BRONQUITIS
CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
RESTRICTIVAS OBSTRUCTIVAS
Enfermedades Infecciosas:
- Bronquitis crónica
- Virales: bronquitis aguda.
- Asma
- Bacterianas: Neumonía, TBC.
- Enfisema
- Enfermedades laborales.
- Cáncer de Pulmón.
CARACTERISTICAS DE ALTERACIONES
RESPIRATORIAS
RESTRICTIVAS OBSTRUCTIVAS
• Limitación del volumen • Aumento de la resistencia de
pulmonar. la vía aérea
• Aumento del volumen
• Disminución de la residual
capacidad pulmonar total
• Disnea espiratoria
• Disminución de la
capacidad vital
Bronquitis aguda
DEFINICION
La bronquitis o inflamación de los bronquios puede ser aguda o crónica. La
bronquitis aguda es un trastorno relativamente frecuente en adultos. Las
alteraciones de las defensas inmunitarias y el tabaquismo aumentan el
riesgo de bronquitis aguda. En los adultos sanos, este trastorno aparece
típicamente tras una infección respiratoria alta (IRA) de origen viral. La
bronquitis crónica suele ser parte de una enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC).
SEGÚN EL PREDOMINIO TOPOGRÁFICO DE
LA INFLAMACIÓN SE DISTINGUEN:
Traqueobronquitis
Bronquiolitis.
SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
• Bronquitis aguda
• Bronquitis crónica.
FISIOPATOLOGÍA
La bronquitis infecciosa se puede deber a virus o bacterias
que causan lesiones de la mucosa respiratoria. En los
adultos sanos, la bronquitis bacteriana suele ser una
complicación de una infección viral. La inhalación de gases
o sustancias químicas tóxicas puede ser causa de una
bronquitis inflamatoria. La respuesta inflamatoria ante la
infección o lesión tisular secundaria a la inhalación de
sustancias produce dilatación capilar con edema de la
mucosa de revestimiento bronquial. Las células
inflamatorias infiltran la mucosa con formación de
exudado y aumento de la producción de moco. El epitelio
ciliado se lesiona por la respuesta inflamatoria y se altera
la función ciliar. La respuesta inmunitaria de los linfocitos y
macrófagos tisulares se inhibe por virus y micobacterias, lo
que aumenta el riesgo de infección bacteriana.
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE BRONQUITIS AGUDA
Los virus son la causa en más del 90% de los casos de bronquitis
aguda.
Se identifican entre los más frecuentes:
1.- Influenza
2.- Parainfluenza
3.- Sincicial
4.- Adenovirus (adenoideo-faringo-conjuntival)
5.- Rinovirus (catarro)
6.- Mycoplasma
Los agentes bacterianos más importantes, en orden de frecuencia,
son:
1.- Haemophilus influenzae
2.- Streptococcus pneumoniae
3.- Streptococcus pyogenes
4.- Staphylococcus aureus
MANIFESTACIONES
Suele tener los mismos síntomas que la gripe:
• Irritación de la mucosa bronquial
• Aumento de la producción de moco que inician el reflejo
tusígeno.
• Broncoespasmo paroxísticos (que aparecen y desaparecen).
• Dificultad para respirar.
• Sibilancias.
La bronquitis aguda viene anunciada típicamente por una tos
no productiva, que posteriormente se hace productiva. La tos
suele ser paroxística y se agrava por el aire frío, seco o con
polvo.
Es frecuente el dolor torácico, con frecuencia subesternal.
Otras manifestaciones son la fiebre moderada y el malestar
general.
DIAGNÓSTICO DE BRONQUITIS AGUDA
Se suele basar en la anamnesis y la presentación clínica
(manifestaciones). Puede indicarse:
• radiografía de tórax para descartar una neumonía, porque la clínica
de presentación puede ser parecida.
• Muestra de esputo.
EL TRATAMIENTO ES SINTOMÁTICO
Incluyen:
• Reposo.
• Aumento de la ingesta de líquido (para fluidificar las secreciones)
• Ácido acetilsalicílico o paracetamol para aliviar la fiebre y el
malestar.
En algunos casos se prescriben antibióticos de amplio espectro, porque
pueden ser causadas por bacterias. Se recomienda un fármaco
expectorante para el día y un antitusígeno por la noche para facilitar el
reposo.
MEDICAMENTOS
El tratamiento de la bronquitis aguda sólo requiere
medidas de soporte
Si la tos es muy molesta y dolorosa , se usa codeina.
Descongestionantes
Antihistamínicos
Alivian los síntomas como la rinorrea, deben usarse con cuidado
puesto que, eventualmente, resecan las secreciones bronquiales
dificultando su eliminación. Por ello, la hidratación por vía oral es
aconsejable.
Los AINES alivia los síntomas inducidos por la inflamación y la fiebre.
Si el paciente respira con dificultad y presenta flujo espiratorio
prolongado se indica la terapia broncodilatadora con un beta
agonista inhalado como el salbutamol.
No deben usarse antibióticos en forma rutinaria.
Sólo están indicados si hay signos y hallazgos de una
sobreinfección bacteriana.
En este caso, la antibioticoterapia se fundamenta en los
hallazgos del esputo.
ANTIBIOTICOS
Eritromicina, 500 mg cada 8 horas durante 7 a
10 días.
Activa no sólo contra el S. pneumoniae, sino
también contra el Mycoplasma peumoniae.
Trimetropim sulfametoxazol , 160/800 mg c/12
hrs durante 7 días
S. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella
catarrhalis
BIBLIOGRAFIA
Le Mone, P. Burke, K, “Enfermería Medico Quirúrgica, Pensamiento Crítico en la
asistencia del paciente” 4° edición año 2009, capitulo 38 Asistencia de
enfermería de los pacientes con trastornos de la ventilación pagina 1265 a
1267.
