Terapia EMDR

(Eye Movement Desensitization and

Reprocessing)
Caterina Teixidó
Psicóloga Sanitaria
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 INTRODUCCIÓN
• Enfoque terapéutico centrado en el trauma.
• Desarrollado por Francine Shapiro en los años 80 para tratar el TEPT
(Trastorno de Estrés Postraumático).
• Se basa en la idea de que los recuerdos traumáticos no procesados pueden
causar los síntomas que generan malestar emocional.
• Utilizan estimulación bilateral para facilitar el procesamiento de estos
recuerdos.
• El protocolo y proceso se divide en diferentes fases.
• Cada fase tiene unos objetivos específicos.

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 INTRODUCCIÓN
• Dificultad en algunos pacientes en la conexión emocional y la resistencia a
explorar recuerdos dolorosos.
• A pesar de que hay diversos estudios con una evidencia científica demostrada,
se requiere más investigación para comprender completamente los
mecanismos de acción.
• Los terapeutas tienen que la formación reglada y necesaria para aplicar
EMDR.
• Durante la terapia, el recuerdo traumático se activa y se mantiene en la
memoria de trabajo.

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 INTRODUCCIÓN
• La EB satura esta memoria, facilitando el procesamiento y la disminución de
la perturbación emocional.
• Promueva la atención dual (el paciente se centra en el recuerdo y en el
presente a la vez).
• Esto ayuda a integrar experiencias pasadas con la realidad presente,
reduciendo el impacto emocional.

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 ¿QUÉ ES EL TRAUMA?
• Etimológicamente, trauma significa herida.
• Pierre Janet (1919) lo definió como “el resultado de la exposición a un
acontecimiento estresante inevitable que sobrepasa los mecanismos de
afrontamiento de la persona”.
• Lo importante es el efecto que el evento traumático tiene sobre la mente de la
persona.
• No todos los síntomas de trauma aparecen en el DSM o CIE
• TEPT vs. trauma

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 TRAUMA “T” y trauma “t”
Trauma “T” (equivale al TEPT del DSM-5):
Generado por experiencias que impliquen un daño físico o peligro de daño físico,
como por ejemplo, catástrofes, accidentes agresiones, pérdidas, maltrato físico,
abuso físico, etc.

Trauma “t”, no característico de daño físico y no tan contemplado cuando

hablamos de TEPT según el DSM. El evento es traumático en función de diversos
factores, por ejemplo, eventos derivados de la falta de cuidados, desatención,
negligencia, inversión de roles, maltrato psicológico, abuso psicológico, insultos,
divorcios, pérdida de trabajo, etc.

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 FACTORES QUE INFLUYEN EN QUE
UN EVENTO SEA TRAUMÁTICO
• Intensidad del evento
• Frecuencia
• Exposición al evento en edades tempranas
• Intencionalidad del ser humano
• El agente causante del evento es el ser humano

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 FACTORES PERSONALES
• Traumas acumulados
• Edad
• Antecedentes psicopatológicos familiares
• Sensación de amenaza para la vida
• Disociación
• Falta de apoyo social
• Vínculo con los cuidadores

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 MEMORIA EXPLICITA VS. IMPLÍCITA
• En terapia se ayuda a integrar aspectos disociados de la experiencia traumática
(memoria implícita y explicita)

• El objetivo es lograr una narrativa coherente integrada.

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 EMDR
• EMDR significa en español Desensibilización y Reprocesamiento por medio de
los movimientos oculares.
• Estimulación ocular bilateral propuesta originariamente.
• Diversas hipótesis y estudios sobre su mecanismo de acción.
• Posteriormente se introducen otras formas de estimulación bilateral.
• Cuenta con estudios científicos que avalan su eficacia, pero sigue siendo una
terapia controvertida.

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 ACREDITACIÓN DE EMDR EUROPA Y
EMDR ESPAÑA
• Supone la homologación y la garantía de calidad de la formación y los
formadores.
• La formación básica es impartida por entrenadores acreditados.
• Formación avanzada en EMDR, después de obtener el título homologado en
los Niveles I y II.

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TIPOS DE ESTIMULACIÓN BILATERAL
• Estimulación visual
• Estimulación táctil
• Estimulación auditiva

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 ¿POR QUÉ FUNCIONA?
• Sincronización interhemisférica
• Relajación del sistema nervioso parasimpático
• Reactivación de la función talámica
• Reducción de la tendencia disociativa

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 OBJETIVOS DEL PROTOCOLO EMDR
• Acceder a los recuerdos clave (Diana o targets)
• Permitir una conexión consciente con los recuerdos
• Volver a experimentar esos recuerdos desde un lugar tranquilo y seguro,
como lo es el contexto terapéutico.
• Reelaborar la experiencia para darle un nuevo sentido coherente dentro de la
identidad autobiográfica.

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 TRABAJO PREVIO AL EMDR
• Garantizar estabilización del paciente
• Psicoeducación en trauma
• Recursos de regulación emocional y autocuidado
• Trabajar disociación, defensas, resistencias, etc. previamente
• Que el paciente entienda el objetivo

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 RECUERDOS (DIANAS)
• Reconocidos por el paciente
• Perturbación
• Relacionados con el problema actual
• El más temprano, el último y el peor*
• Creencias negativas y positivas
• Secuencia para medición: imagen→¿qué creo de mí mismo?→¿qué cosas
positivas de mí me gustaría creer?→¿qué emociones siento?→¿cómo de
intensas las siento?→¿en qué partes de mí cuerpo las siento?

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 1: Historia del paciente:
- Problemas presentados por el paciente
- Síntomas y diagnóstico
- Recoger información sobre la historia del paciente.
- Establecer objetivos terapéuticos.
- Identificar estímulos desencadenantes actuales.
- Identificar recuerdos ligados al síntoma.
- Acontecimientos pasados → Floatback para atrás, es decir, cuando fue la
primera vez que sentiste que no valías para nada.

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 2: Preparación del paciente:
- Preparar a los pacientes idóneos para el reprocesamiento de targets traumáticos
con EMDR y preparar al paciente para mantener una atención dual
- Disociación
- Regulación emocional y autocuidado
- Explicar el objetivo del EMDR al paciente
- Lugar seguro u otros recursos positivos.

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 3: Medición

- Se presta atención a los elementos perceptivos de la memoria (ej. una

imagen), el significado negativo que el paciente asocia con este evento y la
respuesta emocional, que incluye tanto el afecto como la sensación corporal
correspondiente.
- También se identifica una creencia positiva, opuesta al significado negativo.
- Medidas de la línea de base en cada recuerdo
- Elementos medición: imagen, cogniciones, emociones y sensaciones físicas

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
- Pasos:

1. Descripción del acontecimiento o recuerdo perturbador:

¿qué imagen representa el hecho perturbador? ¿qué imagen representa la peor parte del
recuerdo?

2. Cognición negativa:
¿Qué piensas sobre ti cuando piensas en ello ahora? Tratamos de ver lo que ha aprendido a
pensar sobre si mismo a raíz de la situación. Si no dice nada, le podemos proponer una lista.

3. Cognición positiva:
Cuándo piensas en esa imagen, ¿qué te gustaría pensar sobre ti? tratamos de encontrar lo que
a la persona le gustaría alcanzar, lo que podría llegar a creer (objetivo terapéutico)
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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
- Pasos:

4. Validez de la cognición (VOC):

En una escala del 1 a 7, cuánto de creíble sientes las palabras….(cognición positiva). Si da más de 4
significa que ya está procesado

5. Emociones:
Identificar emociones asociadas con el evento. Cuando piensas en… ¿qué emociones sientes ahora?

6. Escala de las unidades de perturbación subjetiva (SUD):

¿cuánta perturbación sientes ahora?

7. Sensaciones físicas:
Localización de la sensación corporal (¿dónde lo sientes?
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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 4: Desensibilizar.

- La memoria diana se asocia a una tarea bilateral.

- Se invita al paciente a simplemente notar lo que ocurre.
- La persona no es redirigida continuamente al material original, sino que, más bien, hace
sus propias asociaciones durante cada tanda de EB hasta que los recuerdos se vuelven
menos vividos y emocionales.

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 4: Desensibilizar.

- Instrucciones: “Ahora vamos a dejar que tu mente procese ese recuerdo. Algunas veces
no sucede nada, otras vienen otros recuerdos. Todo es normal. Tú simplemente sigue
mis dedos con los ojos, y observa lo que viene a tu mente, dejándolo pasar. No juzgues
si debería estar sucediendo o no. Cuando termine, te pediré que me cuentes qué ha
sucedido y luego seguiremos”.
- “Trae a tu mente esa imagen, esas palabras negativas de… y registra dónde lo estás
sintiendo en tu cuerpo y sigue mis dedos sin mover la cabeza” → estimulación.
- Después paramos y preguntamos, ¿qué ha venido a su mente? → sigue con eso y
volvemos a estimular.

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 4: Desensibilizar.

- Cada unos 30 segundos se pregunta qué ha venido a la mente. Se finaliza cuando no

aparece nada nuevo o el contenido se ha desviado demasiado.
- Metáfora del tren (atención dual)
- Entretejido cognitivo: aportaciones que se hacen durante el procesamiento para seguir
con él en caso de atasco. Ej. ¿crees que los niños pueden ser responsables de algo así?,
si le pasara eso a tu hijo, ¿crees que podría ser responsable?
- El terapeuta es un mero espectador y facilitador.

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 5: Instalación

- Una vez que el objetivo se desensibiliza el terapeuta dirige a los pacientes a

pensar en el incidente original y su creencia positiva identificada.
- Unir cognición positiva deseada con EB
- El objetivo es aumentar y fortalecer las asociaciones positivas con el
material traumático original.
- Cuando vuelves al recuerdo original, las palabras… (cognición positiva) ¿siguen
siendo adecuadas o hay otro anunciado positivo que te parece más adecuado?

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 6: Examen corporal

- El paciente recuerda el evento y la creencia positiva deseada, foccalizando en

cualquier sensación somática.
- Preguntamos si siente alguna tensión o sensación inusual en el cuerpo

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 7. Cierre: supervisar la experiencia

- Final del procesamiento.

- Si en casa aparecen cosas nuevas, que las anote, utilice la regulación emocional
y recursos positivos y el próximo día retomamos.

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 OCHO FASES DEL PROTOCOLO
ESTÁNDAR
• Fase 8: futuro:

- Preparar al paciente para el futuro con el objetivo de prevenir recaídas

- Se trabajan habilidades de afrontamiento
- Ej. momentos futuros en los que el paciente vaya a volver a montarse en un
coche, si trabajamos con accidente.

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 ELEMENTOS COMUNES EN LAS
TERAPIAS ORIENTADAS AL TRAUMA
• Abordar las cogniciones relacionadas con el trauma
• Involucrarse y activar la memoria del trauma
• Abordar la evitación experiencial

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 QUÉ NO ES EMDR VS. QUÉ ES EMDR
QUÉ NO ES EMDR QUÉ ES EMDR
- Mover los ojos y relajarse - Un tratamiento orientado al trauma
- Exposición con movimientos oculares - Un tratamiento avalado por numerosos
- Una técnica puntual estudios científicos y guías internacionales
para el tratamiento del TEPT
- Un tratamiento estructurado y protocolizado
- Un abrodaje psicoterapéutico
- Un trabajo sobre el pasado, pero también
sobre el presente y el futuro.

Caterina Teixidó
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 PUBLICACIONES SOBRE EMDR EN LA
LITERATURA CIENTÍFICA

Caterina Teixidó
Psicóloga Sanitaria
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 ¡MUCHAS GRACIAS!

Caterina Teixidó
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