dotación de colaboradores 26

5. DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN EN LA FLORIDA 29

5.1 Diagnóstico y mejora de la Experiencia Usuaria 30
5.2 Diagnósticos participativos por centro de salud 32
5.3 Diagnóstico salud comunal: Jornada Plan de Salud 39

6. MODELO DE SALUD INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y 40

COMUNITARIO
6.1 Definición y marco conceptual 41
6.2 Principios irrenunciables 42
6.3 Ejes de Evaluación 43
6.4 Ejecución del Modelo de salud familiar a nivel comunal 44
6.5 Proyección del trabajo en Modelo Salud Familiar 2024 45

2
7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DE GESTIÓN POR CICLO 46
VITAL
7.1 Salud en la infancia 47
7.2 Salud en la adolescencia 53
7.3 Salud en el Adulto y Adulto Mayor 62
7.4 Programa Odontológico 80
7.5 Salud Mental 90
7.6 Salud Sexual y Reproductiva 118

8. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SUBPROGRAMAS 128

8.1 Participación social y promoción de salud 130
8.2 Salud Migrante 134
8.3 Rehabilitación Integral en APS 136
8.4 Sala de habilitación TEA 144
8.5 Resolutividad 148
8.6 Camión Ginecológico Móvil 152
8.7 Inmunizaciones 154
8.8 Eliminación y Control de la TBC 161
8.9 Programa Médico en tu Barrio 162
8.10 Centro de Rescate 167

9. CALIDAD Y ACREDITACIÓN 183

9.1 Calidad y Acreditación 184
9.2 Salud y Medicamentos 187
9.3 Plan de Infecciones asociadas a la atención en salud 197
9.4 Servicio de Exámenes de Laboratorio 199
9.5 Referencia y Contrarreferencia 202
9.6 Garantías Explícitas en Salud 207
9.7 Relación Docente Asistencial (RAD) 210

10. UNIDADES DE ACCESO A LA ATENCIÓN USAURIA, 215

SU AUTOMATIZACIÓN Y TELESALUD
10.1 Unidad de Atención al Usuario 216
10.2 Gestión y per cápita 218
10.3 Agendamiento automatizado 219
3
 10.4 Convenio Telesalud 220
10.5 Tótem de registro 221

11. CUIDADO DE LA SALUD MENTAL, BIENESTAR Y AMBIENTES 223

LABORALES SALUDABLES
11.1 Ambientes Laborales Saludables 224
11.2 Plan Calidad de Vida laboral 226
11.3 Ciclo de Coaching en Centros de salud 228
11.4 Primer congreso de buenas prácticas laborales 232

12. ANÁLISIS 233

12.1 Análisis del Plan de Salud 202 234

13. PROYECTOS ESTRATÉGICOS 2024 235

13.1 Centro de día Adulto Mayor 236
13.2 Operativos Comunitarios 240
13.3 Prevención del suicidio Adolescente 243
13.4 Extensión de horarios de atención no hábiles 245
13.5 Acciones estratégicas por ciclo vital 2024 247
13.6 Acciones estratégicas transversales 2024 257

14. PLAN ANUAL DE CAPACITACIÓN 2024 270

14. 1 Análisis y construcción del PAC 2024 271

Matriz PAC 2024 276-284

4
 Introducción

El presente documento corresponde a la planificación estratégica de las acciones de salud para la

comuna de La Florida, denominado “plan de salud comunal”.

Las Orientaciones para la Planificación y Programación en Red emanadas del nivel central y en
coherencia con el marco legal vigente presentan el objetivo de fortalecer y promover la función de
Planificación Sanitaria de los gestores de redes de salud, entregando el rol de elaborador de Plan de
Salud Comunal a la entidad administradora de salud municipal. Este será el programa de actividades
construido en base a los énfasis y prioridades definidas de manera local, y las programaciones de los
establecimientos respectivos, el que contendrá las estrategias de salud a nivel comunal, enmarcadas en el
Plan de Desarrollo Comunal y en las normas técnicas del Ministerio de Salud.

El plan diseñado, busca responder a las necesidades sanitarias emanadas de un diagnóstico de

salud comunal que incluya la mirada de las necesidades y los recursos para así identificar las brechas
sanitarias y asistenciales.

De la identificación de elementos emanará una priorización de los principales problemas sanitarios

de la comuna y que orientarán la gestión local mediante un plan estratégico de salud. Cabe destacar que
las actividades planificadas responden a los pilares estratégicos de la Dirección de Salud, en relación
directa con lineamientos del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, para la integración de nuestra
red de salud.

El desarrollo de este plan se enmarca en tres procesos. El primero presenta antecedentes

generales de la comuna y su red de salud; en una segunda instancia se expone un diagnóstico inicial de
satisfacción usuaria, para establecer una línea base de trabajo en la percepción de nuestros usuarios
respecto de nuestro trabajo; en un tercer proceso se manifiestan, luego de un proceso de evaluación y
reflexión, los diagnósticos de salud y/o participativos integrales desarrollados en conjunto con la
comunidad en cada CESFAM y de forma global comunal, analizando aspectos positivos y falencias de los
territorios; en una siguiente etapa, presentar la situación epidemiológica de cada ciclo vital o subprograma
con una mirada de red comunal. En un último apartado se presenta el análisis de lo expuesto en los tres
capítulos precedentes para finalizar con el plan de salud comunal priorizado según lo demandan las
orientaciones para este 2023.

La importancia de este documento se basa en que será la hoja de ruta para los equipos de
atención primaria de nuestra comuna, lo que hace imprescindible el conocimiento a cabalidad de él. Por
esta razón la Dirección de Salud mandata el carácter participativo no solo en el diagnóstico, sino también
en las acciones estratégica que como comunalmente se ejecutarán para dar resolución a los
requerimientos y demandas de nuestra comunidad.

5
2. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD

6
2.1 Antecedentes generales de La Florida y su geografía

Características Geográficas

• Límites
La comuna de la Florida, se encuentra emplazada en el área Sur Oriente de la Región Metropolitana y
según lo señalado en el DFL N°1-3260 de 1981, publicado en el Diario Oficial del viernes 11 de diciembre
de 1981 se encuentra delimitada por los siguientes puntos:
Al Norte: Avenida Departamental, desde Av. Vicuña Mackenna Poniente hasta la Quebrada de Macul;
Quebrada de Macul, desde Av. Departamental hasta su origen (1).
Al Sur: La línea de cumbres de los cerros Santa Rosa del Peral, desde la cota 2251 hasta el Canal San
Carlos, junto a la puntilla del cerro Chequén, pasando por el trigonométrico cerro Santa Rosa. El camino
que continúa hacia el oriente de Avenida Trinidad y su prolongación en línea recta, desde el canal San
Carlos, junto a la puntilla del cerro Chequén, hasta Avenida La Florida. La Avenida La Florida, desde el
camino que continúa hacia el oriente la avenida Trinidad hasta el lindero norte de la viña Santa Carolina.
La línea de linderos que limita por el norte los predios viña Santa Carolina, fundo La Chacrina y fundo Los
Toros, desde la Avenida La Florida hasta la Avenida Vicuña Mackenna. La Avenida Vicuña Mackenna,
desde el lindero norte del fundo Los Toros (deslinde sur de la propiedad de Sociedad Industrial y
Comercial Oppici) hasta la calle Elisa Correa Sanfuentes. La calle Elisa Correa Sanfuentes, desde la
Avenida Vicuña Mackenna hasta el canal San Joaquín; y el canal San Joaquín, desde la calle Elisa Correa
Sanfuentes hasta el lindero oriente de la Estación Experimental La Platina (1).
Al Oriente: La línea de cumbres que limita por el oriente y sur la hoya de la Quebrada de Macul y el
cordón Las Minillas, desde el origen de la Quebrada de Macul hasta la cota 2251 de la carta del Instituto
Geográfico Militar escala 1/50.000 (1).
Al Poniente: El lindero oriente de la Estación Experimental La Platina y su prolongación hacia el norte
desde el canal San Joaquín hasta el lindero sur del predio Huertos San Fernando (rol 6009-3) (1). El
lindero sur y oriente del predio Huertos de San Fernando, desde la prolongación del lindero oriente de la
Estación Experimental La Platina hasta el lindero oriente del predio Santo Tomás. El lindero oriente del
predio Santo Tomás (rol 6007-29), desde el lindero oriente del predio Huertos San Fernando, hasta el
lindero poniente de la Población Malaquías Concha. El lindero poniente de la población Malaquías
Concha, desde el lindero oriente del predio Santo Tomás hasta la Avenida Trinidad. La Avenida Trinidad,
desde el lindero poniente de la población Malaquías Concha hasta la calle Punta Arenas. La calle Punta
Arenas, desde la Avenida Trinidad hasta la Avenida Vicuña Mackenna poniente, La Avenida Vicuña
Mackenna poniente, desde la calle punta arenas hasta la Avenida Departamental (1).

• Geografía
La superficie de la comuna comprende un área total de 7.020 hectáreas (lo que equivale a 70.2 km2). De
este total, 3.433 hectáreas son superficie urbana (48,9%), la que ha aumentado considerablemente en las
últimas 4 décadas, variando desde un 0,5% en 1956, a un 2,3% en 1960, 8,3% en 1970, 21,7% en la
década pasada, hasta un 37% en la actualidad. En términos reales esto ha significado una expansión de
casi 80 veces en 40 años.
Geográficamente la comuna se encuentra emplazada en la cuenca de Santiago y está conformada por dos
unidades claramente diferenciadas: El piedemonte y la depresión Intermedia.
Climáticamente, responde al formato general mediterráneo, lo que significa la existencia de una estación
cálida y seca prolongada (verano) y un invierno moderado desde el punto de vista de las precipitaciones y
las temperaturas.

7
Como fue mencionado en los límites, La Florida tiene su mejor patrimonio basado en el marco natural en
que se enmarca y cuyo mayor bien es la Cordillera.

2.2 Antecedentes generales de La Florida y su población

Indicadores Demográficos
• Población
La Florida tiene un 5,1% de la población de la región metropolitana, según el último Censo Nacional del
año 2017, sólo superada por 3 comunas que en, orden creciente, corresponden a: Santiago con un 5,6%,
seguida de Maipú con un 7,3% y por último la comuna de Puente Alto con un 7,9% de la población de la
región metropolitana.
La variación experimentada a nivel comunal en el periodo intercensal (2002-2017) fue de un 0,3%, esto da
cuenta de una disminución del incremento de la población en el periodo comprendido, si lo comparamos
con el anterior periodo intercensal (1992-2002) con un 11,7% de incremento de la población, según
podemos apreciar en Tabla Nº1.
Tabla N°1 Variación de la Población. Nivel territorial: País, Región Metropolitana y
Comuna de La Florida, Censos 1992 a 2017
Territorio Población Censo Población Población Variación Intercensal
1992 Censo 2002 Censo 2017 (2002 y 2017)
País 13.348.104 15.116.435 17.574.003 16,2%
Región Metropolitana 5.257.937 6.061.185 7.112.808 17,3%
Comuna de La Florida 327.402 365.674 366.916 0,3%
Fuente: Censo 1992, 2002 y 2017, Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

- Población por Grupo de Edad

Gráfico N.º 1: Evolución de distribución quinquenal de La Población de Comuna de La Florida.

Comparación Censo 2002 y 2017.

Evolución de Distribución quinquenal de la Población de

Comuna de La Florida.
Comparación Censo 2002 y 2017
400.000 365.674 366.916
350.000
300.000
250.000
200.000
150.000
87.425 95.61488.976 84.92476.88090.731
100.000 70.676 67.291
47.090
50.000 22.983
0
Población Censo 2002 La Población Censo 2017 La
Florida Florida
0-14 años 15-29 30-44 45-64 65 y más Total

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE)

8
Los datos del gráfico N°1 demuestran un cambio poblacional, con una tendencia al envejecimiento. El
12.8% de la población a nivel comunal es adulto mayor (65 y más años) según Censo 2017, la cual
sobrepasa el porcentaje de la región Metropolitana (10,7%) y a nivel país (11,3%).
Además, es posible constatar en estos datos, un descenso mantenido de la población comunal menor de
15 años versus un aumento de los adultos mayores; en cambio al analizar ambos Censos la población de
65 años y más ha incrementado un 104,8%.

- Distribución por género

Tabla N°2 Distribución por género. Nivel territorial: País, Región Metropolitana y
Comuna de La Florida, Censo 2002, 2017.
CENSO 2002 CENSO 2017
Territorio
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
País 7.447.695 7.668.740 8.601.989 8.972.014
Región Metropolitana 2.937.193 3.123.992 3.462.267 3.650.541
Comuna de La Florida 176.245 189.429 175.693 191.223
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE)

Respecto de la distribución por género es posible visualizar que la mayor cantidad de mujeres en la
población, se mantiene en ambos procesos censales.

- Natalidad

Según Anuario de Estadísticas Vitales publicado por el INE, en la comuna de La Florida durante el año
2019, nacieron 10,5 niños por cada 1.000 habitantes. En la siguiente tabla se logra apreciar que la Tasa
de Natalidad comunal es menor que la observada en la Región Metropolitana y en el País. Por otro lado es
posible visualizar que esta Tasa sufrió una disminución de alrededor de 1,5 puntos en el trienio 2016-2019.
Tabla N° 3 Tasa de Natalidad (*)
Lugar Año 2016 Año 2019
País 12,8 11,1
Región Metropolitana 13,1 11,4
Comuna de La Florida 12,3 10,5
Fuente: Anuario de Estadísticas Vitales, 2019, DEIS.
(*) Tasa calculada por cada 1.000 habitantes.

En lo referente a la edad de la madre, la Tabla N° 4 y gráfico 2, indica que el porcentaje de los nacimientos
inscritos -según edad de la madre (menores de 15 años) en la comuna- es igual al porcentaje de los
nacimientos inscritos a nivel regional y nacional.

Ahora bien, en el rango de 15 a 19 años, existe una leve diferencia respecto al país y la región, teniendo la
La Florida una menor proporción de embarazadas de este grupo adolescente, lo que es lógico de atribuir a
las medidas preventivas y de control de embarazo adolescente desarrolladas a nivel local por las
Direcciones de Salud y Educación de la Corporación Municipal.

9
 Tabla N°4 Nacimientos inscritos según edad de la madre, por grupo etario en Chile, Región
Metropolitana y Comuna de La Florida. Año 2016
Edad de la madre
Territorio Total Menor de 15 15 a 19 años 20 a 34 35 años y Ignorado
años años más

País 231.749 649 (0.2%) 20.521 (8.9%) 166.947 43.575 57 (0.1%)

(72%) (18,8%)
Región 96.617 202 (0.2%) 7.199 (7.5%) 69.159 20.035 22 (0.4%)
Metropolitana (72%) (20.7%)
Comuna de La 4.766 8 (0.2%) 329 (6.9%) 3.434 995 0
Florida (72%) (20.9%)
Fuente: Anuario de Estadísticas Vitales, 2016, DEIS.

Gráfico Nº 2: Porcentaje de nacimientos por grupo etario de la madre, año 2016.

Porcentaje de nacimientos por grupo etario de la madre

año 2016.
Tendencia Nacional, Regional y Comunal.

Ignorado 0
0,02%
0,10%
35 años y más 20,9%
20,7%
18,8%
20 a 34 años 72%
71,6%
72%

15 a 19 años 6,9%
7,5%
8,9%
Menor de 15 años 0,2%
0,2%
0,2%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0%

Comuna de La Florida Región Metropolitana País

Fuente: Anuario de Estadísticas Vitales, 2016, DEIS.

- Índice Dependencia Demográfica

El índice de dependencia demográfica es una razón entre la población potencialmente dependiente

(menores de 15 años más los adultos mayores y aquella potencialmente activa (15 años a 59 años) y el
resultado se expresa cada cien potencialmente activos.

Población potencialmente activa. A nivel país, Región Metropolitana y Comuna de

Tabla N°5
La Florida, Censo 2002 y 2017. Índice de Dependencia Demográfica
Territorio Censo 2002 Censo 2017
País 51 49,3
Región Metropolitana 48,6 46,2
Comuna de La Florida 43,3 49,3
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (INE)

10
Al analizar el índice dependencia demográfica a nivel comunal en la Tabla Nº 5, se observa que en el
último Censo aumentó de un 43,3 a un 49,3. Al aumentar el índice de dependencia demográfica podemos
sostener que existe comparativamente una mayor proporción de población dependiente entre un censo y
otro.

- Mortalidad

La mortalidad general nos indica el número de defunciones (por todas las causas) ocurridas en un lugar y
en un tiempo determinado por cada 1000 habitantes.
La Tabla N° 6, que refiere las tasas al año 2019, se aprecia que la tasa de mortalidad en La Florida era
menor que el nivel País, tanto en la categoría de hombres, como mujeres.
Tabla N° 6 Tasa de Mortalidad General Chile, Región Metropolitana y
Comuna de La Florida. Año 2019
Mortalidad General
Lugar Ambos Tasa (*) Hombre Tasa (*) Mujer Tasa (*)
sexos
País 109.658 5,7 57.632 6,1 52.010 5,4
Región Metropolitana 41.866 5,3 21.460 5,5 20.403 5,1
Comuna de La Florida 2.230 5,6 1.134 5.8 1.096 5,4
Fuente: DEIS – MINSAL, 2019 (*) Tasa calculada por cada 1.000 habitantes

La menor tasa de mortalidad a nivel país, de la comuna de La Florida, sufrió modificaciones producto de la
Pandemia de Covid-19. Al calcular las tasas de mortalidad general de las 7 Comunas pertenecientes al
Servicio de Salud Metropolitano Suroriente para año 2020, es posible observar en tabla Nº 7, que La
Comuna de La Florida, ocupa el cuarto lugar en orden decreciente en su tasa de mortalidad general, para
categorías hombres y mujeres.
Tabla Nº 7 Tasas de Mortalidad x 1000 habitantes Año 2020
Comunas de SSMSO Hombre Mujer General
San Ramón 12,70 9,82 11,25
La Granja 9,10 7,64 8,36
La Pintana 8,44 6,71 7,57
La Florida 7,06 6,57 6,81
San José de Maipo 7,00 4,91 5,95
Pirque 6,14 4,97 5,55
Puente Alto 5,50 4,83 5,16
Total Servicio de Salud Suroriente 7,04 6,05 6,54
Fuente: DEIS – MINSAL, 2019-2020.

El hecho de conocer la caracterización de la mortalidad (frecuencia, distribución por grupo etario y género
y cómo ha evolucionado a lo largo del tiempo), permite identificar y/o investigar factores causales
asociados a esta, monitorear la situación de salud de la población objetivo y evaluar, de manera indirecta,
los indicadores de proceso, resultado o de impacto de los Programas de Salud ejecutados y, por ende, la
efectividad de las políticas públicas asociadas a estos.
Ahora bien, es necesario analizar la mortalidad por grupo de edad, considerando que, se define la
mortalidad por grupo de edad a la frecuencia de las defunciones en determinados grupos de edad
ocurridas en un área geográfica y en un periodo de tiempo determinado, por cada mil habitantes.

11
Se calcula como el cociente entre el número de defunciones ocurridas en un grupo etario en un período de
tiempo y área geográfica determinada y la población de ese mismo grupo etario expuesta al riesgo de
morir en el mismo periodo.

o Tasa de Mortalidad Población 0 a 9 años

Esta tasa indica la cantidad de defunciones ocurridas en el grupo de edad de 0 a 9 años por cada 1.000
habitantes.
Tabla N° 8 Tasa de Mortalidad población de 0 a 9 años en Chile, Región Metropolitana
y Comuna La Florida. Año 2019

Territorio 1 a 4 años Tasa (*) 5 a 9 años Tasa (*)

País 1.628 1,4 172 0,1
Región Metropolitana 651 1,3 73 0,1
Comuna La Florida 30 1,3 4 0,2
Fuente: DEIS – MINSAL, 2019. (*) Tasa calculada por cada 1.000 habitantes.

Tasa de Mortalidad Población 10 a 19 años

Esta tasa indica la cantidad de defunciones ocurridas en el grupo de edad de 10-19 años por cada 1.000
habitantes.

Tabla N° 9 Tasa de Mortalidad Población de 10 a 19 años. Chile, Región Metropolitana y

Comuna La Florida. Año 2016
Territorio 10 a 14 años 15 a 19 años
Ambos sexos Hombre Mujer Ambos sexos Hombre Mujer
País 0,1 0,2 0,1 0,4 0,3 0,6
Región 0,1 0,2 0,1 0,4 0,5 0,2
Metropolitana
Comuna La Florida 0,1 0,1 0,1 0,3 0,6 0,1
Fuente: DEIS – MINSAL, 2019. (*) Tasa calculada por cada 1.000 habitantes de cada grupo de edad y sexo.

En la Tabla N° 9 se observa que la Mortalidad Adolescente en ambos grupos etarios, en la Comuna de La

Florida es similar respecto a las presentadas a nivel País y Regional, para ambos sexos, excepto en los
hombres de 15 a 19 años, donde es levemente superior.

o Tasa de Mortalidad Población 20 a 64 años

Esta tasa indica la cantidad de defunciones para el grupo comprendido entre los 20 y 64 años por cada
1.000 habitantes. La tasa de mortalidad en adultos de La Florida, en ambos grupos etarios y en ambos
sexos, es menor que la tasa del país.
Tabla N° 10 Tasa de Mortalidad Población de 20 a 64 años. Chile, Región Metropolitana y
Comuna de La Florida. Año 2019
Lugar 20 a 44 años 45 a 64 años
Ambos sexos Hombre Mujer Ambos sexos Hombre Mujer
País 0,92 1,28 0,56 4,73 6,13 3,43
Región Metropolitana 0,84 1,16 0,5 3,62 4,8 2,5
Comuna La Florida 0,84 1,14 0,54 3,7 5,1 2,5
Fuente: DEIS – MINSAL, 2019 (*) Tasa calculada por cada 1.000 habitantes de cada grupo de edad y sexo

12
 o Tasa de Mortalidad Población 65 años y más
Corresponde a las defunciones en personas mayores de 65 años. Las tasas de mortalidad de la Comuna
de La Florida en ambos grupos etarios son mayores que la existente en la región y país, para ambos
sexos.

Tabla N° 11 Tasa de Mortalidad Población mayor de 65 años. Chile, Región Metropolitana y

Comuna La Florida. Año 2019
Lugar 65 a 79 años 80 y más años
Ambos sexos Hombre Mujer Ambos sexos Hombre Mujer
País 22,3 28,7 17,3 86,1 100,2 78,3
Región Metropolitana 22 29 16,87 87,6 104,0 79,6
Comuna La Florida 22,46 29,2 17,5 93 113,0 83,7
Fuente: DEIS – MINSAL, 2019. (*) Tasa calculada por cada 1.000 habitantes de cada grupo de edad y sexo

13
3. LA FLORIDA EN LA RED DE SALUD

14
3.1 Población de inscritos validados en los Centros de salud Familiar
En la tabla a continuación se ve la evolución de los inscritos validados de nuestra comuna desde el año
2000.
El corte para validar a la población per cápita del año 2024 es el 30 de septiembre de 2023, por tanto, la
población registrada en la tabla a continuación puede presentar variación dado que corresponde a los/as
inscritos/as validados hasta agosto de 2023. De acuerdo a esta, la comuna ha aumentado un 4.5% siendo
los CESFAM La Florida y Bellavista los que presentaron un mayor crecimiento con un 8.8% y 6,1%
respectivamente. Los CESFAM con el menor crecimiento son Villa O´Higgins y Trinidad.
A un mes del corte definitivo hemos aumentado en 14.813 inscritos validados, 4.684 más que el periodo
anterior. Para lograr esto se realizan diversas estrategias lo que representa un esfuerzo sistemático de los
equipos de salud de mantener a usuarios en el sistema.
Tabla N°12: Evolución Inscritos Validados Comunal

Los Villa Los Santa La José

Año Bellavista Maffioletti Trinidad Total
Castaños O'Higgins Quillayes Amalia Florida Alvo

2000 27.205 38.217 38.487 45.976 35.166 185.051

2001 32.774 44.195 44.575 45.976 45.888 213.408
2002 32.763 49.705 46.011 57.452 49.997 235.928
2003 33.113 51.749 48.069 61.514 53.695 248.140
2004 32.854 50.901 48.784 60.065 54.982 247.586
2005 37.638 60.640 52.252 64.820 64.878 280.228
2006 40.907 62.319 52.711 68.273 69.085 11.778 305.073
2007 40.835 60.958 47.670 64.627 67.132 25.022 306.244
2008 38.350 55.367 40.498 58.255 62.525 30.864 8.697 341 294.897
2009 36.184 54.317 40.300 61.107 67.131 32.222 12.136 11.239 314.636
2010 34.364 52.824 39.960 58.267 64.058 35.671 14.675 15.578 315.397
2011 32.936 52.833 39.482 56.415 63.433 38.608 16.933 19.580 320.220
2012 31.674 49.481 39.024 52.542 43.421 41.742 17.771 23.792 11.884 311.331
2013 29.483 46.043 36.750 49.530 38.319 40.097 19.219 24.294 16.301 300.036
2014 27.808 43.188 34.762 47.183 37.305 39.156 19.272 25.795 18.565 293.034
2015 27.508 42.159 33.876 45.550 37.659 40.023 20.285 28.215 20.407 295.682
2016 26.228 39.696 32.724 43.685 37.255 39.446 19.573 28.768 21.508 288.883
2017 25.764 38.993 32.539 43.576 37.427 39.330 20.432 30.288 22.478 290.827
2018 25.450 38.635 32.260 43.382 36.793 39.137 21.611 30.986 22.832 291.086
2019 26.061 39.370 32.567 44.208 37.230 40.155 22.967 33.041 24.697 300.296
2020 26.578 40.807 32.778 44.322 37.687 40.689 24.296 35.241 26.124 308.522
2021 26.769 41.879 32.587 44.209 37.709 41.556 24.517 36.087 27.252 312.565
2022 27.587 42.423 32.600 44.103 38.081 42.718 25.714 37.299 28.270 318.795
2023 28.269 43.958 32.623 44.492 39.051 44.023 27.070 39.559 29.863 328.908
2024* 29.452 46.640 33.263 45.613 40.594 46.200 27.709 43.060 31.190 343.721
Variación
4,18% 6,10% 1,96% 2,52% 3,95% 4,95% 2,36% 8,85% 4,44% 4,50%
2023/2024
Fuente: FONASA. *Corte agosto 2023

15
3.2 La Florida en la Red de Salud

En nuestro país, la red pública de salud se organiza a través del Sistema Nacional de Servicios de Salud y
se constituye por 29 Servicios de Salud , comprendidos como organismos estatales, funcionalmente
descentralizados, dependiendo del Ministerio de Salud para los efectos de someterse a su supervigilancia
en su funcionamiento, debiendo ajustarse a sus políticas, normas y planes generales para el ejercicio de
sus actividades, siendo coordinados para tal efecto por la Subsecretaría de Redes Asistenciales, que a su
vez tendrá a su cargo las materias relativas a la articulación y desarrollo de la Red Asistencial del
Sistema, a través de la integración de ellos, para la atención integral de las personas y la regulación de la
prestación de acciones en salud.

Por su parte, la comuna de La Florida pertenece a la Red Asistencial Integrada del Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente, que incluye una serie de iniciativas que pretenden fundamentalmente articular,
organizar y gestionar de una mejor manera las prestaciones de salud, a objeto de atender de mejor forma
e impactar la experiencia usuaria. Las redes integradas de Servicios de salud son una de las principales
expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel de los servicios de salud, contribuyendo a hacer una
realidad varios de sus elementos más esenciales tales como la cobertura y el acceso universal; el primer
contacto; la atención integral, integrada y continua; el cuidado apropiado; la organización y gestión
óptimas; la participación familiar y comunitaria, la acción intersectorial, entre otros.

En el caso particular de La Florida, la red está conformada por los establecimientos de atención primaria
administrados por la corporación municipal de La Florida COMUDEF, son la puerta de ingreso al sistema
que integra y coordinan la atención de salud red en la que todos los establecimientos de colaborar para
complementarse y así para resolver de manera oportuna, eficiente y eficaz, las necesidades de salud de
la población, misma exigencia que se hace a cada Servicio de Salud para relacionarse con otros Servicios
del Sistema, para perseguir el mismo objetivo.

La red integrada debe permitir el acceso y dar respuesta de forma continua a las necesidades de salud de
la población, además debe como principio fundamental asegurar el derecho al más alto nivel de salud
posible, con énfasis en la promoción y prevención, orientado hacia la calidad, con recursos adecuados y
sostenibles, con equidad, responsabilidad, justicia social, sostenibilidad, incentivando la participación de
todos los actores claves, todo basado en un marco político legal e institucional sólido que organice y
gestione de forma óptima los recursos de los que dispone, garantizando además a responsabilidad y
rendición respectiva de los recursos mencionados.

Los objetivos de la Red de Salud Comunal de La Florida son los siguientes:

▪ Mejorar el nivel de salud de las comunidades a través de acciones integrales, oportunas,

proactivas, de calidad y resolutivas, que favorezcan promover estilos de vida saludables, el
autocuidado y la satisfacción de las necesidades sanitarias, basado en el respeto mutuo y la
responsabilidad compartida, liderado por un equipo entusiasta y comprometido.
▪ Garantizar la atención de salud de calidad a la población y continuidad de los servicios, el
cumplimiento de las normas técnicas y las acciones tendientes a mejorar la satisfacción usuaria.
▪ Gestionar, administrar y controlar el uso eficiente de los recursos destinados a las acciones de
salud (humanos, materiales, infraestructura, equipos, equipamiento, medicamentos, insumos,
entre otros).

16
Figura N°1: Valores, principios y elementos esenciales en un sistema de salud basado en la APS

Los centros de salud familiar (CESFAM), centros comunitarios de salud familiar (CECOSF), servicios de
atención primaria de urgencia (SAPU) y otros dispositivos, son establecimientos municipales de atención
primaria dependientes de la Corporación Municipal de La Florida cuya misión es entregar acciones de
promoción, prevención y tratamiento y rehabilitación en salud primaria en base a la cartera de
prestaciones del modelo de salud familiar.
En el caso de las consultas por especialistas, la comuna realiza derivaciones principalmente al Hospital
Clínico La Florida Dra. Eloísa Díaz Insunza, salvo algunas especialidades, que se derivan a los siguientes
establecimientos pertenecientes a la red:

▪ El Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río y Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT).
▪ Hospital Barros Luco Trudeau (Urgencia de Psiquiatría).
▪ Hospital San José de Maipo.

La Red comunal está integrada por los siguientes Establecimientos de Salud:

17
 Centros de Salud Familiar
CESFAM Dirección Unidades vecinales
Los Castaños Diagonal Los Castaños N°5.820 1, 2, 3, 4, 25 y 35
Bellavista Pudeto N°7100 5, 7, 8, 9, 15,16 y 17
Villa O’Higgins Santa Julia N° 870 10,11 y 21.
Los Quillayes Julio César N°10.905 29, 30, 31, 33, 34 y 37
Maffioletti Avenida Central N° 301 20, 26, 27 y 28
Santa Amalia Santa Amalia N° 202 13, 14 y 18
Trinidad Avenida Uno N° 10.021 12, 22 y 32
La Florida Avenida La Florida N° 6015 23, 24 y 6
José Alvo Bacteriológico N° 10817 19

Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF)

CECOSF Dirección Dependencia
Santa Teresa Las Araucarias N° 6.633 CESFAM Los Castaños
Las Lomas Jardín Alto N°9.057 CESFAM Bellavista

SAC/SAPU / SAR
SAR Los Castaños atención al público las 24 horas del día
SAR Los Quillayes atención al público las 24 horas del día
SAPU Villa O´Higgins atención al público las 24 horas del día
SAPU Maffioletti atención al público hasta las 00:00 horas
SAPU Santa Amalia atención al público hasta las 00:00 horas
SAPU Trinidad atención al público hasta las 00:00 horas
SAPU La Florida atención al público hasta las 00:00 horas
SAPU José Alvo atención al público hasta las 00:00 horas

Centros Comunitarios de Rehabilitación Física (CCR)

Atención a pacientes derivados desde el CESFAM Villa O´Higgins, La Florida y
CCR Los Castaños
Los Castaños.
Atención a pacientes derivados desde el CESFAM Los Quillayes, Maffioletti y José
CCR José Alvo
Alvo.
Atención a pacientes derivados desde el CESFAM Santa Amalia, Trinidad y
CCR Bellavista
Bellavista.

Posta Rural

Posta Dirección Dependencia

Posta Las Perdices Calle el Panul 6706 CESFAM Los Castaños

18
 Establecimientos transversales a la Red Comunal
Establecimiento Dirección
Centro de Rescate, central de ambulancias El Ulmo N° 824
Centro de especialidades UAPO-UAPORRINO Américo Vespucio N° 6.886
Red integrada de Atención domiciliaria (RIAD) El Ulmo N° 824
Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM) Apolo XI s/n
Centro Comunitario del Adolescentes SUYAI Guacolda N° 101
Centro de Salud Integral Escolar (SIE) Santa Julia N° 870
Hospital de día para Patología Dual “ALSINO” Paraguay N° 8915
Medicina Mapuche, Salud y Pueblos Indígenas Diagonal Los Castaños N°5.820

19
4. RECURSOS PARA EJECUTAR PLAN DE SALUD EN LA FLORIDA

20
4.1 Estrategia Presupuestaria en salud

Presupuesto 2024

El proceso presupuestario 2024, nos permite gestionar, administrar y controlar los recursos financieros
velando por la correcta distribución y control de los recursos, aplicando políticas de resguardo, eficiencia y
transparencia en el uso de ellos . Esto permite que la dirección de salud focalice y asigne los recursos de
manera más eficiente y efectiva, priorizando proyectos y definiendo la dirección estratégica para el año
sanitario 2024.

La red de Atención Primaria de Salud se financia a través de convenios y acuerdos entre diferentes
entidades del sector público, principalmente entre el Ministerio de Salud y los Servicios de Salud
regionales. Estos convenios son parte de la coordinación y planificación del sistema de salud y tienen
como objetivo asignar recursos y establecer las directrices para el funcionamiento de la atención primaria.

La principal fuente de financiamiento para la Salud en la Atención Primaria está compuesta por las
siguientes variables:
- Considerando el importante aporte prospectivo a través del Per Cápita que tiene directa correlación
con la cantidad de inscritos en nuestra red de atención primaria de salud comunal.
- También como fuente de financiamiento se registran los Programas de Reforzamiento de Atención
Primaria (PRAPS) orientados a priorizar la estrategia de atención primaria. Tienen como objetivo el
resolver los problemas más urgentes de acceso, capacidad resolutiva y cobertura asistencial. Estos
programas son parte de los esfuerzos del sistema de salud, para brindar una atención integral y
preventiva en el nivel primario, con el objetivo de mejorar la salud de la población y reducir la carga
de enfermedades.
- Aporte municipal, de gran relevancia en el financiamiento y operación de la Red de Atención
Primaria de Salud comunal. El aporte municipal a la atención primaria de salud, es la contribución
financiera, para el desarrollo de proyectos que impactan en directamente en el diario vivir de los
usuarios de la red.
- Aportes por leyes 19.813 asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo, Ley 21.526
por reajustes de remuneraciones a las y los trabajadores del sector público, Ley 20.157 que
concede beneficios al personal de la atención primaria, decreto 50 desempeño difícil que concede
una asignación de desempeño difícil de 15% al personal que labora en los Servicios de Atención
Primaria de Urgencia, articulo 42 ley 22.526, ley 20.645 y la asignación por competencia profesional.

El presupuesto de Salud para el año 2024, se comenzó a trabajar en coordinación conjunta de las
direcciones de Salud y Finanzas de la COMUDEF a partir del mes de julio 2023. La metodología rigurosa y
controlada de los recursos financieros fueron el pilar fundamental del trabajo en conjunto. Se realizaron
múltiples reuniones de diagnóstico presupuestaria y de gasto, estableciendo lineamientos para trabajar en
el presupuesto para el periodo mencionado. Luego, instancias posteriores al diagnóstico, permitieron dar
los insumos necesarios para establecer cuáles serán los ingresos financieros en la propuesta del
presupuesto y proyección de gastos 2024, revisión de la dotación necesaria para cumplir con los objetivos,
estimación de subvención municipal 2024, revisión de contratos de Salud con proveedores, revisión de
Convenios PRAPS, entre otros. Culminando con el proceso de elaboración del presupuestaria del año
2024 en la segunda semana de septiembre 2024.

21
4.2 Ingresos Presupuesto Salud 2024

Para el año 2024, los ingresos de salud se componen en un 82,59% de recursos obtenidos a través del
financiamiento per cápita y convenios, estos ingresos se complementan con el financiamiento obtenido por
otras entidades públicas y del tesoro público (bonos y aguinaldos) que contribuyen en un 2,06% y el aporte
municipal que corresponde al 6,41% del total.
Respecto al saldo inicial de caja, se ha proyectado un 5,11% del total del presupuesto de salud.

Código Cuenta
Nombre Cuenta Clasificador Presupuestario (INGRESOS) TOTAL
Clasificador

115 Deudores Presupuestarios $73.379.183.306

115.05.03.006.000.000 Del Servicio de Salud $60.603.654.863

115.05.03.007.000.000 Del Tesoro Público $1.446.375.247

115.05.03.099.000.000 De Otras Entidades Públicas $65.112.369

115.05.03.101.000.000 De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestión $4.706.400.000

115.07.00.000.000.000 CxC INGRESOS DE OPERACIÓN $428.400.000

115.08.00.000.000.000 CxC OTROS INGRESOS CORRIENTES $2.379.240.827

15.00.000.000.000 SALDO INICIAL DE CAJA $3.750.000.000

4.3 Gastos Presupuesto Salud 2024

Para el año 2024, los gastos se encuentran concentrados en recurso humano, siendo un 41,92% para el
personal de planta, un 17,6% para personal a contrata, un 12,15% en otras remuneraciones.
Otros gastos, que incluyen bienes y servicios de consumo, adquisición de activos no financieros siendo
esto un 28,33% del gasto.
Código Cuenta
Nombre Cuenta Clasificador Presupuestario (GASTOS) Sector SALUD
Clasificador

215 Acreedores Presupuestarios $73.379.183.306

215.21.00.000.000.000 CxP GASTOS EN PERSONAL $52.588.651.245

215.22.00.000.000.000 CxP BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO $15.007.105.684

215.23.00.000.000.000 CxP PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL $55.000.000

215.29.00.000.000.000 CxP ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS $228.426.377

215.34.00.000.000.000 CxP SERVICIO DE LA DEUDA $5.500.000.000

Procesos de Compras Dirección Salud

A contar del primero de abril de 2023, el proceso de compras se adecuó en un 100% a la ley de compras
públicas, buscando así la eficiencia en la contratación pública con altos estándares de probidad y
transparencia a través de la plataforma de compras públicas, que conecta las
necesidades de compra de los organismos públicos con la oferta de los proveedores inscritos en el portal.

Durante este periodo, el área de Salud de la COMUDEF ha requerido del levantamiento de más de 50
procesos licitatorios acorde a las necesidades de funcionamiento de la unidad. De estas licitaciones 23
22
han sido adjudicadas, 5 se encuentran cerradas a la espera de revisión y de solicitudes resolución de
adjudicación, 7 procesos licitatorios se han declarado desiertos y a raíz de esto se han vuelto a levantar
nuevos procesos para poder cubrir la necesidad de contratación de servicios y/o compras, actualmente 10
procesos se encuentran en elaboración y revisión de bases para poder publicar licitaciones y 8 licitaciones
se encuentran actualmente publicadas en el portal.

LICITACIONES

ESTADO CANTIDAD MONTO

Adjudicadas 23 $ 1.960.610.941

Cerradas 5 $ 187.534.041

Desiertas 7 $ 858.213.713

En Elaboración de bases 10 $ 399.170.142

Publicadas 8 $ 2.044.100.000

Los servicios y/o compras licitadas, adjudicadas o en proceso de adjudicación suman un monto
aproximado de $ 5.400.000.000.- Los contratos por servicios, son por un periodo promedio de 12 meses
en promedio, lo que nos permitió en el proceso de elaboración del presupuesto 2024, tener una mejor
estimación del gasto a realizar.

4.4 Sistema de rendición electrónica de cuentas (SISREC)

La resolución Número 1.858 exenta de la Contraloría General Pública del 15 de septiembre de 2023,
establece la obligatoriedad de uso del sistema de rendición electrónica de cuentas (SISREC) por los
servicios públicos, municipales y demás organismos y entidades otorgantes, que transfieren recursos
públicos imputados a los subtítulos 24 y 33 del clasificador presupuestario, en las condiciones que indica.

SISREC es un sistema para que las entidades públicas realicen la rendición de cuentas de la ejecución de
recursos públicos de Salud, utilizando documentación electrónica y digital. La documentación necesaria
respaldará el gasto asociado a cada rendición dependiendo del ítem que se esté declarando, ya que,
existen distintos tipos de gastos, por ejemplo:

Gastos en Honorarios, debe tener la siguiente documentación de respaldo:

− Egreso contable

− Boleta de Honorarios

− Informe de actividades

− Formulario 29

23
 − Egreso de Formulario 29

Y todo lo que sea necesario para respaldar que el gasto fue efectivamente pagado y bien ejecutado según
los plazos y cláusulas estipuladas en los convenios asociados.

Lo mismo se debe hacer con cada capítulo que se rinda, es decir, con gastos asociados remuneraciones,
gastos asociados a bienes, gastos asociados a servicios, entre otros.

La Contraloría, como parte integrante de la Administración del Estado, está obligada a observar los
principios de responsabilidad, eficiencia, eficacia, coordinación y control, entre otros. Sin embargo, la
resolución N°30 fija las normas de procedimiento sobre las rendiciones de cuenta las cuales son revisadas
en este caso por el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente entidad otorgante que transfiere recursos
y encargada de controlar, revisar y verificar el correcto uso que se hagan de tales recursos, además de
exigir su restitución cuando corresponda.

Por otro lado, de manera excepcional, las autoridades de los servicios públicos, municipalidades y demás
organismos y entidades otorgantes que transfieran recursos por montos iguales o inferiores a 500 UTM
por cada proyecto o programa podrán ser rendidos fuera del SISREC, en tales excepciones, las entidades
otorgantes en este caso el SSMSO deberá establecer los mecanismos de control necesarios para que las
rendiciones de cuentas excluidas del sistema den cumplimiento a la normativa, procedimientos y
jurisprudencia administrativa.

Por último, se presenta un resumen del proceso de rendiciones, desde la firma del convenio hasta la
rendición del convenio en la plataforma SISREC.

24
 SE FIRMA CONVENIO
SE ENVIA RESOLUCION
ENTRE LA
CON MONTOS Y PLAZOS
CORPORACION Y EL
DE EJECUCIÓN
SSMSO

LIQUIDACIONES
SE DEVENGAN LOS EL ITS INICIA LA
INGRESOS SEGUN LAS EJECUCION DEL PRAPS
HONORARIOS
TRANSFERENCIAS SEGÚN LO QUE INDIQUE
RECIBIDAS EL CONVENIO
PROVEEDORES

SE REUNE TODA LA
DOCUMENTACION
NECESARIA PARA
RESPALDAR LOS GASTOS
REALIZADOS

SE RINDEN LOS GASTOS

EJECUTADOS EN
SISTEMA SISREC

25
4.5 Gestión del Recurso Humano y Dotación de colaboradores

Dotación

La dotación de funcionarios de salud 2024, contempla su adecuación a la cantidad de usuarios inscritos

validados por FONASA para el año entrante. Se consideran, igual que para el año 2023 incrementos más
significativos en dotación de médicos, enfermeras, nutricionistas y Técnicos de Nivel superior.
Cabe mencionar, que en lo que respecta a la dotación medica proyectada, existirá una jornada médica
cada 2.014 usuarios/as inscritos validados. La recomendación ministerial es de una jornada médica cada
3.333 usuarios/as.

Tabla N° 1: Dotación para el año 2024

Nº HORAS SEMANALES Nº DE JORNADAS SEMANALES
CATEGORÍA CARGO
2024 2024
MÉDICO 7510 170,7
ODONTOLOGO 2571 58,4
A
QUIMICO FARMACEUTICO 484 11,0
TOTAL A 10565 240,1
ASISTENTE SOCIAL 2933 66,7
ENFERMERA 6600 150,0
KINESIOLOGA 3533 80,3
MATRONA 3740 85,0
NUTRICIONISTA 2455 55,8
PSICÓLOGO 3209 72,9
TERAPEUTA OCUPACIONAL 1086 24,7
B PROFESOR EDUCACION
FISICA 121 2,8
TECNÓLOGO MÉDICO 500 11,4
FONOAUDIÓLOGO 308 7,0
EDUCADORA DE PARVULO 519 11,8
PSICOPEDAGOGO 44 1,0
BIOQUIMICO 44 1,0
TOTAL B 25092 570,3
TENS/TONS 16221 368,7
TANS 352 8,0
C
TECN.REHABILITACION 44 1,0
TOTAL C 16617 377,7
AUXILIAR
D ENFERMERIA/PARAMEDICO 1914 43,5
TOTAL D 1914 43,5
ADMINISTRATIVOS 9873 224,4
E
TOTAL E 9873 224,4
F CONDUCTOR/CHOFER 1320 30,0
26
 GUARDIAS/RONDIN 2852 64,8

AUXILIAR DE SERVICIO 3522 80,0

TOTAL F 7694 174,9
TOTAL DOTACION COMUNAL 71755 1630,8

Ley 21.308

La Ley N°21.308, concede beneficios al personal de la atención de salud, y que dispone la obligación de
llamar a concurso interno a las Entidades Administradoras de Salud Municipal que, al 30 de septiembre de
los años 2021 al 2023, tengan un porcentaje superior al 20% de su dotación de horas en calidad de
contratados a plazo fijo, establece que por último año del beneficio se debe llamar a concurso público. En
la comuna la dotación comunal de salud de La Florida informada al Servicio de Salud Metropolitano Sur
Oriente, con corte al 25 de septiembre de 2023, por categoría, con indicación de estamentos, excluyendo
los cargos directivos, el número de horas y porcentaje del personal contratado a plazo fijo y personal
contratado a plazo indefinido, así como la brecha que actualmente se concursa para regularizar el
cumplimiento de la Ley N° 19.378, corresponde a la siguiente:

Tabla N° 2: Composición de la dotación con corte 25 Septiembre 2023

Dotación Plazos Plazos Plazos Fijos Plazos Brecha en
Brecha en %
Comunal Indefinido horas indefinidos % horas Fijos% horas

A -B-C-D-E-F 47.876 67.3% 23.282 32.7% 9.050 12.7%

Por tanto, para efectos de la aplicación de la ley 21.308, durante al año 2023 se llamó a concurso interno a
los siguientes cargos que acorde al guarismo 80/20 del Art. 14 de la Ley 19.378, la brecha de
cumplimiento correspondiente a 9.050 horas que se regularizará en el actual concurso y será la siguiente,
a fin de su incorporación con cargos indefinidos a partir de enero 2024:

Tabla N° 3: cargos en concurso ley de alivio 21.308 año 2023

Categorías
A B C D E F Total
Jornadas
11 horas 2 2
18 horas 1 1
22 horas 3 4 1 8
25 horas 1 1
27 horas 1 1
34 horas 2 2

27
 35 horas 1 1
33 horas 4 1 5
42 horas 1 1
40 horas 28 28
44 horas 51 45 39 7 16 15 173
Total General 60 57 39 7 17 43 223

28
5. DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN EN LA FLORIDA

29
5.1 Diagnóstico y mejora de la experiencia Usuaria
A inicios del año 2023 se dio inicio al Diagnóstico de la Experiencia Usuaria en Salud con el objetivo
tanto de monitorear la satisfacción de los usuarios y usuarias, así como de caracterizar su experiencia en
distintos ámbitos de la atención. Grandes ámbitos fueron identificados dentro del recorrido del usuario en
la atención primaria de salud primaria:
• Atención de mesón o ventanilla
• Atención en Box
• Atención en Farmacia
• Servicio de Alta Resolutividad (SAR)

En cada ámbito lo que se evaluó fueron cuatro dimensiones de la calidad de la atención y del trato hacia
usuarios y usuarias. Estas dimensiones son: información y orientación, trato cordial y amable, tiempo de
espera e infraestructura.
El siguiente paso fue el diseño de un instrumento de medición que recogiera estos criterios y que
caracterizara distintas variables sociodemográficas de los usuarios y usuarias. Para aquellos centros de
salud que contaban con SAR se incluyeron preguntas que evaluaron la satisfacción de los usuarios
también en dichos servicios. Las cuotas muestrales se establecieron siguiendo el estándar de la encuesta
bono trato del MINSAL que atribuye una cuota muestral en función de los inscritos por centro de salud. En
todos los establecimientos se superó esa cuota base.

Tabla N° 1: Encuestas realizadas según centro de salud.

Centro de Salud N°
CESFAM Villa O’Higgins 108
CESFAM La Florida 97
CESFAM Bellavista 91
CESFAM José Alvo 90
CESFAM Dr. F. Maffioletti 83
CESAFM Santa Amalia 79
CESFAM Los Quillayes 70
CESFAM Trinidad 67
CESFAM Los Castaños 66
CECOSF Las Lomas 28
CECOSF Santa Teresa 22
Fuente: Encuesta Diagnóstico de la Experiencia Usuaria en Salud, 2023

Los resultados de la encuesta reflejan ciertas tendencias generales. Destacan los buenos resultados en la
evaluación de los CECOSF, centros de menor tamaño, insertos en la comunidad, dentro de los que los
usuarios exhiben un sentido de pertenencia importante. Otra tendencia importante de consignar es la
mayor satisfacción manifestada por los y las usuarias en la atención de box. Esta etapa del recorrido de
los usuarios es, probablemente, la más significativa en términos de la resolutividad en la atención. Contar
con un diagnóstico y tratamiento muestra ser valorado y los usuarios se sienten, en general satisfechos
con ello en la red de atención primaria comunal. Es interesante notar que esto no depende exclusivamente
de la infraestructura, sino que de la calidad humana y de la competencia profesional. Por supuesto, en
cada una de las etapas del recorrido de los usuarios se detectaron ámbitos de mejora los que van a ser
trabajados en el ciclo de mejoras.

30
A partir de estos resultados es que se elabora el Plan de Mejora de la Experiencia Usuaria a nivel
comunal. Los principios que rigen esta intervención son: fomentar el diálogo y la colaboración, basarse en
la evidencia y valorar las buenas prácticas y el conocimiento local. Con esta base transversal se procedió
a establecer una metodología de acompañamiento y asesoría técnica hacia los equipos con el fin que
puedan implementar mejoras que sean perceptibles en la experiencia de los usuarios y usuarias de la red
comunal de atención primaria. Esta metodología comprender 7 etapas que se inician durante el segundo
semestre del año 2023 y se proyectan hasta el primer semestre hasta una nueva evaluación.

Etapa 1: Difusión de los resultados del Diagnóstico de la Experiencia Usuaria

Difundir los resultados del diagnóstico es, naturalmente, el primer paso de la intervención. Esto tiene como
objetivo dar un feedback a quienes han participado del diagnóstico, haciéndolos parte de la devolución. Un
segundo objetivo, muy importante para la intervención es recoger las reacciones de los implicados al
momento de recibir la retroalimentación, dado que dichas reacciones pueden contener propuestas de
acción y son valiosas para poner en contexto los resultados obtenidos en el diagnóstico.

Etapa 2: Definición de equipos motores

La conformación de equipos motores permite conducir estratégicamente el proceso de mejora, apoyando
su diseño, planificación, coordinación e implementación. Se propone la conformación de equipos motores
por cada ámbito de mejora: Atención de Primera Línea, Atención de Box, Farmacia y Servicios de
Urgencia. En la conformación de estos equipos es importante contar con gestores intermedios y
profesionales de atención directa quienes conocen de cerca los procesos de implementación de cambios,
así como sus oportunidades y obstáculos.

Etapa 3: Identificación de las mejores prácticas y acciones de mejora

Las actividades consultivas sobre los resultados del diagnóstico buscan la identificación conjunta de las
áreas prioritarias de intervención. Es importante tener este objetivo en mente a lo hora de su diseño ya
que se piensan como sesiones de trabajo y no simplemente expositivas. En este sentido, los participantes
deben ser elegidos por su experiencia, conocimiento del diagnóstico realizado y capacidad de diálogo. Se
invitarán a participar a sesiones de trabajo, denominadas Workshops, a los equipos motores conformados
previamente más representantes de usuarios. Estas instancias permitirán visibilizar el tema, compartir
experiencias de mejora e identificar estrategias y acciones de mejora.

Etapa 4: Sistematización y formulación de acciones de mejora

Llegados a este punto toda la información recabada en las fases anteriores debe ser sistematizada y
organizada pensando en la formulación definitiva de las mejoras a implementar en cada Centro de Salud.
Esperar hasta este punto para la formulación de las mejoras tiene el sentido de complementar las
percepciones, de los usuarios y funcionarios, recabadas durante el diagnóstico, con conocimiento práctico
de implementación e intervención recabado en esta segunda fase. Este procedimiento permite el diseño
de mejoras de forma colaborativa que cuenten con un mayor grado de validez de parte de los actores
involucrados en implementarlas, generando sincronías con los procesos locales de cambio, cuando ello
corresponda.

Etapa 5: Implementación y acompañamiento de las mejoras

Las mejoras anteriormente definidas se implementan en los centros de salud por los equipos locales. Todo
el proceso anterior debería permitir que estas acciones sean validadas por estos equipos encargados de
implementarlas. Se desarrollará un proceso de acompañamiento en función de las especificidades locales
y en coordinación con el equipo motor.

31
Etapa 6: Evaluación de las acciones implementadas
Una vez que se tengan consolidadas las estrategias de mejora, en su implementación en los distintos
ámbitos, se procederá a aplicar la evaluación final del proceso de mejora.

Etapa 7: Informe de evaluación y difusión de resultados

La evaluación del proceso de mejora será sistematizada en un informe que contenga las conclusiones y
aprendizajes del proceso en su totalidad. Ello será difundido hacia los distintos actores involucrados tanto
de la comunidad, como de los Centros de Salud y en COMUDEF.

5.2 Diagnósticos participativos de los establecimientos de salud

El desarrollo de la participación ciudadana en el Estado, ha estado asociado a la necesidad de

impulsar nuevas formas de diseñar e implementar las políticas públicas con pertinencia a las necesidades
y propuestas de quienes son los beneficiarios.

La incorporación del enfoque de derechos en las políticas públicas, ha ampliado el concepto de

participación al ejercicio del control social sobre la gestión pública. Aporta de esta manera, a la
identificación de áreas críticas, a la mejoría de la calidad de los servicios y programas sociales, a la mayor
pertinencia de las acciones en relación a necesidades y expectativas de la población y, por consiguiente,
al aumento de la satisfacción usuaria.

La participación puede entenderse como la capacidad de distintos actores sociales de organizarse,

movilizar recursos y desarrollar acciones con el fin de incidir en las decisiones que les afectan. Puede ser
un proceso individual o colectivo e involucrar al conjunto de la ciudadanía o a grupos organizados de la
comunidad. La participación en salud implica que las personas asuman responsabilidad sobre su salud. En
este sentido, la Participación en salud es una estrategia de “habilitación a las personas”, para el ejercicio
de poder decidir a nivel individual, familiar, grupal y comunitaria, en las temáticas socio sanitarias que les
afectan en sus territorios.

El desafío es generar mecanismos e instancias de carácter participativo e inclusivo para el intercambio de

información, reflexión y análisis de la situación de salud local, generación conjunta de soluciones,
conformación y fortalecimiento de redes y alianzas estratégicas con distintos actores.

Para lograr una conexión entre la teoría y la práctica, se requiere de un instrumento de acción, y en este
caso será el Plan de Salud comunal, para el cual se sugiere una serie de medidas y condiciones que
favorecen el trabajo conjunto y participativo. El Plan de Salud Comunal, por tanto, debe ser construido a
partir de “Diagnósticos Participativos” y sustentado en las propuestas y prioridades de las comunidades
locales.

A continuación, se presentan las problemáticas que han sido identificadas en los diagnósticos
participativos de cada establecimiento de salud con su comunidad y que permanecen vigentes hasta la
fecha.

Para el año 2024 cada CESFAM debe realizar un nuevo proceso de diagnóstico con su comunidad. Estos
diagnósticos han sido elaborados por los equipos de salud de los Centros de Salud Familiar (CESFAM) de
nuestra comuna, y representan un recurso fundamental para la priorización de los problemas de salud y
así orientar las acciones estratégicas de cada CESFAM y de la Dirección de Salud en nuestra localidad.,
ya que la realización de diagnósticos participativos, elaboración de propuestas de intervención de forma
32
conjunta, evaluación de los logros alcanzados en forma participativa, constituyen oportunidades para el
fortalecimiento de la participación y la sustentabilidad de los procesos de intervención social en el ámbito
de la salud familiar con enfoque comunitario.

Centro de Salud Familiar Villa O´Higgins

Sector Problema
1° salud mental en pandemia
Sector HENUA
2° adultos mayores solos
3° acceso al CESFAM
4° hacinamiento de migrantes
5° delincuencia y drogadicción
1° acceso a horas medicas
Sector TAI
2° recordatorio de horas a adulto mayor
3° salud mental de la población
4° acudir a solicitar horas durante la mañana por delitos
5° seguridad y delincuencia en la unidad vecinal 10.
1° salud mental adultos mayores solos
Sector RANI
2° adultos mayores solos
3° falta de educación de medidas covid-19
4° malos hábitos alimenticios en pandemia
5° delincuencia y drogadicción
1° salud mental de los niños
Población Infantil 2° adicción a la tecnología y sedentarismo
3° mala alimentación
4° falta de horas de controles
5° falta de conectividad

1° discriminación
Población Migrante
2° salud mental
3° situación de irregularidad y tramitación de la documentación
4° situación habitacional
5° situación económica o laboral

33
 Centro de Salud Familiar José Alvo
Ciclo Vital Problemas
1° malnutrición por exceso
Población Infantil
2° uso prolongado de pantallas
3° deterioro de la salud mental
4° prevención del abuso sexual
5° satisfacción usuaria del CESFAM
1° horarios de atención en modalidad presencial en compañía
Población Adolescente
de un adulto

2° deterioro de la salud mental

3° escasa información y educación sexual
4° satisfacción usuaria del CESFAM
1° escasa información del CESFAM
Población adulta yadulta
2° escasa oferta de horas presenciales
mayor
3° deterioro de la salud mental
4° satisfacción usuaria del CESFAM

Centro de Salud Familiar Bellavista

Sector Problemas
1° Falta de iluminación y contaminación acústica en Walker Martínez
2° Carreras de auto y consumo de alcohol en Tobalaba
Sector
3° Falta de estacionamientos en el sector
Cordillera 4° Falta de uso de espacios públicos como plazas, para realizar meditación o yoga
5° En Simón Bolívar con Carlos González hay una plaza con drogadicción
6° Falta de carabineros
7° Villa Perú con mucha delincuencia
8° Plaza de Colombia con Walker Martínez insegura
1° Pocas áreas verdes
2° Alta densidad poblacional por edificios
Sector Valle 3° Plaza los Palos peligrosa
4° Existencia de junta de vecinos, pero otras que es importante vincular para
aumentar más su participación.

34
 5° Falta de luminaria porque edificios dan mucha sombra y oscuridad
6° Baja oferta de colegios
1°Delincuencia en el sector
2° Escasa oferta de horas médicas para otros días, y horas de adulto mayor
Sector Mar 3° inseguridad cerca de CESFAM genera, por comercio ambulante
4° Falta de activación de Programa MAS en villa apolo XI
5° Aumento de personas con movilidad reducida y es necesario otorgar más horas
médicas para ellos
6° Aumentar estacionamientos en CESFAM
7° Mal estado de la vereda de calle Pudeto, lo que dificulta el desplazamiento y
aumenta el riesgo de accidentes.
8° Falta de horas de oftalmología
9° dificultad de acceso al CESFAM, vehículos estacionados en las veredas y
destruyen pavimento.
10° Falta de horas dentales
11° Mal estado de demarcaciones de tránsito (pintar pasos de cebra, lomos de toro
etc.)
12° Falta de educación vial en nuestra comunidad
13° Veredas en mal estado en calle Navidad
14° Plaza de pozo al monte peligrosa.
1° falta de Horarios preferencial adulto mayor.

CECOSF 2° Talleres de Nutrición

Las Lomas 3° Terreno dentro de CECOSF sin uso

4° falta de información acerca de organización mapuche del territorio
5° falta de información de derechos y deberes del paciente
6° stress laboral en funcionarios de colegios y jardines del sector
7° Falta de horas para retomar controles médicos
8° problemas de trato (usuario-funcionario, funcionario-usuario)
9° aumento de VIF y adicciones a drogas
10° desinformación de prestaciones del CECOSF
11° falta de horas de controles de Salud Mental
12 sedentarismo de la población
13° distanciamiento entre jóvenes y tercera edad.

35
 Centro de Salud Familiar Santa Amalia
Sector Problemas
1° Falta de información y desconocimiento del trabajo y funcionamiento del
CESFAM
Universal 2.° Mejorar el trato interpersonal entre usuarios y funcionarios
3° Necesidad de más trabajo con la comunidad
4° Horario de cierre de SAPU
5° Falta de acceso a servicio Dental
6° Falta de profesionales para la atención
7° Falta acceso a atención de salud mental
8° Solución de dificultades administrativas como el cambio de hora sin previo
aviso por ausencia de profesional
9° Rendimientos insuficientes para realizar atenciones de salud más integrales
10° Mejorar canasta de medicamentos
11° Locomoción insuficiente desde todo el territorio para trasladarse de manera
expedita
12° Falta de directivas de Juntas de Vecinos vigentes que conduzcan la
organización vecinal

Centro de Salud Familiar Trinidad

Sector Problemas

1° Falta de preocupación en salud masculina

2.° pocas horas de salud dental

3° exposición a enfermedades por acudir temprano a solicitar horas

4° alta demora en atenciones de SAC

Azul 5° Falta de toma de PCR a niños y consultantes

6° Falta de profesionales

7° altas listas de espera para retomar controles

8° demora en respuesta de Interconsultas (HLF)

9° Retraso en atenciones cardiovasculares

36
 10° Médicos de urgencias autorizan a niños/as a asistir a jardines infantiles,
perjudicando el protocolo con el que cuenta cada jardín

11° Falta de vacunación en los colegios (el 60% de los niños/as no están
vacunados porque padres no pueden llevarlos a puntos de vacunación)

12° niños y niñas sin controles de neurología

13° pocas horas de salud mental disponible

14° escasa derivación a grupo de autoayuda

15° aumento de sintomatología de salud mental (ansiedad, insomnio y angustia)

1° toma en terreno de hospedería (Av. Punta Arenas con Trinidad)

2° Feria libre frontis del CESFAM dificulta acceso a salud y jardín Infantil Eluney

3° envío de niños/as enfermos a clases y contagias a otros

4° padres medican a niños para disimular sintomatología

Verde 5° Poca información con respecto a campaña de invierno

6° Síndrome de abstinencia por aparatos tecnológicos

7° niños más agresivos y sedentarios

8° Falta de operativos o toma de exámenes preventivos

9° Presencia de personas en situación de calle en frontis del CESFAM y Jardín

Infantil Eluney

1° miedo a enfermedades contagiosas

2° Salud mental del adulto mayor

3° falta de pautas de crianza
Rojo
4° falta de acceso a red de salud pública

5° Insatisfacción por servicio de urgencia del Hospital de La Florida

6° horarios no compatibles con APS

37
 7° Problemas de audición del Adulto Mayor

8° falta de controles infantiles

9° aumento de niños con diagnóstico TEA

10° horario de atención para adultos mayores

11° escasas redes de apoyo de la población

12° problemas conductuales de niños/as y adolescentes

Centro de salud familiar Los Quillayes

Sector Problema
1° Prevalencia de enfermedades cardiovasculares
2° Salud mental de la población
3° Mala alimentación
Sector Cielo 4° Alto consumo de Alcohol, Tabaquismo y drogas
5° Problemas respiratorios y COVID-19
6° Sedentarismo y Obesidad
7° Interconsultas a nivel secundario
1° Prevalencia de enfermedades cardiovasculares
2° Salud mental de la población
3° Mala alimentación
Sector Tierra 4° Embarazo adolescente
5° Alto consumo de Alcohol, Tabaquismo y drogas
6° Problemas respiratorios y COVID-19
7° sedentarismo
1° Prevalencia de enfermedades cardiovasculares
2° Aumento de cáncer
3° salud mental
Sector Sol 4° sobrepeso y obesidad
5° depresión, estrés y ansiedad
6° Alto consumo de Alcohol, Tabaquismo y drogas
7° Problemas respiratorios y COVID-19

38
 Centro de salud familiar Los Castaños
Sector Problemas
1° inasistencia exámenes y controles
2° Salud mental de la población
3° Atención preferencial a personas con discapacidad
Sector Estrella
4° Dificultades de movilización
5° Falta de educación sobre patologías
7° Convivencia familiar y social

5.3 Diagnóstico salud comunal: Jornada Plan de Salud

Las Orientaciones para la planificación y programación en red 2024 entrega en sus objetivos
lineamientos que sugieren realizar una jornada para la planificación a nivel comunal, con participación de
actores estratégicos en salud que representan a los equipos gestores, a la comunidad y a los funcionarios
y funcionarias, entre otros. El propósito de esta jornada no es rehacer el proceso de identificación y
formulación que se llevó a cabo el año anterior, sino de revisitar los elementos que se identificaron en
aquel entonces. El foco ahora es dar cuenta de los avances y retrocesos que se han experimentado en los
objetivos comunales. Además, es un espacio para reformular metas de ejecución y seguimiento que
permitan una mejor gestión de los procesos de salud en el ámbito comunal. El foco ahora es dar cuenta de
los avances y retrocesos que se han experimentado en los objetivos comunales. Además, es un espacio
para reformular metas de ejecución y seguimiento que permitan una mejor gestión de los procesos de
salud en el ámbito comunal.
La Jornada Participativa del Plan de Salud Comunal para el período 2023-2024 es una iniciativa clave, que
involucra a diferentes actores estratégicos. Esto con la finalidad de garantizar una planificación integral
que abarque las necesidades de todos los grupos etarios y culturales en la comunidad.
El objetivo principal de la jornada fue la planificación y programación de las acciones de salud comunal
para el período 2024, sugerida en las Orientaciones para la Planificación y Programación en red 2024.
La jornada contó con la participación de diversos actores estratégicos en salud, incluyendo equipos
gestores, representantes de la comunidad y funcionarios de salud, entre otros. La diversidad de
participantes asegura una visión completa de las necesidades y desafíos en materia de salud en la
comunidad. Se llevó a cabo el 26 de septiembre de 2023 en las instalaciones del campus La Florida de la
Universidad Cardenal Raúl Silva Henríquez. Este lugar proporcionó el espacio necesario para llevar a
cabo las actividades de planificación de manera efectiva.
La modalidad de trabajo se basó en grupos. Los participantes se distribuyeron en 5 grupos, cada uno
enfocado en un tema específico relacionado con los diferentes ciclos vitales: Infantil, adolescentes,
adultos, adultos mayores y salud intercultural. Esta estructura permitió abordar las necesidades y desafíos
específicos de cada grupo de manera más detallada y centrada.
Durante la jornada participativa se generaron propuestas y estrategias concretas para mejorar la atención
y los servicios de salud en la comunidad durante el período 2023-2024. Cada grupo de trabajo debió
identificar las necesidades, se utilizó como metodología principal la técnica de lluvia de ideas; en la
segunda etapa con las problemáticas de salud ya identificadas, se utilizó la matriz de priorización lo que
permitió organizar estas problemáticas según el grado de importancia que le otorga la comunidad, para
posteriormente proponer estrategias y acciones a tomar.

39
6. MODELO DE SALUD INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y
COMUNITARIO

40
6.1 Modelo de Atención Integral con enfoque familiar y comunitario

El proceso de planificación y programación de la red se enmarca en el modelo de atención integral

de salud familiar y comunitaria, el cual ha sido definido como “para un territorio, en el que se pone a las
personas en el centro de la toma de decisión, se les reconoce como integrantes de un sistema
sociocultural diverso y complejo, donde sus miembros son activos en el cuidado de su salud y el sistema
de salud se organiza en función de las necesidades de los usuarios, orientándose a buscar el mejor
estado de bienestar posible, a través de una atención de salud integral, oportuna, de alta calidad y
resolutiva, en toda la red de prestadores, la que además es social y culturalmente aceptada por la
población, ya que considera las preferencias de las personas, la participación social en todo su quehacer -
incluido el Inter sector - y la existencia de sistemas de salud indígena”.
El modelo, en lo esencial, describe las condiciones que permiten satisfacer las necesidades y expectativas
de las personas respecto a mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de
enfermedad), ello mediante el logro de los objetivos nacionales de salud y el fortalecimiento de la
eficiencia, efectividad y eficacia de las intervenciones, en un contexto de políticas públicas de fomento y
promoción de la salud de las personas y comunidades, acorde al mejoramiento de determinantes sociales
de la salud. Por esta razón, como una forma de orientar el trabajo de los equipos de salud, es que se
relevan los tres principios irrenunciables en un sistema de salud basado en atención primaria; “centrado en
las personas, integralidad y continuidad del cuidado”.
En la evolución de la Atención Primaria orientada a una mejoría en la equidad en los resultados de salud
se han descrito distintos principios:

Figura N° 1: Principios del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario

Fuente: Orientaciones para la Implementación del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria. Minsal,
Subsecretaría de Redes Asistenciales, División de Atención Primaria y OPS.

41
6.2 Principios irrenunciables

Principios dentro de los cuales, es posible distinguir los Principios Irrenunciables, transversales
a los demás y que permiten orientar el trabajo de los equipos de salud:

o Centrado en las Personas: Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus familias
desde su particular forma de definirlas y priorizarlas, para lo cual se debe establecer un modelo de
relación, entre el equipo de salud, las personas y sus familias.
Siendo sus objetivos más relevantes:
- Establecer un trato de excelencia a las personas en cualquier punto de contacto
- Establecer relaciones de confianza y ayuda
- Facilitar el acceso de la población a la atención de salud
- Asegurar el acceso a la atención a los grupos más vulnerables

o Continuidad del Cuidado: Hace referencia al grado en que una serie de eventos pertenecientes al
cuidado de la salud son coherentes y están conectados entre sí en el tiempo y a lo largo del curso de
vida de las personas. Se puede definir desde distintas perspectivas, como la continuidad clínica,
funcional y profesional.
Siendo sus objetivos más relevantes:
- Reducir la fragmentación del cuidado asistencial
- Mejorar la accesibilidad al sistema
- Evitar la duplicación de infraestructura y servicios
- Disminuir los costos de producción
- Responder mejor a las necesidades y expectativas de las personas
- Mejorar la aceptabilidad de los Servicios
- Apoyar el cuidado de la Salud a lo largo del ciclo vital individual y familiar
- Lograr un flujo expedito y complementario entre los diferentes componentes de la red asistencial
(intrasector) y del intersector para la atención de las personas con problemas de salud, desde el
domicilio y la comunidad.

o Integralidad: es una función de todo el sistema de salud e incluye la promoción, prevención, curación,
rehabilitación y cuidados paliativos, con la finalidad de dar respuesta a las necesidades específicas de
la comunidad, el modelo debe considerar los factores culturales y determinantes sociales que afectan
la salud de la población.
Siendo sus objetivos más relevantes:
- Comprender y ampliar la mirada a las múltiples dimensiones de un problema de salud, para así
planificar el cuidado, incorporando intervenciones basadas en la evidencia disponible, dirigidas a todas
las dimensiones de los problemas detectados, incluida la prevención y promoción de la salud.
- Ayudar a las personas a reconocerse como un todo y con sus propias capacidades de sanación, a
través de cambios y/o mejoras en todas las dimensiones de su ser.
- Entregar cuidado a lo largo del proceso salud enfermedad, desde lo preventivo hasta la rehabilitación
y en todos los episodios de problemas de salud de las personas.

42
6.3 Evaluación: ejes y componentes

El Modelo de atención plantea ejes de evaluación, que son 3 fundamentalmente, y que es posible medir
con el Instrumento Para La Evaluación Y Certificación De Desarrollo En El Modelo De Atención Integral
De Salud Familiar Y Comunitaria, Subsecretaria de Redes Asistenciales, Año 2020

o Promoción de la Salud: corresponde a la estrategia clave del mejoramiento de los factores

determinantes de la salud y la equidad, considerando aspectos sociales, culturales, ambientales, etc,
tanto para el individuo, como para la sociedad. Sus resultados se materializan en la eficiencia con que
reduce la carga de enfermedad, mitigando su impacto social y económico.
o Prevención en Salud: son todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones orientadas a la
identificación de factores de riesgo de enfermedades y de esta forma facilitar una respuesta oportuna y
pertinente para evitar o minimizar el daño en la salud.
o Enfoque Familiar: La familia constituye el contexto social primario para promover estilos de vida
saludable como para tratar las enfermedades. Influye en los individuos a través de patrones repetitivos
de conductas, modela la manera de reaccionar frente a las situaciones de estrés y determina la
capacidad de adaptación de sus miembros. Los equipos deben definir el trabajo a realizar con las
familias según el riesgo y factores protectores que presentan cada una de ellas.

Y los componentes a considerar en ellos son:

✓ Participación de la comunidad en salud: busca el empoderamiento y ejercicio de los derechos de

las personas y/o comunidad, a través de la incorporación de sus opiniones en la gestión de salud
✓ Calidad: es aquella que se espera que pueda proporcionar al usuario el máximo y más completo
bienestar después de valorar el balance de ganancias y pérdidas que pueden acompañar el
proceso en todas sus partes.
✓ Intersectorialidad y territorialidad: corresponde al trabajo coordinado de instituciones
representativas de distintos sectores sociales e institucionales y organizaciones presentes en el
territorio (sector público, sector privado y sociedad civil), mediante intervenciones conjuntas
destinadas a transformar la situación de salud y aportar al bienestar y calidad de vida de la
población, desde el punto de vista de las determinantes sociales.
✓ Gestión del Desarrollo de las Personas y la Organización: Las entidades administradoras de
salud comunal deben asegurar el desarrollo de las personas que integran los equipos de trabajo,
en términos de facilitar el ejercicio de sus talentos profesionales y humanos al servicio de las
personas, propiciando la capacitación pertinente al Modelo de Salud Integral, Familiar y
Comunitaria, y a las expectativas de los trabajadores; promoviendo un adecuado clima
organizacional, ya que éste incide directamente en la atención que se brinda al usuario.
✓ Tecnología: Corresponde a cualquier dispositivo médico, procedimientos clínicos y/o
procedimientos de gestión en salud que faciliten las atenciones a los usuarios y que permita ser
utilizada en la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o
cuidados de las personas.
✓ Centrado en la Atención Abierta: Se busca todas las estrategias posibles, coordinaciones,
articulaciones de la red para prevenir hospitalizaciones de la población a cargo, con especial
énfasis en las personas más susceptibles como son las personas mayores, o con condiciones
crónicas. La Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona (ECICEP) viene a
complementar y materializar la consecución de los principios irrenunciables del Modelo de
Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria (MAIS).

43
6.4 Ejecución del Modelo de salud familiar a Nivel Comunal

Durante el primer semestre de 2023, los 9 Centros de Salud Familiar y el CECOSF Las Lomas,
realizaron una autoevaluación del proceso de implementación aplicando la pauta de evaluación del
modelo de salud familiar, posterior a ello, 4 de estos centros reciben la visita de miembros del Equipo de
Atención Primaria del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente con la finalidad de efectuar el proceso
de evaluación y renovación de la certificación en el Modelo en cada uno de ellos.

Resultados obtenidos en el proceso 2023:

Gráfico N° 1: Resultados comunales MAIS por componente años 2022 y 2023

Fuente: Plataforma MAIS SSMSO/MINSAL, datos comunales La Florida 2022 y 2023

Es posible apreciar que existen distintos avances dependiendo del componente evaluado, desde luego
teniendo en consideración el recambio de funcionarios y sus funciones, la recomposición de los equipos,
procedimientos y enfoque asistencial posterior al término de la pandemia y su respectiva emergencia
sanitaria. El componente con mayores dificultades en su cumplimiento es Salud Familiar, lo que se puede
explicar por las variables anteriormente descritas, así como la posible pérdida del conocimiento y
adaptación de las familias a ser intervenidas a ser intervenidas, como un todo, por los equipos de salud.

En forma general es posible apreciar en el gráfico una mejora en la mayoría de los componentes ya que
durante el año 2022 se logra re articular y reforzar a los equipos el Modelo de Atención en forma
progresiva, a medida que las condiciones sanitarias permiten destinar y ocupar los espacios dentro de los
CESFAM y en los territorios, así como la articulación de las redes del intersector con una mayor
normalidad.

En relación al Eje Centrado en la Atención Abierta, se han centrado en la consolidación de los esfuerzos
que capaciten y empoderen a los equipos en la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona
(ECICEP), lo que puede presentar un gran desafío ya que requiere creatividad, innovación,
empoderamiento y conciencia de los equipos en la Estrategia.

44
En el gráfico presentado a continuación se presentan comparativamente los resultados obtenidos en las
autoevaluaciones 2022 y 2023 de cada centro de salud.

Gráfico N° 2: Autoevaluación MAIS 2022 y 2023 por Establecimiento

Fuente: Plataforma MAIS SSMSO/MINSAL, datos por Centro de Salud de comuna La Florida 2022 y 2023

Es posible determinar que existe una mejoría en cada Centro de Salud respecto al año anterior, sin
embargo, hay diferencias entre los CESFAM, sus procesos y avances que presenta cada uno. Esto se
puede explicar por los equipos y su grado de confianza y continuidad en el Modelo de Atención durante la
pandemia, así como re estructuraciones internas que deben adaptarse a las prestaciones de servicios sin
emergencia sanitaria.

6.5 Proyección trabajo Salud Familiar 2024

De acuerdo a la evaluación realizada durante el año 2023, se pesquisan brechas en la

estandarización de los procesos y su registro, a nivel de todos los ejes. Es importante que a nivel local se
visualice un plan continuo a través del año con la constante supervisión y evaluación que permita un
eficiente cierre de brechas, potenciando a los referentes de programa, jefes de sector y Dirección de cada
Centro, respecto de este monitoreo.

A su vez, en el Eje de Salud Familiar, se requiere potenciar las habilidades y capacidades locales de los
equipos, potenciando los conocimientos e innovación de cada Centro, con el apoyo transversal de la
experiencia y conocimiento histórico como comuna que ha sido precursora en el Modelo a nivel nacional.
Es por lo anterior, que nos hemos planteado como objetivo 2023, el poder fortalecer el trabajo de familia y
comunitario, con reuniones de coordinación, pasantías y lineamientos comunales que permitan empoderar
a los Directores y equipos de cada Centro de Salud, permitiendo autonomía e innovación de acuerdo a las
características de su territorio y población a cargo.

En relación a la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en la Persona (ECICEP), de la cual se comenta

en extenso en el Ciclo Vital del Adulto y Adulto Mayor, el objetivo es afianzar el trabajo local con un
acompañamiento activo en capacitaciones, reuniones, pasantías, etc. de todos los equipos y los
Directivos; la optimización del manejo de las horas programadas permitiendo un mayor acceso a los
usuarios y comunidad, así como la difusión territorial de la Estrategia y sus beneficios.

45
7. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DE GESTIÓN POR CICLO VITAL
Y SUBPROGRAMAS

46
7.1 Salud en la infancia

El Programa de Salud Infantil ofrece prestaciones y actividades de salud destinadas a los niños y
niñas entre 0 y 9 años, tiene como objetivo fomentar su bienestar integral y detectar de manera temprana
cualquier anomalía o enfermedad que pueda surgir y de esta forma activar las alertas y derivaciones de
ser necesario a la red intersectorial. A través de la supervisión integral de la salud, también buscamos
acompañar el proceso de crecimiento y desarrollo de la población infantil y sus familias, con una visión de
promoción de la salud, respeto a las necesidades y diferencias culturales, sociales, de desarrollo, entre
otras. En este contexto, es crucial identificar a las familias que enfrentan vulnerabilidades psicosociales
para brindarles apoyo y asistencia, conectándolas con los servicios disponibles tanto en la red de atención
médica como en las comunidades locales.

Este proceso es continuo, siendo el Programa de Salud del niño el que inicia las atenciones de salud del
ciclo vital al ingresar al centro de salud en los primeros 10 días de vida y con un seguimiento continuo
hasta los 9 años. Es importante señalar que previamente existe el control y seguimiento del embarazo
para asegurar un nacimiento en condiciones óptimas, aspecto que se abordará en detalle en otro capítulo
y también contempla el seguimiento posterior en adolescencia, que será abordado minuciosamente en
capítulos posteriores de este plan.

Al atender la llamada ciudadana de priorizar la salud mental desde temprana edad, se establece un sólido
fundamento para la salud emocional a lo largo de la vida, es por esto que durante el año 2024 se
intencionará dar cabal cumplimiento a la pesquisa temprana de factores de riesgo en salud mental y en
proveer de acompañamientos y seguimiento en caso de ser necesario. Con esto estamos considerando la
salud mental desde una perspectiva familiar, reconociendo la interconexión entre los miembros de una
familia y cómo sus experiencias individuales afectan el bienestar colectivo. Abordar la salud mental infantil
y familiar en el ámbito de la salud no solo es una responsabilidad ética, sino también una inversión sabia
en el futuro, contribuyendo a la construcción de comunidades más resilientes y equitativas.

Características de la Población
Al analizar las poblaciones bajo control (PBC) de los diferentes CESFAM, entendiendo como PBC a niños
y niñas inscritos que reciben controles periódicos como parte de la categoría "control de niño sano", se
puede mencionar que en diciembre de 2022, el total de población bajo control de la comuna fue de 18.158
niños y niñas, al realizar un análisis comparativo con el número de inscritos de cada Cesfam se hace
necesario elaborar estrategias y abordajes específicos para lograr rebajar brechas que se acrecentaron
durante la pandemia y no han logrado ser subsanadas.

Tabla N° 1 . Población Bajo Control Infantil 2023

Ambos LA FLORIDA- Población bajo control

sexos
Grupo Los Villa Los Maffioletti Santa Trinidad La José Total
Etario Castaños Bellavista O´Higgins Quillayes Amalia Florida Alvo
< 1 año 227 323 325 364 304 282 256 305 195 2581
12-23 m 231 313 311 400 356 229 162 260 166 2428
2-5 a 697 1504 644 1517 1343 740 683 890 609 8627
6-9 a 257 1633 451 682 731 180 113 287 188 4522
Total 1412 3773 17321 2963 2734 1431 1214 1742 1158 18158
Fuente : REM P diciembre 2022

47
Evaluación nutricional
En la evaluación de la Población Infantil, uno de los parámetros clave es el diagnóstico nutricional, que
considera el estado nutricional como el resultado de diversas variables y el equilibrio entre la ingesta y los
requerimientos de nutrientes. Durante los primeros años, este diagnóstico es crucial, ya que es en esta
etapa donde se experimenta el crecimiento más significativo, requiriendo una nutrición adecuada. Además,
es en este período cuando se forman y consolidan los hábitos alimentarios, que, aunque pueden
modificarse en etapas posteriores, son más moldeables en este momento.

Tabla Nº 2: Población Bajo Control de niños y niñas menores de 6 años por Estado Nutricional en la
comuna de La Florida, 2023

Ambos LA FLORIDA-Evaluación nutricional

sexos

Grupo Los Bellavista Villa Los Maffioletti Santa Trinidad La José Total
Etario Castaños O´Higgins Quillayes Amalia Florida Alvo

Riesgo des. 48 81 15 129 54 42 72 34 48 523

Desnutrición 3 10 3 8 0 5 11 6 4 50

Sobrepeso 234 308 301 523 211 335 263 428 217 2820

Obesos 260 171 117 286 129 128 144 157 134 1526

Normal 736 1078 784 1289 691 725 669 972 550 7484

Total 1281 1648 1220 2235 1085 1235 1149 1597 963 12403

Fuente : REM P Diciembre 2022

En el siguiente gráfico podemos identificar que el 60.3% de nuestros niños y niñas menores de 6
años presentan un estado nutricional normal, mientras que el 35% presentan malnutrición por exceso
(considerando sobre peso y obesidad).

Gráfico Nº1 : Población Bajo Control de niños y niñas de 0 a 6 años por Estado Nutricional en la
comuna de La Florida,

Serie 1

100,0%
50,0%
0,0%

Serie 1

Fuente : REM P Diciembre 2022

48
En coherencia con las necesidades señaladas por la población en la jornada de plan de salud es
necesario considerar para el año 2024 el planear nuevas estrategias de atención a la comunidad que
aborden la temática de malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) que entendiendo la
multifactorialidad de su intervención implica generar alianzas estratégicas con la red de salud, educación y
comunidad para lograr avances mantenidos en el tiempo. Para este objetivo se reforzarán estrategias para
apoyar la temática de lactancia materna exclusiva hasta mínimo el sexto mes de vida y mantenida en el
tiempo como primera forma de prevención de la malnutrición por exceso. Seguido a esto el reforzamiento
de la derivación a programas de vida sana y talleres locales que abordan este tema, reforzar la derivación
efectiva y asistida desde control sano a consultas nutricionales.

Lactancia Materna
La lactancia materna tiene múltiples beneficios demostrados para la salud del lactante y es
fundamental para el desarrollo integral por varias razones;

1. Nutrición Óptima: La leche materna es el alimento perfectamente adaptado a las necesidades

nutricionales del bebé. Contiene una combinación única de nutrientes, en proporciones precisas,
que favorecen el crecimiento y desarrollo adecuados.

2. Inmunidad Natural: La leche materna contiene anticuerpos y células inmunitarias que ayudan a
proteger al bebé contra infecciones y enfermedades. Esto es particularmente importante en los
primeros meses de vida, cuando el sistema inmunológico del bebé aún se está desarrollando.
3. Vínculo Emocional: La lactancia fomenta un fuerte vínculo emocional entre la madre y el bebé. El
acto de amamantar involucra contacto piel a piel, lo que ayuda a establecer una conexión
emocional profunda y a satisfacer las necesidades afectivas del niño.

4. Digestión más Fácil: La leche materna es más fácil de digerir que las fórmulas lácteas. Esto
reduce el riesgo de alteraciones gastrointestinales y cólicos.

5. Promoción del Desarrollo Cognitivo: Algunos estudios sugieren que la lactancia materna está
asociada con un mejor desarrollo cognitivo en los niños, aunque este aspecto puede verse influido
por diversos factores.

6. Beneficios para la Salud Materna: La lactancia materna también ofrece beneficios para la madre.
Ayuda a contraer el útero después del parto, reduce el riesgo de hemorragias y está asociada con
un menor riesgo de ciertos tipos de cáncer en la madre.

7. Adaptación a las Necesidades Cambiantes del Bebé: La composición de la leche materna cambia
a medida que el bebé crece, adaptándose a sus necesidades en constante evolución.

49
 Es por esto que la lactancia materna ofrece una gama completa de beneficios para la salud y el
bienestar tanto del bebé como de la madre, y es una experiencia única que contribuye al desarrollo físico y
emocional óptimo del bebé, es en este contexto que el total de funcionarios de los Cesfam que realizan
prestaciones de clínicas de lactancia se han capacitado en técnicas y estrategias de fomento de la
lactancia y en aspectos relevantes de la entrevista motivacional a fin de mantener de que el profesional
pueda mantener un apoyo cercano y eficiente a la madre y al niño.

En la siguiente tabla podemos ver el porcentaje de lactantes que a los 6 meses de edad se
alimenta con lactancia materna exclusiva durante el año 2022 y las metas establecidas para el año en
curso lo que ha generado un gran desafío sanitario con múltiples estrategias implementadas para el
cumplimiento propuesto.

Tabla N° 3 : Meta de Lactancia materna exclusiva por CESFAM a los 6 meses

Ambos sexos
Los Villa Los Santa La José
Grupo Etario Bellavista Maffioletti Trinidad
Castaños O´Higgins Quillayes Amalia Florida Alvo
Nº de niños/as que al control
de salud del sexto mes
207 146 153 197 102 161 98 101 114
recibieron LME enero -
diciembre 2022
Nº de niño/as con control de
salud del sexto mes
378 239 245 315 215 255 161 183 177
realizado enero - diciembre
2022
% Cobertura 54.7% 61.1% 62.5% 62.3% 47.5% 62.9% 60.7% 54.9% 64.4%

Propuesta Meta 2023 55.5% 60% 60% 60% 49.4% 60% 60% 55.7% 60%

Fuente : SSMSO metas 2023

Desarrollo Psicomotor
Evaluar el desarrollo psicomotor y realizar un seguimiento a través de estimulación del desarrollo del
lenguaje y la motricidad es crucial para abordar y optimizar el desarrollo integral, especialmente durante la
infancia. La detección temprana de alteraciones del desarrollo permite identificar posibles retrasos o
desviaciones del desarrollo normal que mientras antes de se detecten, mayor serán las oportunidades de
intervención debido a la plasticidad cerebral.

50
Las alteraciones en el desarrollo pueden afectar el bienestar emocional, la estimulación desarrollada por
las educadoras en las salas de estimulación proporciona un espacio para abordar no solo los aspectos
motores y de lenguaje, sino también las dimensiones emocionales y sociales del desarrollo, sumado a
estas profesionales este año se cuenta con recurso de Fonoaudióloga que realiza trabajo colaborativo en
cada Cesfam aportando a los niños con mayor nivel de retraso del lenguaje o sin desarrollo del mismo a
través de técnicas como Baby Signs y planes integrales consensuados por el equipo.

Proyecciones 2024

Para el programa de salud infantil es altamente relevante para el 2024 abordar la salud mental infantil, la
nutrición (enfocándose en el sobrepeso y obesidad) siendo fundamental para garantizar el bienestar
integral de los niños. Algunas de las proyecciones y consideraciones clave para cada uno de estos
aspectos son:

Salud Mental Infantil:

1. Programas de Concientización:
• Desarrollar campañas educativas para sensibilizar a padres, cuidadores y educadores
sobre la importancia de la salud mental infantil a nivel local con lineamiento comunal.
• Proporcionar información sobre los signos tempranos de problemas de salud mental en
niños.
2. Acceso a prestaciones de Salud Mental:
• Mejorar el acceso a pesquisa en el ámbito de la salud mental de los niños, niñas y sus
familias a través de la aplicación de pautas estandarizadas y de derivaciones efectivas y
asistidas (M-chat R/F, Escala de Edimburgo, Pautas de cotejo de señales de autismo 31-
59 m).

51
 3. Capacitación permanente para Profesionales del Programa de salud infantil y coordinación con
Profesionales del área de salud mental
• Proporcionar capacitación continua a profesionales del programa de salud Infantil y
generar espacios de cooperación entre los funcionarios de salud mental para lograr
pesquisas tempranas e intervenciones efectivas.
Nutrición Infantil (Prevención de Sobrepeso y Obesidad)
1. Educación Nutricional y actividad física:
• Implementar Talleres educativos que promuevan una alimentación saludable (Tipo de
alimentos, porciones) y la necesidad de actividad física diaria. Promoción del programa
vida sana.
2. Monitoreo del Estado Nutricional:
• Establecer programas de monitoreo regular del estado nutricional de los niños para
identificar y abordar casos de sobrepeso y obesidad a nivel local, relevando la importancia
de los comités de malnutrición ya existentes.

En el entendido que implementar un plan integral que aborde la salud mental y la nutrición en la
infancia requiere un enfoque colaborativo y sostenido entre profesionales de la salud, educadores, padres
y la comunidad en general, es necesario coordinar acciones sostenidas entre los actores de salud
(Promoción y participación, salud mental, programa infantil), actores de educación (Colegios y jardines
infantiles) y sociedad civil, para aunar esfuerzos y fijar líneas de trabajo eficientes, permanentes y
evaluables, se considera que establecer encuentros colaborativos sería el paso inicial necesario.

52
7.2 Salud en la adolescencia
Control de Salud Integral en Adolescentes
Es conocido que la ventana de oportunidad para generar una intervención, es tanto o más importante que
la intervención en sí, es por este motivo, que la OMS ha definido a los adolescentes como un grupo de
interés en el cual se pueden generar diversas estrategias, en una etapa decisiva para construir formas de
vida saludables y como impulsores del cambio de las generaciones futuras.

El programa de Salud Integral de adolescente se desarrolla en todo el país, en los tres niveles de atención
del sistema público de salud, donde la programación de las actividades definidas en los distintos niveles y
dispositivos de la red asistencial, deben facilitar que los adolescentes y jóvenes de ambos sexos accedan
a atención en salud, por un equipo más cercano a su residencia, ya que el objetivo del Ministerio de Salud
es poder acercarse a este grupo, porque es allí donde se pueden realizar intervenciones que pueden
generar cambios en las conductas futuras, a través del Programa Nacional de Salud Integral de
Adolescentes y Jóvenes, que contempla como estrategia el Control de Salud del Joven Sano y Espacios
Amigables para Adolescentes.

El Control de Salud Integral del Adolescente, se define como la atención de salud integral de
adolescentes, que permite evaluar el estado de salud, el crecimiento y normal desarrollo, así
fomentando los factores y conductas protectoras e identificando precozmente los factores y
conductas de riesgo, así como, los problemas de salud, con objetivo de intervenir en forma
oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipatorio, participativo y de riesgo.

La realización de éste control implica que se incorporen los enfoques de derecho, determinantes sociales,
género y diversidad cultural y las últimas modificaciones en la normativa legal vigente respecto a la
atención de adolescentes sobre los 14 años, como es la Ley del VIH, la que otorga mayor autonomía a los
adolescentes entre los 14 y 17 años.

Es importante, por lo tanto, no perder de vista los objetivos de esta evaluación:

• Evaluar y promover un crecimiento y desarrollo biopsicosocial saludable.
• Fomentar hábitos de vida saludables en adolescentes y sus familias.
• Identificar factores y conductas protectores y de riesgo, del adolescente y su familia.
• Prevenir enfermedad y discapacidad en adolescentes.
• Pesquisar y otorgar manejo inicial a los problemas de salud prevalentes del adolescente.
• Educar en salud y en autocuidado al adolescente y a su familia.
• Entregar habilidades de uso adecuado de servicios al adolescente y su familia.
• Referir oportunamente aquellas situaciones o condiciones que ameriten clínicamente su atención y
resolución por otros profesionales u otras disciplinas

El control de Salud de las y los adolescentes es integral, utilizando un enfoque biopsicosocial y familiar,
con apoyo en su registro en el instrumento ficha Integral CLAP Modificada especialmente para Chile,
aplicado por los equipos de salud, la cual fue diseñada para facilitar el registro de la atención de salud
integral de adolescentes; ya que es un instrumento importante de apoyo a la atención y a la gestión y es
parte de la ficha clínica. El formulario se caracteriza por estar constituido por preguntas, que permite
recoger información personal, familiar y social del adolescente, que permite identificar los antecedentes
personales y familiares que pueden dar una alerta en salud, se identifican las relaciones familiares, la
situación escolar, hábitos de alimentación, actividad física, hábitos nocivos, antecedentes gineco-
urológicos (según corresponda), sexualidad, situación psicoemocional y examen físico.

53
En la misma línea de lo expresado en los párrafos anteriores, es que desde el año 2022 el control de salud
integral del adolescente, fue integrado a los IAAPS MINSAL (Índice de Actividad de Atención Primaria de
Salud), reforzando la importancia que esta actividad presenta en el desarrollo del curso de vida.

Control del Joven Sano

El Control del Joven Sano se enmarca dentro de las políticas definidas por el Gobierno, estrategia que
desde la mirada local ha generado muy buenos resultados, acortando brechas de acceso de los
adolescentes con los servicios de salud; además mejora el vínculo y la coordinación con el sector de
educación municipal, ya que consiste en una atención integral, considerando que en todo momento se
priorice la calidad de la relación que se establece con el adolescente y la resolución de su demanda,
respetando la privacidad y confidencialidad, evaluando la oportunidad para requerir la información, sin todo
lo anterior realizado en los establecimientos educacionales de la comuna, utilizando los espacios donde se
encuentran los adolescentes.
El objetivo general de este Programa está definido “para evaluar el estado de salud de adolescentes y
jóvenes, su crecimiento y desarrollo, identificar precozmente los factores protectores y de riesgo y
problemas de salud, e intervenir en forma oportuna, integrada e integralmente, con enfoque
anticipatorio, participativo y de riesgo, generando una atención de calidad a este grupo etario. Se
constituye en un momento único para hacer promoción, prevención y educación en salud”.
Desde el 1 de agosto del 2012 y hasta el 31 de diciembre del mismo año, por convenio entre el Servicio de
Salud Metropolitano Sur Oriente y la Ilustre Municipalidad de La Florida se implementa y aplica en la
comuna el plan piloto del Programa Control Joven Sano, en la modalidad de atención en Establecimientos
Educacionales, utilizando la ficha CLAP como instrumento de evaluación en salud.
De marzo a diciembre del 2013, se ha mantenido esta estrategia, lo cual da cuenta de su impacto y del
vínculo generado con los mismos establecimientos educacionales.
Hoy en día, esta estrategia ya volvió a la normalidad en cuanto a su ejecución presencial en liceos y
colegios de la comuna, con un equipo que, de manera itinerante, acude a cada uno de los
establecimientos a generar los controles.

Espacios Amigables para Adolescentes

Es una estrategia que parte desde el Ministerio de Salud para contribuir a mejorar el acceso a la salud en
la población adolescente y joven, permitiendo que los jóvenes se empoderen de su rol en la sociedad y en
las acciones de salud, visibilizando a esta población que por muchos años fue ignorada por considerarse
sana.

El programa busca resolver las demandas de salud de adolescentes que no acuden a los establecimientos
de salud debido a diversas barreras (horarios, largos tiempos de espera, rotación de profesionales,
confidencialidad, etc.) Para ello se habilitan espacios para la atención de adolescentes de 10 a 19 años,
utilizando un enfoque promocional-preventivo, con especial énfasis en la atención de la salud sexual y
reproductiva, salud mental y nutrición, en horarios de atención diferenciados al común de la población,
otorgando una atención amigable con personal capacitado especialmente para el trabajo con
adolescentes.

El propósito de la estrategia es acercar a los adolescentes a la red asistencial de salud, a través de

atenciones de salud integral y de calidad, esta estrategia puede ser desarrollada de igual manera tanto en
CESFAM como en establecimientos educacionales, entendiendo que, en este último contexto, los
adolescentes se encuentran en un entorno conocido y seguro para ellos.
Los objetivos planteados son abordados desde los ejes de la articulación intersectorial, el trabajo
comunitario, la psicoeducación y la atención clínica, los focos de atención son la participación social, la

54
atención y educación en salud sexual y reproductiva, como la prevención del contagio de Infecciones de
transmisión sexual y del embarazo adolescente, y la atención psicológica para promover relaciones
familiares, sociales y de pareja sanas, además de fortalecer la salud mental de los jóvenes y prevenir,
pesquisar y tratar los trastornos afectivos en los jóvenes, así como también promocionar conductas y
factores protectores.
A continuación, se presenta un análisis del total de controles de salud integral realizados durante el año
2022 y un periodo del año 2023, específicamente de enero a julio. Es importante señalar que en este
periodo post pandemia Covid, aún se están recuperando las coberturas alcanzadas previo a la aparición
del Covid 19.

Tabla N° 1: Controles de Salud Integral del adolescente Año 2022

CONTROLES DE SALUD INTEGRAL AÑO 2022
Ambos sexos Hombres Mujeres
10 a 14 Años 2.608 1.089 1.519
Fichas CLAP
15 a 19 Años 1.517 587 930
Total de aplicaciones 4.125 1.676 2.449
Fuente: Rem SA01, Deis MINSAL.

Sin desmedro de lo anterior, es importante señalar que durante el transcurso del año 2022, lo esfuerzos
asociados a mantener y reforzar el desarrollo de esta actividad diagnóstica y de entrada al sistema de
salud para los adolescentes, lo que se traduce en un aumento sostenido de la aplicación de este
instrumento en el grupo de adolescentes con un total de 4.125 controles de salud integral, con una
cobertura mayoritaria al grupo de 10 a 14 años.

Tabla N°2: Controles de Salud Integral del adolescente Año 2023*

CONTROLES DE SALUD INTEGRAL AÑO 2023*

Ambos sexos Hombres Mujeres

10 a 14 Años 1.750 752 998

Fichas CLAP
15 a 19 Años 894 348 546
Total de aplicaciones 2.644 1.100 1.544
Fuente: Rem SA01, Deis MINSAL.

Comenzar con aclarar que la producción presentada para el año 2023 corresponde al periodo enero-julio,
con un total de 2.644 controles, lo cual está por sobre la media realizada el año 2022, siendo un 66,2% de
aplicaciones raizadas en el rango etario de 10 a 14 años y un 58,4% en el grupo de mujeres,
disminuyendo esta diferencia entre hombres y mujeres respecto al año 2022.

En la siguiente tabla observamos los controles de salud integral para adolescentes desagregados por
sexo, rango etario y centro de salud. Podemos visualizar que la tendencia comunal se repite en cada
CESFAM, indicando una mayor cobertura de controles en el grupo de 10 a 14 años y grupo de mujeres.

55
Tabla N° 3: Controles de Salud Integral del adolescente año 2022 por sexo y Cesfam.
FICHAS CLAP 10 a 14 Años 15 a 19 Años

Controles de salud Ambos Ambos

Hombres Mujeres Hombres Mujeres
Integral año 2022 sexos sexos

Los Castaños 347 147 200 139 63 76

Bellavista 363 161 202 225 100 125
Villa O´Higgins 233 95 138 136 50 86
Los Quillayes 337 133 204 80 28 52
Maffioletti 302 130 172 160 56 104
Santa Amalia 420 175 245 307 100 207
Trinidad 299 115 184 138 31 107
La Florida 182 79 103 206 98 108
José Alvo 125 54 71 126 61 65
TOTAL 2.608 1.089 1.519 1.517 587 930
Fuente: Rem SA01, Deis MINSAL.

Al observar la ejecución del año 2023, que con templa el periodo enero a julio, no obstante, se logra
observar un alza en la aplicación de este control, con lo que podríamos inferir, que a diciembre del
presente año tendríamos una cobertura mayor a la del 2022, alrededor de un 22% más, traducida a
números absolutos, correspondería en un total aproximado de 5.288 controles.
Sin desmedro de lo anterior, el cumplimiento de esta cobertura está sujeto a diferentes factores, algunos
de los cuales, escapan a la gestión que pudiera realizar esta Corporación Municipal.

Tabla N° 4: Controles de Salud Integral del adolescente año 2023* por sexo y Cesfam.
FICHAS CLAP 10 a 14 Años 15 a 19 Años

Controles de salud Ambos

Hombres Mujeres Ambos sexos Hombres Mujeres
Integral año 2023 sexos

Los Castaños 273 120 153 84 35 49

Bellavista 160 71 89 54 17 37
Villa O´Higgins 130 48 82 154 61 93
Los Quillayes 272 119 153 124 46 78
Maffioletti 171 67 104 83 32 51
Santa Amalia 211 90 121 106 44 62
Trinidad 254 115 139 102 36 66
La Florida 71 27 44 135 57 78
José Alvo 208 95 113 52 20 32
TOTAL 1.750 752 998 894 348 546
Fuente: Rem SA01, Deis MINSAL.

56
Regulación de la Fertilidad Adolescente

De acuerdo a la Novena Encuesta Nacional de la Juventud realizada el año 2018, al menos el 72,5%
declara haber tenido prácticas sexuales penetrativas, un aumento de 2 puntos porcentuales respecto a lo
evidenciado el año 2015, con una edad promedio de 16,5 años para el inicio de la vida sexual activa, cifra
similar a la del año 2015.Lo anterior nos indica que si bien, han aumentado el número de adolescentes
que han iniciado su vida sexual activa, la edad promedio de inicio, no ha variado.
En este contexto, facilitar el acceso a regulación de Fecundidad en Adolescentes es una de las estrategias
preventivas en relación al embarazo adolescente, prevención de la adquisición de Infecciones de
transmisión sexual y el ejercicio de una vida sexual responsable, empoderando a los mismos adolescentes
a través de la entrega de métodos anticonceptivos como de información apropiada y confiable respecto de
cómo vivir una sexualidad plena y responsable.
Un factor importante dentro de promover métodos de prevención de embarazo y VIH/ ITS, es el apoyo que
pueden recibir los mismos adolescentes desde sus familias, lo que se considera como un factor
fundamental y se presenta como brecha en el trabajo de concientización, para lo cual, durante el año
2023, desarrollamos estrategias de trabajo transversal con adolescentes y familias.

Gráfico N°1: Adolescentes Bajo Control de Regulación de Fecundidad, por Método Anticonceptivo
y por Año.

Fuente: Rem P01, DEIS, MINSAL.

Si observamos el comportamiento de la población bajo control de métodos anticonceptivos, se observa

una clara tendencia a la baja entre los años 2019 y 2021, asociados principalmente a la pandemia por
COVID 19, fenómeno que relegó las actividades de carácter preventivo a un segundo plano, sumado a la
disminución de horas de regulación de fecundidad por permisos especiales y licencias del equipo de salud
sexual y reproductiva.

No obstante, la evolución de los últimos 2 años en relación a la población adolescente bajo control por
método anticonceptivo, se observa una marcada tendencia de estabilización de las coberturas. En este
mismo sentido, se debe entender que una vez que la curva descendente detiene su caída, no hay un

57
repunte inmediato, por lo tanto, que se observe una detención de la perdida de coberturas, evidencia las
estrategias y esfuerzos por recuperar la población bajo control perdida.

En esta misma línea, a diciembre de 2023, se debe observar un leve incremento de coberturas, para ya
dar un franco aumento durante el año 2024.

Al mirar en detalle los métodos más utilizados, independiente de la baja en coberturas, las preferencias se
mantienen proporcionalmente iguales, no obstante, se observa un leve aumento en la utilización de
preservativos por parte de mujeres y hombres.

Gráfico N° 2: Cobertura de Regulación de Fecundidad en Adolescentes por Cesfam y año 2022-

2023.

Fuente: Rem P01, Deis MINSAL.

En el gráfico anterior se observa un comparativo de las coberturas de regulación de fecundidad en

población adolescente por CESFAM para los años 2022 y 2023 (población bajo control a junio 2023). Para
el año 2022 el promedio comunal de cobertura observado es de 10,2%, promedio que al corte de junio
2023 no se logró replicar, obteniendo un 7,5% de cobertura. Según lo observado, las coberturas en el mes
de diciembre son mayores a las obtenidas a junio, por lo tanto, esperamos mantener o superar la
cobertura año 2022.

Gestación Adolescente

Las estadísticas nacionales dan cuenta de una disminución de los embarazos adolescentes, lo cual se
viene observando desde el año 1998 (MINSAL), disminuyendo las tasas de hijos nacidos vivos de
adolescentes de 10 a 14 y de 15 a 19. Las estrategias que allanan el acceso de los adolescentes a
métodos anticonceptivos, los cambios sociales respecto a los cursos de vida, interese personales, son
fundamentalmente algunas de las causas que están influyendo en este cambio.
Esta tendencia también es observable a nivel comunal, en la cual, durante los últimos 7 los embarazos en
adolescentes han descendido drásticamente, especialmente en el grupo de 15 a 19 años.
Lo anterior se puede observar en el siguiente gráfico.

58
Gráfico N° 3: Ingreso de Gestantes Adolescentes por tramo etario y año.

Fuente: Rem A05, DEIS, MINSAL.

En los últimos 5 años la disminución de embarazos adolescentes es significativa y sostenida, observando

una disminución por sobre el 60%. Si bien la tendencia comunal es similar a la tendencia a nivel nacional,
es importante resaltar que el decremento de embarazo adolescente a nivel comunal ha estado por sobre el
promedio nacional. Esta disminución es el reflejo de las diversas estrategias que se desarrollan en materia
de acceso a control de regulación de la fecundidad, derivaciones a los centros de salud desde la estrategia
control joven sano, promover la utilización de métodos anticonceptivos, estrategias de atenciones
conjuntas para aprovechar la oportunidad de asistencia de los adolescentes y abordar la mayor cantidad
riesgos y aspectos en los que podamos intervenir.
En términos absolutos los ingresos de embarazadas adolescentes durante el año 2023, en el periodo de
enero a julio corresponden a 65 en el grupo de 15-19, si proyectamos la tendencia hasta el 31 de
diciembre del 2023, podría ser la cifra más baja en los últimos 5 años con alrededor de 112 ingresos en
este grupo etario.
En el grupo de adolescentes de 10-14 años se contabilizan ya 3 embarazos, si bien no es un número alto,
cada uno de ellos genera una problemática mayor en el entorno familiar cercano con impacto importante
en el curso de vida de estas adolescentes y sus parejas.

Gráfico N° 4: Total Embarazos Adolescentes por CESFAM y años.

Fuente: Rem A05, DEIS, MINSAL.

59
Al realizar el análisis de los ingresos gestacionales de adolescentes por CESFAM, en los últimos años, es
importante señalar la disminución que han logrado algunos centros a través de la serie de años, incluso
mayor al 70%, como lo es Los Quillayes y Bellavista, aportando localmente en la disminución de los
riesgos asociados a embarazos en la adolescencia.

Lo anterior refuerza las medidas que se han generado a nivel comunal y además mantiene la tendencia a
nivel país con esta disminución en los embarazos para el grupo de adolescentes.
Sin desmedro de lo anterior es importante revisar la proporción de embarazo adolescente por sobre el total
de embarazos en el periodo.

En el siguiente gráfico se observa la tendencia a la baja del porcentaje de embarazos en adolescentes por
sobre el total de embarazos durante los últimos 10 años.

Gráfico N° 5: Porcentaje de embarazos adolescentes del total de embarazos, por años.

Fuente: Rem A05, DEIS, MINSAL.

Áreas estratégicas de desarrollo año 2024 en el Ciclo Vital Adolescente

Principales problemáticas observadas

• Deterioro de la Salud Mental.
• Problemas de acceso a las horas de profesionales, ya que nunca encuentran hora con la misma
matrona o médico.
• Cerrar brecha de atenciones de salud en colegios o liceos.
Objetivo General
• Proveer acceso priorizado a servicios de salud enfocados en el grupo etario adolescente con
énfasis en temas de salud mental, enfoque de género, en el entorno educativo.
Objetivos Específicos
• Priorizar agendas y horas disponibles para grupo de adolescentes que soliciten cita, en las
temáticas que antes se indican.
• Generar actividades de difusión asociadas a Salud Mental en conjunto con equipo de Control
Joven Sano, asociado a difusión de oferta de salud para adolescentes.

60
 • Informar a población adolescentes sobre la oferta de servicios de salud de APS y mecanismos
para acceder a una atención de salud de manera fácil y expedita.
• Implementar estrategias de acercamiento de los servicios de salud a los adolescentes, como
realizar atenciones en liceos y colegios.

Resultado Indicador Fórmula de Meta Medio Verificador Supuesto

Esperado Calculo
Agenda priorizada % de Cesfam con Numero de 100% Revisión de Disponibilidad
para agenda priorizada Cesfam con mantenedor de Horas
consultas/controles agenda priorizada agenda de los profesionales
para adolescentes / total de Cesfam Cesfam
en temáticas de de la comuna de
SM, Nutrición y La Florida. X 100
SSyR

Desarrollar Plan de Plan de trabajo N° de Cesfam 100% Plan de trabajo Disponibilidad

abordaje para que tenga al que tienen plan actualizado año Horas
problemáticas de menos de trabajo con 2024 (mayo) profesionales
SM en diagnóstico, adolescentes en
adolescentes objetivos, SM/N° total de
beneficiarios del actividades, carta Cesfam
Centro de Salud Gantt.

Espacios de % de Cesfam con N° De Cesfam 50% Registro local Disponibilidad de

reunión y espacios de con espacios de horas
conversación para reunión para reunión para profesionales +
adolescentes adolescentes en adolescentes/ N° situación sanitaria
torno a temáticas de Cesfam de la regional
de salud. comuna

Mejorar la % de CLAP % de CLAP 50% REM SA Sección Disponibilidad de

cobertura de realizadas en realizadas en D horas de
atenciones otros espacios otros espacios profesional
realizadas fuera de diferentes al diferentes al
los centros de centro de salud centro de
salud ej: Colegios salud/Total de
CLAP realizadas

61
7.3 Salud en el Adulto y Adulto Mayor

En nuestro país, hemos presenciado un notable aumento en la cantidad de personas adultas y adultos
mayores en las últimas décadas, subrayando la importancia de enfocarnos en la necesidad de priorizar la
prevención y tratamiento de condiciones de salud en esta etapa de la vida. La atención primaria de salud
se concentra en fomentar estilos de vida saludables, abordando aspectos como una adecuada nutrición, la
actividad física, la salud sexual y reproductiva, así como el control del consumo de alcohol y drogas, y el
cuidado bucal. Específicamente, tras la pandemia de Covid-19, se ha incrementado la atención hacia la
salud mental.
En lo que respecta a la población adulta, que representa una transición desde la adolescencia y juventud
hacia la adultez, las acciones de salud buscan centrarse en el eje principal de la atención primaria,
destacando la importancia de la promoción y prevención de condiciones de salud. Durante el año 2024,
uno de los enfoques cruciales será garantizar un acceso oportuno y equitativo para esta población a
exámenes de medicina preventiva y a la difusión de información relacionada con el autocuidado, con el
propósito de mejorar su calidad de vida.
Con respecto a la población adulta mayor y considerando que en el futuro una proporción significativa de
nuestra población será de personas mayores, es crucial promover la autonomía y facilitar la toma de
decisiones informadas sobre su estado de salud. Esto incluye brindar acompañamiento a sus familias en
cada etapa y situación que enfrenten, desde la promoción y prevención hasta el tratamiento, la
discapacidad o dependencia, asegurando un trato digno, independientemente de su condición de
funcionalidad.
Otro objetivo importante para nuestra comunidad durante el año 2024 es garantizar que tanto la población
adulta como la adulta mayor inscrita en nuestros Centros de Salud Familiar accedan de manera oportuna
a iniciativas que promuevan y prevengan la salud, mejorando así su calidad de vida y fomentando un
envejecimiento activo en las personas mayores. Durante el año 2023, se implementaron y consolidaron
estrategias específicas, como Hearts y ECICEP, para abordar enfermedades crónicas no transmisibles y
así proporcionar una atención integral centrada en las personas, considerando sus potencialidades, la
planificación consensuada del cuidado y un seguimiento efectivo por parte de los equipos de salud.
Para el año 2024, nuestro objetivo es seguir promoviendo un enfoque integral, participativo y comunitario
en la atención de nuestros usuarios.

Tabla N° 1 total población adulta y adulta mayor inscrita por centro de salud familiar de
la comuna de la florida 2023.
CENTROS DE SALUD FAMILIAR

GRUPO
LC BV VOH LQ MF SA TR LF JA Total
ETARIO

20 a 64
17.721 26.698 20.639 26.992 24.613 25.423 16.118 23.941 17.640 199.785
AÑOS

65 y MÁS
4.208 9.286 4.738 6.117 6.543 9.275 3.750 7.229 4.998 56.144
AÑOS

Fuente: Corte percapitado año 2023 FONASA.

62
Examen de Medicina Preventiva

El EMP representa un componente fundamental del Régimen General de Garantías Explicitas en Salud,
establecida en la Ley 19.966. Este examen periódico, abarca a población generalmente asintomáticas
o consideradas sanas, y se ha consolidado como un pilar esencial en la prevención y detección
precoz de enfermedades o condiciones crónicas no transmisibles contribuyendo así a la
morbimortalidad asociada.
El EMP es una prestación de salud que se encuentra contemplada dentro de los Índices de Actividad de la
Atención Primaria de Salud (IAAPS); ellos operan como un conjunto de indicadores que permiten evaluar
el funcionamiento integral de la atención primaria desde la perspectiva de las Redes Integradas de
Servicios de Salud (RISS) recomendada por la Organización Paramericana de Salud (OPS) para la
organización de sistemas y servicios de salud.
Los IAAPS se formulan en 4 secciones en donde el EMP corresponde a la sección de producción ya que
refleja la actividad preventiva y de promoción de la salud y se considera una herramienta que permite
evaluar y medir la efectividad de estas acciones.
En la comuna durante el año 2022 hubo una baja cobertura de exámenes preventivos principalmente
considerando que fue el primer año que los equipos de salud retomaron las actividades comunitarias
después de la pandemia de Covid-19. Pero también es importante considerar que la cobertura de estas
atenciones es baja a nivel nacional y que la prevención no es algo valorado por la población, la cual acude
habitualmente cuando padece una enfermedad.

Gráfico N°1: Comparación EMP realizados en población de 20 a 64 años entre enero a junio 20022/2023

Fuente: REM corte enero a junio año 2022 y corte enero a junio 2023

63
Examen de medicina preventiva del adulto mayor (EMPAM)

Las acciones del EMP orientadas a las personas mayores, tiene como objetivo pesquisar, prevenir y
retardar la perdida de la funcionalidad, utilizando el screening “examen Funcional del Adulto Mayor
(EFAM) y el "Índice de Barthel (IB)" para evaluar el riesgo de perder funcionalidad y el nivel de
independencia en actividades diarias.

La capacidad funcional, que se refiere a la habilidad de la persona para hacer lo que valora, es crucial
para la salud y el bienestar. Esta capacidad se ve influida por la interacción entre la capacidad intrínseca
de la persona y su entorno. Es fundamental trabajar en colaboración con la comunidad para crear entornos
que fomenten el envejecimiento saludable y mantengan la capacidad funcional de las personas mayores.
La capacidad funcional es un indicador clave de la salud de la población mayor, y para promoverla,
la atención de salud debe fomentar la autonomía, participación y autocuidado.

El EMPAM marca una etapa importante en la atención de personas mayores, ya que de la realización de
este examen se desprende un plan de atención y seguimiento. Este plan debe abordar las necesidades
expresadas por la persona mayor e integrar intervenciones en el establecimiento de Atención Primaria y la
coordinación con otros niveles asistenciales, promoviendo la continuidad de la atención.

Gráfico N° 2: Comparación EMPAM realizados en población de 65 y más de enero a Junio

2022/2023

Fuente: REM corte enero a junio año 2022 y corte enero a junio 2023

Como se evidencia en los gráficos 1 y 2, se observa una clara tendencia al alza en el número de
exámenes preventivos realizados durante el año 2022. Aunque el volumen de exámenes preventivos aún
se mantiene en un nivel relativamente bajo en comparación con la negociación del IAAPS 2023, los
Centros de Salud Familiar han dirigido sus esfuerzos para llegar a la población susceptible de acceder a
esta prestación. Es por esta razón que nuestra principal prioridad para el año 2024 es fortalecer y ampliar
el acceso a los exámenes preventivos en nuestra comunidad, poniendo especial énfasis en la promoción
de la salud y la aplicación de tecnologías que garanticen la participación de todos, incluyendo aquellos
usuarios con horarios laborales extensos o más restrictivos.

64
 ✓ Difusión comunitaria y educación sobre exámenes preventivos: Diseñar campañas de
concientización y educación en la comunidad sobre la importancia de los exámenes preventivos y
su relación con las enfermedades crónicas no trasmisibles. Realizar charlas informativas con
apoyo de los Consejo de Usuarios (CDU) en unidades vecinales, establecimientos educacionales
para informar sobre la relevancia de los exámenes preventivos y como acceder a ellos en los
Centros de Salud Familiar.
✓ Salidas a terreno para realización de exámenes preventivos: Organización de jornadas de
exámenes preventivos en lugares y horarios estratégicos para facilitar el acceso a estas
evaluaciones.
✓ Innovación y tecnologías para acceso remoto: Buscar innovación a través de la tecnología que nos
permita lograr una mayor cobertura y llegar a aquellos usuarios que por sus horarios de trabajo no
pueden acceder a operativos en la comunidad y/o a los Centros de Salud.
✓ Evaluación continua y mejora: Establecer mecanismos de retroalimentación con la comunidad
para evaluar la efectividad de las campañas y estrategias implementadas y realizar ajustes según
los comentarios y necesidades identificadas.

Programa Elige Vida Sana

El Plan Nacional de Salud para la década 2021-2030 establece tres ejes fundamentales: medio ambiente y
entornos saludables, estilos de vida, calidad e innovación. Estos se relacionan directamente con las
funciones de promoción de salud y participación, proporcionando un marco de acción tanto en entornos
como en hábitos de vida. Según los últimos consensos, la promoción de la salud abarca una amplia gama
de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y proteger la salud y la calidad de vida
(OMS, 2019).

En este contexto, el objetivo del programa "PRAPS Elige Vida Sana" es reducir la malnutrición por exceso
en usuarios/as de 2 a 64 años inscritos/as en los Centros de Salud Familiar de la comuna mediante
intervenciones centradas en el entorno y las familias. El programa consiste en intervenciones continuas
durante seis meses, con dos controles posteriores al 9º y 12º mes, diseñadas para fomentar cambios
hacia un estilo de vida más saludable en la población beneficiaria que cumpla con los criterios de inclusión
definidos por el programa.

Como parte de las estrategias del programa, se considera esencial que el horario de atención de los
usuarios se ajuste a sus preferencias y posibilidades, con el objetivo de promover la asistencia a las
atenciones individuales o grupales. Además, se enfatiza en la importancia de incorporar un enfoque
comunitario en el desarrollo de las actividades, impulsando la movilización de recursos propios de cada
comunidad y facilitando el acceso a espacios cómodos y accesibles para los usuarios del programa, como
sedes vecinales, escuelas, jardines y ferias libres, entre otros.

Durante el año 2023, el Programa EVS se implementó, como en años anteriores, en los 9 CESFAM de la
comuna, además de contar con un equipo comunal reforzado con más profesionales durante ese año.
Esto permitió abarcar un mayor número de establecimientos educacionales y jardines infantiles
municipales. En estos lugares, se llevaron a cabo actividades que incluyeron evaluación y atención
nutricional, apoyo psicológico individual (tanto presencial como remoto), clases de actividad física
adaptadas a cada grupo etario y círculos educativos que abordaron diversas temáticas de interés para los
usuarios y sus familias, incluyendo intervenciones en reuniones de apoderados y capacitación a
profesores y educadoras.

Durante el año 2023, también se realizaron intervenciones en ferias libres con clases de cocina saludable,
vinculando las ferias libres con acciones de salud. Esto demostró que comprar alimentos a granel es una
65
forma económica y eficiente que, además, contribuye a disminuir la huella de carbono y su impacto en el
cambio climático. Asimismo, se incentivó a la comunidad a participar en las clases de entrenamiento
funcional en plazas del territorio, utilizando espacios al aire libre en beneficio de las personas.

En el segundo semestre del 2023, se inició el trabajo en huertos urbanos en uno de nuestros jardines
infantiles municipales, involucrando a los niños en todas las etapas, desde la preparación de la tierra hasta
la cosecha de los alimentos. Esta iniciativa conlleva varios beneficios educativos, sociales y ambientales.
Todas estas actividades fueron siempre acompañadas por el equipo comunal del programa "Vida Sana".

Con el objetivo de fortalecer y mejorar el impacto positivo logrado durante el año 2023, se plantea una
estrategia integral para el año 2024 que permitirá expandir y consolidar las intervenciones del Programa
"Vida Sana" en la comunidad. Enfocaremos nuestros esfuerzos en potenciar las iniciativas exitosas y
enriquecerlas con nuevas acciones que promuevan estilos de vida saludables:

✓ Difusión del Programa en la Comunidad: Realizar una campaña de difusión del programa en la
comunidad para invitar activamente a la participación en las diversas actividades propuestas.

✓ Ampliación de Intervenciones en Establecimientos Educativos: Expandir la intervención del

Programa "Vida Sana" a un mayor número de establecimientos educativos y jardines infantiles
municipales para llegar a un público más amplio y diversificado.

✓ Continuación de Clases de Cocina Saludable: Mantener actividades exitosas como las clases de
cocina saludable en ferias libres, promoviendo la compra de alimentos a granel y su relación con
la salud y sostenibilidad ambiental.

✓ Promoción de Huertos Urbanos: Ampliar la implementación de huertos urbanos en otros jardines

infantiles municipales, permitiendo la participación de los niños en todas las etapas, desde la
preparación de la tierra hasta la cosecha, para fomentar la educación ambiental y la alimentación
saludable.

✓ Integración de la Comunidad: Fomentar la participación de la comunidad en las clases de

entrenamiento funcional en espacios al aire libre, estableciendo alianzas con organizaciones
locales y promoviendo la actividad física como un hábito de vida saludable.

Con estas mejoras, buscamos garantizar un alcance más amplio y efectivo del programa "Vida Sana",
promoviendo estilos de vida saludables y contribuyendo al bienestar de la comunidad en su conjunto.

Estrategia de cuidado integral centrado en las personas (ECICEP)

La multimorbilidad presenta un desafío considerable en la transición desde un enfoque de atención
fragmentada hacia un cuidado integral centrado en la persona. Este cambio implica un proceso de gestión
que requiere crear conciencia sobre la urgencia y la importancia del cambio, estratificar a la población
según su nivel de riesgo, capacitar a los equipos de salud y reorganizar los procesos administrativos y
clínicos.

En nuestra comuna, desde el año 2018, se trabaja en esta transformación a través de pilotos realizados en
colaboración con la Pontificia Universidad Católica. En estos pilotos, se comenzaron las intervenciones a
través del Modelo de Atención Centrada en la Persona (MACEP) en dos CESFAM. Posteriormente, el
Ministerio de Salud implementó la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en las Personas, que va más
allá de abordar la multimorbilidad, siendo parte del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y
Comunitaria (MAIS). Esta estrategia de atención (ECICEP) proporciona un marco de acción y condiciones

66
para que las personas reciban cuidados integrados y continuos centrados en ellas y en su entorno familiar,
garantizando la calidad y eficiencia de la atención.

La condición crónica que afecta a una parte significativa de la población tiende a empeorar debido al
aumento en la longevidad de la población, las disparidades económicas y la mayor expectativa de vida.
Vivir con múltiples diagnósticos de enfermedades crónicas supone un deterioro continuo en la calidad de
vida, mayor probabilidad de mortalidad prematura, polifarmacia, una carga económica alta y una mayor
tasa de eventos adversos (IAM/ACV), así como un mayor uso de los servicios de salud de nivel primario y
secundario. Con la implementación de esta estrategia de atención, buscamos avanzar hacia la superación
de la fragmentación basada en programas centrados en patologías (programas de salud cardiovascular,
otros programas crónicos no cardiovasculares, sala de enfermedades respiratorias, etc.) y alejarnos de un
sistema reactivo para abrazar uno proactivo, que ofrezca cuidado integral, continuo y adaptado a las
necesidades individuales. Queremos que los equipos de salud optimicen su tiempo en labores de mayor
valor agregado y que los usuarios participen activamente en la prevención de la cronicidad y en la
promoción de su propia salud.

Es relevante para la comunidad acceder a un sistema de atención que no fraccione sus consultas de
salud, donde puedan expresar con tranquilidad y seguridad sus problemas de salud que los llevan a
buscar ayuda. Abordar sus necesidades de manera integral es fundamental, permitiendo que las personas
participen en la toma de decisiones de manera informada. Para lograr esto, es esencial enfocarse en los
recursos disponibles para las personas, familias y comunidades, con el objetivo de reducir la sensación de
no poder cumplir con sus tratamientos y mejorar las competencias de las personas a través del apoyo
automanejo.

Una de las herramientas claves para la implementación ha sido contar con un mecanismo que permita
identificar las necesidades de salud de las poblaciones a cargo, a través del cálculo de riesgo de salud que
cada persona tiene por sus condiciones crónicas. Uno de los modelos más conocidos es la estratificación
de riesgo, que consiste en la clasificación de la población en diferentes estratos en función de sus
necesidades de uso de servicios asistenciales y/o severidad de sus condiciones crónicas. La
estratificación de riesgo permite a los equipos de salud programar y realizar diferentes tipos de
intervención específicas para cada estrato con el objetivo de mejorar el manejo de las condiciones
crónicas de las personas y evitar el uso de servicios de mayor complejidad como urgencias hospitalarias y
hospitalizaciones.

Imagen N° 1: Estratificación de personas con condiciones crónicas

Fuente: Adaptada y modificada de: Pirámide de Kaiser Permanente de riesgos modificada

67
Durante el año 2023 de los 9 CESFAM realizaron la transición completa de sus atenciones fragmentadas
por programas de salud a la estrategia de cuidados integrales centrados en la persona (ECICEP); solo 4
centros de salud aún mantienen atenciones fragmentadas por programas de salud con una programación
más baja de atenciones integrales. Sin embargo, se continúa trabajando con el equipo implementador de
la estrategia de cada CESFAM para consolidar este proceso en conjunto con la supervisión del SSMSO
para continuar reforzando las competencias en los equipos con un acompañamiento flexible y que se
acople a las necesidades de cada centro de salud, esto acompañamiento sigue siendo parte esencial del
proceso de co-construccion y es parte fundamental del avance de la estrategia.

Para el año 2024, el objetivo es que los nueve Centros de Salud de la comuna programen sus consultas
relacionadas con enfermedades crónicas cardiovasculares y otras afecciones crónicas no
cardiovasculares exclusivamente a través de las ECICEP. Este desafío representa un gran reto tanto para
los directivos de los Centros de Salud como para sus equipos. En este sentido, abordar este desafío
implica trabajar y fortalecer los siguientes aspectos:

- Difusión en la comunidad: Es fundamental difundir entre la comunidad el proceso de

implementación en el que se encuentran cada uno de los centros de salud. Esto implica involucrar
a los CDU en el proceso e idear estrategias de comunicación para que los usuarios estén
informados sobre qué esperar de la atención a través de esta estrategia.
- Agendamiento y registro clínico electrónico integrado: Se deben establecer agendas organizadas
con horarios diferenciados según la estratificación del riesgo.
- Capacitación y acompañamiento continuo de los equipos de salud: Es esencial brindar
capacitación constante y apoyo continuo a los equipos de salud.
- Fortalecer el rol de acompañamiento de los equipos de salud: Se busca abordar a la persona
que está siendo atendida de manera diferenciada, implementando acciones que fomenten la
gestión del cuidado integral centrado en la persona. Esto se logra mediante herramientas como la
comunicación efectiva y el uso de recursos disponibles que promuevan resultados costo-efectivos
y de alta calidad.
- Plan de Cuidado Integral Consensuado: Se propone establecer metas y objetivos a corto, mediano
y largo plazo en consulta con la persona atendida, con el fin de promover la autogestión de su
condición crónica de salud y alcanzar un bienestar integral.
- Continuidad del cuidado Se busca fortalecer la Red Integrada de Salud de Servicios (RISS), con
un enfoque en la centralidad de la persona a través de una coordinación efectiva entre los
diferentes niveles de atención.

Estos aspectos son cruciales para garantizar una atención integral y de calidad para los pacientes que
padecen enfermedades crónicas en nuestra comunidad.

Programa de Salud Cardiovascular

La integración del programa de salud cardiovascular ECICEP representa un paso crucial hacia una
atención más personalizada, efectiva y centrada en las necesidades y preferencias individuales de cada
persona. Este enfoque busca transformar la manera en que se aborda la salud cardiovascular, colocando
a la persona en el centro del proceso de toma de decisiones y cuidado.

En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares representan un desafío significativo para la salud

pública a nivel mundial, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. En este contexto,
es esencial adoptar estrategias innovadoras que no solo se enfoquen en la gestión de la enfermedad en sí
misma, sino que consideren integralmente a la persona que la padece y su familia.
68
La ECICEP reconoce la importancia de comprender a cada individuo en su totalidad, considerando su
historia médica, sus preferencias, sus condiciones sociales y su estilo de vida. Asimismo, se promueve
una participación del usuario en la toma de decisiones sobre su salud cardiovascular, permitiéndole ser un
agente activo en la gestión de su bienestar.

Este enfoque centrado en las personas se traduce en un diseño de planes de tratamiento y cuidado
cardiovascular personalizados, teniendo en cuenta aspectos individuales como la respuesta al tratamiento,
la adherencia a las terapias y las metas de salud. Además, se busca crear un entorno de apoyo junto a su
grupo familiar, garantizando así un cuidado integral y sostenido en el tiempo.

Dentro de las iniciativas que se implementaron durante el año 2023 para la compensación de los pacientes
con patología cardiovascular, se encuentra la iniciativa Hearts, iniciativa OPS para el manejo terapéutico
de las personas con condiciones de salud crónicas, iniciado con el diagnostico de Hipertensión arterial (
HTA) mediante la protocolización del tratamiento farmacológico, acción que constituye el abordaje
terapéutico y que debe complementar el plan de cuidado integral que se desarrolla en la ECICEP.

En relación con la ECICEP la toma de decisiones compartidas en salud cardiovascular debe considerar los
lineamientos técnicos para el abordaje terapéutico con el objetico de poder detectar y tratar a tiempo
complicaciones de sus patologías sin establecer concentraciones estandarizadas como lo hacia
anteriormente el flujograma establecido del Programa de Salud Cardiovascular. Al integrar el programa de
salud cardiovascular dentro de la ECICEP, se aspira a optimizar los resultados clínicos y la calidad de vida
de los pacientes con enfermedades cardiovasculares, fortaleciendo la relación entre los profesionales de la
salud y las personas bajo cuidado, y permitiendo así un abordaje más humano, efectivo y satisfactorio en
el manejo de estas condiciones crónicas.
Es importante considerar que, en el contexto de la atención centrada en la persona, las metas nacionales
(IAAPS, Metas Sanitarias etc.) obseden a una lógica de abordaje poblacional, por lo que se debe trabajar
en metas individuales que contribuirán a alcanzar la meta nacional.

Tabla N° 3: Población Bajo Control PSCV por CESFAM

POBLACION BAJO CONTROL PSCV POR CESFAM. COMUNA DE LA FLORIDA, AÑO 2023

CESFAM Población bajo control PSCV de 15 a 64 años Población bajo control PSCV de 65 años y mas

Los Castaños 2757 2585

Bellavista 2283 4949

Villa O’Higgins 2420 3112

Los Quillayes 3038 2819

Maffioletti 2231 3010

Santa Amalia 2272 4125

Trinidad 2859 2034

La Florida 2894 4152

José Alvo 1417 2354

Fuente: REM enero a junio 2023

69
Compensación y cobertura de Diabetes e Hipertensión
La Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus tipo 2 son patologías que están incluidas en la Garantías
Explicitas en Salud (GES), política pública de estado que ha contribuido a mejorar el acceso, oportunidad,
protección financiera y calidad de la atención de los usuarios a los cuales se les diagnostica una o ambas
patologías.

Cobertura efectiva de tratamiento y compensación en usuarios con Diabetes Tipo 2

En Chile la prevalencia estimada de diabetes por la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2016-2017 es de
un 12,3% en la población mayor de 15 años, lo que muestra un alza de 2,9 puntos porcentuales
comparado con la prevalencia reportada por la misma encuesta 2009-20210.
La Diabetes es una condición crónica con consecuencias devastadoras para la salud de los usuarios, tiene
mayor riesgo de sufrir un infarto agudo al miocardio, ataque cerebral, enfermedad renal crónica terminal,
retinopatía diabética, neuropatía y pie diabéticos. Debido a esto es necesario incrementar la proporción de
personas con esta patología que están bajo control y su compensación.

Gráfico N° 3: Cobertura efectiva de DM tipo 2 por CESFAM. Junio 2023

Fuente: REM P4 corte Junio 2023

Evaluación anual de pie diabético

En Chile, según el registro de egresos hospitalarios del sector público de salud del año 2017 el 67,9% del
total de las amputaciones de extremidad inferior son en personas con diabetes. Se estima que el 80% de
estas son precedidas por una ulcera en el pie. Esto representa una crisis para la persona y su grupo
familiar y también un aumento de gastos para el sistema de salud.
Es importante recalcar que junto con la evaluación de riesgo que se realiza en el box de atención se debe
evaluar el estado metabólico de la persona ya que este es un pilar fundamental para la disminución de las
complicaciones.

70
Gráfico N° 4: Cobertura evaluación pie diabético por CESFAM. Junio 2023

Fuente: REM P4 corte Junio 2023

Cobertura efectiva de tratamiento y compensación en usuarios con Hipertensión Arterial

En Chile la prevalencia estimada de HTA es del 27,6% de la población mayor de 15 años, con una
prevalencia mayor en mujeres que en hombre (27,7% y 27,5%, respectivamente), y que aumenta con
edad, llegado al 45,1% en personas de 45 y 64 años y al 73,3% en personas de 65 años y más (ENS 206-
2017).
La Hipertensión es una enfermedad crónica controlable que impacta tanto en la calidad como en la
expectativa de vida de las personas. Es el principal factor de riesgo aislado al cual se le atribuyen la mayor
carga de muertes por enfermedad isquémica cardiaca. Una reducción de tan solo 10 a 5 mmhg de la
presión arterial sistólica y diastólica, se asocia a reducciones de 32% de ACV y 18% de infarto agudo al
miocardio.

Gráfico N° 4: Cobertura efectiva HTA por CESFAM. Junio 2023

Fuente: REM P4 corte junio 2023

71
Podología en el adulto Mayor

Durante el año 2023 aumentaron las prestaciones de podología para la población bajo control beneficiaria
los establecimientos de salud.
Es posible visualizar en el siguiente grafico el aumento sostenido de las prestaciones sumando un total de
11.952 atenciones de podología para el año 2023, aumentando aproximadamente un 50% las
prestaciones este 2023 como fue comprometido el año 2022.

Gráfico N° 5: Comparativa de atenciones podología 2022-2023

Fuente: Datos REM

Programa de atención domiciliaria

Cuando un miembro de la familia se encuentra en una situación de dependencia, esto provoca

alteraciones en la dinámica habitual y en los roles preestablecidos en la familia, especialmente para quien
asume la responsabilidad de cuidar. Además de afectar la dinámica familiar, la situación de dependencia
también tiene repercusiones económicas, ya que implica mayores gastos en términos de salud y recursos
de apoyo para la familia.
En este contexto, los equipos encargados de la atención en domicilio desempeñan un rol esencial. No solo
se encargan de brindar asistencia a la persona en situación de dependencia, sino que también ofrecen
apoyo al grupo familiar que enfrenta esta esta crisis no normativa. Es crucial que la atención que se
proporciona sea completa y se enfoque en las necesidades específicas de cada persona y su grupo
familiar y/o cuidador.
El programa de atención a domicilio constituye una estrategia de atención que abarca distintos aspectos,
incluyendo la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el seguimiento de la condición del
paciente y el apoyo centrado en la persona dependiente y su cuidador/a. La clave radica en desarrollar
planes de atención consensuados que reflejen las prioridades de salud expresadas tanto por el paciente
como por la persona encargada de su cuidado.
El programa está dirigido a aquellos personas inscritos y validados en los CESFAM de la comuna, que han
sido clasificados en diferentes niveles de dependencia (severo, moderado o leve) mediante la aplicación
del índice de Barthel, junto con sus respectivos cuidadores. Este enfoque tiene como objetivo brindar
apoyo y asistencia integral a las personas que enfrentan una situación de dependencia y a sus familias,
mejorando su calidad de vida y asegurando una atención óptima y personalizada.

72
Durante el año 2023, los programas de atención domiciliaria para pacientes con dependencia severa, la
Red Integrada de Atención a Domicilio (RIAD) y el equipo de Cuidados Paliativos Universales, han
colaborado entre sí para para lograr un abordaje más completo y centrado en el paciente. El programa de
atención domiciliaria para pacientes con dependencia severa se encarga de brindar cuidados específicos y
adaptados a las necesidades de cada paciente en su hogar. Al mismo tiempo, la Red Integrada de
Atención a Domicilio apoya a los equipos de los centros de salud en la gestión de pacientes, facilitando
visitas mensuales para tratamientos. Este trabajo conjunto apunta a garantizar que los pacientes reciban la
atención necesaria en sus hogares. El equipo de Cuidados Paliativos Universales aporta su experiencia en
manejo del dolor y mejora de la calidad de vida para los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas.
Esta colaboración permite un enfoque más holístico y comprensivo de las necesidades de salud de la
población con dependencia severa y sus familias.

Al trabajar en conjunto y apoyar a los equipos de los centros de salud con visitas mensuales para el
tratamiento de los pacientes, estos programas logran optimizar los recursos disponibles y proporcionar un
cuidado más efectivo y humano. Esto permite al equipo de salud de los centros de salud enfocarse en el
cuidador y sus necesidades, así como en el grupo familiar del paciente. En conjunto, buscan abordar de
manera integral las necesidades de salud de la población con dependencia severa, garantizando una
atención adecuada y de calidad.

Para el año 2024 las propuestas de trabajo en atención domiciliaria de los Centros de Salud de la
Comuna son las siguientes:

1. Optimización de las Visitas Integrales y Seguimiento: Promover visitas integrales de seguimiento

para monitorizar el progreso de los planes consensuados con los pacientes y realizar
adaptaciones en los objetivos según sea necesario. Garantizar un seguimiento efectivo y
adaptativo de la atención brindada.
2. Coordinación y Comunicación Efectiva: Mantener y fortalecer la coordinación entre los equipos de
CESFAM, la Red Integrada de Atención a Domicilio (RIAD) y CPU, garantizando una
comunicación fluida entre la coordinadora del programa de atención domiciliaria (PAD) y los
coordinadores de RIAD y CPU, asegurando una gestión oportuna de solicitudes por parte de las
familias o cuidadores.
3. Estandarización de la Capacitación para Cuidadores: Establecer mecanismos estandarizados para
capacitar a los cuidadores, tales como manuales de cuidados, videos educativos, talleres sobre el
cuidado del cuidador y apoyo al automanejo, así como cápsulas informativas, asegurando un
acceso amplio y efectivo a la capacitación.
4. Apoyo a Cuidadores con Sobrecarga y Redes de Apoyo: Ofrecer acompañamiento y apoyo a
cuidadores que experimentan sobrecarga, activando redes de apoyo y desarrollando planes de
intervención con la colaboración de equipos de familia. Proporcionar herramientas para mitigar la
carga que implica el cuidado de personas dependientes.

Estos objetivos reflejan nuestro compromiso continuo de mejorar la calidad de atención y apoyo a los
pacientes con dependencia severa y sus cuidadores, fortaleciendo la coordinación, la capacitación y el
apoyo emocional para lograr un cuidado integral y efectivo.

73
Programa Más Adulto Mayor Autovalente

Considerando los drásticos cambios demográficos y epidemiológicos registrados en los últimos

años en nuestra población, con un incremento sostenido del envejecimiento y predominio de las
enfermedades no transmisibles, el programa de salud del Gobierno, viene a fortalecer el trabajo de los
equipos de salud primarios con estrategias orientadas a mantener la autovalencia y prevenir la
dependencia de las personas mayores. En este marco el Programa Más Adultos Mayores
Autovalentes, se enfoca en el desarrollo de estrategias promocionales y preventivas orientadas a
prolongar la autovalencia de las personas mayores.

En la comuna la cuantificación poblacional de personas mayores en los 9 CESFAM es lo que determina la

asignación de recurso humano desde el Ministerio de Salud.

El año 2021, por indicaciones Ministeriales se destinaron todos los esfuerzos sanitarios a combatir la
Pandemia COVID-19, los profesionales del programa Más Adulto Mayor Autovalente quedan a disposición
de sus Centros de salud para apoyar la pesquisa, notificación, seguimiento y alta de personas con
diagnóstico de COVID-19. Durante el año 2022 el funcionamiento del programa se vio entorpecido por la
aún presente situación de pandemia, declaración de cuarentena en febrero 2022 por nuevo brote de
contagios, y por la disminución de las duplas más adultos mayores autovalentes de 18 a 7 jornadas de
profesionales de enero a abril 2022, la dotación del programa se completó a 18 jornadas de profesionales
a partir del 01 de mayo 2022.

Al revisar en el gráfico 1, se puede observar que las actividades realizadas por las duplas de enero a junio
2022 fueron de 315 ingresos, en su mayoría mujeres, autovalentes, con y sin riesgo de dependencia.

Gráfico N°1: Ingresos al programa Más AMA enero a junio 2022, por sexo y funcionalidad

Fuentes : Datos Locales, REM 2022 .

Estas cifras visualizaron la problemática asociada a la baja cobertura para ingreso de personas mayores al
programa, en el año 2023 se implementan diversas estrategias para aumentar la cobertura de ingresos de
personas mayores al programa Más Adultos Mayores Autovalentes:

Estrategias para enfrentar la baja cobertura del programa Más

✓ Continuidad de actividades del Programa Más adultos mayores autovalentes de enero a diciembre con
coordinación desde el primer trimestre y proyección de ingresos a talleres en el primer trimestre 2023.

74
 Durante el año 2023 nueve profesionales de las duplas del Programa continuaron sus funciones desde
enero y a partir de marzo 2023 se completan las 18 jornadas de profesionales. En los meses de enero
y febrero se refuerza a las duplas activas a través de una alianza estratégica entre los programas Más
Adulto Mayor Autovalente, Elige Vida Sana y, Promoción y Participación; otorgando espacios de
talleres de actividad física a todos los rangos etarios de la comuna de La Florida, entregando en todos
los sectores de la comuna La Florida la oportunidad de participar en talleres funcionales, cognitivos y
de autocuidado a adultos mayores de 60 años. La estrategia denominada “Actívate con Salud en
Verano”, tuvo como objetivo “asegurar a los adultos mayores de la comuna acceso a talleres de
actividad física que prevengan su inactividad y disminución funcional, promoviendo la vida saludable
permanentemente, sin su suspensión en el periodo de verano”, en especial considerando que quienes
lo requieren son aquellos adultos mayores más vulnerables y con menos redes de apoyo de la comuna
de La Florida.

✓ Supervisión trimestral de duplas de enero a diciembre 2023, revisando y reforzando las debilidades de
cada dupla desde una asesoría técnica presente permanentemente. Se genera un trabajo colaborativo
y en red con todas las duplas MAS para fortalecer habilidades ejecutivas con reuniones trimestrales y
comunicación continua.

✓ Se refuerza la capacitación de líderes comunitarios ampliando su rango de acción hacia la comunidad

en cada sector. Se incorpora la “Escuela del Adulto Mayor”, en alianza estratégica con el programa de
promoción y participación, buena práctica recogida de las actividades de las duplas de profesionales
Más del CESFAM Villa O’Higgins en años anteriores, para enriquecer las actividades de sus pares en
los otros centros de salud de la Comuna. Esta práctica ha permitido en el primer semestre tener 21 de
las 90 organizaciones ingresadas al programa durante el primer semestre 2023, con líderes
comunitarios capacitados.
✓ Inducción y supervisión permanente del registro estadístico de las acciones realizadas por las duplas
del programa, previniendo el subregistro observado en el primer semestre 2022, el cual fue detectado y
corregido posteriormente con un déficit de 72 ingresos no registrados.

Estas estrategias han permitido un aumento significativo de los ingresos en el primer semestre 2023
comparado con lo realizado en el mismo periodo 2022, manteniendo la tendencia predominante de ingreso
de mujeres, principalmente autovalentes y autovalentes con riesgo, y en menor cantidad personas con
riesgo de dependencia, como se puede observar en el grafico N°2:

Gráfico N°2: Nº de Ingresos por sexo y funcionalidad. Enero-junio 2023

Fuentes : Datos Locales, REM 2023.

75
El impacto positivo de estas estrategias se pueden visualizar aún más al comparar ambos años en el
mismo periodo, durante el primer semestre 2023 se logra casi quintuplicar la cantidad de ingresos del
mismo periodo 2022, esto demuestra el alto impacto que implica el mantener continuidad de profesionales
exclusivamente dedicadas al programa más adultos mayores autovalentes, la necesidad de coordinación y
acompañamiento a los profesionales desde el área técnica de salud, potenciando su labor y reforzando su
vocación hacia los adultos mayores.(ver gráfico N°3).

Gráfico N°3: Nº de Ingresos por funcionalidad. Enero-junio, 2022 vs 2023

Fuentes : Datos locales, REM 2022 y2023.

Las duplas de profesionales del programa más adultos mayores autovalentes 2023 se distribuyen de la
siguiente forma acorde a la población de personas mayores inscritas en cada uno:

Tabla N°1 : Distribución del Recurso humano del Programa Más adultos mayores autovalentes.
CANTIDAD PROFESIONALES EN JORNADA DE 44 horas

CESFAM Duplas Nª
Kinesiólogo(a) Terapeuta Ocupacional
inscritos
Bellavista 1 2 2 12125
La Florida 1 1 1 9737
Los Castaños 2 1 1 5739
Villa O’Higgins 0,5 2 2 6548
Trinidad 0,5 0,5 5171
1
Santa Amalia 0,5 0,5 11954
José Alvo 0,5 0,5 6961
1
Maffioletti 1 0,5 9510
Los Quillayes 9 1 1 9136
Total 1 9 9 76881
Fuente: Datos locales de distribución de recursos humanos PRAPS Más Adultos Mayores Autovalentes 2023 y datos estadísticos de
inscritos validados por Fonasa 2023.

Estos profesionales son reconocidos y valorados por los habitantes de cada territorio, se ocupan de velar
porque los adultos mayores mantengan sus exámenes preventivos al día, ponen a su disposición talleres
de autocuidado, actividad física, estimulación cognitiva y formación de líderes comunitarios. Además,
potencian su participación social y actualizan año a año el mapeo de la red comunitaria y de salud que
76
permite orientar su trabajo con personas mayores y potenciar su tránsito y trabajo en redes integradas de
salud.

Detección de problemáticas en la ejecución del Programa Mas Adultos Mayores Autovalentes durante el
año 2023

Acorde a las orientaciones para la planificación y programación en red 2024, de la Subsecretaría de redes
asistenciales y el Ministerio de Salud de Chile, además de los datos estadísticos e indicadores sanitarios,
durante el año 2023 se han realizado diagnósticos participativos con la población del programa más y
organizaciones que trabajan con el adulto mayor, y consolidado junto a la demanda espontanea de
usuarios que participan en diferentes actividades del Programa.

En estas instancias realizadas en diferentes fechas en sectores diferentes se permitió recoger de primera
fuente las problemáticas sentídas por las personas mayores de la comuna de La Florida, las cuales fueron
consolidadas, sistematizadas y trabajadas para poder dar respuesta en la planificación 2024.

Diagnósticos Participativos
Programa Más Adultos Mayores
Autovalentes

2023

77
Fuente: Datos locales de informes de diagnóstico participativo entregado por duplas del Programa Más Adulto Mayor Autovalentes
2023.

Problemáticas detectadas durante el año 2023:

• Aumento de la demanda y solicitudes por parte de organizaciones sociales de la comuna de

acceder a talleres, esta demanda se ha presentado verbalmente en ferias del mayor en que
profesionales del programa han sido invitados para dar a conocer su oferta de servicios y por
actores comunitarios.
• Suspensión de talleres por situación epidemiológica en junio 2023.
• Disminución en el promedio de asistencia en el periodo de vacaciones de invierno de niños y bajas
de temperatura. Gran parte de las personas mayores cuida o acompaña las vacaciones de
invierno a sus nietos.
• Baja cantidad de ingreso de personas con riesgo de dependencia.
• Discontinuidad de 9 profesionales en los meses de enero y febrero, en especial dejando sin
profesionales los sectores de CESFAM Maffioletti, José Alvo, Trinidad y Santa Amalia, sumado a
la solicitud reiterativa de usuarios de no suspender los talleres en los meses de verano, ya que no
todos tienen redes de apoyo o comunitarias que eviten su aislamiento social y disminución de
actividad física en ese periodo. Esta situación genera que en estos sectores la pesquisa,
coordinación e inicio de ingresos a taller se vea retrasada considerablemente.
• Solicitud en verbal y escrita de adultos mayores de los nueve CESFAM de la comuna de La
Florida, quienes manifiestan como urgente su necesidad de continuidad posterior a los tres meses
que establece el programa ministerial, esta situación se ha visualizado a referentes de servicio de
Salud y Ministerio pero la respuesta no es favorable ya que el programa apunta a la inclusión
social y no asistencialismo, en este marco la problemática se traduce en la necesidad de crear
más espacios comunitarios de esparcimiento, participación y activación de las personas mayores
de la comuna. En las mesas de trabajo de los diagnósticos participativos las personas mayores
reconocen que hay un límite de participación que son 24 sesiones y que después de eso deben
buscar alguna actividad que ofrezca la comunidad a nivel local. Refieren que se hace difícil
encontrar otros lugares por la resistencia al cambio, establecen lazos de amistad, rutina y sentido
de pertenencia.
78
 • Las personas mayores aun no incorporan la importancia de uso de ropa deportiva.
• Las personas mayores manifiestan la importancia y necesidad de mantener actividades cognitivas
para el hogar.

Plan Estratégico de Trabajo para el año 2024:

✓ Actualización del mapeo de organizaciones y entidades que trabajan con personas mayores
generando un plan calendarizado que permita su acompañamiento durante el año 2024. Difundir
redes comunales para el adulto mayor con generación de dípticos informativos, afianzamiento de
redes del adulto mayor comunal y generación de más espacios que den respuesta al alto y
creciente número de personas mayores de la comuna de La Florida cuyo abordaje preventivo y
promocional basado en estimulación funcional, cognitiva y de autocuidado permite mantenerlos
más funcionales, menos demandantes de servicios de salud y más empoderados en el control de
sus patologías crónicas.
✓ Mantener capacitación de líderes comunitarios según CESFAM de pertenencia: pesquisa de
personas con condiciones de lideres, potenciar liderazgo y que permitan aumentar las redes de
acción en actividad física, funcionalidad y estimulación cognitiva de las personas mayores de la
comuna de La Florida.
✓ Disminuir inasistencias en periodo invernal: se desarrollarán diversas actividades y salidas
educativo-recreativas, potenciando al máximo el entrenamiento funcional en situaciones reales, lo
que generará adherencia. Se programarán desde inicio de año y calendarizarán con las mismas
personas mayores para comprometer su participación. Se desarrollarán planes de contingencia
ante la posible suspensión de actividades desde las autoridades locales o ministeriales,
calendarizando desde el primer trimestre las actividades de cada dupla e informando previamente
a lolas personas ingresadas al programa sobre los planes de contingencia.
✓ Cada dupla de profesionales cotejará datos de exámenes preventivos realizados en el año 2023
para contrastar con personas ingresadas a talleres en el mismo periodo, determinando si el bajo
número de ingresos de personas con riesgo de dependencia se debe a que es baja su incidencia o
hay una sub pesquisa de ellos para ingreso a talleres; de ser esta última la causa, se establecerán
estrategias de respuesta en la ejecución del programa durante el año 2024, priorizando el ingreso
de personas con riesgo de dependencia acorde a su evaluación funcional del adulto mayor
(EMPAM)
✓ Continuidad de los Kinesiólogas y Terapeutas Ocupacionales evitando la desigualdad de
oportunidad y acceso de las personas pertenecientes a los CESFAM Maffioletti, José Alvo, Santa
Amalia y Trinidad.
✓ Se incorporará educación sobre la importancia de usar ropa deportiva (ropa ligera y cómoda, ropa
holgada que evacua el sudor, ajuste adecuado, ropa que evite caídas, etc.) mostrando opciones
en la ropa que existe en los hogares.
✓ Se realizará acompañamiento a las personas mayores en la realización de planificación de
actividades cognitivas para el hogar.
✓ Se realizará educación sobre el desarrollo de actividades cognitivas en el hogar y sobre
aplicaciones móviles que permiten trabajar las habilidades cognitivas en el hogar.
✓ Se pondrá a disposición de las personas mayores cápsulas de videos cognitivos para que lo
puedan reproducir en diferentes redes sociales. Por último, educar sobre las actividades cotidianas
del hogar que permiten estimular las funciones cognitivas.

79
7.4 Salud en Odontología

Ciertamente el programa odontológico a través de los años ha reorientado su abordaje y desde

este punto de vista las atenciones se vuelcan de manera prioritaria a la promoción y prevención de la
salud bucal desde muy temprana edad, sin dejar de lado la recuperación de aquellos pacientes que
presentan daño bucal establecido a través de los años ya sea por caries, enfermedad periodontal y/o
desdentamiento. Sin embargo y a pesar de las estrategias, aún se mantienen brechas de atención para la
totalidad de nuestros pacientes.

Sumado a esto, las secuelas de la pandemia, hizo que esta población con daño dental aumentara
significativamente y junto con ello la necesidad de tratamientos dentales de larga duración (gran número
de sesiones), situación que hace que los cupos de atención dental no sean los suficientes, conforme a los
requerimientos de nuestros vecinos.

Sin embargo y a pesar de este escenario, durante el 2023, logramos reactivar en gran medida las
atenciones y programas de reforzamiento dental, brindando más de 57578 consultas odontológicas en lo
que va del año.

A continuación, se realiza un breve resumen del programa y la comparativa del año 2022-2023 en los
diferentes grupos etarios y programas dentales los cuales se orientan de acuerdo al plan de salud familiar
del siguiente esquema.

GES de la persona Gestante

Dentro del programa de Garantías Explícitas en Salud, encontramos la atención odontológica a pacientes
embarazadas, contemplando a mujeres con confirmación de embarazo de cualquier edad que requieran
atención odontológica. El tratamiento debe iniciarse dentro de los 21 días desde la solicitud de atención,
hasta el alta integral, que puede ser hasta 15 meses después de la primera atención.

Dentro de los objetivos de esta garantía, están educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud oral de las
pacientes, permitiendo que el recién nacido pueda crecer y desarrollarse en un ambiente familiar favorable
de salud, específicamente en su salud bucal.

80
Gráfico N°1: Comparación Altas odontológicas en gestantes corte enero agosto 2022/2023

Altas Gestantes periodo 2022 -2023

800
600
400
200
0
Fuente: REM A09 Sec. C

2022 2023

Fuente Rem A09 Sección C

Se observa una disminución en el número de altas debido al decremento entre el 11 a 15% en los últimos
5 años en los ingresos de personas gestantes al programa de salud sexual y reproductiva.

Programas Odontológicos en el ciclo infantil

✓ Programa Cero infantil

✓ Programa Sembrando Sonrisas

✓ Salud Oral Integral del Niño de 6 años (GES)

✓ Atención Odontológica Módulo JUNAEB

Programa Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO) infantil

El Programa Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO), busca construir una población en
control infantil, con atenciones odontológicas de salud según riesgo y con metas de cobertura de población
sana. Se orienta a realizar una intervención temprana en padres y/o tutores, donde se fomenten hábitos
saludables de higiene y dieta, y así disminuir el riesgo de caries.
El objetivo de dicho programa es cambiar el enfoque del cuidado oral, siendo éste prevenir la enfermedad
en vez de tratarla cuando ésta ya se generó.
Hasta el año 2020 el ingreso a este programa se realizó a beneficiarios del sistema público de salud a los
6 meses de vida, quienes debían asistir al menos una vez al año a control (según riesgo presentado) hasta
el egreso al cumplir los 7 años. A partir del año 2021 se amplía el rango de edad, llegando a los 9 años 11
meses y 29 días para el ciclo vital infantil, no obstante, el programa tras esta modificación realizada el año
2021 abarca población desde los 6 meses de vida hasta los 19 años 11 meses y 29 días.

81
Gráfico N°2: Comparación Ingresos CERO corte enero agosto 2022/2023

Ingresos Programa CERO Infantil

4300
4200
4100
4000
3900
Fuente: REM A09 Sec. C

2022 2023

Fuente Rem A09 sección C

Programa Sembrando Sonrisas

El Programa Sembrando Sonrisas va en busca de mejorar la salud oral de la población preescolar

beneficiaria del Sistema Público de Salud. Es un plan gratuito de salud bucal, en el cual se promueven
hábitos de higiene y alimentación. Además, se busca la prevención de caries en niños de entre dos y cinco
años, 11 meses y 29 días que asistan a establecimientos de la Junta Nacional de Jardines Infantiles
(JUNJI), Fundación Integra, municipales y particulares subvencionados.
El programa contempla: Examen de salud bucal, Educación preventiva, Entrega de pastas y
cepillos de dientes, Aplicación dos veces al año de barniz de flúor.

Se realizan dos visitas a cada establecimiento educacional. En la primera visita se entrega un kit de
higiene oral a todos los niños matriculados que cumplan con el criterio de edad. Dicho kit consiste en 4
cepillos de dientes para niños y una pasta dental de mínimo 1.100 partes por millón de ion flúor. También
se realiza examen de salud oral y una aplicación de flúor barniz, la cual se repite en una segunda visita.
En la siguiente tabla se observa la cantidad de acciones realizadas en el Programa Sembrando Sonrisas
durante los años 2022 y 2023 con corte a agosto.

Gráfico N°4: Comparación Actividades realizadas Sembrando Sonrisas enero agosto 2022/2023

Actividades Sembrando Sonrisas

Fuente: REM A09 sec. G1

20000
10000
0
Exámenes de salud Eduación y Aplicaciones de
entrega de kit flúor

2022 2023

Fuente Rem A09 sección G1

82
Salud Oral Integral del Niño de 6 años (GES)

La atención odontológica para este grupo etario consiste en una atención de nivel primario, dirigida a
educar, prevenir y tratar precozmente al niño de 6 años, para mantener a lo largo del tiempo, una buena
salud bucal.

Gráfico N°6: Comparación Ingresos niños 6 años enero agosto 2022/2023

Ingresos Programa GES 6 años

600
400
200
0
Fuente: REM A09 sec. C

2022 2023

Fuente Rem A09 sección C

Atención Odontológica Módulo JUNAEB

Este programa va dirigido a niños y niñas de pre kínder a octavo básico de establecimientos municipales y
particulares subvencionados adscritos a módulos dentales. Es requisito además pertenecer a FONASA,
Isapre y/o Chile Solidario o Ingreso Ético Familiar. En este programa se llevan a cabo acciones específicas
de recuperación de las dos patologías buco-dentarias más prevalentes: caries y gingivitis, con especial
énfasis en la aplicación de sellantes, la instrucción de higiene oral (cepillado) y hábitos alimenticios.

Principalmente, tiene como objetivo mejorar la salud bucal de los y las estudiantes de enseñanza
parvularia y básica de establecimientos municipales y particulares subvencionados que se encuentran en
una situación de alta vulnerabilidad, a través de un modelo de atención odontológico integral que incluye
acciones de promoción, prevención y recuperación de la salud bucal.

Las actividades odontológicas del Módulo JUNAEB se llevan a cabo en el Centro de Salud Santa Amalia,
lugar al cual acuden alumnos de 22 colegios de nuestra comuna, estos son llevados directamente desde
su centro educacional (adscrito al convenio) al centro de atención previa autorización de sus padres o
tutores.

83
Gráfico N°7: Comparación Atenciones JUNAEB enero agosto 2022/2023

Módulo JUANEB
Fuente: Nóminas de atención

500
400
300
200
100
0
Ingresos Controles

2022 2023

Fuente Datos Módulo JUNAEB

Programas ciclo Adolescente

✓ Programa Cero Adolescente
✓ Atención odontológica de alumnos de Enseñanza Media (PRAPS)

Programa CERO adolescente

Tras cambios en la estructuración del programa CERO el cual actualmente incluye promoción,
prevención seguimiento y tratamiento de usuarios desde los 6 meses de edad hasta los 19 años
considerando la adolescencia dentro los 10 y 19 años dentro de este, en el siguiente grafico se
muestra la cobertura a este grupo etario según enfoque del Programa CERO años 2022 y 2023,
con corte a agosto.

Gráfico N°8: Comparación Ingresos CERO Adolescente enero agosto 2022/2023

Ingresos Programa Cero adolescente

3000
2900
2800
2700
2600
2500
REM A09 sec. C

2022 2023

Atención odontológica de alumnos de Enseñanza Media.

La realización de atención a este grupo de estudiantes es parte del Convenio Odontológico Integral,
suscrito entre el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente y la Corporación Municipal de la Florida.
La finalidad de este programa es brindar atención integral a alumnos de enseñanza media en los
establecimientos de APS y en los mismos establecimientos educacionales por medio de clínicas dentales
móviles. Dichos dispositivos fueron entregados por el Servicio Metropolitano Sur Oriente, con el objetivo

84
de aumentar la cobertura de Altas Integrales a los estudiantes de cuarto medio de Establecimientos
Educacionales Municipalizados de la Comuna.

Gráfico N°8: Comparación Altas Odontológicas en Enseñanza Media enero agosto 2022/2023

Altas odontologicas programa Enseñanza media

1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Fuente: REM A09 sec.G

2022 2023

Programa ciclo Adulto- Adulto Mayor

Actualmente el enfoque de las políticas públicas va dirigido a la promoción y prevención de la salud

enfocándose este en los menores de 20 años, no obstante, la demanda en salud dental por parte de la
población adulta es altamente demandada, por esto es que se ha buscado incorporar a este grupo dentro
de los programas de reforzamiento odontológico, los cuales mencionamos a continuación:

✓ Programa GES 60

✓ Más Sonrisas para Chile

✓ Odontológico integral para hombres

✓ Atención Odontológica Domiciliaria de Dismovilizados Severos

✓ Programa Resolutividad de Prótesis - Endodoncia – Periodoncia

✓ Programa Morbilidad Odontológica

Programa GES 60 Años

El objetivo principal de esta garantía es mejorar la accesibilidad, oportunidad, calidad y satisfacción

usuaria a los beneficiarios legales del sistema público de salud de 60 años, realizando prestaciones
odontológicas orientadas disminuir el daño en salud bucal y a rehabilitar protésicamente la pérdida de
dientes.

Programa Más Sonrisas para Chile

A partir del año 2023 y de acuerdo a las nuevas indicaciones ministeriales, este programa atiende a
mujeres desde 50 años, otorgándoles la posibilidad de atención odontológica integral desde los 50 años y
sin límite superior de edad, sin importar su clasificación FONASA. La modalidad de implementación es a
través de un convenio que financia altas integrales y está focalizado en mujeres que se mantienen en la
85
lista de espera de los CESFAM y aquellas provenientes de otras instituciones o programas
gubernamentales con presencia local.

Programa Odontológico integral de hombres (ex HER)

El año 1995 se inicia el “Programa Nacional de Atención Odontológica Integral para Mujeres jefas de
Hogar”. A partir del año 2000 se incorporó a los varones, transformándose en la Estrategia Atención
Odontológica Integral para “Mujeres y Hombres de Escasos Recursos”. En el año 2015 surge la estrategia
“Hombres de Escasos Recursos”, complementando a las Altas Odontológicas Integrales “Más Sonrisas
para Chile”. Considerando algunas observaciones realizadas al nombre asignado a la estrategia que
atiende a hombres de escasos recursos, finalmente a partir de este 2023 se denomina como “Atención
odontológica integral de hombres”.

Atención Odontológica Domiciliaria de Dismovilizados Severos

El programa de atención odontológica domiciliaria se incluyó como actividad en la planilla programática

desde el año 2019, ejecutando estas visitas con el apoyo de unidades dentales portátiles (sillón portátil y
maletín dental).
Debido a la gran demanda de pacientes, este año se fortaleció el programa con una dupla odontólogo -
TONS especialmente dedicada a este tipo de atención dental, el cual es coordinado a través del equipo
PAD del centro y el asesor técnico.

Programa Resolutividad de Prótesis - Endodoncia - Periodoncia

Este programa destina recursos a la atención primaria para que se puedan ejecutar los tratamientos de
endodoncia y de rehabilitación oral mediante prótesis removibles en los centros de salud de la comuna,
incorporándose desde el 2022 la especialidad de periodoncia.
El desarrollo de estos programas busca disminuir la lista de espera a nuestros pacientes, otorgando una
atención eficiente y oportuna
En el siguiente gráfico es posible visualizar las prestaciones realizadas en el año 2023 a través de los
Programas Odontológicos a los usuarios de la comuna de La Florida

Gráfico N°9: Comparación Prestaciones Odontológicas otorgadas a través de PRAPS 2022-2023

Altas Praps odontológicos 2022-2023

650
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

2022 2023

86
Tabla N°1: Comparación de número de prestaciones otorgadas a través de PRPAS 2022-2023

AÑO GES 60 Más Sonrisas Integral Dismovilizado Prótesis Endodoncia Periodoncia Morbilidad
Hombres Severo APS APS APS Odontológica

2022 37 206 69 195 14 105 32 4077

2023 299 266 163 600 194 113 135 4873

Programa Morbilidad Odontológica

Este programa se enfoca en todas las atenciones contempladas como actividades recuperativas de la
salud oral, no contempladas como urgencias, a todos los pacientes ya sea hombres o mujeres mayores de
20 años. Normalmente su horario es en extensión horaria: después de las 17 horas de lunes a jueves (3
horas) y después de las 16 horas los viernes (4 horas). Además, contempla los sábados de 9 a 13 horas.
No se realiza los domingos ni festivos.

El programa “Dentista en tu Barrio” (programa per capitado) , el cual consiste en una clínica móvil con 3
salas de procedimientos autónomas ha aportado en este programa, brindando atención de morbilidad a los
vecinos de la comuna mayores de 20 años, previa coordinación con las unidades vecinales.

Programa Dentista en tu barrio

El programa “Dentista en tu Barrio” surge de la necesidad de acercar a la comunidad a la atención dental,

facilitándole a esta la realización de tratamientos de odontología general, llevando la clínica móvil a
lugares de difícil acceso, pudiendo así ayudar a la población que más lo requiere y les resulta complejo el
desplazarse.

Esta clínica móvil cuenta con 3 salas de procedimientos autónomas, la cual otorga atención de morbilidad
odontológica a los vecinos de la comuna mayores de 20 años, previa coordinación con las unidades
vecinales.

Este programa en sus primeros años de funcionamiento fue financiado bajo el aporte municipal, pero
durante el año 2023 es financiado por programa Per cápita.

Es importante mencionar que la atención en la clínica móvil es completamente gratuita para usuarios
FONASA inscritos en centros de la comuna y los tratamientos impartidos abarcan toda la gama de
prestaciones realizadas en el programa “Morbilidad del adulto”.

Este 2023 se ha entregado atenciones a más de 1.773 usuarios el primer periodo del año 2023.

Cabe mencionar que desde finales del 2022 el programa imparte además evaluaciones, fluoraciones y
derivaciones a los diferentes Centros de Salud de la comuna (en caso de ser necesario) a alumnos de
colegios municipales desde 1° a 4° básico, logrando dar atención y evaluación oportuna a 720 niños en el
primer periodo 2023.

87
El programa dentista en tu barrio ha tenido una excelente acogida por la población siendo muy solicitado
mes a mes por diferentes juntas de vecinos, teniendo una muy buena evaluación de la atención obtenida
por parte de los usuarios beneficiados por este.

Imagen N°1: camión Odontológico en atención en sectores de la Comuna de La Florida 2023

Compromisos Estratégicos para el año 2024

o Continua búsqueda de fortalecimiento de los equipos que conforman los programas de

reforzamiento (PRAPS odontológicos) tales como programa Mas Sonrisas, GES 60, odontológico
integral de hombres entre otros, con el objetivo de aumentar el número de atenciones para los
grupos objetivos.

o Continuidad en el plan de mejoras relacionado con renovación del equipamiento odontológico para
los centros de Salud. Durante el 2022 y 2023 se ha realizado la renovación de 6 compresores
dentales instalados en CESFAM Los Castaños, Maffioletti, Villa O’Higgins y se sigue trabajando en
la renovación de 2 nuevos equipos para CESFAM José Alvo que vienen a reemplazar a aquellos
que cumplieron su vida útil para el adecuado funcionamiento de los sillones odontológicos,
además de 1 nuevo equipo de radiología dental para este mismo centro.

o Incorporar nuevas metodologías de atención dental tales como tratamientos con fluoruro diamino
de plata en pacientes de difícil manejo o pacientes dismovilizados severos.

o Generar estrategias para aumentar la oferta de atención dental para los adultos mayores de
nuestra comuna.

88
o Aumentar las actividades de promoción y prevención para la comunidad en la comunidad, ya sea
en colegios, unidades vecinales, ferias libres entre otros con los equipos odontológicos de los
centros, internos de odontología y técnicos de odontología entre otros. Durante el año 2023 se
implementa una dupla odontólogo-TONS para atenciones en sedes de Médico en tu barrio
atendiendo consultas de morbilidad odontológicas para pacientes inscritos en los centros de salud
de la comuna con excelentes resultados y satisfacción para la comunidad.

o Fomentar el trabajo multidisciplinario de los equipos odontológicos con el resto de los estamentos
comprometiéndonos con el actual modelo de atención de salud.

89
7.5 Salud Mental en Ciclos Vitales. Atención Primaria

Situación General

En el mes de mayo del 2023 la Organización Mundial de la Salud (OMS) anuncia que la emergencia
sanitaria por la pandemia de covid-19 ha terminado. El anuncio se produce después de tres años que la
OMS declarara la enfermedad de coronavirus una "emergencia sanitaria global", el nivel de alerta más
alto de la OMS.
Se cierra una etapa que no tiene punto de comparación a las vividas por últimas generaciones, en la que
estuvo presente el confinamiento, muertes de miles de personas, alteración de las dinámicas internas de
las familias y las economías mundiales.
Pero la OMS señaló que a pesar de que la fase de emergencia ha terminado, la pandemia no ha llegado a
su fin, se habla de manera generalizada de Pandemia de Salud Mental que ha dejado el covid- 19 y es la
que tenemos que abordar hoy después de bajada la emergencia sanitaria.
La salud mental post pandemia es un tema de gran relevancia y preocupación a medida que las
comunidades comienzan a superar los impactos directos de la pandemia de COVID-19. La importancia de
la salud mental después de la pandemia es innegable y abarca una serie de aspectos fundamentales que
afectan tanto a nivel individual como a nivel de la sociedad en su conjunto. Se pueden mencionar 4
aspectos a considerar en el presente tema:

- El impacto psicológico duradero que hizo que los individuos experimentaran estrés, ansiedad, depresión
y otros problemas de salud mental en este periodo.
- Cambios en la vida de las personas, considerando el aislamiento social, la perdida de seres queridos, el
quiebre económico, la interrupción de las rutinas y volver a la nueva “normalidad”

- La salud mental en los trabajadores ha dejado repercusiones inimaginables y que debemos tratar con
adecuados tratamientos para evitar la cronicidad de los mismos y/o la disminución del bienestar general.

- Sobrecarga en el sistema público de salud al mismo tiempo que existe el impacto directo en los
funcionarios/as que la componen.

La salud mental después de la pandemia es un aspecto crítico para la recuperación y el bienestar tanto a
nivel individual como social. Es esencial que las autoridades de salud, las comunidades y la sociedad en
su conjunto reconozcan la importancia de la salud mental y trabajemos en conjunto para garantizar que las
personas tengan acceso a los servicios de salud y el apoyo necesarios para mantener y mejorar su
bienestar emocional y psicológico.
Las atenciones de salud mental han vuelto a la modalidad presencial que existía antes de la pandemia.
Las cifras así lo demuestran y se acercan a lo alcanzado antes de la pandemia.

Ingresos 2022 y 2023

Desde octubre-noviembre del año 2021, se inician la apertura, según aforos permitidos, de las atenciones
presenciales de salud mental y de esta manera se inicia también un incremento en los ingresos de salud
mental en todo el ciclo vital. Es así como se demuestra en siguiente gráfico en los ingresos a salud mental
desde el año 2021 hasta julio del 2023.

90
Fuente: REM A05

El promedio de ingresos al programa de salud mental durante el año 2021, eran de 533 lo que va
aumentando de manera progresiva, en el año 2022 es de 748 y el promedio hasta julio del 2023 es de 865
aproximadamente, siendo los meses de marzo, abril y mayo donde se ha concentrado el mayor numero de
una demanda de atención de consultar por un problema de salud mental.

Los ingresos de salud mental según Centro de Salud Familiar y considerando hasta julio del año 2023, se
observa de la siguiente manera:

Tabla N°1. Ingresos de Salud Mental Enero a Julio 2023 considerando Población Inscrita

CESFAM Ingresos Enero a Julio Población Inscrita + de 5 años 2023 %

Los Castaños 631 26.991 2,34

José Alvo 548 28.381 1,93
Villa O’Higgins 907 31.067 2,92
La Florida 757 37.893 2,00
Santa Amalia 837 42.230 1,98
Los Quillayes 878 42.255 2,08
Trinidad 563 25.516 2,21
Maffioletti 277 37.533 0,74
Bellavista 654 42.198 1,55
Fuente: REM A05

Según tabla presentada se evidencia, en términos generales, que los Centros de Salud Familiar que
poseen una mayor población inscrita, son también los que tienen menor relación de porcentaje de
ingresos. Como se puede observar en los años 2021 y 2022, los usuarios requieren de la atención de
salud mental presencial y las atenciones que se ofrecen en los CESFAM deben ir en aumento durante el
año 2022 y 2023.

91
Principales problemas de Salud Mental en la población durante el año 2022 y 2023 (julio) por ciclo
vital.

Se presentan los principales problemas de salud por ciclo vital y posteriormente el abordaje para el año
2024.

➢ Ciclo Vital Infantil

Los niños y niñas, adolescentes junto con los adultos mayores, fueron los grupos que mayormente se
vieron perjudicados por los efectos de la Pandemia ya que vieron radicalmente transformada su vida
cotidiana debido al cierre de colegios y jardines infantiles, situaciones de estrés al interior de la familia por
la incertidumbre laboral y económica de padres y/o familiares cercanos, dificultades para acceder a
plataformas de educación a distancia; prohibición de salir a la calle o jugar en plazas y parques.

Tabla N°2. Principales Problemas de Salud Mental. Niños de 0 a 9 años

PERSONAS CON DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES

TRASTORNO HIPERCINÉTICO 432

TRASTORNOS DEL TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA 7

COMPORTAMIENTO Y DE LAS
EMOCIONES DE COMIENZO
HABITUAL EN LA INFANCIA Y TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIÓN EN LA INFANCIA 79
ADOLESCENCIA
OTROS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES
DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
465

TRASTORNOS DE ANSIEDAD OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 70

AUTISMO 47
TRASTORNO GENERALIZADOS DEL ASPERGER 9
DESARROLLO
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO ESPECÍFICO 41

Fuente: Serie P6 JUNIO 2023

La tabla demuestra que son los trastornos del comportamiento y de las emociones en la infancia, el
principal motivo de salud mental por el cual consultan en los CESFAM, desglosándose en: Trastorno
hipercinético, de las emociones y ansiedad son los más prevalentes. Sigue el trastorno de ansiedad y en
solo en número menor, pero aumentando al doble respecto del año 2022 los trastornos generalizados del
desarrollo, ingresan a su tratamiento por la atención primaria de salud (APS) y mantienen en la medida de
evaluar el nivel de complejidad, el tratamiento y seguimiento por equipo de APS.

➢ Ciclo Vital Adolescente

En la revista Universitaria N° 165 de la Universidad Católica: “El confinamiento y sus efectos: juventud
interrumpida” se aborda el problema de los adolescentes en este periodo de post pandemia y de qué
manera en este grupo se habría afectado de un modo más generalizado su vida en desarrollo.

La población adolescente estaría presentando cuadros de ansiedad, frustración y dificultades en el sueño,

además de agravamiento de cuadros previos al confinamiento.

92
En nuestra Comuna, ha llamado la atención los casos de intentos de suicidio en este grupo etareo y la
gravedad de casos que antes se veían de manera aislada. Hemos desarrollado para el año 2024 un
proyecto de prevención de suicidio en el adolescente que integra diversos actores de la red de modo de
poder abordar este problema de manera integral.

Tabla N°3. Principales Problemas de Salud Mental. Adolescentes de 10 a 24 años.

PERSONAS CON DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES

DEPRESIÓN LEVE 207

TRASTORNOS DEL HUMOR
DEPRESIÓN MODERADA 416
(AFECTIVOS)
DEPRESIÓN GRAVE 123
27
CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO DEBIDO A
CONSUMO SUSTANCIAS CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA COMO DROGA
47
PSICOTROPICAS PRINCIPAL
POLICONSUMO 70

TRASTORNO HIPERCINÉTICO 341

TRASTORNOS DEL
COMPORTAMIENTO Y DE LAS OTROS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS
EMOCIONES DE COMIENZO EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y 661
HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
ADOLESCENCIA
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1216
TRASTORNO DE PERSONALIDAD 167
Fuente: Serie P6, JUNI0 2023

En el ciclo adolescente, a diferencia de los niños, se incorporan los problemas de salud mental ligados al
consumo de alcohol y drogas, así como a la disfunción de la personalidad, manteniéndose los trastornos
efectivos y emocionales en mayor prevalencia.

➢ Ciclo Vital Adulto

La población adulta es a nivel numérico la más afectada por la pandemia. Una de las principales
preocupaciones es el agravamiento de problemas de salud mental preexistentes en las personas.
Relacionado con lo anterior y lo reiterado en páginas previas, la dificultad para acceder a los Centros de
Salud durante más de 3 años.

Tabla N°4. Principales Problemas de Salud Mental. Adultos de 25 a 64 años.

PERSONAS CON DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES

DEPRESIÓN LEVE 722

TRASTORNOS DEL HUMOR DEPRESIÓN MODERADA 1750

(AFECTIVOS) DEPRESIÓN GRAVE 438

TRASTORNO BIPOLAR 167

TRASTORNOS MENTALES Y CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE ALCOHOL 205
DEL COMPORTAMIENTO
DEBIDO A CONSUMO
SUSTANCIAS POLICONSUMO 313
PSICOTROPICAS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA 115

93
 OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 4183
TRASTORNO DE
834
PERSONALIDAD
Fuente: Serie P6, JUNIO 2023

En el ciclo vital del adulto, se debe restablecer la salud mental y equilibrio en todas las áreas que se
mantenía antes del periodo de pandemia. El adulto debe retomar sus controles de salud en general de
modo general y recuperar lo perdido en este periodo.

➢ Ciclo Vital Adulto Mayor

La salud mental de los adultos mayores es un aspecto crítico que merece especial atención en la etapa
post pandemia debido a varios factores:

Aislamiento social y soledad: Durante la pandemia, muchos adultos mayores experimentaron un aumento
en el aislamiento social y la soledad debido a las medidas de distanciamiento físico y las restricciones de
visitas a hogares de cuidado. Este aislamiento puede haber tenido un impacto significativo en su bienestar
emocional y psicológico. Después de la pandemia, es importante abordar estos sentimientos de soledad y
fomentar la reconexión social de manera segura.

Impacto emocional de la pérdida: Los adultos mayores pueden haber experimentado la pérdida de seres
queridos durante la pandemia, lo que puede generar duelo y tristeza. La atención a la salud mental en esta
población debe incluir el apoyo para enfrentar la pérdida y el duelo de manera saludable.

Afrontamiento de la incertidumbre: La incertidumbre sobre la salud y la seguridad personal puede generar

ansiedad en los adultos mayores. La transición a la etapa post pandemia puede generar nuevas
preocupaciones sobre la exposición al virus y la adaptación a cambios en la rutina.

Acceso a la atención médica: Los adultos mayores pueden enfrentar obstáculos en el acceso a la atención
médica, incluyendo la atención de salud mental. Debemos asegurar que tengan acceso a servicios de
salud mental para abordar los problemas que pueda estar experimentando.

Promoción del bienestar: Fomentar el bienestar emocional y psicológico en los adultos mayores es
esencial. Esto incluye actividades como la participación en grupos sociales, el ejercicio físico, la
estimulación cognitiva y la promoción del autocuidado.

Apoyo familiar y comunitario: La familia, los cuidadores y la comunidad desempeñan un papel importante
en el bienestar de los adultos mayores. El apoyo emocional y la comunicación abierta con los seres
queridos pueden tener un impacto significativo en la salud mental de esta población.

Tabla N°5. Principales Problemas de Salud Mental. Adulto Mayor de a 65 años en adelante.

PERSONAS CON DIAGNÓSTICOS DE TRASTORNOS MENTALES

DEPRESIÓN LEVE 319

TRASTORNOS DEL HUMOR DEPRESIÓN MODERADA 410

(AFECTIVOS) DEPRESIÓN GRAVE 38
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD 1851
LEVE 366
DEMENCIAS (INCLUYE ALZHEIMER) MODERADO 294
AVANZADO 139
Fuente: Serie P6, JUNIO 2023

94
El ciclo vital del adulto mayor, aparecen como problemas de salud neurológicos, vinculados al deterioro
progresivo de las funciones cognitivas y conductuales. A pesar de que en términos numéricos son menos
que los anteriores ciclos, en este ciclo aumentan los problemas físicos, asociados a la salud general,
problemas de movilidad, sociales, etc.

Las actividades de Salud Mental que se realizan en los Centros de Salud Familiar son las siguientes:

➢ Ingreso al programa de salud mental

➢ Consulta de salud mental
➢ Control de salud mental
➢ Intervención psicosocial grupal
➢ Consultorías de Salud Mental
➢ Consulta de ingreso al Programa de Acompañamiento Psicosocial
➢ Reuniones de coordinación sectorial, intersectorial y comunitarias
➢ Visitas del Programa de Acompañamiento Psicosocial
➢ Acciones Telefónicas del Programa de Acompañamiento Psicosocial
➢ Atención niños y niñas con alto riesgo psicosocial, de conducta suicida y de mayor afectación por
situación de COVID-19
➢ Consulta de salud mental y evaluación diagnóstica integral a población alto riesgo Programa de
Apoyo a la Salud Mental Infantil
➢ Consultas de salud mental Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil
➢ Evaluación Diagnóstica Integral Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil
➢ Seguimiento Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil
➢ Visita Establecimiento Educacional Programa de Apoyo a la Salud Mental Infantil.
➢ Controles y atenciones de salud integral a niños, niñas, adolescentes y jóvenes que pertenecen a
programas residenciales de Mejor Niñez. (SENAME)
➢ Talleres promocionales y preventivos de salud mental.
➢ Tamizaje, intervención breve, y referencia asistida en alcohol, tabaco y otras drogas

El usuario/a que consulta por un problema de salud mental y según evaluación integral de profesionales,
puede acceder a las distintas actividades antes indicadas.

95
Planificación de Actividades 2024

Resultado esperado Actividades Descripción de la Actividad Evaluación de Resultados

Seguimiento de casos Monitoreo flujo de De acuerdo con flujograma Se evaluará de manera semestral
derivados de SR. Transversal seguimiento SR realizar derivación de notificación que el 100% de las notificaciones
dejando el proceso en ficha recibidas.
clínica.
Realización actividades de Taller para manejo Talleres para padres y profesores Evaluación semestral de
prevención y promoción de de déficit atencional en CESFAM que tienen mayor realización de talleres
SM para niños y niñas prevalencia del diagnóstico. Los preventivos y promocionales.
quillayes, santa amalia, villa REM A27
O’Higgins
Realización actividades de Taller para manejo Talleres para padres y profesores Evaluación semestral de
prevención y promoción de de ansiedad en todos los CESFAM realización de talleres
SM para niños y niñas preventivos y promocionales.
REM A27
Detección temprana de TEA Educación a Talleres para profesores en todos Evaluación semestral de
profesores sobre los CESFAM para mejorar la realización de talleres
diagnóstico TEA detección y sensibilización preventivos y promocionales.
respecto a este diagnóstico REM A27

Realización actividades de Talleres de Talleres para profesores y Evaluación semestral de

prevención y promoción de regulación emocional adolescentes sobre regulación realización de talleres
SM para adolescentes emocional. Aprender a reconocer preventivos y promocionales.
emociones REM A27
Realización de actividades Talleres de Retomar ejecución de talleres en Programar durante el año 2024
para prevención de suicidio prevención de colegios de sector Santa Amalia y en 2 colegios de CESFAM para
adolescente suicidio Villa O’Higgins, en temáticas de intervención. Evaluación
intentos de suicidio. semestral.

Aumentar la concentración de Potenciar los La realización de la agenda de los Se evaluará de manera semestral
controles en etapa adulta procesos de salud profesionales de salud mental se si la concentración de controles
mental incrementado debe relacionar con la de salud mental ha aumentado
de 2 a 8 sesiones lasprogramación y dejar de estar con la estrategia
atenciones integralessujeta a contingencias para de
de Salud Mental esta forma retomar las actividades
programadas
Aumentar y mantener los Creación de nuevos Creación de grupos de autoayuda Programar durante el año 2024 la
grupos de Autoayuda grupos de autoayuda en CESFAM que aún no tienen creación de al menos 1 grupo de
para favorecer la conformación de grupos de AU AU en los CESFAM que no
participación existen y mantener los que están
comunitaria conformados

Realización de actividades de Taller para manejo Talleres de relajación, Evaluación semestral de

prevención y promoción de de ansiedad mindfulness, yoga para realización de talleres
salud mental para adultos usuarios/as que no deben ingresar preventivos y promocionales.
mayores a tratamiento en salud mental REM A27

Realización de actividades de Taller de Taller de estimulación cognitiva en Evaluación semestral de

prevención y promoción de estimulación todos los CESFAM realización de talleres
salud mental para adultos cognitiva preventivos y promocionales.
mayores REM A27

96
Salud Mental en Atención de especialidad

PLAN DE SALUD INTEGRAL ESCOLAR

Salud Integral Escolar (SIE), es un centro de especialidad infantojuvenil dependiente de COMUDEF que
nace en el año 1992, con el objetivo de ser una red de apoyo a los diferentes establecimientos
educacionales municipales de la comuna.
A lo largo del tiempo, la necesidad creciente de entregar más, mejores y oportunas atenciones de salud
mental, nos ha impulsado a generar cada año nuevas estrategias y mecanismos, que se adapten a las
necesidades de la población local y a trabajar coordinadamente con las redes existentes e incluso
coordinar con prestadores externos. Es así como;
En el año 2009 se integra a nuestro centro el programa de Servicios Médicos JUNAEB, que brinda
atenciones de salud auditiva, visual y columna a la población infantojuvenil, a través de un convenio de
colaboración.
En el año 2012 se aumentaron las coberturas de atención para recibir a población derivada desde los
CESFAM, que presenta mayor complejidad en el área de Salud Mental, a excepción de población que ha
sufrido vulneración en la esfera de la sexualidad, para lo cual existen dispositivos especializados, que
reciben derivaciones desde los tribunales de justicia.
Ese mismo año (2012), se aumentaron las coberturas de atención para recibir a población infantojuvenil
que presente problemas de salud mental, derivada desde los establecimientos educacionales no
municipalizados.
En el año 2022 se incorpora el Proyecto de Escuela Hospitalaria, para aquellos alumnos/as que, por
diversas razones de salud mental, temporalmente no pueden continuar sus estudios en sus
establecimientos educacionales.
Nuestro propósito, en estos 31 años de funcionamiento, ha estado centrado en el bienestar de los
niños(as) y jóvenes que se atiendan, vivan y estudien en la Comuna, contribuyendo a atenuar ciertas
determinantes individuales y sociales que originan problemas de salud mental, tales como: factores
psicológicos y biológicos individuales, la genética y la exposición a circunstancias sociales, económicas,
familiares, geopolíticas y ambientales desfavorables, como la pobreza, la violencia, la desigualdad y la
degradación del medio ambiente. Esto se ha buscado a través de una atención integral, transversalizando
las prácticas de salud e incorporando los distintos enfoques y niveles de atención, lo que permite visualizar
a los usuarios como sujetos de derecho para su sano desarrollo biopsicosocial.
Áreas de Intervención

97
Para el logro de nuestros objetivos, el Centro cuenta con un equipo profesional multidisciplinario,
compuesto por:

Tabla N° 1: Distribución y Dotación del Recurso Humano

Dotación del Equipo N° Horas Observaciones

Administrativos 2 44 1 salud mental

1 salud escolar
Fonoaudiólogo(a) 1 44 salud mental
Médicos Psiquiatra Infanto-Juvenil 3 36-22-11 salud mental
Psicólogos Clínicos 3 44-44-30 salud mental
Terapeutas Ocupacionales 1 30 salud Mental
Trabajadores Sociales 3 44-44-44 1 salud escolar
2 salud mental
Áreas Salud visual, auditiva y columna Especialistas externos – Conv. Con Junaeb
Docentes Escuela Hospitalaria Docentes externos – Ministerio de Educación.
Fuente: Registro Dotación Recurso Humano SIE-2023

La salud, de acuerdo al enfoque de determinantes sociales y estructurales, es el resultado de una cadena

de asociaciones múltiples que se da entre las condiciones de vida, trabajo, ambiente y oportunidades que
tengan las personas para desarrollar su potencial (1),(2) siendo la educación un determinante estructural
importante a considerar, por lo que el fortalecimiento del trabajo colaborativo y coordinado con la red
asistencial y educacional, es parte de nuestro quehacer diario.

Nuestro principal enfoque está centrado en la atención de usuarios inscritos en los diferentes CESFAM de
la Comuna y que sean a su vez, alumnos/as de los establecimientos educacionales de la misma, por lo
que durante todos estos años hemos mantenido una estrecha relación y trabajo colaborativo con la
división de educación comunal de COMUDEF, los directores de establecimientos educacionales
municipalizados y no municipalizados, siendo el cuerpo docente, orientadores y encargados de salud los
principales colaboradores, así como también, desde el 2012, con los referentes técnicos de salud mental
de los CESFAM.

Objetivo General de trabajo de SIE

Ser un centro de apoyo a la población infantoadolescente y su familia, así como a la red de atención de
salud y la comunidad escolar, en el fortalecimiento de la salud, entendida en su dimensión integral, de
acuerdo a las competencias de nuestro centro.

Objetivos Específicos

• Desarrollar factores protectores, a través de acciones de prevención y atención oportuna de la

población infanto adolescente en salud mental, fonoaudiológica, visual, columna y auditiva.

1
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/69830/WHO_IER_CSDH_08.1_spa.pdf

2
documento que pretende impulsar la equidad sanitaria actuando sobre los Determinantes Sociales, los que se entienden como las
condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud.
98
 • Prevenir o retrasar la aparición de enfermedades mentales, trastornos del lenguaje, malformación
de la columna, aumento de vicios de refracción y baja audición de la población infantoadolescente,
a través de pesquisa temprana en los establecimientos educacionales de la Comuna.
• Mejorar la calidad de vida de los usuarios y su entorno, a través de atenciones de calidad que
permitan disminuir la inequidad existente.
• Asesoramiento y capacitación continua a la comunidad escolar, en las distintas áreas de trabajo.

Para el desarrollo de nuestros objetivos, mantenemos protocolos de derivación que son conocidos por la
red, los cuales nos permiten dar cumplimiento a las orientaciones técnicas, y a los convenios establecidos
con el SSMSO. Se realizan seguimientos de casos, a través de reuniones programadas con los diferentes
establecimientos educacionales, CESFAM y redes, comunicación continua vía correos, visitas
domiciliarias, visitas a los colegios, reuniones clínicas, intervenciones familiares, intervenciones en dupla y
capacitaciones solicitadas en áreas de interés, entre otras actividades.

Imagen N° 1: Resumen de redes de Derivación a SIE

Actividades desarrolladas durante el año 2022 y primer semestre 2023.

Las prestaciones de salud mental que otorga nuestro centro están sujetas año a año a la suscripción de un
convenio de Salud Mental de Prestaciones Institucionales (PPI) Ges y No Ges, (3) entre el Servicio de
Salud Metropolitano Sur Oriente y la Municipalidad de La Florida. El financiamiento de este convenio,
explicita la cantidad de prestaciones que se deben realizar año a año.
Es en este marco que cada año, nuestro centro debe dar cuenta del cumplimiento de atenciones
establecidas en dicho convenio, por lo que no podemos cubrir la atención de otras patologías, que son
parte de la demanda comunal en salud mental y que siguen siendo una brecha importante a cubrir.

3
https://www.dipres.gob.cl/598/articles-117505_doc_pdf.pdf
99
Las canastas establecidas que nuestro centro realiza, para atención de especialidad, se detallan en el
cuadro siguiente:

Tabla N° 2: Cumplimiento de Canastas de Atención Primer Semestre 2023

% cumplimiento
a Julio-23
Canasta de Atención, según convenios
Depresión Unipolar y Distimia, tratamiento ambulatorio nivel especializado, menores
44%
de 15 años.
Trastornos Hipercinéticos, tratamiento ambulatorio nivel especializado. 45%
Trastorno Generalizado del Desarrollo (TEA). 78%
Trastornos del Comportamiento y Emocionales de la Infancia y Adolescencia,
tratamiento ambulatorio, Trastorno emocional del comienzo de la infancia y 61%
adolescencia.
Fuente: Registro Interno SIE-2023

El cumplimiento de la canasta de prestaciones, además de permitir que se renueve el financiamiento para

poder continuar dando cobertura a una parte de la demanda existente en salud mental de aquellas
atenciones no cubiertas por la atención primaria, permite visibilizar la creciente necesidad de otorgar
mayor énfasis y recursos para la atención de salud mental secundaria y terciaria.

Sin duda este año 2023, ha estado lleno de desafíos, pues la existencia de una mayor demanda post
pandemia de atenciones de salud mental, ha tenido un alto componente social, pues se han develado en
un porcentaje altísimo distintos tipos de vulneraciones a los NNA, lo que ha significado dedicar mayor
tiempo a las atenciones de lo que las programaciones establecen, por lo complejo de los cuadros clínicos
y situaciones psicosociales asociadas, así como mayor tiempo para dar cumplimiento a las obligaciones
que la ley determina, por cuanto ha aumentado la necesidad de judicializar casos, con la preparación
cuidadosa de la denuncias que debemos realizar, además de múltiples coordinaciones con la red.

Lo anterior, junto con el desgaste de los profesionales, ha significado estar en constante búsqueda de
estrategias que nos permitan cubrir la demanda existente, que implica tiempo de trabajo que no se refleja
en los números, debido a que no siempre es factible cuantificarlo, porque pertenecen a la dimensión
cualitativa de las intervenciones realizadas.

Actualmente tenemos una población bajo control de casi 500 usuarios, a los que debemos sumar aquellos
ingresos que nos llegarán en estos últimos meses de atención, por lo que esperamos que aumente
alrededor de 10%, ya que se recibe aproximadamente un total de 10 a 15 derivaciones semanales, las que
fluctúan dependiendo de la época del año.

Como se observa en el gráfico siguiente, la mayor demanda de atención que nuestro centro recibe es a
través de los establecimientos educacionales Municipalizados, seguidos por los CESFAM de la Comuna.

100
Gráfico N° 1: Distribución de Derivaciones Recibidas según Red de origen por año

DERIVACIONES POR AÑOS

400 378
350 301
300 269
250
200 151
150
94 84 92
100 56 50
47
50 15 21 22 27 30
9 4 0 0 1 3 2 6 5
0
2018 2019 200 2021 2022 2023

COLEGIOS M. COLEGIOS P.SUB CESFAM OTRA RED SALUD

Fuente: Registro Interno SIE-2023

Para la priorización de la demanda, contamos con un médico contralor que revisa cada semana las
derivaciones recibidas, siendo algunas rechazadas por no cumplir con los criterios de ingreso
establecidos, de acuerdo a los lineamientos vigentes, y otras quedan pendientes por estar incompletas o
presentar difuso el motivo por el que solicitan atención.

Tabla N° 3: Número de Derivaciones Recibidas por Año

Ingresan
No cumplen
(pendientes Promedio
AÑO TOTAL criterio de Pendientes Autorizadas
y Mensual
ingreso
autorizadas)

2022 413 107 37 267 304 25

2023 primer
213 60 47 105 152 25
semestre
Fuente: Registro Interno SIE-2023

Por lo general, las derivaciones que se encuentran pendientes son aceptadas una vez que se aclaran las
dudas. La demanda de atención, al igual que otros años, está concentrada mayoritariamente en el rango
etario de 10 a 14 años, siendo los hombres los usuarios que más consultan.

101
Gráfico N° 2: Distribución de Demanda de Atención por Rango Etario

Fuente SIE 2023

Un estudio realizado por el Depto. de psiquiatría y Salud Mental de la Universidad de Chile a 24 países,
sobre la Salud Mental de los NNA, arrojó que el 15% de los niños a nivel global tiene problemas
externalizantes, como el déficit atencional y la hiperactividad. Sin embargo, en Chile afecta al 25% de los
menores de seis años.

Por otra parte, entre el 12% y el 16% de los niños chilenos tiene ansiedad y depresión, mientras que a
nivel global sólo sería el 5%. (4)

Estas cifras muy preocupantes, no se alejan de lo que se ha podido observar en la realidad local, siendo
fundamental establecer estrategias de intervención a temprana edad, como la educación emocional a los
padres y adultos, quienes son los responsables del desarrollo integral durante la niñez y la adolescencia.

El promedio de intervenciones que recibe un usuario que asiste a nuestro centro es de alrededor de 2 a 3
atenciones por mes, con el equipo interdisciplinario. Lo anterior, es una estrategia que busca poder dar un
tratamiento oportuno, con la finalidad de que no se agudicen más los cuadros clínicos. Sin embargo, es
importante mencionar que existe un porcentaje de alrededor del 18.45% de inasistencias a las citaciones,
lo que implica pérdida de horas agendadas, que podrían destinarse a otros usuarios.

Además, desde 2022, ha aumentado significativamente el ingreso de usuarios con diagnóstico de TGD
(TEA), lo cual ha puesto gran presión a la dimensión multidisciplinaria. Para intentar cubrir esta demanda,
durante el mismo año se inició un trabajo de fortalecimiento de actividades educativas a las familias de
estos usuarios, que ha continuado siendo muy valorado por éstas. Sin embargo, tenemos una brecha
importante del recurso profesional de Terapeutas Ocupacionales, cuyas intervenciones resultan
imprescindibles para el tratamiento de dichos usuarios, por lo que nos encontramos con una importante
lista de espera para cubrir esa demanda. A pesar de ello, el trabajo desarrollado de atención continua y
sistemática por los distintos profesionales de nuestro centro, ha permitido un avance significativo para este
grupo de NNA que presentan TEA.

4
https://twitter.com/intent/tweet?ref_src=twsrc%5Etfw%7Ctwcamp%5Ebuttonembed%7Ctwterm%5Eshare%7
102
Escuela Hospitalaria

Durante el año 2022 se incorporó progresivamente la Escuela Hospitalaria, la que ha podido dar cobertura
a un número de aproximadamente 10 usuarios de SIE, que por diversas razones de salud emocional y
que, de acuerdo a una evaluación médica, no pueden temporalmente asistir a los establecimientos
educacionales para continuar con sus estudios regulares. La Escuela Hospitalaria ha permitido garantizar
la continuidad de sus estudios, siendo apoyados, además, de forma personalizada por docentes
capacitados en afecciones de salud mental, lo que les permite estar en un espacio de aprendizaje seguro.

El próximo año, se espera aumentar la cobertura de incorporación a la escuela, la que se encuentra sujeta
a contar con la infraestructura física necesaria (salas), para ejecutar las clases, que actualmente se
desarrollan en espacios comunitarios facilitados por la Iglesia Sta. Cruz, ubicada frente al Cesfam Villa
O’Higgins.

Salud Escolar- Servicios Médicos SIE-JUNAEB

Es un programa que se orienta, desde 1992 a pesquisar, prevenir y resolver problemas de salud visual,
auditivo y postural (columna), en estudiantes de establecimientos públicos y particulares subvencionados,
con acciones de detección, diagnóstico, atención médica especializada, tratamiento y vigilancia durante
toda la trayectoria escolar, para igualar las condiciones de desempeño e integración de los y las
estudiantes.

Características relevantes del Programa.

- Se encuentra dirigida al sector educativo.
- Promueve detección precoz tratamiento y vigilancia durante toda la trayectoria educativa.
- Se desarrolla mediante trabajo en redes.
- Presenta un sustento técnico a través de la asesoría continua de comités de expertos en las tres
especialidades.

Acciones del Programa

- El Programa atiende a miles de estudiantes desde Pre kínder a cuarto Medio.

- Servicios médicos se desarrolla en los colegios, siendo los profesionales quienes se dirigen a las salas
de clases de los y las estudiantes, para realizar las pesquisas de necesidad de atención en las tres
áreas de trabajo.
- Madres, padres, apoderadas/os, docentes, directivos, asistentes dela educación, así como los/as
coordinadores comunales son actores claves para el cumplimiento de los objetivos.

Beneficiarios

- Estudiantes que presenten problemas de oftalmología, audición y posturales.

- Pertenecientes a establecimientos educacionales municipalizados.
- Pertenecientes a establecimientos gratuitos y no municipales, adscritos al Programa.
- Pertenecientes a escuelas especiales, entre 4 y 18 años.
- Alumnos cuyo sistema de salud corresponde al Fondo Nacional de Salud (Fonasa), o Sistema de
Salud Privado (Isapre).
- Alumnos pertenecientes al Sistema Chile Solidario.

Debido a la gran demanda existente, generada por la imposibilidad de atención durante la pandemia, es
que este año no se pudo extender las prestaciones para cursos que no se encuentran focalizados.

103
Tabla N° 4: Distribución por Área y Cursos Focalizados- 2023

AREA CURSO FOCALIZADOS

OFTALMOLOGIA Kínder, 1° y 6° Básico

TRAUMATOLOGIA 7° Básico
OTORRINO Pre kínder, Kínder y 1° básico
Fuente: JUNAEB-2023

Descripción de las áreas de atención

✓ Salud Visual. Los ojos son los órganos receptores de la vista que permiten reconocer e identificar
colores y formas de lo que nos rodea.
- Agudeza Visual. Grado con que percibimos los detalles y entornos de los objetos.
- Vicio de Refracción. Se llama Visio de refracción cuando los rayos de luz caen fuera de la retina,
antes o después, provocando imágenes borrosas en la visión cercana, lejana o en ambos. Entre
los vicios de refracción más comunes, están; miopía, astigmatismo, hipermetropía.
✓ Salud Auditiva. Es uno de los sentidos más importantes, permitiéndonos conectar con el medio,
favorecer el desarrollo del leguaje, identificar señales de alerta.
- Disminución de la audición. Incapacidad de oír normalmente.
✓ Salud Postural. El mantener una buena postura para la columna, permitirá prevenir problemas
posturales futuros, tales como;
- Dorso Curvo (Hipercifosis). Curvatura mayor a la normal en la zona dorsal (espalda a nivel del
tórax).
- Escoliosis. Curvatura anormal en que la columna se desvía en forma lateral.

Etapas de Atención.

Pesquisa. Corresponde al proceso en donde el profesor/a o educador/a realiza evaluaciones a las y

los estudiantes de los cursos focalizados, según cada área de atención, para determinar si hay
sospecha de alguna alteración o enfermedad.
Tamizaje. Corresponde al proceso en donde tecnólogas/os médicos, fonoaudiólogas/os evalúan a
estudiantes derivados del proceso de pesquisa y que presentan sospecha de daño, con la finalidad de
confirmar o descartar la sospecha.
Atenciones médicas. Corresponde al proceso en donde médicos especialistas de las distintas áreas
de atención, evalúan a estudiantes derivados/as de los tamizajes, para descartar o confirmar
diagnóstico, solicitar exámenes (si se requiere) y entregar indicaciones.
Tratamiento. Corresponde al proceso en donde tratamientos y servicios de apoyo que se gestan en
base a la indicación del médico especialista, para una adecuada resolución del problema de salud
detectado.
- Corresponde también en el caso de la salud auditiva; a las ayudas técnicas auditivas, planes
de adaptación de estas ayudas técnicas, medicamentos.
- Salud visual. Entrega de recetas y lentes ópticos, de contacto, plan de rehabilitación en baja
visión y ayudas técnicas ópticas y no ópticas en baja visión.
- Salud Postural. Sesiones de kinesiterapia, corsé, realce, plan de apoyo al uso del corsé.

104
Tabla N°5: Total de atenciones por establecimientos educacionales año 2009-2022
Estab.
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Educacionales
Municipales 1184 625 1118 881 1320 1065 1348 1300 1125 1357 1619 0 569 654

No municipales 94 159 751 504 631 807 1135 1230 1713 1796 1626 0 720 864

Total 1278 784 1869 1385 1951 1872 2483 2530 2838 3153 3245 0 1289 1518

Fuente: JUNAEB-2023

Lo anterior nos indica que cada año se visibiliza más el programa, logrando ampliar la cobertura a más
establecimientos educacionales, favoreciendo a cada vez más a una mayor cantidad de alumnos. Siendo
la comuna de La Florida con más colegios adscritos al programa de Servicios Médicos a Nivel Nacional

Gráfico N° 3: Atenciones de Oftalmología año 2009-2022

Fuente: JUNAEB-2023

Gráfico N° 4: Número de Atenciones de Otorrino año 2009-2022

Fuente: JUNAEB-2023

105
 Gráfico N° 5: Número de Atenciones Traumatología año 2009-2022

Fuente: JUNAEB-2023

Estrategias para la atención.

Con el objetivo de avanzar en cada uno de los desafíos propuestos en marco de la Política Nacional de
Salud Mental para la Niñez y Adolescencia (5), se ha pensado en estrategias que permitan promover el
bienestar temprano de los NNA y que estás tengan incidencia para mejorar en su calidad de vida, en el
orden establecido por el Plan y de acuerdo a nuestra realidad local. De acuerdo al siguiente orden;

La Familia. Debe considerarse que las experiencias de vida adversas que han tenido los padres, madres o
adultos responsables, durante su trayectoria de vida, principalmente en la infancia, impactan
absolutamente en la salud mental de sus hijos e hijas.

Salud y Educación. La experiencia educativa, en todos los niveles, puede constituirse en un factor
protector o de riesgo para la salud mental, siendo uno de los espacios más importantes durante la niñez y
adolescencia, ya que es en el colegio donde se desarrollan interacciones con otros, adquirir habilidades y
potenciar el desarrollo socioemocional.

Comunidad. Las comunidades son parte de los espacios habituales en los cuales transcurren las vidas de
las personas, de manera tal que las características que poseen inciden en su salud física y mental.

Tabla N° 6: Metas, Estrategias para la Atención e Indicadores

Meta Estrategia Actividad Indicador

Familia. ▪ Efectuar talleres para ▪ Talleres ▪ N° de talleres efectuados/n° de

Atención para padres, madres y psicoeducativos talleres programados
las familias de cuidadores orientados a para padres,
usuarios bajo trabajar y reforzar los madres y/o ▪ Grado de satisfacción de los
control. factores emocionales cuidadores/as en usuarios con los talleres
que les permitan habilidades efectuados
mejorar tanto sus marentales y
dinámicas como parentales.
también orientar hacia
una parentalidad ▪ Talleres
positiva. psicoeducativos
para padres,

5
POLÍTICA-NACIONAL-DE-SALUD-MENTAL-PARA-LA-NIÑEZ-Y-ADOLESCENCIA_230707-BORRADOR-FINAL (1).pdf
106
 madres y
cuidadores en el
manejo y
conocimiento
problemáticas de
salud mental
(SDAT, TGD,
T.Emoc, T.
Depresivo)

Atención ▪ Mantención de canastas ▪ Realizar • N° intervenciones efectuadas

Clínica de prestaciones para intervenciones según protocolo /número de
Atención al cada usuario que según protocolo. metas establecidas.
100% de los cumpla con los criterios
niños y de ingreso y derivación ▪ Visita domiciliaria • N° de visitas domiciliarias
adolescentes a SIE según efectuadas/número de visitas
que corresponda. programadas
presentan
diagnóstico ▪ Psicoterapia • N° de psicoterapias
de salud individual. efectuadas/número de
mental, de psicoterapias individuales
acuerdo a las ▪ Intervención programadas
canastas de psicosocial, según
prestación de corresponda. • N° de Intervenciones
servicios psicosociales efectuadas/
establecidas. número de intervenciones
sociales programadas

• Porcentaje de casos que no

cumplen con criterios de
ingreso según protocolo
• Tasa de abandono de
intervenciones de pacientes
ingresados a SIE
• Número de derivaciones que
cumplen criterios de ingreso/
número total de derivaciones
recibidas

Salud- ▪ Realizar capacitaciones ▪ Cursos/talleres • N° de talleres efectuados /n°

educación. continuas a docentes de psicoeducativos de talleres programados.
Fortalecer la los establecimientos en temáticas de
Promoción y educacionales salud mental. • N° de asistentes a talleres de
prevención de municipalizados, en el manejo de estrés/N° de
la Salud ámbito de la salud ▪ Curso/taller para inscritos
Mental en las mental, para la equipos de
escuelas. obtención de estrategias gestión escolar, • % de funcionarios capacitados
de prevención, docentes, en gestión de emociones
detección temprana y asistentes y
actuación frente a la profesionales de
problemática de salud la educación en
mental de los/as competencias
alumnos/as de sus para el
establecimientos. autoconocimiento, • N° de reuniones efectuadas/N°
gestión de de reuniones calendarizadas
107
 ▪ Elaboración bimensual emociones, y
y difusión de boletines manejo del
educativos e estrés.
informativos en
diferentes temáticas de ▪ Coordinación y
salud mental infanto- calendarización
juvenil de reuniones con
el depto de • Porcentaje de Boletines
Educación difundidos en los
Comunal, para la establecimientos
elaboración de educacionales municipales
informativos y
coordinar su • N° de boletines difundidos/n°
reproducción y de boletines efectuados
distribución.

Comunidad Coordinación ▪ Calendarización ▪ N° de reuniones efectuadas/N°

Establecer intersectorial con los de reuniones con de reuniones programadas
contacto con consejos consultivos. los consejos
los consejos consultivos, con
consultivos de el objetivo de
la comunidad. promover la salud
y derechos de la
infancia y la
adolescencia. ▪ N° de intervenciones
comunitarias efectuadas/N° de
▪ Efectuar intervenciones programadas
intervenciones
comunitarias ▪ Grado de satisfacción de los
orientadas a usuarios con las
educar y prevenir intervenciones efectuadas.
problemas de
salud mental en la
población infanto-
adolescente.

PLAN DE SALUD VILLA ALSINO

Villa Alsino hasta el año 2022 era el único centro de salud público del país especializado en la atención de
personas con patología dual. Desde el año 2023 nos han solicitado en convenios de trabajo GORE,
Intendencia, SENDA , que podamos apoyar en replicar este modelo de trabajo que desde el año 2002
hemos gestionado para los procesos adecuados e integrales de rehabilitación e inclusión biosicosocial de
personas mayores de 18 años, con trastornos psiquiátricos severos en concomitancia de consumos
adictivos de drogas ; en un modelo de atención ambulatorio, y comunitario para quienes residen en las
comunas del Sector Sur Oriente de la Región Metropolitana, enfatizando su atención para los vecinos de
La Florida.

El compromiso humano e institucional con el desarrollo integral de las personas y la necesidad de

contribuir a la igualdad de oportunidades para nuestra comunidad, ha permitido que Villa Alsino expanda
su labor; dando vida a las siguientes instancias: Hospital de Día para Patología Dual, Hogar Protegido,
Centro de Integración Social y Cultural, Centro de Acción de Padres y Amigos, Eco Jardín Comunitario
Intercultural, Club Deportivo y la Cooperativa de trabajo “Resistiré”.

108
La visión de todos quienes forman parte de las acciones de esta institución es generar una red real y
concreta de inclusión educacional, laboral, cultural, deportiva, social y de vivienda de las personas
derivadas de las redes de salud mental de atención primaria, secundaria y terciaria del Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente; considerando a nuestros usuarios/as como ciudadanos/as que necesitan
tratamiento, inclusión, protección, comprensión y cariño, enfatizando los procesos de
desinstitucionalización y desestigmatización. Para esto, desde y con el Área de Salud de COMUDEF, se
potencian las siguientes iniciativas:

• Casa comunitaria / Hogar Protegido: Para personas con discapacidad de causa psíquica y
problemas de drogodependencia y compromiso biopsicosocial severo, que fueron constantemente
hospitalizados en instituciones de mediana y larga estadía de psiquiatría, a modo que tengan una
instancia residencial alternativa, para recuperar progresivamente la posibilidad de vivir en forma
independiente y/o recuperar el apoyo de sus familias. Lleva 14 años funcionando y tiene cinco
egresados. Cuenta con el financiamiento por convenio día cama Hogar protegido (SSMSO) y
Municipalidad de La Florida.
• Hospital de día para patología dual: Es una unidad de tratamiento ambulatorio intensivo
modificado que forma parte de la red de salud mental y psiquiatría del Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente, atendiendo a usuarios/as de las comunas de La Florida, Puente Alto,
La Pintana, La Granja, Pirque, San Ramón y San José de Maipo. Este proceso dura alrededor de
ocho meses, está dividido en cinco fases de tratamiento, el que contempla tratamiento médico,
comunitario, psicosocial y ocupacional. Se trabaja con 25 usuarios (cupos asignados por Ministerio
de Salud y SENDA) en consultas: psicológicas, médicas, psiquiátricas, psicodiagnósticos, terapias
de grupo, talleres, intervenciones psicosociales, intervenciones familiares, psicoterapia y
tratamiento farmacológico. Hasta la fecha cuenta con un total de 300 personas egresadas. Su
financiamiento proviene de: MINSAL/ SENDA/ SENADIS/ Municipalidad de La Florida.
• Centro de integración social y cultural: Conformado por ex - pacientes que participan desde el año
2005 en esta agrupación que cuenta con personalidad jurídica. Ha generado espacios de
participación culturales (foros teatro, bingos saludables), deportivos (olimpiadas, campeonatos de
futbol) y formativos (talleres en oficios y de desarrollo personal), para quienes forman parte de la
agrupación y para usuarios/as de otros programas de salud mental. Este centro se ha adjudicado
diversos fondos concursables del Municipio de La Florida, MIDEPLAN, DOS, SSMSO, CONACE,
SENADIS; demostrando constantemente su capacidad de cambio y su desarrollo como personas
libres y pensantes, en la medida que evidencian que la estigmatización y marginación en salud
mental es solo por temores infundados de una sociedad que no conoce sus capacidades y
habilidades.
• Talleres productivos, autogestionados: Desde la noble iniciativa de profesionales y monitores
voluntarios más proyectos concursables se han implementado talleres de teatro, reiki, yoga, danza
terapia, chocolatería, gasfitería, salud intercultural, desarrollo sustentable, repostería y recovery,
logrando la participación de cientos de personas.
• Centro de acción social de madres y amigas de Alsino: Las cuidadoras de egresados/as se
agruparon desde el 2010 en esta organización que hoy cuenta con personalidad jurídica, para
gestionar apoyo y visibilizar las dificultades de inclusión que tienen sus familiares. Hoy son parte
activa e importante de espacios de participación de la sociedad civil como: Comisión regional de
defensa de los derechos humanos de personas con discapacidad psíquica, Consejos consultivos
de usuarios de Hospital La Florida y Hospital Sotero del Rio, Consejos de desarrollo local de
Cesfam de La Florida, y consejo de Sociedad civil de la Municipalidad de La Florida. Se financia a
través de proyectos autogestionados y fondos concursables
• Eco Jardín comunitario intercultural: Espacio auto gestado por funcionarios/as, usuarios/as y
egresados/as a fin de compartir y capacitar a las distintas organizaciones sociales, clínicas y

109
 comunitarias en base al concepto de desarrollo sustentable, asociado a visión ecológica de la
basura, uso de energía solar, residuos de aguas grises y generación de humus. La invitación a
organizaciones de la sociedad civil a ocupar este espacio, ha sido solo discontinuada por las
normas sanitarias dispuestas entre el 2020 y el 2021. Este año 2022 se han retomado algunas
visitas guiadas y el uso de este espacio comunitario. Se financia de forma autogestionada a través
de fondos concursables
• Cooperativa de trabajo Resistiré: Servicios de trabajo y capacitación que consideran los procesos
de inclusión de personas con trastornos psiquiátricos severos y discapacidad intelectual. La
capacitación está centrada en: impresión digital, masoterapia, huertos comunitarios, alfabetización
digital, nivelación de estudios en enseñanza básica y media. En tanto, los servicios laborales son:
jardinería, construcción, masajes, limpieza de autos/piscinas, coffee break y merchandising. A
causa de la pandemia estuvo paralizado, sin embargo, se han ido retomado estas actividades a
partir del segundo semestre del año 2022. Se financia por medio de trabajos asociados a Coffee
break y capacitaciones.
• Organización de conferencias locales, regionales e internacionales: A través de la participación
activa en las Sociedades Científicas Nacionales: Sociedad Chilena de Psicología Comunitaria y
Sociedad de Salud Mental Comunitaria de Chile. E internacionales desde la Sociedad Española de
Patología Dual.
• Participación activa y presente en redes nacionales y regionales de carácter complementarias a
nuestra labor, en las instancias de: Red Incluye, Red Nacional de Hospitales de Día, COREPREM
(Comisión regional de protección a las personas con enfermedades mentales), COSOC SENADIS
(consejo sociedad civil), Mesas convocadas del MINSAL/SEREMI: mesa anti estigma, mesa
desinstitucionalización y derechos humanos.
• Club Deportivo Alsino: nace el año 2021 con las siguientes líneas de acción:
- Terapia Deportiva: espacio protegido para la práctica de actividad física donde se
incorporan contenidos terapéuticos.

- Deporte Comunitario: intervenciones deportivas en distintos barrios, fomentando la

participación de las y los vecinos, donde se promueve un estilo de vida saludable

- Deporte Competencia: conformación de ramas de distintas disciplinas deportivas

orientadas a la participación en competencias.

- Ejercicio cívico: espacio psicoeducativo donde se toman decisiones respecto a las

orientaciones y actividades del club, mediante asambleas de socios.

Datos y logros del año 2022 y avances 2023

Tabla N°1: Consulta De Pre-Ingreso Por Sexo.

Tipo de consulta Sexo Evaluación año 2022 Evaluación corte 2023

Espontáneos Hombres 53 62
Espontáneos Mujeres 22 21
Fuente: Registro Alsino

110
El concepto de “espontáneo” se refiere a usuarios/as que sólo asisten a primeras entrevistas y por
distintas razones no ingresan al proceso de tratamiento ambulatorio intensivo o básico, por lo cual son
derivados/as a los dispositivos que les corresponden o, de ser necesario, se gestiona hospitalización
cerrada.

Tabla N°2: Distribución de consultas que no Ingresaron a Tratamiento, Clasificado Por Profesional.

Profesional Cantidad de consultas año 2022 Cantidad de consultas corte 2023

Psicólogos 41 62
Psiquiatra 51 42
Asistente S. 28 41
Otros profesionales 110 125
Fuente: Registro Alsino

Tabla N°3: Pacientes que ingresaron a tratamiento en Hospital De Día

Actividad Año 2022 Avance 2023
60 usuarios que se mantienen en
85 usuarios que se mantuvieron en
Ingresos tratamiento ambulatorio. Tanto básico
tratamiento ambulatorio.
como intensivo
Altas 32 egresos del programa. 20 egresos del programa.
11 usuarios que fueron derivados a 8 usuarios que fueron derivados a
Derivación asistida dispositivos más adecuados a su dispositivos más adecuados a su
problemática. problemática.
Abandono 4 usuarios abandonaron tratamiento. 3 usuarios abandonaron tratamiento.
30 pacientes que se mantuvieron en 35 pacientes que se mantendrán en
Tratamiento
tratamiento en periodo 2022 tratamiento en periodo 2022
Fuente: Registro ALSINO

Tabla N°4: Ingresos, Egresos Y Beneficiarios En Hogar Protegido

Actividad Año 2022 Avance 2023
18 usuarios que cumplen perfil 17 usuarios que cumple perfil para
Ingreso
para ingresar. ingresar.
2 usuarios volvieron a convivir con
Egreso No hay Egresos
su familia.
8 Beneficiarios. Lista de espera 18 8 usuarios beneficiarios. Lista de
Beneficiarios
personas. espera 17 personas
Fuente: Registro ALSINO

Tabla N°5: Centro De Integración Social y Cultural Alsino. Año 2022 y Avances 2023
180 personas que se mantienen vinculadas y en proceso de seguimiento, participando en
distintas redes sociales, trabajos protegidos, capacitaciones y formación técnica o Año 2022
profesional.
195 personas que se mantienen vinculadas y en proceso de seguimiento, participando en
Avance 2023
distintas redes sociales.
Fuente: Registro Alsino

111
Tabla N°6: Asociación de Madres y Amigos/as
40 personas que se mantienen vinculadas y asociadas con personalidad jurídica Año 2022

45 personas que se mantienen vinculadas y en proceso de seguimiento, participando en distintas Avance

redes sociales. 20 personas con participación activa cada 15 días. 2023
Fuente: Registro Alsino

Tabla N°7: Eco Jardín Comunitario. Año 2022 y Avances 2023

Durante el año 2022 fueron capacitadas 160 personas y 80 ocuparon el lugar para acciones
Año 2022
recreativas y educativas.
Han visitado el lugar un total de 4 organizaciones y grupos académicos lo que lleva a un total de 60 Avance
personas. 2023
Fuente: Registro Alsino

Tabla N°8: Club Deportivo. Año 2022 y Avances 2023

Durante el año 2022 participaron en actividades 220 personas . Se realizaron dos olimpiadas y se
Año 2022
activaron disciplinas deportivas tales como kid boxing
Avance
El club aumento de socios a 50 personas y han gestionado 3 proyectos concursables
2023
Fuente: Registro Alsino

Problemas específicos

✓ Manejo de situaciones especiales, asociados a usuarios/as migrantes, y de la diversidad de

género, con patología dual.
✓ Generar un programa de autocuidado para el equipo centrado en los riesgos sicosociales y
determinantes sociales. Funcionando y solicitado como modelo de trabajo en otras comunas
✓ Potenciar los espacios de des estigmatización, desinstitucionalización y des medicalización de
usuarios/as con trastornos psiquiátricos severos, que se inician en un brote psicótico sobre todo
producto de psicosis tóxica.
✓ Mejorar los procesos de inclusión socio educacionales y laborales de las y los usuarios, por medio
de apoyar y acompañar en la gestión de las leyes 20.422 (Ley de igualdad de oportunidades e
inclusión social de personas con discapacidad), 21.015 (Ley de inclusión laboral) y 20.845 (Ley de
inclusión es establecimientos educacionales.

Metas y metodología de evaluación

Se mantienen y mejoran los protocolos de trabajo para autocapacitarnos en relación a las temáticas de
enfoque de género, derechos humanos y personas migrantes. Sobre todo, en temas asociados
usuarios/as transgénero. 100% equipo capacitado, con pasos prácticos asociados a objetivos Smart (plan
de tratamiento individual, con enfoque de evaluación SENDA).
Potenciar a partir de diagnóstico de ACHS asociado a riesgos psicosociales, un programa de autocuidado
y cuidando al cuidador con un 100% de las actividades realizadas por equipo clínico comunitario Alsino.
Se hace entrega a COMUDEF de los resultados, y se espera que se pongan en práctica lo convenido
Fortalecer acciones comunitarias y de la sociedad civil en torno al Eco Jardín comunitario, Cooperativa de
trabajo y biblioteca; y mantener los procesos de reinserción socio laboral con personas egresadas en
convenio con la empresa privada y fondos concursables del Estado. Ampliando esta oferta a usuarios/as
de las redes de drogas, de inclusión y de organizaciones comunitarias de salud mental. Se mantendrán
112
desde Alsino la red Inclusión comunal, la Red de huertos comunitarios y la Red de cooperativistas, de
modo de volver a las actividades masivas y presenciales que se realizaban hasta el año 2020. Así como
también crear un espacio seguro de carácter cultural y de acompañamiento en la casa comunitaria, que
sea accesible a personas con discapacidad y adultos mayores.

Proyecciones y necesidades para el año 2024

✓ Generar acciones en los medios de comunicación y redes sociales para conseguir apoyo
Municipal, Regional o Nacional, ya sea a nivel público o privado, en la gestión de compra del lugar
donde funcionan el Hospital de Día y el Hogar Protegido, ya que el contar con un lugar definido y
propio realzaría y amplificaría todos los niveles de acción que se pretenden aunar: proceso de
desintoxicación, proceso de rehabilitación, asociación de familiares, asociación de ex usuarios/as,
labores protegidas, talleres recreativos, talleres culturales, empresa social y vivienda. Esta
necesidad se ha estado colocando en plan de salud desde el año 2010.
✓ Mantener la difusión de los libros gestionados por equipo Alsino (considerado por MINSAL como
un aporte a las políticas públicas de trabajo para equipos que están comenzando a trabajar con y
para personas con patología dual). Siempre centrados en una mirada de desinstitucionalización de
pacientes psiquiátricos desde un enfoque de derechos humanos y comunitario. Esto último implica
recibir pasantes de todo Chile y del extranjero, participar activamente en mesas de trabajo (ya sea
del Estado o de privados), en seminarios y capacitaciones de los Servicios de Salud y de las
Seremi de Desarrollo Social a nivel regional y nacional.
✓ Lograr proceso de acreditación y certificaciones clínicas, desde la Seremi de Salud, mediadas por
Área de Salud de COMUDEF.
✓ Gestionar que desde COMUDEF generen los permisos y trabajos correspondientes para que las
iniciativas de la Cooperativa logren insertarse en mercado público y Chile Compras.
✓ Mantener una participación activa y constante en congresos, seminarios y jornadas presentando
nuestro modelo de trabajo y ser un referente nacional en políticas públicas de trabajo con
patología dual, sobre todo ahora que se ha flexibilizado con las normas sanitarias.
Para mayor información, recomendamos visitar nuestro sitio web: www.villasolidarialsino.cl y redes
sociales:
Twitter: @villa_alsino
Facebook: VILLA ALSINO (grupo)
Instagram: @villa_alsino

113
PLAN DE SALUD COSAM

El Centro Comunitario de Salud Mental - COSAM, es un establecimiento de atención ambulatoria, con

dedicación exclusiva a la salud mental comunitaria y psiquiatría, complementaria a los centros de salud
familiar de la comuna. COSAM ha generado un modelo de atención clínico-comunitaria con una mirada de
responsabilización medioambiental, focalizada en dos ciclos: el ciclo de atención con adultos y el ciclo de
atención infanto-adolescente.

Programa de Tratamiento y Rehabilitación de Adicciones.

Considera un sistema de tratamiento con metodología de comunidad terapéutica en horarios diurno y

vespertino, más un programa básico que incluye al menos dos prestaciones a la semana más el programa
de desintoxicación ambulatoria, que surge como una respuesta a la necesidad de evaluar a los usuarios
de nuestra comuna que requieren de hospitalización para iniciar abstinencia al consumo de drogas,
potenciando los recursos de los pacientes y sus familias en el logro de la abstinencia y como apresto
terapéutico pre rehabilitación y el programa de atención y reeducación derivado de la aplicación de la Ley
de Alcoholes (ley 19.925). En este sentido, durante el año 2022 se brindaron 1.168 planes mensuales de
tratamiento, lo que equivalen a 109% de cumplimiento con el convenio, de la misma manera hasta el mes
de Julio 2023 se ha brindado 688 planes mensuales, lo que equivale a un 63%, cuestión que presenta un
aumento en los programas de tratamiento de TUS.

El COSAM La Florida, además cuenta con Programa Ambulatorio Intensivo de Mujeres con el objetivo de
dar respuesta a las necesidades de atención específica a mujeres mayores de 18 años que presenten
problemas asociados al consumo, abuso y dependencia de drogas. Durante el año 2022 el Programa
Ambulatorio Intensivo Mujeres se realizaron 191 canastas de prestaciones mensuales, equivalente a un
133% de cumplimiento del convenio, ya en el año 2023 hasta Julio se han realizado 158 planes mensuales
lo que ya representa un 110% de cumplimiento anual, cuestión que pone de relieve el aumento de
demanda de atención por TUS en la población femenina adulta.

Este programa considera tanto los convenios de atención a mujeres en contexto de VIF como el programa
de atención a trastornos ansiosos incluyendo los convenios de Depresión grave y trastorno Bipolar y
Esquizofrenia, resultando en el período 2022 una atención a 4037 canastas mensuales, con un convenio
que comprendía la ejecución de 2539 planes mensuales, resultando un porcentaje de logro del 159%; para
el período Enero Julio 2023 se ha realizado 2.098 canastas mensuales de 2.308 canastas conveniadas,
arrojando un 91% aproximadamente. Cabe señalar el impacto pandémico sobre estos datos, asociados al
mismo recurso.

✓ Programa Comunitario

A partir del año 2012 se genera el Programa Comunitario en el COSAM de La Florida con el fin de
coordinar y ejecutar una intervención de salud mental con enfoque medioambiental que promueva los
procesos de co-construcción de pertenencia e identidad comunitaria y comunal a través de los distintos
dispositivos que lo conforman. Este programa es transversal y apunta a desarrollar una intervención
transprogramática, que contiene al menos cuatro áreas de desarrollo:

• Resolutividad de enlace (comunitaria) adulto y adolescente

• Programa apoyo psicosocial comunitario
• Programa ley de alcoholes
• Red de grupos de salud mental comunitaria.

114
Respecto de los avances durante el año 2022 se puede mencionar el tremendo impacto de la pandemia
en relación al desarrollo de la mirada integrada colaborativa comunitaria del Cosam, ya que las actividades
emblemáticas, como la X Escuela de Monitores, sigue suspendida, así como el retomar Eco –Tour y la
realización de talleres de formación de conciencia medioambiental como dispositivo intervención en salud
mental comunitaria por parte del centro se han retomada progresivamente, de la misma manera, en
Septiembre del 2022 se realizó una jornada de construcción colectiva de compromisos respecto de la
salud mental..

✓ Programa de Atención Adolescente SUYAI

El Centro Suyai es el dispositivo infanto adolescente perteneciente al Cosam La Florida. Surge como
establecimiento de atención en el año 2007, con el objetivo de dar respuesta a las necesidades de
atención de la población infanto juvenil.
Desde sus inicios se implementan los programas de consumo perjudicial y/o dependencia de alcohol y/o
drogas en menores de 20 años.
El Programa ambulatorio básico, el programa de seguimiento y el programa ambulatorio intensivo, el cual
funciona bajo la modalidad de comunidad terapéutica adolescente.
Desde el año 2013, se ha implementado en el centro el Programa Ambulatorio Intensivo para
adolescentes que presentan consumo problemático de alcohol y drogas, y que han cometido infracción de
la Ley 20.084, denominado Convenio 2, el cual es financiado por Senda. De esta forma, estos programas
dan respuesta a la problemática de consumo perjudicial de alcohol y droga para la población adolescente,
considerando elementos propios del diagnóstico, consideraciones de salud mental asociadas y una
intervención considerando el nivel de complejidad de cada usuario
Evaluación año 2022.
Cabe destacar que todas las metas del programa consumo problemático de drogas y alcohol, tuvieron un
cumplimiento en el año 2022 de 80.2%, 10% mayor que el período anterior. Para el año 2023 fueron
conveniados 425 canastas anuales para el Programa Inicial, 360 Canastas anuales para el Programa de
Refuerzo, 83 canastas de prestaciones para el Programa Ambulatorio Intensivo, 189 Canastas para el
Programa de Seguimiento y 313 Planes de Tratamiento anuales para el Programa Ambulatorio Intensivo
Senda, Ley 20.084, vale señalar entre los meses de Julio a Diciembre presenta un cumplimiento de un
52%, lo que nos lleva una mejor proyección que los años anteriores. Es fundamental señalar la notable
baja de casos adolescentes en este período, siendo la participación infanto juvenil la más afectada por la
pandemia.

✓ Programa de Salud Mental Especializado Vida Nueva

El programa vida Nueva cuenta con un promedio de atención de usuarios de 79 mensuales el 2022 los
que reciben atención psiquiátrica, médica, psicológica, terapia ocupacional y evaluación psicosocial por
parte de Trabajador social; en el área de salud mental, además en el período Enero Julio 2023 se presenta
un promedio de 88 usuarios mensuales.
Si bien no existe una canasta de prestaciones establecidas para el programa, se realiza una intervención
multidisciplinaria a partir de la evaluación clínica del equipo.
Junto con lo anterior el equipo del programa vida nueva se ha insertado en la generación de actividades
comunitarias y talleres transprogramáticos. Además, cuenta con el apoyo a CESFAM José Alvo en
términos de consultoría psiquiátrica, la cual se realiza mensualmente.
Problema específico y relevante del programa mostrar cómo se va a resolver.
Dada que seguimos viviendo los efectos de la temporada pandémica en el sentido de nuestra intervención,
consideramos que la problemática a enfrentar es la de la participación comunitaria asociada a la Salud
Mental, la que creemos que se relaciona directamente con el aumento de las consultas asociadas a

115
adicciones, violencia y de autolisis, así también las temáticas de salud mental general, lo que ha dejado a
los sujetos en condiciones más precarias que antes.
Razón por la cual compartimos el objetivo de nuestro dispositivo:
Objetivo General: “Posibilitar un cambio significativo, en sujetos que presenten problemas asociados a su
Salud Mental, a través de procesos co- construidos de modificación de estilos de vida desde un modelo de
Salud Mental Comunitario.”
En relación a esta problemática creemos necesario señalar los objetivos de la estrategia que apunte a su
enfrentamiento
Objetivos Específicos de COSAM

• Lograr el cumplimiento a cabalidad de los convenios acordados entre la comuna y el Minsal, que a
su vez contribuyen a cerrar la brecha de atención a nuestras comunidades en términos de Salud
mental de especialidad desde el modelo de Salud Mental Comunitario.
• Profundizar la relación de la red, sobretodo con APS y la comunidad en general, profundizando el
modelo en acciones colaborativas a través del trabajo de Salud Mental y los sectores de los
Cesfam de la comuna
• Implementar acciones de intercambio comunitario, que permitan dar a conocer la acción del
Cosam en y con la comunidad, no solo informativas, sino que permitan acciones de relación
regular y permanente.

Resultado Medio
Indicador Formula de Calculo Meta Supuesto
Esperado Verificador

Porcentaje de
Logro de la personas que son N° de personas que se
Informe Normativa vigente
meta atendidas en los atienden mensualmente
prestaciones de financiamiento
distintos por dg / N° total de
establecidas en validadas por el para los Cosam,
convenios personas que deberían 100%
los convenios SSMSO realizadas Modelo de salud
diagnósticos en el ser atendidas
de prestaciones por referente de mental comunitario
Cosam en la mensualmente por el
anuales salud mental en RISS.
comuna de la convenio *100
Florida

Porcentaje de
reuniones
Logro de efectivas Informe de
Normativa vigente
reuniones de realizadas entre proceso de gestión
N° de reuniones efectivas para los Cosam,
el equipo de red elaborado
gestión de la comunitario y los
/ N° total de reuniones 60% por equipo
Modelo de salud
red de salud programadas *100 mental comunitario
sectores de los comunitario de
mental en RISS.
Cesfam en la Cosam
comuna de la
Florida

Normativa vigente
para los Cosam,
Implementar Porcentaje de
Modelo de salud
Actividades de actividades N° de actividades con la
mental comunitario
realizadas con la comunidad y la red / N° Informe de
participación comunidad y la total de actividades de
60 actividades anual
en RISS; Decreto
colectiva con el de cumplimiento
red la comuna de extención (12)*100
centro y la red Comges de
la Florida
consultoría Minsal-
SSMSO.

116
Planificación de Actividades
Resultado Descripción de la
Actividades Evaluación de Resultados
esperado Actividad
Atenciones de
Implementación de especialidad realizadas Encuesta de satisfacción
Logro de la meta prestaciones de manera individual en
establecidas en individuales. el centro desde el Informe REM
los convenios de modelo comunitario
prestaciones Atenciones de Encuesta de satisfacción
anuales Implementación de especialidad grupales
prestaciones grupales desde el modelo Informe REM
comunitario
Reuniones de gestión
Logro de de red y levantamiento
Reuniones del equipo
reuniones de de emergentes para el Informe de gestión realizado por
con los sectores de los
gestión de la red desarrollo de la salud el equipo comunitario del Cosam
Cesfam
de salud mental mental desde los
sectores

Actividad comunitarias
Actividad de responsabilidad
Informe anual realizado por el
transprogramaticas colaborativa con los
Dispositivo
abiertas ampliadas distintos actores de la
comunidad y el Cosam
Acciones de
intercambio Realización de una
comunitario actividad de
Actividad colaborativa
generación de
con la red más amplia
conciencia de la
en pos de construir Informe de actividad
importancia del
compromisos de salud
cuidado de la Salud
mental en la comunidad
Mental en la
Comunidad

Generar un desarrollo transprogramático de los distintos programas del COSAM La Florida que permita
dar cuenta de un sentido interventivo común. Lo anterior implica generar una mirada transversal entre los
distintos programas y además propiciar la participación en experiencias interventivas comunes para los
usuarios de los distintos programas. Igualmente, desde una lógica de tratamiento articuladora, es posible
esbozar el trabajo unificado entre los distintos Programas del COSAM ambiental, de promoción de vida
saludable y prevención de recaídas entre otras.

Desarrollar una aproximación inter y transectorial que permita posicionar al COSAM y sus programas
adolescentes como dispositivos de salud que complementen la labor de los Centros de Salud Familiar, así
como de otros dispositivos interventivos presentes en el territorio.

Desplegar la actividad del COSAM en una lógica territorial comunitaria, permite el desarrollo de
intervenciones que promuevan la asociatividad, la vida saludable y una mejor calidad de vida de los
habitantes de la comuna. Se visualiza la necesidad de generar por parte del COSAM un acercamiento al
territorio, marcar presencia en la comunidad desplegando una línea interventiva comunitaria, plasmando
así, un programa de prevención y promoción para la salud adolescente.

Mantener un proceso de desarrollo continuo en el ámbito de calidad al interior de los distintos programas
de COSAM.

117
7.6 Salud Sexual y Reproductiva

Programa de pesquisa de Cáncer de cuello uterino

La principal estrategia para la detección precoz del Cáncer Cervicouterino es el examen del Papanicolaou
(PAP) con una vigencia máxima de 3 años en los casos normales. Examen focalizado en mujeres entre 25
y 64 años, rango etario en el cual se observa la mayor incidencia de cáncer cervicouterino.
La meta de la estrategia nacional es lograr coberturas del 80% a nivel país, lo cual ha sido muy difícil de
conseguir por distintos factores, tanto internos como externos al sistema de salud.
Es importante señalar que esta cobertura se vio fuertemente afectada por el escenario sanitario nacional, y
que en los últimos 3 años observamos una caída de la cobertura de más de 18 puntos porcentuales
debido a la pandemia por Covid 19. En esta misma línea es que los esfuerzos asociados a la pesquisa de
cáncer cervicouterino se enfocan en recuperar la cobertura perdida en los últimos años.

Gráfico N° 1 Cobertura PAP Comuna La Florida, Años 2019 -2023*

Fuente: Rem P12, DEIS MINSAL.

Al revisar la serie de 5 años con sus respectivas coberturas, se observa una tendencia a la baja sostenida
provocada por la pandemia de Covid 19, alcanzando la cobertura más baja el año 2022 con un 40% de
mujeres con PAP vigente. Esta cobertura es prácticamente similar a la del año 2021, entendiendo que, en
el lapso de un año, recién se logró detener la caída en la cobertura para comenzar a reconstruir el camino
avanzado. Para el año 2023, considerando la población bajo control del mes de junio, logramos una
cobertura de 45%, subiendo 5 puntos porcentuales en 6 meses, proyectando acercarnos aun 50% de
cobertura para diciembre 2023.

118
Gráfico N° 2: Cobertura de PAP, por Cesfam y por Año.

Fuente: Rem P12, DEIS MINSAL e Inscritos Fonasa.

Al realizar el análisis por Centro de Salud al corte de junio 2023, se observa la tendencia al alza en
distintas proporciones de aumento, pero un franco aumento de cobertura.
Lo anterior es producto del retorno de las agendas presenciales en su totalidad, de la priorización de las
actividades asociadas a pesquisas de enfermedades complejas, como lo es el cáncer, sumar horas de
profesional matrona y matrón para acortar la brecha generada en pandemia.

Programa de Pesquisa de Cáncer de Mamas

El cáncer de mamas es una de las patologías con mayor prevalencia en la mujer y de las principales
causas de muerte en mujeres en nuestro país, su pronóstico depende de la etapa en que se diagnostique,
por lo que la pesquisa precoz, se convierte en la mejor estrategia para asegurar un buen pronóstico. El
principal método de diagnóstico es la mamografía, para la cual, contamos con distintos medios y
estrategias para resolver su implementación a nivel comunal.
Contamos con un componente de resolución local con recursos y equipamiento propio, lo que corresponde
a un tercio de la oferta total anual, mientras que, los otros dos tercios se ejecutan mediante la compra de
servicios a proveedores privados.

119
Gráfico N° 3: Cobertura Mamografías vigentes menor o igual a 3 años, por año.

Fuente: Rem P12, DEIS-MINSAL.

Como se visualiza en el gráfico anterior, se observa el total de mujeres con mamografía vigente en los
últimos 6 años. Esta serie de años nos permite visualizar la tendencia alcista hasta el año 2020, lo cual se
vio interrumpido por la pandemia de Covid 19, generando una baja importante a nivel comunal.
No obstante, ya para el año 2022, se observa una recuperación, logrando niveles similares a los obtenidos
durante el año 2020, recuperando 7.000 mujeres con mamografía vigente.
Hubo cambios en las orientaciones técnicas de como mensurar nuestra población bajo control, para el año
2023, la vigencia de la mamografía bajó de 3 a 2 años, por lo que podríamos indicar que “se pierde” un
tercio de población, solo con este cambio de orientación dejando un total bajo control de 17.231 mujeres al
corte de junio 2023.
No obstante, si bien se visualiza claramente una disminución en nuestra población bajo control, al hacer
una simple operación aritmética, podemos decir que estamos por sobre lo esperado en términos de
cobertura. Al dividir la cobertura del año 2022 en 3, multiplicado por 2, tendríamos un número referencial
de la cobertura esperada al disminuir la vigencia de la mamografía, que sería de 16.699 mujeres, sin
embargo, al corte de junio tenemos un total de 17.231 mujeres, apenas por encima de las 16.699
esperadas, pero finalmente un aumento paulatino.

A continuación, se despliega el gráfico en el que visualizan las mamografías vigentes por grupo etario,
correspondientes al año 2023, ya con el cambio de normativa visualizando una validez de 2 años para
mamografías. Se observa claramente cuáles son los grupos en los cuales se focaliza la pesquisa, que en
este caso es el grupo entre 35 a 64 años, con más del 75% del total de mamografías.
Es importante señalar que, si ben se han detectado caso de cáncer de mama en otros grupos etarios, con
casos más bien aislados, y la mayor incidencia, es en el grupo de 35 a 64 años.

120
Gráfico N° 4: Total Mamografías vigentes por grupo etario año 2023.

Fuente: Rem P12, DEIS-MINSAL.

Las estrategias utilizadas para esta ejecución son la compra de servicios a proveedores externos y la
operación de la Clínica Ginecológica Móvil.
Los resultados de este tamizaje corresponden a 71,8% BIRADS 1 y 2, las que se consideran como
normales, un 21,4% requieren exámenes complementarios (Ecografías mamaria) y sólo un 0,63% son
positivas, es decir con sospecha de un proceso maligno (Cáncer).
Los datos de cáncer de mama a nivel comunal de los últimos años se han mantenido estables siendo un
promedio de 35 casos diagnosticados al año, con una leve tendencia al alza. Lo que se puede explicar
debido a que a mayor pesquisa, aumentan los casos críticos detectados.

Gráfico N° 5: Casos de Cáncer de Mama, por años.

Fuente: Egresos Hospitalarios, DEIS-MINSAL.

En este gráfico se muestra la distribución de los casos de cáncer de mama entre los años 2018 y 2023
hasta el mes de julio. En el gráfico se observa que a raíz de la pandemia y la disminución en la ejecución
de mamografías, se evidencia igualmente una disminución de la pesquisa, y corrobora la importancia del
cribado y facilitar el acceso al examen.
Dado que, durante el presente año, si bien aún está en desarrollo, dado el aumento de exámenes
realizados, se ha realizado una pesquisa de 33 resultados sugerentes de malignidad hasta la fecha. Lo
importante de esto, es realizar una pesquisa temprana otorgando un mejor pronostico a nuestra población.

121
La habilitación de un mamógrafo en dependencias de Centro de rescate podrá aumentar la cobertura
de forma local para resolver mamografías bilaterales y proyecciones localizadas, ecografías mamarias,
iimplementar un centro de imágenes comunal para mejorar la capacidad resolutiva de la Atención Primaria
de Salud a través de la disponibilidad de exámenes de imagenología, que permiten la detección precoz y
el diagnóstico oportuno de algunas patologías y que contribuyen a reducir la morbi-mortalidad asociada a
las mismas.
Lo anterior, permitirá desarrollar un polo de desarrollo local en torno a la resolución diagnóstica de las
patologías señaladas en el convenio Imágenes Diagnósticas, obteniendo una resolución rápida, efectiva y
con enfoque territorial y social de nuestros usuarios/as.
Otorgar prestaciones de mamografía, ecotomografía mamaria y proyecciones complementarias que
permitan, en grupos de riesgo, la pesquisa de cánceres en etapas In Situ, I y II en forma oportuna y
contribuir a la reducción de la morbimortalidad por Cáncer de mama.

Ingresos Gestacionales
Los controles gestacionales, de acuerdo a el manual de la atención personalizada del Proceso
Reproductivo MINSAL, es la atención integral sistemática, periódica y multidisciplinaria, que se otorga a la
gestante, con enfoque biopsicosocial, integrando a la pareja o persona significativa y familia. Incluye
controles prenatales y programa educativo de preparación para el parto y nacimiento.
Gráfico N° 6: Ingresos gestacionales en adultas, por edad y CESFAM, 2022.

Fuente: Rem A05, DEIS, MINSAL.

El gráfico anterior describe, por centro de salud, el total de ingresos gestacionales, por rango etario,
realizados durante el año 2022 en población adulta, concentrándose el 78% de los ingresos gestacionales
en mujeres jóvenes de 20 a 34 años, repitiéndose el mismo patrón en todos los centros de salud de la
comuna.
Se observa que, durante el 2022, prácticamente un 40% de los ingresos totales se concentran a tan solo 3
centros de salud, Los Quillayes, La Florida y Bellavista, lo que se mantiene desde el año 2021.
Para el año 2023, que aún está en proceso de ejecución, se repiten las mismas tendencias, proyectando
los ingresos contabilizados a la fecha, incluso podríamos decir que a diciembre del 2023 tendremos menos
ingresos que el año 2022, disminución de la tasa de natalidad que se visualiza a nivel país.

122
Gráfico N° 7: Ingresos gestacionales en adultas, por edad y CESFAM, 2023.

Fuente: Rem A05, DEIS, MINSAL.

Por otra parte, un fenómeno importante a señalar, s la gran cantidad de gestantes migrantes que están
llegando a nuestros centros de salud.
En el gráfico a continuación, se observa la proporción de ingresos de gestantes sobre las migrantes.

Gráfico N° 8: Gestantes migrantes sobre el total de gestantes ingresadas, año 2023.

Fuente: Rem A05, DEIS, MINSAL.

El porcentaje de embarazadas migrantes que han ingresado durante el año 2023 es de un 23,1%,
porcentualmente similar a lo ocurrido durante el año 2022, con un porcentaje de 23,24% gestantes
migrantes del total de gestantes.
Lo anterior, nos hace generar estrategias comunicacionales y entrega de información específica asociada
a los cuidados generales que se entregan en nuestro país durante el embarazo y puerperio y que no son
prácticas habituales en otros países, principalmente centroamericanas.

123
Regulación de Fecundidad

Los controles de regulación de fecundidad son prestaciones de salud que orientan y facilitan el acceso a
las personas y parejas a regular su fertilidad, generando un plan y trazando el curso de la vida de las
mujeres y sus familias, lo anterior se logra mediante la orientación y consejería, complementado con
tecnologías anticonceptivas de alta efectividad, otorgando una oferta variada de métodos que pueden ser
elegidos por cada usuaria en relación a sus necesidades específicas o antecedentes de salud, o por su
elección personal, siempre que no presenten alguna contraindicación.
Es importante mencionar que esta actividad, en conjunto con el control prenatal, logró disminuir la
mortalidad perinatal en nuestro país.

Gráfico N° 9: Población Adulta Bajo Control en Regulación de la Fecundidad, por Edad y Método,
2023.

Fuente: Rem P01, Deis MINSAL.

La tendencia en la utilización de métodos anticonceptivos se inclinó por inyectables trimestrales de

progestágeno por sobre las píldoras anticonceptivas orales combinadas, prácticamente en todos los
grupos etarios con mayor población, tendencia observada desde los últimos 3 años y que finalmente, la
seguridad y comodidad de la inyección cada 3 meses, se sobrepuso a los bien conocidos anticonceptivos
orales combinados.
En complemento a lo anterior, en los últimos años se observa un aumento en otros métodos
anticonceptivos, que dentro de sus características encontramos 2 factores comunes; primero, tienen
mayor duración y disminuyen el riesgo de ser “operador dependiente” como lo son el DIU TCU 380A y el
inyectable de progestágeno., que en nuestro caso se convirtió en el método más utilizado por las mujeres
floridanas durante el primer semestre del año 2022 y el año 2021
Se observa una relación entre la utilización de píldoras anticonceptivas combinadas y de progestágeno
solo, a menor edad se aprecia una mayor utilización de este método, mientras que conforme aumenta la
edad, va disminuyendo su utilización y aumentando la de las píldoras de progestágeno solo, asociado a la
mayor carga de enfermedades cardiovasculares.
Se mantiene, a través de los años, la baja utilización de los preservativos, especialmente en hombres y se
observa una clara tendencia que a mayor edad disminuye su utilización. Sin embargo durante los últimos
años se ha instalado la utilización del preservativo como una “Practica segura” con lo que ha aumentado
su utilización especialmente el grupo de 25 a 29 años. Sin embargo, su utilización continúa siendo muy
baja.

124
Gráfico N° 10: Población bajo Control Regulación de la Fecundidad, por MAC y Año.

Fuente: Rem P01, Deis MINSAL.

En líneas generales se observa una importante disminución en la utilización de métodos anticonceptivos

en general, compatible con el inicio de la pandemia por SARS CoV2 en marzo del año 2020, la cual
impactó de manera transversal a esta atención.
En el gráfico anterior se observa que, dadas las condiciones sanitarias y complejidades para mantener la
agendas, se logró mantener la utilización de MAC de larga duración por sobre los mensuales, facilitando el
acceso a nuestras usuarias y brindar una mayor cobertura a nuestra población. Esta transición de métodos
mensuales a métodos de larga duración se ha mantenido en el tiempo.
En esta misma línea se observa un incremento en la utilización de implantes anticonceptivos a partir del
año 2020, con una duración de 3 años y sin presentar mayores complicaciones, se convierte un en un
método sumamente eficaz.
Es importante señalar que los métodos de larga duración como los implantes, y los inyectables de
progestágeno son utilizados mayormente por el grupo de mujeres entre los 20 y 39 años.
La tendencia en la utilización del preservativo se mantiene estable a través de la serie de años, sin variar
de manera significativa, manteniendo una baja utilización.

Programa Transversal de Salud Sexual y Reproductiva, Áreas de desarrollo estratégico año 2024

Sensibilizar población adolescente con enfoque de género y en temáticas

relacionadas en su contexto educacional.
Programa de Salud Prevenir el embarazo adolescente por medio de consejerías y acceso a MAC –
Adolescente contexto educacional.
Utilización de preservativo masculino y femenino, como método de prevención de
ITS/VIH.

Proveer acceso a horas de consulta y control por cáncer Cervicouterino y

Programa de Salud recuperación de controles ginecológicos.
Adulto y Adulto Promover instancias para acceder a tamizaje de Cáncer de Mama y
Mayor Cervicouterino. Desde centros de salud y operativos especiales.
Resguardo de horas para el ingreso a programa de climaterio.

125
 Desarrollar programa de terapia de piso pélvico para casos leves y moderados.
Desarrollar campaña de sensibilización y difusión en prevención de VIH/ITS en
hombres adultos, complementado con testeo visual de VIH.

SSyR Transversal Abordar la salud sexual de personas con discapacidad, abordando sus
necesidades específicas, entregando herramientas tanto a equipos de salud como
usuarios/as.

Objetivo General:
Proveer acceso de servicios de salud enfocados en salud sexual y reproductiva, en los distintos
ciclos vitales, favoreciendo la resolución de problemas de salud y entregando herramientas para equipos y
usuarios/as.

Objetivos Específicos:
• Optimizar agendas y horas disponibles para grupos de consulta específicos (consultas de
adolescentes, consulta/control climaterio, control ginecológico preventivo, consulta ITS hombres)
• Mejorar mecanismos de acceso salud, implementando nuevas estrategias para los grupos que
presentan mayor reticencia a los servicios convencionales, previniendo la transmisión e ITS/VIH
en grupos con alta prevalencia y baja tasa de consultas.
• Informar a población adolescente sobre la oferta de servicios de salud de APS y mecanismos para
acceder a una atención de salud de manera fácil y expedita, especialmente en entornos
educativos.
• Priorizar atenciones y operativos con oferta de tamizaje par detección temprana de cáncer
ginecológicos (cáncer de mama y cervicouterino)
• Proveer agenda de ingreso a control de climaterio y retomar controles de usuarias ya ingresadas
al programa.
• Desarrollar e implementar programa de terapia de piso pélvico que contemple talleres y sesiones
de ejercicios en cada centro de salud.
• Promover la utilización del preservativo masculino y femenino en la prevención de VIH/ITS.

Resultado Esperado Indicador Formula de Calculo Met Medio Supuesto

a Verificador
Aumento de % de Cesfam Numero de Cesfam 100 Revisión de Disponibilida
consultas/controles con agenda con agenda priorizada % mantenedor de de Horas
de adolescentes en priorizada para para agenda de los profesionales
los centros de salud Consultas/Contr Consultas/Controles Cesfam con
de La Florida oles En grupo En grupo etario de horarios para
respecto años etario de adolescentes / Total control de
anteriores adolescentes. de Cesfam de la adolescentes
comuna de La Florida.
Aumento de % de Cesfam Numero de Cesfam 100 Revisión de Disponibilida
cobertura de con agenda con agenda priorizada % mantenedor de d Horas
mujeres en control priorizada para para agenda de los profesionales
de climaterio durante Consultas/Contr Consultas/Controles Cesfam con
el año 2023 ol de Climaterio de Climaterio / Total horarios
en todos los de Cesfam de la climaterio.
CESFAM. comuna de La Florida.
Aumento de tamizaje % de Cesfam N° de Cesfam con 100 Revisión de Disponibilida
para CA Mama y CA que realizan programación % programaciones d Horas
Cervicouterino campaña de mensual de campaña de campañas a profesionales
durante el año 2023 PAP/Mx de PAP/Mx/Total Cesfam marzo 2023
manera de la comuna.
mensual.
Mejorar la calidad de N° de CESFAM N° de CESFAM con 50% Revisión etapas Habilitantes
126
vida de las mujeres con Programa Programa de piso de del plan:
que presenten de piso pélvico pélvico implementado implementación Espacios
incontinencia de implementado y y en funcionamiento / plan H/H
orina en Total de CESFAM de capacitados
funcionamiento la comuna Demanda
real

Aumento de la PBC de N° de actividades en 25% Monitoreo de Disponibilida

utilización del dispensación de las que se prescribe actividades de d Horas
preservativo preservativo preservativos/Total RAYEN de profesionales
masculino y como método atenciones de salud manera
femenino como complementario sexual y reproductiva trimestral
método principal o
complementario para
la prevención de
VIH/ITS
Aumento de N° de N° actividades de 70% Monitoreo de Disponibilida
actividades en actividades de difusión planificadas actividades de d de horas
terreno para difusión difusión en el año / N° de RAYEN de profesionales
de utilización de realizadas en actividades de difusión manera
preservativos como hombres de realizadas en el año * trimestral
prevención de prevención de 100
VIH/ITS VIH/TS
principalmente en
población masculina
adulta

127
8. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SUBPROGRAMAS

128
8.1 Participación Social y promoción de la Salud

La participación social se ha convertido en una Estrategia Nacional que se guía por los lineamientos del
Ministerio de Salud, los cuales se basan en el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y
Comunitaria, en congruencia con el cumplimiento de la Meta 7 y la Pauta MAIS (Modelo de Atención
Integral de Salud).

Desde el año 2016, los 9 CESFAM de la Comuna han estado llevando a cabo una planificación estratégica
de Participación Social. El objetivo principal de esta iniciativa es crear un Plan de acción que combine la
gestión del centro de salud y la participación comunitaria. Este enfoque involucra a diversas
organizaciones sociales, como el CDU (Concejo de Usuarios) y/o CDL (Concejo de Desarrollo Local),
Juntas de Vecinos, Clubes Deportivos, Clubes de Adultos Mayores, entre otros. La relación de estas
organizaciones con los Centros de Salud varía según los niveles de participación social definidos por el
SSMSO, todos ellos enfocados en lograr una gestión participativa. Además, se busca ampliar la
representatividad incorporando nuevas organizaciones sociales y fomentar la participación local para
incorporar diferentes perspectivas a nivel territorial, lo que a su vez contribuye a satisfacer las necesidades
de los usuarios.

El Plan Estratégico de Participación Social se actualiza cada tres años, y la última versión cubre el período
2019-2021. Durante el inicio de la pandemia de COVID-19, las instancias y actividades participativas se
vieron afectadas debido a las reestructuraciones de funciones de los CESFAM para hacer frente a la
situación sanitaria. Sin embargo, a partir del segundo semestre de 2021, se retomaron gradualmente. En
2023, se continuó trabajando en base a un plan reparatorio con el fin de continuar el trabajo y las líneas
estratégicas establecidas en la última versión del plan trienal, Esto permitiría plantear nuevas líneas y
objetivos estratégicos para la planificación trienal (2024-2026).

Los mecanismos de participación que seguirán implementándose en los Centros de Salud Familiar de la
comuna incluyen:
✓ Concejos de Desarrollo Local (CDL) o Concejos de Usuarios (CDU).
✓ Cuentas Públicas Participativas.
✓ Consultas Ciudadanas.
✓ Acceso a la información pública a través de solicitudes en la OIRS (Ley 20.285).
✓ Sistema integral de atención ciudadana (solicitudes ciudadanas, teléfono, OIRS, correo
electrónico, entre otros).
✓ Comité de Gestión de Solicitudes Ciudadanas.
✓ Diagnósticos Participativos 2024.
✓ Estos mecanismos son fundamentales para mantener una comunicación abierta y efectiva con la
comunidad y garantizar una atención de salud integral y participativa.

Mecanismo de Participación en Salud

Mecanismos Principales Objetivos
Colaborar en el diagnóstico de salud de la población.

Consejos de Ser un canal activo de información entre los usuarios y comunidad sobre el funcionamiento
Desarrollo del establecimiento. (programas, sistemas de atención, problemas u otros)
Local (CDL)
Recoger opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para mejorar la
calidad de atención y satisfacción usuaria.

129
 Participar en la formulación, implementación y evaluación de los planes de desarrollo del
establecimiento.
Impulsar acciones de trabajo conjunto entre equipo de salud y comunidad.
Movilizar recursos financieros y otros aportes de la comunidad.
Contribuir al compromiso de los ciudadanos con el fortalecimiento del Servicio Público de
Salud, la promoción de la salud y el desarrollo local.
Conocer y reconocer mejor la realidad en la que viven nuestros usuarios, los problemas,
sus causas y sus recursos
Comprender las situaciones que los afectan y aquellas que favorecen la calidad de vida de
los usuarios que son atendidos en los centros de salud.
Seleccionar, y trabajar colectivamente las áreas de intervención de acuerdo a criterios
Diagnósticos
comunes de priorización reconociendo su viabilidad.
Participativos
Motivar a la comunidad hacia la búsqueda de soluciones propias, reconociendo su capital
social y recursos

Levantar propuestas de solución compartidas entre la comunidad y las instituciones

públicas lo que genera pertenencia y adhesión a las acciones que se emprenderán.

Realizar el ejercicio anual de rendición de cuentas a la comunidad sobre la gestión interna

Cuentas de los centros de salud familiar de la comuna.
Públicas Realizar un proceso de co-construcción con de cuentas públicas con los agentes
Participativas comunitarios.
Ejecutar un proceso de cuenta pública participativa.
Diálogos y
Generar un espacio vinculante que asegure la capacidad de incidencia en la toma de
Consultas
decisiones
Ciudadanas
Acceso a la
Asegurar el acceso a la información pública en función de lo señalado en la Constitución
Información
Política y en la Ley 20.285 sobre Acceso a la Información Pública
Pública
Facilitar el acceso de la población a la información sobre el funcionamiento y servicios
otorgados por el sistema de salud público.
Sistema Entregar atención oportuna, clara, transparente y de calidad a todas las personas.
Integral de
Establecer coordinación con otras reparticiones públicas dentro y fuera del sector salud,
Atención
con el fin de optimizar la calidad de la atención a las personas.
Ciudadana
Recibir y gestionar todos los requerimientos ciudadanos, con el propósito de mejorar la
gestión y funcionamiento de las instituciones involucradas, constituyéndose en un espacio
de participación.

Modelo de Acogida al Usuario

El Modelo de Acogida al Usuario/a es una estrategia de participación social que se desarrolla en
consonancia con la meta sanitaria 8 de la Estrategia Nacional de Salud, orientado a "Mejorar la Calidad de
la Atención de Salud en un marco de respeto de los Derechos de las Personas". Además, se alinea con el
objetivo estratégico del Servicio de "Mejorar la Satisfacción Usuaria en la Red".
Este modelo ha estado en funcionamiento desde 2014 y sirve como una estructura que vincula y coordina
los procesos de atención existentes en los diversos establecimientos de la red de salud sur oriente. A su
vez, incorpora nuevos elementos de comunicación, formalización y coordinación de las acciones

130
relacionadas con la atención de usuarios/as, con el fin de generar bienestar y satisfacción con los servicios
de salud.
En la Comuna de La Florida, esta estrategia continuará implementándose en seis CESFAM:
o CESFAM José Alvo
o CESFAM Los Castaños
o CESFAM Los Quillayes
o CESFAM La Florida
o CESFAM Villa O’Higgins
o CESFAM Maffioletti

Los objetivos del Modelo de Acogida al Usuario/a son los siguientes:

Objetivo general: "Implementar en los establecimientos de la Red Sur Oriente un modelo de atención al
usuario/a, familia y/o acompañante que garantice la continuidad de la atención en el establecimiento y en
la red, y que fomente un estilo de relación basado en el respeto mutuo, integrando acciones de acogida,
clínicas y administrativas, en el contexto del 'derecho en salud'".

Objetivos específicos:
Implementar la cartera de servicios básicos del modelo de acogida utilizando procedimientos, instrumentos
y flujos existentes, así como generando nuevos cuando sea necesario para asegurar la continuidad de la
atención del usuario desde su ingreso hasta su salida del establecimiento y de la red.
Establecer una estructura organizacional que garantice la implementación del modelo de acuerdo a las
particularidades de cada establecimiento.
Garantizar el acompañamiento del usuario, familia y/o acompañante durante el proceso de atención,
reconociéndolos como actores relevantes en el proceso de recuperación de la salud de las personas que
consultan en los establecimientos de la Red.
Establecer y promover orientaciones dirigidas a los equipos de salud y usuarios para fomentar un estilo de
atención basado en el respeto mutuo, respaldado por la legislación sobre derechos y deberes de las
personas en salud.
Implementar un proceso continuo de revisión de procedimientos, flujos e instrumentos tanto en acciones
clínicas como administrativas que intervengan en la continuidad de la atención a los usuarios, sus familias
y/o acompañantes.
Diseñar y aplicar un sistema de monitoreo de la implementación que permita realizar correcciones al
modelo de manera oportuna.
Evaluar la implementación del modelo de atención tanto en términos de proceso como de resultados, a
través de la percepción de los usuarios y los equipos involucrados.

En el transcurso del año 2023, como parte de una estrategia comunitaria, se llevó a cabo la
implementación de un programa que consistía en la incorporación de anfitriones en los Centros de Salud
Familiar (CESFAM). Estos anfitriones desempeñaron el papel de orientadores en las salas, una iniciativa
que fue ampliamente valorada y apreciada por los usuarios de los servicios de salud. Como resultado de
su efectividad y positiva recepción, se tiene previsto dar continuidad a esta estrategia a nivel local durante
el año 2024. Cuya finalidad es impactar directamente en la satisfacción usuaria.

Promoción de la Salud

La promoción de la salud, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (2021), se describe

como un proceso que empodera a las personas para que tengan un mayor control sobre su estado de
salud y lo mejoren. Este proceso está influido por una variedad de factores, incluyendo aspectos

131
personales, sociales, económicos y ambientales, los cuales pueden tener un impacto tanto positivo como
negativo en la salud de los individuos y las comunidades.
La Promoción de la Salud implica fortalecer las habilidades y capacidades individuales, así como modificar
las condiciones sociales, ambientales y económicas con el objetivo de reducir el impacto negativo en la
salud, tanto a nivel individual como comunitario. Es importante destacar que esta estrategia es
fundamental en la atención primaria de salud.
Los principales objetivos de las actividades promocionales en atención primaria se centran en fomentar
cambios que beneficien la salud de las personas y promover hábitos saludables en la comunidad. En este
contexto, las acciones principales llevadas a cabo en los Centros de Salud Familiar (CESFAM) de La
Florida están dirigidas a la promoción de hábitos saludables, abarcando áreas como la higiene, la
alimentación y la actividad física. Es relevante subrayar que la falta de hábitos de vida saludables puede
incrementar el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, especialmente enfermedades
cardiovasculares, las cuales también pueden constituir factores de riesgo para otras patologías.
En el transcurso del año 2023, se ha intensificado el trabajo de promoción de la salud mediante la
colaboración estrecha con programas que comparten este enfoque, como el Programa Más Adultos
Mayores Autovalentes y el Programa Vida Sana. Estos programas se han convertido en las bases de
nuestras Escuelas Promocionales de Salud para Adultos Mayores. Además, hemos llevado a cabo
eventos como las Olimpiadas Infantiles, talleres de cocina saludable en diversos espacios comunitarios,
campañas promoviendo hábitos de vida saludable y el emocionante Festival de Salud "SALUDFEST", que
marca el cierre anual de estos programas, entre otras iniciativas.
En colaboración con el intersector, llevamos a cabo varias acciones a lo largo del año 2023, que
incluyeron conversatorios sobre la prevención del cáncer de mama, operativos cardiovasculares en la
comunidad, y eventos conmemorativos durante el Mes de la Mujer, entre otros. Estas actividades serán
fortalecidas y ampliadas durante el año 2024.
De cara al año 2024, tenemos la intención de consolidar aún más esta alianza, con un enfoque cada vez
más orientado hacia la prevención y la promoción de la salud en nuestras comunidades.
Dentro de nuestra oferta de actividades programáticas en el marco del Plan Trienal de Promoción de
Salud 2022-2024, hemos comprometido llevar a cabo las siguientes acciones:

ACTIVIDADES PROGRAMADAS TRANSVERSALES

- Talleres de Promoción en Salud Mental

- Ferias de Salud-Operativos de Salud
- Corrida o caminata Familiar
- Formación de monitores comunitarios como promotores de la salud
- Talleres de cocina saludable
- Elaboración de folletería Informativa y/ cápsulas en efemérides de salud, para campañas
preventivas en salas de espera.
- Consejerías de estilo de vida saludable:
✓ Actividad física
✓ Alimentación saludable
✓ Tabaquismo
✓ Consumo de drogas
✓ Salud Sexual y Reproductiva
✓ Prevención VIH e Infección de Transmisión Sexual (ITS)
✓ Entrega de preservativos a adolescentes y jóvenes

- Potenciar el uso de Redes Sociales con material con enfoque preventivo y promocional de
salud.

132
A continuación, se detallan las actividades que se programaron para el periodo por Ciclo Vital:

ACTIVIDADES PROGRAMADAS POR CICLO VITAL

INFANTIL ADOLESCENTES ADULTOS ADULTOS MAYORES

Olimpiadas
Taller en Colegios anti
jardines Difusión EMPA Escuelas promotoras de salud del Adulto Mayor
tabaco
Infantiles
Taller de
Estimulación y
Talleres de Habilidades Promoción y Difusión del Programa Nacional de
Vínculo Difusión PAP
Parentales Inmunización (PNI) en Clubes de Adulto Mayor.
(Masaje Grupal
y Apego)
Talleres de Educación
Acompañamiento
Talleres de Salud Sexual y Taller Estilos de Vida Saludables u Otros temas y
Agrupaciones de
Lactancia Reproductiva en Autocuidado en Club Adulto Mayor
Autoayuda
Colegios
Campaña anti consumo de tabaco
Escuelas y
Jardines Escuelas y Jardines Campaña
Taller Estilos de Vida Saludables u Otros temas y
Infantiles Infantiles promotores Preventiva cáncer
Autocuidado en Club Adulto Mayor
promotores de de salud de mamas
salud
Promoción y
Difusión del
Programa Talleres
Talleres preventivos
Nacional de preventivos de
de consumo de Caminata Adulto Mayor
Inmunización consumo de
alcohol y drogas
(PNI) en alcohol y drogas
Jardines
Infantiles
Intervención
preventiva Campaña
promocional de Conversatorios de educativa en ferias
malnutrición promoción de salud libres, consumo de Taller Demostración Preparación PACAM
por exceso en adolescente alimentos
jardines informados
infantiles
Capacitación: El cuidado del cuidador
Campañas de Campaña
Educación
Educación Salud Preventiva mes del
grupal ERI Celebración Mes del adulto mayor
Sexual adolescente corazón

Durante el año 2024, continuaremos fortaleciendo el desarrollo de estrategias y políticas a nivel comunal
que promuevan estilos de vida saludables. Esto se llevará a cabo continuando el fortalecimiento
intersectorial, con el Área de Educación y Preescolar y diferentes programas municipales.

133
8.2 Salud Migrante

La salud intercultural es una de las prioridades en el área de salud de La Florida. Nuestra principal meta es
seguir avanzando en la entrega de atención médica de alta calidad que sea culturalmente pertinente, y
esto se convierte en uno de nuestros mayores desafíos.

Chile es una nación multicultural, y la Ley Indígena Nº 19.253 (1993) reconoce a los diversos pueblos
indígenas, entre ellos Alacalufe (Kawashkar), Atacameño, Aymara, Colla, Diaguita, Mapuche, Quechua,
Rapa Nui y Yámana (yagán). Según el Censo de 2017, el 12.8% de la población nacional se identifica
como miembros de estos grupos indígenas.

En los últimos años, Chile ha experimentado un significativo crecimiento en su población migrante, lo que
ha generado una mayor diversidad en cuanto a origen y complejidad social. Esta situación, conocida como
la "crisis migratoria", ha impulsado la implementación de diversas medidas y estrategias para garantizar
una atención de salud adecuada para esta población, basada en enfoques de derechos humanos,
determinantes sociales y respeto a la diversidad cultural.

En nuestro país, la atención de salud para la población migrante está regulada por convenios
intersectoriales que tienen como objetivo proteger a los grupos en situación de riesgo social. El Ministerio
de Salud y el Ministerio del Interior han establecido acuerdos intersectoriales que garantizan y protegen el
acceso a los servicios de salud para la población migrante.

En esta perspectiva, es esencial incorporar las necesidades y las características socioculturales de la

población indígena en el modelo de atención de salud tradicional. La visión de la "medicina Mapuche"
engloba conocimientos y saberes que abarcan lo humano, lo divino, lo físico, lo espiritual, lo material y lo
inmaterial, lo tangible y lo intangible. Este enfoque se rige por normas, métodos y procedimientos
interrelacionados que tienen cohesión, unidad y un propósito y finalidad definidos, fundamentados en el
deber ser.

Para el año 2024, nuestra meta es continuar fortaleciendo la interculturalidad en la comuna, promoviendo
una visión inclusiva que no discrimine a la población migrante e indígena, sino que busque la integración
en un territorio multicultural que enriquece nuestra identidad cultural. Para lograrlo, implementaremos
campañas informativas y de sensibilización dirigidas tanto a la comunidad como a los trabajadores de
salud, con las siguientes acciones:

o Crear oportunidades para sensibilizar a la comunidad en general y transmitir conocimientos sobre

la cultura.

o Reforzar las derivaciones para la atención de salud en estas comunidades, ampliando la cobertura
y la accesibilidad para toda nuestra población.

o Brindar capacitación a los funcionarios de salud en lo que respecta a la salud mapuche y a la

atención de la población migrante.

Finalmente, para el 2024 continuaremos en vías del fortalecimiento del trabajo en salud intercultural con
los Centros de Desarrollo Local (CDL) y las organizaciones vinculadas al Plan de Participación Social,
hemos mantenido una comunicación constante y cercana con aquellas entidades que se enfocan en
temáticas de salud intercultural.

134
8.3 Rehabilitación Integral con base comunitaria

La rehabilitación ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud, como la estrategia sanitaria
clave para el siglo XXI, por su impacto en mejorar o mantener la independencia de las personas y la
participación en educación, empleo y vida comunitaria, convirtiéndose así́ en una inversión en capital
humano que contribuye al desarrollo económico y social de los países.
La rehabilitación se entenderá́ como el conjunto de intervenciones que permiten optimizar el
funcionamiento, reducir el impacto de condiciones de salud, accidentes, envejecimiento de la población y
la exposición a factores de riesgo en interacción con su entorno para contribuir a la inclusión social. Es una
estrategia sanitaria de importancia creciente, complementaria a otras intervenciones de salud y ejecutada
por equipos multidisciplinarios formados en rehabilitación, así la mandatan las Orientaciones
Programáticas para el año.
Los estilos de vida y niveles socioeconómicos del adulto mayor se ven afectados por la disminución de su
actividad laboral, que al asociarse a estilos de vida de las personas mayores y a niveles socioeconómicos
deficientes, nos encontramos con personas aún más vulnerables y, en muchos casos, dependientes de
otras personas. Razón suficiente para entender que la Rehabilitación es una atención de demanda real
creciente, con un recurso financiero ministerial deficiente que ha venido a generar latencia y lista de
espera de personas con patologías de origen musculoesquelético, cada vez más demandado en atención
primaria de salud asociado al dolor crónico no oncológico.
El “Programa Rehabilitación Integral en la red de Salud” asigna a la comuna de La Florida tres salas
de rehabilitación basada en la comunidad con financiamiento para dos profesionales por sala (un
kinesiólogo y un terapeuta ocupacional con 44 horas semanales cada uno), es decir un total de 6
profesionales en toda la comuna:

Tabla N°1: Distribución del recurso humano 2023 financiado por el convenio de Rehabilitación
integral en atención primaria de salud:
SALA RBC
Los castaños Bellavista José Alvo
Jornada 44hrs por sala

Kinesiólogo 1 1 1

Terapeuta Ocupacional 1 1 1
Fuentes : Datos locales de distribución de recurso humano Praps de Rehabilitación Integral en APS 2023 Comuna de La Florida.

Tabla N°2: Distribución del recurso humano 2023 financiado localmente. La comuna aumenta esta
dotación con recurso propio incorporando además:
SALA RBC
Los castaños Bellavista José Alvo
Jornada 44hrs por sala

Kinesiólogo 1 - 0,5

Terapeuta Ocupacional - - 0,5

Fuente: Datos locales de distribución de recurso humano Programa de Rehabilitación Integral en APS 2023 Comuna de LA Florida.

A este refuerzo de 1 jornada total de 44 horas de kinesiólogo observada en tabla O se debe considerar
que el financiamiento entregado por el Programa ministerial permite financiar solo hasta septiembre con un
delta de -$1,173,066, debiendo asumirse el financiamiento de este delta y los meses de octubre noviembre
diciembre en su totalidad, esta diferencia de una programa que se proyecta ejecución de enero a

135
diciembre se produce porque el financiamiento no contempla los cambios en las remuneraciones producto
de la carrera funcionaria y antigüedad de los profesionales.
Por convenio docente asistencial se incorpora refuerzo de dos medias jornadas de Kinesiólogo(a)
repartidas de la siguiente forma:

Tabla N°3: Distribución recurso humano por refuerzo docente asistencial.

SALA RBC
Los castaños Bellavista José Alvo
Jornada 44hrs por sala

Kinesiólogo - 0,5 0,5

Fuentes: Datos locales de distribución de recurso humano Programa de Rehabilitación Integral en APS 2023 Comuna de LA Florida.

Prevalencia de personas con discapacidad

Tener un registro fidedigno de la población en situación de discapacidad leve, moderada y/o severa es un
desafío para nuestro País, desarrollándose encuestas que nos permiten estimar a nivel local la población
susceptible de ingresar a los programas de rehabilitación. Acorde a los últimos datos vigentes un 17,6% de
la población mayor de 18 años en Chile presentará un grado de discapacidad, leve, moderada o severa. El
año 2023 en la florida existen 255.929 personas de 20 años y más.

Tabla N°4: Prevalencia de las personas con discapacidad en Chile, ENDISC 2015 vs ENDIDE 2022
ENDIDE 2022 (Encuesta de
Discapacidad discapacidad y ENDISC II 2015(*)
dependencia)
Personas sin discapacidad 82,40% 83,20%
Personas con discapacidad leve o moderada 6,20% 4,40%
Personas con discapacidad severa 11,40% 12,40%
Total población 100,00% 100,00%
Total personas con Discapacidad 17,60% 16,80%
Fuentes : Ministerio de Desarrollo Social y Familia (MDSF), liderado por la División Observatorio Social de la Subsecretaría de
Evaluación Social, en colaboración con Senadis y Senama.. Nota: Al 95% de confianza, NO se encuentran diferencias significativas
entre la prevalencia total de personas con discapacidad de ENDISC II 2015 y ENDIDE 2022.

Estas cifras permiten estimar que aproximadamente 45.043 personas de la comuna cursan con algún
grado de discapacidad.
Si sólo nos abocáramos a la población con discapacidad leve a moderada que corresponde a un 6,2% de
la población (lo que no es real, pues las salas de rehabilitación incluyen personas dependientes severas
con potencial de rehabilitación, como por ejemplo un alta hospitalaria de accidente cerebro vascular), la
población inscrita validada en la comuna de La Florida mayor a 20 años es 255.929, por lo que el 6,2%
equivale a 15.868 personas mayores de 18 años:

Tabla N°5: Cantidad de profesionales requeridos para dar cobertura total a la población estimada
2023 con discapacidad leve a moderado en la comuna de La Florida:
Total de
Horas Horas
6,2% Horas profesionales
Nº Rendimiento totales requeridas
Estimado* requeridas día requeridos en un
requeridas semana
año
Ingreso 15868 1,3 11901 229 46 6
sesiones 95208 2 47604 915 183 23
136
 talleres 12694,4 1 12694 244 49 6
Total 72199 1388 278 35
Fuentes: Cálculo sobre población inscrita validada FONASA 2023 para la comuna de La Florida y rendimientos Mínimos de
actividades en base a OOTT MINSAL 2023.

Estas actividades son un ejemplo, omitiendo para este ejemplo muchas otras actividades que se realizan
en una sala de rehabilitación, y permiten visualizar la real demanda de profesionales dedicados a la
rehabilitación en adultos mayores de 20 años inscritos validados en la comuna de La Florida. Se requieren
a lo menos 4 profesionales en cada Centro de salud familiar para una cobertura al 100%de la población
estimada con discapacidad leve a moderada en la comuna de la Florida, esta brecha explica la necesidad
de priorizar los problemas de salud que requieren rehabilitación y adaptarlo a la realidad de recurso
existentes en la Comuna, sin dejar de alertar permanentemente al Servicio de Salud Metropolitano Oriente
sobre la necesidad de ampliar los recursos asignados a esta comuna, considerando habilitación de
espacios y aumento de recurso humano contemplados para este programa en la comuna de La Florida.

Listas de Espera para acceder a atención en Salas de Rehabilitación

A principios del año 2022 las listas de espera por cada sala de rehabilitación en promedio por sala de
rehabilitación superaron las 1000 personas producto de la disminución de atenciones durante la Pandemia
por COVID-19 . Las salas de rehabilitación realizaron un plan de retorno paso a paso desde septiembre
2020 y que en conjunto con diversas estrategias para dar respuesta a las personas de La Florida,
permitieron disminuir considerablemente en el corte junio 2022, cifra que no ha presentado cambios
significativos al comparar primer semestre 2022 con el mismo periodo 2023 (Grafico N°1) . Solo en una
sala de rehabilitación se duplicó la cantidad de personas en espera por lo cual ya se realizaron estrategias
de refuerzo para su disminución en el segundo semestre 2023.

Gráfico N°1: Lista de espera salas de rehabilitación 2022 vs 2023, por sala

Fuentes: Datos locales entregados a referente de Rehabilitación del SSMSO 2022 y 2023, corte junio.

La lista de espera existente sólo contiene personas con patologías musculoesqueléticas (Sindrome
doloroso de hombro, rodilla y hombro- artrosis leve a moderada de rodilla y cadera no GES) con un total

137
de 2195 interconsultas en el corte 31 de junio 2023. Es importante resaltar que no existe lista de espera ni
latencia mayor a dos semana para personas con secuelas de origen neuromuscular ni Post Covid.

Tabla N°6: Prestaciones de salas de rehabilitación Integral en APS 2023.

Prestaciones realizadas en salas de rehabilitación integral en APS La Florida 2023

Desarrollo de plan de tratamientos
Ingresos( Evaluación inicial)
consensuados
Evaluaciones intermedias (reevaluación) Coordinación en red
Sesiones inclusión social
Consejerías individuales Consejerías familiares

Procedimientos (acordes a Diagnóstico de ingreso Fisioterapia,

Trabajo con cuidadores
entrenamiento en AVD, Confección de órtesis, etc)

Visitas domiciliares de procedimiento

Trabajos grupales
Visitas domiciliarias integrales

Trabajo de participación, diagnóstico y planificación participativa Telerehabilitación

Prestaciones realizadas en salas de rehabilitación integral en APS La Florida 2023

Desarrollo de plan de tratamientos

Ingresos( Evaluación inicial)
consensuados
Evaluaciones intermedias (reevaluación) Coordinación en red
Sesiones inclusión social

Consejerías individuales Consejerías familiares

Procedimientos (acordes a Diagnóstico de ingreso
Fisioterapia, entrenamiento en AVD, Confección de Trabajo con cuidadores
órtesis, etc)
Visitas domiciliares de procedimiento Trabajos grupales
Visitas domiciliarias integrales
Trabajo de participación, diagnóstico y planificación Telerehabilitación
participativa
Fuentes: Actividades programática Programa de rehabilitación Integral en APS acorde a OTT MINSAL 2023.

Priorización de los diagnósticos de personas derivadas a sala de rehabilitación para su ingreso.

En Rehabilitación para poder llegar lo más oportunamente a la población que requiere rehabilitación y
considerando la brecha observada en el cuadro R y que la ventana terapéutica es esencial para lograr un
real impacto en la funcionalidad de las personas, especialmente en ciertas condiciones de salud
consideradas como críticas, se realiza priorización de las personas derivadas, acorde al riesgo de impacto
138
sobre su funcionalidad y/o posible secuela, ventana terapéutica e impacto de la rehabilitación como se
observa a continuación.

Tabla N° 7: Niveles de Priorización de Canasta de prestaciones

Nivel prioridad Diagnósticos
Síndrome Post COVID
ACV recientes
Prioridad 1
Otras patologías neuromusculares recientes menor a 2 años de evolución

Enfermedad de Parkinson en estadios medios

Otras enfermedades Neuromusculares crónicas degenerativas con potencial de
rehabilitación funcional u objetivos de inclusión social
Prioridad 2
Parálisis Facial aguda
Patologías osteomusculares que cursan con licencia médica

Población adulta con Dolor crónico no oncológico (Hombro, Rodilla o lumbar)

Prioridad 3 Artrosis leve a moderada de rodilla

Fuente: Datos locales de niveles de priorización acorde a lineamientos para salas de rehabilitación SSMSO 2023.

Ingresos a sala de Rehabilitación

La comuna de La Florida acorde a la distribución de recurso desde MINSAL y SSMSO dispone de tres
salas de rehabilitación para dar respuesta a nueve CESFAM, dividiéndose acorde a distribución geográfica
de la siguiente forma:
Tabla N°8: Mapa de derivación desde CESFAM a Salas de Rehabilitación en la comuna de La
Florida.
Población inscrita validada Población con Población
>20 años correspondiente a discapacidad leve con
Sala de
CESFAM derivador cada sala de rehabilitación a moderada 6,2% discapaci
Rehabilitación
dad
17,6%
Los Castaños
Los Castaños Villa O’Higgins 78.476 4.865 13.812
La Florida
Santa Amalia
Bellavista Trinidad 90.550 5.614 15.937
Bellavista
Maffioletti
José Alvo Los Quillayes 86.903 5.388 15.294
José Alvo
Total comunal 9 CESFAM 255.929 15.867 45.043
Fuente: Datos locales de distribución y derivación de personas con necesidad de rehabilitación, porcentajes de prevalencia de
discapacidad ENDIDE 2022 y Datos estadísticos FONASA de población inscrita validada mayor de 20 años.

Las tres salas de rehabilitación funcionan en forma continua de enero a diciembre, durante el año 2021 las
tres salas de rehabilitación recuperan la totalidad de sus profesionales dedicados exclusivamente al
programa aumentando paulatinamente su capacidad de respuesta a la demanda de la población, bajo un
plan paso a paso entregado por lineamientos ministeriales. Durante el año 2022, aun en estado de
pandemia y con una población temerosa de asistir a los centros asistenciales se fueron desarrollando
estrategias para disminuir el temor a contagio de la población, a la vez que se realizaban estrategias de
abordaje de listas de espera. Estas estrategias continúan y se mantienen durante el año 2023 en forma
exitosa, lo cual se puede observar en el aumento progresivo de personas ingresadas a salas de
139
rehabilitación de la comuna de La Florida entre los años 2021, 2022 y 2023, como se muestra en el gráfico
N°2

Gráfico N°2: Número de ingresos a salas de rehabilitación 2021, 2022 y 2023

1000
907
900
805
800

700

600

500

400 370
339
299
300 255 252 269
183
200
94 110
100 75

0
Comunal LC BV JA

2021 2022 2023

Fuentes : Base de datos estadísticos locales REM 2021, 2022 y 2023.

Detección de problemáticas en la ejecución del Programa de Rehabilitación Integral en APS durante el año
2023:

Acorde a las orientaciones para la planificación y programación en red 2024, de la Subsecretaría de redes
asistenciales y el Ministerio de Salud de Chile, además de los datos estadísticos e indicadores sanitarios,
se han recogido las problemáticas principales detectadas mediante los Diagnósticos Participativos de las
salas de Rehabilitación.

140
Los resultados obtenidos en los diagnósticos participativos parten por una encuesta previa para priorizar
las temáticas, elaborada con los insumos de los resultados de diagnósticos participativos anteriores y
revisada por el equipo de rehabilitación, generando 8 preguntas. Durante dos semanas, previas a la fecha
del diagnóstico participativo, se aplicaron 106 encuestas (digitales y escritas) las cuales fueron el insumo
para la problematización que guiaría el trabajo participativo.

Fuente: Encuesta previa a Diagnóstico participativo 2023, informada por Sala de rehabilitación José Alvo.

141
Problemáticas detectadas:
✓ Insuficiente Cantidad de horas disponibles
✓ Insatisfacción con el tiempo de espera para ser llamado al ingreso
✓ Insuficiente cantidad de profesionales
✓ Insuficiente conocimiento sobre sus patologías
✓ Déficit en la información sobre el flujo de derivación a salas de rehabilitación en APS.
✓ Falta de instancias de educación en la comunidad sobre temáticas de rehabilitación.
Plan de acción estratégico para el 2024

✓ Incorporar los espacios que están en la comunidad, como sedes de juntas de vecinos, médico en
tu barrio, para realizar talleres y actividades de rehabilitación. Además, se reforzará con la
creación de videos de apoyo a las personas, reforzando lo que se realiza en las sesiones,
procurando que estas sean realizables en el hogar.
✓ Entregar pautas de ejercicios para realizar en casa e información sobre las patologías, mientras
las personas obtienen su hora de ingreso. Mantener un canal digital que permita el acceso a
videos de cuidados básicos y disposición de guías anticipatorias sobre manejo de dolor crónico y
otros diagnósticos frecuentes de sala de rehabilitación.
✓ Mejorar los canales de comunicación en la red de salud comunal que permita un trabajo integrado
de los distintos actores de salud en la derivación a sala de rehabilitación.
✓ Esta brecha ha sido levantada a SSMSO y al MINSAL, ante la ausencia de respuesta hasta esta
fecha se refuerza la capacidad de resolución de las salas de rehabilitación con enfoque en la
disminución de listas de espera, incorporando de octubre a diciembre 2023 a nueve profesionales
kinesiólogos financiados por el programa de refuerzo de rehabilitación Post COVID 2023.
✓ Educar a la familia sobre la patología.
✓ Se realizarán charlas digitales según diagnósticos y su manejo, de acceso libre a la comunidad.
✓ Se realizarán conversatorios dirigidos a las familias, con temáticas sobre Accidentes cerebro
vasculares, artrosis y síndrome dolorosos (Hombro, espalda baja).
✓ Difundir información para dar a conocer el funcionamiento y flujogramas de las salas de
rehabilitación en alianza con estrategias de trabajo conjunto con el programa de promoción y
participación.
✓ Mejorar el trabajo en red gestionando reuniones en los CESFAM derivadores y los respectivos
Centros de Desarrollo Local, con el fin de dar a conocer el funcionamiento y flujogramas de cada
sala de rehabilitación de la comuna de La Florida.
✓ Gestionar charlas educativas con organizaciones sociales y comunitarias por territorios de cada
sala de rehabilitación.
✓ Difundir información de interés de los usuarios y de realización de actividades de las salas de
rehabilitación en redes sociales.
✓ Gestionar charlas educativas con organizaciones sociales y comunitarias.
✓ Establecer redes con las instituciones formales e informales con el fin de entregar apoyo a los
pacientes y sus familias.
✓ Se trabajará con la comunidad desarrollando los siguientes Temas de interés: Alimentación
saludable. Alzheimer, memoria. El trato al adulto mayor. Ejercicios pausa saludable. Pintura.
Relajación en áreas verdes. Pintura. Meditación. Relajación. Yoga. Deporte Bailable. Juegos
Didácticos Salud Mental Medicina Alternativa a la tradicional. Manualidades. Taller de Yoga
integral.

142
8.4 Sala de Habilitación para la comunidad Autista TEA

El enfoque primordial en la atención de personas autistas debe centrarse en garantizar su

bienestar y mejorar su calidad de vida. Esto implica proporcionar los apoyos necesarios para fomentar el
desarrollo integral, la autonomía y su inclusión en la sociedad. Para abordar este desafío de manera
efectiva, la comuna de la Florida ha generado desde Abril 2023 la primera sala de habilitación para
comunidad autista del país, que entrega atención a niños, niñas y adolescentes entre los 12 meses y los
18 años de edad con diagnóstico de Trastorno del espectro autista (TEA) y a sus familias vinculadas a los
9 Cesfam de la Comuna.

Las prestaciones ofrecidas por la sala de habilitación son:

o Evaluación integral de Ingreso
o Terapia Ocupacional
o Terapia Fonoaudiológica
o Test Ados 2 (por derivación Neurológica)
o Talleres de habilidades sociales (Basados en método Peers)
o Talleres para Padres
o Capacitación a Profesionales de Salud y Educación
o Coordinación con Centros educativos.
o Línea de difusión

La Sala de habilitación cuenta con 4 Fonoaudiólogas de 44 horas, 2 Terapeutas ocupacionales de 44 hrs,

1 Fonoaudióloga de 22 horas por convenio docente asistencial UDLA que cuenta con 4 internos, 22 horas
de Terapeuta ocupacional por convenio docente asistencial UDLA que cuenta con 3 internos y 1
Educadora Diferencial con 44 horas que coordina las acciones de la sala de habilitación.

143
La evaluación de niños, niñas y adolescentes con sospecha de TEA se realiza en los 9 Cesfam de la
comuna, para lo cual los equipos han recibido capacitación, se usan instrumentos como:
• M-Chat R/F
• Pauta de cotejo de señales de alerta TEA 31-59 meses
• Observación clínica.
El médico es quien realiza la Interconsulta al equipo de Neurología del Hospital Eloísa Díaz, los
especialistas realizan atención y al confirmar diagnóstico o mantener sospecha realizan derivación a la
Sala de Habilitación comunal TEA.

Análisis cuantitativo Abril - Septiembre 2023

Al considerar la atención entre los meses de Abril a Septiembre 2023 podemos informar que se han
realizado 5.214 prestaciones como se detalla en la tabla:

Tabla N°1 : Cuantificación prestaciones Sala de habilitación TEA.

Prestación a otorgar N°prestaciones
Evaluación Ingreso Integral 459
Terapia Fonoaudiológica 1.662
Terapeuta Ocupacional 1.597
Talleres de habilidades sociales 507
Talleres para Padres + Capac. Prof 964
Evaluación Test ADOS 2 25
Total 5.214

El trabajo desarrollado con adolescentes a través de talleres de habilidades sociales basados en el

método Peers pero traducido al español, con adaptación cultural y con contexto cultural respetuoso a la
comunidad autista, nos ha permitido entregar alrededor de 600 prestaciones asociadas y ser valorado por
el Ministerio de Salud como la forma de trabajo a considerar para uso nacional e incorporado en la norma
técnica para comunidad autista 2024.

144
En el contexto de Difusión y capacitación se gesta el segundo Seminario Comunal La Florida
TEAcompaña que convoca a 180 Profesionales de las áreas de Salud y Educación de la Corporación
Municipal de La Florida, a Profesionales del Hospital Eloísa Díaz y a Padres y comunidad de la Sala de
habilitación. Se inicia con Charlas que son del interés de todos los convocados para luego dividirse en
charlas y conversatorios con mayor especificidad, se cuenta con un total de 11 expositores con variadas
especialidades.

La Sala de habilitación brinda capacitación permanente a funcionarios de Salud de los 9 Cesfam, a

funcionarios del área de Educación de 17 Jardines Infantiles y 26 Colegios con ciclos de charlas
mensuales sobre autismo en temáticas altamente orgánicas y funcionales.

145
Proyecciones 2024

La Sala de Habilitación para comunidad en el espectro autista está pensada para una aplicación
transversal en nuestra población, considerando que es una condición que se puede pesquisar y
diagnosticar en los diferentes ciclos de vida, niños(as), adolescentes, adultos e incluso adultos mayores
con distintos signos y síntomas para los cuales requerimos equipos preparados que permitan su
detección, derivación y atención oportuna.
Para poder dar respuesta a esta problemática se propone ampliar el espacio físico y el número de
profesionales con los que se cuenta actualmente para poder abordar al 100% de los niños y niñas y
ampliar paulatinamente la edad de los adolescentes llegando al 2024 a dar atención hasta los 29 años.
En resumen, para considerar la ampliación en la implementación de abordaje a comunidad autista se
requiere:
- Mantener atención de niños y niñas hasta los 9 años.
- Entregar atención a adolescentes desde los 10 a 18 años en terapias individuales y grupales.
- Entregar atención a jóvenes de 19 a 29 años en terapias grupales.
- Disponer de espacios físicos acorde a las atenciones de terapias y talleres, a fin de mantener
los criterios de calidad de las atenciones.
- Contar con los Profesionales necesarios para dar atención comunal a estos grupos etarios.
Se debe mantener un plan de capacitación permanente a los equipos de los nueve CESFAM, permitiendo
el desarrollo dentro de cada equipo de salud para que nuestros funcionarios tengan las herramientas y
lideren el modelo. Cada CESFAM deberá realizar la pesquisa y derivación oportuna a Hospital de La
Florida para evaluación y diagnóstico.
Mantener la estrecha vinculación establecida durante el 2022 y 2023 con el Hospital Eloísa Díaz,
manteniendo derivación acorde a comunidad compensada a Sala de habilitación comunal TEA y
realizando capacitaciones conjuntas a profesionales de Salud, Educación y agentes comunitarios.

146
8.5 Resolutividad en APS
El programa de reforzamiento de la Atención Primaria de Salud (PRAPS) Resolutividad en APS, tiene por
finalidad mejorar la capacidad resolutiva, potenciando la accesibilidad, oportunidad, pertinencia
diagnóstica en la derivación y calidad técnica en atenciones de especialidad considerando los aspectos
preventivos, promocionales, asistenciales, curativos y de control epidemiológico, con un enfoque de Salud
Familiar Integral. Cuyo propósito es atender a la población derivada desde alguno de los 9 CESFAM que
tiene La comuna de La Florida, accediendo con mayor oportunidad a una atención cercana, integral y de
calidad a través de esta estrategia de fortalecimiento a la APS.

Objetivos Específicos del Programa:

1. Otorgar prestaciones de especialidad ambulatoria con calidad, favoreciendo el acceso en forma
oportuna a especialidades de gran demanda en la APS y que presentan listas y tiempos de espera
significativos, y que por otra parte pueden ser resueltas en este nivel, obteniendo impacto sanitario
y satisfacción usuaria.
2. Otorgar atención integral a pacientes que presenten patologías cutáneas de resolución quirúrgica
de baja complejidad y susceptibles de ser resueltas en forma ambulatoria.
3. Otorgar atención integral y resolutiva por médico especialista en ginecología para diagnóstico y
tratamiento de sintomatología climatérica en mujeres derivadas, aliviando sintomatología
somática, psicológica, genitourinaria y sexual asociada a esta etapa.

El SSMSO anualmente aprueba un convenio para el Programa Resolutividad en APS, mediante resolución
exenta, que fija los objetivos generales y específicos, los recursos económicos entregados a cada comuna
para financiar las actividades y metas anuales, estipula la evaluación de ejecución del programa en
función de los indicadores establecidos y medios verificadores y finalmente establece los descuentos
según cumplimiento del programa.

Las personas que acceden a las prestaciones del programa “Resolutividad en APS”, son aquellas que se
encuentran en lista de espera de atención, en primera instancia atendiendo los casos con mayor
antigüedad con más de 120 días y luego aquellas que tengan un tiempo inferior; sin embargo, se debe
considerar el criterio de prioridad clínica cuando corresponda.

Los componentes que conforman el Programa “Resolutividad en APS” son: Resolución de especialidades
ambulatorias, Procedimientos Cutáneos Quirúrgicos de baja complejidad y Atención de mujeres en etapa
de climaterio.

❖ Componente 1: Resolución de especialidades ambulatorias

Médico Gestor de la demanda o médico contralor:

Cada uno de los 9 CESFAM de la comuna cuenta con un médico gestor de la demanda, quien cuanto
mensualmente con horas protegidas para realizar la contraloría de las derivaciones que generan los
distintos profesionales de su respectivo Centro de Salud, tiene por objetivo la integración de la Red
Asistencial en aspectos de referencia y contrarreferencia de solicitudes de interconsultas, exámenes
diagnósticos y/o terapéuticos y toda otra necesidad de atención entre los niveles.

Sus tareas deben enfocarse principalmente en potenciar las consultorías y reuniones clínicas que aporten
mejoría de capacidad diagnóstica en los equipos de salud, participación de los comités y equipos de
referencia y contra referencia de su respectivo centro de salud y del Servicio de Salud al cual pertenezca.
Dentro de las principales funciones que desarrolla los médicos contralores de CESFAM se encuentran:
✓ Manejar y difundir en la red local protocolos y flujogramas de derivación de patologías según
147
 compromisos y requerimientos de la Red de Salud.
✓ Tomar conocimiento, revisar y validar las interconsultas originadas en su Establecimiento de
Salud.
✓ Colaborar en la reformulación de aquellas derivaciones mal emitidas y orientar a los profesionales
en su correcta emisión.
✓ Recoger y gestionar con su Establecimiento de Salud aquellas contra referencias que se reciben
desde la Red de Salud.
✓ Revisar las interconsultas o derivaciones (SIC) no pertinentes, devueltas desde especialidades y
reorientar la atención de los usuarios con su Centro de Salud respectivo.

Oftalmología:
Está orientado al diagnóstico y tratamiento principalmente de los siguientes problemas de salud ocular:
Vicios de Refracción No GES (15 a 64 años), ojo rojo, glaucoma, exploración sensoriomotora (estrabismo,
estudio completo de ambos ojos) y evaluación o tamizaje de fondo de ojo en personas con diabetes.

La entrega de las prestaciones oftalmológicas en la comuna de La Florida se entrega a través de La

Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO), la cual se inicia a nivel comunal desde el año 2009 en
CESFAM La Florida y luego trasladada a sus nuevas instalaciones a fines del año 2019, emplazada en el
1° piso de la Alcaldía ubicado en Avenida Américo Vespucio #6886 La Florida, que cuenta con un equipo
profesional médico y no médico especialista, TENS y administrativos que dan resolución integral a
problemas de salud oftalmológicos de aquellos pacientes derivados por cartera de prestación y flujo de
atención desde Los 9 CESFAM que cuenta la comuna.

Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)

Los objetivos específicos de esta unidad son:
✓ Disminuir los tiempos de espera de consulta nueva de especialidad.
✓ Mejorar la oportunidad de acceso a la especialidad de oftalmología.
✓ Aumentar la resolutividad local a través de atención especializada integral en la APS.
✓ Mejorar la capacidad resolutiva local de médicos de APS a través de capacitaciones gestionadas;
es decir, mediante entrenamiento continuo entre la unidad de especialidad, en conjunto con los
médicos de los 9 CESFAM de la comuna.
✓ Mejorar la pertinencia en la referencia a la especialidad de Oftalmología.
✓ Definir la capacidad resolutiva de cada uno de los componentes de la Red Asistencial.
✓ Gestión y ejecución de la estrategia de Teleoftalmología, la cual está orientada a dar cobertura a
los exámenes de fondo de ojo en usuarios diabéticos y poder detectar y derivar a tiempo a los
pacientes con retinopatía diabética del programa cardiovascular, completando los datos clínicos,
subiendo las retinografías a la plataforma local, revisando la resolución del fondo de ojo,
completando los registros en la ficha clínica y/o derivación según corresponda.

A través del ordinario n°23 del 5 enero 2023 de La Subsecretaría de Salud Pública, con el propósito de
mejorar el acceso y la oportunidad de evaluación de fondo de ojo, se agregó una garantía de oportunidad
al problema de Salud n° 7 Diabetes Mellitus tipo 2, en decreto GES n°72 del 2 de octubre 2022 del
Ministerio de Salud, que indica “El fondo de ojo se realizará de manera anual, o según indicación médica,
dentro de los 90 días desde la indicación del equipo tratante”, realizándose este tamizaje en el nivel
primario de salud y realizado por oftalmólogo, tecnólogo médico con mención oftalmología y si este sale
alterado, entonces el profesional deberá abrir el problema de salud N° 31 Retinopatía Diabética, en etapa
de sospecha.

148
Con esta normativa se incorpora una garantía de oportunidad GES a la Unidad de Atención Primaria
Oftalmológica (UAPO), con un plazo de 90 días para realizar el tamizaje desde la indicación médica.
Considerando la meta anual del convenio Resolutividad APS 2023 entre el SSMSO y La Comuna de La
Florida, el servicio fija y proporciona recursos para realizar 10.000 fondos de ojos y si consideramos la
población bajo control comunal de diabetes Mellitus tipo 2 (serie P4 corte junio 2023) esta corresponde a
20.270 usuarios bajo control en el Programa de Salud Cardiovascular al cual deberíamos realizar el fondo
de ojo anual, duplicándose la población objetivo y generándose una brecha local para dar respuesta a esta
garantía.
Tabla N1 °: Consultas y Procedimientos realizados en Unidad Atención Primaria Oftalmológica
(UAPO). Comuna de La Florida, durante 2° semestre 2022 y 1° semestre año 2023.
2° semestre año 2022 1° semestre año 2023
Consultas y Procedimientos UAPO
Total Total
Consultas médicas de especialidad
Oftalmología UAPO 433 1188
Consultas otros profesionales
TM consulta por vicios de refracción 1518 1470
TM oftalmología otras consultas 4362 5805
Glaucoma (por médico oftalmólogo)
Controles de glaucoma UAPO 185 273
Consultas nuevas glaucoma UAPO 29 224
Procedimientos Apoyo Clínico Terapéutico
Procedimientos realizados por médico especialista - 2.084
Procedimientos realizados por Tecnólogo Médico - 9.698
Fondos de ojo control Diabetes Mellitus
Exploración vitreorretinal, ambos ojos (Fondo de ojo) - 122
Retinografía, ambos ojos (Fondo de ojo) - 4.297
Fuente: REM A29, año 2022 y 2023.

Otorrinolaringología:

A fines del año 2029 la comuna de La Florida implementa la Unidad de Atención Primaria en
Otorrinolaringología UAPORRINO. Cuenta con un equipo profesional conformado por: médico especialista
Otorrinolaringólogo, Tecnólogos médicos en Otorrinolaringología, Fonoaudiólogo, Técnico en Enfermería
nivel Superior y administrativo.
En Chile las patologías Otorrinolaringológicas poseen una alta prevalencia, alrededor del 40% de las
consultas que se realizan en APS están relacionadas a patologías de nariz, garganta y oídos, estas
afecciones cobran importancia comunicacional de las personas Desde la implementación de
UAPORRINO La Florida los objetivos están orientados a mejorar el acceso, oportunidad y continuidad de
la atención en aquellos usuarios derivados desde alguno de los 9 CESFAM por patologías no GES como:
sospecha de hipoacusia en menores de 65 años, síndrome vertiginoso, otitis aguda y crónica en personas
de 15 años y más, sinusitis, epistaxis entre otras.

Tabla N°2: Consultas y Procedimientos realizados en Unidad Atención Primaria

Otorrinolaringológica (UAPORRINO). Comuna de La Florida, durante 2° semestre 2022 y 1°
semestre año 2023.
2° semestre año 1° semestre
Consultas y Procedimientos UAPORRINO 2022 año 2023
Total Total
Consultas médicas de especialidad
Otorrinolaringología (UAPORRINO) 423 580
Consultas otros profesionales
149
TM o fonoaudiólogo por hipoacusia (UAPORRINO) 302 426
TM o fonoaudiólogo consultas (UAPORRINO) 294 389
Glaucoma (por médico oftalmólogo)
Controles de glaucoma UAPO 185 273
Consultas nuevas glaucoma UAPO 29 224
Procedimientos Apoyo Clínico Terapéutico
Procedimientos realizados por médico especialista - 2
Procedimientos realizados por Tecnólogo Médico - 1.438
Fuente: REM A29, año 2022 y 2023.
Gastroenterología:

Este componente dentro del programa de Resolutividad APS, busca erradicar la infección por Helicobacter
pylori cuando se asocie a esofagitis, úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis linfonodular, gastritis
atrófica en personas de 15 y más años, como método de prevención y/o detección precoz del cáncer
gástrico. La canasta incluye: examen endoscópico digestivo alto (EDA) con test de ureasa y biopsia. En el
convenio 2023 entre el SSMSO y la comuna de La Florida, el servicio establece una meta anual de 400
canastas integrales de gastroenterología a la comuna, la cual se están realizando durante el 2° semestre
del año 2023 a través de la modalidad de compra de servicio al extrasistema por licitación pública a través
de Mercado Público. La proyección para el año 2024 es contar con la resolución del convenio firmado y
transferencia de los recursos en los primeros meses del año, lo cual permite comenzar a iniciar los
procesos de compras públicas a nivel de la Dirección de Salud y poder comenzar el 1° semestre del año
2024 la ejecución de estas canastas integrales considerando la cantidad de solicitudes para este
procedimiento se generan y detallado en la siguiente tabla.

Tabla N°3: Solicitudes de Procedimientos “Endoscopía Digestiva Alta”, generadas por Centro de
Salud de La Comuna Florida, durante 2° semestre 2022 y 1° semestre año 2023.
2° semestre año 2022 1° semestre
Solicitud de Procedimientos EDA año 2023
Total Total
CESFAM Los Castaños 36 98
CESFAM Bellavista 118 166
CESFAM Villa O´Higgins 22 37
CESFAM Los Quillayes 112 177
CESFAM Maffioletti 47 111
CESFAM Santa Amalia 55 105
CESFAM Trinidad 56 129
CESFAM La Florida 90 95
CESFAM José Alvo 7 10
TOTAL, COMUNAL 543 928
Fuente: REM A29, año 2022 y 2023.

Dermatología:

Hospital Digital es una plataforma de tele consulta entre los médicos de APS y el especialista que permite
resolver patologías que en otras circunstancias son derivadas a nivel secundario, aumentando la
resolutividad del nivel primario de atención.

En el caso de Dermatología, las prestaciones de esta especialidad están orientadas a la evaluación y

tratamiento de pacientes de toda edad con patología dermatológica, a través de la estrategia de
Teledermatología, en la cual la comuna de La Florida por convenio Resolutividad APS 2023 cuenta con
una meta anual de 400 teleinterconsultas y una canasta de fármacos establecida por la División de
150
Atención Primaria del MINSAL, para el tratamiento de las personas, de acuerdo con la indicación
entregada por el especialista.

❖ Componente 2: Procedimientos Cutáneos Quirúrgicos de baja complejidad.

Incorpora procedimientos mínimamente invasivos de baja complejidad en la atención primaria. Considera
la implementación de salas de procedimientos quirúrgicos de baja complejidad y capacitación de los
médicos de APS, por parte de los médicos especialistas de la Red de salud local. En general, pueden
abordarse en APS lesiones benignas menores de 5 cm. de diámetro en la piel y tejidos subcutáneos,
descartando aquellas que, por su urgencia, posible riesgo o complicación, ameriten ser resueltas en un
Servicio de Urgencia o en un Policlínico de Especialidades Quirúrgicas.
No se recomienda la extirpación de lesiones sospechosas de malignidad, estos pacientes son derivados al
especialista cumpliendo los criterios clínicos y protocolos locales de referencia y contra referencia del
respectivo Servicio de Salud. Las lesiones extirpadas son enviadas a análisis histopatológico, exceptuando
las onicectomías. A nivel comunal durante el año 2022 se implementa una sala de procedimientos
quirúrgicos de baja complejidad en CESFAM Santa Amalia, donde se resuelve la lista de espera comunal.
La meta por convenio Resolutividad APS 2023 considera una meta de 600 procedimientos a realizar.
Como proyección 2024 en este componente es contar con el protocolo comunal de derivación a cirugía
menor aprobado por la Dirección Salud, difundido y conocido por los médicos de los 9 CESFAM de la
comuna La Florida, logrando un trabajo conjunto y colaborativo, garantizando un acceso oportuno de los
pacientes derivados.

Tabla N°4: Solicitudes de Procedimientos Cutáneos Quirúrgicos de baja complejidad, generadas

por Centro de Salud de La Comuna Florida, durante 2° semestre 2022 y 1° semestre año 2023.
Solicitud de Procedimientos Cutáneos 2° semestre año 2022 1° semestre año 2023
Quirúrgicos de baja complejidad Total Total
CESFAM Los Castaños 0 18
CESFAM Bellavista 26 58
CESFAM Villa O´Higgins 18 51
CESFAM Los Quillayes 57 88
CESFAM Maffioletti 12 47
CESFAM Santa Amalia 77 90
CESFAM Trinidad 11 23
CESFAM La Florida 3 34
CESFAM José Alvo 2 43
TOTAL, COMUNAL 206 452
Fuente: REM A29, año 2022 y 2023.

❖ Componente 3: Atención de mujeres en etapa de climaterio.

Considera una “canasta integral” para la especialidad de ginecología, que busca fortalecer los procesos de
soporte para mejorar la atención integral a personas en etapa de climaterio, para mejorar su calidad de
vida y complementariamente colaborar en la prevención de patologías crónicas de alta morbimortalidad.
Este componente considera la compra o entrega de la prestación de canasta integral ginecológica, por
médico especialista ginecólogo a mujeres entre 45 y 64 años que estén en etapa de climaterio, de acuerdo
a los criterios de derivación a especialidad vigentes en Programas de Salud y/o protocolos de referencia y
contra referencia locales de los respectivos Servicios de Salud. La canasta integral ginecológica
contempla: consulta médica, examen de laboratorio de hormona folículo estimulante (FSH), exámenes de
apoyo diagnóstico (ecotomografía transvaginal o transrectal) y prescripción de medicamentos a entregar
por la APS por otra vía de financiamiento (Programa de adquisición y gestión de medicamentos,
dispositivos médicos e insumos GES y no GES).

151
8.6 Camión Ginecológico Móvil
Es una estrategia Municipal que consiste en un dispositivo móvil que se desplaza por toda a comuna en
coordinación directa con los dirigentes vecinales y centros de salud municipales, especialmente equipado
para ejecutar Mamografías.
Se ubica en diferentes puntos del territorio realizando este examen de tamizaje para Cáncer de Mama.

En el gráfico a continuación se visualiza una tendencia a la baja a partir del año 2020, que se ha ido
revirtiendo durante el 2021 y 2022, teniendo en cuanta que la ejecución de mamografías durante el
presente año aún está en desarrollo, se proyecta que superemos el año 2022.
En el presente año, el total de mamografías informado corresponde al periodo enero – agosto, con lo que
ya superamos nuestra ejecución de los años 2020 y 2021, proyectando un cumplimiento cercano a las
3.200 mamografías, igualando al menos, la ejecución 2022.

Gráfico N°1: Mamografías Realizadas por años.

Fuente: Registro Local COMUDEF

La productividad promedio mensual de la clínica ginecológica móvil es de 234 mamografías mensuales

durante el año 2023, un poco por debajo del promedio respecto el año 2022, lo cual fue producto de
diversos problemas técnicos, lo cual se resolvió completamente para dar continuidad a esta estrategia y
superar la meta propuesta.

GráficoN°2: Distribución de Mamografías Realizadas por CESFAM, año 2023*.

Fuente: Registro Local COMUDEF

En el periodo se realizó un total de 1.8791 mamografías, con una distribución bastante heterogénea entre
todos los CESFAM, lo anterior ocurre debido a que los agendamientos y lugares en los que funciona la
clínica ginecológica obedece a las solicitudes de las poblaciones a través de los dirigentes vecinales que
gestionan la visita en su territorio, acortando las brechas de acceso y movilización.
152
La clínica ginecológica dentro de su oferta de actividades, además de realizar mamografías, realiza toma
de Papanicolau, que es el examen de tamizaje para detección de Cáncer Cervicouterino.
Tenemos oferta de una matrona, con un box habilitado especialmente para la realización de éste examen.
Durante el año 2023, se mantiene esta oferta de acceso a Papanicolaou en la clínica ginecológica, de esta
manera, ampliando el abanico de opciones para que las mujeres puedan acceder a esta oferta.

Gráfico N°3: Distribución de Mamografías Realizadas por mes, año 2023*.

Fuente: Registro Local COMUDEF

Al observar la distribución de mamografías realizadas por mes, es claro visualizar que, en los meses de
abril y julio del presente año, se presentaron fallas técnicas que provocaron un cese de las atenciones.
Esto disminuyó indudablemente nuestro promedio de ejecución mensual que ronda las 350 mamografías,
dejándonos casi en 100 exámenes mensuales menos. A la fecha la clínica ginecológica se encuentra
operativa y en conjunto a estrategias territoriales, se proyecta aumentar nuestra ejecución mensual, lo que
se traduce en mayor tamizaje de nuestra población.

153
8.7 Programa de Inmunizaciones

El Estado de Chile dispone de un Programa Nacional de Inmunización (PNI) destinado a poner en práctica
la vacunación como medida indiscutible de salud pública permitiendo prevenir morbilidad, discapacidad y
mortalidad por enfermedades infecciosas transmisibles inmunoprevenibles (prevenibles con vacunas),
contribuyendo a mantener y mejorar la salud de la población. Está compuesto por un conjunto de vacunas
destinadas a proteger a la población, las cuales han sido definidas como bien público de acceso gratuito y
garantizado este tiene carácter de obligatorio toda vez que pretende prevenir la enfermedad y el contagio
a susceptibles.

Las primeras inmunizaciones se realizan desde el recién nacido a fin de protegerlo de la primo infección y
favorecer la respuesta de su sistema inmune. En adelante se aplica un calendario de vacunación
elaborado por MINSAL en base a la epidemiología propia de nuestro país diseñado para proteger a la
población en todas las está etapas del curso de vida, en especial cuando existe mayor vulnerabilidad en
cada grupo objetivo.

Durante el año 2023 se incorpora vacuna Meningocócica del serogrupo B para a todos los lactantes que
cumplan 2 meses a partir del 01 de julio del 2023, deberán iniciar esquema primario de dos dosis (todos
los lactantes nacidos a partir del 1 de mayo de 2023).
Con la incorporación de la vacuna recombinante contra el Meningococo B, se amplía el rango de
protección contra esta enfermedad y de larga duración

Además, se programaron dos actividades de vacunación adicionales.

✓ Catch-Up de escolares que aún no inician su esquema de vacunación o no han completado su 2ª
dosis de vacuna contra el Virus Papiloma Humano (VPH). Se ejecutara para los alumnos que
cursan 4° y 8° básico.
✓ Puesta al día de escolares que no cuentan con la 2° dosis de vacuna contra Sarampión (SRP). Se
realizara para alumnos entre 1° y 8° básico

154
Imagen N° 1: Calendario vacunación PNI

155
SarS-Cov-2
A raíz de la Pandemia Covid-19 que se enfrentó desde el año 2020, MINSAL elaboró un calendario de
vacunación de campaña contra SarS-Cov-2 con las vacunas autorizadas por ISP, implementado desde
febrero 2021 a la fecha en forma paralela al calendario anual programado habitualmente.
MINSAL inicia vacunación contra SarS-Cov-2 a partir de diciembre del 2020 con una estrategia progresiva
abordando gradualmente grupos objetivos a fin de prevenir morbimortalidad en subgrupos definidos por
condiciones biomédicas asociadas a mayor riesgo de muerte y complicaciones causadas a infección por
coronavirus. El objetivo principal de esta campaña es disminuir la transmisión del virus SARS-CoV-2 en la
población, y así disminuir la gravedad de la enfermedad, hospitalizaciones y morbimortalidad a causa del
virus.
La meta definida para esta campaña, es alcanzar cobertura de vacunación de ≥80% a nivel nacional y por
grupo objetivo.
A fines del año 2022 se implementa a nivel nacional la estrategia de vacunación Bivalente que protege
contra la cepa Wuhan (origen de la pandemia por COVID-19) y las subvariantes de Omicron que son
actualmente las de circulación predominante la cual se mantiene vigente a la fecha. Vacuna gratuita al
igual que todas las vacunas contra el COVID-19 administradas a la fecha. En el mes de abril 2023 se
implementa esquema primario para niños entre los 6 meses y los 3 años, además se da inició a la
vacunación con la vacuna bivalente a todas las personas a partir de los 12 años, incluyendo embarazadas,
independientes de su condición de salud, en estos grupos la comuna ha alcanzado coberturas similares a
la nacional y de RM superando a estas en cobertura de personas de 60 y más años Tabla N°57.
Para enfrentar este año la comuna dispuso de distintos puntos de vacunación comunal en carpas
instaladas en CESFAM La Florida, SAR de CESFAM Los Quillayes y CESFAM Villa O’Higgins, luego se
incorpora punto de vacunación extramural en Ex Club Vive. A fin de favorecer el acceso de usuarios que
se mantienen con esquemas atrasados o que por diversos motivos no se habían acercado a otro
Vacunatorio y para acercar la vacunación a la población a lugares de mayor concurrencia y fácil acceso, a
mediados de año se agregan vacunatorios extramurales en Mall Florida Center y Líder Santa Amalia, a su
vez los CESFAM de la comuna también disponen de vacunas tanto Covid como influenza, manteniendo
lineamientos técnicos operativos de Minsal.
El 31 de agosto de 2023 el Ministerio de Salud finalizó la Alerta Sanitaria decretada en un primer momento
debido a la pandemia del SARS-Cov-2, pero que desde marzo se extendió y modificó para incorporar a
virus respiratorio de circulación simultánea al SARS-Cov-2 y la alerta por gripe aviar.
Las cifras hasta el 31de agosto 2023 indican que se han administrado 47.417 dosis de vacuna SarS-CoV- 2.
Según se observa en Tabla N°56 la comuna mantiene coberturas superiores a las alcanzadas a nivel
nacional y dentro de la región metropolitana

Tabla N° 1 : Total de vacunas Covid administradas por cobertura

Grupo Objetivo Subtotal Subtotal Subtotal
Subcriterio Pob. 18 años y más Pob. 12 años y más Pob. 6 meses y más
Proyección INE 2023 15.492.606 17.024.393 19.842.382
COBERTURA NACIONAL 92,8% 93,2% 89,5%
Cob. Ref. (Ref./pob. obj.) 87,9% 87,2% 80,3%
Cob. Ref. (4a dosis/pob. obj.) 72,5% 68,7% 60,2%
COBERTURA RM 87,5% 88,0% 84,6%
Cob. Ref. (Ref./pob. obj.) 82,9% 82,5% 76,1%
Cob. Ref. (4a dosis/pob. obj.) 69,8% 66,6% 58,4%
COBERTURA COMUNAL 94,9% 96,7% 97,9%
Cob. Ref. (Ref./pob. obj.) 99,5% 100,0% 97,2%
Cob. Ref. (4a dosis/pob. obj.) 88,2% 84,6% 77,2%
156
Fuente: RNI 29/08/2023
Tabla N° 2 : Total de vacunas Covid Bivalente administradas por cobertura
Población Población Población Población Población
de 12 - 17 de 18 - 39 de 40 - 49 de 50 - 59 de 60 y Subtotal
Grupo objetivo INE 2023 años años años años más años

Proyección INE 2023 1.531.787 6.610.373 2.729.645 2.425.263 3.727.325 17.024.393

Cobertura nacional (Ref./pob. INE) 6,0% 11,0% 17,0% 30,1% 50,4% 22,9%
Cobertura RM (Ref./pob. INE) 6,0% 9,2% 15,4% 32,2% 55,3% 22,3%
Cobertura comunal (Ref./pob. INE) 5,4% 8,6% 13,8% 28,9% 59,3% 24,1%
Fuente: RNI 29/08/2023

De acuerdo a la tabla se puede observar el incremento de vacunación bivalente en el rango de personas

mayores de 60 años, y un lento crecimiento en las otras poblaciones que empezó a inocularse a fines de
abril.
El éxito en cuanto a la cobertura comunal versus la cobertura nacional radica en mantener distintos puntos
de vacunación en zonas estratégicas para lograr mayor accesibilidad oportunidad y fluidez en los procesos
de vacunación.

Es así como en la población menor de 3 años que inició su vacunación este año alcanza un avance de
1.3%, la población de 3 años a 5 años en el esquema primario (1era y 2da dosis) ha alcanzado una
cobertura de 87.5% y de 31% en refuerzo. La población de 6 a 17 años ha alcanzado una cobertura en
esquema primario de 117.1% siendo su cobertura en refuerzo de 93.6% y 106% respectivamente; la
cobertura alcanzada en estos grupos se debe principalmente a actividades de vacunación extramural
realizada en los establecimientos educacionales. Cabe señalar que siendo una vacunación voluntaria los
menores deben contar con autorización de los padres por lo que en la implementación de esta estrategia
es determinante la colaboración del personal docente para informar a los apoderados.

Mención especial es necesario realizar a la vacunación contra viruela del mono M-Pox, el día 19 de
octubre 2022 se inicia en la RM la vacunación para la fase Profilaxis post exposición en dos
vacunatorios, el 7 de noviembre se amplió la estrategia a 6 regiones, desde el 6 de diciembre se amplía la
vacunación a todo el país de los siguientes grupos pre exposición (usuario PrEP, población GBTHSH que
consulte por ITS o con antecedentes y población GBTHSH que haya participado en fiestas con actividad
sexual. En el mes de febrero 2023 la comuna de La Florida se suma a los centros de vacunación contra M-
Pox, con el vacunatorio de Cesfam La Florida siendo a la fecha el único vacunatorio de APS de derivación
en la región metropolitana. En el vacunatorio de Cesfam La Florida se han administrado 170 dosis

Vacunación Escolar
Durante el segundo semestre de este año, se realizara puesta al día de los escolares de 1°a 8° básico,
que cuenten con solo 1 dosis de vacuna contra Sarampión, Rubeola y Parotiditis (SRP) los que durante
este periodo, deben completar el esquema de 2 dosis
La campaña de vacunación escolar 2023 tiene como objetivo inmunizar un total de 20637 escolares, de
los cuales se han inmunizado a la fecha 6809 niños, equivalente al 33%. Actualmente sigue en desarrollo
en coordinación con establecimientos escolares, finalizando habitualmente a fines de octubre este año. El
desarrollo ha sido forma similar alaño anterior observando inasistencias los días y fechas coordinadas para
vacunación en los establecimientos escolares lo cual conlleva recalendarizar para rescatar a inasistentes

157
Tabla N° 3: Cobertura vacunas campaña escolar
COBERTURA POBLACIÓN OBJETIVO (MINEDUC 2023)
Vacuna DTpa VPH
1º básico 8º básico 4º básico 5º básico total total
Niños y niñas (1a dosis) (2a dosis) vacunado 4º vacunados5º
básico básico
Total 142.673 148.910 145.501 132.471 146.772 145.839
Nacional 60,10% 56,50% 59,40% 52,70% 60,00% 58,00%
RM 54,10% 50,00% 52,60% 46,30% 53,20% 51,30%
La Florida 33,70% 29,90% 34,60% 29,80% 35,00% 33,50%
Fuente: RNI 08/09/2023

Campaña de Vacunación Influenza

El MINSAL dio inicio el 15 de marzo de 2023 a la campaña de vacunación contra la influenza dirigida a
grupos de la población definidos, debido a su riesgo de sufrir complicaciones severas de la enfermedad, la
cobertura objetivo este año es del 85%.
Los virus de la influenza cambian constantemente y cada temporada circulan diferentes cepas, es por esto
por lo que la composición de la vacuna se modifica cada año para brindar protección contra los virus que,
de acuerdo con la recomendación de la Organización Mundial de la Salud, serán más comunes en el
hemisferio sur. La vacuna es segura y gratuita para las personas que constituyen los grupos objetivo de la
campaña.
Se mantiene la disponibilidad de vacunas en los puntos de vacunación extramural y los CESFAM para
respuesta a consultas espontáneas, operativos en distintos ELEAM, juntas de vecinos y operativos
comunales, y se dispondrá de vacuna influenza en la vacunación escolar con el fin de en la visita a los
establecimientos no se pierda la oportunidad de vacunación tanto de los niños y funcionarios de
educación.
A la fecha de corte se ha inmunizado al 75,2 % de la población objetivo de la comuna (155.838) tabla
N°59, este año en particular se mantiene coberturas bajo el objetivo en el caso de embarazadas, niños de
6 meses a 5años, adultos mayores y crónicos. Estas cifras pueden ir mejorando a medida que avance la
vacunación escolar y manteniendo puntos de vacunación accesibles a la población sumado a los
operativos que se realizan en domicilio, sala cunas y jardines infantiles.

Tabla N°4: Vacunados totales y coberturas campaña influenza

Población Vacunados
Total %
Totales
País 8.884.701 7.024.497 79,10%
RM 3.357.850 2.556.110 76,10%
La Florida 155.838 117.163 75,20%

158
 vacunados 1a vacunados 1a
Niños y niñas de 6 Escolares de 6
dosis + única % dosis + única %
meses a 5 años años a 10 años
(residencia) (residencia)
País 1.296.324 949.724 73,30% 1.264.185 1.083.541 85,70%
RM 560.828 376.184 67,10% 509.626 411.767 80,80%
La Florida 25.045 17.472 69,80% 23.381 19.665 84,10%
Adultos mayores vacunados Crónicos de 11 vacunados
% %
de 65 años y más (residencia) a 64 años (residencia)
País 2.664.128 1.704.772 64,00% 2.005.039 1.822.596 90,90%
RM 1.015.891 632.919 62,30% 732.175 640.438 87,50%
La Florida 59.239 39.594 66,80% 26.334 21.837 82,90%
vacunados Personal de vacunados
Embarazadas % %
(residencia) salud públicos (ocurrencia)
País 231.109 107.097 46,30% 327.922 327.983 100,00%
RM 99.887 41.913 42,00% 112.173 107.836 96,10%
La Florida 4.722 1.857 39,30% 4.659 4.952 106,30%
Personal de salud vacunados Criadores de vacunados
% %
privados (ocurrencia) cerdos y pollos (ocurrencia)
País 108.759 118.270 108,70% 38.831 36.418 93,80%
RM 62.851 72.725 115,70% 8.116 8.484 104,50%
La Florida 3.554 3.769 106,00% 6 40 666,70%
Trabajadores vacunados vacunados
% Capullo %
educación (ocurrencia) (residencia)
País 247.775 270.592 109,20% 44.271 16.414 37,10%
RM 80.557 94.904 117,80% 18.244 5.821 31,90%
La Florida 4.230 4.714 111,40% 828 125 15,10%
vacunados
Otras prioridades %
(ocurrencia)
País 656.358 587.090 89,40%
RM 157.502 163.119 103,60%
La Florida 3.840 3.138 81,70%
Fuente: RNI 29/08/2023

Recomendaciones
En consideración a que la vacunación contra Covid 19 se instaurará como una vacunación anual del
programa nacional de inmunizaciones, por lo que se requiere mantener disponibilidad de puntos de
vacunación accesibles para la población. Dada la realidad de infraestructura de los CESFAM de la comuna
es recomendable mantener distintos puntos de vacunación accesibles a la comunidad en lugares de
mayor afluencia de público objetivo que cumpla con los lineamientos de vacunación impartidos por
MINSAL. Así mismo, es recomendable fortalecer los vacunatorios de los Cesfam tanto en infraestructura
como en personal capacitado en vacunación. Para ello debe mantenerse en el programa de capacitación
anual la oferta de capacitación en PNI.
Estas medidas no solo beneficiarían la vacunación Covid, también tendrían un impacto positivo en la
vacunación programática, en especial en vacunación contra influenza y vacunación escolar ya que ambas
requieren abarcar una amplia población objetivo, lo cual se podría lograr eficazmente en menor tiempo con
disponibilidad del espacio físico y recurso humano.
159
8.8 Programa de eliminación y control de la tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que se transmite por el aire y que está causada por la
bacteria Mycobacterium tuberculosis. Es un problema de salud global que afecta a todos los países y que
es la principal causa de muerte por infecciones. La tuberculosis tiene un mayor impacto en los grupos más
vulnerables de la sociedad.
La OMS declaró la tuberculosis como una emergencia sanitaria en 1993 y en 1998 se realizó la primera
reunión de alto nivel de la asamblea de las Naciones Unidas para acabar con la tuberculosis como
problema de salud pública.
El PROCET es el Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis del Ministerio de Salud, que tiene
como objetivo general reducir el riesgo de infección, morbilidad y mortalidad por tuberculosis en el país,
hasta lograr su eliminación. El PROCET se basa en las Normas Técnicas, que son las disposiciones
legales que regulan la prevención, detección, tratamiento y vigilancia epidemiológica de la TBC en Chile,
estas normas deben aplicarse en todo el territorio nacional.

La meta de eliminación consiste en reducir la tasa de incidencia de tuberculosis a menos de 0.1 casos
pulmonares confirmados por cada 100.000 habitantes.

Los objetivos específicos son:

✓ Alcanzar una cobertura superior al 95% de vacunación BCG en recién nacidos.
✓ Localizar y diagnosticar el 90% de los casos de tuberculosis.
✓ Curar al 90% de los casos diagnosticados.
✓ Realizar un estudio completo al 90% de los contactos de los casos pulmonares o laríngeos
confirmados bacteriológicamente.

En la comuna de La Florida, los 9 centros de salud cuentan con el programa y los equipos están
conformados por médico, TENS y enfermera, que realizan actividades asistenciales de búsqueda,
diagnóstico, tratamiento y detección temprana de la resistencia a los fármacos. El propósito es interrumpir
la transmisión de la infección a la comunidad mediante los estudios de casos.

Desde enero hasta agosto de 2023, la tasa de incidencia en la comuna según las 1464 muestras de
baciloscopias validadas por el laboratorio es de 1.98%, lo que equivale a 29 casos de TBC
diagnosticados, compuestos por 16 hombres y 13 mujeres, que se encuentran bajo tratamiento y
seguimiento periódico por parte del equipo del programa. Cabe destacar que 6 usuarios presentan
resistencia a la rifampicina y multidrogorresistencia, y se les suministra el tratamiento de segunda línea en
coordinación con el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente mensualmente.
Se entregaron 318 tratamientos por concepto de quimioprofilaxis y se realizaron 318 investigaciones de
contacto, con 1 fallecido al 31 de agosto de 2023.

En los meses de mayo, junio y agosto de 2023 se llevaron a cabo 3 estudios de contactos
extradomiciliarios masivos, en 3 colegios de la comuna, donde se logró cumplir con el objetivo de estudiar
al 90% de los contactos, con un total de casos estudiados de 191 (incluye estudiantes y profesores).
Actualmente se trabaja en el mejoramiento de la solicitud de órdenes de baciloscopias en RAYEN módulo
de urgencias, para eliminar las órdenes manuales y utilizar únicamente el formulario oficial del PROCET y
así dar cumplimiento a la Norma Técnica.

160
8.9 Programa Médico en tu Barrio
Este programa cobró vida con la inauguración de su primera sede en agosto de 2017, siendo una iniciativa
liderada por la Municipalidad y respaldada técnicamente y logísticamente por el Área de Salud de la
Corporación Municipal de La Florida. Su objetivo principal radica en facilitar el acceso y la cobertura de
consultas médicas para los habitantes de la comuna de La Florida. Médico en tu Barrio se alinea
perfectamente con el Modelo de Salud Familiar, permitiendo que las comunidades tengan acceso a
atención médica cercana. En este programa, un médico general establece vínculos de confianza con los
vecinos y sus familias, fomentando la prevención de enfermedades y el cuidado de la salud, lo que resulta
en una mejora significativa en la calidad de vida de los usuarios.

El proceso de selección de las ubicaciones para la implementación de este programa se basó en criterios
técnicos y en la retroalimentación de las comunidades. Estos lugares fueron seleccionados con gran
cuidado y se sometieron a ajustes en su infraestructura y equipamiento para garantizar la adecuada
prestación de los servicios, cumpliendo con todas las normativas técnicas y sanitarias requeridas. Cada
sede vecinal habilitada cuenta con un consultorio médico, una sala de asistentes y una sala de espera.

Hasta la fecha, y especialmente durante la pandemia, los servicios de Médico en tu Barrio se han
enfocado en atender afecciones no respiratorias, realizar seguimientos de enfermedades crónicas, como
las cardiovasculares, y llevar a cabo visitas domiciliarias integrales. Es importante destacar que este
programa no cubre procedimientos, exámenes médicos ni la dispensación de medicamentos, ni tampoco
atiende urgencias, para las cuales los usuarios deben dirigirse al Centro de Salud al que están inscritos.

En lo que respecta al personal médico, las sedes con mayor demanda cuentan con médicos de tiempo
completo disponibles de lunes a viernes durante 44 horas semanales. En otras sedes, la oferta médica es
de medio tiempo, es decir, 22 horas semanales. Además, cada sede dispone de personal administrativo
de lunes a viernes para gestionar las agendas de los médicos y atender las consultas de los vecinos
beneficiarios de esta estrategia.

En la actualidad, el programa cuenta con 22 unidades vecinales (detalladas en la Tabla n°1) en

funcionamiento, cada una de las cuales está vinculada territorialmente a uno de los 9 Centros de Salud
Familiar (CESFAM) de la comuna. Los médicos que participan en esta estrategia se integran al equipo
médico del CESFAM correspondiente con el fin de asistir a reuniones médicas, mantenerse actualizados
en cuanto a las normativas técnicas, protocolos y canastas de medicamentos vigentes, y tener la
oportunidad de interactuar con el equipo profesional del sector al cual pertenece la sede donde prestan
sus servicios.

Todas las prestaciones médicas realizadas en el marco de este programa son auditadas y per capitadas,
siguiendo los mismos estándares que aplican a cualquier otro profesional de un establecimiento de salud.
La coordinación clínica de la estrategia está supervisada por los CESFAM a los cuales están adscritas las
22 sedes del programa Médico en tu Barrio, siendo esta supervisión llevada a cabo por el director y su
equipo de gestión. Por otro lado, la coordinación administrativa del programa está a cargo de la Dirección
de Salud de COMUDEF.

161
Tabla N°1: Listado vigente de las 22 sedes vecinales de estrategia Médico en tu Barrio y CESFAM
de referencia, según unidad territorial. Comuna de La Florida.
CESFAM DE
JUNTA VECINAL DIRECCIÓN
REFERENCIA
N°4 Diagonal Santa Irene #2935 CESFAM Los Castaños
N°5 Copiapó #8995 CESFAM Bellavista
N°9 Gerónimo de Alderete #950 CESFAM Bellavista
N°10 Grumete Machado #8165 CESFAM Villa O’Higgins
N°11 Lolenco #634 CESFAM Villa O’Higgins
N°14 General Arriagada #1067 CESFAM Santa Amalia
N°15 Veracruz #7968 CESFAM Bellavista
N°18 Terreno Azapa /Santa Amalia CESFAM Santa Amalia
N°22 Los Clarines #9488 CESFAM Trinidad
N°23 Los Ararios #1898 CESFAM La Florida
N°24 Rolando Froden #1720 CESFAM La Florida
N°25 Volcán Lastarria #5860 CESFAM Los Castaños
N°26 María Elena #721 CESFAM Maffioletti
N°30 Antuco #776 CESFAM Los Quillayes
N°34 San José de la Estrella interior #1446 CESFAM Los Quillayes
N°35 Estuario #5980 CESFAM La Florida
N°37 Turquesa #10483 CESFAM Los Quillayes
N°23- A Av. El Parque, esquina Miguel Ángel CESFAM La Florida
N°31-A Bahía Catalina #11298 CESFAM Los Quillayes
N°31-B Bahía Catalina #11198 CESFAM Los Quillayes
N°33- A Bahía Catalina #11096 CESFAM Los Quillayes
N°5-B Jardín Alto #9612 CESFAM Bellavista
Fuente: Datos locales

Imagen N°1: Equipo administrativo programa Méico en tu Barrio.

162
Durante el primer semestre del año 2023, a pesar de que aún nos encontrábamos en medio de la
pandemia, desde el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO), se instaba a las distintas
mesas técnicas a ajustar los tiempos de ventilación y, como consecuencia, a mejorar la eficiencia en la
prestación de nuestros servicios de atención médica. Como respuesta a este llamado, se decide
estandarizar la duración de las consultas de morbilidad no respiratoria en el programa Médico en Tu Barrio
a 20 minutos por paciente.

A nivel comunal, hemos asignado un total de 26.644 horas médicas para atender a la comunidad de La
Florida durante el período que abarca desde enero hasta junio de 2023. La distribución detallada de
estas horas, dividida por sede, se encuentra disponible en la tabla adjunta (Tabla N°2). Esta información
refleja nuestro constante compromiso con la prestación de atención médica de alta calidad y el acceso
oportuno para los residentes de nuestra comunidad.

Tabla N°2: Total de horas médicas otorgadas en estrategia Médico en Tu Barrio, según unidad
vecinal y a nivel comunal; durante enero 2023 hasta junio 2023. Comuna de La Florida

163
Con el objetivo de optimizar el recurso médico y brindar una solución efectiva a los residentes de la
comuna de La Florida, el programa Médico en Tu Barrio utiliza la cobertura del programa Hora Fácil
(sistema automatizado de agendamiento, mediante línea directa 800 000 180, de la comuna de La
Florida). Esta iniciativa, está diseñada para que los vecinos Floridanos que no logran agendar una hora
médica en su Centro de Salud correspondiente, puedan acceder a la oferta disponible en diferentes sedes
de Medico en tu Barrio, en base a su sector territorial, con cupos asignados exclusivamente a Hora Fácil.

En este proceso, se asignan horas medicas de la oferta disponible de las sedes con menor ocupación de
sus horas, las cuales quedan disponibles para su obtención a través del programa Hora Fácil.

Tabla N°3: Total de horas médicas otorgadas por programa Hora Fácil, según unidad vecinal y a
nivel comunal, durante enero hasta junio año 2023. Comuna de La Florida

Fuente: Reportes IRIS, Rayen APS.

Desde enero 2023, en colaboración con los 9 centros de salud de la comuna de La Florida, y dando
respuesta a una necesidad manifestada por la comunidad, nace el equipo dental conformado por un
odontólogo y un técnico en odontología, quienes - de manera rotativa- concurren a las distintas sedes del
programa Medico en tu Barrio, junto a una unidad odontológica portátil. Se logra realizar un total de 1053
atenciones de morbilidad odontológica entre los meses de enero 2023 hasta julio 2023, entre las
diferentes sedes vecinales de Medico en tu Barrio, cumpliendo estrictamente con todos los protocolos
sanitarios.
Al igual que las prestaciones entregadas por los profesionales médicos de las diferentes sedes de Médico
en tu Barrio, las prestaciones odontológicas realizadas en el marco de este programa son auditadas y per
capitadas, como lo sería para cualquier otro profesional de un establecimiento de salud.

164
Tabla N°4: Total atenciones de morbilidad odontológica, realizadas durante enero 2023 hasta julio
2023, por el equipo dental, en las diferentes sedes de Medico en tu Barrio. Comuna de La Florida

Fuente: Reportes IRIS, Rayen APS.

Además del equipo odontológico, en línea con nuestro compromiso hacia la comunidad, durante los meses
de octubre, y se proyecta para noviembre y diciembre 2023, se incorpora al equipo de Médico en Tu Barrio
un grupo compuesto por seis kinesiólogos. Su objetivo principal es reducir las listas de espera en las
salas de Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC), ofreciendo servicios de kinesiología en
diversas sedes vecinales del programa. Este equipo de profesionales ha sido asignado de manera
minuciosa, considerando factores como el espacio y la ubicación. Se han desarrollado estrategias
cuidadosamente planificadas para asegurar una cobertura efectiva de todos los territorios, con el objetivo
de garantizar una atención integral y completa para la comunidad.
Además, en Junio 2023, se anuncia la reapertura de una nueva sede, que se suma a las otras 21 ya
operativas. La elección estratégica de esta sede se llevó a cabo en estrecha colaboración con las
comunidades y territorios. Se ubica en la unidad vecinal N°24, en Rolando Froden #1720.
Esta sede ha sido completamente equipada, tanto en términos de infraestructura como en el suministro de
material médico necesario para su óptimo funcionamiento, cumpliendo rigurosamente con todas las
normativas y protocolos sanitarios vigentes.

Figura N°2: Sede N°24 Rolando Froden #1720, Médico en tu Barrio

165
Desafíos para el año 2024:
Evaluar, en estrecha colaboración con las comunidades de La Florida, la necesidad de establecer nuevas
sedes vecinales para el programa Médico en Tu Barrio.
Continuar ofreciendo servicios odontológicos de alta calidad en las sedes de Médico en Tu Barrio,
garantizando el estricto cumplimiento de todas las normativas y protocolos sanitarios.
Mantener la cooperación y el trabajo en equipo con los sectores de los CESFAM a los que están adscritas
las sedes existentes, fortaleciendo relaciones colaborativas como recursos de apoyo para brindar una
atención de salud integral.
Al incorporar la promoción de la salud en las sedes de Médico en Tu Barrio, se ofrece una atención más
integral. No se trata solo de tratar enfermedades existentes, sino de ayudar a las personas a mantener una
buena salud en general, lo que contribuye a un bienestar sostenible.

La promoción de la salud empodera a las comunidades para tomar un papel activo en su bienestar. Al
proporcionar recursos y oportunidades de promoción de la salud en las sedes, se fortalece la capacidad de
la comunidad para cuidar de su propia salud y la de sus vecinos.
Enriquecer estos espacios comunitarios con nuevas prestaciones y servicios, adoptando un enfoque
integral que promueva no solo la curación, sino también la prevención y la promoción de la salud.
En resumen, potenciar la promoción de la salud en las sedes de Médico en Tu Barrio no solo es
beneficioso para la prevención de enfermedades, sino que también contribuye a la educación, el ahorro de
costos, la atención integral y el empoderamiento de la comunidad, lo que se traduce en una mejora
significativa en la salud y calidad de vida de los residentes de la comunidad.

166
8.10 Centro de Rescate

La comuna de La Florida cuenta con distintos dispositivos de atención pre hospitalario que la hacen estar
a la vanguardia en relación a este tipo de atenciones:

✓ Motos de rescate
✓ Ambulancias básicas
✓ Ambulancias avanzadas
✓ Médicos a domicilio

Estos dispositivos están siendo activados por llamadas al 1416 y las ambulancias (básicas y avanzadas)
por la central de regulación de ambulancias, que responde a los requerimientos de los centros de salud.
En la medida en que nuestros dispositivos se fueron consolidando, se genera la necesidad de trabajar de
manera coordinada, con el fin de mejorar la eficiencia del funcionamiento, mejorando nuestro estándar de
atención. Por otro lado, nos permite tener un lineamiento técnico único que permita regular los despachos
y supervisar el funcionamiento.
Es por esto, que a contar de septiembre del 2021 comienza la implementación del “Centro de Rescate
1416 La Florida”, el que busca coordinar centralizadamente el funcionamiento de nuestros dispositivos de
atención prehospitalario con el fin de mejorar la respuesta a la comunidad, tanto en tiempo como en
calidad.
Este centro se encuentra en el ex Club Vive, ubicado en El Ulmo #824, y tiene como responsables a:
o Director: Dr. Ricardo Mercado Gore
o Sub Director Gestión Técnica: E.U. Cristian Aranda Bustos

Actualmente se ha consolidado un modelo de atención, coordinación y supervisión del call center (1416) y
la central de regulación de ambulancias, generando una central única de regulación y despacho de
nuestros dispositivos.

Además en el centro se están implementando diferentes programas como:

✓ SOS Corazón – Programa de Rescate

✓ Programa RIAD
✓ Catres clínicos para pacientes postrados
✓ Entrega de fármacos y PNAC a domicilio.
✓ Programa “Muerte Digna”
✓ Cuidados paliativos universales

Centro de rescate 1416 RPM - LA FLORIDA

El funcionamiento del centro de rescate, está orientada a resolver las necesidades de traslados sanitarios
simples y complejos de los pacientes de la comuna de la Florida. Este servicio de ambulancias se
internaliza el día 01 de diciembre del 2018, pasando a ser de dependencia del área de salud de la
COMUDEF. En el año 2022, se forma el centro de rescate de la comuna de la Florida, esta área depende
de un director técnico médico, un subdirector administrativo y un subdirector de gestión clínica y técnica.

Objetivo: Generar lineamientos de trabajo que den el marco regulatorio para trasladar oportunamente y en
condiciones de seguridad aquellos casos, que por su complejidad o recursos requeridos deban ser

167
atendidos en otros establecimientos, para confirmar diagnóstico y continuar con tratamiento por el sistema
de atención primaria, secundaria y terciaria de la red asistencial.

Equipo
▪ Central de regulación con funcionamientos 24/7 (1416)
▪ 11 ambulancias básicas con conductor y TENS o camillero
▪ 2 ambulancias avanzadas, con conductor, TENS, enfermero/a y médico
▪ 1 móvil de apoyo a la gestión de salud
▪ 3 motos de primera respuesta
▪ Programa muerte digna
▪ Programa RIAD ( red integrada de atención domiciliaria)

Imagen N° 1: Flota de dispositivos móviles red de rescate

Funcionamiento
El sistema de ambulancias funciona principalmente dando respuesta a los requerimientos provenientes
desde los CESFAM y sus servicios de Urgencia (SAC, SAPU, SAR), quienes al realizar la atención de un
paciente pueden detectar una condición que requiere de evaluación, tratamiento o estudio en el nivel
secundario (HLF) y que, por la condición del paciente, no puede irse por sus propios medios. En estos
casos el personal de turno realiza un llamado a la central de regulación de ambulancias, con quien se
coordina el traslado desde el centro de origen al lugar de destino.

Así también esta solicitud puede venir de otros dispositivos de salud que soliciten un traslado, como motos
de rescate o médicos a domicilio, apoyo municipal. En estos casos se envía la ambulancia donde sea
requerida, ya sea un domicilio o vía pública.

Estadísticas
Atenciones realizadas entre los meses de Enero a Agosto 2023
El total de traslados en ambulancias para el periodo fue de8.393, de los cuales el 27% fueron traslados de
pacientes con riesgo vital en móviles avanzados. El restante 73% son traslado de móviles básicos.
El 70% de los traslados fueron derivados al Servicio de Urgencias de Adultos (SUA) del Hospital de la
Florida (HLF), un 20% a diferentes centros de la red comunal de urgencias, un 9% al servicio de urgencia
infantil del mismo centro receptor, el restante 1% a otros servicios de la red sur oriente

168
Traslados móviles UTI

Las ambulancias avanzadas, o “UTI a domicilio”, es un proyecto municipal que comienza a fines del 2020,
aportando móviles de gran capacidad resolutiva, que nos permiten mejorar considerablemente nuestra
capacidad para trasladas pacientes graves, que requieren no solo un traslado, sino que también manejo
por un equipo especializado mientras son trasladados. Previamente este tipo de traslados solo podía ser
realizado por el SAMU, quienes por su alta demanda, muchas veces tardaban en rescatar estos pacientes.
Por lo que la incorporación de estos móviles, ha significado no solo una mejoría en la seguridad del
traslado del paciente inestable, sino que también una mejora significativa en los tiempos de traslados, ya
que además engruesan nuestra flota total de ambulancias

Tabla N°1: Procedimientos realizados Ambulancias Avanzadas 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

Imagen N° 2: Imagen de los dispositivos indicados en Tabla N°1

169
Cabe destacar que las ambulancias avanzadas, o “UTI a domicilio” comienza como una estrategia
municipal, financiada por fondos aportados directamente por la municipalidad, lo que nos permitió obtener
estas ambulancias, que, a contar del próximo año, serán parte de nuestra flota de vehículos propios,
pasándose a financiamiento por per cápita.

Traslados móviles básicos

El centro rescate cuenta con 8 móviles básicos, además de 3 móviles más que se utilizan para traslado de
pacientes postrados y otras necesidades del área de salud. Estos móviles están tripulados por conductor y
TENS (o camillero), y son los encargados de realizar en traslado de pacientes estables y de menor
complejidad, que no requieren tratamiento durante su traslado.

Tabla N°2: Procedimientos realizados Ambulancias Básicas 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

Imagen N°3: Imagen de los dispositivos indicados en Tabla N°2

170
Médicos a Domicilio

Objetivo
El objetivo del programa de médicos a domicilio es acercar una atención de salud expedita y de calidad a
todos los vecinos de la comuna, especialmente a quienes tienen más dificultades de acceder a un centro
de salud, esto para que puedan acceder a la atención por un médico en domicilio sin costo, o con un
costo bajo en pacientes que no son FONASA.

Equipo
El equipo está constituido por una cantidad variable de móviles compuesto por conductor, médico y TENS,
en la actualidad se cuenta con 6 móviles en jornada diurna y 2 en jornada nocturna.
Cada móvil cuenta con los equipamientos necesarios para poder realizare una atención médica y
tratamiento inicial de las condiciones de salud más frecuentes.
Funcionamiento
Las horas pueden solicitarlas llamando directamente al 1416, donde un equipo operadores telefónicos
recibirá su llamado, definirá la gravedad de su condición y coordinará el envío de un equipo de Médicos a
domicilio (MAD) si así lo requiere. Cabe destacar que este programa no está orientado a la atención de
urgencias de salud, las que pueden ser atendidas por el equipo de motos de rescate o directamente el
Servicio de urgencias más cercano.

Estadísticas
Atenciones realizadas de Enero a Agosto 2023
A continuación, se detalla la cantidad de atenciones de médico a domicilio realizadas por mes en lo que va
corrido de año, destacando los meses de invierno, particularmente el mes de julio, donde se superaron las
7.000 atenciones.

Tabla N°3: Consolidado de atenciones Médico a Domicilio 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

171
Imagen N°4: Imagen de los dispositivos indicados en Tabla N°3

Programa RPM: Motos de Rescate

El programa SOS RPM motos de rescate surge como una iniciativa municipal, única a nivel nacional, con
el objetivo de reducir los prolongados tiempos de espera que existían en la primera atención de salud, ante
un accidente en la vía pública, considerando además que la atención oportuna mejora el pronóstico de los
pacientes en estos casos. Está operando desde el 15 de septiembre del 2017 y a corto andar se ha
instalado como un mecanismo rápido y eficaz de brindar atención oportuna, no solo en vía pública sino
que también en los domicilios. Por lo que finalmente, contribuye también a superar esta brecha de
atención, beneficiando a todos nuestros vecinos, en La Florida. Se puede afirmar hoy que los
requerimientos de urgencias vitales de nuestros vecinos, no han tenido rechazo de atención, siendo el
promedio de tiempo transcurrido entre la activación y la llegada al lugar de unos 10 minutos.

Equipo
El programa a partir del año 2021 pasa a dependencias del centro de rescate, este cuenta con 4 motos
totalmente equipadas para brindar la primera atención frente a urgencias vitales, son tripuladas por
profesionales enfermeros, kinesiólogos y TENS (técnicos de nivel superior) capacitados y con alta
experiencia en el manejo de estas emergencias dentro del ámbito prehospitalario. En términos prácticos
desde su inicio se ha operado con tres motos, esto fundamentalmente debido a que el personal a contratar
es, como se ha mencionado, extremadamente calificado en cuanto a su experiencia en la conducción
como en la atención de salud. Además, tres operarios nos permiten realizar una reanimación de calidad.

Funcionamiento
El funcionamiento de las motos es 24 horas del día, durante los 7 días de la semana, siendo activadas, por
la central de rescate 1416 a través del número único de emergencia comunal 1416.

172
Imagen N°5: Imagen de los dispositivos indicados

Estadísticas
En el periodo de enero a agosto del 2023, se realizaron 1.125 atenciones, con un promedio de 150
atenciones mensuales y 5 atenciones diarias. Estas se dividen casi 50% para hombres y mujeres y tiene
un leve predominio de las causas médicas (60%) versus las traumáticas (Accidentes).

La mayor cantidad de atenciones se hizo en el grupo de adultos mayores, con un total de 766 atenciones,
con un 33.7% del total de atenciones

Tabla N°4: Consolidado de atenciones Motos de rescate 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

173
SOS corazón – Programa rescate

Este programa surge con el objetivo de facilitar el acceso a una atención en caso de emergencias de salud
en población seleccionada por su alto riesgo. Para esto, se considera a población con alto riesgo
cardiovascular que viva en la comuna.

Funcionamiento
Actualmente la activación de este servicio genera es a través de una llamada telefónica a un número
exclusivo de los usuarios de este programa, donde se encuentra una enfermera y una TENS, las que
reciben la activación. Al contactarse con el usuario se define la condición y su gravedad, enviando el
dispositivo necesario para su condición de salud. Así en caso de una urgencia vital, se envían las motos
de rescate y/o una de las ambulancias avanzadas, además la operadora mantiene el contacto telefónico
hasta que llegue la ayuda, esto con el fin de presentar orientación, soporte técnico y emocional, y velar por
la evolución del cuadro. En casos leves, se coordina una visita de médico a domicilio o traslado en
ambulancia básica al centro de salud correspondiente. Al día siguiente se llama al usuario para hacer
seguimiento, evaluar evolución y orientar en relación a los pasos a seguir según lo sucedido.

Estadísticas
Hasta agosto del 2023 se ingresaron al programa 1405 beneficiarios, y se recibieron en promedio mensual
de 289 activaciones.

Tabla N°5: Consolidado de Ingresos Programa de Rescate 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

174
El aumento de las prestaciones de en los meses de junio a agosto, se deben que en este periodo se hizo
una campaña para retirar los botones que se usaban con anterioridad, para dar paso al uso del teléfono
exclusivo, por lo que más que activaciones, se debe a prestaciones realizadas.

Programa “Muerte digna”

La atención primaria en salud (APS) se hace cargo de hasta el 70% de los pacientes con enfermedades
que requieren cuidados paliativos. Es en este escenario donde los médicos manejan los síntomas
derivados de las mismas patologías, realizan tratamiento de enfermedades intercurrentes, mantienen el
manejo preventivo habitual de los pacientes, se monitorean los efectos secundarios de los tratamientos e
incluso se hacen cargo del manejo de fin de vida teniendo en cuenta que la mayoría de los pacientes
fallecen en sus hogares. Por otro lado, las unidades de cuidados paliativos que existentes en el nivel
secundario no son capaces de dar la cobertura necesaria para acompañar a todos los pacientes, y sus
familias, en esta difícil etapa, quienes además se encuentran enfocadas en pacientes con necesidades de
cuidados paliativos por cáncer, no así por otras enfermedades.
Es en este contexto, donde la Municipalidad de la Florida, a través de la Corporación Municipal de La
Florida (COMUDEF) desarrolla un programa orientado a acompañar a los pacientes y sus familias en los
días finales de la vida.

Objetivo:
Acompañar a todo vecino de la comuna, y sus familias, que producto de una enfermedad terminal se
encuentre en la etapa final de la vida, brindando el apoyo de un equipo clínico con énfasis biopsicosocial,
que los puedan acompañar y dar apropiados cuidados de final de vida.

Equipo
El equipo está compuesto por una enfermera/o y una psicóloga/o, quienes realizarán el acompañamiento,
con soporte de cuidados de enfermería y soporte emocional – psicológico especializado, para quien lo
requiera en fase de agonía.

Tabla N°6: Consolidado de Usuarios atendidos en Programa Muerte Digna 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

175
Cuidados paliativos universales

El programa de cuidados paliativos nace bajo la ley 21.375, que se promulga el 14 de octubre del 2021, en
donde se consagra los cuidados paliativos y los derechos de las personas que padecen enfermedades
terminales o graves, siendo este, un gran paso a la equidad en igualdad de acceso a cuidados paliativos
más allá de las condiciones oncológicas. Esta ley viene a ser el apoyo a miles de personas que presentas
enfermedades terminales, entregando una respuesta a la necesidad de alivio y acompañamiento en el
proceso en el tránsito de fin de vida, apoyando no solo al paciente, sino también a sus familiares y
cuidadores principales en un contexto domiciliario.

Este programa llega a fortalecer y mejorar el esfuerzo que ya estábamos realizando en la comuna con el
programa de Muerte Digna, mejorando los recursos y aumentando nuestra capacidad resolutiva con
nuevos y diversos profesionales.

Objetivo
El programa de cuidados paliativos tiene como objetivo, mejorar la calidad de vida de las personas que
padecen enfermedades terminales graves, mediante la prevención y alivio de tales complicaciones a
través de la identificación temprana de los problemas de salud en un contexto holístico, entendiendo que
el equipo no pretende curar dicha enfermedad, pero si aliviar el dolor total y mejor el bienestar sin acelerar
ni retrasar el proceso de muerte. Los criterios de ingreso para el programa de cuidados paliativos son lo
siguiente:

• Paciente con enfermedad terminal, incurable y progresiva, que no sea oncológico ya que este
sería un criterio de no ingreso a nuestro programa.
• Paciente con pronóstico de vida limitado.
• Paciente con baja posibilidad a respuesta u tratamiento.
• Intenso impacto emocional, familiar y repercusión sobre la cuidadora.
• Alta demanda y aumento de recursos.

Equipo
Actualmente como cuidados paliativos universales de la Florida cuenta con un equipo multidisciplinario de
médicos, enfermeras, trabajadora social, psicólogos, kinesiólogo y nutricionista. El equipo de cuidados
paliativos cuenta con una enfermera gestora de los casos quien es la encargada de recepcionar los casos
derivados desde los diferentes centros de salud de la comuna, HLF y ELEAM.

Estadísticas
A la fecha como cuidados paliativos de la Florida contamos con una población total de 751 pacientes
evaluados:
• 142 pacientes activos con NECPAL (+) en estadio 2.
• 20 pacientes activos con Necpal (+) en estadio 3.
• 1.311 pacientes no cumplen criterio de ingreso.
• 122 pacientes que fueron ingresados y que actualmente están fallecidos.

176
Gráfico N°1: Consolidado de Usuarios atendidos en CPU 2023

Metas 2024:

Este año comienza la ejecución de este programa en forma más concreta, por lo que, junto con mejorar
nuestro acceso a la atención de pacientes con necesidades de cuidados paliativos, ha sido un año en el
cual hemos debido estructurar el funcionamiento del programa y avanzar en la coordinación del programa
con diferentes unidades de salud a nivel comunal. Es por eso, que los desafíos para el próximo año
abarcan:
• Lograr pesquisar y aumentar el número de población que requiere de prestaciones del programa de
cuidados Paliativos universales y accedan al derecho de tener una mejor calidad de vida dentro de su
fase terminal.
• Fortalecer los lazos con las redes de atención en salud para, que nuestros pacientes tengan una
rápida y oportuna atención y que no se excluya por ser un paciente de cuidados paliativos.
• Trabajar de forma paralela con equipo RIAD, MAD, Centro de recate 1416, HLF, hospitalización
domiciliaria kinesiología, en post de entregar atenciones oportunas y de alta calidad a los pacientes.
• Según la experiencia, dentro de estos meses trabajando en el programa de Cuidados Paliativos
creemos que es de suma importancia que nuestros pacientes cuentes con toma de exámenes al
ingreso, para que tratamiento e indicación de fármacos sea de la forma más segura para el paciente, y
para los profesionales a cargo.
• Asesoramiento con químico farmacéutico que se haga responsable del seguimiento de la
farmacoterapia, verificar vía de administración adecuada e interacción fármaco-fármaco y fármaco-
alimento.
• Móviles necesarios para cubrir todas las demandas de atenciones que tendremos en un futuro
próximo.

177
Tabla N°7: Consolidado de Usuarios atendidos en CPU 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

Red Integral de Atención Domiciliaria (RIAD)

Existe un progresivo envejecimiento de la población, con mayor número de individuos que presentan
múltiples problemas de salud, en ocasiones cambiantes e interrelacionados y de origen multifactorial, que
precisan con una frecuencia creciente atención domiciliaria. La Atención Domiciliaria a Personas con
alguna situación de Discapacidad, corresponde a una estrategia que ejecutan los Equipos de Salud de los
establecimientos de Atención Primaria del país, tanto Municipales, como aquellos dependientes de los
Servicios de Salud.
Como una manera de evitar la alta congestión y el colapso que se genera en periodos de invierno en los
diversos centros de salud familiar de la comuna y para tratar de impedir que los floridanos se contagien de
otras enfermedades, es que a partir del 1 de junio del 2018 el alcalde de la Municipalidad de La Florida,
Rodolfo Carter y el Área de Salud de la Corporación Municipal, pusieron en marcha el programa gratuito
“Médico a Domicilio”, que consiste en atender a los vecinos en sus hogares las 24 horas del día. En las
atenciones domiciliarias de MAD se detectó una gran demanda de atención de paciente postrado, que no
logra ser cubierta por la red de salud.
Bajo este escenario, y considerando la realidad local, en el año 2019 se crea un programa de apoyo que
brinda atenciones domiciliarias gratuitas a los Floridanos con nivel de dependencia severa, denominado
“SOS Dismovilizados”. Quienes realizan trabajo de apoyo complementario al entregado por los equipos de
Atención domiciliaria en paciente con dependencia severa del Centro de Salud Familiar (CESFAM).
A 3 años de la puesta en marcha y debido a la necesidad inminente de entregar mayor resolutividad y
satisfacción usuaria, se decide formar la Red Integral de Atención Domiciliaria (RIAD). La cual se compone
por el equipo de SOS Postrados, 1416, Atención Domiciliaria de Pacientes con Dependencia Severa
(PAD) y Programa Muerte Digna. Esta medida se hace con equipos percapitados, ya que trabajan y
ejecutan los lineamientos del PAD, mejorando su ejecución y frecuencia de visitas y que trabajan en línea
178
directa de coordinación con los equipos de os establecimientos de salud.
Objetivo General
Integrar en una red comunal los diferentes programas que realizan atenciones en domicilio de pacientes
que presenten nivel de dependencia severa. Reforzando la contención y orientación en los cuidados de la
salud a las familias y cuidadores de personas mayores en situación de dependencia; velando por el
acceso expedito a la cartera de servicios disponibles para la población mencionada.

Objetivos Específicos
• Mejorar el acceso a atención de salud en su domicilio a las personas que presenten algún nivel de
dependencia y su cuidador, una atención integral, en los ámbitos físico y emocional, mejorando la
calidad de vida y/o potenciando su recuperación y prolongando su autonomía.
• Aumentar resolutividad en atenciones con enfoque biomédico.
• Contribuir a reducir el tiempo de espera para acceder a controles médicos, toma de exámenes y
terapias por otros profesionales de salud (Enfermera, médico, kinesiólogo, nutricionista, podólogo,
psicóloga y terapeuta ocupacional)
• Garantizar el acceso oportuno a prestaciones de la Red Municipal correspondientes según las
necesidades del usuario y su familia.
• Establecer estándares de seguridad mínimos para los usuarios y equipo de salud considerando los
antecedentes respecto a la realidad local.
Metas 2024:
● Optimizar recursos existentes en la comuna de La Florida.
● Dar mayor resolutividad a consultas de usuarios y/o familiares sobre problemáticas de salud.
● Evitar tramitaciones que obstaculicen el acceso a las prestaciones de salud del usuario.
● Aumentar la satisfacción del usuario sobre atención realizada.

Tabla N°8: Consolidado de Usuarios atendidos Red integral de Atención Domiciliaria 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

179
Entrega de medicamentos
Una parte importante de la RIAD, es la entrega de fármacos y medicamentos a domicilio, que busca
facilitar el acceso de estos mismos a quienes tienen mayor dificultad para ir a un CESFAM a buscarlos.
Los beneficiarios consideran a pacientes postrados, y sus cuidadores, así también como adultos mayores.
Tabla N°9: Consolidado de entregas de Fármacos a usuarios RIAD 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

Kinesiología respiratoria a domicilio

Durante el año 2023 se da inicio a programa de kinesiología respiratoria por campaña de invierno, con el
objetivo de dar soporte a la población más vulnerable (adultos mayores) frente a los virus respiratorios
asociados a neumonías. Este programa está orientado a descomprimir los servicios de urgencias
Sapu/Sar y dar continuidad de atención en domicilio a los usuarios, con tratamiento kinésico, apoyo de
oxígeno a través de concentradores de O2.
Esta estrategia tuvo su máximo de atenciones en el mes de julio del año 2023, donde se evidenció el más
alto número de atenciones respiratorias (561 usuarios) en nuestra red de urgencias.
Tabla N°10: Consolidado de atenciones kinésicas a domicilio RIAS 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

180
Operativo cardiovascular

Los operativos cardiovasculares, están orientados a pesquisar en la población factores de riesgo

cardiovascular que puedan comprometer la salud de los usuarios y aquellos que ya la padecen tener un
control y poder entregar educación y cuidados sobre su situación actual de salud.
Estos operativos se realizan en diferentes puntos de la comuna de la florida, para asi abarcar a la mayor
población posible. Este equipo está integrado por una enfermera, una nutricionista y dos tens, las cuales
realizan la pesquisa a través de un control de signos vitales, además del control de peso y talla.

Tabla N°11: Consolidado de atenciones cardiovasculares en operativos 2023

Fuente: base de datos traslados centro de Rescate 1416 RPM-LA FLORIDA.

Si como centro se consolidad las prestaciones que se otorgan en diferentes programas, considerando
tanto las atenciones de urgencias, traslados, y diferentes prestaciones domiciliarias, tenemos la siguiente
distribución de actividades:

Tabla N°12: Consolidado de atenciones Centro de Rescate año 2023

181
Esto en promedio, significa más de 8 mil prestaciones mensuales, destacando el mes de julio, pleno
invierno, donde se refuerzan los equipos por la “campaña de invierno”, llegando a casi 12.000 mil
prestaciones.

Proyecciones 2024

El Centro de Rescate 1416 ha tenido un rápido crecimiento desde su creación hace 2 años. Sumándose
cada año nuevos programas que complementan nuestro funcionamiento y mejoran la oferta de
prestaciones domiciliarias que podemos realizar a nuestros vecinos

- Mejorar la eficiencia y coordinación de nuestro funcionamiento con la finalidad de

aumentar los beneficiarios de nuestros distintos programas.
- Aumentar la vinculación con diferentes putos de la red para poder mejorar la experiencia
de atención del usuario.
- Proponer y desarrollar nuevos proyectos que permitan abordar otras necesidades no
cubiertas de nuestros usuarios. Dentro de los proyectos en cuales estamos avanzando, y
esperamos tener operativo para el próximo año, es la toma de exámenes a domicilio para
algunos de nuestros usuarios, priorizando en adultos mayores y aquellos con dificultad en
la movilidad.

182
9. CALIDAD Y ACREDITACIÓN

183
9.1 Calidad y Acreditación

Dentro de los objetivos de la Red de Salud Comunal de La Florida se postula: “Garantizar la atención de
salud de calidad a la población y continuidad de los servicios, el cumplimiento de las normas técnicas y
las acciones tendientes a mejorar la satisfacción usuaria”.
Lo anterior motiva un trabajo en conjunto, con cada equipo, en donde la calidad sea el objetivo que
trasciende nuestras prestaciones, traspasa todos los contactos con los usuarios, empapa a cada
funcionario y nos permite anteponernos a posibles escenarios con preparación, respaldo objetivo,
científico y normativo, que nos permita una atención de salud segura y confiable, que apunte a la calidad
en todas sus aristas.

Marco regulatorio de la gestión de calidad

La gestión de calidad, se ve regulada principalmente por las normativas relacionadas a los procesos de
autorización sanitaria y acreditación, de acuerdo a lo señalado a continuación.
✓ Constitución Política del Estado, asegura a todas las personas el derecho ala protección de la salud.
✓ Código Sanitario, rige todas las cuestiones relacionadas con el fomento, protección y
recuperación de la salud de los habitantes de la República.
✓ Ley N°19.937/2004 restructura y reforma Autoridad Sanitaria y crea un sistema de acreditación
de prestadores públicos y privados.
✓ Ley N°19.966, 2004 Ley del Régimen General de Garantías en Salud: Establece un régimen de
garantías en salud (Plan AUGE)
✓ D.S.N°15/2007 aprueba el Reglamento del Sistema de Acreditación
✓ D.S.N°58/2008 Aprueba Normas Técnicas Básicas para la obtención de Autorización Sanitaria de los
Establecimientos Asistenciales.
✓ Ley N°20.584/2012 regula los Derechos y Deberes que tienen las personas en relación con acciones
vinculadas a su atención de salud
✓ Resolución exenta 1031/2012 aprueba Protocolos y Normas sobreseguridad del Paciente y Calidad
de la Atención de Salud
✓ Decreto N°41/2012 de MINSAL que Aprueba el Reglamento de Fichas Clínicas
✓ Decreto 3 de 2016 (garantías de Salud y acreditación) y sus modificaciones, DS21 de 2016 y 22 de
2017, N°8 de 2018
✓ Compendio de Circulares Interpretativas de Acreditación para prestadores Institucionales y sus
modificaciones (SIS).

Atención sanitaria de calidad

La normativa vigente requiere constante supervisión y actualización por parte de los equipos de salud,
liderada desde las Direcciones de cada establecimiento y la Unidad Técnica comunal, con el fin de
mantener el estricto cumplimiento de las normas, las directrices nacionales e internacionales.
En la comuna los Establecimientos de Salud se encuentran en diferentes estados de conservación de las
plantas físicas y estructurales, por lo que se proyectan trabajos de reparación y mantención de
infraestructura en distintos CESFAM con el fin de dar cumplimiento a las normas técnicas básicas. No
obstante lo anterior, en forma transversal, se resguarda dar cumplimiento a los estándares establecidos
con una alta calidad en los insumos, procedimientos y prestaciones entregadas a los usuarios, priorizando
la seguridad del paciente, la calidad y la estandarización de las prestaciones.
Durante el año 2024 se proyecta el continuo trabajo de supervisión de la normativa sanitaria,
regularización de las demostraciones y autorizaciones sanitarias de los establecimientos, así como dar
cumplimiento a esto desde el proceso de construcción o reformas de las infraestructuras.

184
Política de Calidad Comunal
La atención sanitaria de calidad es definida por el Ministerio de Salud (MINSAL), como “aquella que
identifica las necesidades de salud (educativas, preventivas, curativas y de mantenimiento) de los
individuos o de la población, de una forma total y precisa y destina los recursos (humanos y otros), de
forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite, considerando como
elemento central la seguridad de la atención…” (MINSAL, 2018)
Es esto, lo que motiva un lineamiento central que describe y define funciones, responsabilidades,
organizaciones, entre otras, con la finalidad de dar continuidad a un trabajo que fortalece los procesos de
gestión clínica, medición de indicadores, sistematización de información, estandarización de registros,
etc., a fin de dar respuesta a las Garantías Explícitas de Salud, entre ellas a la garantía de calidad.
Desde cada Centro de Salud se mantiene un Plan de Calidad Local a mediano plazo y su programa anual
de calidad, desde el cual se desprenden indicadores y evaluación final en el que se registran en forma
sistemática los avances que presenta cada Centro. Sin embargo, y desde el año 2024, se espera contar
con un lineamiento centralizado que acompañe, guíe y supervise el trabajo a nivel local, respetando las
características particulares de cada CESFAM, territorio, sus usuarios, equipos y funcionarios.

Acreditación
La Superintendencia de Salud (SIS), define la Acreditación como un proceso periódico de evaluación, al
cual se someten voluntariamente los prestadores institucionales que cuentan con su autorización sanitaria
vigente, tales como hospitales, clínicas, centros ambulatorios y laboratorios, respecto del cumplimiento de
un conjunto de estándares de calidad fijados y normados por el Ministerio de Salud. Dicho proceso de
evaluación es ejecutado por Entidades Acreditadoras autorizadas y fiscalizadas por la Superintendencia
de Salud.
De acuerdo al Manual de Estándar General de Acreditación de Prestadores Institucionales de Atención
Abierta, se debe dar cumplimiento a variados ámbitos para presentar un CESFAM a al sistema de
evaluación de la calidad exigible para el funcionamiento de los establecimientos de salud públicos en
Chile.
La evaluación se basa en la implementación progresiva y sucesiva de la pauta de cotejo como punto de
partida, exigente, sin embargo, gradual.

o Los ámbitos a ser evaluados en el proceso de acreditación son los siguientes:

o Dignidad del Paciente (DP), hace referencia a que el prestador institucional provee una atención
que respeta la dignidad del paciente y resguarda principios éticos esenciales en el trato que se le
otorga
o Gestión de Calidad (CAL), vela porque el prestador institucional cuente con una política y
programa orientados a garantizar la calidad y seguridad de las prestaciones otorgadas a los
pacientes.
o Gestión Clínica (GCL), el prestador institucional provee condiciones para la entrega de acciones
de salud seguras.
o Acceso, oportunidad y continuidad (AOC), el prestador institucional posee una política orientada a
proporcionar la atención necesaria a sus pacientes, en forma oportuna, expedita y coordinada,
tomando en consideración prioridades dadas por la gravedad de los cuadros clínicos y la
presencia de factores de riesgo.
o Competencias Recursos Humanos (RH), la atención de salud de los pacientes es realizada por
personal que cumple con el perfil requerido, en términos de habilitación y competencias.
o Registros (REG), el prestador institucional cuenta con un sistema estandarizado de registro de
datos clínicos y administrativos de los pacientes.
o Seguridad del Equipamiento (EQ), el equipamiento clínico cumple con las condiciones necesarias
de seguridad para su funcionamiento y es operado de manera adecuada.
185
 o Seguridad de las Instalaciones (INS), las instalaciones del prestador institucional cumplen con las
condiciones necesarias para garantizar la seguridad de los usuarios.
o Servicios de Apoyo (AP), el prestador institucional provee servicios de apoyo que resguardan la
seguridad de los pacientes.

Enfoque de trabajo y propuestas estratégicas 2024

Como Corporación, nos hemos fijado como meta para el año 2024 avanzar en la regularización de la
Autorización Sanitaria de los centros pendientes, incluyendo dispositivos como los SAR, CECOSF Santa
Teresa y salas de residuos de los CESFAM, de acuerdo a la normativa vigente, dando cumplimiento a las
modificaciones de infraestructura, nueva normativa y readecuación de plantas físicas.
A su vez, se presentará al proceso de Acreditación el Centro de Salud Familiar José Alvo y La Florida, los
cuales corresponden a parte de los cuatro CESFAM comprometidos con el Ministerio de Salud para el
periodo 2023-2025.
Por otro lado, consideramos fundamental fomentar la estandarización de los procesos que se llevan a
cabo, acompañando a los Centros de Salud para que, de acuerdo a sus realidades locales, se puedan
adaptar los procedimientos para dar cumplimiento a las normativas desde sus particularidades. En
conjunto con los encargados de IAAS, farmacovigilancia, tecnovigilancia, el comité de farmacia, PROA y
demás comisiones conformadas a nivel comunal, con su contraparte local, se proyecta un trabajo
conjunto y coordinado con la finalidad de brindar una atención de salud segura y de calidad, con
orientaciones comunales que permitan una cultura de calidad que permee a todos los Establecimientos de
Salud de La Florida, que esperamos vayan en directo beneficio de cada uno de nuestros usuarios.

186
9.2 Salud y Medicamentos

Las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) son un grupo de enfermedades que se caracterizan
por ser de larga duración y generalmente de progresión lenta, que, al no tener cura, la prevención y el
cuidado del paciente juega un rol fundamental para todos nuestros usuarios. Como su nombre indica,
estas enfermedades no se propagan de una persona a otra, es decir, no son contagiosas, pero tienen un
fuerte impacto en la calidad y esperanza de vida de las personas. Ejemplos de estas enfermedades son la
hipertensión (alta presión arterial), diabetes mellitus tipo 2 (exceso de azúcar en sangre), asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), hipotiroidismo, entre otros, todas enfermedades que
requieren el uso de algún medicamento de manera crónica para que sean tratadas y controladas,
buscando evitar el empeoramiento en la salud en nuestros usuarios.

En nuestro país, en base a los últimos reportes de la OMS 6, el 85% de las muertes totales ocurridas
anualmente son relacionadas a este grupo de enfermedades, generando en el año 2019 más de 93.000
muertes, por lo que la importancia y rol que cumplen los medicamentos son fundamentales para mejorar
estas cifras en nuestra población.

En nuestra comuna, contamos con un sistema de estratificación de riesgo de la población según las
necesidades de servicios médicos que pueda requerir cada persona, utilizando un cálculo basado en el
número de enfermedades, se identifican distintos tipos de atenciones e intervenciones para cada grupo.
Esto ayuda a tratar eficientemente su enfermedad crónica y a reducir hospitalizaciones o visitas de
emergencia. Esta estrategia permite planificar acciones de salud que se ajusten a las futuras necesidades
de cuidado médico de cada individuo y su entorno.

Es así que definimos como los niveles de complejidad en nuestra población de la siguiente manera:

• G0: Sin riesgo, sin condiciones crónicas o riesgo no identificado.

• G1: Riesgo leve, 1 condición crónica
• G2: Riesgo moderado, 2 a 4 condiciones crónicas.
• G3: Riesgo alto, 5 o más condiciones crónicas.

Teniendo presente la estratificación anteriormente detallada, a continuación, detallamos el perfil de

estratificación que cuenta nuestra población en la comuna al corte del primer semestre de 2023:

Gráfico N°1: número de usuarios por grupo etario y nivel de estratificación en La Florida

6
Country Profile. (s. f.). Recuperado 16 de octubre de 2022, de https://ncdportal.org/CountryProfile/GHE110/Chile#risk-factor1

187
Fuente: Elaborado por Área Técnica de Salud – Referente Unidad de Farmacia según datos registrados en IRIS-SALUD

Tendiendo presente que el padecer de una condición crónica que afecte la salud de las personas, en la
mayoría de los casos va asociado al uso de un medicamento de manera crónica, consideramos importante
conocer el perfil y comportamiento de retiro de medicamentos que presentan nuestros usuarios, buscando
de esta transparentar la importancia de abordar de mejor manera los desafíos para la salud de nuestra
población.

Gráfico N°2: Prevalencia promedio de Patologías en base a medicamentos dispensados en la red

de APS, La Florida.

Fuente: Elaborado por Área Técnica de Salud – Referente Unidad de Farmacia según datos registrados en IRIS-SALUD

Como observamos en el gráfico anterior, del total de nuestros usuarios que retiran medicamentos
mensualmente, la prevalencia de enfermedades crónicas asociadas al corazón, tales como hipertensión
primaria (HTA), insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular, arritmia, entre otros, son las más prevalentes,
reflejando en promedio el 26,5% de la población que retira medicamentos, diabetes mellitus tipo 2 (23,6%)
y este año se observa un aumento considerable en las enfermedades asociadas salud mental (14,4%),
tales como depresión, trastorno bipolar, entre otros, lo que refleja un desafío importante para la salud de
nuestra población, tanto por la carga de enfermedades que presentan nuestros usuarios, como por el
número de medicamentos de uso crónico que se deben administrar y que se detallan en el gráfico N°3:

Gráfico N°3: Promedio de medicamentos crónicos utilizados por estratificación de riesgo y grupo
etario

Fuente: Elaborado por Área Técnica de Salud – Referente Unidad de Farmacia según datos registrados en IRIS-SALUD

188
Como podemos observar, existe una relación directa en nuestros usuarios, en que a medida que envejece
nuestra población, aumenta el número de patologías crónicas y por consiguiente, un mayor número de
medicamentos, lo que significa un gran reto para nuestra comuna, sumado a que en nuestro país, hay
cada vez más personas mayores, y esto tiene un efecto en la salud de todos nuestros adultos y nuestra
comuna no es la excepción. Es más, en la última encuesta nacional de salud del 2017, se descubrió que 1
de cada 6 personas en Chile es un adulto mayor y se espera que para el 2050, casi 1 de cada 3 chilenos
tenga 60 años o más, transformándose en un reto importante que debemos enfrentar, considerado que
muchos adultos mayores tienen problemas de salud como la presión alta, diabetes o han tenido
enfermedades del corazón o del cerebro. Además, según la última encuesta de calidad de la vejez, casi 2
de cada 3 adultos mayores toman tres medicamentos o más, mientras que muy pocos no toman
medicamentos en absoluto, condición que podemos observar en el gráfico número 3, donde el grupo de 65
o más años utiliza crónicamente en promedio 5 medicamentos diario.

Considerando el panorama y realidad tanto mundial como nacional, sumado a lo planteado en nuestra
jornada de plan de salud realizada durante el mes de septiembre de 2023, donde se plantearon los
problemas desde el sentir de nuestros usuarios en base al ciclo vital, es que consideramos dentro de
nuestras estrategias de salud primordiales, las siguientes funciones para realizar y llevar a cabo.

GESTIÓN DE MEDICAMENTOS

En promedio, mensualmente nuestra comuna en lo que va del año despacha más de 9 millones de
medicamentos (comprimidos, cápsulas, jarabes, frascos, inhaladores, etc). Esto permite abarcar a toda
nuestra población inscrita y que requiere tener acceso y continuidad en su tratamiento para enfermedades
crónicas y agudas.

Gráfico N°4: Promedio mensual de medicamentos entregados mensualmente

Fuente: Elaborado por Área Técnica de Salud – Referente Unidad de Farmacia según datos registrados en IRIS-SALUD

Nuestra comuna, durante el año 2023 aumentó su canasta farmacológica, contando con 274 tipos de
medicamentos, en donde la distribución y gestión de abastecimiento se divide tanto en lo que realiza
COMUDEF, el SSMSO y el Hospital de La Florida.

189
Gráfico N°5: Distribución de Responsabilidad de abastecimiento de medicamentos.

Fuente: Elaborado por Área Técnica de Salud – Referente Unidad de Farmacia según datos registrados en IRIS-SALUD

Teniendo presente las cantidades mensuales que se entregan a nuestros usuarios detallados en el gráfico
N°5, es que para el 2024 se realizaron las gestiones y esfuerzos necesarios para aumentar la cantidad de
medicamentos intermediados por la Central Nacional de Medicamentos (CENABAST), lo que nos permite
obtener medicamentos más económicos, permitiendo redistribuir en nuevos programas para nuestra
comuna, los cuales irán en beneficio de todos nuestros usuarios.

Gráfico N°6: Medicamentos intermediados con CENABAST por año

Fuente: Elaborado por Área Técnica de Salud – Referente Unidad de Farmacia según cantidades dispensadas pr receta registradas
en Rayen Salud.

En relación a los medicamentos abastecidos por el SSMSO, debido a las restricciones establecidas por
Ministerio de Salud, mediante la Subsecretaría de Redes Asistenciales en el documento “Orientación
Técnica Compra Centralizada GES y No GES APS 2023 - 2024”, donde se establecen las cantidades de
medicamentos a dispensar a nuestros usuarios en base a la población bajo control. Como ejemplo
ilustrativo, hemos extraído del documento las cantidades de los medicamentos que corresponden a la
canasta de artrosis leve y moderada para personas de 55 años y más, patología GES que tiene en su
canasta medicamentos como celecoxib 200 mg, en donde en imagen adjunta observamos que las
restricciones establecidas nos permiten solamente dispensar 5 cápsulas mensuales de este medicamento
por usuario bajo control.

190
Imagen N°1: Ejemplo Restricciones Patologías GES

Fuente: Orientación Técnica Compra Centralizada GES y No GES APS 2023 – 2024.

Por lo mismo, entendiendo que las necesidades y problemáticas planteadas en nuestra jornada del plan
de salud realizada en septiembre de 2023 con nuestros usuarios, es que se acogieron las demandas y
para el año 2024, como medida estratégica reforzaremos el abastecimiento de los medicamentos más
sensibles para nuestros adultos mayores, como es el caso del tratamiento del dolor generado por artrosis,
pudiendo complementar la terapia requerida en base a la evaluación clínica realizada por el médico
prescriptor.

Siguiendo con la estrategia de gestión del medicamento, teniendo presente lo establecido por la
Contraloría General de la República, en donde se establece que todo proceso de compra se debe realizar
a través del portal de Mercado Público, cumpliendo lo establecido en la Ley N°19.886 de Compras
Públicas, es que en conjunto con el Departamento de Abastecimiento y Compras de la COMUDEF, se
realizará un trabajo en conjunto y ordenado que permita optimizar los tiempos de respuesta y necesidades
de abastecimiento de medicamentos ante situaciones extraordinarias que implique que los proveedores
intermediados por CENABAST no cumplieran con las cantidades y/o entrega de medicamentos
programados, mejorando nuestros tiempos de respuesta.

Por otra parte, considerando que la estimación de necesidades y su calendarización para asegurar la
disponibilidad de medicamentos son fundamentales para la planificación en la adquisición y compra de
artículos, es que durante el presente año se ha contratado un nuevo software de gestión de
abastecimiento en nuestra Droguería Comunal, lo que nos permite tener alarmas en tiempo real de las
necesidades de abastecimiento, estimando mejorar los tiempos de respuesta ante necesidades y
proyecciones de quiebres, lo que se espera implementar en su totalidad para el 2024, lo que permitirá a la
comuna anteponerse con meses de anticipación a situaciones de falta de disponibilidad de medicamentos,
lo que permitirá reaccionar a los requerimientos de abastecimiento con un tiempo prudente, minimizando
los riesgos de no contar con el acceso de medicamentos para nuestra población.

SERVICIOS FARMACÉUTICOS

Los Servicios Farmacéuticos son las acciones que realiza el Químico Farmacéutico para asegurarse de
que las personas reciban la atención, educación, orientación asociada al uso de los medicamentos que
necesitan para mantenerse saludables. Su trabajo es ayudar a las personas a obtener y usar sus
medicamentos de la mejor manera posible, buscando siempre el bienestar de todos. En nuestra comuna,
cada Centro de Salud Familiar (CESFAM) cuenta con un Químico Farmacéutico encargado de gestionar
los botiquines y de ayudar a todos nuestros usuarios con las dudas que puedan presentar tanto en sus
patologías como en la administración de sus medicamentos. Considerando el rol importante que cumplen
los medicamentos, es importante que nuestros usuarios conozcan y soliciten la atención de este
profesional, dentro de los cuales pueden solicitar las siguientes atenciones:

• Revisión de la Medicación: Es cuando el farmacéutico revisa los medicamentos que uno toma para
asegurarse de que estén bien y no causen problemas.
• Conciliación Farmacéutica: Es cuando se compara la lista de medicamentos que uno ha tomado
antes y ahora con lo que el médico ha recetado, sobre todo cuando se cambian medicamentos o
se pasa de un hospital a su casa.
191
 • Seguimiento Farmacoterapéutico: Es el apoyo constante que brinda el farmacéutico para
asegurarse de que uno esté tomando sus medicamentos correctamente y en conjunto con su
equipo médico.
• Educación Farmacéutica: El farmacéutico nos enseña sobre las enfermedades, los medicamentos
que tomamos y cómo usarlos adecuadamente.
• Farmacovigilancia: Es el cuidado y atención que pone el farmacéutico para detectar cualquier
problema o efecto no deseado que pueda surgir con los medicamentos.

En este sentido, queremos recordar a toda nuestra población que ellos están allí para ayudar y garantizar
que las personas reciban el tratamiento adecuado y asegurarse de que te sientas bien con tus
medicamentos. Siempre es bueno consultar cualquier duda o inquietud que tengas, ya que están para
ayudarte y brindar el apoyo que considere necesario.

Así, hemos planteado mantener las 11 horas de atención clínica por parte de nuestros Químicos
Farmacéuticos para el 2024, en donde en base a la estratificación de riesgo que puedan tener nuestros
usuarios, planteamos realizar los diferentes servicios farmacéuticos que podemos ofrecer y que se detalla
en la imagen N°2.

Imagen N°2: Servicios Farmacéuticos Sugeridos en base a Estratificación de Riesgo

Fuente: Marco Operativo - Estrategia de Cuidado Integral Centrado en Las Personas 2021.

La "alfabetización en salud" se refiere a cuánto entendemos sobre nuestra propia salud y cómo
manejamos la información que nos entregan los diferentes profesionales de la salud. Es como saber leer y
escribir, pero en vez de letras y palabras, se trata de entender lo que necesitamos hacer para
mantenernos saludables, cómo tomar nuestros medicamentos correctamente, y cómo seguir los consejos
médicos. Una buena alfabetización en salud nos ayuda a tomar decisiones acertadas sobre nuestra salud
y a tener una vida más saludable y feliz. Es como tener un manual o guía que nos ayuda a cuidarnos
mejor7.

Considerando la importancia del concepto abordado anteriormente, siendo conscientes de la importancia

de que nuestros usuarios entiendan y se empoderen de su salud, es que desde los medicamentos
consideramos importantes abordar las siguientes temáticas y planes para el 2024:

• Capacitación de Químicos Farmacéuticos: al término del año 2023, todos nuestros Químicos
Farmacéuticos de la comuna estarán capacitados tanto en patolgías asociadas a salud mental, en

7
Aguayo-Verdugo, N., Valenzuela-Suazo, S., Luengo-Machuca, L., Aguayo-Verdugo, N., Valenzuela-Suazo, S., & Luengo-Machuca, L. (2019). AUTOCUIDADO,
ALFABETIZACIÓN EN SALUD Y CONTROL GLICÉMICO EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2. Ciencia y enfermería, 25, 0-0. https://doi.org/10.4067/s0717-
95532019000100217
192
 seguimiento farmacoterapéutico, en el uso adecuado de antimicrobianos, lo que nos permitirá
iniciar con herramientas importantes desde la gestión clínica para velar por el correcto uso de los
medicamentos y la seguridad de todos nuestros usuarios.
• Incorporación Químico Farmacéutico en cuidados paliativos: se espera que para el 2024 el equipo
del Programa de Cuidados Paliativos Universales cuente con un Químico Farmacéutico,
permitiendo el acompañamiento de todos los usuarios que lo requieran.
• Jornada Comunal de Medicamentos: Ante la exitosa jornada del plan de salud realizada durante el
mes de septiembre de 2023 y al escuchar las opiniones, sugerencias y necesidades de nuestros
usuarios, se realizará una jornada del medicamento, donde se pueda educar a nuestros usuarios a
relación al uso de sus medicamentos, pero también ellos puedan plantear sus dudas, consultas,
problemáticas, entre otros, que nos permitan recoger sus opiniones y buscar oportunidades de
mejora que permitan brindar el apoyo necesario a nuestra población.
• Creación del Departamento de Coordinación de Servicios Farmacéuticos: el cual estará liderado
por un Químico Farmacéutico que permitirá coordinar y mejorar los servicios farmacéuticos en
cada uno de nuestros CESFAM, sumado a que deberá implementar boletines informátivos a la
comunidad, charlas informativas, entre otros temas atingentes a la epidemiología de nuestra
comuna, fomentando la educación y uso racional del medicamento.
• Charlas Educativas a la Comunidad: para el 2024 se fortalecerán las charlas a la comunidad en
cada uno de nuestros CESFAM, las cuales mediante coordinación territorial en conjunto con el
encargado de promoción y participación de nuestros centros, se dictaran cada trimestre, en base a
los temas de interés de nuestros usuarios, realizando en total 4 charlas educativas, buscando
acercar al Químico Farmacéutico a la población, educar y concientizar con respecto al correcto
uso del medicamento.
• Carpa Farmacéutica: la comuna realizará su primera carpa farmacéutica durante el año 2024,
donde se brindarán diferentes servicios e información relacionados a los medicamentos y la salud,
permitiendo acercar a nuestros usuarios al estamento de Químicos Farmacéuticos y puedan
conocer el rol que pueden aportar a la salud de la población.

DESAFÍOS IMPORTANTES PARA EL 2024

✓ PROGRAMA DE OPTIMIZACIÓN EN EL USO DE ANTIMICROBIANOS

La resistencia a los antimicrobianos (antibióticos), es un problema creciente en el mundo. Esto significa

que algunos medicamentos que solían ser efectivos para tratar enfermedades ya no funcionan tan bien o
han dejado de funcionar. Imagina tener un resfriado o una infección y que los medicamentos habituales no
te ayuden; es una situación preocupante. Este problema aumenta los costos para los hospitales y centros
de salud, ya que deben encontrar nuevos tratamientos y dedicar más recursos para ayudar a los
pacientes.
Una de las razones de este problema es que se están consumiendo muchos antibióticos en todo el
mundo. Y aunque estos medicamentos son muy útiles, si se usan demasiado o de manera incorrecta, las
bacterias aprenden a defenderse y se vuelven resistentes. A esto se suma que no se están desarrollando
muchos antibióticos nuevos, lo que hace que las opciones de tratamiento disminuyan.
Dado que los antibióticos son fundamentales para tratar muchas enfermedades, en nuestro Área de Salud
creemos que es vital tomar medidas para detener este problema. Así como nosotros, muchos países en el
mundo están creando planes y estrategias para controlar esta resistencia. La idea es asegurarnos de que
los antibióticos sigan siendo efectivos en el futuro para combatir enfermedades y mantenernos sanos.

193
Imagen N°3: Desarrollo de Antibióticos y tiempo transcurrido en aparición de resistencia8,9

Ante la creciente preocupación global sobre la resistencia a los antimicrobianos, es vital que tomemos
medidas concretas para garantizar que estos medicamentos se utilicen adecuada y eficientemente. Aquí te
detallamos las iniciativas que hemos puesto en marcha en nuestra comunidad:

1. Programa Comunal de Optimización de Antimicrobianos (PROA): donde buscaremos asegurar el

uso responsable y seguro de los antimicrobianos entre nuestros ciudadanos para evitar la
resistencia creciente en estos medicamentos, donde monitorearemos constantemente el uso de
antimicrobianos para garantizar que se administren de manera correcta y solo cuando sean
absolutamente necesarios.
2. Capacitación para Profesionales Prescriptores: se realizarán capacitaciones exhaustivas dirigidas
a todos los profesionales que prescriben medicamentos.
3. Charlas Educativas Comunitarias sobre el Uso Responsable de Antimicrobianos: se crearán las
instancias para empoderar a nuestros usuarios con información sobre la importancia de usar
antimicrobianos de manera adecuada, reconociéndolos como parte esencia del equipo de salud,
organizando jornadas educativas para todos, con el fn de que estén bien informados y se
conviertan en defensores del uso adecuado de antimicrobianos y transmitan este conocimiento
vital a sus vecinos, amigos y familiares, multiplicando así el impacto positivo en la comunidad,
teniendo como objetivo principal, trabajar juntos para enfrentar y superar el desafío global de la
resistencia a los antimicrobianos, buscando garantizar un futuro más saludable para todos en
nuestra comunidad.

✓ HIPERTENSIÓN Y PROGRAMA HEARTS

La iniciativa HEARTS es un programa global que busca mejorar la prevención y el control de

enfermedades cardiovasculares, especialmente en entornos con recursos limitados. Está respaldada por

8
Cronología del despliegue de antibióticos y la evolución de la resistencia a los antibióticos. El año en que se implementó cada antibiótico se
muestra arriba de la línea de tiempo (cuadros en colores), y el año en que se observó resistencia a cada antibiótico se muestra debajo de la línea
de tiempo, en colores grises (con la salvedad de que la aparición de resistencia a los antibióticos no implica necesariamente que un antibiótico
determinado haya perdido toda utilidad clínica) (Clatworthy et al., 2007)
9
Fuente imagen: Clatworthy, A. E., Pierson, E., & Hung, D. T. (2007). Targeting virulence: A new paradigm for antimicrobial therapy. Nature
Chemical Biology, 3(9), 541-548. https://doi.org/10.1038/nchembio.2007.24
194
la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros partners internacionales. El nombre "HEARTS" es un
acrónimo, cada letra representa un componente clave de la iniciativa:

• H: Healthy lifestyle (Estilo de vida saludable): Promueve estilos de vida saludables para prevenir la
hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares, incluyendo una dieta equilibrada, actividad
física regular, limitar el consumo de alcohol y tabaco, y mantener un peso saludable.
• E: Evidence-based treatment protocols (Protocolos de tratamiento basados en evidencia):
Proporciona directrices y protocolos simplificados y basados en evidencia para el tratamiento de la
hipertensión y para el manejo de otros factores de riesgo cardiovascular.
• A: Access to essential medicines and technology (Acceso a medicamentos esenciales y
tecnología): Se enfoca en asegurar el acceso a medicamentos esenciales y tecnologías
asequibles y de calidad para tratar la hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares.
• R: Risk-based management (Gestión basada en el riesgo): Se trata de identificar a las personas
con mayor riesgo de sufrir complicaciones o enfermedades cardiovasculares para darles
tratamiento y seguimiento prioritarios.
• T: Team-based care (Atención basada en equipos): Este componente subraya la importancia de la
atención integrada y el papel de equipos de salud multidisciplinarios (que incluyen médicos,
enfermeras, farmacéuticos y otros) en el manejo de la hipertensión y el cuidado cardiovascular.
• S: Systems for monitoring (Sistemas para la monitorización): Se refiere al establecimiento de
sistemas que permitan seguir de cerca y evaluar el progreso y los resultados de las intervenciones
y tratamientos implementados.

La iniciativa HEARTS se ha desarrollado para ser adoptada y adaptada en diferentes contexto, lo que nos
permitirá implementar esta estrategia en nuestra comuna, buscando mejorar los esquemas de tratamiento
de todos nuestros usuarios e implementar intervenciones exitosas y sostenibles contra las enfermedades
cardiovasculares, teniendo como uno de los principales objetivos el control adecuado de la hipertensión, lo
que contempla asegurar el stock y el seguimiento de toda nuestra población que ingrese a la iniciativa
HEARTS.

✓ FORTALECIMIENTO DEL COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA

Con el objetivo de potenciar la atención sanitaria y asegurar que nuestros medicamentos respondan
adecuadamente a las necesidades de salud de nuestra comunidad, se ha retomado y actualizado nuestro
Comité de Farmacia y Terapéutica. Esta entidad nace como una respuesta proactiva y especializada para
adaptarse a las particularidades y requerimientos de todos nuestros usuarios inscritos en nuestra comuna
y a los diferentes programas de salud que son abordados en nuestra Atención Primaria de Salud.

Es así como para el 2024, nuestro Comité de Farmacia tendrá un perfil vigilante, pero también
comunitario, donde tendrá un rol activo tanto con los funcionarios de salud de la comuna, pero también
generando instancias para recopilar las necesidades de nuestros usuarios, cuyo equipo y actividades a
realizar serán:

• Equipo Técnico Multidisciplinario: Este comité está compuesto por un grupo de profesionales
expertos de diversas disciplinas relacionadas con el ámbito sanitario. Este enfoque
multidisciplinario asegura una visión amplia y holística de las necesidades farmacéuticas y
terapéuticas de nuestra comunidad.
• Atendiendo a Nuestro Perfil Epidemiológico: Es esencial que el abastecimiento de medicamentos
refleje las condiciones de salud predominantes en nuestra población. Por ello, el comité se
esforzará por recopilar datos y comprender a fondo el perfil epidemiológico de nuestra comuna,
garantizando así que los medicamentos disponibles sean los más pertinentes y costo-efectivas
para las necesidades de nuestros usuarios.

195
 • Boletín Informativo Mensual: Para mantener a todo el personal informado y alineado con las
acciones y decisiones del comité, se lanzará un boletín mensual informativo, en base a la última
evidencia científica. Este documento servirá como una herramienta de comunicación que detallará
los avances, cambios y noticias relevantes relacionadas con las funciones del Comité de Farmacia
y Terapéutica en la comuna y los avances respectivos de la medicina basada en la evidencia.

En resumen, el Comité de Farmacia y Terapéutica representa un paso adelante en nuestro compromiso

con la excelencia en atención sanitaria. Con su enfoque especializado y participativo, aspiramos a
garantizar que los medicamentos y tratamientos disponibles sean los más adecuados para nuestra
comunidad, favoreciendo una salud óptima y un bienestar sostenido.

196
9.3 Plan de Infecciones Asociadas a las atenciones en Salud

En Chile, desde el año 1982 en el Ministerio de Salud existe un Programa Nacional de Control de
Infecciones que tiene como objetivo disminuir las infecciones asociadas a procedimientos invasivos.
Este programa es obligatorio a nivel nacional en todos los hospitales y clínicas del sector público o
privado; sin embargo, en los establecimientos de Atención Abierta es una brecha existente lo que no
significa que no tengan infecciones sino solo una menor incidencia por sus actividades y procedimiento
menos invasivos. Cuando se incorporó el sistema de acreditación para la atención abierta se crea la
necesidad de contar con un encargado de infecciones asociadas a la atención en salud en cada
establecimiento. El proceso de acreditación enfatiza en el ámbito gestión clínica GCL.3.1 que la
institución debe proveer atenciones seguras en donde debe desarrollar medidas de vigilancia,
prevención y control de infecciones de acuerdo a orientaciones técnicas vigentes y como medio de
verificación contar con una estructura organizacional que es responsable de liderar las acciones de
prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a laatención en salud.

En respuesta a lo anterior, es que se instaura la necesidad de crear un programa de control de

infecciones (PCI) orientado a la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud en
pacientes, personal de salud y otras personas relacionadas con las instituciones de atención primaria
de la comuna.

Objetivos del plan de control de infecciones:

✓ Conocer los riesgos de infección de cada centro de salud, y así desarrollar directrices locales para
estandarizar prácticas de prevenciónde IAAS.
✓ Desarrollar un programa de vigilancia epidemiológica comunal y local en cada centro de acuerdo
con sus realidades.
✓ Participar de las capacitaciones y asesorías al personal de salud en IAAS y precauciones
estándares.
✓ Monitorizar y evaluación de la adhesión a las prácticas de prevención deIAAS normadas.
✓ Definir los criterios técnicos para los planes de preparación y respuesta ante emergencias de
enfermedades transmisibles.
✓ Monitorizar el manejo de residuos de riesgo infeccioso en el ambiente clínico.
✓ Definir medidas destinadas a prevenir riesgos asociados a condiciones ambientales tales como
actividades generadoras de polvo (remodelaciones, mudanzas, demoliciones, etc) en los centros
de salud.

Para el año 2024 se orientará el trabajo con los equipos locales con el propósito de mejorar
y reforzar los siguientes puntos:
o Acceso a Protocolos por parte del personal asociados a IAAS.
o Definición de aislamientos para toda situación infecciosa.
o Reforzar en los box de atención el flujo área limpia, sucia y administrativa con señaléticas.
o Manejo de antisépticos y desinfectantes.
o Conocer cobertura de capacitación de precauciones estándares de los funcionarios de los centros
de salud de la comuna.

197
 Plan de Atención Integral de usuarios con úlcera de Pie diabético

El principal objetivo de la atención de las personas con diabetes mellitus es prevenir las
complicaciones producto de esta enfermedad, dentro de las cuales se encuentra la ulcera de pie
diabético.
En los pacientes que ya están cursando con una ulcera de pie diabético el principal objetivo es su
cicatrización y evitar la recidiva; es por esto que los principales focos del tratamiento se centran en el
trabajo multidisciplinario, donde los objetivos son:
✓ Tratar los procesos patológicos subyacentes como por ejemplo la isquemia grave, el control
metabólico y control de factores de riesgo tales como hipertensión arterial, dislipidemia, tabaquismo y
las deficiencias nutricionales.
✓ Realizar examen clínico para evaluación de la irrigación sanguínea adecuada para descartar
enfermedad arterial periférica.
✓ Manejo local de la ulcera que incluye curación avanzada.
✓ Derivar en forma oportuna al siguiente nivel de atención a toda ulcera que no
evoluciona de forma positiva: policlínico de pie diabético del Hospital de La Florida.

En este contexto se plantea comenzar un trabajo multidisciplinario en el tratamiento y seguimiento de

los pacientes que se encuentran en curaciones de ulcera de pie diabético en nuestros centros de salud,
como también realizar un trabajo colaborativo para optimizar los procesos de referencia y contra
referencia de los usuarios que necesiten atención en el policlínico de pie diabético del Hospital de la
Florida. En este contexto se realizaron reuniones durante el 2023 con el Servicio de Salud Metropolitano
Sur Oriente, el policlínico de pie diabético del Hospital de Florida, referente comunal y enfermeras de los
centros de salud para reforzar la aplicación de la escala de san Elián utilizada en estas atenciones y
para presentar la actualización del protocolo de referencia y contra referencia del Policlínico del HLF
con los centros de APS de la comuna.
En base a nuestra población bajo control de la comuna que ingresa a curaciones y el impacto que esto
significa en la calidad de vida de nuestros usuarios es que se plantea continuar con en el logro de un
trabajo multidisciplinario para la comuna y planificar capacitaciones de actualización en manejo de
curaciones avanzadas para el personal que realiza estas atenciones en los centros de salud.

Tabla N°1: Población bajo control en curaciones de pie diabético por CESFAM. Comuna La
Florida, año 2023
CESFAM Total 15 a 64 años 65 años y más
Los Castaños 107 40 67
Bellavista 126 51 75
Villa Ohiggins 27 10 17
Los Quillayes 173 88 85
Dr. Fernando Maffioletti 110 43 67
Santa Amalia 99 46 53
Trinidad 62 31 31
La Florida 147 47 100
Jose Alvo 49 18 31
TOTAL 900 374 526
Fuente: REM P4 corte junio 2023.

198
9.4 Servicio de Exámenes de Laboratorio

Durante el primer trimestre del año 2023 se trabajó en la licitación pública del servicio de exámenes de
laboratorio para los usuarios de los centros de salud de la comuna, logrando la adjudicación del
Laboratorio Holanda del servicio luego de terminar el proceso de evaluación de ofertas. El laboratorio se
encontraba en proceso de re acreditación, logrando su Acreditación por la Superintendencia de Salud por
3 años con fecha 21 de julio 2023 (Resolución exenta IP/N°3283).
Actualmente contamos con un convenio vigente por 12 meses con una cartera de exámenes que cubre lo
estipulado por decreto per cápita, prestaciones GES y asociados a los programas de salud. Se agregó a
la canasta la toma de Vitamina B12 para aquellos usuarios que luego de una atención clínica se levante
la sospecha de la patología GES Enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
Con este nuevo proveedor del servicio, en junio 2023 se inicio la entrega de boucher de atención de toma
de muestras a los usuarios de la comuna para que tengan acceso online a sus resultados de sus
exámenes de laboratorio.

Tabla N° 1: Cartera de prestaciones exámenes de laboratorio. Comuna La Florida, año 2023

Número de Ítem Examen
1 Ácido Úrico, en Sangre
2 Albúmina
3 Bilirrubina Directa
4 Bilirrubina total y conjugada (proc. aut.)
5 Clearence Creatinina Corregido
6 Colesterol HDL
7 Colesterol total (proc. aut.)
8 Coproparasitológico seriado simple
9 Creatinina en sangre + VFG
10 Creatininuria cuantitativa
11 Cultivo Corriente + Antibiograma corriente
12 Cultivo de Hongos
13 Deshidrogenasa Láctica Total (LDH)
14 Electrolitos Plasmáticos (Sodio, Potasio, Cloro) C/U
15 Factor Reumatoideo
16 Flujo vaginal o secreción uretral, estudio de
17 Fosfatasas Alcalinas Totales
18 Gamma Glutamiltranspeptidasa (Ggt)
19 Glicemia (glucosa en sangre)
20 Glucosa, Prueba De Tolerancia A La Glucosa Oral (Ptgo)
21 GOT/GPT
22 Graham, Examen De
23 Hematocrito (proc. aut.)
24 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.)
25 Hemoglobina Glicada A1C

199
 26 Hemograma + VHS
27 Hemorragias Ocultas
28 Leucocitos Fecales
29 Litemina (niveles de litio en sangre)
30 Microalbuminuria cuantitativa
31 Nitrógeno ureico y/o úrea en Sangre
32 Niveles plasmáticos de drogas y/o medicamentos.
33 Orina completa
Perfil Bioquímico (determinación de automatizada de 12
34
parámetros)
35 Perfil Hepático
36 Perfil Lipídico
37 Proteínas totales
38 Proteinuria 24 Horas
39 R.P.R
40 RAC (Relación albuminuria/creatinuria)
41 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual)
42 Recuento de Plaquetas absoluto
43 Sedimento Orina
44 Tiroxina libre (T4 Libre)
45 Tiroxina o tetrayodotironina (T4)
Tiempo de Protrombina (Incluye INR, razón internacional
46
normalizada)
47 Triglicéridos (proc. aut.)
48 Triyodotironina (T3)
49 Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o similares)
50 Tiroestimulante (TSH, hormona adulto, niño, R.N)
51 Urocultivo
52 V.D.R.L.
53 Velocidad de Eritrosedimentación (proc. Aut.)
54 Vitamina B12
55 Virus hepatitis C, anticuerpos (Anti HCV)
Fuente: Contrato vigente con Laboratorio Holanda – COMUDEF

Tabla N°2: Exámenes realizados – Corte agosto 2023.

NOMBRE CESFAM Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Total

Cecosf Santa Teresa 1582 1875 1854 1469 1200 1529 1724 2024 13257
Cesfam Bellavista 7989 11703 12328 9603 10769 10475 14037 14323 91227
Cesfam José Alvo 5474 7815 7090 6626 8360 6732 9576 9458 61131
Cesfam La Florida 11038 10713 12155 12385 12857 13497 15589 17876 106110
Cesfam Los Quillayes 12315 9616 14692 11775 14478 12432 13514 15627 104449

200
Cesfam Maffioletti 8671 8775 9341 7351 9323 9226 11306 11139 75132
Cesfam Santa Amalia 6362 8193 11151 8826 11220 9571 11286 11190 77799
Cesfam Trinidad 7404 8294 9393 7100 8250 8053 9391 8215 66100
Cesfam Villa Ohiggins 5337 8158 7566 6785 6947 5303 7008 7983 55087
Total 66172 75142 85570 71920 83404 76818 93431 97835 650292
Fuente: Estadísticas Laboratorio

Gráfico N°1 : Total exámenes mensuales procesados de enero a agosto del 2023.

Fuente: Estadísticas Laboratorio

Respecto del Laboratorio comunal se proyecta para el año 2024 explorar vías de financiamiento que
permitan establecer este proyecto como uno de los ejes centrales de la salud comunal con altos
estándares de calidad y cumpliendo con toda la normativa vigente.

201
9.5 Sistema de Referencia y Contrarreferencia

Cada Red de Salud debe diseñar su “Mapa de Red” donde se describe los establecimientos que la
conforman, su complejidad y el alcance de sus carteras de Servicio que deben ser complementarias y dar
respuesta a las necesidades de salud de la población beneficiaria. Para que este diseño funcione tiene
que contar con un sistema de comunicación que permita que este beneficiario fluya en forma segura y
eficiente a través de esta Red.

Este mecanismo técnico administrativo recibe el nombre de Referencia y Contrarreferencia. Sistema de

Referencia y Contrarreferencia: Es el conjunto de actividades administrativas y asistenciales, que definen
la referencia del usuario de un establecimiento de salud de menor a otro de mayor capacidad resolutiva y
la contrarreferencia de este a su establecimiento de origen, a objeto de asegurar la continuidad de
atención y cuidado de su salud.

Referencia (sinónimo de derivación): Es la solicitud de evaluación diagnóstica y/o tratamiento de un

paciente derivado de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor
capacidad, con la finalidad de asegurar la
continuidad de la prestación de servicio.

Contrarreferencia: Es la respuesta del especialista, dirigida al profesional del establecimiento o Servicio

Clínico de origen del paciente, respecto de la interconsulta solicitada. Es aquel procedimiento, mediante el
cual se retorna al
paciente al establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de
haberse atendido satisfactoriamente el requerimiento. Este procedimiento debe incluir la respuesta del
especialista respecto de la interconsulta solicitada.

La Contrarreferencia incorpora dos momentos:

1.- La respuesta inicial o Retorno: Cuando el paciente recibe su primera atención (consulta nueva), donde
se informa al establecimiento de origen que el paciente fue atendido, se confirma o descarta la hipótesis o
duda diagnóstica y el plan de tratamiento.
2.- El momento de alta del paciente del establecimiento de mayor complejidad, donde se informa al
establecimiento referente que el paciente está dado de alta de la patología por la cual fue derivado o que
fue estabilizado y requiere continuidad de la atención con un plan terapéutico definido.

Situaciones especiales:

a) En el caso excepcional que el origen de la referencia sea el Servicio de Urgencia la contrarreferencia

será remitida al establecimiento de APS donde está inscrito el beneficiario.

b) Aquellas situaciones en que la solicitud sea una consulta y/o procedimiento con carácter de tamizaje
también requerirán una respuesta del resultado al referente.

c) En el caso de programas de Crónicos, donde el control del paciente es compartido entre APS y nivel
secundario o terciario con acciones definidas en cada nivel, en esta situación debe existir un mecanismo
de comunicación expedito entre ambos establecimientos que asegure la continuidad del cuidado.

El documento de contrarreferencia debe contar con los siguientes datos:

202
1.- Datos del paciente: Nombre, Rut, edad.
2.- Datos del establecimiento que contrarrefiere.
3.- Datos del establecimiento de referencia.
4.- Diagnóstico.
5.- Tratamiento realizado
6.- Plan o indicaciones para APS.
7.- Datos del médico especialista que contrarrefiere: Nombre, Rut y especialidad.
8.- Fecha.

Protocolo de Referencia y Contrarreferencia:

Son instrumentos de aplicación, eminentemente práctica que determinan los procedimientos
administrativos y asistenciales requeridos para efectuar la referencia y contrarreferencia de los usuarios
entre establecimientos de la red asistencial, que deben ser elaborados y validados por la Red asistencial
donde se aplican.

Pertinencia: Derivación de acuerdo a los protocolos de referencia y contrarreferencia de la red. Se pueden

identificar dos tipos de No Pertinencia:
o No pertinencia por no cumplir con las reglas de derivación: esta ocurre cuando la derivación no
cumple con los criterios definidos en los flujos de derivación (Normas de Referencia y
Contrarreferencia) sobre el establecimiento y/o especialidad a la cual derivar.
o No pertinencia por no respetar los criterios clínicos de Inclusión o exclusión del problema de salud
causante de la derivación.

REFERENCIA

En cuanto a la cantidad de solicitud de evaluación diagnóstica

y/o tratamiento de un paciente derivado de un establecimiento
de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor
capacidad, que para efectos de nuestra red de prestadores
institucionales corresponde al Hospital Clínico Dra. Eloísa Díaz
I. La Florida, lo esperado según compromisos institucionales
asociados a índices de actividad de la atención primaria
(IAAPS), del total de consultas y controles realizados por
médico, se espera que al menos el 90% resuelva su motivo de
consulta en la atención primaria de salud sin necesidad de ser
derivados a nivel hospitalarios, actualmente nuestra comuna
presenta un nivel de Resolutividad de un 92%.
Durante el periodo comprendido entre el 01 de enero del año
2022 y el 31 de julio del año 2023, se han emitido y derivado
59.615 interconsultas emitidas por profesionales médicos y no
médicos, que se encuentran representadas de la siguiente forma.

CANTIDAD INTERCONSULTAS POR GENERO Y AÑO 2022 2023 Total Variación % 2023- 2022
Mujer 22.243 16.001 38.244 72%
Hombre 12.206 9.157 21.363 75%
Total 34.452 25.163 59.615 73%

203
Para el total de 34.452 interconsultas emitidas durante el año 2022 y la cantidad de 25.163 interconsultas
emitidas al 31 de julio del año 2023, tenemos una variación positiva general de un 73% aumentando la
emisión y derivación para Hospital Clínico Dra. Eloísa Díaz I. La Florida, quien, a priorizado y gestionado
dicha solicitud, con el fin de citar y evaluar a nuestros usuarios.
Comparando las interconsultas emitidas según año y género, se puede apreciar un aumento importante
en las interconsultas generadas para hombres y mujeres, considerando que, de proyectarse para finales
del 2023, habremos triplicado la cantidad de interconsultas emitidas durante el año anterior.
De igual forma se puede destacar que las interconsultas solicitadas a la fecha, para nuestras usuarias
mujeres duplican a las generadas para los hombres de nuestra comuna, tanto en el periodo como en el
total general.
Ahora bien en relación a las interconsultas emitidas y derivadas por especialidad de destino requerida, se
aprecia que las 5 especialidades más requeridas son Oftalmología, Traumatología y Ortopedia,
Ginecología, Otorrinolaringología Cirugía General Adulto, según la siguiente tabla, separada por año de la
solicitud, hombre y mujer además de indicar la variación porcentual con la cual se incrementa las
cantidades de interconsultas que se requieren de ser evaluadas por un especialista del Hospital Clínico
Dra. Eloísa Díaz I. La Florida

Especialidad Destino HLF 2022 2023 Total Variación %

2023- 2022
Oftalmología 5.783 4.518 10.301 78%
Traumatología y Ortopedia 2.728 1.555 4.283 57%
Ginecología 2.242 2.036 4.278 91%
Otorrinolaringología 2.276 1.905 4.181 84%
Cirugía General Adulto 1.831 1.189 3.020 65%
Obstetricia 1.783 1.082 2.865 61%
Dermatología 1.497 1.250 2.747 84%
Urología 1.418 1.108 2.526 78%
Rehabilitación Oral: Prótesis Removible 1.122 728 1.850 65%
Medicina Física y Rehabilitación Adulto 665 1.126 1.791 169%
Medicina Interna 825 578 1.403 70%
Ortodoncia y Ortopedia Dentó Maxila Facial 725 541 1.266 75%
Cardiología 740 510 1.250 69%
Neurología Adulto 406 788 1.194 194%
Pediatría 763 349 1.112 46%
Endodoncia 528 478 1.006 91%
Neurología Pediátrica 341 637 978 187%
Medicina Física Y Rehabilitación 975 975 0%
Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial 537 383 920 71%
Coloproctología 478 405 883 85%
Cirugía Pediátrica 558 313 871 56%
Neurología 792 792 0%
Traumatología y Ortopedia Pediátrica 274 447 721 163%
Nefrología Adulto 214 369 583 172%
Endocrinología Adulto 224 334 558 149%
Reumatología Adulto 338 199 537 59%
Cirugía Vascular Periférica 286 202 488 71%
Gastroenterología Adulto 161 284 445 176%

204
Hematología 268 170 438 63%
Periodoncia 279 141 420 51%
Endocrinología 399 399 0%
Enfermedades Respiratorias del Adulto 120 269 389 224%
En. Transmisión Sexual 389 389 0%
Cirugía Digestiva 229 117 346 51%
Psiquiatría 287 287 0%
Gastroenterología 278 278 0%
Broncopulmonar 270 270 0%
Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial 166 100 266 60%
Nefrología 262 262 0%
Enfermedades Respiratorias Pediátricas 75 180 255 240%
Cirugía de Mama 237 237 0%
Psiquiatría Adulto 63 143 206 227%
Psiquiatría Pediátrica y de la Adolescencia 90 105 195 117%
Odontopediatría 106 85 191 80%
Endocrinología pediátrica 45 110 155 244%
Diabetología 56 95 151 170%
Infectología 47 39 86 83%
Cirugía Tórax 70 14 84 20%
Cirugía Plástica y Reparadora 42 42 84 100%
Gastroenterología Pediátrica 30 54 84 180%
Cardiología Pediátrica 24 38 62 158%
Ginecología Pediátrica y de la Adolescencia 21 37 58 176%
Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxila Facial 26 21 47 81%
Nefrología Pediátrica 12 28 40 233%
Urología Pediátrica 19 14 33 74%
Medicina Física y Rehabilitación Pediátrica (Fisiatría
12 11 23 92%
Pediátrica)
Implantología Buco Maxilofacial 4 12 16 300%
Hemato - Oncología Pediátrica 6 7 13 117%
Cirugía Plástica y Reparadora Pediátrica 2 8 10 400%
Inmunología Adulto 4 4 8 100%
Infectología Pediátrica 1 4 5 400%
Rehabilitación Oral: Prótesis Fija 1 1 2 100%
Oncología Medica 1 1 0%
Neurocirugía 1 1 0%
Total, general 34.452 25.163 59.615 73%

Hospital Digital
Hospital Digital (HD) es un programa público de salud digital a cargo del Departamento de Salud
Digital de la Subsecretaría de Redes Asistenciales (SRA), del Ministerio de Salud. HD inicia como
programa el año 2019, pero ya en el 2018 se desarrollaban en la Subsecretaría algunas de las actividades
que son parte de él.

205
El hospital digital (HD) es una plataforma de tele-consulta entre el médico de APS y el especialista que
permite resolver patología que en otras circunstancias son derivadas a nivel secundario. Durante la
pandemia la ocupación de esta plataforma fue muy baja dada la contingencia, por tal motivo durante el
transcurso del año 2022 se retomó las capacitaciones a prestadores clínicos de APS con el fin de
optimizar el uso de esta en beneficio de los/as usuarios/as al aumentar la resolutividad en el nivel primario
de atención.
El programa Hospital Digital se inserta en una lógica de modelo de Redes Integradas de los Servicios de
Salud (RISS). Se plantea que el uso de Tecnologías de la Información (TICs), facilita “la provisión de
servicios a distancia desde el ámbito de la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación
y cuidados paliativos, centrado en la persona a nivel local, en su contexto sociocultural y, a lo largo de todo
el curso de su curso vida, la telemedicina es uno de los pilares de esta estrategia, la cual es entendida
como una “prestación de servicios de atención de la salud que compete a todos los profesionales de la
salud y que tiene lugar mediante la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones
para el intercambio de información con fines de diagnóstico, terapéutico, rehabilitación, cuidados del fin de
la vida, prevención de enfermedades y lesiones, investigación y evaluación, y las comunidades. El uso de
la telemedicina puede ser tanto en condiciones de atención ambulatoria como de atención hospitalaria”
La usabilidad de las plataformas dispuesta para este fin, se enfocó principalmente en la especialidad de
dermatología con los siguientes resultados locales, desde promoción de la plataforma a capacitación del
equipo clínico y coordinaciones entre los distintos niveles involucrados.

HOSPITAL DIGITAL- DERMATOLOGIA

80
60
40
20
0
ene feb mar abr may jun jul ago sept oct nov dic

2022 2023

En base a los requerimientos de la plataforma, el programa ha estimado las prestaciones otorgadas para
este componente según el siguiente cuadro que muestra esta cuantificación a partir de las cuales se ha
calculado la variación 2022-2023 y las coberturas correspondientes a la atención profesional asincrónica.

Año 2022 2023

Total 2022 Total 2023
Establecimeinto ene feb mar abr may jun jul ago sept oct nov dic ene feb mar abr may jun jul
114302 6 9 9 24 1 4 2 4 2 3 16
114303 2 2 1 2 1 3 3 2 16 6 6 2 6 3 6 10 39
114304 2 25 6 33 8 11 5 4 5 7 19 59
114305 1 12 13 1 2 3
114316 4 7 13 3 3 16 5 51
114324 2 5 1 8 5 10 2 4 10 6 37
114330 2 10 12 8 10 4 6 13 4 4 49
114331 2 3 4 5 5 13 1 10 2 5 1 5 56 2 6 2 9 4 23 46
114334 2 1 1 1 5 5 1 1 1 8
Total general 6 6 5 8 6 13 1 11 4 18 44 45 167 39 54 28 21 43 50 73 308

206
9.6 Régimen de garantías explicitas en salud ley 19.966

Corresponde a las garantías explicitas en salud que se encuentran establecidas por decreto
supremo de la autoridad, en la cual indica que estas garantías constituyen derechos para los usuarios en
materia de salud, relativos al acceso, calidad, oportunidad y protección financiera con que deben ser
otorgadas las prestaciones asociadas a los problemas de salud determinados por la Ley y que
conjuntamente con el fondo nacional de salud (FONASA) y las instituciones de salud previsionales están
obligados a asegurar a sus respectivos beneficiarios

Durante el segundo semestre de 2022 se promulgo el decreto que establece las Garantías Explícitas en
Salud para el período 2022-2025. Este trabajo involucró la revisión de los distintos tipos de garantías y la
evaluación de factibilidad de hacer cambios que permitieran mejorar la atención y la salud de la población.
En este decreto se incorporan, entre otras mejoras, nuevas prestaciones para los problemas de salud, se
reducen los plazos establecidos y se introducen nuevas garantías de oportunidad en una serie de
problemas de salud, para asegurar la atención pronta y adecuada de los beneficiarios. Sin perjuicio de ello
algunas de las modificaciones contempladas y que generaran la necesidad de reforzar las prestaciones
que se efectúan actualmente en nuestros centros de atención primaria de salud son, por ejemplo

Ayudas Técnicas para personas de 65 años y más: Se agregan las sillas de ruedas neurológicas (antes
sólo se incluían sillas de ruedas estándar) y se incorporan nuevos tipos de andadores, bastones, cojines y
colchones anti escaras.

Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un desorden metabólico crónico caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la sangre, como consecuencia de una alteración en la secreción
y/o acción de la insulina, incorporando a sus garantías vigentes la garantía de oportunidad del examen de
fondo de ojo el que se realizará de manera anual, o según indicación médica, dentro de 90 días desde la
indicación del equipo tratante.

Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono, siendo considerado
como la pérdida de audición bilateral permanente, que se origina en disfunción conductiva y/o sensorial
de cualquier componente del sistema auditivo normal, que puede ser corregida con el uso de audífono,
para lo cual se incorporó las siguientes nuevas garantías de oportunidad de seguimiento para la
audiometría la que debe de ser realizada, de manera anual, dentro de 60 días desde la indicación del
examen.

Casos creados en el periodo por patología y genero

Patología GES Femenino Masculino Total

07-Diabetes Mellitus Tipo 2 3.625 2.425 6.050
18-VIH/SIDA 46 53 99
19-Infección Respiratoria Aguda 1.594 1.864 3.458
20-Neumonía 802 370 1.172
21-Hipertensión arterial esencial 5.154 3.884 9.038
22-Epilepsia No Refractaria 1 4 5
23-Salud Oral 744 822 1.566
26-Colecistectomía Preventiva 55 7 62
29-Vicios de Refracción 86 39 125
34-Depresión 513 180 693
207
37-Ataque Cerebrovascular Isquémico en Personas de 15 Años y Más 2 2
38-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 337 361 698
39-Asma Bronquial 651 704 1.355
41-Tratamiento Médico Artrosis de Cadera y/o Rodilla 1.585 470 2.055
46-Urgencias Odontológicas 1.387 940 2.327
47-Salud Oral Adulto 622 267 889
53-Dependencia de Alcohol y Drogas 73 83 156
60-Epilepsia no Refractaria 15 Años y Más 57 70 127
61-Asma Bronquial 15 Años y Más 956 311 1.267
62-Enfermedad de Parkinson 45 50 95
64-Prevención Secundaria IRCT 586 422 1.008
65-Displasia Luxante de Caderas 811 806 1.617
66-Salud Oral Integral de la embarazada 4.464 4.464
75-Trastorno Bipolar 15 Años y Más 6 4 10
76-Hipotiroidismo en Personas de 15 Años y Más 1.694 485 2.179
80-Tratamiento Erradicación Helicobacter Pylori 722 316 1.038
85-Enfermedad de Alzheimer y Otras Demencias 491 245 736
Total general 27.107 15.184 42.291

Con la promulgación del nuevo decreto N° 72/2022, que establezca las garantías explícitas en
salud para el período 2022-2025. Se estima que actualmente con el desarrollo de los análisis de las
nuevas garantías y con el fin de primordial en dar cumplimiento a los criterios de la ley. Se espera tener un
aumento sustancial durante el segundo semestre de 2023, y durante todo el año 2024 y 2025 de la
activación de estas nuevas garantías según su entrada en vigor el 1 de octubre del año 2022, por lo que
de forma preventiva se está avanzando en el diseño e implementación de un sistema de monitoreo y
evaluación de impacto sanitario de GES, a través de una plataforma web de uso institucional que permita
acceder a los datos de manera amigable, denominado centro de información para la gestión.

Estrategias operativas locales:

o Contactibilidad y citaciones para agendamiento de la atención de salud

o Entrega de información de resultados de exámenes que impliquen el descarte de

problemas de salud, ejemplo: Displasia Luxante de Cadera, Cáncer Cervicouterino,
etc.

o Atención por Telemedicina (entre profesionales en modalidad sincrónica o

208
 asincrónica).

o Atención por Tele consulta (profesional tratante con usuario): Se ha relevado la

implementación y el uso de atención a distancia realizando benchmarking con
establecimientos de la red que actualmente comienzan a realizar atención a distancia
y sehace presentación de buenas prácticas.

o Equipos GES en coordinación con encargados de hospital digital y de

Establecimientos nivel hospitalario de la red, realizaran en conjunto asistencia
Técnica médicos contralores además de acompañamiento vía ZOOM en reuniones
mensuales.

o Metodología trabajo personalizado entre Encargado GES comunal y referentes GES

de losCEFAM de la comuna en relación con Garantías explícitas en Salud.

o Análisis retrasos: caracterización, priorización y definición de nodos críticos por

patología.

o Reforzar la instalación de Contraloría Clínica y médicos priorizadores.

o Protocolización de la derivación médica para la atención ambulatoria en

especialidades priorizadas sobre problemas de salud más frecuentes.

o Durante el año 2023-2024 disponer a equipos directivos y de gestión local, datos e

indicadores relevantes para la ejecución del régimen de garantías explicitas en salud,
su ejecución y cumplimiento oportuno.

209
9.7 Relación Docente Asistencial (RAD)

La organización panamericana de salud (OPS) define la Relación Docente Asistencial como un proceso de
interacción entre los docentes, los estudiantes y la sociedad, que tiene por objeto principal el de efectuar la
enseñanza – aprendizaje en condiciones reales y productivas, a lo cual, el MINSAL complementa con un
“vinculo estratégico de largo plazo que une el Sector Público de Salud con instituciones de educación
superior tras el objetivo de formar y disponer de profesionales y técnicos competentes para satisfacer las
necesidades de salud de la población, generando un beneficio sobre la calidad de atención que reciben los
usuarios…”

Funcionamiento y relevancia de las Relaciones Docente Asistenciales

Con el inicio de la alerta sanitaria por COVID-19 a principios del año 2020, la capacidad formadora a nivel
comunal se vio duramente afectada, ya que con la finalidad deenfocar todos los esfuerzos en dar respuesta
a la pandemia y de proteger a nuestros usuarios y estudiantes, es que las prácticas clínicas de estos
últimos debieron ser suspendidas, manteniéndose sólo aquellas correspondientes al último año de cada
una de las carreras en las que por la naturaleza de su formación participaban de las prestaciones que se
mantenían en ejecución en los centros.
Durante el año 2023, fueron retomadas gran parte de las actividades asistenciales docentes, reiniciando
en cada uno de los centros de salud de la comuna las prácticas clínicas correspondientes al último año de
aquellas carreras cuyas pasantías habían sido suspendidas durante los dos años previos, respecto a la
práctica curricular solo se retomó las del Módulo UDP de CESFAM Los Castaños.
Convenios Docente asistenciales vigentes
Entendiendo la importancia de la experiencia clínica en el proceso de formación de los estudiantes de
carreras del área de salud, es que la Corporación Municipal de La Florida ha puesto establecidos convenios
docentes asistenciales con diversas casas de estudios, poniendo a disposición cada uno de sus centros
de salud, ya sea CESFAM, CECOSF, SAPU y/o SAR para el desarrollo de prácticas curriculares y
profesionales de las carreras acordadas en cada convenio.
A continuación, se detallan las Universidades e Institutos que se encuentran en convenio con COMUDEF:

Tabla N° 1: instituciones de educación superior con convenio con el área salud

Universidad del Desarrollo
Universidad Santo Tomás
Universidad San Sebastián
Universidad Mayor
Universidad Diego Portales
Universidad de los Andes
Universidad de las Américas
Universidad Bernardo O’Higgins
Universidad Católica de Chile
Centro de Formación Técnica Santo Tomás
Universidad de Chile
Universidad Andrés Bello
Universidad de Santiago de Chile

A continuación, se detalla la cantidad de cupos por cada de estudios y carrera por Centro de Salud:

Tabla N°2: Cupos por institución, carrera y Centro de Salud

210
 CAPACIDAD
CENTRO FORMADORA MENSUAL
ESTABLECIMIENTO CARRERAS
FORMADOR APROX. (N° de cupos
disponibles)
enfermería 2
UDLA
TENS 4
CESFAM Los UDP enfermería 2
Quillayes medicina 2
U. Mayor
obstetricia 2
CFT santo tomas TENS 2
enfermería 4
UDLA TENS 3
nutrición 2
TENS 3
CFT Santo Tomás Técnico en Nivel superior
CESFAM Santa 2
en Odontología
Amalia
San Sebastian kinesiología 2
U. de Chile odontología 2
UDP medicina 2
U. Mayor obstetricia 2
UNAB psicología 2
medicina 2
enfermería 4
U. Andes
nutrición 2
kinesiología 2
CESFAM José Alvo
UDLA kinesiología 2
CFT Santo Tomás TENS 1
u. mayor obstetricia 2
USACH terapia ocupacional 2
UDP enfermería 4
obstetricia 3
CESFAM Trinidad U. Mayor medicina 1
nutrición 2
CFT Santo Tomás TENS 2
enfermería 2
medicina 2
PUC odontología 2
CESFAM Villa
nutrición 2
O’Higgins
kinesiología 1
Terapia ocupacional 1
UDLA
kinesiología 2
UNAB kinesiología 2
CFT Santo Tomás TENS 2
CESFAM Bellavista UDD odontología 2
UDLA kinesiología 2
U. de los Andes obstetricia 1

211
 enfermería 6
nutrición 2
medicina 1
kinesiología 2
USACH Terapia ocupacional 1
enfermería 4
U. Mayor
medicina 1
CESFAM La Florida
CFT Santo Tomás TENS 9
U. de Chile odontología 2
Módulo UDP 100 (curriculares)
Kinesiología 1
UDP
Medicina 4
Enfermería 2
CESFAM Los enfermería 6
UDLA
Castaños TENS 6
U. de los Andes nutrición 1
USACH Terapia ocupacional 2
obstetricia 1
U. Mayor
enfermería 2
enfermería 3
U. Andes
nutrición 1
UDP odontología 2
CESFAM Maffioletti UDLA nutrición 2
U. Mayor obstetricia 2
kinesiología 1
USACH
Terapia ocupacional 1
UDP psiquiatría 2
COSAM
UNAB medicina 4
Hospital de día
UNAB Terapia ocupacional 2
Alsino
U. Mayor Tecnología medica 2
UAPO
UDP medicina 4

En el año 2023, de los 267 posibles cupos de capacidad formadora, en promedio han asistido a realizar su
práctica profesional 120 alumnos mensuales, esto en parte se explica porque no se han retomado
las practicas curriculares, a excepción del módulo UDP, y varias universidades no han enviado
internos de diversas carreras. De estos practicantes que asisten mensualmente a nuestros
centros, los que tienen mayor presencia son:
✓ 36,1% son de la Universidad Diego Portales, ya que cuenta con el Módulo UDP ubicado en
CESFAM Los castaños.
✓ 16% son alumnos de la Universidad de Las Américas.
✓ 16% son de Universidad de los Andes.
✓ 10,1% de los estudiantes son de la Universidad Mayor.
✓ 6,7% de la Universidad Andrés Bello.
✓ 6,7% de CFT Santo Tomás

212
Retribución
Por concepto de campo clínico, las instituciones de Educación Superior retribuyen a la Corporación por
cada práctica efectuada por sus estudiantes, las cuales se detallan a continuación:

Tabla N°3: Tipo de retribución por Institución

INSTITUCIONES TIPO DE RETRIBUCIÓN

Universidad del Desarrollo 40 UF anual por alumno.

Universidad Santo Tomás* Entrega de 2 microscopios por única vez.
Universidad San Sebastián 6 UF por alumno mensual.
Universidad Mayor 5,5 UF por alumno mensual.
Universidad Diego Portales Se descuenta de inversión de proyecto docente asistencial de
CESFAM Los Castaños (Módulo UDP)
Universidad de los Andes 3 UF por alumno mensual.
Universidad de las Américas Se descuenta de inversión de Módulo UDLA en CESFAM Los
castaños, inversión de renovación en CESFAM Santa Amalia.

Universidad Bernardo O’Higgins 1,875 UF por cupo semanal.

Universidad Católica de Chile Se retribuye con becas para cursos y diplomados.
Centro de Formación Técnica Santo Se descuenta de inversión de gabinete podológico de
Tomás CESFAM La Florida
Universidad de Chile Se retribuye con 2 becas de perfeccionamiento anual
Universidad Andrés Bello 5,5 UF por alumno mensual.
Universidad de Santiago de Chile 3 UF por alumno mensual.
*Durante año 2023 la Universidad Santo Tomás no envió alumnos a práctica.

Impacto de la relación asistencial docente

Cada año los estudiantes que pasan por nuestros centros de salud, se convierten en una importante
fuente de conocimientos para nuestros usuarios internos y externos, aportando con ideas innovadoras, las
cuales favorecen el desarrollo de las actividades asociadas al quehacer correspondiente. Algunas de estas
actividades por Institución son:

Universidad de Las Américas:

o En el año 2022, se comenzó un proyecto de cooperación entre la universidad y CESFAM La Florida,
implementando una sala TEA, que tiene por finalidad atender a niños y sus familias del territorio, que
cuentan con esta condición.
o En este mismo año se dio inicio a otro proyecto de cooperación mutua entre UDLA y las salas de
rehabilitación de La Florida, incorporando a 2 kinesiólogos en las salas ubicadas en CESFAM José
Alvo y Bellavista, esto con la finalidad de dar respuesta a una población creciente con alto volumen
de patologías crónicas que requieren rehabilitación física. En esta misma línea se comenzó a derivar
a pacientes al Centro de Atención Kinésica ubicada en campus La Florida de Universidad de Las
Américas para así acortar las listas de espera.
CFT Santo Tomás:
o En el año 2015, el CFT Santo Tomás implementó el Gabinete Podológico en CESFAM La Florida, el
cual cuenta con 8 sillones operativos y tiene por finalidad atender a pacientes de toda la comuna con
necesidades podológicas. Estas prestaciones estuvieron suspendidas en pandemia (2020 – 2021),
retomando parcialmente las funciones a finales del 2021. Esta unidad atiende anualmente a 350
usuarios aproximadamente.
Modulo Universidad Diego Portales:

213
o En el año 2014, la Universidad Diego Portales construyó el Modulo UDP en CESFAM Los Castaños,
el cual contempla 13 box, donde se realizan atenciones odontológicas, tecnología médica, medicina
del adulto e infantil, ginecología y enfermería. En este módulo se realizan actividades de prácticas
curriculares principalmente donde los estudiantes se encuentran siempre acompañados de
profesionales docentes de la universidad, quienes realizan atenciones de salud a usuarios derivados
del propio CESFAM Los Castaños.
o Unidad Odontológica de Modulo UDP: esta cuenta con 8 sillones dentales, sala de Rx, sala de
revelado, sala de yeso y sala docente. Esta unidad es la única atendida por internos de la
universidad, y tiene por finalidad brindar servicio odontológico a pacientes del programa Más
Sonrisas del territorio del CESFAM Los Castaños, atendiendo aproximadamente a 2.100 usuarios
anualmente.

Normativa vigente RAD

Con fecha 14 de diciembre 2022, el Ministerio de Salud a través de la Subsecretaria de Redes
Asistenciales, promulga el Ordinario C108 N°4456, que indica sobre la prórroga vigencia de convenios
asistencial docente, donde solicita a los Servicios de Salud y a todos los establecimientos que integran su
red asistencial, que se abstengan de realizar procesos de asignación y suscribir nuevos convenios, y en
caso de ser necesario, extender la vigencia de los actuales convenios asistenciales docentes hasta el
plazo máximo de diciembre del año 2023, por lo que desde entonces hasta la fecha, no se han podido
realizar nuevos convenios con nuevas casas de estudios.

Proyección 2024
o Se solicitará que dentro de las actividades realizadas por los alumnos durante su pasantía clínica
(internado) se considere la realización y ejecución de un proyecto de intervención que abarque las
temáticas de salud mental en cualquier grupo etario (problemática visualizada en jornada del plan de
salud) y/o la salud del adulto mayor (cada año aumenta esta población), abordándola desde la
perspectiva de sus carreras y quehacer, con la finalidad de que los estudiantes se involucren con la
comunidad y el centro de salud, y que su paso deje una importante huella.
o Realizar nuevos convenios docentes asistenciales con instituciones que estén insertas en la
comuna, mientras la normativa lo permita.
o Retomar las actividades de carácter curricular en todos nuestros centros de salud, incorporando
nuevamente a los alumnos desde sus primeros semestres de formación, entendiendo que su
asistencia y participación en los centros de salud es fundamental en el desarrollo de competencias y
habilidades relacionadas con el quehacer de su futura profesión, además de ser una fuente de
actualización constante de conocimientos para sus tutores y miembros del equipo de salud.

214
10. UNIDADES DE ACCESO A LA ATENCIÓN USUARIA, SU
AUTOMATIZACIÓN Y TELESALUD

215
10.1 Unidades de Atención al Usuario y registro clínico electrónico

La unidad de atención al usuario (UAU) o SOME es la responsable de la inscripción de nuevos

usuarios, traslado de usuarios a otros centros de salud, recepción de los usuarios atendidos en otros
establecimientos, confección del registro estadístico mensual, gestión de agendas y trámites vinculados
FONASA, dentro de éstos destaca la inscripción de los/as usuarios/as en el per cápita ya la calificación de
carencia de recursos.
Por estas razones, la unidad de atención al usuario (UAU) o SOME, tiene un carácter muy dinámico, esta
característica conlleva grandes esfuerzos en la recopilación, generación, organización y procesamiento de
una cantidad sustantiva de información de los centros de atención de salud de toda la comuna de La
Florida, ayudando a gestionar las distintas informaciones pertenecientes a los múltiples programas
suscritos y comprometidos además de llevar a cabo la entrega de información para su evaluación. Así por
ejemplo los aspectos de datos que en este informe se recogen y fueron obtenidos o actualizados
especialmente por esta unidad.

Gestión de la agenda:
El diseño de agendas de los prestadores clínicos se realiza en el registro clínico electrónico (RCE)
que utiliza la comuna, que actualmente es Rayen. En estas se deben garantizar los cupos necesarios para
dar cumplimiento a la programación por ciclo vital la que debe ser evaluada de manera frecuente y de ser
necesario se deben rediseñar.
La unidad de atención al usuario debe proveer de manera oportuna a los jefes de sector de la información
necesaria para que estos gestionen los recursos médicos de tal forma de dar una respuesta adecuada a la
demanda de horas de morbilidad de parte de la población que tienen a cargo. La información mínima que
deben otorgar es:
• Cupos disponibles de morbilidad médica para el día hábil siguiente.
• Cupos disponibles de otras prestaciones médicas para el día siguiente (se sugiere que
estos se conviertan a morbilidad 1 día antes).

Registro clínico electrónico (RCE):

La comuna de La Florida desde el año 2010 cuenta con registro clínico electrónico, el cual también
se enmarca en la política de modernización del estado entre otras cosas, esta describe las bases
generales de la modernización e incorporación de tecnologías de la información y comunicaciones en las
instituciones dependientes del Estado, en las que se incluyen las instituciones de salud y los niveles de
atención primaria. La adecuada utilización de éste permite contar con los antecedentes necesarios para la
atención de nuestros usuarios, la que está orientada a que los distintos dispositivos de salud, puedan
organizar las atenciones de los usuarios, mejorar su Resolutividad mediante esta herramienta tecnológica
y modernizar su gestión local.
En términos conceptuales los distintos asesores de los ciclos vitales en el marco de los determinantes
sociales de la salud de este modelo que explica la salud de las personas a partir de un conjunto de
factores comunitarios y socioculturales se enmarca dentro los distintos ciclos de vida de los usuarios de
atención primaria con enfoque en infantil, adolescente, adulto y adulto mayor siendo los principales y de
manera paralela y complementaria a estos, los programas de salud mental, salud sexual y reproductiva
además del odontológico, siendo estos asesores responsables de supervisar los registros generados
desde el punto de vista clínico y de las actividades necesarias para alimentar de manera correcta los datos
estadísticos necesarios para una adecuada gestión.

Actores importantes en esta gestión son los jefes de SOME, los que dentro de sus múltiples funciones
deben velar por su adecuada usabilidad, supervisando el cierre oportuno de las atenciones velar por la
coherencia del registro de esta ficha clínica electrónica y asegurar la concordancia entre los reportes

216
emitidos y lo informado en el Registro Estadístico Mensual (REM), de tal forma de evitar la pérdida de
información.

Actualmente, de todos los dispositivos y CESFAM que dependen de la corporación Municipal de La Florida
que cuentan con ficha clínica electrónica son:

Centro de Salud Familiar La Florida

Centro de Salud Familiar Los Quillayes
Centro de Salud Familiar Bellavista
Centro de Salud Familiar Los Castaños
Centro de Salud Familiar Dr. Fernando Maffioletti
Centro de Salud Familiar José Alvo
Centro de Salud Familiar Santa Amalia
Centro de Salud Familiar Trinidad
Centro de Salud Familiar Villa O’Higgins
Centros Comunitarios de Salud Familiar CECOSF Las Lomas
Centros Comunitarios de Salud Familiar CECOSF Santa Teresa
Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM La Florida).
Posta Rural Las Perdices
Centro de salud unidad Oftalmológica (UAPO)
Centro de salud unidad Otorrino (UAPORRINO)

Un desafío para los próximos periodos, está en agregar valor en base a la experiencia exitosa de
la implementación del registro clínico electrónico en los CESFAM de la comuna e incorporar e implementar
el sistema de Registro Electrónico en otros dispositivos que se enfocan en el acompañamiento
especializado de profesionales de la salud que requieren apoyo en el diagnóstico/tratamiento de sus
pacientes, estas unidades corresponden a dispositivos de salud mental y son:

Hospital de Día Alsino.

Suyai (Tratamiento de alcohol y drogas)
Mujeres (Tratamiento de violencia contra la mujer)
Salud Integral Escolar (SIE)

Las limitantes para la implementación del RCE en estos dispositivos de Salud Mental son tecnológicas.
Por lo que a través de registro de la ficha clínica electrónica se mejoran las condiciones técnicas de estas
atenciones y se amplía su alcance hacia todas las otras atenciones que se pueden efectuar nuestros
usurarios, mejorando la integralidad de las atenciones y reduciendo de este modo la inequidad en el
acceso a la salud.

Recientemente se logró abastecer de computadores a Suyai y su RCE está en proceso de habilitación.

Además, está en proceso de licitación para la adquisición de computadores dentro de los cuales se
abastecerá a Salud Integral y escolar por lo que se espera que de aquí a fin de año también se pueda
iniciar el RCE en este dispositivo.

La implementación de la ficha clínica electrónica permitirá cumplir con los estándares de calidad respecto
a la ficha clínica única y que nuestros usuarios puedan contar con sus antecedentes en los distintos
niveles de la red asistencial, Las atenciones entregadas son en su mayoría cara a cara, es decir apuntan a
la interacción entre un profesional médico o un profesional no médico y un usuario por vez, por lo que
217
dejar constancia de estas interacciones y atenciones, es de vital importancia para dar comienzo a los
requerimientos de salud de nuestra población inscrita y no generar una expectativa equivocada respecto al
quehacer de nuestros profesionales y funcionarios de los distintos centros de salud de la comuna, toda vez
que estas atenciones eventualmente se asuma a las posibles derivaciones hacia algún nivel Hospitalarios,
las que pueden ser actualmente visualizadas con la implementación del VIAU, por parte del SSMSO.

10.2 Gestión per cápita

La principal fuente de financiamiento de la Atención Primaria de Salud (APS) es el Per cápita. Para que
los/as usuarios/as que se atienden en los Centros de Salud Familiar (CESFAM) y Centros Comunitarios de
Salud Familiar (CECOSF) de la comuna sean válidos y considerados como población per cápita deben
estar debidamente inscritos en la base de datos de FONASA “front integrado”; para lo anterior deben
mantener su previsión de salud vigente o bien pertenecer a PRAIS. Este proceso de inscripción se realiza
principalmente en las Unidades de Atención al Usuario (UAU) de los CESFAM. Tanto la situación
previsional de los/as usuarios/as como la inscripción en los CESFAM es dinámica lo que hace
imprescindible el continuo monitoreo de ambos, esto quiere decir que se corrobore que los inscritos/as
activos de los CESFAM o CECOSF estén debidamente per capitados en el front integrado ya mencionado.
Este monitoreo requiere de un arduo trabajo colaborativo entre el/la Referente Comunal de Per cápita y las
Unidades de atención al usuario de cada establecimiento. El/la referente cumple la función de descargar
reportes de per cápita que permiten identificar a los/as usuarios/as que mes a mes ingresan o egresan de
la población válida para la comuna y se analiza con la población inscrita en el Registro Clínico Electrónico
(RCE) de cada CESFAM/CECOSF de tal forma de pesquisar a aquellos usuarios/as que se controlan en la
comuna y no están validados por FONASA, esta información es enviada a los/as Directores/as de los
establecimientos que gestionan con sus respectivas unidades de atención la regularización de esta
población.
Dada la cantidad de horas funcionario/a que se requiere para ejecutar esta labor en los CESFAM, se hace
necesario contar con un equipo per cápita que colabore de manera exclusiva. Durante la campaña per
cápita implementada en el año 2023 se consideró la contratación de personal administrativo desde fines
de mayo. Este personal desempeñó diversas actividades como “puerta a puerta” para invitar a los/as
usuarios/as a inscribirse en su centro de salud correspondiente por territorio; fueron apoyo en CESFAM
verificando la inscripción per cápita en las salas de espera y regularizando de ser necesario, llamados
telefónicos a usuarios sin su inscripción vigente. Además, desde febrero de 2023 una funcionaria
administrativa realiza llamados telefónicos de usuarios/as con su inscripción no vigente y les entrega la
información requerida para regularizar la situación y gestiona con él/la respectivo jefe/a de UAU los casos
especiales.
Con el conjunto de gestiones antes señaladas desde octubre de 2022 a agosto de 2023 se ha aumentado
la población inscrita validada de 328.908 a 343.721 lo que significa un incremento de 14.813
inscritos/as. El corte per cápita que FONASA validará para el año 2024 considerará los/as inscritos/as en
front integrado al 29 de septiembre de 2023. Al corte definitivo se proyecta un aumento del 4.9% de la
población validada de la comuna, lo que corresponde a 16.160 usuarios/as más que el periodo
anterior, esperando una población de 345.068.
En el gráfico a siguiente se aprecia la evolución de la población inscrita validada por mes incluida la
proyección del mes de septiembre de 2023

218
Gráfico N° 1: proyección de inscripción con desarrollo de estrategias comunales

Fuente: FONASA

10.3 Agendamiento Automatizado

Desde octubre de 2022 la comuna cuenta con agendamiento a través de multiplataformas automatizado
tanto vía telefónica como web, a esta estrategia se le denomino “Hora Fácil La Florida”, esta plataforma
permite el agendamiento expedito de cupos u horas para morbilidad médica y prestaciones preventivas
vía web.
De enero a agosto de 2023 este programa de agendamiento automatizado atendió 199.939 llamadas
efectivas, esto quiere decir que el RUN digitado estaba inscrito en algunos de los 9 CESFAM o CECOSF
Las Lomas, de estas personas 96.274 lograron agendar una cita en el mismo periodo.
El gráfico siguiente muestra la cantidad de personas que llaman mensualmente y la cantidad de horas
agendadas.

Gráfico N°1: Cantidad de llamadas recibidas mensualmente v/s citas efectivamente

agendadas

219
En la tabla a continuación se visualiza por mes la cantidad de usuarios/as que llamaron, total de citas
agendadas, usuarios/as que asistieron a la cita y los que no se presentaron.

Reporte Hora fácil año 2023

MES Personas que llamaron Citas agendadas Atendido No se Presentó %NSP

ene-23 24009 10746 9236 1510 14%
feb-23 20462 10831 9360 1471 14%
mar-23 29472 11690 9959 1731 15%
abr-23 26340 9247 7887 1360 15%
may-23 29917 12940 10911 2029 16%
jun-23 22491 13639 11437 2202 16%
jul-23 22079 13560 11499 2061 15%
ago-23 25169 13621 11625 1996 15%
Total 199939 96274 81914 14360 15%

Esta estrategia ha sido muy bien recibida por la comunidad que antiguamente acudía a primera hora de la
mañana a solicitar hora de morbilidad médica, las que pueden actualmente solicitar desde la comodidad
de su casa. Sin embargo, como se aprecia en la tabla anterior un 15% de los/as usuarios/as que agendan
su hora no asisten a su cita pese a que el mismo programa permite cancelar la reserva, por tal motivo es
imprescindible campañas de sensibilización del buen uso de las horas.

Por otra parte, como es sabido la demanda en algunas ocasiones es mayor a la oferta asistencial, sin
embargo, para garantizar el acceso de nuestros usuarios se procedió a protocolizó la gestión de los
cupos disponibles, donde para aquellos casos que no logran agendar su hora por esta vía, nuestros
CESFAM descargan el reporte de monitoreo de llamadas y contactan vía telefónica a quienes un pudieron
agendar hora según el protocolo, logrando así mejorar la eficiencia, reducir los tiempos de espera,
mejorar la satisfacción usuaria y entregar información oportuna.

10.4 Convenio Telesalud

TeleSalud es una estrategia de Teletriage que permite la gestión remota de la demanda en la Atención
Primaria de Salud (APS) y que aprovecha el potencial de las tecnologías para acercar la atención a las
personas, instalando una alternativa al modelo tradicional de gestión de la demanda.
Su objetivo es asegurar el acceso y oportunidad de los/as usuarios/as a su atención de salud siendo
priorizados por riesgo y necesidades de salud.

Este año, CESFAM Santa Amalia se incorpora como piloto de Telesalud en la comuna, mediante el
convenio “Programa de Apoyo a la Gestión Local: Estrategia de Telesalud”. El referido Programa ha
sido aprobado por Resolución Exenta Nº 1270 de fecha 12 de diciembre de 2014 modificada por la
resolución exenta N°1022 del 31 de diciembre de 2019 del Ministerio de Salud, resolución exenta N°238
del 2023, que aprueba los recursos, modificada por la resolución exenta N°364 del 18 de mayo de 2023,
modificada por resolución exenta N°492 del 3 de julio de 2023.Los objetivos de este convenio son:
- Mejorar las condiciones de calidad, oportunidad y continuidad de atención el establecimiento de
Atención Primaria.

220
 - Reforzar la gestión y la administración de los municipios de Atención Primaria.

- Desarrollar estrategias innovadoras en atención de salud, mejoramiento del acceso y cobertura y

en la implementación del modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria, fortaleciendo
la inclusión y participación social vinculante, en las respectivas comunas.

Este convenio permitirá a los/as usuarios/as del CESFAM acceder a la plataforma y completar el
formulario con su solicitud de atención, este será evaluado por el equipo de telesalud del CESFAM quien
gestionará de acuerdo a prioridad y necesidad la atención en salud requerida. Se espera que entre otras
cosas impacte en la facilidad para acceder, la oportunidad en el acceso, ahorrar tiempo evitando
desplazamientos innecesarios para conseguir una atención de salud o realizar trámites asociados.
Actualmente el CESFAM está en la fase planificación y diseño proyectando su implementación para inicio
del 2024.

https://telesalud.gob.cl/

10.5 Tótem de Atención

Este año se adquirieron mediante el convenio de mejoramiento a la infraestructura (PMI) 7 tótems de

atención, siendo este equipo de gestión de filas que permite administrar de manera más eficiente las áreas
de espera en los accesos a los centros de salud y sus unidades como por ejemplo farmacia, disminuyendo
los tiempos que el usuario debe aguardar para recibir sus fármacos. Que sumados a los 6 adquiridos en el
periodo 2022 hacen un total de 13 tótem distribuidos de la siguiente forma:

Centro de Salud Familiar La Florida

Centro de Salud Familiar Los Quillayes
Centro de Salud Familiar Bellavista
Centro de Salud Familiar Los Castaños
Centro de Salud Familiar Dr. Fernando Maffioletti
Centro de Salud Familiar José Alvo
Centro de Salud Familiar Santa Amalia
Centro de Salud Familiar Villa O’Higgins

221
Estos están en proceso de instalación a excepción del CESFAM La Florida que ya está operativo. Los
tótems de atención permiten hacer un ordenamiento de las filas, automatización de procesos internos,
disminución en los tiempos de espera y entre otras cosas también permite dar respuesta a la atención
preferente regulada por la Ley N°21.168. Con el convenio de PMI 2023 se espera abastecer a CESFAM
Trinidad y CECOSF Las Lomas.

222
11. CUIDADO DE LA SALUD MENTAL, BIENESTAR Y AMBIENTES
LABORALES SALUDABLES DEL PERSONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA

223
11.1 Salud Mental, bienestar y ambientes laborales saludables

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define que: “Un Entorno Laboral Saludable es aquel en el que
los trabajadores y directivos colaboran en utilizar un proceso de mejora continua para proteger y promover
la salud, seguridad y bienestar de los trabajadores y la sustentabilidad del ambiente de trabajo”.

o Por otra parte, la misma OMS, considera que esta definición debe tener sustento en indicadores
como:
o La salud y la seguridad relacionada al entorno físico del trabajo.
o La salud, seguridad y bienestar relacionada al entorno psicosocial del trabajo, incluyendo la
organización del trabajo y la cultura laboral.
o Los recursos personales de salud relacionados con el espacio o ambiente laboral.
Indicadores sobres las formas de participar en la comunidad para mejorar la salud de los trabajadores, sus
familias y los otros miembros de la comunidad.
Para ampliar la definición de Entorno Laboral Saludable, otros organismos internacionales integran al
concepto aspectos relacionados a espacios libres de peligros, a la presencia de programas de salud
específicos para ciertos riesgos, enfatizan el rol de la cultura organizacional, y también consideran el
desempeño de la empresa en cuanto a sus aspectos productivos y económicos. También se incorpora el
concepto de libre accesibilidad y aceptación para las personas independiente de su origen, capacidades y
habilidades, asegurando que se estrechen las disparidades entre grupos de trabajadores y trabajadoras
teniendo en cuenta las dificultades.
Los cuatro ejes propuestos a evaluar para conseguir un ambiente laboral saludable son:

✓ El entorno físico del trabajo

✓ El entorno psicosocial del trabajo
✓ Los recursos personales de salud en el espacio de trabajo
✓ La participación de la empresa en la comunidad

Figura N° 1: Avenidas de influencia de la OMS. Fuente: Entornos Laborales Saludables:

Fundamentos y Modelo de la OMS Contextualización, Prácticas y Literatura de Apoyo.
Organización Mundial de la Salud, año 2010.

Ambiente físico de trabajo: es el espacio de trabajo que puede detectarse mediante monitoreos
específicos, incluyendo la estructura física del lugar y entorno de trabajo, equipos utilizados, productos
químicos, insumos, materiales, y los procesos que interactúan directamente con estos, etc. Si bien los
224
esfuerzos preventivos tradicionales se han concentrado en esta área y existe un avance superior; es
siempre un área de mucho interés y que genera impactos directos sobre la salud de las personas,
mediante la generación de accidentes, lesiones y enfermedades.

Entorno psicosocial del trabajo: Incluye la organización del trabajo y la cultura organizacional; las
actitudes, valores, creencias, y prácticas que se demuestran como cotidianas en la empresa, y que afectan
el bienestar físico y mental del trabajador. Algunos de estos factores de riesgo incluyen, una pobre
organización del trabajo, la presión de tiempo para la toma de decisiones, el desequilibrio entre el esfuerzo
y recompensa, la carga de trabajo, el apoyo de jefaturas y de los pares, la claridad de la tarea, el diseño
de la tarea, la capacitación, pobre comunicación; además la cultura organizacional que afecten la dignidad
o el respeto a todos los trabajadores; como el acoso y bullying; discriminación; intolerancia a la diversidad
de sexo, etnicidad, orientación sexual, religión; falta de apoyo a estilos de vida saludables entre otras.
Además se destacan los estilos de mando con falta de consulta, negociación, comunicación,
retroalimentación constructiva, estilo respetuoso de dirección; aplicación y protección inconsistente de los
derechos básicos de los trabajadores, como las condiciones de empleo, derechos maternales, prácticas
discriminatorias, horarios de trabajo, descansos, tiempo de vacaciones, derechos a trabajar en un entorno
seguro, así como los problemas relacionados a la rotación de turnos y falta de apoyo para lograr el
balance del trabajo con la familia, entre otros.

Recursos personales de salud en el espacio de trabajo: Se entiende como el ambiente al interior de la

empresa que sea promotor de la salud, servicios de salud, información, recursos, con oportunidades y
flexibilidad para los trabajadores al apoyar o mantener sus esfuerzos para mejorar o mantener estilos de
vida saludables, así como para monitorear y apoyar constantemente su salud física y mental. Las
condiciones del espacio de trabajo, la falta de información y conocimiento puede ocasionar que los
trabajadores tengan dificultad para adoptar estilos de vida saludables o para mantenerse sanos.

Participación de la empresa en la comunidad: Las empresas existen en comunidades, por lo que afectan y
son afectadas por esas comunidades. Dado que los trabajadores viven en comunidades, su salud es
afectada por el medio físico y social de la comunidad. Este aspecto se entiende como las actividades,
conocimientos y otros recursos que una empresa proporciona a la comunidad o hacen que se conecte con
la comunidad dentro de la cual opera; y aquellos que afectan la salud física y mental, la seguridad y el
bienestar de los trabajadores y sus familias. Esto incluye actividades, conocimientos y recursos
proporcionados al entorno local inmediato, pero también al entorno más lejano y/o global.

Ahora bien, la prevalencia de problemas de salud mental laboral ha aumentado en Chile, suscitando la
preocupación en el ámbito público por abordar las brechas en salud mental, especialmente entre
trabajadores y trabajadoras de la salud. La afectación en este grupo, representan un 67% del total de
enfermedades profesionales (SUSESO, 2022), lo que revela un aumento del 52% respecto del año 2021.
De acuerdo con la realidad nacional y las recomendaciones de la OPS, es necesario establecer
respuestas urgentes, fundadas en políticas gubernamentales específicas para la salud mental del personal
de salud, que consideren una óptica organizacional, una coordinación directa entre sistemas de salud,
común y laboral, enfocadas en la prevención, con enfoque de género para el manejo de las enfermedades
laborales y la atención de los riesgos psicosociales. Por otro lado, la Estrategia Nacional de Salud señala
aspectos cruciales en la protección de la salud mental de los trabajadores de la salud y la promoción de
ambientes laborales saludables, resaltando la necesidad de evaluaciones tempranas y herramientas
preventivas como el Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales. Así también, el Modelo de Salud
Integral Familiar y Comunitario (MAIS), enfatiza en la gestión de las personas, el fortalecimiento de
entornos saludables, buenas prácticas y reconocer los riesgos psicosociales, especialmente a través del
Eje N°9.
225
La Estrategia de cuidado de salud mental para trabajadores de salud en APS busca mejorar los ambientes
laborales y promover salud mental de las y los trabajadores de la salud. Desde esta perspectiva, deja de
ser una responsabilidad exclusivamente individual, para convertirse en una responsabilidad ética y
jurídica, de las entidades que administran establecimientos de APS y de los Servicios de Salud.

11.2 Plan Calidad de Vida Laboral

La globalización, las nuevas tecnologías, los cambios económicos y sociopolíticos, así como la reciente
crisis sanitaria, están teniendo un impacto en los espacios y las actividades laborales, que pueden tener
claras implicaciones y consecuencias para la salud, especialmente en los funcionarios de salud, quienes
se desempeñan en contextos laborales complejos caracterizados por una elevada carga laboral, sumado
en ocasiones, a redes de apoyo social insuficientes, dando paso a mecanismos de afrontamiento del
estrés y de resolución de problemas variados, pudiendo repercutir de forma adversa en su salud y
bienestar general.
De esta manera, cobra relevancia la calidad de vida laboral como una variable psicosocial que incorpora
factores intrínsecos, ligados a la experiencia subjetiva en el trabajo y factores objetivos, propios del
contenido del trabajo y del ambiente laboral. Y como, las organizaciones cada vez son más conscientes de
que una parte de su responsabilidad es promover la salud y mejores lugares de trabajo, dando paso a la
creación de ambientes laborales saludables ya que, según evidencias, un ambiente sano y positivo
impacta no solo a los funcionarios, sino que mejora los resultados.
En este nuevo contexto, la Dirección de Salud de la Corporación Municipal de la Florida, ha detectado la
necesidad de centrarse en la calidad de vida laboral de los funcionarios y generar ambientes laborales
saludables, destacando la importancia de otorgar apoyos, orientaciones y condiciones de cuidado para sus
funcionarios, de manera que se promuevan espacios que optimicen el desarrollo personal y profesional,
ya que estos elementos del contexto organizacional pueden generar bienestar o malestar en las personas
incidiendo en su desempeño e implicación con el trabajo.
Bajo esta perspectiva, el Plan de calidad de vida laboral y ambientes laborales saludables, pretende
unificar y sistematizar en una estrategia todas las acciones comprometidas que se han desarrollado a lo
largo del tiempo en función del bienestar de los funcionarios y aquellas que se ejecutarán en un futuro y
que tienen como objetivo lograr mejores grados de satisfacción y bienestar físico, psicológico y social en
los funcionarios, en su labor y en su entorno de trabajo, con el fin de cumplir con los objetivos
institucionales y así entregar mejores servicios a la ciudadanía. Así, dicho Plan contempla 4 líneas de
acción que abordan diversos ejes, siendo éstas las siguientes:
o Buen trato laboral,
o Prevención y gestión de riesgos psicosociales (Ley 16.744),
o Salud mental funcionaria
o Desarrollo de personas.

Programa salud mental funcionaria estrategia saludablemente

Estrategia que tiene como propósito mejorar la salud mental y el bienestar psicosocial de los funcionarios,
mediante un conjunto de acciones coordinadas buscando establecer un clima de seguridad psicosocial en
donde exista un sano equilibrio entre la productividad y la salud de la comunidad funcionaria, desde una
mirada colaborativa y en red, promoviendo una cultura del cuidado empático.
Este programa está liderado por una dupla psicosocial del SSMSO que trabaja en coordinación con
referentes de salud mental funcionaria comunal para la ejecución de planes anuales de cuidados de
equipos de salud de la atención primaria o administración municipal. Estos planes anuales abordan líneas
de acción que contemplan temáticas de prevención, promoción del buen trato, salud mental
organizacional, participación y articulación local, entre otras.
226
11.3 Ciclos de Coaching Área Salud

Con el fin de apoyarse en la disciplina del Coaching, la corporación municipal de La Florida

COMUDEF ha solicitado una propuesta para iniciar un programa de Coaching con el Área Salud,
para apoyarlos en el cumplimiento de los desafíos alineados con los objetivos estratégicos de la
salud, como es lograr ambientes laborales saludables.

Este proceso es importante hacerlo a través de una metodología innovadora, de resultados

comprobados y con equipos con amplia experiencia.
Generalmente los equipos tienen las soluciones a los problemas y los desafíos a los que se
enfrentan, sin embargo, no cuentan con una metodología de trabajo que permita explorar opciones,
generar ideas, trabajar en equipo y desarrollar la creatividad en la búsqueda de dichas soluciones
u oportunidades.
Este modelo permite explotar el potencial de los participantes, en un entorno seguro y de
confianza, donde el trabajo en equipo es superior a la suma de las partes, y donde su propia
experiencia y reflexión es fundamental para encontrar el mejor camino al objetivo. Todo esto se
realiza con el apoyo de la Coach facilitadora que se encarga de alinear y acompañar al equipo en
la consecución de las metas propuestas.

La metodología Coaching busca el logro de los objetivos propuestos, a partir de varias premisas
fundamentales:
✓ Lograr la toma de conciencia del grupo, sobre la situación actual, la situación deseada, y la
brecha que existe entre las dos.
✓ Fomentar una actitud que les permita hacerse cargo de sus resultados, basados en sus
decisiones y acciones.
✓ Incentivar el desarrollo de la creatividad, para proponer opciones para el logro de los
objetivos planteados.
✓ Establecer planes de acción concretos, planteados por ellos mismos, comprometiéndose
en acciones específicas.
✓ El compromiso de los participantes en el cumplimiento de estas acciones es mayor, ya que
el compromiso es consigo mismo, al haber sido propuestas por ellos, desde su propia experiencia y
necesidad.

Objetivos
• Apoyar la gestión en base a la metodología coaching de cada CESFAM en búsqueda de
una mejora continua sostenida en el tiempo, definiendo la forma de trabajo en equipo de los
funcionarios de la COMUDEF.
• Implementar la metodología coaching para desarrollar y fortalecer el Liderazgo de los
equipos directivos y funcionarios de cada CESFAM, que propicie mejoras continuas, desarrollo
integral de los funcionarios potenciando el buen clima laboral.
• Acompañar en un proceso de compromiso para aumentar el autoliderazgo efectivo, gestión
del tiempo y resolución de conflictos.
• lograr una participación más activa en el desarrollo de las habilidades y competencias de
los funcionarios.

Fases del Proyecto

• Llevantamiento de necesidad
• Diseño personalizado del programa

228
• Ciclos de talleres con metodología Coaching
• Mentoría y seguimiento
• Evaluación Final del Programa

Ciclos de talleres con metodología Coaching

Los talleres son realizados metodológicamente con modelos de aprendizaje para el desarrollo
profesional.
Cada taller finaliza con planes de acción concretos, planteados por los mismos participantes, en
base a su propia experiencia y reflexión, fomenta así un mayor compromiso para la aplicación de
los mismos. Al inicio de cada nuevo bloque de talleres se realiza el seguimiento y ajustes de los
planes de acción establecidos en talleres anteriores.

Sesiones de Coaching de equipos

− Participantes: 20 max
− Número de sesiones: 3
− Incluye Mentoria,
− Duración cada sesión: 120 minutos

Forma de Coaching de equipos, se realiza de forma presencial en la que la Coach dirige talleres
con metodología coaching y gamificación, generando espacios de confianza para que los
participantes puedan aplicar el saber, saber ser, saber hacer.

Se gestiona principalmente:

• Alineación con los resultados globales.

• La resistencia al cambio
• Espacios más productivos
• Plantear y resolver conflictos
• Aprender a gestionar sus talentos
• Formar equipos de alto rendimiento
• Saber crear planes de acción

Informe final

Presentación de un informe final, con la valoración del proceso, contrastando la información

obtenida a lo largo del mismo y el feedback de los involucrados: participantes, responsables del
programa y Coaches. Entrega de recomendaciones y medidas de seguimiento para la consecución
de objetivos de mediano y largo plazo, y/o para la continuidad de los avances logrados.

Antecedentes Generales de las Intervenciones realizadas en 2023

A continuación, se resume lo observado por la Coach Gabriela Ascuí a partir de la información
recogida a lo largo del programa de “Coaching de Equipos para los colaboradores de “CESFAM”.

➢ Fechas de Realización:
▪ Desde el 23 de enero del presente año hasta la fecha
▪ Se ha trabajado con 668 participantes
▪ La actividad se realiza de forma presencial en los CESFAM.
▪ El programa tiene una duración por curso de 8 horas, dividido en 4 sesiones de 2 horas
cada uno.

229
➢ Objetivo General del Programa
Apoyar y comprometer a los colaboradores en base a la metodología coaching, a desarrollar sus
habilidades y actitudes que necesitan para mejorar su actividad profesional en LOS CESFAM de
la COMUDEF, generando sentido de pertenencia y potenciando su vocación y propósito

➢ Desarrollo del proceso

Durante los 4 módulos de intervención con metodología coaching que se realizaron en una jornada
de 8 horas con 20 participantes aprox por día, los funcionarios se mostraron colaborativos,
ansiosos del proceso y dispuestos a la mejora continua, se creó un espacio de confianza en donde
se pudieron mirar internamente.

El primer módulo fue de autoconocimiento, al principio estaban reticentes, con expectativas altas,
pudieron percibir que al ver las cosas distintas pueden obtener un cambio positivo, se hizo la
declaración de principios, el compromiso con la actividad, expectativas v/s realidad, se reconocen
las fortalezas y se hace consciente de la vocación por el servicio y el propósito con la comunidad
reconociendo que si quieren un cambio debe partir por cada uno de ellos aplicando la empatía
sistémica.
El segundo módulo los invita a conocerse y reconocerse y se dan cuenta de la importancia del
autoconocimiento y de cambiar el lenguaje interno, para poder generar empatía por un otro.
Esta habilidad nos permite liderar de forma consciente, de forma horizontal y aprendiendo a
delegar funciones.
El tercer módulo es sobre la comunicación efectiva y afectiva, en esta actividad se reconocen las
emociones que tenemos muy guardadas, se aprenden a gestionar favoreciendo la conexión
emocional más que la racional, nos lleva a entender la importancia de una comunicación asertiva y
el poder escuchar a otro activamente.
La cuarta sesión y cierre se reflexionó de una forma muy humana y cercana de los beneficios de
un liderazgo sostenido en el tiempo, y la importancia de la comunicación y la escucha activa ,
creando sentido de pertenencia, reconociendo sus fortalezas y debilidades siendo conscientes de
las habilidades de cada uno y de la mejora en el diálogo interno para así seguir cultivando el
diálogo y respeto de forma externa, se hacen cargo de su vocación y propósito, considerando que
es fundamental fortalecer la reputación del CESFAM para convertirse en lideres activos de la
comunidad.

➢ Diagnóstico:
Elevado grado de participación de los asistentes en el desarrollo de las actividades.
Consciencia para la toma de acciones concretas abordadas con cada temática

➢ Resumen de percepción de los participantes:

Los asistentes describen los temas que fueron los más valorados de la actividad.
• Las herramientas y tips concretos entregados.
• El participar con otros colegas y conocer distintas realidades.
• El formato lúdico de cada sesión.
• Las técnicas asociadas a la comunicación y manejo de conflictos.

Los asistentes proponen los siguientes puntos a considerar:

• Más horas de trabajo a esta temática.
• Temas sobre liderazgo efectivo.

230
• Gestión del tiempo

➢ Recomendaciones:

A partir del programa y con la finalidad de sostener lo trabajado, se propone a modo de resumen:
• Fortalecer sus talentos en función al equipo de trabajo
• Aumentar el nivel de autoconocimiento y autoconfianza
• Mayor flexibilidad y adaptabilidad al cambio.
• Comunicación efectiva y afectiva.

Imágenes del formato de las actividades

231
11.4 Primer Congreso de buenas prácticas laborales

La implementación de buenas prácticas constituye una oportunidad de cambios en las

relaciones laborales al interior de la organización, y se espera que sean compartidas por los
funcionarios y las funcionarias para que se sientan partícipes de las mismas y que estas,
finalmente, contribuyan a fortalecer el ejercicio de los derechos laborales. La implementación
voluntaria de buenas prácticas en este ámbito refleja una mejor gestión de los recursos humanos,
la presencia de un clima laboral positivo y la disposición para una mayor participación de los
colaboradores del área de la salud en la COMUDEF.

Propuesta del Congreso

4 conferencistas presentan sus ponencias en masterclass de 20 minutos.
Objetivo de las ponencias es PODER INSPIRAR A las y los participantes, por lo que cada ponencia
abordará aspectos en el área de conocimiento en el que destaque la conferencista.

Este encuentro se realizó el día 5 de septiembre en conmemoración del “Día de la Atención

Primaria de Salud”. Se realiza ceremonia de reconocimiento del espíritu APS en dicho congreso,
reconociendo 1 funcionario por establecimiento de salud que destaque en espíritu y desarrollo
laboral en sus equipos.
Además, se realiza premiación al CESFAM que consiguió más difusión en redes sociales de
buenas prácticas propuestas por sus equipos.

232
12. ANÁLISIS

233
12.1 Análisis del Plan de Salud 2024

A lo largo de este documento podemos obtener información sobre la cual podemos concluir los
siguientes elementos:

La Dirección de Salud, a través de la Corporación Municipal de Educación y Salud, busca

principalmente promover estilos de vida saludable, fomentar la acción intersectorial, fortalecer la
responsabilidad familiar y comunitaria, con la finalidad de mejorar las condiciones de salud de la
población de la comuna de La Florida.

Para la implementación del Plan de Salud 2024, se han considerado orientaciones técnicas
derivadas del nivel central, lineamientos programáticos, diagnósticos participativos con agentes
comunitarios, determinantes sociales que impactan a la salud, y levantamientos técnicos de cada
temática en particular. Lo anterior permitió elaborar una planificación colaborativa con nuestros
usuarios, funcionarios y organizaciones sociales, según las necesidades de nuestra población.

Actualmente, contar con el enfoque familiar, comunitario e intersectorial nos permite generar
abordar mediante estrategias de intervención locales, y así dar continuidad en las atenciones
evitando el fraccionamiento del cuidado.

La atención primaria de salud es y seguirá siendo una estrategia sólida de impacto en la salud
pública, es la que permite el ingreso de nuestros usuarios en la red de salud. En el caso de Al
Comuna de La Florida está altamente desarrollada y permite que distintos indicadores
sociosanitarios estén por sobre la media regional y sean superiores a comunas con poblaciones
similares.

La pandemia repercutió significativamente en los indicadores de salud de la población, por lo que

es necesario seguir abordando estrategias de recuperación de la población de la comuna de La
Florida.
Así mismo, es necesario mantener la capacitación continua de los equipos que permita otorgar
atenciones y pesquisar a los usuarios más descompensados.
Al ahondar en indicadores como el embarazo adolescente o las tasas de compensación de
enfermedades cardiovasculares se aprecia buenos resultados, aunque en algunos de ellos ya se
evidencia un deterioro como efecto de la pandemia y la pérdida de controles por parte de los
pacientes.

En la misma línea diagnóstica, tanto la comunidad como los equipos relevan la necesidad de
priorizar a través de todos los ciclos vitales, la salud mental deteriorada, entre otras causas por la
pandemia global de la que esta comuna no estuvo excluida.

Necesario es además, considerar la carga asistencial de los equipos de salud, ya que esta se ha
sostenido en el tiempo, por lo que el plan de cuidado de los funcionarios debe ser un eje también
fundamental del trabajo de la Dirección de Salud

234
13. PLANES ESTRATÉGICOS Y ÉNFASIS EN SALUD 2024

235
13.1 Centro de Día Adulto Mayor

Centro día “SIGUE MEJOR” de la comuna de La Florida

DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO PARA EL AÑO 2024

El Modelo de Atención actual para la Red de Salud se enmarca en el modelo de atención integral
de salud familiar y comunitaria. Este plantea el gran desafío a los equipos de salud para adecuar
sus respuestas a las necesidades que genera el envejecimiento poblacional y con ello el aumento
significativo de población adulta mayor que -además de presentar múltiples patologías- pueden
desarrollar estilos de vida menos activa por término de actividad laboral, sedentarismo, aislamiento
social, entre otras.

En los programas de refuerzo de la Dirección de Salud de COMUDEF se ejecuta actualmente el

Programa Más Adultos Mayores Autovalentes (Más AMA), que dispone de kinesiólogo y Terapeuta
Ocupacional que trabajan con las personas mayores entregando herramientas para prevenir el
deterioro funcional físico y cognitivo.

Las orientaciones técnicas de este programa apuntan a implementar ciclos de tres meses, por lo
que posterior al cierre de cada ciclo, algunos adultos mayores podrían continuar con atenciones
que potencien el trabajo realizado por el Programa Más AMA.

En los últimos dos años ha sido reiterativo el requerimiento de las personas mayores de reingresar
a los talleres o posterior a estos tres meses de ciclo y que no se les egrese del programa.

Por otra parte, sin la dirección de un profesional de este programa, se sienten "abandonados" en
sus respectivos Clubes de adulto Mayor.

El Programa Más Adulto Mayor Autovalente no permite dar respuesta a esta demanda, ya que
tiene una orientación programática definida desde el nivel central y debe cumplir con indicadores.
Si bien existen a nivel local otras instancias desde lo deportivo y cultural, se requiere contar a nivel
comunal un espacio donde las personas mayores puedan acudir para mantener su nivel de
participación social que logran a través del Programa Más AMA.

Por otra parte, las personas mayores que presentan el diagnóstico de demencia con un deterioro
cognitivo leve a moderado y sus cuidadores principales no cuentan con una atención biopsicosocial
efectiva desde la red de salud son población que podría acceder a los beneficios de este centro de
día.

Un Centro que entregue opciones de refuerzo y mantención para el entrenamiento cognitivo y

prevención de la demencia, que otorgue espacio de actividad física con enfoque preventivo y
promocional de mantención de la funcionalidad, reforzando las herramientas de los líderes
comunitarios y fomentando el trabajo en redes articuladas para las personas mayores. Por último,
las personas mayores con demencia y sus cuidadores podrán obtener un espacio donde mantener
sus capacidades físicas, cognitivas y sociales y donde sus cuidadores pueden recibir un espacio
de "respiro" y contención emocional.

Es por esto que se presenta la propuesta de incorporar a la oferta comunal un Centro Diurno
Comunal que permita a las personas mayores mantener su participación social en la comunidad, a

236
través de distintas atenciones de kinesiología, terapia ocupacional, podología, talleres grupales y
actividades socio recreativas.

Problema detectado: Ausencia de un espacio comunal que permita a personas mayores que no
tienen acceso a instancias de participación social y donde se fomente el envejecimiento activo de
la persona mayor, su familia y comunidad. Por otra parte, este espacio podrá brindar atención a
personas con el diagnóstico de demencia con nivel funcional leve a moderada y su cuidador o
cuidadora principal.

Beneficiarios

- Programa Regular
Población objetivo:
Personas mayores de 60 años, pertenecientes a FONASA e inscritos en cualquier CESFAM de la
comuna de La Florida con un nivel de dependencia leve a moderado (evaluado con Índice de
Barthel igual o mayor a 40).

- Programa Demencia
Población objetivo:
Personas mayores de 60 años, pertenecientes a FONASA e inscritos en cualquier CESFAM de la
comuna de La Florida con el diagnóstico clínico de demencia confirmado por médico general y/o
especialista con un nivel de dependencia leve a moderado (Índice de Barthel igual o mayor a 40
pts.), atención a su cuidador y familia

Criterios de inclusión:

- Programa Regular
• Tener 60 años o más
• Tener examen preventivo o controles crónicos en caso de adultos de 60 a 64 años,
vigente.
• Condición funcional según EMPAM de autovalente con o sin riesgo o en riesgo de
dependencia.
• Tener patologías crónicas compensadas y autorización médica para continuidad de talleres
en la comunidad.
• No cursar cuadros agudos.
• Personas con dependencia leve a moderada con alta de rehabilitación física en Atención
primaria de salud e indicación de mantener continuidad de manejo grupal en la comunidad.

- Programa Demencia
• Tener 60 años o más
• Tener patologías crónicas compensadas y autorización médica para participar en talleres
grupales
• No cursar cuadros agudos.
• Contar con un puntaje en la evaluación inicial MoCA (Montreal Cognitive Assessment)
mayor o igual a 16 pts. e Índice de Barthel mayor o igual a 40.
• Contar con cuidador o cuidadora (formal o informal)

237
Objetivos

Objetivo General
• Fomentar el envejecimiento saludable y activo de las personas mayores de la comuna de
La Florida que no tienen acceso a otras instancias de fomento de la participación social.
Para lograr este objetivo es prioritario colaborar con las personas mayores que no
encuentran acceso en otros espacios comunales a mejorar su capacidad personal y comunitaria
para enfrentar el envejecimiento, no solo individual, sino también comunitario. Personas mayores
más activas se traduce en personas mayores menos consultantes y con esto disminuir la
congestión de atenciones clínicas en los CESFAM nuestra comuna.

Aquellas personas mayores que han egresado del Programa más adultos mayores autovalentes
encontrarán un espacio donde se les guiará para la mantención de su autovalencia, aumento de
conocimientos, fomento de estilos de vida saludables, entre otros objetivos, todo esto en un
espacio seguro y supervisado por profesionales, con énfasis en el fomento de la estimulación
cognitiva, social, física y autocuidado.

Objetivos específicos:
• Promover y mantener la funcionalidad física y cognitiva de las personas mayores.
• Mantener la autovalencia en actividades de la vida diaria.
• Prevenir el incremento de riesgo de dependencia de los adultos mayores.
• Fomentar el autocuidado de los adultos mayores.
• Promover un entorno de participación social.
• Favorecer el conocimiento de las redes comunales existentes para el adulto mayor.
• Colaborar con el bienestar de cuidadores de personas con demencia leve a moderada.

Acceso Beneficiaros

El acceso a la evaluación inicial de ingreso al Centro Diurno puede ser:

• De manera espontánea.
• Derivación desde Programa Más Adultos Mayores Autovalentes.
• Derivación desde Salas de Rehabilitación de los CESFAM de nuestra comuna.

Brecha de Infraestructura
El espacio físico para desarrollar el centro día para el adulto mayor debe ser un espacio físico no
menor a 100mts2, este podría evaluarse en espacio construido por CESFAM Los Castaños para
rehabilitación anteriormente o evaluar disponibilidad de espacio en el recinto Club VIVE, de lo
contrario revisar algún espacio comunal que permita esta implementación.

Recursos humanos
El recurso humano para lograr el funcionamiento óptimo de este centro requiere contar con el
siguiente staff:

Funcionario Hrs Descripción

Kinesiólogo(a) 44 Coordinador Técnico y Administrativo/Atenciones de Kinesiología
y desarrollo de talleres grupales.

238
Terapeuta 44 Coordinador Técnico y Administrativo/Atenciones de Terapia
Ocupacional Ocupacional y desarrollo de talleres grupales
Fonoaudiólogo(a) 22 Atenciones de Fonoaudiología y desarrollo de talleres grupales
Psicólogo(a) 22 Atención Psicológica Individual, Grupal y Comunitaria
Trabajador Social 22 Atención de Trabajo Social Individual y Comunitaria
Kinesiólogo(a) 22 Desarrollo de Talleres Grupales
Técnico Social 44 Colaboración en talleres grupales y en acciones sociales y
comunitarias.
Podólogo(a) 22 Atención individual de podología
Monitor(a) de 22 Ejecución de Talleres Grupales
Talleres
Administrativo(a) 44 Labores Administrativas

239
13.2 Operativos Comunitarios: Administración de Complejos vitamínicos

Desde el año 2018, en respuesta a solicitudes planteadas por la comunidad, se ejecutan en

nuestra comuna los operativos municipales donde se facilita el acceso de la población adulta
mayor a 60 años, al complejo vitamínico B compuesto por vitamina B1, B6 Y B12 a fin de que el
usuario no tenga que adquirirlo personalmente y así disminuir el gasto de bolsillo en salud (GBS El
gasto de bolsillo se define como un pago directo por los servicios de salud y cuyo costo sale de los
ingresos o ahorros primarios del hogar. El porcentaje se calcula descontando todos los reembolsos
estatales o de seguros de salud). Situación que se alinea con el objetivo de Otorgar mayor
protección financiera a las personas planteado en la Cuenta Pública Participativa presentada el
año 2022 por el Ministerio de Salud de Chile MINSAL.

El envejecimiento de la población, es decir, el aumento de la proporción de personas de 60 años y

más, es un fenómeno que afecta en forma global y Chile es el país que ha aumentado rápidamente
su expectativa de vida al nacer como consecuencia de la baja mortalidad al nacer y baja tasa de
natalidad. Esto a generado un cambio en la estructura familiar y en la composición de hogares. De
acuerdo a la encuesta CASEN 2017, en el 41,7% de los hogares chilenos vive al menos un adulto
mayor y en el 86,6% de esos casos, el adulto mayor es el jefe de hogar. Por otro lado, la cantidad
de adultos mayores que viven solos se ha duplicado en los últimos 10 años. Considerando que el
deterioro gradual de las condiciones de salud física y mental que acompañan el envejecimiento,
sumado a la acumulación de enfermedades crónicas como Hipertensión, Diabetes, Osteoartritis y
Depresión Sumado a lo anterior, el envejecimiento conlleva una serie de cambios fisiológicos y
metabólicos que hacen que estas vitaminas sean esenciales para mantener una buena calidad de
vida en esta etapa

Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento como la disminución de la capacidad de

masticación y deglución (lo que puede dificultar la ingesta de alimentos sólidos, como carnes rojas
y blancas, fuente importante de vitaminas del complejo B, como la B12), el alto porcentaje de
adultos mayores que utiliza prótesis dentales, y la presencia de estas prótesis se relaciona con el
deterioro de la funcionalidad de la cavidad oral. La falta de dientes funcionales es común en esta
población, lo que tiene un impacto negativo en su capacidad para masticar y obtener nutrientes de
los alimentos, la a disminución de la capacidad olfativa y gustativa, lo que puede reducir el apetito y
el deseo de alimentarse, reduciendo los niveles de ingesta nutricional de vitaminas y minerales, la
disminución de la capacidad de absorción de nutrientes, lo que aumenta los requerimientos
nutricionales y la limitación en el acceso a alimentos ricos en nutrientes, especialmente en los
grupos más vulnerables, considerando el costo económico asociado

La vía de administración intramuscular es la preferida debido a que existen diferencias

significativas respecto de la vía oral. Una de ellas es la respuesta terapéutica de 5 días (vía
intramuscular) versus los 90 días que se requiere por vía oral para obtener resultados similares.

Los operativos contaron con un equipo de salud encabezado por médico quien respondió dudas de
los usuarios y evaluó situaciones de salud especiales, enfermera a cargo del equipo de TENS y
administrativos. La modalidad se desarrolló coordinando puntos estratégicos gestionados en un
trabajo colaborativo entre equipo de territoriales y equipo de la Corporación a cargo de dichos
operativos. En los cuales se instalaban 4 carpas en lugares de fácil acceso para la comunidad.
Cada carpa contenía 2 box de atención habilitados con los implementos médicos necesarios para
una atención de calidad dentro de los parámetros exigidos por Seremi de Salud.

240
Estos puntos se instalaron 3 días distintos dentro de una semana, en el mismo lugar, con la
finalidad de garantizar la administración de esquema completo (3 dosis).

El año 2022 el período de los operativos se desarrolló durante los meses de julio a noviembre
alcanzando una cobertura de 32.365 usuarios, de acuerdo a lo expuesto en la siguiente tabla:

Tabla N°1: Administraciones año 2022

Mes Semana 1 Semana 2 Semana3 Semana 4 Semana 5 Total

Julio 3.481 3.307 3.597 4.484 14.869

Agosto 5.078 3.334 1.390 3.017 1.013 13.832

Septiembre 1.006 136 168 313 1.623

Octubre 174 439 180 432 1.225

Noviembre 198 197 197 224 816

(eleam)

Tabla N°2: Puntos Operativo Complejo Vitamínico B

Usuarios
con 3 dosis
PUNTO
Santa amalia/El acero 1.026
María Elena/Santa Raquel 1.159
Caja Los Héroes / Gimnasio Santa irene 1.102
Punto Focalizado Ancud/cobquecura 130
Punto Focalizado Antuco 776 150
Los Navíos 634
Plaza Los Palos / Enrique Olivares 1.237
Punto Focalizado Los Nardos 10920 94
Punto Focalizado Miriam Márquez 87
Liceo Indira Gandhi / JMC con Av uno 1.081
Williams King / Alonso de Ercilla 803
Punto focalizado Villa Renacimiento 147
Punto Focalizado Condel Elizabeth Velarde 117
Cancha San josé de la estrella / Templo Villa O'Higgins 628
Punto Focalizado Las Higueras 78
John Kennedy / Balneario Municipal 1.034
Punto focalizado Los Ararios / Metro Siverio los poncianos 389
Santa Teresa / Walker Martinez con AV La Florida 648
Punto Focalizado Ipanema / El Maule #8845 338

241
 Santa Julia 1111 / Cautin 8424 311
Punto Focalizado Muriel Garrido/Betzabe Ortega 160
Multicancha de Marcela Paz / Valentina Leppe #9800 591
Punto Focalizado San Jose de La Estrella c/ turqueza / Villa Valle Verde 223
General Arriagada #1067 / Los quillayes #824 280
Punto Focalizado Ruth Rivera/ Las Lomas 185
Diego portales con cordillera / Rojas Magallanes con cancha Lircay 374
Punto Focalizado Donizeti / Capitan Avalo / Villa Peru 169
Centro Cultural Cigma / Parroquia San Francisco de Borja 240
Geronimo de Alderete con Manutara / Pozo Almonte con Aguada de
Negreiros 267
Los mapuches con Canada/ Los Clarines con Carlos Castellón 327
Punto Focalizado Las Tinajas/Marigen/Condominio Portales 78
Punto Focalizado Parque Constanza/El Almendral/Anita Saveedra 128
Punto Focalizado Alto Macul 46

En la siguiente imagen podemos observar las administraciones para el año 2023 del complejo
vitamínico B

Ilustración 1 Resumen actividad 2023

En la proyección 2024, se pretende aumentar significativamente las cantidades a administrar,

considerando el rango etario que abarca esta administración, así como también agregar otros
grupos priorizados que por diversos motivos tienen carencia de vitaminas B y cuya administración
de complejos verá beneficiada su salud y condición general. Lo anteriormente mencionado puede
considerar patologías de base con indicación de esta administración y otros grupos de la
comunidad que por restricciones alimenticias, requieran esta administración.

242
13.3 Proyecto Prevención intento de suicidio en el Adolescente

Como objetivo se pretende desarrollar un programa de prevención del suicidio adolescente que
promueva el trabajo colaborativo entre diversos actores sociales y profesionales, con el fin de
reducir significativamente los intentos de suicidio de este grupo etario, considerando el aumento de
casos de mayor complejidad posterior al periodo de pandemia.

Se pretende establecer un trabajo colaborativo con colegios, atención primaria y de especialidad

donde se contemplan 3 etapas:

➢ Etapa Preventiva. Establecimientos Educacionales y Atención Primaria de Salud

La etapa preventiva en los colegios pretende realizar acciones específicas para los niños/as,
apoderados y padres de los adolescentes de estas edades entre 10 y 19 años.

➢ Etapa Terapéutica. Salud Integral Escolar (SIE) y/o HLF

La etapa terapéutica es fundamental para brindar apoyo y atención especializada al joven y su
entorno cercano familiar. Esta etapa se centra en la intervención y recuperación del adolescente
que ha experimentado un intento de suicidio, y tiene como objetivo prevenir futuros intentos,
mejorar su bienestar emocional y fortalecer sus recursos para afrontar situaciones de crisis. En
enfoque colaborativo entre el adolescente, su familia y los profesionales de la salud mental es
fundamental para lograr una recuperación exitosa y prevenir futuros intentos de suicidio.

➢ Etapa de Seguimiento
La etapa de seguimiento debe garantizar evaluaciones periódicas para evaluar la evolución del
adolescente y asegurar que esté recibiendo el apoyo necesario.

Recursos Humano:

243
➢ Incluye recursos disponibles de RRHH presentes en APS Y SIE:
➢ 9 jornadas de 44 Horas psicólogo infanto-juvenil en cada CESFAM que realice las
actividades mencionadas en proyecto de promoción con colegios y CESFAM.
➢ 1 jornada de 44 horas psicólogo infanto-juvenil SIE
➢ 1 jornada de 44 horas terapeuta ocupacional SIE
➢ 22 horas Psiquiatra infanto-Juvenil

Resultados esperados Proyecto prevención suicidio adolescente:

Los resultados esperados posteriores al proyecto de prevención de suicidio adolescente

buscan de manera paralela impactar de manera positiva a esta población:

➢ Reducción intentos de suicidio en los adolescentes

➢ Favorecer la pesquisa de casos de alta complejidad y que obtengan un tratamiento

integral

➢ Aumento de la sensibilización y concientización en torno al intento de suicidio

adolescente

➢ Favorecer el acercamiento e identificación de las emociones diversas que se pueden

presentar en su etapa de desarrollo y abordarlas de una manera que le permiten potenciar
su desarrollo.

244
13.4 Extensión de horarios de atención no hábiles (fines de semana)

El examen de medicina preventiva es una evaluación periódica de la salud que se ofrece

de forma voluntaria y gratuita como parte de los beneficios del Régimen General de
Garantías Explícitas (GES) para los beneficiarios de FONASA. El Examen de Medicina
Preventiva (EMP) tiene como objetivo detectar oportunamente enfermedades prevenibles
y comunes en el país, contribuyendo así a la reducción de la morbilidad y mortalidad
relacionadas con estas enfermedades. Sin embargo, el acceso de la comunidad a la
atención de medicina preventiva puede verse limitado por cuestiones como horarios
laborales, falta de conocimiento sobre la disponibilidad de este servicio o la ubicación
geográfica.

Objetivo general: Aumentar y favorecer el acceso a las atenciones de salud en horario de

atención no hábiles y fines de semana, otorgando facilidad en el acceso a exámenes de
medicina preventiva a las personas desde los 10 años hasta 80 años y más de la comuna
de la Florida

Objetivos específicos:

- Brindar servicios en horarios y lugares con fácil acceso para la comunidad

- Promover la educación en salud y prevención de ECNT
- Fomentar la detección temprana de condiciones de salud en distintas etapas de la
vida.
Servicios a Ofrecidos:

- Control de Salud Integral a adolescente de 10 a 19 años

- Papanicolau a mujeres entre 25 a 64 años
- Examen de colesterol capilar a adultos desde los 40 años y mas
- Prevención de cáncer de mamá Mujeres entre 50 -59 años
- Mamografía
- Evaluación funcional del adulto mayor (EMPAM) adultos desde los 65 años en
adelante.
- Pesquisa de Helycobacter pylori
- Operativos oftalmológicos
Localización y horarios:

Ubicación: Espacios comunitarios en distintos puntos de la comuna y CESFAM con

ubicación estratégica dentro de la comuna.

Horario: Flexibles, incluyendo fines de semana y horarios extendidos para asegurar

accesibilidad

Infraestructura:

- Camión ginecológica móvil

- Toldos, sillas, mesas
- Glucómetros
- Cintas para medición de glicemia
- Medidor de colesterol capilar

245
 - Cintas reactivas colesterol
- Computadores para RCE
- Folletería para entrega de guías anticipatorias
- Tallímetro y pesa portátil
- Tensiómetros digitales
- Cámaras oftalmológicas portátiles
Recurso humano:

- Kinesiólogos
- Enfermeras
- Matronas
- Tens
Comunicación y difusión:

Campañas de concientización: Entrega de material informativo, charlas en diversos

puntos de la comunidad, difusión a través de RRSS.

Talleres educativos: Para amortiguar los tiempos de espera se pueden realizar talleres en
relación a temáticas nutricionales, SSRR, prevención de caídas.

Evaluación y seguimiento:

- Encuesta de satisfacción usuaria

- Número de usuarios que se les otorga atenciones
- Informes mensuales para optimizar y adaptar el servicio
El proyecto ofrece una oportunidad para mejorar la salud preventiva de nuestra
comunidad, adaptándose a las necesidades de un amplio espectro de la población. El
enfoque integral y accesible es un paso vital hacia una comunidad más informada y
empoderada con su salud.

246
13.5 Acciones estratégicas por ciclos vitales 2024

De la Jornada Participativa del Plan de Salud Comunal 2023-2024 fue un evento importante para la
planificación de la atención de salud en la comunidad, con un enfoque en la inclusión de diversos
grupos de edad y culturas, lo que contribuirá a una atención más integral y adaptada a las
necesidades específicas de la población.

Los resultados obtenidos se presentan a continuación según ciclo vital, con su matriz de
priorización y las estrategias propuestas por la comunidad para lo detectado:

CICLO VITAL INFANTIL

✓ Problemáticas identificadas
o Salud Mental
o Habilidades parentales
o Sobrepeso / obesidad
o Vulnerabilidad
o Actividad Física

✓ Matriz de priorización para el ciclo infantil:

✓ Estrategias planteadas por la comunidad para el ciclo vital infantil:

PROBLEMATICAS ESTRATEGIAS PROPUESTAS

Campaña o información del buen trato entre usuarios y funcionarios.
1° Salud mental Humanización de la atención entre profesional y usuario.
Actualización de los equipos de trabajo.
Informar a la comunidad acerca del programa infantil y habilidades
2° Habilidades parentales parentales.

247
 Talleres para potenciar habilidades parentales (mitos, castigos, entre
otros).
Acompañamiento de las familias con hijos pequeños.
Trabajo y acompañamiento de familias con niños (vulnerables, con
3° Vulnerabilidad problemas de consumo).
Difusión de los estilos de vida actuales horarios RRSS.
4° Sobrepeso / obesidad Actividades de promoción de alimentación saludable en padres de
niños.
Campaña contra Adicción a las pantallas en niños.
5° Actividad Física

CICLO VITAL ADOLESCENTE

✓ Problemáticas identificadas
o Salud mental
o Poca Interacción
o Horas de atención
o Poca Capacitación de funcionarios
o Error de registro en diversidad sexual

✓ Matriz de priorización para el ciclo adolescente:

248
✓ Estrategias planteadas por la comunidad para el ciclo vital adolescente:

PROBLEMATICAS ESTRATEGIAS PROPUESTAS

1° Salud mental Charlas de prevención de consumo de OH y drogas.

Campaña de prevención del suicidio.
Trabajo coordinado entre área de salud y educación.
Capacitar a profesores con temáticas de salud mental.
Charlas de salud mental
Proyectos de inclusión a jóvenes (TEA, en situación de discapacidad
motora).
Campañas preventivas a través redes sociales.
Talleres para prevenir violencia física y psicológica.
Charlas de temáticas orientadas a adolescentes con NEE a profesores.
Orientación vocacional a jóvenes.
Charlas de educación sexual y diversidad sexual en colegios.
Campañas con profesionales del CESFAM en las calle.
Formación de líderes comunitarios en salud mental.
Creadores de contenido para RRSS.
2° Poca Interacción Talleres de alimentación saludable, prevención de obesidad, estilos de
vida alimenticia (vegano, vegetarianos entre otros)
Talleres recreativos y deportivos en colegios (arte, música, reportes)
Crear instancias de participación con adolescentes.
Integración de jóvenes a CDL.
Crear actividades innovadoras y cautivadoras, que sean del interés de los
adolescentes.
3° Horas de atención Aumentar personal médico en Centros de Salud Familiar.

4° Poca Capacitación de Capacitaciones a funcionarios.

funcionarios

4° Error de registro en Charlas de educación sexual, diversidad de género a padres.

diversidad sexual Charlas preventivas acerca de la discriminación

CICLO VITAL ADULTO

✓ Problemáticas identificadas
o Falta de horas diferidas
o Problemas de prevención de salud
o Problemas de promoción y alfabetización en salud
o Salud Mental de usuarios y funcionarios
o Consultas integrales

249
✓ Matriz de priorización para el ciclo adulto:

✓ Estrategias planteadas por la comunidad para el ciclo vital adulto:

PROBLEMATICAS ESTRATEGIAS PROPUESTAS

1° Salud Mental de usuarios y Mayor disponibilidad de horas de urgencias en salud

funcionarios mental
2° Problemas de promoción y Alfabetización en salud durante controles de salud.
alfabetización en salud Trabajo en conjunto con colegios en términos de
promoción.
Potenciar trabajo comunitario, mayor cantidad de
prestaciones fuera de los CESFAM.
2° Consultas integrales Impulsar estrategia integral (ECICEP)
3° Falta de horas diferidas Crear estrategias para exámenes EMPA, fuera del
CESFAM.
Ampliar los CESFAM y CECOSF.
4° Problemas de prevención de Acercar a espacios laborales a realizar campañas
salud preventivas.
CICLO VITAL ADULTO MAYOR

✓ Problemáticas identificadas
o Accesibilidad a prestaciones con podólogo para AM
o Rendimiento de atención del AM
o Atención prioritaria para AM
o Falta de horarios adecuados AM
o Déficit en prestaciones dentales para el AM
o Salud mental en AM
o Continuidad en los programas del AM
o Restricción en programa postrados leves y moderados
o Canasta de medicamentos

250
✓ Matriz de priorización para el ciclo adulto mayor:

✓ Estrategias planteadas por la comunidad para el ciclo vital adulto:

PROBLEMATICAS ESTRATEGIAS PROPUESTAS
1° Salud Mental del adulto mayor Programas para AM continuos
Más horas disponibles prioritarias para AM
2° Restricción en programa postrados Ampliar prestaciones de programa a usuarios
leves y moderados. postrados leves y moderados. Mejorar acceso a
atenciones de pacientes postrados y cuidadores
3° Déficit en prestaciones dentales para el Más horas y prestaciones para los AM
AM Fortalecimiento de programa de prótesis dentales
4° Infraestructura de los CESFAM Mejoramientos de infraestructura de los CESFAM
Aumento de prestaciones en sedes de médico en tu
barrio
Mejorar accesibilidad universal
5° Canasta de medicamentos Aumento en canasta de medicamentos

SALUD INTERCULTURAL

✓ Problemáticas identificadas
o Falta de información y sensibilización
o Poca conexión de las personas con CESFAM (brecha cultural)
o Falta de abordaje cultural
o Desconocimiento cultural del personal de salud

251
✓ Matriz de priorización para Salud intercultural:

✓ Estrategias planteadas por la comunidad para salud intercultural:

PROBLEMATICAS ESTRATEGIAS PROPUESTAS
1° Poca conexión de las personas con Fortalecer canales de comunicación y mejorar
CESFAM (brecha cultural) calidad de información
Integrar monitores socio culturales
2° Falta de información y sensibilización Campañas de sensibilización cultural a usuarios
3° Desconocimiento cultural del personal de Campañas de sensibilización sobre abordaje
salud cultural a funcionarios de salud
Charlas de sensibilización sobre abordaje cultural
Capacitación al personal
4° Falta de abordaje cultural
Campañas de sensibilización sobre abordaje
cultural a funcionarios de salud

Resumiendo las actividades estratégicas para el año 2024, destacan:

1.- Ciclo Vital infantil

• Mejorar el acceso a pesquisa en el ámbito de la salud mental de los niños, niñas y

sus familias a través de la aplicación.

• Programas de monitoreo regular del estado nutricional de los niños para identificar
y abordar casos de sobrepeso y obesidad a nivel local, relevando la importancia de
los comités de malnutrición ya existentes.

En el entendido que implementar un plan integral que aborde la salud mental y la nutrición
en la infancia requiere un enfoque colaborativo y sostenido entre profesionales de la salud,
educadores, padres y la comunidad en general, es necesario coordinar acciones sostenidas entre
los actores de salud (Promoción y participación, salud mental, programa infantil), actores de

252
educación (Colegios y jardines infantiles) y sociedad civil, para aunar esfuerzos y fijar líneas de
trabajo eficientes, permanentes y evaluables, se considera que establecer encuentros
colaborativos sería el paso inicial necesario.
2.- Ciclo Vital adolescente

• Actividades de difusión asociadas a Salud Mental en conjunto con equipo de

Control Joven Sano, asociado a difusión de oferta de salud para adolescentes.
• Priorizar agendas y horas disponibles para grupo de adolescentes que soliciten cita
• Proyecto prevención del suicidio adolescente

3.- Ciclo Vital Adulto y Adulto Mayor

• Principal prioridad para el año 2024 fortalecer y ampliar el acceso a los exámenes
preventivos en nuestra comunidad, poniendo especial énfasis en la promoción de
la salud y la aplicación de tecnologías que garanticen la participación de todos,
incluyendo aquellos usuarios con horarios laborales extensos o más restrictivos.

• Innovación y tecnologías para acceso remoto: Buscar innovación a través de la

tecnología que nos permita lograr una mayor cobertura y llegar a aquellos usuarios
que por sus horarios de trabajo no pueden acceder a operativos en la comunidad
y/o a los Centros de Salud.

• Continuar con la capacitación de cuidadores a través de distintos mecanismos

(manual de cuidados, videos educativos, talleres de cuidado del cuidador con
apoyo al automanejo, capsulas informativas entre otros)

• Mantener y potenciar las escuelas del Adulto Mayor realizadas durante el año
2023, aumentando coberturas y alcance de ellas

• Mantener la entrega de medicamentos en domicilio que ya se efectúa a parte de

nuestros adultos mayores

• Centro de día del Adulto Mayor

• Desarrollo de programa LA FLORIDA EMPATIZA CONTIGO programa dirigido al

adulto y la prevención y detección oportuna de patologías de origen cardiovascular,
programa en relación directa con Programa Vida Sana y el desarrollo y
establecimiento definitivo de la Estrategia ECICEP

• Incrementar las prestaciones de podología para adultos mayores beneficiarios para

mejorar indicadores de diabetes

4.- Salud Sexual y Reproductiva

• Promover el acceso de adolescentes a MAC (métodos anticonceptivos), con énfasis

en MAC de larga duración.

• Educar a la población en la utilización de preservativo masculino y femenino, como

método de prevención de ITS/VIH.

• Proveer acceso de mujeres en edad adulta a horas de consulta y control por cáncer
Cervicouterino.

• Promover instancias para acceder a tamizaje de Cáncer de Mama y Cervicouterino.

Desde centros de salud y operativos especiales.

253
 • Resguardo de horas para el ingreso a programa de climaterio

• Ingreso de mujeres a terapia de reemplazo hormonal, en casos que lo necesite.

• Desarrollar programa de terapia de piso pélvico para casos leves y moderados

5.- Salud Mental

• Proyecto prevención del suicidio adolescente

• En el caso específico de los adultos mayores generar un plan dirigido al centro de

día del adulto mayor que pueda apoyar patologías de salud mental en el mismo
centro.

254
13.6 Acciones estratégicas transversales

Actvidades Transversales a todos los ciclos vitales

• Fortalecimiento de visitas domiciliarias integrales reforzando el equipo de

Red Integral de Atención domiciliaria.

• Ampliar la toma de muestra de exámenes a domicilio a grupos priorizados y

no solo a pacientes dismovilizados

• Ampliación de horarios de atención médica para grupos priorizados los

fines de semana en centros de salud de ubicación estartégica en la
comuna

• Finalizar habilitación de tótem en todos los establecimientos de salud

Actvidades Transversales a todos los centros de salud

Como fue mencionado en el capítulo de Calidad y Acreditación, la Dirección de Salud tiene como
meta para el año 2024 avanzar en la regularización, modernización y reposición de
establecimientos de salud que lo requieran.

En conjunto con la Dirección de Planificación y Proyectos de esta Corporación, se han desarrollado

proyectos el 2023 que vienen a mejorar infraestructura y además están estimadas las
planificaciones para el año 2024, todo de acuerdo a la normativa vigente, dando cumplimiento a las
modificaciones de infraestructura, nueva normativa y readecuación de plantas físicas.

En el siguiente contenido es posible visualizar los proyectos ya ejecutados y a su vez las

proyecciones 2024:

255
 PROYECTOS DE DIRECCIÓN SALUD

FUENTE
TIPO DE FINANCIAMI FECHA INICIO /
ESTABLECIM MONTO DE MONTO ESTADO DE
PROYECTO/ ID DETALLE DE INICIATIVAS ENTO / NOMBRE TERMINO
IENTO CONVENIO CONTRATO AVANCE
LICITACION CENTRO CONTRATISTA OBRAS
COSTOS

CESFAM LOS Mejoramiento sala 100%

PMI 2022 $12.507.566
CASTAÑOS procedimiento y botiquín EJECUTADO

256
EJECUTADO DIAZ Y DIAZ CIA.
LTDA.
CECOSF SUBVENCIÓ 100%
LICITACIÓN
SANTA Ampliación sala de espera N $57.975.045
PUBLICA
TERESA MUNICIPAL EJECUTADA
ID:188-12-LP22

257
 Programa ARQUITECTURA
mantención Y
Infraestructu CONSTRUCCIÓN
100% de
ra (PMI) / FRANCISCO
MEJORAMIENTO avance. Con
CESFAM Mejoramiento Servicio JAVIER MEJIAS TERMINO:
$81.559.048 $77.296.590 recepción
MAFFIOLETTI Atención Continua C Costo ORTIZ EIRL 04.09.2023
provisoria sin
Salud
observaciones
01.01.05

258
CESFAM VILLA CONSTRUCCIÓN SALAS Y $56.822.734 - - - Por 31-12-
O´HIGGINS OFICINAS - SIE Licitar 2023

259
CESFAM
PROYECTO MODULAR Por 31-12-
SANTA $30.045.674
OFICINAS Y BAÑOS Licitar 2023
AMALIA

260
 Proyectos 2024

MEJORAMIENTO -Remodelación sector apoyo.

CESFAM LOS
$15.000.000
QUILLAYES
-Pinturas en general (PMI)

MEJORAMIENTO SAR LOS

-Pinturas y reparaciones $8.000.000
QUILLAYES
LICITACIÓN
MEJORAMIENTO -Construcción baño box 1 POR UN
gineco-obs. Cecosf Santa MONTO DE
Teresa
$63.900.000
-Reparación vestuario
CESFAM LOS funcionarios.
$20.900.000
CASTAÑOS
-Trabajo de Pinturas. IDDOC: Proyecto en
1024925 condiciones
-Cableado. para levantar
Esta en
licitación
-Remodelación baños. juridico
desde:
MEJORAMIENTO CESFAM SAN 22.09.2023
-Remodelación sala espera
AMALIA
farmacia.
$20.000.000
-Remodelación ventanilla Plazo
acceso. ejecución
aprox: 60 días
-Pinturas trabajos menores. corridos.
-Cableado.

261
 CESFAM LOS
MEJORAMIENTO QUILLAYES( $5.000.000
(PMI)
sala espera -Pinturas en general

-Trabajo de Pinturas.
CESFAM LOS
LICITACIÓN
MEJORAMIENTO CASTAÑOS ( -Cableado. $15.000.000
2 POR UN
sala espera)
MONTO DE
-Remodelación baños.
$70.000.000
-Pinturas trabajos menores.
CESFAM
MEJORAMIENTO VILLA -Arreglos baños accesibles. $10.000.000
O´HIGGINS EN
PROCESO
DE VISITAS
-Pinturas trabajos menores.
A CESFAM Y
CESFAM ELABORACI
MEJORAMIENTO -Arreglos baños y cielos. $12.000.000
TRINIDAD ÓN DE
PROYECTOS
Plazo
ejecución
CESFAM aprox: 30 días
MEJORAMIENTO -Arreglo de baños. $4.000.000
BELLAVISTA corridos.
Miércoles
04.10.23 se
-Trabajo de Pinturas. para
CESFAM LA proceder de
MEJORAMIENTO -Arreglos baños. $12.000.000
FLORIDA SG.

-Pinturas trabajos menores.

CESFAM
MEJORAMIENTO -Cableado. $12.000.000
MAFFIOLETTI
-Arreglo baños.

CESFAM LOS Reposición de red agua

MEJORAMIENTO $35.000.000 Modificación Plazo
CASTAÑOS potable
presupuestar ejecución

262
 Renovación piso 3 salas ia N° 7 aprox: 30 días
CESFAM LOS procedimiento odontológico corridos.
MEJORAMIENTO $4.000.000
QUILLAYES (cambio piso vinílico a Miércoles
porcelanato) 11.10.23 se
para
Reparación de baños proceder de
CESFAM
usuarios y sala de basuras SG.
MEJORAMIENTO VILLA $5.000.0000
(alcantarillado sala aseo,
O´HIGGINS
radier sala reas)

Box matrones Villa

$6.000.000
O´Higgins

EN PROCESO
POSTULACIÓNO
DE
VIEMBRE 2023
CESFAM REGULARIZAC
POSTULACIÓN SAR VILLA SERVICIO CON
VILLA $ -------- ------- IÓN DE LAS
O´HIGGINS SALUD CERTIFICADO
O´HIGGINS CONSTRUCCIO
DE PERMISO DE
NES
EDIFICACIÓN
EXISTENTES
OBRA NUEVA

OBRA NUEVA EN PROCESO

– GESTIONES
CESFAM LOS $11.000 MIL SERVICIO
POSTULACIÓN 2024 ------- ------- PARA
QUILLAYES MILLONES DE SALUD
COMPRA DE
TERRENO

263
Programas de mantención transversales a todos los centros de salud
En el ámbito de la salud, es primordial mantener las instalaciones y equipos en condiciones
óptimas para garantizar un servicio eficiente y seguro a todos los usuarios. El presente informe
describe el Plan de Mantenimiento para CESFAMS, abordando de manera detallada cada uno de
los servicios considerados en dicho plan.
1. Desinsectación: Proceso que utiliza agentes químicos para eliminar insectos en áreas
específicas, mitigando riesgos sanitarios y protegiendo la infraestructura.
2. Sanitización: Protocolo de limpieza y desinfección que busca reducir la carga microbiana,
estableciendo ambientes seguros y saludables.
3. Desratización: Control y eliminación de roedores, previniendo daños estructurales y riesgos
de enfermedades asociadas.
4. Programa de Mantención y Recarga de Extintores: Supervisión y mantenimiento de
extintores para asegurar su eficiencia ante contingencias de fuego.
5. Mantención de Equipos Electrógenos: Revisión y conservación de generadores eléctricos,
garantizando su disponibilidad y funcionamiento en situaciones de corte energético.
6. Mantención Preventiva y Correctiva Sala de Bombas: Salvaguarda y reparación de
bombas, asegurando una distribución adecuada de agua.
7. Mantención Preventiva y Correctiva Sala de Calderas: Supervisión y cuidado de calderas
para su correcta operatividad y eficiencia.
8. Mantención Preventiva y Correctiva de Equipos de Clima: Mantenimiento de sistemas
climatológicos para proporcionar ambientes confortables y saludables.
9. Mantención Preventiva y Correctiva de Ascensores: Inspección y reparación de ascensores
para garantizar una movilidad vertical segura.
10. Mantención de Gasfitería: Conservación y reparación de sistemas de gas y plomería,
garantizando un flujo adecuado y seguro.
11. Mantención de Albañilería y Carpintería: Sustentación y restauración de estructuras de
madera y mampostería, preservando la estética y seguridad de las instalaciones.
12. Mantención de Estructuras de Fierro: Conservación y salvaguarda de estructuras metálicas,
garantizando su integridad y durabilidad.
13. Mantención de Electricidad Supervisión y mantenimiento de redes eléctricas, asegurando
un suministro confiable y seguro.
14. Limpieza de Canaletas: Limpieza y conservación de sistemas de drenaje para prevenir
obstrucciones y acumulaciones.

264
 Servicio de Último Próximo
Mantenimiento Área/Sector Periodicidad Responsable Interno/Externo Servicio Servicio Observaciones

Se ocupan líquidos tóxicos para

EMEX eliminar la mayor cantidad de
Todo el CONTROL DE insectos, a excepción de los
desinsectación Mensual Externo OCTUBRE NOVIEMBRE
CESFAM PLAGAS centros que trabajan 24 horas, en
LIMITADA estos se considera un químico que
no es nocivo para el humano

Se considera amonio cuaternario

EMEX
en todos los baños, tanto públicos
Todo el CONTROL DE
Sanitización Mensual Externo OCTUBRE NOVIEMBRE como de personal, sanitizando el
CESFAM PLAGAS
total de las dependencias exigidas
LIMITADA
por normativa

265
 Se realizan visitas
extraordinarias y acuden a
llamados de emergencia
Todo el EMEX CONTROL DE
Desratización Mensual Externo OCTUBRE NOVIEMBRE realizando tratamiento de choque
CESFAM PLAGAS LIMITADA
de ser necesario para aumentar
la seguridad en cuanto a
animales salvajes (Roedores)

Programa de
mantención y Todo el
Anual Externo En proceso de Licitación
recarga de CESFAM
extintores

Se realizan mantenciones con

periocidad bimensual,
Mantención de Lugar
GENSET ENERGY considerando el llamado de
equipos específico de Bimestral Externo OCTUBRE DICIEMBRE
SOLUTIONS LTDA emergencia en caso de que uno
electrógenos equipos
de los equipos no esté
funcionando correctamente

266
 Se realizan mantenciones con
periocidad bimensual, donde
Mantención
Sala de además, se generan
preventiva y SYS ASOCIADOS
bombas Bimestral Externo OCTUBRE DICIEMBRE mantenciones correctivas a
correctiva sala SPA
CESFAM modo de dejar el 100% operativo
de bombas
para cuando acabe el periodo del
contrato vinculado a la licitación

Se realizan mantenciones con

periocidad bimensual, donde
Mantención
Sala de además, se generan
preventiva y
calderas Bimestral STI CHILE Externo OCTUBRE DICIEMBRE mantenciones correctivas a
correctiva sala
CESFAM modo de dejar el 100% operativo
de calderas
para cuando acabe el periodo del
contrato vinculado a la licitación

267
 Se realizan mantenciones
Mantención
AIREXPERT divididas en 3 bloques del
preventiva y Todo el
Trimestral CLIMATIZACION Externo NOVIEMBRE FEBRERO trimestre a modo de que cada
correctiva de CESFAM
LIMITADA mes se realizan mantenciones en
equipos de clima
distintos CESFAM´S

Mantención
preventiva y
Ascensores Mensual Externo En proceso de Licitación
correctiva de
ascensores

Se realizan visitas mensuales

Mantención de Todo el
Mensual GASFITER COMUDEF Interno NOVIEMBRE DICIEMBRE para evaluar las necesidades y
gasfitería CESFAM
generar planes de mantención

Mantención de ALBAÑIL Y Se realizan visitas mensuales

Todo el
albañilería y Mensual CARPINTERO Interno NOVIEMBRE DICIEMBRE para evaluar las necesidades y
CESFAM
carpintería COMUDEF generar planes de mantención

Mantención de Se realizan visitas mensuales

Todo el SOLDADOR
estructuras de Mensual Interno NOVIEMBRE DICIEMBRE para evaluar las necesidades y
CESFAM COMUDEF
fierro generar planes de mantención

268
 Se realizan visitas mensuales
Mantención de Todo el ELECTRICOS
Mensual Interno NOVIEMBRE DICIEMBRE para evaluar las necesidades y
Electricidad CESFAM COMUDEF
generar planes de mantención

Se realizan limpiezas generales y

1 VEZ AL MAGNOLIA CADA VEZ en caso de ser necesario se
Limpieza de Techos
AÑO Y POR CONSTRUCCIONES Externo JULIO QUE SE puede solicitar a la empresa
canaletas CESFAM
PEDIDO SPA REQUIERA limpiezas extras para el correcto
funcionamiento

269
14. PLAN ANUAL DE CAPACITACIÓN COMUNAL (PAC)

270
14.1 Plan anual de Capacitación

El Plan anual de capacitación 2024 se realiza en base a Ejes Estratégicos para gestión de la capacitación
en los establecimientos de atención primaria municipal, con el propósito de orientar la elaboración de
Planes y Programas de Capacitación 2024 del personal adscrito a las Leyes 19.378 del personal de
establecimientos de Atención Primaria de Salud Municipal, para contribuir al desarrollo de capacidades y
de competencias laborales necesarias para implementar los objetivos sectoriales.

Ejes estratégicos

Los ejes estratégicos son los que de definen a continuación:

EE1: Medio Ambiente y Entornos Saludables

EE2: Estilos de Vida

EE3: Enfermedades Transmisibles

EE4: Enfermedades Crónicas no Transmisibles y Violencia

EE5: Funcionamiento y discapacidad

EE6: Emergencias y Desastres

EE7: Gestión, calidad e Innovación

EE8: Equidad

EJE ESTRATEGICO 9: Emergencias, desastres y epidemias.

Revisión Plan Anual 2023 (julio)

Durante el año 2023, las capacitaciones del plan anual de capacitación (PAC) se realizaron de manera
mixta: Modalidad presencial y remota. La modalidad remota, que si bien es cierto era utilizada antes de la
época de la Pandemia, posterior a esta, se consolidó como una forma validada y eficiente para capacitar
a los funcionarios.

La ejecución de cursos del PAC 2023 se organizó de la siguiente manera. La siguiente tabla muestra el
oferente que realizó el curso y el tiempo en el que se estima su realización:

PERIODO DE
CURSOS SENCE
EJECUSION
Abordaje de protocolos de Acoso Laboral. Convenio 190 Segundo semestre 2023
Herramientas para un manejo adecuado del estrés Segundo semestre 2023
Temáticas de salud mental, burnout y acciones para abordar violencia externa Segundo semestre 2023
Estrategias Participativas y Comunitarias en Salud Segundo semestre 2023
Sensibilización en la atención a población LGTBIQA+ Segundo semestre 2023
Sensibilización en tema de envejecimiento y vejez Segundo semestre 2023

271
CURSOS PLATAFORMA SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR- PERIODO DE
ORIENTE EJECUSION
Evento adverso en salud Primer y segundo semestre
Infecciones asociadas a la atención de Salud (IAAS) Primer y segundo semestre
Primeros auxilios Psicológicos Primer y segundo semestre
Salud y Migración Primer y segundo semestre
Test rápido VIH Primer y segundo semestre
Actualización en Diabetes mellitus e Hipertensión Primer y segundo semestre
Cadena de Custodia Primer y segundo semestre
IAAS Primer y segundo semestre
Apoyo en el fin de vida Primer y segundo semestre
Calidad y seguridad de la atención Primer y segundo semestre
Multimorbilidad Primer y segundo semestre

PERIODO DE
CURSOS GESTION LOCAL/DOCENTE ASISTENCIAL
EJECUSION
Segundo semestre
Manejo de dolor crónico no oncológico 2023
Segundo semestre
Diseño de Talleres para promoción de salud 2023
Segundo semestre
Herramientas para la gestión de casos 2023
Segundo semestre
Abordaje inicial para casos asociados a delitos sexuales, menores de edad 2023
Salud Mental (MHgap) Entrenadores del SSMSO realizarán capacitación a todas Segundo semestre
las categorías 2023

PLAN ANUAL DE CAPACITACIÓN 2024

El desarrollo del Plan anual de capacitación se inicia con un proceso participativo en el que participan
todos los CESFAM y dispositivos de salud. Se realizó encuesta de preferencias de temáticas de salud y
los resultados fueron los siguientes:
Con un total de 633 respuestas de funcionarios, según CESFAM y en relación a la dotación el porcentaje
el porcentaje es el siguiente:
Tabla N°1: Total número de respuestas por CESFAM considerando la dotación
CESFAM Encuestas Dotación % según dotación
Santa Amalia 44 174 25,3
Jose Alvo 49 161 30,4
Villa O’Higgins 117 188 62,2
Maffioletti 79 173 45,7
Los Quillayes 58 265 21,9
Bellavista 59 193 30,6
La Florida 37 186 19,9
Los Castaños 52 186 28,0
Trinidad 61 125 48,8

272
Las preferencias según estamento se detallan en la siguiente tabla:

Tabla N°2: Preferencias de encuesta de capacitación por Estamento

Estamento Respuestas
Médico 55
Odontólogo 37
Químico Farmacéutico 7
Trabajador Social 35
Psicólogo 32
Educadora de Párvulo 10
Enfermero 63
Fonoaudiólogo 5
Kinesiólogo 41
Matrón 38
Nutricionista 24
Profesor educación física 2
Tecnólogo medico 5
Terapeuta Ocupacional 13
Técnico en enfermería 131
Auxiliar de aseo 12
Administrativo 87
Auxiliar de servicio 15
Guardia 16
Administrador publico 1
Conductor 4

A partir de los resultados de las encuestas, se detallan a continuación los temas de capacitación
más votados por los funcionarios:

Nombre Capacitación Preferencias

Prevención del suicidio adolescente 292

Evaluación desarrollo psicomotor y pautas de pesquisa temprana de autismo 165
Autocuidado y Burnout 155
Acompañamiento en la crianza de niños con familias con alteraciones de salud mental 139
Lenguaje de señas 138
Estimulación cognitiva en adultos y adultos mayores 133
Manejo de urgencia en pacientes TEA 129
Estrategias intervención en el adolescente 129
Conceptos generales de Demencia y tratamiento en APS 121
Farmacología en adultos mayores 101
Marco legal para la atención con usuarios/as adolescentes (ssyr) 96

273
Diversidad e inclusión en la atención de salud 89
Actualización en piso pélvico. (Teórico-Practico) 78
Interpretación de ECG de urgencias 76
Acompañamiento de lactancia materna 75
Nutrición sensorial y respetuosa 73
Manejo del estrés post traumático 72
Aprendiendo a generar planes integrales de atención en salud infantil 71
Salud Familiar avanzado 66
Cómo manejar en APS la adicción a las benzodiazepinas 63
Excel intermedio presencial 58
Curso tratamiento restaurador atraumático 57
Curso Atención dental para Adolescentes con Necesidades Especiales. 52
Curso de informática 50
Atención de trauma en urgencias y pre hospitalario 49
Actualización en intervenciones grupales según grupo etario 48
Educación popular y diagnóstico participativo 48
Trastorno afectivo bipolar: Criterios diagnósticos en inicio y mantención de tratamiento 47
Reanimación cardio pulmonar básica 44
Curso Atención dental para Niños con Necesidades Especiales. 38
Consejerías para equipos de salud familiar 37
Curso de gasfitería 35
Diagnóstico y planificación comunitaria 27
Formación en actividades comunitarias para jefes de sector 27
Universalización de la atención primaria 27
Gestión de equipos y liderazgo para jefes de sector y dirección 25
Participacion social y metodologías activo participativas 21
Capacitación en el uso de Fluoruro diamino de plata para odontólogo general. 20
Aseo y desinfección de espacios clínicos 20
Estrategias de marketing en salud 19
Formación de auto evaluadores acreditación en APS 16
Actualización en el manejo de trauma dentoalveolar y protección pulpodentinaria 15
Seguridad de las vacunas: Vigilancia y monitorización de ESAVI 13
Programa Nacional de Inmunizaciones 9
Capacitación y actualización en Farmacovigilancia de Vacunas 9
Cursos técnicos en reparaciones menores 6

El Plan Anual de capacitación que se detalla en anexo fue analizado de manera conjunta con las tres
Asociaciones de funcionarios de la Comuna: Afusam, Afusalud, Asociación la Florida cordando lo
siguiente:

- Se priorizan los cursos de SSMSO que se realizan a través de plataforma.

274
 - Se priorizan los cursos mas votados por los funcionarios en la medida que corresponde a una
temática general y se puedan incorporar a todas las categorías de funcionarios.

- Algunos cursos que no tenían mayoría de votos, fueron considerados de igual manera para
extender la oferta de cursos a las categorías E y F.

No obstante, a lo anterior, no se llegó a acuerdo respecto a designar el oferente que debe ejecutar el
curso en el año 2024. Debido a que el Plan Anual de Capacitación, debe incluir esta información, esta fue
incorporada considerando solo aspectos técnicos quedando pendiente el análisis posterior que se pueda
realizar con las Asociaciones de funcionarios.

De este análisis realizado de manera conjunta se establece el Plan Anual de capacitación 2024 que se
detalla en anexo.

275
 PROGRAMA ANUAL CAPACITACIÓN 2024 PERSONAL ESTATUTO ATENCIÓN PRIMARIA (LEY 19.378) SERVICIO DE SALUD
METROPOLITANO SUR-ORIENTE. COMUNA DE LA FLORIDA
FECHA DE
NUM
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA FINANCIAMIENTO EJECUCIÓ
ERO
N
DE
A B C D E F ORGANI
LINEAMIENTOS HOR
OBJETIVOS (Médi (Otro (Técni (Técni (Admi (Auxili TOTAL SMO COORDIN
ESTRATEGICO AS FOND
EDUCATIVOS CURSO cos, s cos cos nis- ares ITEM OTROS PRESUP EJECUT A
S PED OS
Odont Profe Nivel de trativ servici TOTAL CAPACI FOND UESTO OR
AGO MUNICI
, sio- Super Salud os os TACION OS ESTIMA
GICA PALES
QF,et nales ior) ) Salud Salud) DO
S
c.) ) )
Funcionario adquiere ÁREA
herramientas para SALUD
poder realizar detección COMUDEF
Preven
y primera respuesta :
ción del
oportuna a los REFEREN
Eje Estrategico suicidio
adolescentes que TE
4: Enfermedades Adolesc $ PRIMER Y
consulten por ideación Gestión Gestión TÉCNICO
Crónicas no ente. 15 15 9 10 12 61 16 9.760.00 SEGUNDO
suicida. Se adquiren local local CAPACITA
Transmisibles y Estrate 0 SEMESTRE
herramientas de CIÓN YSR.
Violencia gias de
intervención para ALFREDO
interven
abordar este problema BRAVO
ción
de manera de dar BOLIVAR
apoyo y contención al JEFE DE
usuario y familia. ÁREA
GUSTAVO
Funcionario adquiere
Curso VEGA
herramientas para
de ROJAS
Eje Estrategico comprender como se
salud ROSALES
1: Medio relaciona el burnout con PRIMER Y
mental, JEFE
Ambiente y problemas de salud 15 15 9 10 12 61 16 SENCE SENCE SEGUNDO
burnout DEPARTA
Entornos mental. Adquiere SEMESTRE
y MENTO
Saludables herramientas para
autocui CAPACITA
maneja de estrés y
dado CIÓN
autocuidado.
COMUDEF

276
 Se espera que los
funcionarios de salud
adquieran herramientas
para la aplicación de
test de evaluación del
desarrollo psicomotor y
el manejo de pautas de
pesquisa temprana en
autismo. Esta
ÁREA
capacitación es Evaluac
SALUD
esencial para la ión
COMUDEF
detección temprana, desarrol
:
permitiendo lo
REFEREN
intervenciones más psicom
Eje Estrategico TE
efectivas y mejorando otor y $ PRIMER Y
5: Gestión Gestión TÉCNICO
el acceso en tiempos pautas 27 27 27 81 8 6.480.00 SEGUNDO
Funcionamiento local local CAPACITA
óptimos con relación a de 0 SEMESTRE
y discapacidad CIÓN YSR.
ventanas de desarrollo. pesquis
ALFREDO
Al empoderar a los a
BRAVO
profesionales de la tempra
BOLIVAR
salud con estas na de
JEFE DE
habilidades, se autismo
ÁREA
contribuye
significativamente al
bienestar integral de
todos los niños y a la
sensibilización frente a
los niños en el espectro
del autismo, así como
al apoyo necesario para
sus familias.
GUSTAVO
VEGA
Funcionario podrá ROJAS
Eje Estrategico aplicar lengua de señas ROSALES
Lenguaj PRIMER Y
5: chilena (lsch) para una JEFE
e de 45 45 45 45 180 16 SENCE SENCE SEGUNDO
Funcionamiento comunicación fluida y DEPARTA
señas SEMESTRE
y discapacidad efectiva en la atención MENTO
de personas sordas. CAPACITA
CIÓN
COMUDEF

277
 Concep
tos
general ÁREA
El funcionario adquiere es de SALUD
los conocimientos demenc COMUDEF
generales de este ia y :
problema de salud tratamie REFEREN
Eje Estrategico
GES. Conoce lo las nto en TE
4: Enfermedades $ PRIMER Y
intervenciones que son aps. Gestión Gestión TÉCNICO
Crónicas no 27 27 18 72 8 5.760.00 SEGUNDO
posibles realizar en el Estimul local Local CAPACITA
Transmisibles y 0 SEMESTRE
nivel primario de ación CIÓN YSR.
Violencia
atención, con enfasis cognitiv ALFREDO
en la estimulación a en BRAVO
cognitiva en adultos adultos BOLIVAR
mayores. y JEFE DE
adultos ÁREA
mayore
s
ÁREA
SALUD
COMUDEF
Funcionario adquiere
Curso :
herramientas en Excell
de REFEREN
según el nivel en que
Eje Estrategico Excel: TE
realiza la capacitación Plataform
7: Gestión, basico, TÉCNICO SEGUNDO
permitiendo el trabajo 45 45 45 45 45 45 270 27 SSMSO a
calidad e interme CAPACITA SEMESTRE
desde las herramientas SSMSO
Innovación dio y CIÓN YSR.
básicas a lo mas
avanza ALFREDO
avanzado para utilizar
do BRAVO
en gestión de datos.
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA
ÁREA
Funcionario adquiere SALUD
conocimiento en COMUDEF
conceptos anatómicos :
y fisiológicos básicos REFEREN
Eje Estrategico Reanim
hasta la realización de TE
4: Enfermedades ación Plataform PRIMER Y
las técnicas más TÉCNICO
Crónicas no cardiop 18 18 18 0 54 27 SSMSO a SEGUNDO
avanzadas existentes CAPACITA
Transmisibles y ulmonar SSMSO SEMESTRE
para lograr una CIÓN YSR.
Violencia (RCP)
adecuada oxigenación ALFREDO
de un paciente que BRAVO
requiere asistencia BOLIVAR
ventilatoria. JEFE DE
ÁREA

278
 ÁREA
SALUD
COMUDEF
El curso entrega :
herramientas y REFEREN
Eje Estrategico
técnicas de trabajo en TE
1: Medio Trabajo Plataform PRIMER Y
equipo con la finalidad TÉCNICO
Ambiente y en 18 18 18 18 72 27 SSMSO a SEGUNDO
de fortalecer el clima CAPACITA
Entornos Equipo SSMSO SEMESTRE
laboral y eltrabajo en CIÓN YSR.
Saludables
conjunto en la ALFREDO
organización. BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA
ÁREA
SALUD
COMUDEF
:
Funcionario será capaz
REFEREN
de conocer los tipos de
Eje Estrategico Evento TE
eventos adversos, las Plataform PRIMER Y
7: Gestión, adverso TÉCNICO
consecuencias en la 27 36 32 32 127 27 SSMSO a SEGUNDO
calidad e en CAPACITA
atención de salud y SSMSO SEMESTRE
Innovación salud CIÓN YSR.
cómo abordralos en
ALFREDO
APS.
BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA
Funcionario será capaz
de adquirir ÁREA
conocimientos en SALUD
control y prevención de COMUDEF
IAAS, lo que contribuye Infeccio :
a una mejor gestión nes REFEREN
Eje Estrategico clínica y una mejora asociad TE
Plataform PRIMER Y
7: Gestión, continua en la calidad as a la TÉCNICO
18 18 18 18 18 90 27 SSMSO a SEGUNDO
calidad e de atención lo que atenció CAPACITA
SSMSO SEMESTRE
Innovación permitirá reconocer las n de CIÓN YSR.
medidas efectivas de Salud ALFREDO
prevención de IAAS, (IAAS) BRAVO
basadas en evidencia BOLIVAR
orientada en la JEFE DE
Atención Primaria de ÁREA
Salud.

279
 ÁREA
SALUD
COMUDEF
Funcionario será capaz
:
de adquirir
REFEREN
herramientas que Primero
TE
Eje Estrategico proporcionan apoyo, s Plataform PRIMER Y
TÉCNICO
6: Emergencias reducen el peligro y auxilios 27 27 36 32 32 32 186 27 SSMSO a SEGUNDO
CAPACITA
y Desastres brindan estrategias de Psicoló SSMSO SEMESTRE
CIÓN YSR.
afrontamientos frente a gicos
ALFREDO
una emergencia natural
BRAVO
o crisis.
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA

ÁREA
SALUD
COMUDEF
Sensibilizar a los :
funcionaios sobre la REFEREN
Eje Estrategico
migración y sus TE
1: Medio Salud y Plataform PRIMER Y
implicancias en salud TÉCNICO
Ambiente y Migraci 27 27 36 32 32 32 186 27 SSMSO a SEGUNDO
desde un enfoque de CAPACITA
Entornos ón SSMSO SEMESTRE
DDHH con el fin de CIÓN YSR.
Saludables
facilitar la inclusión de ALFREDO
personas migrantes BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA

ÁREA
SALUD
COMUDEF
:
REFEREN
Aumentar el numero de
Eje Estrategico TE
profesionales que estén Test Plataform
3: TÉCNICO SEGUNDO
capacitados en la rapido 40 40 8 SSMSO a
Enfermedades CAPACITA SEMESTRE
aplicación del Test vih SSMSO
Transmisibles CIÓN YSR.
rápido de VIH.
ALFREDO
BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA

280
 ÁREA
SALUD
Conocer la situación COMUDEF
Actualiz
epidemiológica de la :
ación
diabetes mellitus e REFEREN
Eje Estrategico en
hipertensión, TE
4: Enfermedades Diabete Plataform
comprendiendo desde TÉCNICO SEGUNDO
Crónicas no s 30 30 60 16 SSMSO a
aspectos CAPACITA SEMESTRE
Transmisibles y mellitus SSMSO
fisiopatológicos, CIÓN YSR.
Violencia e
factores de riesgo, ALFREDO
Hiperte
prevención y BRAVO
nsión
tratamiento. BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA

Funcionario adquiere
herramientas para
GUSTAVO
manejo pre-hospitalario
Atenció VEGA
del trauma con el
n de ROJAS
objetivo de evitar y
Eje Estrategico trauma ROSALES
prevenir la muerte. El
7: Gestión, en JEFE SEGUNDO
manejo prehospitalario 18 18 18 54 8 SENCE
calidad e urgenci DEPARTA SEMESTRE
rápido y ordenado,
Innovación as y pre MENTO
determina mejores
hospital CAPACITA
resultados en la
ario CIÓN
evolución clínica y
COMUDEF
sobrevida del paciente
politraumatizado.
ÁREA
SALUD
COMUDEF
:
Conocer los
REFEREN
procedimientos de la
Eje Estrategico Cadena TE
cadena de custodia y Plataform
7: Gestión, de TÉCNICO SEGUNDO
realizar de manera 20 27 27 27 101 27 SSMSO a
calidad e Custodi CAPACITA SEMESTRE
eficáz el procedimiento SSMSO
Innovación a CIÓN YSR.
de evidencia inicio y
ALFREDO
seguimiento.
BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA

281
 Se espera que los
funcionarios de salud
adquieran
conocimientos en el
área de la lactancia
materna, que les
permita acompañar a la
madre y su bebé
reconociendo la ÁREA
Acomp
importancia para la SALUD
añamie
salud materno-infantil y COMUDEF
nto de
su rol protector en el :
lactanci
curso de la vida. REFEREN
Eje Estrategico a
Además, se busca que TE
1: Medio matern $ PRIMER Y
amplíen sus Gestión Gestión TÉCNICO
Ambiente y a. 27 27 16 4.320.00 SEGUNDO
conocimientos hacia Local Local CAPACITA
Entornos Nutrició 0 SEMESTRE
prácticas de nutrición CIÓN YSR.
Saludables n
sensorial y respetuosa, ALFREDO
sensori
validando la relación BRAVO
al y
entre los sentidos y la BOLIVAR
respetu
alimentación, JEFE DE
osa
reconociendo la ÁREA
influencia de los
estímulos sensoriales
en las elecciones
alimentarias y en la
experiencia general de
nutrición y la
alimentación
consciente.
El funcionario será
capaz de diagnosticar FERNAND
Actualiz
patologías de piso de O
ación
piso pélvico , otorgar ROSALES
Eje Estrategico en piso
educacion individual y $ JEFE PRIMER Y
5: pelvico. Gestión Gestión
grupal asi como 36 36 16 5.760.00 DEPARTA SEGUNDO
Funcionamiento (Teoric Local Local
tambien poseer 0 MENTO SEMESTRE
y discapacidad o-
herramientas para CAPACITA
Practico
desarrolllar talleres CIÓN
)
practicos sobre esta COMUDEF
temática.

Marco ÁREA
El funcionario adquiere legal SALUD
Eje Estrategico
conocmientos con base para la COMUDEF
1: Medio PRIMER Y
legal para abordar las atenció :
Ambiente y 18 18 18 54 8 SENCE SENCE SEGUNDO
atenciones asociadas a n con REFEREN
Entornos SEMESTRE
ssyr en el grupo etario usarios/ TE
Saludables
de 10 a 19 años. as TÉCNICO
adolesc CAPACITA

282
 entes CIÓN YSR.
(ssyr) ALFREDO
BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA

Funcionario aquiere
GUSTAVO
herramientas para la
VEGA
atención de usuarios de Diversid
ROJAS
diverso género, ad e
ROSALES
condición sexual y inclusió PRIMER Y
Eje Estrategico JEFE
etnia. Desmitificando n en la 27 16 6 21 15 85 8 SENCE SENCE SEGUNDO
8: Equidad DEPARTA
patrones culturales atenció SEMESTRE
MENTO
adquiridos que no n de
CAPACITA
favorecen la atención salud
CIÓN
respetuosa y de
COMUDEF
integralidad.
ÁREA
SALUD
COMUDEF
Funcionario adquiere :
herramientas básicas REFEREN
Eje Estrategico
para abordar de TE
4: Enfermedades Apoyo Plataform PRIMER Y
manera integral al TÉCNICO
Crónicas no en el fin 27 27 27 81 27 SSMSO a SEGUNDO
paciente y/o familia que CAPACITA
Transmisibles y de vida SSMSO SEMESTRE
se encuentra en CIÓN YSR.
Violencia
momentos del fin de la ALFREDO
vida. BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA

El funcionario adquiere GUSTAVO

herramientas para VEGA
Aseo y
realizar una correcta ROJAS
desinfe
Eje Estrategico limpieza y desinfección ROSALES
cción PRIMER Y
7: Gestión, de espacios clinicos y JEFE
de 27 27 27 81 16 SENCE SENCE SEGUNDO
calidad e no clinicos de acuerdo DEPARTA
espacio SEMESTRE
Innovación a lo establecido en el MENTO
s
Titulo 3 del codigo CAPACITA
clínicos
sanitario y en el decreto CIÓN
supremo N° 594. COMUDEF

283
 El funcionarios
GUSTAVO
adquiere herramientas Curso
VEGA
para realizar técnico
ROJAS
mantención y en
Eje Estrategico ROSALES
repaciones menores en reparaci PRIMER Y
7: Gestión, JEFE
infraestructura, tales ones 27 27 54 SENCE SENCE SEGUNDO
calidad e DEPARTA
como: cambios de menore SEMESTRE
Innovación MENTO
chapas, cerrajeria sy
CAPACITA
simple, reparación de gasfiteri
CIÓN
llaves, cortes de agua, a
COMUDEF
llaves de paso, etc
ÁREA
SALUD
COMUDEF
El funcionario conocerá :
y/o actualizará los Calidad REFEREN
Eje Estrategico conceptos de calidad y TE
Plataform PRIMER Y
7: Gestión, de la atención segurid TÉCNICO
52 17 50 12 131 27 SSMSO a SEGUNDO
calidad e considerando la ad de la CAPACITA
SSMSO SEMESTRE
Innovación relevencia de los atenció CIÓN YSR.
eventos adversos en la n ALFREDO
atención. BRAVO
BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA
ÁREA
SALUD
Conocer los aspectos COMUDEF
generales de la :
multimorbilidad de REFEREN
Eje Estrategico
modo que el funcionario TE
4: Enfermedades Plataform PRIMER Y
lo internalice y sea Multimo TÉCNICO
Crónicas no 27 27 27 18 18 117 16 SSMSO a SEGUNDO
capaz de poder rbilidad CAPACITA
Transmisibles y SSMSO SEMESTRE
implementar CIÓN YSR.
Violencia
correctamente los ALFREDO
planes de tratamiento BRAVO
para los usuarios/as BOLIVAR
JEFE DE
ÁREA
$
32.080.0
183 415 550 443 448 322 2.361 00

284